护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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艾灸疗法对膜性肾病病人血浆清蛋白水平影响的研究
[目的]探讨艾灸疗法对膜性肾病病人血浆白蛋白水平的影响。[方法]选取2013年4月—2014年4月收治于我院肾病科诊断为膜性肾病,且符合24 h尿蛋白≥3.5 g、血浆白蛋白≤30 g/L的病人60例,随机分为对照组和干预组,对照组采用常规干预方法,干预组在对照组干预方法的基础上增加艾灸疗法。观察两组病人干预前后血浆白蛋白水平、24 h 尿蛋白的变化。[结果]干预组干预后较干预前血浆白蛋白水平显著升高,24 h尿蛋白下降明显,与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]艾灸辅助疗法能够提升膜性肾病病人血浆白蛋白水平,降低尿蛋白水平。
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乌鲁木齐市三级甲等医院ICU医护人员医院感染知识认知情况及相关因素研究
[目的]探讨乌鲁木齐市三级甲等医院 ICU医护人员医院感染知识的认知情况，为进一步加强 ICU 医院感染防控工作提供依据。[方法]从乌鲁木齐市16所三级甲等医院中分层随机抽取7所医院，将7所三级甲等医院ICU在岗医护人员整群抽样共675名医护人员作为研究对象，应用自制的医护人员医院感染知识调查问卷进行医院感染相关知识认知情况的调查。[结果]ICU 医护人员医院感染知识得分23.45分±5.43分，文化程度、职称、职业为影响医护人员医院感染知识认知得分的相关因素。[结论]乌鲁木齐市三级甲等医院 ICU医护人员医院感染知识认知情况良好，医院等相关部门应重视不同职业、职称及文化程度的医护人员医院感染知识的掌握情况，从而规范医务人员的行为。
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改良早期预警评分在消化外科老年住院病人病情风险管理中的应用
[目的]应用改良早期预警评分(MEWS)对消化外科住院老年病人生命体征及意识进行早期预警,寻找 MEWS评分高低与病情变化规律,为早期发现老年病人病情变化提供依据。[方法]对我院2014年7月—12月消化外科住院老年病人的生命体征及意识进行 MEWS评分,分析 MEWS高值与其病情程度的关系,应用 ROC 曲线获得潜在危重及危重老年病人的 MEWS佳截断值。[结果]不同病情程度老年病人之间的MEWS值差异具有统计学意义(P<0.01),MEWS分值高低与病情严重程度呈正相关(r=0.605,P<0.001)；ROC 曲线图显示,MEWS早期识别潜在危重及危重老年消化外科病人的预警触发值分别为3分和4分,AUC分别为0.919和0.939。[结论]早期采用 MEWS评分对住院老年消化外科病人病情进行预警,有利于医务人员提前发现其病情并及时给予治疗措施,有效降低病情恶化风险。
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皮试标尺的研制与应用
皮试又称皮内注射术[1]是将小量药液或生物制品注射于真皮层的技术，用于药物过敏试验、预防接种、局部麻醉。在临床中，某些药品在使用前必须先进行过敏试验，临床常见的是青霉素类、头孢类抗生素以及破伤风抗毒素。抗生素是微生物的代谢产物，是由细菌、真菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造。通常建议做细菌培养并行药物敏感试验，根据药物敏感试验结果选用极度敏感的药物，这样就避免了盲目性，并能收到良好的治疗效果。在临床中，被广泛使用的为青霉素类和头孢菌素类抗生素[2]，这两类药物在使用时均需做过敏试验，过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及病人的过敏性体质密切相关[3]。由于青霉素类抗生素含有β内酰氨环，降解产物具有抗原性，易导致人体发生变态反应，其中过敏性休克极为凶险，如抢救不及时会危及病人生命，皮试结果的判断提倡不可由眼及主观盲目测定。所以准确的判断尤为重要。破伤风抗毒素是外伤病人的常用药，也是预防和治疗破伤风非常重要的药物[4]。随着交通工具的不断更新，人们活动范围不断扩大，受伤几率大大增加，破伤风抗毒素的应用越来越广泛。它是经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白，属于异种蛋白，具有抗原性，注射后易发生变态反应。因此，在注射前需做皮肤过敏试验，确定个体对药物的反应，是预防变态反应和过敏性休克的必要措施。而在实际临床工作中，年轻护士临床经验不足，判断能力缺失，对于一些难以确定的皮试结果不敢轻易做出判断[5]。针对这种现状，我们设计了一种皮试标尺，可以客观、准确地进行皮试结果的判断，而且简单实用、操作方便。现报道如下。
