护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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春节期间住院病人心理健康状况及影响因素的调查研究
心理社会因素可以影响疾病的发生、病程及预后[1].在中国的传统节日--春节期间,住院病人因思家心切,欲与亲朋好友团聚,参与社会活动的愿望实现不了而易导致情绪不稳定,心情欠佳等心理波动.本研究针对春节期间综合性医院住院病人心理健康状况及影响因素展开调查,与平时对比分析,以了解春节期间住院病人的心理特点及影响因素,为临床护理人员进行护理诊断和实施心理护理提供参考,以提高护理工作质量.
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COPD病人社会支持与自我护理能力的相关性研究
[目的]评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的社会支持和自我护理能力状况,并分析两者之间的关系,以指导临床实践,提高病人的自我护理能力,从而提高生存质量.[方法]采用方便抽样法,应用个人一般资料调查表,自我护理能力量表以及社会支持评定量表,对120例住院病人进行调查.[结果]73.3%病人的社会支持;社会支持总分与自我护理护理能力的总均分、自我护理概念因子分、自我护理责任因子分、自我护理知识因子分以及自我护理技能因子分均呈正相关(P<0.01).[结论]COPD病人的社会支持是影响其自我护理能力的重要因素,提高社会支持,可以提高病人的自我护理能力.
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对肿瘤病人放疗心理认同的影响因素分析
[目的]探讨肿瘤病人对放疗的心理认同状况及影响因素.[方法]对42例在我科放疗治疗的恶性肿瘤病人,放疗前采取问卷及面对面交谈法,了解病人对放疗的心理认同状况,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格测验(EPQ)评定病人的心理状态及个性特征,并对性别、年龄、文化、职业、收入等相关因素进行分析.[结果]不同心理认同状况的病人个性类型不同;SAS、SDS不同的得分病人对放疗的心理认同不同,且焦虑、抑郁程度越重,病人越不能认同放疗;不同性别、年龄、文化程度及职业对放疗病人的心理认同状况有影响.[结论]对恶性肿瘤放疗病人进行护理时,应针对不同心理认同状况实施护理,以提高放疗的心理认同.
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慢性心力衰竭病人疾病不确定感与应对方式的相关性研究
[目的]调查慢性心力衰竭(CHF)病人疾病不确定感水平、来源及所采用的应对方式,分析两者之间的相关性.[方法]采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)、Jalowiec应对方式量表(JCS)以随机抽样法对98例CHF病人进行问卷调查.[结果]CHF病人的疾病不确定感处于中等水平,乐观的应对方式使用较多,保守的应对方式使用较少;疾病不确定感与宿命、逃避两类应对方式呈正相关(P<0.01),与面对、乐观、自我依赖、寻求支持4类应对方式呈负相关(P<0.01或P<0.05),与感情冲动、保守两类应对方式未发现相关性(P>0.05).[结论]护理人员应提供针对性的信息支持,降低疾病不确定感,帮助病人建立有效的应对方式,降低病死率,提高生活质量.
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山西省三级甲等综合医院临床护理教师评判性思维现状调查
[目的]通过了解临床护理教师评判性思维水平,引起护理教育者、管理者及临床护理教师自身对评判性思维的高度重视.[方法]采用一般资料调查表、加利福尼亚批判性思维倾向问卷中文版(CTDI-CV)、加利福尼亚批判性思维技能测验(CCTST)问卷中文版测量山西省三级甲等综合医院临床护理教师评判性思维水平.[结果]临床护理教师评判性思维倾向总分为284.35分±24.48分,7个特质得分由高到低分别是求知欲、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、认知成熟度、开放思想及寻找真相;评判性思维技能总分及其分析、评价、推理子技能得分分别为11.06分±3.13分、3.89分±1.43分、4.37分±1.77分、2.81分±1.53分;临床护理教师评判性思维倾向和评判性思维技能总分呈正相关;不同职称临床护理教师评判性思维水平差异有统计学意义.[结论]山西省临床护理教师有正性评判性思维倾向,但寻求真相能力较差,评判性思维推理技能较弱;临床护理教师评判性思维总体水平不高,亟待提高;评判性思维倾向与评判性思维技能发展相辅相成;重视临床护理教师的选拔.
