护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穴位按摩联合艾灸在预防脊柱术后腹胀中的应用
[目的]探讨穴位按摩联合艾灸在预防脊柱术后腹胀的效果,为有效预防脊柱术后腹胀提供临床依据.[方法]将56例脊柱术后病人按照入院顺序分为观察组和对照组各28例.两组均给予术后常规护理,观察组在此基础上予以穴位按摩联合艾灸治疗,每天按摩足三里穴及上巨虚穴2次,并艾灸神阙、关元穴1次.观察两组术后肛门首次排气时间、腹胀发生率及严重程度.[结果]观察组肛门首次排气时间早于对照组,腹胀程度低于对照组.[结论]穴位按摩联合艾灸治疗能有效促进脊柱术后病人肠蠕动的恢复,从而预防腹胀的发生.
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三伏灸配合捏脊法在防治儿童反复上呼吸道感染中的应用
[目的]探讨三伏灸配合捏脊法治疗儿童反复上呼吸道感染的临床疗效.[方法]将78例反复上呼吸道感染儿童按是否愿意接受中药三伏灸及捏脊法分为干预组40例和对照组38例,对照组给予常规治疗及护理,干预组在常规治疗护理基础上给予三伏灸及捏脊法治疗.观察两组疗效.[结果]干预组总有效率(95.0％)高于对照组(76.3％).[结论]三伏灸结合捏脊法对儿童反复上呼吸道感染具有良好的预防效果.
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2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎的发生情况及病原学分析
[目的]探讨和分析重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况,为降低VAP发生率提供科学依据.[方法]采用回顾性调查方法,对我院2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎发生情况进行调查.[结果]2009年-2012年我院ICU使用呼吸机分别为177例、220例、220例、154例,VAP感染发生率依次为20.3％,13.2％,12.3％,7.8％,呼吸机相关性肺炎4年死亡例数依次为6例、6例、5例、1例.[结论]2009年-2012年我院重症监护室VAP感染发生率呈下降趋势；2009年-2012年ICU呼吸机相关性肺炎病原菌主要为铜绿假单胞菌感染,其次为真菌感染、多药耐药菌感染.
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拇指食指并用托肛法在预防高龄经产妇会阴撕裂中的应用
[目的]探讨不同会阴保护方法对预防高龄经产妇会阴撕裂的效果.[方法]将68例高龄经产妇按照入院分娩顺序随机分为对照组和观察组各34例.观察组采用拇指食指并用托肛法保护会阴,对照组采用传统会阴保护法,比较两组经产妇会阴撕裂情况和对助产服务的满意度.[结果]观察组会阴完整率(41.2％)高于对照组(20.6％),会阴Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤发生率低于对照组.观察组满意度得分(97.13分±4.17分)高于对照组(90.96分±3.04分).[结论]拇指食指并用托肛法能够有效地发挥局部的重点保护作用,减少高龄经产妇分娩过程中会阴损伤.
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肝部分切除病人口服肠内营养乳剂的临床效果观察
[目的]了解口服加入益生菌的肠内营养乳剂(TPF-T)对病人肝功能及恢复情况的影响.[方法]采用随机对照研究,抽取某院肝胆外科肝癌需行肝切除的42例病人,用SAS软件随机分为观察组和对照组,观察组病人围术期口服加入益生菌的TPF-T,对照组给予常规治疗.[结果]观察组病人术后肝功能恢复快、并发症发生率低,住院时间短、费用低.[结论]围术期病人口服加入益生菌的肠内营养乳剂是肝癌肝切除病人有效、经济的营养方式,可改善病人肝功能,降低并发症发生率.
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腹腔镜与开腹对经腹会阴联合直肠癌根治术后病人胃肠功能恢复的影响研究
[目的]对经腹会阴联合直肠癌根治术病人采用腹腔镜与传统开腹手术方法,观察两种术式病人术后胃肠功能恢复情况.[方法]将96例经腹会阴联合直肠癌根治术病人随机分为两组,腹腔镜组(46例)采用腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术,开腹组(50例)采用开腹经腹会阴联合直肠癌根治术,比较两组病人术后胃电图振幅、频率及术后肠鸣音恢复时间、首次人工肛门排气和排便时间.[结果]腹腔镜组病人手术前和术后第1天胃电图振幅、频率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；腹腔镜组病人术后第3天胃电图振幅、频率与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组病人术后肠鸣音恢复时间、首次人工肛门排气时间及排便时间明显缩短.[结论]腹腔镜组经腹会阴联合直肠癌根治术后病人胃肠功能恢复较开腹组快,可有效促进病人早期康复.