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快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用观察
[目的]观察快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果。[方法]选取我院接受后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术治疗病人126例，随机分为观察组62例和对照组64例，对照组病人给予常规手术室护理，观察组病人术中护理应用快速康复外科护理，观察两组病人入手术室时焦虑及心率、血压的变化，并比较两组术中体温、术后低体温及寒战的发生率。[结果]观察组病人围术期的心理焦虑状态评分(P<0.05)明显低于对照组；术后低体温发生率、寒战发生率明显低于对照组(P<0.05)；病人满意度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]后腹腔镜下肾上腺切除术中护理应用快速康复外科护理，病人术后恢复良好。
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基于模拟病房的情境式模拟用药演练实施效果评价
[目的]探讨基于模拟病房的情境式模拟用药演练在护理专业《护理药物学》课程教学中的应用与效果评价。[方法]传统教学法为对照组，以情境式教学法为观察组，编写模拟用药演练实训教材并进行课堂实训，通过问卷调查对课堂满意度及学生核心能力进行评价。[结果]通过模拟病房进行情境式模拟用药演练，学生的课堂满意度较高，学生的核心能力均有显著提高(P<0.01)。[结论]依托模拟病房，在《护理药物学》实训教学中实施用药情境演练贴近护生工作情境，从药、用药、用药指导3个层次逐步引导学生独立思考，学以致用，提高学生核心竞争力。
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临床路径在新生儿ABO血型不合溶血病换血治疗中应用的效果
[目的]探讨临床路径在新生儿 ABO 血型不合溶血病换血治疗中的应用效果。[方法]采用前后对照设计，将临床路径开展后176例 ABO 血型不合溶血病换血患儿作为观察组，临床路径开展前的164例换血患儿作为对照组，对两组患儿总胆红素换出率、光疗时间、不良反应发生、平均住院日、住院费用、抗菌药物使用率进行比较。[结果]两组患儿的胆红素换出率、光疗时间、不良反应发生率、平均住院日、住院费用、抗菌药物使用率差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床路径用于 ABO 血型不合溶血病换血治疗可提高换血安全性和效果。
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以造口小组为主的延续护理降低肠造口周围皮肤损伤的研究
[目的]探讨延续护理对降低肠造口周围皮肤损伤发生、促进损伤皮肤愈合的效果。[方法]将140例肠造口病人按住院时间分为观察组与对照组,对照组由责任护士常规进行出院后的电话随访及指导,观察组由造口小组实施延续护理及指导,运用 SACSTM工具评估两组病人肠造口周围皮肤损伤发生例次、时间、类型、愈合时间。[结果]观察组病人肠造口周围皮肤损伤发生22例次(31.43%),对照组41例次(58.57%),两组发生率差异有统计学意义(P<0.01)；损伤类型中程度轻的 L1类型观察组15例次、对照组18例次,L2类型以上损伤观察组7例次、对照组23例次；观察组皮肤损伤愈合时间短于对照组(P<0.05)。[结论]由造口小组实施延续护理,可减少肠造口周围皮肤损伤发生,促进损伤皮肤愈合,提高病人的生活质量。
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断指再植手术后手臂固定垫装置的制作和应用1）