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贫困地区老年人的生活质量及其影响因素分析
[目的]了解贫困地区老年人的生活质量及其影响因素,提出相应的建议,以期提高贫困地区老年人的生活质量.[方法]选择山西省国家级贫困县6个村的181名老年人作为研究对象,使用访谈法及世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF),对其生活质量状况及影响因素进行调查.[结果]老年人生活质量偏低,得分情况:总生存质量3.19分±0.55分,总健康状况3.21分±0.48分,生理领域12.66分±1.30分,心理领域12.22分±1.25分,社会关系领域13.36分±2.57分,环境领域12.02分±1.36分.影响贫困地区老年人生活质量的主要因素是既往职业、婚姻状况、子女数、家庭成员关系、平均月收入、是否患病、文化程度、年龄、性别等.[结论] 针对贫困地区老年人生活质量偏低的现状及其影响因素,采取有效措施提高其生活质量.
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西安市青少年吸烟的影响因素调查
我国是世界上大的烟草生产国和消费国,目前有吸烟者3.5亿,占全球吸烟总人数的三分之一[1].而目前每年约有100万人死于与吸烟相关的疾病,预计到2050年将增至每年300万人[1,2].人群吸烟率上升,青少年吸烟问题严重,烟民呈年轻化趋势;吸烟开始的高峰期在青少年时期,即10岁~20岁,这个时期要经历身心各方面的急剧变化,是尝试吸烟、饮酒这些危险行为的时期,而吸烟、饮酒增加了使用毒品的可能性[3].为此,对西安市青少年吸烟行为的影响因素进行调查,以期为制定有效的吸烟干预措施提供依据.
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透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效观察与护理
[目的]观察半导体激光透巩膜睫状体光凝的治疗效果,探讨围手术期的护理.[方法]对35例难治性青光眼患眼行810 nm半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗,使用能量1.5 W~2.0 W,时间每次2 s,每次治疗3个象限,对治疗前后的眼压进行统计学分析.[结果]治疗前35例患眼眼压平均为52.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后眼压平均为14.7 mmHg.[结论]半导体激光透巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼的围手术期护理对确保疗效,预防严重并发症具有重要意义.
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护理操作流程再造可行性探讨
流程再造(BPR)是指从顾客需求出发,以流程为改造对象,对流程进行根本性的思考和分析, 通过对流程构成要素的重新组合,产生出更有价值的结果,以此实行流程彻底的重新设计,从而获得绩效的巨大改善.护理技术操作是护理人员在日常工作中所实施的与病人治疗护理密切相关的技术性操作,是保证护理质量的重要一环.为了提高护理人员的临床操作水平, 确保护理质量,我院护理部2004年以来制定了详细的操作培训计划,定期对各级护理人员进行技术操作培训和考核.怎样使护理操作流程更为合理,更加贴近临床,多年来我院护理部不断改进、尝试,通过流程再造以期达到操作的科学性、实用性、舒适性、有效性.现通过护理操作流程再造在护士培训中的应用,就其可行性探讨如下.
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ICU护士的职业防护
ICU护士是在特殊环境中从事特殊工作的专业群体,并长时间工作在相对封闭的环境中,每日精神高度紧张,每天接触病人的各种体液、化学消毒剂和浓度较高的有毒气体、噪声、放射线等多种有害因子,使得ICU护士成为高危职业群体,如不进行防护,很容易引起职业性疾病.
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对MMSS量表的介绍
MMSS量表是用于测评护士工作满意度的专用量表,初由美国护理专家McCloskey 于1974年创建.作者主要根据Maslow 和 Burns的理论,从安全因素、社会因素和心理因素3个方面拟定了评价护士工作满意度的标准.1987年,McCloskey和Mueller对这一量表进行重新修订、发展,形成了McCloskey/Mueller满意度量表,简称MMSS,并于1990年发表在
[1].量表包括8个方面,共有31个条目.这8个方面是:①外部回报;②排班;③工作/家庭的平衡;④同事之间的关系;⑤专业发展机会;⑥工作被称赞和认可;⑦社会或专业交往交流机会;⑧工作自主性/工作责任的平衡.近年来随着国内对护士工作满意度的重视,相关研究越来越多,这其中也有专家使用到MMSS量表[2].2006年研究者使用MMSS量表对太原市10所二级以上综合医院891名护士进行了工作满意度情况调查分析,对该量表的使用有一些体会.现介绍如下. -
护理"三基"培训在质量管理中的作用
2005年年初,卫生部和国家中医药管理局在北京召开医院管理年工作会议,研究部署了在全国范围内开展"以病人为中心、以提高医疗服务质量"为主题的医院管理年活动[1].3年来,我院护理"三基"培训部本着"持续质量改进"的原则,做到整体有规划,年年有计划,科室有安排,人人有收获,全面提升护理质量,取得了显著的成绩.现报道如下.
