护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU压疮高危病人的预防
压疮是重症病人易发且高发的并发症,是护理学领域的热点及难题,它不仅降低病人的生存质量,而且巨大的消耗医药、护理费用,因此有效防控压疮是危重病护理质量提高的重要指标.有研究显示,使用Braden量表评估病人的压疮危险因素后,根据评分因素制定预防计划,可有效防控压疮[1].我科通过对89例Braden评分≤12分的压疮高危的危重病人进行危险因素分析,并针对高危因素实施压疮的预防措施,取得较好效果.现介绍如下.
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7例完全性大动脉转位行Switch术的围术期护理
[目的]总结7例完全性大动脉转位(TGA)患儿行Switch术的围术期护理经验.[方法]术前护理重点为吸氧护理和使用前列腺素E1的护理;术后护理重点为循环系统和呼吸系统监护,积极处理心律失常、肺动脉高压和肾衰竭,预防左心功能不全、出血、肺不张等并发症,重视新生儿专科护理.[结果]全组患儿无死亡,1例术后需紧急开胸止血,1例肺不张,3例急性肾衰竭,经治疗后均好转.[结论]术后严密监测,及时发现和处理并发症是成功的关键.
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指压穴位配合心理护理预防人工流产综合征58例
[目的]研究指压穴位配合心理护理预防人工流产综合征发生的临床效果.[方法]将122 例行人工流产术病人随机分为试验组58例和对照组64例.对照组给予人工流产手术常规护理及心理护理;试验组除以上护理措施外,于术前、术中和术后均给予指压人中、内关、血海和三阴交等穴位.观察并记录两组术前、术中及术后的各项生命体征和人工流产综合征的发生率.[结果]试验组疼痛持续时间较短,术后心率及收缩压降低程度明显低于对照组(P<0.05),但术中、术后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).人工流产综合征试验组3例,对照组11例,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]指压穴位配合心理护理能有效缓解人工流产时病人的痛苦,并减少人工流产综合征的发生.
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便秘的护理干预对心绞痛发作的影响
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.临床上强调保持情绪稳定,保持大便通畅.因便秘时粪便干燥,排便困难,用力时增加腹压,可诱发心绞痛发作.因此对心绞痛病人开展有针对性的护理干预后,减少心绞痛发作次数,提高生活质量.现将护理体会报告如下.
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足部反射区按摩与中药浴足防治糖尿病足的效果研究
[目的]探讨足部反射区按摩与中药浴足对糖尿病中高危足的临床疗效.[方法]选择本院2007 年6 月- 2008 年12 月90例糖尿病足病人,随机分为3组,在糖尿病常规治疗基础上,A组给予常规健康教育;B组在A组基础上加穴位按摩;C组在B组的基础上加中药浴足.3组病人护理干预2个月后比较症候改善情况和踝肱指数的变化.[结果]护理干预2个月后3组病人的症候积分和踝肱指数的变化差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]足部反射区按摩配合中药浴足可减轻糖尿病足病人下肢缺血情况,从而改善下肢疼痛、麻木等症状效果明显.
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3种压疮危险评估表对脊髓损伤病人压疮预测效果的比较研究
[目的]比较Braden评估表、Norton评估表、Waterlow评估表3种压疮危险评估表对脊髓损伤病人的压疮预测效果.[方法]选取脊髓损伤病人155例, 运用3种量表对每例病人进行连续评估, 计算各量表的灵敏度、特异度、预测值和ROC曲线下面积.[结果]3种量表的佳临界值分别为14分、14分和20分.ROC曲线下面积分别为0.891、0.850和0.798.[结论]Braden评估表对脊髓损伤病人压疮的预测效果较好.
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严重多发伤病人急救护理流程优化的实践与探讨
严重多发伤抢救成功率的提高,有赖于把握佳的抢救时间和高效合理的抢救措施的实施.而赢得宝贵的抢救时间,护理流程的优化、抢救过程中护理人员高效配合至关重要,它是急救成功的基石.我院急救中心自2004年10月成立以来采用优化的急救护理流程优化,取得了满意的效果.现总结如下.