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标准化危重病人抢救护理流程临床应用效果观察
[目的]探讨标准化危重病人抢救护理流程在临床的应用效果.[方法]采用现代流程再造管理理念自制了一套标准化危重病人抢救护理流程,并应用于我院急诊科、ICU、内科、外科、妇科、儿科等20多个临床科室,比较实施标准化抢救护理流程前(2008年3月-2010年2月283例临床危重病例抢救资料)、后(2010年3月-2012年3月285例临床危重病例抢救资料)危重病人抢救时间、抢救成功率、医疗争议、病人或家属满意率.[结果]应用标准化抢救护理流程后,危重病人抢救时间明显缩短(P＜0.01),抢救成功率明显提高(P＜0.001),医疗争议数明显下降(P＜0.001),病人或家属对抢救护理操作的满意度提高(P＜0.001).[结论]应用标准化抢救护理流程后加强了医护配合,提高了医疗质量,为抢救病人生命争取了时间,提高了抢救成功率和病人及家属的满意度.
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对外籍产科病人进行文化评估的临床实践
随着我国对外开放的不断发展,外籍人士在华就医的现象日益增多.外籍病人有着不同的文化背景,针对这些病人,如何开展优质护理服务、促进其身心健康、满足其护理需求成为护理人员研究的新课题.Leininger[1]于20世纪60年代提出跨文化护理,她曾研究指出,除非护理计划符合病人所属文化背景下对健康和疾病的理解,否则病人将既不接受也不遵循护理计划.Narayan等[2,3]提出,病人的文化评估是制订护理计划的重要环节.通过文化评估,了解不同文化背景的病人对健康和疾病的认识,从而制订针对性更强、效果更佳的护理计划,为护理措施的实施提供强有力的指导.我院病房特需产科病房,每月平均收治1例或2例外籍病人,我们运用文化评估表对外籍病人进行文化评估,制订出行之有效的护理计划,为病人提供个性化的护理服务,取得满意的效果.
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改良式铺巾在关节镜肩袖修补术液体管理中的应用
[目的]探讨改良式肩关节铺巾在关节镜肩袖修补术液体管理中的应用效果.[方法]将40例手术时间在90 min～120 min行关节镜下肩袖修补术病人随机分为两组,每组20例,对病人分别采用改良式肩关节铺巾与传统式铺巾方法.[结果]改良式铺巾组术中地面积水量、术中病人铺巾敷料渗透的冲洗液量明显少于传统式铺巾组(P＜0.05),术中污液桶内储液量多于传统式铺巾组.[结论]改良式铺巾方法可以完善肩关节镜手术的液体管理,提高围术期的护理质量.
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循证护理在微波治疗宫颈糜烂病人健康教育中的应用
[目的]探讨应用循证护理方法对微波治疗宫颈糜烂病人进行健康教育的效果.[方法]将100例宫颈糜烂微波治疗病人分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组应用循证护理,通过文献查询等方法寻找循证支持,结合临床经验及病人的需求制订相应的健康教育计划.[结果]观察组健康知识知晓情况优于对照组(P＜0.01).观察组健康教育后遵医行为优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]应用循证护理方法对宫颈糜烂微波治疗病人实施健康教育,能提高病人对健康知识的知晓率,提高治疗后病人自我护理能力和遵医行为,有利于疾病的康复.
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全责康复护理管理对老年长期卧床病人康复效果的影响
[目的]探讨全责康复护理管理对老年长期卧床病人康复效果的影响.[方法]选择2011年8月-2011年12月在康复科住院的老年卧床病人作为对照组,实施常规护理管理；选取2012年1月-2012年5月在康复科住院的老年卧床病人作为观察组,实施全责康复护理管理.[结果]观察组老年卧床病人日常生活能力和生活质量的改善优于对照组(P＜0.05).[结论]全责康复护理管理能够提高长期卧床老年病人的康复效果.
