护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康惠尔溃疡粉和透明贴治疗湿性放射性皮炎的效果观察
放射性皮炎是放射治疗中常见的并发症,一般将皮肤的放射性损伤分为四度:Ⅰ度为毛囊性丘疹与脱毛,Ⅱ度为红班反应,Ⅲ度为水疱,Ⅳ度为坏死溃疡[1].临床通常将Ⅲ度以上的放射性皮炎为湿性放射性皮炎.放射性皮炎如处理不当,可引发重度皮损、感染,影响放射治疗的连续性,给病人造成痛苦.临床传统使用暴露疗法或涂抹烧伤膏等方法,效果不满意.我病区自2006年起应用康惠尔溃疡粉和透明贴治疗湿性放射性皮炎,缩短了愈合时间,减轻了病人因皮损引起的疼痛,效果满意.现介绍如下.
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家庭支持度对放射治疗病人生活质量及心理状态的影响
放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一.它是通过不同能量的放射线治疗恶性肿瘤.2000年全球癌症病人病例约有2 240万,其中约有70%的病人在病程的不同阶段接受放射治疗,并呈逐年上升的趋势[1].随着医学模式的转变以及人们认识的不断提高,对于癌症病人来说,不仅需要提高其生存率,同时还要重视提高其生活质量[2].
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采用自制软垫预防压疮的效果分析
压疮又称为压力性溃疡,主要是由于局部软组织持续受压,引起局部组织持续缺血、缺氧,营养不良导致血液循环障碍而形成的局部组织溃疡和坏死.一旦发生压疮不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,给病人及家庭带来巨大的精神压力和额外的经济负担,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命.为此,预防压疮的发生,防患于未然,成为当今护理质量管理的一个重要课题.我科2008年1月-2009年12月对因病情不能或限制改变体位的82例病人,采用自制软垫衬垫的方法,预防压疮的发生,效果满意.现介绍如下.
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随访干预对乳腺癌术后患肢功能康复效果的相关性研究
乳腺癌手术范围广、创伤大,术后易导致患侧上肢功能障碍,适时、合理的功能锻炼能有效恢复患肢功能,改善生活质量[1].实施随访干预有益于乳腺癌术后患肢功能的康复,可提高病人功能锻炼的依从性,促进功能恢复,提高日常生活活动能力(ADL)和改善生活质量.我科护士对2008年1月-2009年1月行乳腺癌术后的50例病人实施1年的随访干预,其相关性研究效果满意.现介绍如下.
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血液灌流抢救有机磷中毒病人的护理
急性重度有机磷中毒强调争取时间,对抢救各类中毒病人经积极内科治疗后,于服毒6 h~8 h内进行血液灌流是抢救重症药物、毒物中毒成功的关键.但血液灌流只能清除毒物本身而不能纠正毒物引起的病理、生理改变.因此,必须在综合治疗的基础上好争取早期施行血液灌流,清除率较高,可缩短昏迷时间,减少并发症,提高治愈率,降低死亡率[1].
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持续滴注肠内营养制剂对大面积脑梗死病人预后的影响
急性脑梗死病人存在营养不良的风险.许多循证医学研究证据已证实营养不良与脑卒中的不良结局显著相关[1,2].因此,有必要对其进行营养支持.急性脑梗死病人有实施早期肠内营养的条件,但存在胃肠黏膜屏障的损伤,急性期给予普通食物或常规肠内营养制剂提供营养,往往不能防止病人营养不良[3,4].为此,本研究用肠内营养混悬液持续滴注提供肠内营养的方法为病人提供营养支持,以探讨持续肠内营养混悬液对改善急性脑梗死病人的营养状况及近期预后的效果.
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交流技能训练对慢性精神分裂症病人康复的影响
精神分裂症病人由于长时间住院,与外界隔离造成直接的行为限制,人际交往能力和社会适应能力都有不同程度的下降,形成住院综合征(孤僻、懒散、少动等)[1].病人对生活要求和兴趣逐渐减少,无进取心,依赖性增加,被动地适应医院生活,终社会功能下降[2],从而影响病人的生活质量.针对这一情况,我院护士对其实施交流技能训练,改变病人目前存在的问题.现报告如下.
