护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亲情护理在脑出血病人康复中的应用
脑出血是指非外伤性脑实质的自发性出血,多数是由高血压小动脉硬化的血管破裂引起,是中老年人常见的急性血管病.其起病急、病死率、致残率很高.目前强调脑出血康复治疗应早期开始,采取综合疗法,减少并发症,缩短病程.因此,对我科收治的脑出血病人于康复期实施亲情护理,现报道如下.
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扎根理论在急性冠状动脉综合征病人危险分层及舒适护理中的应用
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是国际公认的急性心血管疾病,其发展快、病死率高,对护理、抢救工作提出了极大的挑战[1].我院自今年2月开始积极开展急危重症病人的舒适护理,选择了心内科ACS病人护理作为试点,尝试应用扎根理论研究的方法,依据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)计分评估病人风险[2],指导护理实践,为ACS病人舒适护理提供理论参考依据,现报告如下.
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乳腺癌病人专业支持网站论坛留言的定性内容分析
[目的]分析乳腺癌病人在研究者建立的专业支持网站论坛上的留言,探讨该网站论坛对病人的作用.[方法]建立一个乳腺癌病人专业支持网站,从在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌手术且出院的病人中选取56例作为研究对象,进行为期12周的干预,鼓励病人在网站论坛上发言交流,利用定性内容分析法对研究期间病人在论坛上的留言进行分析.[结果]病人在论坛中的留言涉及主题主要包括:索取信息、提供信息、抒发情感、给予病友支持和鼓励、给予反馈、表达感谢和祝福、建立联系等.[结论]乳腺癌病人专业支持网站可以为病人提供信息支持和情感支持,同时也帮助他们通过网络平台的交流建立新的联系.
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探讨水胶体敷料在新生儿无创持续气道正压通气中的应用
新生儿尤其是早产儿肺容量及功能残气量较小,在呼气末肺泡易萎陷,患儿常出现呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀,发生呼吸衰竭.持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定正压,增加功能残气量,在呼气相保持呼吸道和肺泡处于一定的扩张状态,防止肺泡萎陷,改善肺顺应性和通气/血流比值(V/Q).
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可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的应用
[目的]研究可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的湿化效果.[方法]选择经口气管插管接呼吸机辅助通气病人219例,随机分为两组,对照组经口气管插管接呼吸机加热湿化器,试验组在对照组基础上在气管插管管壁上增加可湿化装置,建立专门的湿化通道,以痰液黏稠Ⅱ度为湿化合格.[结果]两组湿化效果比较差异有统计学意义(P<0.001),试验组湿化合格者93例(73.23%)明显高于对照组22例(23.91%).[结论]在气管插管导管上建立可湿化通道在呼吸机使用中湿化效果良好.
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综合护理干预预防骨科术后病人尿潴留效果观察
mL排尿欲望明显增加.尿潴留是指膀胱内的尿液充足,却难以正常排出.这种症状常常会造成膀胱过度膨胀和长期性的逼尿肌损伤.对于骨科病人来说,一部分病人在急诊手术和择期手术治疗之后,经常会发生膀胱括约肌反射性痉挛,造成尿液无法正常排出,尤其是病人接受腰麻、硬膜外麻醉等操作后,再应用镇痛泵则发生尿潴留几率更大,成为临床常见的并发症.留置尿管虽然能够避免尿潴留发生,但病人不舒适,还可导致泌尿系感染.
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孕早期实施院外指导路径及满37周强化指导对分娩的影响
[目的]探讨孕早期实施院外指导路径和满37周到医院产房参加分娩强化指导的效果.[方法]将217例孕周<12周孕妇按自愿方式分成观察组和对照组,在门诊常规孕期检查和接受指导的为对照组,共112例;除常规孕期检查外,增加医护爱心志愿者一对一早期电话指导,直到分娩后1周,内容为不同孕周的生理心理、饮食、活动、检查、孕产相关知识等全方位指导,满37周到医院产房参加分娩强化指导的为观察组,共105例.[结果]观察组孕期并发症与对照组比较有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率(9.52%)与对照组(41.07%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对孕妇早期实施院外指导路径和满37周到医院产房参加分娩强化指导,可减少孕妇孕期并发症,降低剖宫产率.