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综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响
[目的]探讨综合护理干预措施对重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎的影响.[方法]将在我院ICU进行机械通气的80例病人随机分为干预组和对照组,各40例.对照组实施常规护理措施；干预组在常规护理基础上给予综合护理干预:加强ICU管理、呼吸道管理、体位护理、营养及饮食护理、口腔护理、心理护理；比较两组治疗效果、呼吸机相关性肺炎发生率和病死率.[结果]干预组发生呼吸机相关性肺炎6例(15.0％),死亡1例(2.5％),对照组发生呼吸机相关性肺炎21例(52.5％),死亡5例(12.5％),干预组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均明显低于对照组(P＜0.05)；干预组pH值、血气指标改善显著(P＜0.05).[结论]综合护理干预可降低机械通气病人呼吸机相关性肺炎发生率和病死率,提高治愈率.
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不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的研究
[目的]探讨不同干预方法对新生儿足底采血疼痛的影响.[方法]将120例足月顺产正常新生儿按随机数字表法分为观察1组、观察2组及对照组各40例.观察1组在母婴床旁护理同时予母乳喂养15 min伴随皮肤抚摸、言语安慰进行新生儿足底采血至结束后15 min;观察2组在新生几足底采血操作前2 min用奶杯喂养10％葡萄糖水10 mL,操作中至操作后5 min均使用非营养性吸吮安抚奶嘴；对照组足底采血时采取仰卧位,采血后侧卧于婴儿床,采血恢复期不给予任何干预措施.[结果]观察1组及观察2组采血恢复期新生儿疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01)；观察1组采血恢复期不同时段疼痛评分显著低于观察2组(P＜0.01).[结论]在母婴床旁护理同时予母乳喂养15 min伴随皮肤抚摸、言语安慰进行新生儿足底采血可减轻新生儿疼痛.
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过渡期护理模式对COPD病人家属疾病不确定感和应对方式的影响
[目的]探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家属疾病不确定感和应对方式的影响.[方法]将81名COPD病人家属随机分为干预组和对照组,干预组病人以过渡期护理模式(TCM)为依据实行护理干预,对照组予常规护理.病人住院时和出院后8周采用疾病不确定感家属量表和简易应对方式量表对病人家属进行评估.[结果]干预后两组COPD病人家属疾病不确定感明显降低,干预组应对方式各维度得分均优于对照组(P＜0.05).[结论]运用TCM为COPD病人家属提供过渡期护理,有利于降低家属的疾病不确定感,提高其应对能力.
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Waterlow危险因素评分表在老年手术病人护理中的应用
[目的]分析老年病人发生压疮的手术室相关因素,探讨预防术中压疮的护理方法.[方法]选取2011年6月-2012年6月在我院进行手术治疗的70例老年病人作为干预组.另选取2010年3月--2011年5月在我院进行手术治疗的70例老年病人作为对照组,术前两组病人采用Waterlow压疮危险因素评分,对照组采用常规手术室护理,干预组根据Waterlow压疮危险因素评分对病人进行针对性护理,术后观察两组病人局部皮肤损伤情况.[结果]干预组局部皮肤损伤情况明显轻于对照组.[结论]根据Water-low压疮危险因素评分对病人进行个性化护理,控制手术室环境可有效减轻老年手术病人局部皮肤损伤.
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多媒体健康教育模式在癫痫儿童治疗中的应用
[目的]探讨多媒体健康教育模式对提高癫痫儿童治疗依从性的作用.[方法]将232例癫痫儿童进行配对处理分组,对照组和观察组各116例.对照组住院期间按常规进行健康教育,观察组在住院期间和出院后采用多媒体模式进行健康教育.[结果]出院后第7天～第10天、第57天～第60天观察组治疗依从性评分显著低于对照组(P＜0.01).[结论]多媒体健康教育模式能够有效提高癫痫儿童治疗的依从性.
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疼痛管理在全膝关节置换病人围术期的应用
[目的]探讨疼痛管理在全膝关节置换(TKA)围术期中的应用效果.[方法]将60例TKA病人随机分为研究组和对照组各30例.研究组在骨科常规护理基础上接受标准化围术期疼痛管理方案；对照组采取常规护理.[结果]研究组疼痛评分(运动时疼痛评分)及平均住院日显著低于对照组,而膝关节功能恢复及病人满意度明显优于对照组.[结论]标准化疼痛管理在TKA围术期的应用可以有效地减轻病人疼痛、快速恢复膝关节功能、缩短病人平均住院日、提高病人满意度.