断指再植是将完全或不完全断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植手术后，病人的手臂不仅需要抬高放置，使断指手术处的位置高于心脏的高度，而且在断指手术处需要进行烤灯照射治疗，使其处在一个局部加温的环境中，使断指处更好地进行愈合恢复。而在临床治疗护理中，医护人员通常都是在病人的手臂下方垫一个或多个枕头，使其手臂的位置高于病人心脏的高度，然后再用烤灯对其断指手术处进行局部加温烤射治疗；在护理过程中，当病人处在无意识的睡眠状态或其他躁动状态中经常会移动手臂，这时断指手术处很容易地移出烤灯的照射范围，这不仅影响伤口愈合，而且增加医护工作者的工作量。医护工作者一般都会使用手臂约束带将病人的手臂进行局部约束定位，但是在使用约束带时，由于断指处包扎了一大团的纱布，使其约束固定手臂时会非常困难。所以，医护工作者在护理断指再植病人时不仅工作量大，而且操作不便。为此，我科设计出一种既可以抬高断指再植手术病人的手臂高度，又可以固定约束住其手臂位置的固定装置，经临床应用，较好地解决了上述问题。现介绍如下。
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2001年-2013年国内有关纽曼系统模式在护理中应用的文献计量学分析
[目的]分析国内有关纽曼系统模式文献的相关情况，揭示纽曼系统模式在我国的研究状况、特点、发展趋势及存在的问题。[方法]以CNKI、VIP、CBM、万方数据库为数据来源，“纽曼系统理论”“Neuman理论”等作为检索词，检索2001年—2013年收录的有关纽曼系统模式的文献，并用文献计量学方法对检索结果进行分析。[结果]共检索到符合要求的文献130篇，近年来我国发表的纽曼系统模式有关文献总体呈上升趋势，但地域分布存在差异，广东省发表文献量多，只有46.9%发表于统计源期刊，文献研究领域局限。[结论]国内有关纽曼系统模式文献呈逐年增长趋势，但文献质量不高，科研基金资助力度不够，该理论在各地的应用存在较大差异，研究领域的广度与深度不够，有待进一步的研究与应用。
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中药熨烫在铰链式外固定架治疗肘关节僵硬术后的应用观察
[目的]探讨中药熨烫在铰链式外固定架治疗肘关节僵硬术后的应用观察与护理。[方法]选取肘关节僵硬病人31例，随机分为治疗组(16例)与对照组(15例)，分别进行开放性松解结合铰链式外固定支架固定术，对照组术后进行功能锻炼康复、一般护理等治疗与护理，治疗组在对照组功能锻炼康复基础上加用中药熨烫疗法。治疗及护理后根据肘关节活动范围(ROM)和 Mayo 肘关节功能评分进行比较。[结果]31例病人术后均获随访，治疗前两组肘关节 ROM差异无统计学意义(P>0.05)，经过手术、康复治疗后两组肘关节功能均有明显改善，且治疗组肘关节 ROM与功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。[结论]铰链式外固定架治疗肘关节僵硬术后康复过程中应用中药熨烫治疗与护理疗效满意。
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腾讯QQ群在泌尿外科带管出院病人延续护理中的应用
[目的]探讨腾讯 QQ群在泌尿外科带管出院病人延续护理中的应用。[方法]将术后留置双“J”管和膀胱造瘘管带管出院病人各选取200例，随机分成对照组与观察组，对照组沿用传统的出院宣教及护理方法，观察组通过QQ群互动与表格评估，分别进行研究观察、对照、分析。[结果]观察组病人自我护理能力及解决异常情况能力、带管后出现的并发症情况均优于对照组，且差异有统计学意(P<0.01)。[结论]腾讯 QQ群在泌尿外科带管出院病人延续护理中的应用，提高了术后带管病人的生活质量，导管并发症明显减少。
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联合心理行为干预对鼻咽癌病人负性心理的影响
[目的]探讨联合心理行为干预对鼻咽癌病人负性心理的影响。[方法]以入院时间为顺序收集在我院接受放射治疗或化学治疗的400例鼻咽癌住院病人，应用随机数字表分为干预组和对照组，对照组实施常规护理，干预组在此基础上实施联合心理行为干预，设定放化疗前和放化疗时心理行为干预常规，采用个体结合团体干预法。两组病人分别于接受放射治疗或化学治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL 90)进行施测。[结果]干预后两组 SCL 90总分、SAS标准分、SDS标准分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；干预组干预前后 SCL 90总分、SAS标准分、SDS标准分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；对照组干预前后 SAS标准分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]联合多种形式的心理行为干预，引导鼻咽癌放化疗病人正确认知疾病，缓解不良情绪，可有效提高病人心理健康水平。