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开片式多功能病员裤在外科临床护理中的应用
[目的]探讨新型开片式多功能病员裤临床应用效果.[方法]在外科病房中抽取100例特需病人随机分为实验组和对照组,实验组50例穿新型开片式多功能病员裤,对照组50例穿传统普通病员裤,并对两种病员裤的穿着进行满意度测评.[结果]实验组病人对新型病员裤满意度高于对照组病人对普通病员裤的满意度(P<0.01);医护人员对新型病员裤方便率的评价高于普通病员裤(P<0.01).[结论]开片式多功能病员裤是一种新型、实用、方便、美观、简洁的病员裤,可在临床推广使用.
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两种开启输液瓶口封瓶法临床应用比较
[目的]通过对传统输液开启瓶口封瓶法与医用输液瓶口贴临床应用比较,达到优胜劣汰的目的.[方法]取输液续点开启瓶100瓶,分为A组、B组,A组使用传统封瓶法,B组使用医用输液瓶口贴.针对此护理操作所需物品、成本、脱落率、护理工时等方面进行比较分析.[结果]A组操作需要5种物品支持、成本5.3元、脱落率20%、护理工时75 min.B组操作仅需要1种物品支持、成本4.5元、脱落率0%、护理工时5 min.[结论]医用输液瓶口贴明显优于传统输液开启瓶口封瓶法,值得临床推广.
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骨科中年护士健康状况的调查分析
[目的]了解我院骨科临床中年护士的健康状况.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)和自行设计的健康问卷对我院骨科40岁以上中年护士78名及青年护士(25岁~35岁)100名进行调查.[结果]我院骨科临床中年护士躯体化、强迫、抑郁、焦虑评分明显高于青年护士(P<0.01),健康状况评分也明显高于青年护士(P<0.01).[结论]我院骨科临床中年护士无论是在心理还是生理上的健康问题均明显多于青年护士,应引起关注.
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儿童重症监护室病人呼吸机相关性肺炎Logistic回归分析
[目的]探讨儿童重症监护室(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况和危险因素,为预防儿童VAP提供科学依据.[方法]对2007年1月-2008年12月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心PICU应用机械通气超过48 h的患儿240例病史资料进行回顾性分析,先对可能的危险因素应用卡方检验进行单因素分析,筛选出有统计学意义的危险因素,再对主要危险因素采用多因素Binary Logistic回归分析.[结果]在240例患儿中有92例发生了VAP,发病率为38.3%;机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管是引起VAP的危险因素,口腔护理为VAP保护因素.[结论]PICU患儿VAP发病率较高,机械通气时间、留置胃管时间、存在原发肺部疾病、插管方式、再插管和口腔护理为VAP影响因素;应针对VAP影响因素制定相应的护理干预措施.
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山西省护理人员科研能力调查研究
[目的]了解山西省护理人员科研能力状况及其特点.[方法]采用修订后的护理人员科研能力自评量表对山西省太原市6所三级甲等医院的临床护士进行调查,并对结果进行分析.[结果]护理人员科研能力总得分及各维度得分跨度较大,临床护理人员的整体科研能力较低,不同学历、职称的临床护理人员科研能力总分差异有统计学意义(P<0.05).不同学历的临床护理人员科研能力各维度得分差异有统计学意义(P<0.05);有行政职务者科研能力比无行政职务者强(P<0.05);不同年龄在问题发现能力和论文写作能力比较差异有统计学意义(P<0.05);不同护龄的护理人员只在问题发现能力上差异有统计学意义(P<0.05).[结论]太原市三级甲等医院临床护理人员的整体科研能力比较低,且参差不齐,提示给临床护理人员的科研培训应该有针对性.