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在护理人员中推行品管圈活动的探讨
[目的]通过尝试在护理人员中推行品管圈活动,进一步提高护理人员参与管理意识和解决问题能力,从而提高管理效果.[方法]2005年11月起护理部设立专项推行员进行品管圈活动的推行工作,在系统培训的基础上进行自主报名并以科室为单位组圈,按品管圈活动的10个步骤实施各项活动,6个月为一个品管圈活动周期,护理部通过开展开题报告,中期评估和结果发表等形式进行过程评价和管理,每轮结束进行总结和成果推广.[结果]全年在护理人员中共开展20个品管圈项目,护理人员对品管圈活动的知晓率为95%,参与率68.6%,项目完成16项,品管圈目标达标率75%,成果临床应用率65%.[结论]品管圈活动在护理人员中开展是可行的,能有效提高护理人员参与管理意识和护理管理制度执行力,是提高护理人员解决问题能力的有效方式,但在推行过程中必须强化培训,加强过程管理和评价,同时注意推行方法.
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麻醉恢复室护理管理模式浅析
为加强围手术期病人的护理管理,减少和预防麻醉相关并发症和意外的发生,我院成立了麻醉恢复室,经过不断总结和探索,形成了一套规范的麻醉恢复室护理管理模式,有力地保障了麻醉术后病人的安全恢复,加快了手术病人的周转,提高了手术室的利用率.
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护士心理契约结构维度的研究
[目的]探讨护士心理契约的结构维度.[方法]采用文献回顾、专家咨询、现况调查和统计学处理方法进行研究.[结果]探索性因子分析结果表明,护士心理契约中的组织责任由发展机会、物质激励和环境支持3个维度构成,员工责任由规范遵循、组织认同和自我实现3个维度构成;而且护士心理契约的三维结构在验证性因子分析中得到验证.[结论]护士心理契约的结构维度为三维结构.
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院内护士转型院前护士的工作特点
院外急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护[1].作为院前护士因服务对象是院外病人,及时有效的院前救治对于维持病人的生命、防止再损伤具有重要的意义.而出色的院前急救护士是现场救护、途中监护、运送等环节的保证.随着急救护理学的发展,院前护士会更加受到重视.
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普通病区护理工作量测量及人员配置
护理服务是医疗服务中的重要组成部分,护士是为病人提供护理服务直接的主体.因此,护士的配备是否科学合理直接影响到为病人提供的护理质量.为了合理、科学地利用护理人力资源,提高护理质量,2007年8月-2007年11月,研究人员对全院内外科等10个普通病区的护理工作量进行了科学合理的测算,以期为全院护理人员合理配置提供一定理论依据.
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缺点逆用法在病区护理管理中的应用
缺点逆用法是指利用事物的缺点进行创新的方法.将缺点逆用法应用于护理排班和人员工作安排后,同期病人满意度较应用前提高(P<0.01),护患纠纷、护护矛盾减少(P<0.05),公物卫材耗费降低(人均减少3.40元).
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基层医院手术室护士职业危害及防护
手术室是病人进行手术治疗的重要场所,各种手术的顺利完成离不开手术室护士的密切配合.在这个特殊的工作环境中,手术室护士面临多种职业危害.在我国,虽然护士的职业危害、防护问题近年来逐渐受到重视,但从教育到管理仍显得力度不够,特别是基层医院,由于多方面的原因,职业危害的现状不容乐观,职业防护的问题亟待解决.
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浅谈检验科人员医院感染的预防
由于传染病种类及流行趋势不断更新和变化,医务人员在医院感染也引起各界的关注和重视.检验科作为医技科室在医疗诊治中起着重要的作用.他们每天要处理大量临床标本,近距离接触病人的血液、体液、分泌物等,工作的每一环节都有被病原微生物污染的可能.如何预防检验科人员院内感染,保障医疗安全是医院感染管理的重要课题,不容忽视.
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1对患Axenfeld-Riger综合征双胞胎病人的治疗和护理
Axenfeld-Riger综合征是以双眼发育性缺陷,伴有或不伴有全身发育异常为特点的一组发育性疾病,表现为双眼发育性缺陷,继发性青光眼,可伴有全身发育异常,多为牙骨和面骨异常,为常染色体的显性遗传,多有家族史,男女相同[1].临床特点表现为:双眼发病, 视力减退,角膜后胚胎环,前房角异常,虹膜角膜粘连,虹膜发育异常,无瞳,瞳孔异位,多瞳等.我科于2006年7月收治了1对患有Axenfeld-Riger综合征的双胞胎姐妹病人,现将治疗和护理报告如下.