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对69例高血压病人的健康教育干预研究
高血压病是一个常见病、多发病,高血压患病率高达10%~20%,并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变,是危害人类健康的主要疾病[1].2002年的有关调查显示,我国18岁以上居民高血压患病率已达18.8%[2].在社区及时、正确地实施健康教育干预,能够起到有效控制高血压的积极作用.
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干扰素抗肝炎病毒治疗引起甲状腺功能改变的治疗及护理
干扰素是一种广谱抗病毒药物,近年来广泛应用于慢性肝炎的治疗,收到良好的效果.随着干扰素应用的逐渐增多,对其副作用的了解也越来越深入.其中有些副反应较为严重,常见的是甲状腺功能的改变,应当引起医护人员的高度重视,加强此类病人的护理,并及时给予相应的药物治疗和防治措施.我院2000年-2009年应用长效干扰素治疗的慢性乙型、丙型肝炎病例300例,其中26例出现甲状腺功能异常,分析甲状腺功能异常的类型及给予的相应治疗和护理介绍如下.
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腋下静脉留置针在新生儿静脉置管中的效果观察
静脉输液是新生儿护理中常见的给药方式及护理技术操作.静脉留置针操作简单、方便、安全、减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦.新生儿病房患儿往往病情危重,需要24 h持续静脉用药,常常因血管细小、输入药液渗透性大(如多巴胺类药、静脉营养类药物等),致使留置针局部药物外渗、局部血管收缩硬化变白,不得不频繁更换穿刺部位.我科新生儿病房对患儿进行了腋下静脉与身体其他部位表浅静脉套管针留置的临床对照研究,结果显示腋下静脉留置可以相对延长留置时间,局部不良反应少,为危重新生儿的抢救开辟一条方便、安全的静脉通路.现报告如下.
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无缝隙护理院后追踪服务对糖尿病病人糖化血红蛋白的影响
[目的]探讨无缝隙护理院后追踪服务对糖尿病病人糖化血红蛋白的影响.[方法]将60例2型糖尿病病人随机分为干预组和对照组各30例.干预组采用无缝隙院后追踪服务干预,对照组采用常规出院指导,比较出院后3个月,6个月,9个月,12个月病人空腹血糖,餐后2 h血糖,粮化血红蛋白的变化情况.[结果]干预组糖化血红蛋白控制程度显著优于对照组,各项指标都显著改善.[结论]无缝隙护理院后追踪服务能维持糖尿病患者良好的糖化血红蛋白水平,减少并发症的发生,提高病人生活质量,值得推广.
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超氧化电位水用于消毒供应中心物品消毒的效果观察
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的科室,是医院感染的重点部门[1].我院2009年3月开始使用MediloX超氧化电位水消毒氧气湿化瓶、止血带.现对使用MediloX超氧化电位水与健之素消毒上述物品进行比较分析,观察两者的消毒效果、消毒时间及安全性.
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4例同种异体半月板移植术后的康复护理
半月板是膝关节中的重要组成部分,它的存在和完整性,对保证膝关节正常功能至关重要.随着人们生活水平的提高和全民健身运动的普及,半月板损伤的潜在可能性也随之提高;随着竞技体育向更高、更快、更强的方向发展,严重半月板损伤的发生几率也在明显增加.1948年Fairbank分析X线片发现,半月板的损伤与缺失及骨性关节炎的发生存在联系,随后又有学者证明了这一观点.