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山西省社区护理人员岗位培训需求及影响因素分析
[目的]了解山西省社区护理人员的现状及对社区护理培训内容的需求情况,为进一步开展社区护士岗位培训提供依据.[方法]调查来自山西省45家社区卫生服务中心的338名护士社区护理培训需求内容.[结果]培训内容需求依次为基础护理、疾病预防保健和康复、护理科研和护理科研知识;Spearman秩相关检验显示:社区护士的职称与基础护理知识需求程度呈正相关,而与护理科研知识需求呈负相关;社区护士的工龄与基础护理、疾病预防保健和康复、社区护理管理知识需求程度呈正相关,与护理科研知识需求呈负相关.[结论]社区慢性病护理、基础护理、疾病预防保健和康复是社区护士培训的重点;影响制定社区护士岗位培训内容的主要因素是工龄和职称.
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模拟空调卫生列车温度和湿度条件下手术血性敷料细菌繁殖与消毒效果研究
[目的]探讨卫生列车上无菌手术血性敷料细菌的繁殖状况与消毒处理的效果.[方法]收集剖宫产、肾切除、直肠癌根治手术台上使用的无菌血性敷料,模拟空调卫生列车温度、湿度条件下观察48 h敷料细菌繁殖状态,放置0 h、2 h、5 h、10 h、17 h、24 h、36 h、48 h取样行细菌培养,然后将敷料分装在4个桶内,分别采用二氧化氯、二氯异氰脲酸钠、戊二醛、二溴海因4种消毒剂进行处理,在消毒前、消毒后2 h、5 h、10 h、17 h、24 h、36 h、48 h取样再行细菌培养,同时进行储物桶和空气细菌培养,将培养的细菌进行菌种鉴定.[结果]血性手术敷料实验开始无菌生长,2 h出现细菌,17 h菌落数>108个/皿,消毒后2 h 4种消毒处理敷料均无菌生长,二氧化氯、二氯异氰脲酸钠、戊二醛消毒的敷料和储物桶保持48 h无菌生长,二溴海因消毒的敷料5 h有菌生长,36 h菌落数>108个/皿;消毒前培养的细菌,敷料为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、山羊葡萄球菌,空气为沃氏葡萄球菌;消毒后敷料为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、弗氏柠檬酸杆菌、大肠埃希菌、克氏葡萄球菌解脲亚种,空气为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、藤黄微球菌、表皮葡萄球菌.[结论]模拟空调列车温湿度条件有利于手术血性敷料细菌的大量繁殖,二氧化氯、二氯异氰脲酸钠、戊二醛是卫生列车上血性敷料初步处理较为理想的消毒剂.
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开展优质护理服务示范工程效果评价及分析
护理文化是医院护理人文素质的综合体现,融于医院文化之中,彰显着护理特色,展示着医院的品牌形象.护理学的创始人南丁格尔认为:"护理学不但是一门专业,更是一门艺术!".感动式"5S"护理服务是5个英文单词的第一个字母缩写,分别是微笑(smile)、迅速(speed)、诚挚(sincerity)、安全(security)、敏锐(subtlety),时刻提醒护理人员在工作中以服务理念为工作中的准则,把护理理念深入到日常的临床工作中,成为我院的护理服务品牌.我院自2008年开始实施,经过两年多的开展已经深入人心,取得了较好的社会效益.
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急诊创伤记录表的设计与应用
急诊科是医院的高风险科室,医疗纠纷相对较多[1].急诊创伤病人病情进展快,救治过程需争分夺秒.应用传统危重护理记录单,不能充分反映创伤病人的病情,并且抢救记录多数只能在抢救结束后补写,容易遗漏或与医生记录有偏差,甚至引发纠纷.为使病人得到快速救治、降低医疗机构的风险、提高急诊护理质量、增加安全性成为日益突出的问题.
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特需病房开展双语护理查房的实践与体会
近年来,医疗事业发展迅猛,医疗市场竞争加剧,人们对护理服务提出了更高的要求.特需病房是全院高端病人比较集中的治疗场所,需要综合素质较高的护理人才,这直接关系到特需病人抢救成功率、科室及医院的社会声誉[1].然而临床上常见护士忙碌在病房内,但未能运用护理程序指导临床工作,不能及时评估病人存在的护理问题,护理质量欠佳.为了提高特需护理服务质量,我院近一年开展了病房主班护士双语护理查房,对特需护士运用护理程序看护病人的能力起到积极作用.现介绍如下.