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强直性脊柱炎病人早期系统性康复训练
[目的]总结50例强直性脊柱炎病人早期进行系统性康复训练的经验.[方法]对50例病人进行包含运动疗法、健康教育及心理护理的系统性康复训练,并采用强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、强直性脊柱炎测量学指数(BASMI)进行训练前后评价.[结果]训练6个月后,病人BASDAI、BASFI、BASMI评分均有改善.[结论]对强直性脊柱炎病人进行早期系统性康复训练能改善病人躯体功能.
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规范化护士培训指导教师现状与培养思路
[目的]了解四川省规范化护士培训中指导教师任职现状,探索指导教师的培养方向.[方法]采用问卷调查和访谈法对四川省16所医院300名规范化护士培训中指导教师的任职现状进行调查,并与3名省卫生厅护理专干和20名护理负责人进行了访谈.[结果]指导教师总体学历偏低,职称结构以护师和主管护师为主,总体年龄偏小,大多数指导教师无教师资格证书,部分指导教师教学经验不足,参加与教学相关的学习、进修机会少,科研水平低,发表学术论文少.[结论]应提高指导教师综合素质,优化指导教师队伍结构.
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低年资护士核心能力与社会支持的相关性研究
[目的]调查低年资护士核心能力和社会支持状况,并探讨两者间的关系,为制定针对性的培训方案提供合理性的依据.[方法]采用中国注册护士核心能力量表(CIRN)和社会支持评定量表对郑州市3所三级综合性医院241名注册护士进行问卷调查.[结果]低年资护士核心能力得分为(113.05±26.04)分,社会支持得分为(34.86±3.95)分；主观社会支持及社会支持总分与批判性思维和科研能力、人际关系、领导能力、伦理和法律实践、专业发展、教育和咨询及总体核心能力呈正相关(P＜0.05).[结论]低年资护士的主观社会支持是影响其核心能力的重要因素,建议护理管理部门采取相应的措施以加强低年资护士的主观社会支持,提高其核心能力.
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新疆少数民族在校男护生的专业认同质性研究
[目的]探讨新疆少数民族在校男护生对专业的认同情况.[方法]运用质性访谈和半开放式问卷等研究方法,从专业认同总特征、专业认同的认知、专业认同的情感态度和专业认同的未来预期等方面对新疆少数民族在校男护生的专业认同情况进行调查.[结果]男护生对专业的认同归因情况:①外部原因的矛盾性,既迫于就业压力认同护理专业,又由于民族传统文化男性角色的定位排斥护理专业；②内部原因的复杂性,选择护理专业时的被动性和盲目性、传统文化产生的专业认同性别差异以及自身个性差异等因素交互影响.[结论]护理教育应重视男护生的专业认同.
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医护人员对“5S”管理法实施效果的评价
[目的]调查医护人员对“5S”管理法实施效果的评价.[方法]运用自制调查量表调查“5S”管理法实施后不同阶段医护人员对其实施效果的主观评价.[结果]医护人员主观评价得分随着“5S”管理法实施的时间推移而逐渐增加,职业及所在科室影响评价.[结论]“5S”管理法在医院随着活动的逐渐推进,医护人员在工作环境等6个方面均感觉比实施前有了明显的改善,改善程度随着时间的推移而不断增加.
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大学生一般自我效能感在情绪创造力与心理弹性关系中的中介效应探讨
[目的]探讨大学生情绪创造力与心理弹性的关系,以及一般自我效能感在情绪创造力与心理弹性间的中介效应.[方法]采用情绪创造力量表(ECI)、一般自我效能感量表(GSES)和Connor-Davidson弹性量表简化版(CD-RISC10)对230名本科生进行问卷调查.[结果]男生ECI总分及准备性、新奇性两个维度得分均高于女生,而男生与女生GSES及CD-RISC10得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).ECI总分及3个维度得分与GSES得分均呈正相关(r值为0.249～0.479,P＜0.01)；ECI总分及准备性、有效-真诚性两个维度得分与CD-RISC10得分均呈正相关(r值分别为0.333,0.528,0.450,P＜0.01)；GSES得分与CD-RISC10得分呈正相关(r=0.548,P＜0.01).一般自我效能感对情绪创造力和心理弹性有部分中介效应(⊿R2 =0.115,P＜0.01).[结论]大学生的情绪创造力与其心理弹性直接相关,并通过个体拥有的一般自我效能感间接与心理弹性相关.