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股骨粗隆间骨折牵引术后预防压疮的护理
随着社会的老龄化,老年人的比例不断增加,由于老年人骨质疏松、肢体不灵活,遭受轻微外力或跌倒就易发生骨折,股骨粗隆部骨质松脆,所以是常见的骨折部位[1].骨折后需要长时间卧床治疗,尤其是行牵引术后,不能翻身,需要平卧;老年人皮肤弹性差、感觉迟钝,所以很容易发生压疮.发生压疮后,不仅给病人带来痛苦,而且影响疾病的治疗,影响护理质量,并且增加高额的医疗费用,同时由于压疮增加了病人的死亡率.
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不同洗胃方式对口服中毒病人洗胃不良反应的对比研究
洗胃是一项侵入性护理操作技术,如胃管留置对咽喉部的刺激;洗胃过程中反复抽吸胃液,对胃肠道的刺激;洗胃机对病人的感官刺激以及洗胃出入液量不平衡等因素都会给病人带来各种不良反应及并发症[1].基于人性化服务的理念,2007年10月-2008年12月,对30例口服中毒病人实施改良洗胃方法,洗胃操作过程中,实施针刺足三里穴位联合间歇脱机抽液洗胃法洗胃,收到良好效果.现报道如下.
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子痫前期及子痫围生儿结局的分析
子痫前期和子痫是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康,是造成围生儿死亡的重要原因之一.现对我院近6年来诊断的287例子痫及子痫前期病例进行回顾性分析,以寻求降低围生儿发病率和病死率的有效方法及终止妊娠的佳时机和方式.
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复方樟柳碱在视神经萎缩疾病的临床应用观察
视神经萎缩是由多种原因引起的视网膜节细胞及其轴突发生的病变[1].临床上常表现为无痛性、进行性视力下降.由于它的发病机制复杂,目前还没有特效的治疗方法.近年来我院眼科采用颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩,取得了良好的效果.现报道如下.
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造口治疗师介导的专科护理干预对肠造口病人疾病不确定感的影响
Miles术是治疗低位直肠癌的一种常见手术方式,能较好的延续病人的生命,但也造成病人排泄方式的改变,即形成永久性肠造口.这一改变可能导致病人缺乏确定与疾病有关事物的能力,即疾病不确定感.疾病不确定感带来的负面情绪会影响病人寻求与疾病相关信息的能力[1],进而影响病人的康复.我国每年新增加的永久性肠造口病人约10万人[2,3],这部分病人的康复状况亟须关注.本研究主要探讨由造口治疗师介导的专科护理干预对肠造口病人疾病不确定感的影响.
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58例病人经皮肝穿刺胆道成形术的护理
胆道成形术(PTCD)是经皮肝脏穿刺,将导管送至狭窄的胆管内,球囊扩张并置入支架,将胆汁直接流入十二指肠,保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环,使胆道再通,成为治疗胆道良、恶性肿瘤的有效方法.2007年1月-2009年6月,我科采用经皮肝穿刺行胆道成形术58例,现将护理介绍如下.
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舒适护理在老年胆石症手术中的应用
舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态[1].随着人们生活水平的提高,人类生命在逐渐延长,胆石症的发病率也随之增高,而老年人的生命器官在逐渐减退,导致各种合并症的发生,如高血压病、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等.若老年胆石症进行手术治疗,则手术风险增大,术后并发症和病死率会相应提高.为了提高老年胆石症的手术成功率,降低病死率,提高满意度对病人实施舒适护理.现将我院2005年1月-2009年6月收治的54例老年胆石症病人所进行的舒适护理介绍如下.
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急性重症胰腺炎早期规范化肠内营养的应用
急性重症胰腺炎(SAP)病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良反应,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群移位,促进炎症介质和细胞因子释放,诱发或加重全身炎症反应综合征(SIRS)并引起多器官功能障碍综合征(MODS).
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太原市临床护理人员组织承诺的影响因素调查
20世纪60年代,美国著名社会学家Becker(1960)提出了组织承诺的概念,他认为组织承诺是员工随着对组织的"单方投入"的增加而不得不留在该组织中的一种心理现象.组织承诺是组织行为学中的一个重要变量,是个人对某一组织认同与投入态度的相对强度[1,2].资料显示,护理人员工作不稳定除了与外在环境、职业本身的影响有关外,个人工作态度也是不容忽视的,而组织承诺正是反映护士心理行为的重要态度变量,它体现了护士对医院的忠诚与投入程度.