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质量功能配置在提升助产服务管理质量中的应用研究
[目的]确定助产服务质量保证的关键过程，从而为构建助产士服务质量保证体系提供理论支持。[方法]采用质量功能配置(QFD)理论构建助产服务质量矩阵、服务质量实施矩阵，用于进行过程需求分析，确定优化重点环节。[结果]影响助产服务质量要素的权数按照从大到小的顺序排列为：专业技能培训，人文知识培训，服务流程再造，为医院层级支持，管理制度落实。其中，影响助产服务质量的关键过程为专业技能培训和人文知识培训。[结论]基于 QFD 原理从孕产妇视角探讨如何优化助产服务质量流程，能够进一步改进服务质量，提高孕产妇满意度。
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低年资护士静脉留置针首次穿刺失败原因分析及对策
静脉输液护理技术作为临床医疗护理工作的重要组成部分，随医学科学的发展、新型设备材料的应用，其方法手段、内涵技术也在不断发生变革[12]。静脉输液是临床治疗的主要手段之一，输液治疗的质量直接影响着病人的疾病痊愈时间[3]。由于低年资护士临床工作经验不足、技术操作不熟练，静脉留置针穿刺一次性成功率较低，直接影响了病人的救治质量与病人的满意度[4]。为进一步落实静脉治疗护理技术操作规范行业标准，实现全院“钢针零容忍”方案，现对工作3年内护士首次静脉留置针穿刺情况进行了分析，并结合临床实际，实现一对一现场培训指导，并分析影响低年资护士静脉留置针首次穿刺失败的原因，以制定有效的对策。
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不同吸痰负压对机械通气病人吸痰效果的影响
[目的]探讨机械通气病人的吸痰负压与吸痰效果的关系。[方法]选取我院综合性 ICU 行有创机械通气治疗成年病人101例,分别采用3种吸痰负压(-75 mmHg,-150 mmHg,-300 mmHg)吸痰,由两名注册护士共同评估吸痰效果,并于吸痰前2 min及吸痰后5 min、10 min测定并记录脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)的变化。[结果]吸痰负压为-150 mmHg 时吸痰间隔时间(70.0 min±30.0 min)明显长于吸痰负压为-75 mmHg及-300 mmHg时(30.0 min±15.0 min,50.0 min±15.0 min)(P<0.05)；吸痰负压为-150 mmHg及-300 mmHg时的吸痰后痰鸣音改善状况明显优于吸痰负压为-75 mmHg时(P<0.05)；吸痰前不同负压吸痰组 SpO2及 HR相比差异无统计学意义(P>0.05),在吸痰负压为-300 mmHg时,吸痰后10 min的 SpO2、HR比吸痰前明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在吸痰负压为-75 mmHg、-150 mmHg 时,吸痰后5 min、10 min的 SpO2、HR与吸痰前比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]机械通气病人在-150 mmHg的吸痰负压下吸痰,吸痰后痰鸣音改善良好,吸痰间隔时间较长,且对 SpO2、HR的影响较小,是有效、安全且适合机械通气病人吸痰负压值。
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应用SWOT模型分析社区护士规范化继续教育培训的研究
运用 SWOT分析法对新时期社区护理规范化培训的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、风险)进行系统分析，并提出了社区护理规范化培训可持续发展策略，主要包括建立和完善社区护理继续教育管理制度、积极构建社区护士继续教育培训新模式、建立综合化、系统化的继续教育质量评价体系和优化继续教育培训方法与途径，旨在为社区护理规范化培训提供理论依据。
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血液透析病人加强饮食营养干预的效果观察
[目的]探讨饮食营养干预对持续性血液透析病人饮食认知、饮食态度与饮食依从性的影响。[方法]采取便利取样，调查2014年3月—2014年9月在我院血液透析室行血液透析病人123例，对照组病人接受常规饮食健康教育，干预组病人在常规饮食健康教育基础上进行饮食测量、评估与咨询。采用血液透析饮食量表评定两组病人干预后的血液透析饮食认知、饮食态度与饮食依从情况。[结果]干预组病人对血液透析饮食认知与饮食依从情况都优于对照组(P<0.01)，但两组的饮食态度得分差异无统学意义(P>0.05)。[结论]血液透析病人的饮食健康教育中加强饮食营养干预，可以有效提高病人的饮食认知与饮食依从性。