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1例Shy-Drager综合征病人应用机械通气的护理
Shy-Drager综合征又称原发性直立性低血压,是以神经系统损伤为主的多系统萎缩,分为单纯Shy-Drager综合征、Shy-Drager综合征伴小脑性共济失调和伴帕金森氏病3种临床亚型,以中年男性、缓慢起病为特征.突出症状为直立性低血压,也有其他自主神经症状,如括约肌功能障碍、阳痿、无汗或出汗不均匀等.部分病人可因迷走神经背核受累导致声音嘶哑、吞咽困难、误吸,甚至突然心跳骤停.本病病因不清,尚无特效治疗[1].2007年5月我院呼吸监护室收治1例Shy-Drager综合征病人,给予机械通气,护理过程中发现,有些常规护理对该病人并未起到康复的作用,需实施一些特殊护理措施.现总结如下.
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2例全喉下咽切除及胃咽吻合术病人的护理
喉癌是耳鼻喉科常见的肿瘤之一,近年来发病率明显增加、仅次于鼻咽癌及鼻腔窦癌.自1873年奥地利外科学家Billorth等做第1例全喉切除术治疗喉癌获得成功后,随着医学科学的发展,各种不同类型的喉癌切除术有了迅速发展,综合治疗喉癌也有了明显成效.2006年,我院对2例喉癌病人做全喉切除及胃咽吻合术均获成功,现将护理报道如下.
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1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔病人的围手术期护理
急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一,预后差[1].早期正确诊断、加强生命体征的监护及积极的手术治疗是提高生存率的关键.我科于2006年5月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔、糖尿病、心功能Ⅳ级、脑出血合并右侧肢体偏瘫的病人,经积极治疗护理,于2006年6月29日康复出院.现报告如下.
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输液桥管巧利用
输液桥管在临床上输液时被广泛应用,一般用于2瓶相同液体之间的连接,可以减少换药次数,减轻护士的工作量.临床工作中输液桥管还可以代替一次性注射器用于冻干血浆及静脉注射人免疫球蛋白的溶解,效果较好,现将其介绍如下.
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阴囊托的制作与使用
在腹股沟斜疝术后病人的护理工作中,针对病人术后阴囊需要抬高托起2 d或3 d的要求,我科护士经过临产实践,研制设计制作了一种阴囊托,经过临床70例应用,效果满意,现介绍如下.
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一次性吸氧管在功能锻炼中的巧用
骨科疾病病程长、术后恢复慢,其功能锻炼显得尤为重要.部分病人需要转到社区或康复中心进行漫长的连续治疗和康复锻炼,这就需要家庭和社区从环境、器械、人力、技术以及经济等多方面提供支持[1].我科针对下肢骨折病人进行直腿抬高运动,自制一种脚踏式拉力器,其制作简单、临床应用方便,现介绍如下.
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术后内固定物断裂的原因及护理对策
下肢骨折后行内固定术具有无痛康复、明显缩短住院治疗时间和费用以及减少外伤后营养不良和畸形愈合等优点,在临床上得到广泛应用.但内固定物植入后期管理不善,缺乏动态指导,造成内固定物断裂,则给病人带来极大痛苦.我院2000年-2006年共治疗170例下肢骨折行内固定治疗的病人,其中8例内固定物断裂.现将内固定物断裂的原因分析及护理介绍如下.
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综合护理干预对提高外伤性截瘫病人生命质量的临床研究
[目的]探讨以护理程序为工具的综合护理干预在影响外伤性截瘫病人生命质量方面的临床价值.[方法]选择外伤性截瘫病人219例,2006年住院病人101例为对照组,按照传统截瘫病人护理常规进行护理;2007年住院病人118例为观察组,则以护理程序施以综合护理干预.对两组病人均采用功能独立性评定量表(FIM)、改良式肢体运动功能量表(Fugl-Meyer)及生存质量自评量表(QOLQ)观察、评估其日常生活活动能力、肢体运动功能、生存质量以及并发症发生情况.[结果]观察组在护理干预1个月和3个月的FIM评分、改良式Fugl-Meyer积分、QOLQ得分优于对照组,并发症的发生也低于对照组.[结论]以护理程序为工具的综合护理干预能帮助外伤性截瘫病人有效预防并发症,促进肢体功能恢复,增强日常生活活动能力,提高生命质量.