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冠状动脉旁路移植术后病人社会支持及其影响因素调查
[目的]探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后病人的社会支持及其影响因素.[方法]采用社会支持评定量表调查60例CABG术后病人的社会支持状况.[结果]CABG病人术后社会支持水平各维度低于国内常模(P＜0.05)；婚姻状况、家庭状况及医疗费用支付方式是影响社会支持的主要因素(P＜0.05).[结论]CABG病人的社会支持得分呈中高等水平,且社会支持受婚姻状况、家庭状况及医疗费用支付方式等因素影响,临床护理人员应根据病人不同情况进行个性化健康教育,以利于获得更多的社会支持.
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长春市社区老年人体重指数与营养行为相关性研究
[目的]探讨长春市社区老年人体重指数(BMI)与营养行为的相关性.[方法]采用方便抽样选取长春市社区400例老年人,采用自制问卷调查老年人营养行为,统计身高、体重,用Spearman相关分析探讨老年人BMI与营养行为的关系.[结果]长春市社区老年人BMI值为(23.91±3.13) kg/m2,营养行为得分为(20.10±3.01)分.[结论]长春市社区老年人BMI与营养行为关系密切,指导社区老年人养成良好营养行为习惯,可改善BMI,减少相关性疾病.
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微量元素和糖尿病的关系研究
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病.一方面糖尿病病人因分泌代谢紊乱,一些参与调节血糖的微量元素表现出明显的不足或下降[1],另一方面,微量元素能影响胰岛素的敏感性和胰岛的分泌功能,导致糖尿病的发生与发展.人体内的化学元素分宏量和微量元素两类,宏量元素如氧、氮、氢、磷、氯、钠、钾等,占体重的99.95％;微量元素指人体内含量少于体重万分之一的化学元素,其中必需微量元素是生物体不可缺少的元素,如铁(Fe)、锌(Zn)、铬(Cr)、铜、锰(Mn)、硒(Se)、钴(Co)等.它们来自生物体生存的外环境,虽然在人体中含量极微,但在人体内作为某些激素、酶、核酸的组成部分,直接参与细胞的代谢过程,具有重要的生理、营养及临床意义.随着临床研究和检测技术的不断发展,微量元素与糖尿病关系也日益受到关注[2].已有不少研究表明,糖尿病的发生除遗传因素外,还与环境、饮食结构和生活习惯因素中的微量元素密切相关.如铬、锌、锰、硒等与糖尿病的发生、发展、并发症的产生等有一定关系[3].
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住院老年痴呆病人喊叫行为背后意义的民族志研究
[目的]探讨老年痴呆病人住院期间喊叫行为背后的意义.[方法]采用焦点民族志研究方法,通过参与式观察和深度访谈法收集6例住院老年痴呆病人的喊叫行为资料.采用Spradley民族志分析方法对收集的资料进行分析.[结果]在老年痴呆病人住院的情境中,失智老人喊叫行为的背后意义提炼为3个主题:智能和体能的受限性,向外界表达和进行沟通的一种方式,具有多重性、阶段性和情景性.[结论]本研究挖掘出了老年痴呆病人喊叫行为背后代表的意义.医护人员和照顾者应该正确认识和理解这些喊叫行为,及时找出这些喊叫行为背后代表的意义,根据喊叫行为具体情境下的特殊意义,有效应对这些喊叫行为.