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高职护理实验综合化课程对护生临床能力的影响
[目的]以应用型能力培养为主线，重组临床护理技能内容，开发和实施高职高专实用护理综合技能课程，以培养和促进护生的临床能力的提高。[方法]随机抽取某医专学校全日制统招专科护理二年级学生121人(以班级为单位)并分为对照组60人、观察组61人，对照组采用传统式实践教学模式的单向训练；观察组实施高职高专实用护理综合技能课程。实习2个月后对两组护生进行临床能力评价调查。[结果]观察组护生的临床处置能力、护理沟通能力及临床能力总得分均高于对照组，差异有统计学意义。[结论]高职高专实用护理综合技能课程有利于提高护生临床能力，尤其是临床处置能力、护理沟通能力的提高。
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专科护生自我导向学习能力现状及其影响因素
[目的]探讨专科护生自我导向学习能力现状及其影响因素。[方法]便利抽取全日制在校一年级~三年级1300名专科护生为调查对象，采用一般资料问卷和中文版自我导向学习能力评定量表(SRSSDL)进行调查，分析专科护生自我导向学习能力现状及其影响因素。[结果]专科护生自我导向学习能力总分为(195.36±44.33)分，各维度得分为：人际关系技能(40.29±11.58)分、学习意识(39.13±9.14)分、学习评价(39.07±9.68)分、学习策略(38.83±9.54)分、学习行为(38.06±7.96)分；年级、学习习惯、高中文理分科、阅读书籍、学习动机、学习困难、单亲家庭均为专科护生自我导向学习能力的影响因素(P<0.05)，其联合解释的变异量为17.8%。[结论]专科护生的自我导向学习能力需要提高，年级、学习习惯、高中文理分科、阅读书籍、学习动机、学习困难、单亲家庭均为专科护生自我导向学习能力的影响因素，要引导护生增强职业认同感，明确学习动机，引导学生获取丰富的学习资源，鼓励阅读各类书籍，选择适宜的学习方法，养成良好的学习习惯，有效促进学生的自我导向学习。
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院前急诊正压通气治疗急性一氧化碳中毒的临床观察
[目的]探讨正压通气治疗一氧化碳中毒(ACOP)治疗的效果。[方法]对2014年1月—2015年6月院前和急诊进行正压通气治疗的29例 ACOP病人作为无创正压组,2012年6月—2013年12月院前和急诊使用面罩球囊吸氧的26例 ACOP病人作为对照组,分析两组治疗效果、治疗前后血氧饱和度(SpO2)变化及并发症。[结果]无创正压组治疗总有效率(100.00%)高于对照组(80.77%),并发症发生率(3.45%)低于对照组(26.92%),无创正压组治疗后 SpO2增高明显大于对照组(P<0.05)。[结论]院前和急诊正压通气治疗能迅速提高 ACOP病人 SpO2,提高 ACOP的治疗效果。
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应用同伴支持模式管理农村2型糖尿病病人效果评价
农村病人作为一个特殊的群体，其糖尿病的发病率已经远远超过城市[1]，而糖尿病作为一种慢性病，其治疗是随病情进展逐步调整的管理，但因经济水平差、文化水平较低、对疾病认识缺乏[2]，农村2型糖尿病病人在治疗过程中常会出现负性情感状态。同伴支持通过多样化的形式，使具有相似疾病、身体状况或经历的病人，彼此之间提供实质性的帮助以及在生活实践、社会和情感方面的支持[3]。2014年1月—2014年12月我们运用同伴支持模式、县乡联合管理151例农村2型糖尿病病人，在改善病人痛苦方面取得了良好效果。现报道如下。
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健康教育路径应用于椎管术后病人便秘预防的效果观察
[目的]观察健康教育路径应用于预防椎管手术后便秘发生的效果。[方法]选取2014年8月—2015年8月在我院神经外科行椎管手术的100例病人，按手术单双日分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规口头宣教的健康教育方法，观察组应用健康教育路径，比较两组病人的术后便秘发生率、术后肛门排气时间、护士指导病人预防便秘时间、病人的依从性、术后住院时间。[结果]观察组病人便秘发生率明显低于对照组、术后肛门排气时间早于对照组、护士指导病人预防便秘时间短于对照组、病人依从性高于对照组(P<0.05)，两组术后平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎管手术后病人实施健康教育路径能降低便秘的发生率，提高病人舒适度，提高病人的依从性，降低护士用于指导预防便秘的时间，提高护士工作效率。