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人工膝关节表面置换术中危险因素的预防
人工膝关节表面置换术是我国近几年发展很快的一项新的矫形手术.我院从1996年开展至今已有418例病人接受人工膝关节表面置换术,使病人有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,被认为是关节疾患终末治疗效果肯定的方法,同时良好的术中护理及术后康复护理使人工膝关节表面置换术在我院成功率达98%以上.术中护理在整个膝关节表面置换术中起着重要作用,此手术在术中存在着一些危险因素,其中任何一个因素出现危险,将直接或间接导致手术失败或威胁病人的生命安全[1].为此对该手术中可能出现的危险因素进行讨论研究.
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经股动脉穿刺脑血管造影术后卧床时间的循证研究
[目的]通过运用循证护理,找出脑血管造影术后佳的卧床时间.[方法]将120例经股动脉穿刺脑血管造影并无严重并发症的病人随机分为常规组与循证组,常规组给予术后常规护理;循证组砂袋压迫穿刺局部6 h,6 h后病人可左右移动或取侧卧位,静卧12 h,12 h后可在床旁活动.观察并比较两组卧床时间时并发症的发生情况.[结果]两组病人术后穿刺部位并发症伤口出血率比较无统计学意义,但术后排尿困难、腰背部疼痛、失眠、腹胀等非穿刺部位并发症比较有统计学意义(P<0.01).[结论]应用循证护理找出脑血管造影术后佳的卧床时间,并通过临床实践表明,改进后的护理方法显著降低术后并发症的发生,改善了病人的舒适度.
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腹腔镜肝脏切除手术配合及护理
随着腹腔镜手术经验的不断积累、手术技巧的不断提高,新的腹腔镜器械、设备的出现和应用,腹腔镜技术已用于肝脏手术领域.从初的肝脏活检术、肝囊肿开窗引流术到现在的肝血管瘤切除术及肝恶性肿瘤的肝叶切除术,腹腔镜在肝脏手术领域的应用范围不断扩大.现就我院2004年9月-2006年8月,应用腹腔镜外科完成39例腹腔镜肝切除术,对腹腔镜手术技巧做一探讨.
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肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前治疗手术不能切除的肝癌有效的手段.我国的肝癌大多是在肝炎后肝硬化的基础上发生的,常合并脾大、脾功能亢进、门静脉高压和消化道出血以及白细胞和血小板减少,影响TACE的疗效甚至使TACE无法进行.随着介入放射学的发展,近年来采用TACE联合部分性脾动脉栓塞术(下称双栓塞)治疗肝癌合并脾功能亢进,此方法在不影响肝癌治疗效果的同时又可有效地缓解脾功能亢进,提高外周血细胞及血小板,同时减少消化道出血的发生率,提高病人的生存质量、延长生存期.我科2003年6月-2006年12月,对37例原发性肝癌并脾功能亢进病人采用双栓塞进行治疗,取得了良好的效果.现将有关护理总结如下.
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208例糖尿病病人健康教育效果评价分析
糖尿病是一种常见的慢性疾病,须终生坚持饮食疗法、运动疗法以及必要的药物疗法.病人及其家属掌握的疾病知识,坚持饮食、运动疗法以及自我监测对疾病的控制至关重要. 但临床上有许多病人对糖尿病治疗存在认识上的误区,得不到正确及时的健康教育指导,使血糖水平控制的不够理想,从而并发症及合并症过早发生,严重影响病人的工作能力及生活质量.为此,我科护士分析了208例糖尿病人健康教育效果的影响因素,旨在研究相关护理措施,提高健康教育效果.
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686例老年高血压病人的健康教育
目前,老年性高血压疾病的发生有着日益增加的趋热.如何巩固高血压的治疗效果,降低其并发症,除进行相关的治疗手段外,对病人进行相应的适时健康教育为重要的一环.我院在2005年10月-2007年10月对收治的686例老年高血压病人实施健康教育,收到了较好的效果,现将体会介绍如下.
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ALG或ATG治疗重型再生障碍性贫血病人合并头面部感染的观察及护理
重型再生障碍性贫血(SAA)是一类与T淋巴细胞功能异常相关的重度骨髓造血功能衰竭性疾病,常以贫血、感染、出血、进行性造血功能低下为主要临床表现.因其发病很可能与抑制性T淋巴细胞或血清中存在抑制造血的物质有关,故临床上常用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗[1].在应用ALG或ATG治疗后的40 d内,病人血常规指标下降,尤其是白细胞下降易发生感染,而感染常为致死原因之一.当出现面部感染时若处理不当易诱发颅内感染,尤为危险应引起重视.现将我科近10年应用ALG或ATG治疗SAA合并头面部感染病人的护理体会总结如下.