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产妇第二产程适时特殊体位分娩效果的临床观察
目前第二产程中,产妇可采用多种分娩体位,但各种体位都有其利弊,如何选择合适的体位以提高分娩质量,增加产妇舒适度,减轻产妇痛苦,已成为提高产科质量的课题之一.第二产程中,我院护士帮助产妇进行体位改变, 实施半卧位,屈大腿适时抬臀体位分娩,经观察发现较传统的仰卧膀胱截石位提高了分娩质量.现将结果报告如下.
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胸腔内温热蒸馏水灌洗治疗恶性胸腔积液的临床护理研究
有研究表明,温热具有抗肿瘤的作用[1].对恶性胸腔积液进行热灌注治疗,可以利用水的流动性和良好的热载体特性,使温热与胸膜进行充分、均匀地接触,全面地杀伤胸膜转移癌细胞.蒸馏水无渗透压,可使癌细胞处于低渗状态,直接破坏其细胞膜,直至死亡.亦有报道表明,热疗可提高肿瘤病人的免疫力[2].我科经胸腔内热灌注治疗恶性胸腔积液,病人生活质量明显改善,不良反应发生率也较低,现介绍如下.
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护理干预在预防老年脑卒中病人鼻饲并发症中的作用
国内报道脑卒中病人62.5%发病后伴有不同程度的吞咽障碍,需经鼻饲管给予营养物质,以保证营养摄入和能量供应[1].但长期管饲会出现一些相应的并发症,如吸入性肺炎和腹泻等[2].为探讨有效的护理干预在预防和减少老年脑卒中病人鼻饲并发症方面的作用,我科进行了对照研究,现报道如下.
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中药外敷治疗血管穿刺后所致皮肤淤斑的疗效观察
静脉输液、抽血、造影等血管穿刺操作可引起血管破裂,血液漏入血管外皮下组织即产生皮肤淤斑,是临床中常见的现象.皮肤淤斑的产生,不但会使病人产生紧张恐惧的情绪,还会给下次静脉用药、采血或穿刺带来困难,增加继发感染的机会,影响疗效[1].尤其是血管创伤性较大的操作,皮肤淤斑的发生率高且淤斑的面积较大,不宜吸收愈合.目前,对于皮肤淤斑临床上一般是采取自然吸收的方法,只有较大面积的淤斑才采取干预措施,如热敷、毫米波照射、鲜芦荟外敷等[2].临床资料表明,皮肤淤斑的吸收,轻者一般1周消退,重者需2周~3周[3],严重影响病人的情绪,延长了住院时间,增加了病人的心理负担和住院费用.因此,治疗皮肤淤斑的方法就显得尤为重要.
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综合护理干预对2型糖尿病足病人治疗的效果观察
糖尿病足是因神经血管病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患,它已成为糖尿病严重的并发症之一.据报道,每年有15%~20%糖尿病病人发生足部溃疡或坏疽,因此导致的下肢截肢占非糖尿病病人的15倍~20倍[1],严重威胁糖尿病病人的健康并降低其生活质量.本研究通过对98例糖尿病足病人进行系统的护理干预,旨在探讨干预方法对糖尿病足的效果.现介绍如下.
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专业与非专业护士外周静脉留置针输液护理效果的比较研究
静脉输液治疗不仅是一项护理操作技术,更逐渐地发展成为一门专业的科学.知识充足、经验丰富的输液专业护士能够给病人带来高品质的输液护理,能够给病人提供安全、减少输液并发症的发生率[1].本研究对经过理论和技能培训、考核合格、能够较好地掌握新的输液知识、技能水平,初步达到我院静脉输液安全管理模式中的输液专业护士资质要求的护士及4年以上没有经过专业培训的护士,对实施外周静脉留置针输液病人护理效果进行了比较研究.现介绍如下.
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改良压疮危险因素评估表在绝对卧床病人中的应用研究
对于进行肾实质切开取石和肾部分切除手术病人和一些肾外伤病人,活动不当是继发性出血的关键的因素 [1],因此需绝对卧床休息时间不等,长需4周.压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部.病人绝对卧床时,处于平卧位,躯干和双下肢不能活动,身体压力直接作用于受压部位的皮肤,很难避免压疮的发生.我科护士在Norton和Waterlow的压疮危险因素评估量表的基础上进行改良,应用于52例绝对卧床的病人,进行压疮风险因素的评估,根据不同的风险病人进行个体化的围术期预防和护理,有效地降低了压疮的发生率.现介绍如下.