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新疆地区深静脉血栓形成住院病人流行病学特征及其健康教育
[目的]了解深静脉血栓住院病人流行病学特征,探讨健康教育方法.[方法]采用回顾性调查,对2005年1月1日-2009年12月31日入住我院血管外科的169例深静脉血栓住院病人进行流行病学特征调查,数据分析用SPSS软件包.[结果]深静脉血栓住院病人的年龄为22岁~83岁,其中61岁~70岁的病人占21.89%,男女性别比为1.28∶1.00,各民族发病从高到低依次为汉族、维吾尔族、回族、哈萨克族、蒙古族.发病原因多的是心脑血管疾病,占全部病例的38.46%.统计中还发现汉族病人年龄偏大,多合并有慢性老年病,以肾病和心脑血管病多见;维吾尔族以糖尿病并发症多见;哈萨克族病人发病以产褥期妇女多见;反复发作下肢深静脉血栓的汉族和回族病人常伴发肿瘤.每年3月~4月为高发月份,发病后平均就诊时间为1 h至1个月, 出院病人无肢体功能障碍,平均住院时间为10.7 d.[结论]深静脉血栓的发生有一定的规律可循,健康教育应针对深静脉血栓的流行病学特征,采取病人健康教育与相关专业医护人员健康教育相结合的一体化模式,目的是前馈预防以减少深静脉血栓的形成, 事后控制以降低深静脉血栓后遗症的发生率,并且有利于培养护士的健康教育技巧,提高健康教育效果.
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乳腺癌根治术病人及其配偶的婚姻质量调查
乳腺癌是女性中常见的肿瘤,其发病率呈明显上升趋势,且发病年龄年轻化.近年来,由于早期诊断的技术发展以及综合治疗方法的改进,乳腺癌病人的生存率有所提高[1],与此同时,诊断、治疗、可能复发的威胁及躯体形象改变等使病人及其家属面临挑战.
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对门诊孕妇妊娠糖尿病认知情况的调查分析与对策
[目的]了解门诊孕妇对妊娠糖尿病认知情况,为孕妇制订适宜的佳健康教育的方式提供依据.[方法]采用自行设计的问卷调查表,对320例孕妇对妊娠糖尿病认知情况进行调查.[结果]孕妇对妊娠糖尿病知识的认知受文化程度、职业、产检次数、家庭经济等影响,知识掌握程度存在显著性差异.[结论]在门诊开展妊娠糖尿病的筛查,提供有计划、有组织、系统有效的健康教育和咨询服务活动,关注文化低、经济收入低等人群,有助于提高防治妊娠糖尿病的知识水平和自控能力,对减少围产期母婴并发症有重要意义.
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抑郁症病人情感体验及住院需求的质性研究
[目的]了解住院抑郁症病人患病过程中的情感体验及住院需求,为护士提供有针对性的护理服务措施依据. [方法]质性描述,采用深度访谈法,应用Maslow的需要层次论及半结构式访谈提纲收集了14例住院抑郁症病人的资料,并用现象学分析法进行分析.[结果]通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,萃取出4个主题:抑郁症病人拥有痛苦的内心感受,病人不主动寻求帮助,难以得到有效的支持;曲折的就医历程;抑郁症病人得知自己诊断后的情感反应为怀疑、否认、恐惧、害怕、被迫接受和主动就医;病人住院期间的需求是多方面的. [结论]抑郁症病人需要人文关怀和情感支持,护理人员应采取个性化的护理措施,使病人在住院期间得到高品质的护理服务.