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电话随访干预对亚临床甲状腺功能减退症病人血脂和促甲状腺激素的影响
[目的]探讨电话随访干预对亚临床甲状腺功能减退症病人血脂和促甲状腺激素(TSH)的影响。[方法]选取2014年1月—6月就诊并符合亚临床甲状腺功能减退症诊断标准的110例病人为研究对象，按照随机数字表分为对照组和观察组。对照组接受内分泌专业医师常规检查，并根据病情制订治疗方案。观察组在此基础上增加对病人的电话随访。比较两组病人干预前及干预后3个月、6个月和1年时血脂和TSH 水平。[结果]干预前两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、脂蛋白α(Lpα)和TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后6个月和1年时观察组TC、LDL C水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后3个月、6个月和1年时观察组TSH 水平显著低于对照组(P<0.05)。[结论]电话随访干预有利于维持亚临床甲状腺功能减退症病人血脂和TSH 的正常水平，降低动脉粥样硬化和心血管疾病发生的风险，改善预后。
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乳母饮食与新生儿臀红关系的临床观察
母乳中含有许多免疫物质，不易受到污染，且各种营养素的含量比例适合婴儿的消化功能，但由于“坐月子”等风俗习惯，许多产妇采取高脂、高蛋白饮食，忽视了蔬菜和水果的摄入，容易造成维生素和膳食纤维不足，母乳脂肪含量高，引起婴儿生理性腹泻[1]，增加臀红发生的危险因素。本研究通过调查2014年5月—2015年5月在新生儿科入院时有臀红及住院期间发生臀红并采取母乳喂养或混合喂养的新生儿母亲的饮食情况与未发生臀红并采取母乳喂养或混合喂养的新生儿的母亲饮食情况，分析两者之间的关系，现报道如下。
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血液透析病人特质应对方式与自我管理能力相关性研究
[目的]探讨血液透析病人自我管理能力与特质应对方式的相关性。[方法]采用血液透析病人自我管理量表及特质应对方式问卷对110例门诊血液透析病人进行调查。[结果]血液透析病人自我管理得分为52.26分±5.61分(总分80分)，特质应对方式中消极应对维度得分26.90分±5.68分，明显高于常模(21.25分±7.41分)；特质应对方式中积极应对得分与病人的自我管理能力得分均呈正相关。[结论]血液透析病人自我管理能力较低，积极应对方式可影响自我管理能力。
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老年高血压病人未按时服药影响因素的质性研究
[目的]了解社区老年高血压病人服药依从性的影响因素以及对服药依从性不佳的相关看法及感受。[方法]采用目的抽样法选取16例服药依从性不佳的南宁市南棉社区服务中心老年高血压病人，对其进行半结构式深入访谈。[结果]对影响社区老年高血压病人居家服药依从性不理想、服药依从性差的因素提炼出5个主题：忘记服药、病人健康意识淡薄与知识缺乏、缺乏用药监督、经济困难、服药次数过多。[结论]忘记服药、病人健康意识淡薄与知识缺乏、病人缺乏用药监督、经济困难、服药次数过多为社区老年高血压病人居家服药依从性不理想、服药依从性差的主要因素，主要与年龄、相关知识缺乏、缺乏自我管理能力有关，护理人员应加大对相关人群的护理及宣教，提高社区老年高血压病人的居家服药依从性。
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应用德尔菲法构建Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病病人中西医结合延续护理方案