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Chrisofix胸部护板在多发性肋骨骨折中的应用
肋骨骨折在胸部伤中占61%~90%,常为多根多处骨折,采用胸部固定来缓解疼痛及预防骨折端移位和控制反常呼吸是重要治疗手段,但使用胶布外固定或胸带外固定效果不佳.2008年7月以来,我科采用Chrisofix胸部护板(一种通过记忆金属局部固定断裂肋骨的全新技术)与传统胸带加压包扎早期应用于多发性肋骨骨折病人的治疗中效果相比较,发现Chrisofix胸部护板在减轻疼痛、促进呼吸功能恢复方面具有较好效果,现报告如下.
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不同管饲方式对极低出生体重儿的影响
极低出生体重儿,尤其是胎龄小于34周者,因吸吮、吞咽功能发育不成熟,常出现早期经口喂养困难,而需留置胃管管饲.由于其胃肠功能不完善,早期胃肠喂养容易出现呕吐、胃潴留、腹胀等喂养不耐受表现[1],从而影响胃肠喂养的进行,延长静脉营养的时间.针对这一情况,我院NICU从2007年6月开始对极低出生体重儿应用微量注射泵控制喂养速度,效果较好,现报道如下.
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临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用
临床护理路径(CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1],是一种既能降低单病种住院日和医疗费用,又可达到预期效果的治疗标准化模式,以减少康复的延迟及资源浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量.为更好地配合医疗工作,提高护理工作质量.我科将临床护理路径引入到急性心肌梗死介入治疗中,效果较好,现报告如下.
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柠檬外皮联合维生素B1应用于外科腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察
由于手术操作和麻醉作用的影响,腹部手术后病人常出现胃肠功能的抑制,表现为肛门停止排气,肠鸣音消失,腹胀、呕吐等.若持续时间过长,则会出现胃肠功能紊乱,引起严重腹胀.这些都可延迟病人康复,给病人带来精神和肉体的痛苦[1].因此,早期促进胃肠功能恢复,对预防术后并发症和促进康复有重要意义.研究者对60例腹部手术病人采用柠檬外皮气味吸入联合维生素B1臀大肌肌肉注射以促进胃肠功能的早期恢复,效果满意,现报道如下:
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改良静脉留置针固定方法的效果观察
静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床.留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺带来的痛苦,而且减轻了护士的工作量,提高了工作效率[1].特别是在胃肠手术后需要禁食的病人,输液量大.但常因静脉留置针固定原因导致套管脱出[2],我科近年来对静脉留置针的固定方法进行了改进,效果较好.现报告如下.
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婴幼儿心脏直视术后膈肌麻痹的观察护理
先天性心脏病(congenital heart disease)是小儿常见的心血管疾病.接受手术是目前先天性心脏病的主要治疗方法.膈肌麻痹属于先天性心脏病术后较为严重的并发症,一旦发生,治疗比较棘手,轻者短时间难以脱离呼吸机辅助,严重的无法脱离呼吸机,即使成功脱离呼吸机的,也存在呼吸功能储备下降,易发生肺部感染.膈肌的麻痹与膈神经的损伤有关,比如牵拉伤,电刀灼伤,冰屑冻伤,一般左侧多见[1,2].目前,先天性心脏病术后膈肌麻痹的问题已经逐渐引起人们的关注.我科于2004年6月-2009年9月对12例婴幼儿心脏直视术后膈肌麻痹的患儿采取了各项有效的护理措施,取得了良好的效果.现报道如下.
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膀胱镜下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效研究与护理
女性压力性尿失禁是中老年女性的常见病,是指当腹压突然增加时(如咳嗽、大笑、提取重物或体位改变等),排尿失去控制,尿液不自主地从尿道外口溢出.与女性特有的解剖生理、生育及更年期变化有关.本县地处沿海,为苏北经济欠发达地区,全县130万人口中农村人口占绝对多数,据初步估计,女性压力性尿失禁发病人数在3万~5万,需手术者1万人以上,要求手术者3千~5千.