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ICU护士对"血管内导管相关感染预防指南"相关知识的掌握与分析
[目的]了解ICU护士对"血管内导管相关感染预防指南"相关知识的掌握状况.[方法]采用"血管内导管相关感染预防指南"相关知识调查问卷,对30家三级甲等医院的36个ICU的护士337人进行调查.[结果]ICU执业护士对于<血管内导管相关感染预防指南>推荐的预防措施,不知道人数为:38人±31人;不同学历ICU执业护士各项回答正确人数比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同ICU工作年限ICU护士对各项回答正确人数比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]在静脉内导管相关感染预防措施方面,应规范对ICU不同学历、不同工作年限护士的培训,使其较好掌握实施预防静脉导管相关感染措施,在临床护理过程中建立实施导管相关感染预防措施的工作机制.
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实习护士对手卫生的认知调查分析
医院感染是现代医学面临的重大课题之一,直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上[1]. 洗手是简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一,是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施,是病人与医务人员双向保护的有效手段[2].手卫生知识是手卫生行为的基础,为了解实习护士手部卫生认知现状及其影响因素等,对73人已进入实习后期的实习护士进行了手部卫生认知现状调查分析.现报道如下.
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1036份出院病历体温缺项分析及对策
护理文书是病历的重要组成部分,是护士对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载.体温记录单是病人住院期间病情变化客观表现,也是护理文书的重要内容之一.新的医疗事故处理条例实施后,体温单也成为医疗诉讼中重要的证据之一,也意味着记录单中的每一个文字、每一个符号都代表着一份法律责任.从2005年起,我院护理部成立护理质量控制小组,护理部每月组织质控小组对出院病历进行检查.现将检查的1 036份出院病历中体温单记录存在的问题及原因分析如下,并提出改进对策.
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实施分组护理质控的实践及效果
质量是医院管理永恒的主题,护理质量是护理管理的核心[1].护理质量控制是护理管理工作的核心和重点,内容涵盖护理工作的方方面面. 我院护理部自2008年1月采用分组护理质控以来,不仅严格了管理流程,而且还保证了护理核心制度的有效落实,实现了护理质量的持续改进和不断提高,现报道如下.
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从"专人"到"专家"的护理专业委员会管理模式的探讨
随着医院整体形势的不断发展以及医疗专科的不断细化,新的护理专科也随之不断产生,护理管理层面不断扩展,人员数量不断地增加.单纯的护理三级管理已经不能满足管理要求,弊端也在逐渐暴露.2006年11月开始,我院护理部打破常规,没有按照传统专业委员会分组分为内外妇儿等专业组,而是按照护理质量项目进行分组,实现培养管理者[1],吸收各科护士长和护理骨干,建立了护理专业委员会管理制度,收到良好效果.现报告如下.
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护士分层级管理模式下床边交接班模式的应用
[目的]探讨不同护士交接班模式对交接班质量的影响.[方法]分别选择传统交接班模式和床边交接班模式进行护士日交班25次,观察两种交接班模式所需的时间及接班者对病人病情的掌握程度.[结果]两种交接班模式所需交接班时间(P<0.01)、接班者对病人病情的掌握程度(P<0.05)均有统计学意义.[结论]床边交接班模式有利于提高护士的床边交接班意识、团队意识和促进护士专业素质的培养,强化护士对病人病情的掌握,缩短交接班时间,使护士的交接班更快捷有效,进而提高交接班质量.
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中心静脉置管病人护理档案和质量监控系统的建立
中心静脉置管是目前临床输液常用的技术,具有保留时间长,静脉刺激小等优点,为需要长期输液、静脉高营养支持、中心静脉测压、危重病人抢救、输入刺激性药物等病人提供了一个较为安全有效的输液方式[1].虽然该置管术已成为一门成熟的技术,但在置管操作和使用过程中仍有护理问题的发生,为此我们对中心静脉置管的病人建立了护理档案,对每例置管病例进行质量监控,使中心静脉置管护理问题的发生率逐年降低,保证了医疗和护理的安全.现报告如下.