[目的]构建Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病病人中西医结合延续护理方案。[方法]采用德尔菲法对14名肾病内科、内分泌科的医疗和护理专家进行专家咨询,共2轮。[结果]2轮专家咨询问卷回收率均为100%,2轮专家的权威系数分别是0.815和0.895,协调系数分别是0.30和0.37；共筛选出125个条目(删6条,修订17条,增加2条),其中一级条目17条,二级条目43个,三级条目65个；两轮专家咨询后确定了本次方案中糖尿病肾病中医症候标准、随访实施路径、健康教育内容及居家胰岛素和血糖测量操作规范及中医护理居家操作手册共6个方面的内容。[结论]构建的中西医结合延续护理方案包括糖尿病肾病中医症候标准、随访实施路径、健康教育内容及居家胰岛素和血糖测量操作规范及中医护理居家操作手册6个方面,为延续护理本土化研究提供了思路。
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国内中药煎剂行口腔护理随机对照试验的质量评价
[目的]评价国内中药煎剂行口腔护理随机对照试验的报告质量,了解该领域临床试验的研究结果,为临床护理决策提供科学证据。[方法]计算机检索中国学术期刊网全文数据库、万方数据资源系统、维普中文科技期刊系统及中国生物医学文献数据库公开发表的应用中药煎剂进行口腔护理的临床随机对照试验,时间限制为建库至2015年6月,语言为中文。采用2007年中医药临床随机对照试验报告规范(CONSORT FOR TCM)、补充指标及改良Jadad评分量表进行质量评价。[结果]初步获得2094篇文献,经筛选得到39篇符合标准的文献；39篇文献均未介绍样本量依据,15篇(38.5%)介绍纳入及排除标准；10篇(25.6%)提到随机分组的方法,但均未描述分配隐藏及实施；3篇(7.7%)提及盲法,但未描述实施方法；全部研究均为阳性结果,但均未介绍效应量和精确度；6篇(15.4%)介绍了不良反应；3篇(7.7%)考虑伦理原则,3篇(7.7%)进行中医辨证；39篇文献改良Jadad评分量表得分≤2分。[结论]国内中药行口腔护理随机对照试验的研究结果尚不能为临床护理提供可靠证据,报告质量有待提高。
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西南地区社区护士工作任务执行频率及其影响因素
[目的]了解西南地区社区护士工作任务的执行频率及影响因素，为建立与社区护士临床工作任务相匹配的职业进阶考试体系提供参照。[方法]从西南4个省/直辖市采取方便抽样法抽取10家社区机构，采用国家卫计委人才交流中心设计的不同职称护士工作任务调查表对被抽取机构中的201名护士进行问卷调查，应用 SPSS17.0进行统计分析。[结果]对120项护理任务，执行频率高的维度是与药物治疗相关的任务(3.05分±1.18分)，执行频率低的维度是满足病人基本需求的任务(1.40分±1.05分)；单因素及多元逐步回归分析发现，年龄、学历、职务及地区差异对与药物治疗相关任务的执行频率产生不同影响，年龄是其独立的影响因素；职务对保证病人安全相关任务的执行频率有影响；年龄和职务对评估/评价活动的执行频率有影响；年龄对伦理/法律类活动和满足病人基本需求任务的执行频率有影响；职务对沟通交流活动的执行频率有影响；地区差异对其他类活动的执行频率有影响。[结论]西南地区社区护士工作任务的执行频率有差异，不同工作任务执行频率的影响因素也不同，临床实践中应科学合理地培养社区护理人才，对不同级别社区护士进行分层使用，提高护理管理效率。
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乳腺癌手术病人术后化疗期间生存质量的变化趋势及其影响因素
[目的]了解乳腺癌手术后病人在化疗期间生存质量随疗程的变化轨迹，探讨每一疗程影响生存质量的因素。[方法]采用 An-derson症状调查量表、医院焦虑抑郁量表和乳腺癌病人生存质量测定量表(FACT B)对174例乳腺癌手术后接受 TAC(多西紫杉醇，阿霉素，环磷酰胺)化疗方案的病人，在其手术后化疗前和每次化疗结束后5d~7d 进行问卷调查。[结果]乳腺癌术后病人的生存质量评分在手术后化疗前差(81.2分±19.6分)，第2次化疗后好(94.5分±14.4分)，第4次、第5次化疗后再次降至低谷，分别为82.7分±13.9分和82.6分±13.1分，第6次化疗后再次好转，评分为(93.9±18.7)分；并且每一疗程都有不同的相关症状影响病人的生存质量。[结论]在护理工作中应重视病人手术后化疗前及化疗第4次、第5次后生存质量的影响因素，采取干预措施治疗相关症状以提高其生存质量。
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眼科护理质量评价指标体系的构建
[目的]构建眼科护理质量评价指标体系,为规范化的眼科专科护理质量评价奠定基础。[方法]成立研究小组,在文献查询和临床调研的基础上,采用质性访谈和量性研究相结合方法构建眼科护理质量评价指标初问卷,应用德尔菲法进行两轮专家咨询,并对咨询结果进行统计分析。[结果]形成了包含3个一级指标、10个二级指标、33个三级指标的眼专科护理质量评价体系；专家的积极系数为91.11%,权威系数0.865,集中程度和协调程度均较高。[结论]基于德尔菲法构建的眼专科护理质量评价体系涵盖了结构、过程、结果3个方面,形成了包含33个子项目的三级指标体系。