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急性心肌梗死病人的护理
急性心肌梗死是一种常见的危重心血管疾病,积极有效的治疗护理对提高病人的生存率和改善病人生活质量具有重大意义.随着医疗技术的不断发展,目前临床治疗手段日趋完善,随之对临床护理也提出了更高的要求.为此,总结2005年10月-2007年9月在我院住院的186例急性心肌梗死病人的护理体会如下.
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规律性尿激酶封管预防血液透析中心静脉导管栓塞的护理研究
随着血液透析技术水平的不断提高,尿毒症病人的存活时间越来越长.对于维持性血液透析病人而言,良好的血管通路是其赖以生存的基本条件,对于自身血管条件差无法建立动静脉内瘘的病人,进行中心静脉插管越来越多的成为病人进行透析的通路选择.但有诸多因素影响导管的通畅,其中导管栓塞是影响管路通畅、降低使用寿命和影响透析充分性的主要因素.常规各透析中心采用肝素液封管,但不能降低中心静脉导管栓塞的发生,用大剂量的尿激酶溶栓治疗效果是肯定的,但同时增加了出血的副反应[1].因此,我中心采用随机对照方法,观察定期使用尿激酶封管对预防导管栓塞的作用.
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4例尿激酶治疗内瘘堵塞病人的护理
保持内瘘通畅对维持性血液透析的病人至关重要,而在临床常困某些因素导致内瘘堵塞,给病人治疗带来很大不便.近几年来,我科先后为4例早期内瘘堵塞的病人局部用大剂量尿激酶溶栓,取得了满意的效果.现报告如下.
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GP方案治疗非小细胞肺癌的护理
肺癌是我国常见、死亡率高的恶性肿瘤之一.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌70%~80%,65%的病人确诊时已属中晚期(Ⅲb-Ⅳ期),失去手术机会[1].近年来铂类联合新药治疗晚期NSCLC,化疗疗效有所提高,吉西他滨(CEM,商品名:健泽,美国礼来公司生产)联合顺铂(DDP)(GP方案)是临床上广泛应用的一线化疗方案.我科2002年3月-2005年3月以GP方案治疗晚期NSCLC 50例,现将护理体会总结如下.
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运用3阶段训练法预防脑卒中后二次损伤的研究
流行病学资料显示,我国每年新发脑卒中病人150万以上,幸存者中75%丧失劳动力,其致残原因除了因中枢神经本身破坏所致的残疾,也有因急性期处理不当或不适当康复所造成的二次损伤[2].二次损伤指的是失用症候群即运动不足引起的关节挛缩、肌肉萎缩、直立性低血压等,如过度运动出现的肩关节周围炎错误运动引起的膝关节过伸,压疮以及肩手综合征.现对2004年11月-2007年11月接受3阶段训练法的68例脑卒中病人二次损伤的观察报告如下.
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甲氨基阿维菌素苯甲酸盐中毒致呼吸衰竭的护理
甲氨基阿维菌素苯甲酸盐是由阿维菌素优化改进而成的新型抗生素类杀虫剂.阿维菌素是阿维链霉素的发酵产物,又叫爱福丁、7051杀虫剂、虫螨光、绿菜宝等,化学结构上属大环内酯类抗生素,经口毒性属高毒.作用机制是使动物体内抑制性神经递质氨基丁酸(GABA)释放增加,并激活突触细胞上的GABAA受体,导致神经元的兴奋性突触后电位减少,使动物肢体麻痹、呼吸衰竭而死亡.我院成功救治了4例甲氨基阿维菌素苯甲酸盐中毒病人,现报道如下.
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5例重症肌无力危象病人的观察与护理
重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体[1].表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳,具有活动后加重、休息后减轻和朝轻暮重等特点.重症肌无力危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能的危象,是病人致死的主要原因.因此,早发现、早诊断、早处理和加强护理对降低病人的死亡率非常重要.危象分3种:肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象,3者之间可以互相转换.
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慢性乙型病毒性肝炎病人患病过程中的心理体验
为深入了解慢性乙型病毒性肝炎(CHB)病人患病期间的心理感受,更好地为病人提供整体护理,运用质性研究中现象学的研究方法对10例CHB病人进行个案访谈,运用类属分析法归纳出5个主题;躯体症状相对较轻;沉重的心理负担;期盼治愈;与人交往障碍;社会的歧视与不公正待遇.提示,尽管CHB病人的躯体症状轻,却承受着沉重的心理负担;对病人进行健康教育和指导的同时,还应提高全社会对CHB病人的理解和支持.