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意外创伤骨折病人社会支持、创伤后情绪痛苦和创伤后成长相关性研究
[目的]探讨意外创伤病人社会支持、创伤后情绪痛苦与创伤后成长的相关性.[方法]采用方便抽样,选取2012年6月-2013年3月入住我院创伤骨科病房行骨折切开复位内固定术的急性创伤病人197例,应用人口学一般资料、中文版创伤后成长量表、肖水源社会支持量表和中文版事件冲击问卷进行调查.[结果]意外创伤病人创伤后成长总分为(52.38±20.58)分,处于中等水平；社会支持水平和创伤后情绪痛苦水平分别为(41.98±8.74)分和(27.76±14.89)分.单因素方差分析和相关性分析结果显示:年龄、性别是影响意外创伤病人创伤后成长的人口学因素；社会支持总分、主观支持和对支持利用度与创伤后成长相关(P＜0.05).回避型维度与创伤后成长总分、自我转变和新的可能性相关(P＜0.05)；事件冲击量表总分及高警觉得分与自我转变、新的可能性相关(P＜0.05)；多元逐步回归分析显示:年龄、回避型、主观支持、对支持利用度和社会支持总分进入回归方程,解释总变量的49.9％.[结论]关注影响意外创伤病人创伤后心理的正性成长因素,针对不同人群的特征制定个性化的创伤后干预方案,重构社会支持系统的完整性,控制创伤后应激的发生,激发创伤病人正性力量的产生.
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失效模式和效应分析在预防住院病人跌倒中的应用
[目的]探讨有效预防住院病人跌倒的方法.[方法]针对住院病人跌倒问题进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,实施预防住院病人跌倒的改进措施.[结果]实施改进措施后住院病人跌倒风险指数值下降；形成住院病人跌倒的防治指南.[结论]失效模式和效应分析的应用有助于预防住院病人跌倒,从而降低了医疗风险事件的发生.
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动态岗位管理模式在专职健康教育岗位的应用
虽然目前健康教育已普及,但由于未建立健康教育专职护士岗位,临床健康教育落实有着很大的随意性,健康教育的深度和广度不够,存在流于形式的现象[1].薛欣等[2-4]对临床设置专职健康教育岗位深远的意义及效果做了有益的实践及探索,临床专职健康教育岗位的设置在国内已形成了一定的共识.然而临床护理普通岗位的管理模式基本趋于成熟化,而专职健康教育护士岗位是新设岗位,其管理模式尚有待探讨.尽管熊莉娟等[1]对专职健康教育护士胜任力模型进行了研究,但由于不同医院护理人力资源结构不同,其管理模式上也呈现出不同的方式.我院肿瘤科2010年5月采用动态岗位管理模式对专职健康教育护士岗位进行管理探索,积累了一定的经验,现报道如下.
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非小细胞肺癌病人围术期护理项目工作量调查及成本核算
[目的]调查非小细胞肺癌病人围术期护理服务项目的工作量,并分析服务项目的成本,提出有效降低护理成本和非小细胞肺癌病人住院费用的护理管理方案.[方法]通过工时测算法、问卷调查法、历史回顾法、项目成本核算法分析非小细胞肺癌病人围术期护理项目的成本.[结果]①在非小细胞肺癌围术期病人护理中,护理人员在巡视病人、术中台上护理、护理记录、肺部叩击、静脉输液、测量血压、术中巡回配合、更换液体、静脉注射和雾化吸入等项目上花费时间较多,位居前10位,其中大部分项目为直接护理病人；②人力成本是护理成本的主要构成要素,所占比例为41.4％,其次是材料成本,所占比例为30.3％；③实际平均成本1 816.05元,已收费990.80元,未收费825.25元,可见实际成本明显高于已收费用.[结论]随着优质护理服务的开展及医院护理人力的缺乏,护理人员直接护理病人的服务项目增加,且以高劳务付出为主,因此各级医院应加强人力资源配置管理、医疗护理设备成本管理、低耗品的管理以及医嘱录入系统的管理,以控制实际成本与实际收费之间的差距.