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基于系统理论的急诊专科护士培训指标结构与量化标准的研究
[目的]通过构建急诊专科护士培训系统的质量评价标准,引导培训系统进入良性运行状态,确保急诊专科护士培训的质量,推动急诊专科护士的培养能更好、更快的发展。[方法]首先依据系统论和平衡计分法设计指标的框架结构,并分析大量文献和培训特点,形成备选指标和对应的量化标准。然后通过专家咨询和统计学计算筛选指标,用层次分析法(AHP)计算指标权重系数。后在两个培训班中分两组进行指标验证。[结果]构建的指标体系分为3级,其中Ⅰ级指标4个、Ⅱ级指标13个、Ⅲ级指标34个；专家的判断系数为0.840,熟悉程度系数为0.914,权威系数为0.877,3轮协调系数分别为0.456,0.553,0.715；指标体系在两个培训班的评价中α信度值经t检验,差异无统计学意义(P>0.05)；在同一个培训班中,两组α信度值经t检验也无差异(P>0.05)。[结论]本研究设计的急诊专科护士培训的质量评价指标体系,符合客观、可信、易操作、代表性好的特点,可以给急诊专科护士培训的质量评价和有针对性改进提供量化依据,发挥指标体系的以评促建作用。
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中医医院初级职称护理人员中医护理培训评估体系的构建
[目的]构建符合中医医院发展需求的初级职称护理人员中医护理培训评估体系。[方法]采用自行设计的问卷咨询表,选取中医药大学中医护理教育者、中医院护理管理、中医临床护理专家共20名进行德尔菲专家咨询法调查,以柯氏模型为导向构建符合中医医院发展需求的初级职称护理人员中医护理培训评估体系。[结果]经过两轮咨询后确定的评估体系中,一级指标4项、二级指标11项、三级指标34项；两轮咨询专家的积极系数分别为91.7%及83.3%,专家权威系数为0.764,一级、二级、三级指标的专家肯德尔和谐系数分别为0.144,0.214,0.208(P<0.05)。[结论]本研究专家积极性、权威程度、协调程度均较高,确立了包括一级指标4项、二级指标11项、三级指标34项的中医医院初级职称护理人员中医护理培训评估体系。
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2型高危糖尿病足病人糖尿病知识的认知状况及其影响因素
[目的]调查2型高危糖尿病足病人糖尿病知识的认知状况及影响因素。[方法]采用中文版糖尿病病人知识量表和一般资料调查表，对92例2型高危糖尿病足病人进行调查。采用SPSS 19.0统计软件分析2型高危糖尿病足病人糖尿病知识的认知状况及其影响因素。[结果]92例2型高危糖尿病足病人糖尿病知识得分(51.72±13.06)分，得分率为58.78%；多元线性回归分析显示，是否制定饮食计划、文化程度是影响2型高危糖尿病足病人相关知识的主要因素。[结论]2型高危糖尿病足病人糖尿病知识掌握情况呈中等偏低水平，其受多方面因素的影响，护理人员应关注2型高危糖尿病足病人的健康教育及糖尿病知识的普及与指导，提高病人治疗的依从性，以降低并发症发生率。
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应用改良早期预警评分与APAC HEⅡ评估急诊内科病人预后能力的对比研究
[目的]比较改良早期预警评分(MEWS)与急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)两种评分工具在急诊内科住院病人预后预测的可行性和适用性。[方法]采用前瞻性研究方法,分别对急诊内科住院的640例病人进行 APACHEⅡ和 MEWS评分,追踪所有病人的预后,比较两种评分预测病人预后的相应预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和预测预后分辨度的 ROC曲线。[结果]在对病人病死危险性的预测能力上,MEWS评分具有较高分辨度。MEWS 评分ROC曲线下面积为0.93,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.79,差异有统计学意义(Z=4.348,P<0.01)。[结论]MEWS评分和 APACHEⅡ评分均可用于判断急诊病人的病情严重程度,对病人病死危险性有一定的预测价值。但 MEWS评分因操作简单快捷,可作为 APACHEⅡ评分的有益补充。