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护理程序在学校健康教育中的应用
受传统医学模式影响,学校医务所护士工作多为以疾病为中心的治疗护理,在履行教育职责上缺乏主动意识,其工作只限于对就诊学生简单说教,既无长远目标与计划,更无系统性与效果评价,从而会影响青少年身心健康成长.为了改变学生的不良行为,2005年始,医务所护士将护理程序引入学校健康教育中,取得较好效果,现报道如下.
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对先天性白内障患儿家属实施阶段性护理指导的探讨
小儿先天性白内障在我国眼病群体中的患病率为0.05%,是儿童常见的眼科疾病之一,它可导致小儿视功能受损、视力障碍,严重者甚至致盲.国内调查本病致盲者约占盲童的21.7%[1].因此做好此类患儿的早期诊断和手术治疗对于其今后的视力重建具有深远的意义.作为眼科护士,在患儿年龄较小不易沟通的情况下,如何对患儿家属在住院治疗期间做好相关护理和健康知识指导,使患儿在围手术期及出院后各个阶段均能按照医务人员要求,给予正确的积极配合,这对于患儿术后视力的改善有着积极的作用.
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成年癫痫病人自我效能与生活质量的相关性研究
癫痫是神经系统常见慢性疾病之一,患病率约为0.05%[1].我国现约有600万以上癫痫病人.反复的癫痫发作、社会歧视、长期服药等使病人及其家属承担着沉重的心理和社会负担.多数病人对癫痫发作的担忧和耻辱感长期存在,因此应特别关注癫痫病人的生活质量,促进社会心理功能恢复.自我效能是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念.特别是在慢性疾病的治疗和护理过程中,提高自我效能利于慢性疾病的恢复.本研究旨在了解癫痫病人的自我效能与生活质量的水平及其相关性的基础上,进一步有针对性的进行健康教育,心理干预,从而为成年癫痫病人的生活质量的提高提供理论依据.
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护理人员睡眠障碍状况与应对措施
[目的]调查护士睡眠障碍状况,对其原因进行初步分析,并提出应对措施,以提高护士素质及护理质量.[方法]采用整群抽样对本院1 018名各岗位护士进行问卷调查.[结果]护理人员睡眠障碍发生率17.1%,各岗位之间存在统计学意义(P<0.01),其中发生率较高的是高干病区、急诊科.[结论]护理人员睡眠质量不容乐观,需要科学合理的排班,加强护士自我保健,改革工作制度和工作环境等措施进行自我护理.
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偏振红外光照射治疗慢性疼痛的临床观察
疼痛是临床中常见,重要的征象与症状;是一种生理与心理两方面同时经历的感受;是个体的防御功能被破坏,局部特定的神经末梢刺激所引起;是病人就诊的主要原因.为观察偏振红外光的治疗效果,我科护士进行了临床观察.现介绍如下.
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停搏液灌注压与低体重患儿心肌保护的临床研究
[目的]评价冷晶体停搏液灌注压在10 kg以下先天性心脏病患儿心内直视术中心肌保护的效应关系.[方法]将30例择期在体外循环和心脏停搏下,行单纯室间隔缺损(VSD)修补术的、体重小于10 kg的VSD患儿随机分成3组,即A组、B组、C组,各10例,分别以45 mmHg、75 mmHg、100 mmHg的压力顺行灌注冷晶体停搏液,于麻醉诱导后主动脉阻断(ACC)后30 min主动脉开放,(CCR)后30 min,术后2 h、24 h、48 h采集患儿外周静脉血测血清(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn-I).临床观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况.[结果]3组在ACC后各时点CK-MB、cTn-I与基础值相比明显升高,且分别于术后2 h、24 h时达到高峰;但就升高幅度A组低于B组,更低于C组.灌注压力与诱导停搏时间呈负相关;与自动复跳时间呈正相关.自动复跳率A组高于B组、C组.术后多巴胺辅助用量大于5 μg/(kg·min)者,A组1例、B组4例、C组5例,肾上腺素支持者分别为0例、2例、2例.[结论]体重小于10 kg的先天性心脏病患儿心内直视手术时,停搏液的灌注压力在小于100 mmHg时心肌保护安全,但是以45 mmHg时效果佳.