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静脉输注雷尼替丁发生不良反应1例
雷尼替丁是抑酸药物,临床广泛用于预防消化道溃疡出血等消化道疾病,临床应用较少发生变态反应.现将1例急性胃炎病人在静脉输注雷尼替丁过程中发生不良反应的临床观察及护理报告如下.1 病例介绍病人,男,42岁.2012年12月31日09:00就诊,以急性胃炎收住院.入院查体:生命体征无异常,诉上腹不适伴呕吐,小便正常,既往无药物过敏史,10:30即遵医嘱给予雷尼替丁静脉输注,0.9％氯化钠注射液250 mL加雷尼替丁0.4g,输注5min时病人突然出现呼吸急促、呛咳不止,呈犬养咳嗽,说话声音嘶哑,口周麻木,随即出现心悸、手背皮肤瘙痒(无皮疹)、全身不适等症状.立即停药,予心电监护、吸氧(氧流量3L/min)、静脉注射地塞米松10mg、更换输液管改静脉输注0.9％氯化钠注射液250mL加地塞米松10 mg、0.9％氯化钠注射液100mL加葡萄糖酸钙20 mL,脉搏130/min,心率140/min,呼吸30/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度95％.11:40病人呼吸平稳,声音嘶哑、呛咳、口周麻木、心悸症状缓解,取半卧位,给予热水袋保暖.11:50各项监测指标恢复正常,停止心电监护及给氧,病人无特殊不适.停止使用雷尼替丁改泮托拉唑静脉输注,继续对症治疗及观察,2013年1月3日出院,出院后随访病人无异常.
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1例系统性红斑狼疮并发重症急性胰腺炎病人的护理
系统性红斑狼疮为侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端;重症急性胰腺炎为危重急腹症之一,以胰腺坏死、出血和软组织坏死为特征,起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内可致多系统、多器官功能衰竭[1,2].系统性红斑狼疮并发重症急性胰腺炎死亡率极高,现将我科2011年3月收治1例系统性红斑狼疮并发重症急性胰腺炎病人的护理报告如下.
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盐酸溴己新与地西泮配伍禁忌实验
在临床护理工作中,盐酸溴己新注射液不常与地西泮注射液一起使用,且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物配伍禁忌.笔者在本院急诊科进行护理质量检查时发现,临床护士给病人静脉输注0.9％氯化钠注射液100 mL内加盐酸溴己新注射液4 mg,同时遵医嘱给予地西泮注射液茂菲氏滴壶滴药,药物滴入后输液器内立即出现混浊,呈乳白色,摇动后混浊不消失,立即关闭输液器活塞给予更换输液器,病人未出现不适.为证实二者之间是否存在配伍禁忌进行了相关实验.现将结果报告如下.
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改良下肢牵引腿套的制作
下肢静脉泵通过充气加压用于骨科长期卧床病人,有加快血流速度、促进纤维蛋白溶解的作用,对下肢深静脉血栓形成起到了一定的预防作用,现已广泛应用于临床.但由于气压袋箍袋使用一次性材质,造价较高,临床上1个箍袋往往反复使用多次,在加压、渐进、连续充气的过程中箍袋很容易卷边,尼龙搭扣黏性降低而影响治疗效果,且经常被血渍、污渍污染而难以清洗,不符合医院感染控制的要求.我院骨科使用的下肢牵引小腿套是用于下肢皮牵引时固定小腿的材质,其内层为棉质材料,外层为帆布,优点是结实、耐用.将小腿套改造为气压袋箍袋,效果满意.
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“U”形枕在视网膜脱离术后的应用
视网膜脱离的治疗原则是术后创口愈合,裂孔封闭,使视网膜复位.由于惰性气体和硅油密度轻,应利用其上浮力项压视网膜复位.因此,病人睡眠时应采取俯卧位或者头低位即面部与地面平行,以达到顶压视网膜的作用,帮助视网膜复位.因为术后应保持俯卧位1个月左右,给病人带来不便.鉴此,笔者利用市场上常用的"U"形枕帮助病人改善因俯卧位睡姿给病人带来的痛苦,在临床应用中取得较好的效果,现介绍如下.
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介绍一种医用咨询册
自行设计一种医用咨询册,包括多张咨询卡片,每张咨询卡片上针对住院病人经常咨询的问题以流程图的形式作为相应的解答呈现给病人.同时,医用咨询册通过标记便签上的标记符能快速找到需要咨询的相关内容,并通过翻阅咨询卡片找到解决咨询问题的办法.其结构简单、使用方便,为护士节省了时间,为病人提供了方便,同时减少了医护人员的工作量,实用性强.