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北京市第六医院护士工作满意度的追踪研究
[目的]评估我院护士工作满意度动态变化及改进管理方法后取得的效果.[方法]采用随机抽样方法,对2006年在岗护士以及其他医务人员采用护士工作满意度量表调查护士满意度现状,并对存在的问题进行改进,于2010年采用同样量表再次进行调查.[结果]2010年护士在收入、对工作喜爱、休年假的时间以及对职业认同感、工作性质、沟通、晋升、福利满意度方面高于2006年,去个性化倦怠程度低于2006年.[结论]加强管理可提高护士的收入和工作满意度.
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持续护理风险管理对构建和谐护患关系的作用
风险管理(risk management)指对经济损失的风险予以发现、评价并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失的风险及法律诉讼为目的[1].随着公众健康意识及维权意识的日益增强,"医疗护理风险无处不在"已成为医疗护理界的共识.
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优质护理服务示范病区开展无陪护病房与制度化健康教育一体化的效果
[目的]在开展优质护理服务示范病区活动中,探讨无陪护与制度化健康教育一体化的可行性.[方法]将143例住院病人作为研究组,实施无陪护与制度化健康教育一体化模式,调查病人对宣教内容的掌握、依从性以及护理服务的满意度,并与139例未实施此活动的对照组进行比较.[结果]研究组病人对宣教内容的依从性以及对护理服务的非常满意率明显高于对照组(P<0.05).[结论]在开展优质护理服务示范病区活动中实施无陪护与制度化健康教育一体化模式,使病人感受到护理人员的爱心和责任性,进一步和谐了护患关系,达到了让病人满意、社会满意、政府满意的目的.
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加强临床护理告知推进优质护理服务示范工程
随着优质护理示范工程的推进、<医疗事故处理条例>的出台及病人的自我保护意识不断增强,对医疗护理质量、安全有了更新的要求.这就要求护士在护理工作过程中必须很好地履行护理告知义务.告知的过程也就是护患沟通的过程,在临床工作中能否履行好护理告知义务,将直接影响到护理质量及护患关系.因此,有必要了解护士对护理告知程序的理解程度,为提高护理告知效果、减少医疗纠纷提供依据.
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新农合结算管理程序的设计及应用效果
随着我国医疗改革的推进,新型农村合作医疗(简称新农合)体系也在各地全面推行,有效缓解了广大农民群众看病难、看病贵的问题,参加新农合保险人数日益增加,如何为病人方便快捷地报销医疗费成为衡量医院服务的一个重要方面.
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1例寰枕畸形术后病人使用联合水垫翻身法的护理
寰枕畸形病人术后翻身相当重要,一方面是有利于术后创面的稳定和恢复,另一方面可改善呼吸、循环功能,减少术后并发症.术后体位不当,轻者可增加病人痛苦,重者可引起呼吸及循环障碍、脊髓损伤甚至死亡.所以病人术后常规给予穿戴颈托、姿具加以固定,并2 h轴式翻身1次,保持头、颈、躯干在同一直线上.
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1例小儿巨大肾母细胞瘤护理
肾母细胞瘤是婴幼儿多见的恶性实体瘤之一[1].其发病率占全部儿童恶性肿瘤的20%~25%,而90%见于7岁以内[2],高峰为3岁~4岁,左右侧发病数相近,3%~10%为双侧性,或同时或相继发生,男女发病数无差别.
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1例植入心脏起搏器后酮症酸中毒再发阿斯综合征的护理
阿斯综合征(Adams-stokes)是指突然发作、严重、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排血量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、意识丧失和晕厥等症状的一组病症[1].糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病急性并发症,有引起严重心律失常、心脏骤停的危险[2].二者均为内科急症,同时在临床上发生较少见,如发现不及时或抢救、处置不得当,随时可危及病人的生命.我科2010年成功救治1例永久人工心脏起搏器植入术后,因糖尿病酮症酸中毒、严重室性心律失常再次突发阿斯综合征的病人.现将护理体会报告如下.