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非麻醉下经尿道等离子浅表膀胱肿瘤电切术病人的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,近年来在我国发病率呈上升趋势.膀胱肿瘤具有多源性和异质性两大特点,一般为浅表性,常多发,易复发.早期发现和治疗直接影响其预后.自2007年6月-2008年7月,我科采用非麻醉下经尿道等离子浅表膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤病人7例,取得满意效果.现报告如下.
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提高护理人员手卫生依从性的研究
随着医疗技术的发展,大量侵入性操作的应用和抗菌药物的广泛使用,医院感染率逐年上升.医务人员做好手卫生是控制医院感染的重要措施,而洗手被认为是非常必要的、基本的、简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一[1].为降低通过手传播疾病的可能性,进一步降低医院感染发生率,探讨提高护理人员手卫生依从性的措施,现将对我院84名临床一线护理人员在培训前后的手卫生依从性情况调查分析如下.
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接受胰岛素治疗病人的生活质量及影响因素的研究
近年来,随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患病率呈迅速增加趋势[1].为预防并发症,糖尿病病人需进行严格的血糖控制,多数病人需要接受胰岛素治疗,但传统的胰岛素治疗会给病人身体、社会和心理带来很大的影响[2-4].有调查显示,接受胰岛素注射治疗的病人比单独口服药物和饮食疗法的病人生活质量低[5].因此调查了解胰岛素治疗病人的生活质量现状及其影响因素,为医护人员进行有针对性的健康教育指导提供依据.
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改良式静脉输注操作评分标准的临床研究与实施
[目的]改进静脉输注操作评分标准,使之更适应临床护理工作的实际需要,便于护士更灵活掌握静脉输注的要领,提高病人对静脉输注的满意率.[方法]将原有静脉输注扣分标准改为按照静脉输注的流程来设定检查内容与扣分细则,并分别以改进前后的操作评分标准对临床护士进行考评,对两组考核中的操作合格率、病人问卷调查静脉输注满意度、健康教育知晓率进行比较. [结果]与对照组相比,应用新评分标准的参考护士操作合格率、病人静脉输注满意度测评及静脉输注的健康宣教知晓率均明显提高. [结论]改进后的评分标准灵活性更强、操作性更好,更适合当前临床护理工作中应用,提高了临床静脉输注的品质和内涵.
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新护士3年规范化培训手册在临床应用的效果分析
[目的]了解新护士3年规范化培训手册在临床应用的效果.[方法]对2009年回收的92本不同年资和编制护士的培训手册的完成情况时行统计学分析.[结果]培训手册完成情况的好坏与不同学历、编制和阶段操作考核成绩的差异无统计学意义(P>0.05);而规范化培训手册对本科毕业护士综合能力、科研能力的提高具有一定作用.[结论]护士规范化培训手册的完成情况不能直接反映护理操作的培训效果,但其内容对护理本科毕业护士起到了目标管理的作用;要提高新护士对培训手册的重视程度,加大监管力度.
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首因效应在门诊护患关系中的应用
首因效应,即日常生活中的第一印象或"先入为主"的效果.它在人与人沟通交往中对人的认知有极其重要的影响.第一印象是在与他人首次接触时根据对方的仪表、风度、言谈、举止等所做出的综合判断[1].人在初次交往时注意力集中,记忆力强,善于捕捉对方的信息,并以此形成对他人的第一印象.人们通常是凭借第一印象来判断和了解事物,或从第一印象来了解判断一个人是否值得信赖和交往[2].实验证明,这种先入为主的第一印象是人的普遍的主观性倾向,在人的头脑中形成并占据着主导地位,会直接影响到以后的一系列行为,并且是难以改变.因此在日常交往过程中,尤其是与对方的初次交往时,一定要注意给对方留下美好的印象.
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OPC量表用于ICU护士护理工作强度的评估
[目的]评估ICU护士每班次护理工作强度,探讨影响ICU护士工作强度的因素.[方法]应用OPC评估量表,对2008年12月-2009年2月共计270班次的护理工作强度进行统计,使用FoxPro和SPSS软件包进行数据分析.[结果]ICU护士护理工作强度高,护理强度并不完全取决于病人的数量,ICU收治病人的年龄与护理强度不相关;52.45%护理工作强度为4级,超过98.19%的病人归为4级和5级,夜班的护理工作强度高于日班和晚班.[结论]OPC评估表使ICU护士可以有效收集资料,进行护理强度评估.合理评估ICU护士护理工作强度,有利于ICU护士的有效配置,有利于ICU护理管理的合理发展.