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安全闭式冲管器的设计与应用
临床吸痰方法[1,2]包括开放式吸痰(open tracheal suction systems)与密闭式吸痰(closed tracheal suction system),但无专用吸痰用冲管器,导致临床使用存在安全隐患和不便.开放式吸痰适用于所有病人的吸痰[3],吸痰后冲管需要医护人员铺吸痰盘(按照无菌盘的管理要求,4h更换1次),每次吸痰后冲管均需要打开吸痰盘,这种方式增加了吸痰管污染几率、增加病人费用及护士工作量;密闭式吸痰是指使用封闭式吸痰管进行吸痰,该方法是近10多年发展起来的,具有节省费用、提高人工气道护理质量、减少病人外源性感染发生的机会、降低病人肺部感染率和延迟肺部感染发生的时间等优点而被中外专家认可[4-7].2010年美国呼吸治疗学会(ARRC)机械通气病人气管内吸痰指南[8]也认为,对新生儿及需要高FiO2和吸气末正压通气(PEEP)的成人推荐使用封闭式吸痰,由于封闭式吸痰管吸痰后冲管存在潜在安全隐患,导致其不能在临床上有效使用.随着医疗行业对安全管理的重视,我院重症医学科专管专用课题组深入调研,设计出符合临床开放式和密闭式吸痰后冲管器,现报道如下.
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我国延续性护理实施现状
近年来,随着我国社会的发展、人民生活水平的提高和生活方式的改变,各种心脑血管病、恶性肿瘤等疾病的不断出现,使得当前的疾病谱、死亡谱也随之发生了改变,病人对医疗卫生服务的需求越来越高,尤其是对延续性护理的渴望更是与日俱增.延续性护理通常是指医院到家庭的护理延续[1].我国从20世纪90年代开始对出院病人实施延续性护理.延续性护理的提出和实践保障了医疗服务的连贯性、规范性和科学性,对提高病人身心健康、降低病人医疗费用及改善病人的生存质量具有重要的意义[2].本文通过对有关延续性护理的文献进行回顾,了解目前我国延续性护理开展的现状及效果,发现问题并提出建议,为我国进一步完善延续性护理服务提供理论依据.
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《内科护理学》PBL教学案例评价问卷的研究与分析
[目的]编制适合学生使用的《内科护理学》以问题为基础的教学法(PBL)教学案例评价问卷并考评其信度和效度.[方法]以教学评价理论中涉及的7大结构系统以及教学案例评估标准为理论框架,结合案例教学及高职护生的实际情况,编制《内科护理学》PBL教学案例评价问卷.采用专家咨询法进行内容效度检测,并对213名高职护生进行问卷调查,进行信度、结构效度检验.[结果]问卷包括案例使用的教学效果评价(10个条目)、案例设计评价(10个条目)、教师应用案例的授课情况评价(7个条目)3个维度,共27个条目.问卷总的Cronbach's α系数为0.852,问卷分半信度为0.756,各维度Cronbach's α系数分别为0.815,0.763,0.722.问卷总的内容效度为0.950,各维度内容效度分别为0.970,0.960,0.920,各维度间相关系数为0.396～0.610.3个因子解释总的变异为77.021％,条目因子载荷为0.449～0.790.[结论]《内科护理学》PBL教学案例评价问卷具有较好的信度和效度,终问卷与理论构想总体基本吻合,其所含条目具有良好的独立性和敏感性.
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七叶皂苷钠静脉输液速度对兔耳缘静脉血管影响的实验研究
[目的]了解七叶皂苷钠输液速度与静脉炎发生的关系,为临床护士科学合理调整七叶皂苷钠输液速度提供理论支持和理论依据.[方法]将日本大耳白兔随机分为4组,分别为A组、B组、C组和空白对照组.A组输液速度为30 gtt/min,B组输液速度为50gtt/min,C组输液速度为80 gtt/min.每组6只,双耳同时输液,每组标本12个.将4 mg七叶皂苷钠溶于10 mL0.9％氯化钠注射液中,给药容量10 mL,给药1次,给药12 h后从肉眼观察和病理组织变化两方面对兔耳缘输液静脉血管进行评价.[结果]A组、B组、C组均发生静脉炎,A组静脉炎发生率较其他组高；A组、C组静脉血管周围组织水肿程度较B组高.[结论]输液速度对静脉炎的发生有一定影响,减慢输液速度并不能降低七叶皂苷钠对静脉血管的损害,适当加快输液速度可以降低七叶皂苷钠致静脉炎的发生率.