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巧用护士工号提高护理工作效率
临床护理工作中为了使治疗、护理工作责任到人经常需要使用护士的签名,如在输液包装袋上需要签摆药者、核对药物者、加药者、核对加药者4个人的名字,再如一级护理病人需要护士每小时下病房观察病情并在床边巡视卡上签名,小小的签名给本身繁忙的护理工作增添了不少工作量,为此,我科将除护理病历外的所有护士签名改为签工号,经过临床1年多的运用,效果好,护士乐于接受,可避免因时间关系漏签名及签名潦草等问题,减少了护士的工作量,提高了工作效率,值得推广使用.
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新型剖腹单在外科手术中的应用
各种布类敷料用于手术部位的目的是遮盖不同部位切口四周的皮肤、病人肢体,包括扩大范围的有菌区,以防发生切口感染.剖腹单可用于腹部手术,遮盖病人的躯干有菌区,暴露手术野[1].随着外科手术的迅猛发展,电外科产品的使用越来越广泛,如何做好手术过程中电外科产品的管理,防止电灼伤等意外事件的发生,一直被手术室护理同仁所关注.为此笔者设计制作了一种新型剖腹单应用于外科手术,能够很好地保护手术切口及电外科产品,使用收到良好效果.现介绍如下.
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巧用包装袋整理输液卡
随着医疗科学技术的发展,长期输液卡(19 cm×14 cm)都是由计算机打印的,清晰、一目了然,便于核对.在输液过程中我院每输注一组液体均由责任护士在输液卡上每组液体旁边签字,很方便.如有续加的液体,我们一般是用手写的临时输液卡(9.5 cm×12.0 cm),一天下来,就会有很多用过的输液卡,之前我科都是由夜班护士把当天的输液卡整理好,用订书机订好,放在指定的位置,长期下来就积攒了很多输液卡.
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磁珠贴压耳穴应用于社区便秘倾向人群的效果观察
[目的]观察磁珠贴压耳穴对便秘病人及倾向人群的便秘症状改善作用.[方法]选择上海浦东新区社区存在便秘倾向居民274例,随机分为试验组130例与对照组144例.两组均给予常规健康指导,试验组选取"大肠、小肠、直肠、肺、三焦、神门、胃、肾、内分泌"等耳穴,以磁珠贴压,干预周期30 d,停止贴压后观察持续效果30 d;对照组不采用耳穴贴压,必要时采用口服通便药物或用开塞露或甘油灌肠剂灌肠.观察病人干预前后排便难易程度、生活饮食习惯等,以自制量表进行调查.[结果]入组274例,剔除资料收集不全和未按规定耳穴贴压者24例,完成有效资料收集250例,试验组与对照组在剔除资料、性别、年龄、身高、体质量、腹围与病程以及疗前便秘情况、生活习惯等方面差异均无统计学意义(P>0.05);便秘情况及通便药物使用比较:试验组干预30 d后与对照组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01);试验组停止耳穴贴压30 d后持续效果与对照组比较有统计学意义(P<0.05);试验组组内干预期与持续效果比较有统计学意义(P<0.05).生活习惯评分比较,两组组内比较均有统计学意义(P<0.05);疗程后组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]磁珠贴压相应耳穴,可明显改善便秘倾向人群的排便情况,减少通便药物的使用.
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社区慢性病病人的社会支持与自我效能相关性研究
[目的]了解社区慢性病病人社会支持与自我效能的关系,探索提高社区慢性病病人自我效能的新方法.[方法]采用社会支持评定量表和慢性病自我效能量表对社区234例慢性病病人进行问卷调查.[结果]社区慢性病病人的社会支持评分为39.65分±8.39分,自我效能感总量表评分为6.68分±2.30分,社会支持与自我效能呈正相关(P<0.01).[结论]社区慢性病病人的社会支持与自我效能密切相关,在社区慢性病管理中应帮助病人建立有效的社会支持系统,从而提高病人的自信心与自我管理水平.
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医用床旁垃圾筐的制作及使用
1993年世界卫生组织关于心脏康复的报告确认,康复是所有心脏病病人治疗中的一个重要组成部分,目前心脏康复已成为各种心脏病的一项常规治疗方法[1],进行早期康复治疗能延长病人寿命及降低病死率[2,3].经皮冠状动脉成形术(PCI)术后许多的不适症状是由于卧床和患肢制动引起的,一旦病人开始活动,不适症状就可缓解甚至消失[4].