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体位引流用于毛细支气管炎的效果观察
毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,是婴幼儿常见疾病.其病程以喘憋为主,可引起心力衰竭、呼吸衰竭、痰阻窒息.我院对64例毛细支气管炎患儿在基础治疗的过程中加以体位引流辅助治疗,及时改善痰阻窒息,缓解喘憋症状,效果良好,现介绍如下.
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宫颈鳞癌HPV16/18感染时P53和PCNA表达的关系及临床意义
人乳头状病毒(HPV)是宫颈癌主要致病因子.HPV16/18的某些亚基因结构是宫颈癌发病及发展的癌基因.抗癌基因的失活与癌基因的激活参与人类各种肿瘤的形成和发展.在抗癌基因中,P53基因的变化受瞩目.增殖细胞核抗原(PCNA)是研究比较深入的酸性核蛋白,是评价细胞增殖活性的指标之一.本研究目的在于探讨宫颈鳞癌组织中HPV感染、P53和PCNA表达的相关性,揭示宫颈鳞癌发生的机制,为临床提供诊断和治疗依据.
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红霉素眼膏治疗压疮的临床应用
压疮是长期卧床病人常见并发症,是由于身体局部皮肤受压,血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养以致局部组织失去正常、机能而形成溃烂和坏死.老年康复中心护士2005年-2006年收治的Ⅲ度~Ⅳ度压疮采用红霉素眼膏换药,疗效满意.现介绍如下.
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改进患儿静脉输液固定方法的探讨
患儿静脉输液是临床常用的基础护理实践活动.临床护士每天都要进行大量的静脉输液操作,也是护士必须掌握的基本操作之一.静脉穿刺成功后要求针头能稳定安全地固定在静脉腔内,直至输液完毕.而输液针头及导管的妥善固定是保证输液通畅的关键.目前临床上均使用输液贴固定法.自2006年8月以来,我科护士采用输液贴和医用胶带环行固定输液针头方法,取得较好效果.现介绍如下.
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临床压疮持续质量改进与监控
压疮一直是临床护理的重点和难点,近年随着护理质量评价体系的推广,压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标[1].压疮护理应以危险评估、发现高危人群、提供护理预防为主,因此,在持续质量改进过程中更应注重前瞻控制与环节监控紧密结合,才能更有效地提高服务品质.
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导尿发生护理缺陷的应对策略探讨
人的生命权至高无上,这就要求护理工作不能有差错,而护理工作繁杂而又琐碎,发生差错的机会很多,如何杜绝差错的发生,管理者就得认真分析差错的成因及一些潜在的深层次的因素,从源头上杜绝差错的形成.我院1998年-2004年有关导尿操作方面发生的缺陷7例,就缺陷发生的原因及应对策略探讨如下.
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护士法案的发展
随着时代的进步,作为管理手段之一的法律在各个领域扮演着愈来愈重要的角色.为了维护我国护士的合法权益,规范护理行为,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康而制定的<护士条例>即是在这样的背景下出台的.而由于国情不同,不同国家有关护士的法律规定有着不同的发展历程.
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健康教育对社区糖尿病病人遵医行为影响的研究
[目的]探讨健康教育对社区糖尿病病人遵医行为的影响.[方法]选择62例在本社区健康服务中心建档的糖尿病病人,随机分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组实施系统的健康教育,对照组不施加任何教育.1年后对两组病人在按时服药、饮食控制、运动疗法、戒烟酒、自我监测、按时检查等方面的遵医行为进行调查.[结果]观察组遵医行为明显提高,血糖控制水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]健康教育能提高社区糖尿病病人遵医行为,有效控制病人病情,具有良好的经济效益和社会效益.
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康复训练在社区卒中致残病人家庭中的实施
急性脑血管意外又称卒中,是突然发生的脑循环障碍性疾病,包括出血性脑血管、缺血性脑血管病及高血压脑病等,多见于老年人[1].卒中发病率高、死亡率高、再发率高、致残率也高.卒中12 679例中残疾者9 659例(76.2%),说明卒中对老年人群健康的威胁大[2].卒中病人经医院治疗脱离危险后,其康复是一个缓慢的过程,从目前我国现有的医疗条件及国人的经济水平来看,要想去医院度过漫长的康复期有一定的困难.因此,绝大多数的病人都将转向家庭治疗及康复,使卒中病人早日康复就成为社区护士及家人义不容辞的责任.为了帮助卒中病人及家人能更好地配合进行康复治疗,提高生活质量,开展社区、家庭方面的综合康复治疗及护理很有必要,具有可行性.