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门诊护理管理中的难点与重点
护理管理是一个较为抽象的概念,在实际工作中,常常需要更具体和更明确的问题认识和解决方法.门诊中,病人对护理人员有普遍的依赖和略带不信任的心理,其原因与门诊特殊的病人群体、护理人员的认识水平和不太良好的就诊环境都有关系,管理重点应当针对这些问题,提出切实可行的方法,以达到改善门诊就诊环境的目的.
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四合一药物外敷治疗1例高龄白血病病人PICC置管后严重静脉炎的护理
经外周置入中心静脉置管(PICC)已在临床广泛应用,为需要长期静脉治疗的病人提供了一种安全有效的无痛性静脉治疗途径.静脉炎是PICC置管后常见并发症之一.我科于2009年11月2日收入1例老年急性白血病病人,为其留置PICC管后,出现严重静脉炎.为充分发挥PICC导管在治疗中的作用,护士给予全程护理干预,使病人留置导管期间无生活上的不便,仅局部短期不适,现报告如下.
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1例胰岛素治疗方案不依从病人的护理
强化血糖控制可降低糖尿病病人发生微血管和大血管并发症的危险[1].因此血糖控制达标在减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和进展过程中,具有重要作用.胰岛素是控制血糖达标的有效手段,合理使用胰岛素可以有效提高病人生存质量[2].
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1例晚发型发作性睡病病人的护理
发作性睡病是一种慢性神经系统疾病,长期困扰病人的身心健康和生活[1] .它是一种原因不明的睡眠障碍,临床上以不可控制的病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉4大主征为特点,但仅有10%的发作性睡病病人具有四联症的全部症状.发病高峰是青少年时期,男性的患病率稍高于女性[2].通常于10岁~30岁起病,很少在5岁以前或50岁以后起病[3].按发病时间划分,起病于青春期前,属早发型发作性睡病[4,5],在青春期后起病,称为晚发型发作性睡病.本病病因仍不清楚,缺乏有效治疗.目前对于晚发型发作性睡病的报道罕见.我院于2009年2月5日收治1例52岁的晚发型发作性睡病病人.现将护理体会介绍如下.
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巧修血压计
台式血压计是临床上测量血压的重要仪器之一,特别是异常血压的监测,较电子血压计更加准确.由于临床上使用频繁,血压计贮汞瓶开关上的螺丝帽经常松卸,开关把手脱落,导致开关失灵,汞不能排出,且螺丝帽不易配备,既给临床工作带来不便,又造成浪费.
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巧溶注射用哌拉西林钠
注射用哌拉西林钠/三唑巴坦钠商品名为特治星,白色粉末状药物,临床1支4.5 g常溶于0.9%氯化钠100 mL或者5%葡萄糖100 mL后静脉输注,极难充分溶解.传统方法为抽取20 mL溶媒正压入特治星安剖中,轻摇15 s,静置30 min,基本溶解.
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国内持续气道湿化对人工气道湿化效果的Meta分析
[目的]评价国内使用微量泵或输液泵持续气道湿化对人工气道湿化的效果.[方法]计算机检索1990年-2008年CBM、VIP、CNKI、中国重要会议论文全文数据库和中国学术会议论文全文数据库,人工检索<国际护理学杂志><中华护理杂志>等杂志,纳入采用微量泵或输液泵持续气道湿化与推注湿化液间断气道湿化比较的随机对照试验(RCT).由两名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用 Cochrane 协作网 RevMan 5.0 软件进行统计分析.[结果]共纳入7个RCT,所纳入研究方法学质量均较差,Meta分析结果显示,从肺部感染、痰阻、气道黏膜出血、刺激性咳嗽等方面而进行比较,持续气道湿化对人工气道湿化的效果优于间断气道湿化的方法,其差异均有统计学意义.[结论]持续气道湿化可以减少肺部感染、痰阻、气道黏膜出血和刺激性咳嗽的发生,其气道湿化效果优于间断气道湿化法.