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《护理美学》课程考核方式的改革与实践
护理美学是运用美学的基本原理、原则和观点,从护理的角度研究人们在维护和塑造人体美的活动中体现出来的护理美的现象及护理审美规律[1].护理工作将美学和谐、科学地融于一体[2],满足现代社会对护理人才的需要起着非常重要的作用.目前高等教育重视素质教育,强调学生自主学习、自我教育,强调学生能力的培养.如何体现学生的实际能力将是我们考虑的首要问题,而考核方式是学生学习效果的主要检测手段.作为一门人文学科,如何对学生的学习效果进行有效的评价是目前高等教育界探讨的热点之一.
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1例系统性硬化合并慢性弥漫性血管内凝血的观察及护理
系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病.常有皮肤受累,它也可影响内脏(心、肺和消化道等器官)[1],但对血液系统受累并不多见.
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1例重组人p53腺病毒联合化疗治疗复发鼻咽癌病人的护理
p53基因与头颈肿瘤的发生发展关系极为密切[1].重组人p53腺病毒注射剂由腺病毒载体DNA和p53基因两部分组成,可以有效地将p53基因转入肿瘤组织内,刺激机体产生特异性抗肿瘤免疫反应,上调多种抗癌基因和下调多种癌基因的活性,从而瀑布性增强抑癌效应,特异地引起肿瘤细胞程序性死亡,或使肿瘤细胞处于冬眠状态.重组人p53腺病毒注射液瘤内注射结合放疗、化疗治疗头颈部恶性肿瘤,疗效显著[2],但如何对注射部位及周围皮肤进行观察和护理的报道较少.我们使用重组人p53腺病毒联合PF方案治疗复发性鼻咽癌伴颈部淋巴结转移1例,经精心护理,毒副反应轻微,疗效良好.现报道如下.
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1例急性造血停滞伴全消化道黏膜损伤病人的抢救及护理
急性造血停滞是由多种原因所致的骨髓造血功能突然停滞,血中红细胞及网织红细胞减低,或3种血细胞减少 [1].起病时多伴高热,贫血严重,进展快.口腔和全消化道黏膜严重损伤是放射、化学治疗后的常见并发症,这种消化道的病理损伤,不仅降低病人的生活质量,还可继发感染、穿孔、梗阻等严重并发症,可导致败血症、感染性休克而危及生命[2].2008年5月3日我科收治1例急性造血停滞伴口腔和全消化道黏膜严重损伤的病人,通过积极的抗感染、保护、修复口腔消化道黏膜和采取及时有效的护理,临床治愈出院.现介绍如下.
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留置胃管固定的新方法
对口腔颌面外科的常见疾病,如颌骨骨折手术后,牙弓夹板的固定,使张口受限制,经口进食困难;牙龈肿瘤、舌部包块及腭部、口底肿瘤的病人手术后,需要留置胃管.传统的胶布固定胃管的方法,病人不小心时经常导致胃管脱出.对老人、患儿、全身麻醉术后因插管引起咽喉疼痛、水肿的病人而言,反复操作,增加了二次损伤.我科通过对10例颌骨骨折、5例舌癌、5例牙龈癌及1例腭部包块的病人术后留置胃管,给予新方法固定,无一例胃管脱出.现介绍如下.
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扫床用具的改良与应用
传统使用小毛巾扫床的缺点存在操作时不方便,护士需反复消毒手;病人感官上不太接受,嫌小毛巾破旧、不干净;小毛巾终末处理需要消毒-清洗-暴晒,而暴晒在临床上可行性差,加之反复使用,也易损耗.为改进以上不足,在参照其他医院使用的一次性扫床套[1]基础上整合资源,进行改良,制作出一种更加实用、方便和人性化的扫床用具和扫床套.
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神经外科手术物品摆放架
进行神经外科包括神经显微外科手术时,器械护士总是会感觉到手术器械种类多、物品种类多,手术配合过程中物品传递频繁,物品摆放零乱,配合很被动.根据临床工作的实际经验特别设计此器械摆放架,使神经外科手术时手术台整齐、干净,物品摆放有序,器械护士传递物品迅速准确,提高手术配合的成功率.