护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理
脓肾是肾输尿管结石严重的并发症之一,既往大多数结石性脓肾行早期切除,但是随着近年来诊断手段的提高、腔内技术的进展、引流方法的改进、多种广谱抗生素的问世,使保肾手术在结石性脓肾的治疗中占有重要地位[1].2008年10月-2011年11月,我院对76例结石性脓肾病人采取了腔内技术治疗,提高了结石性脓肾的保肾率.现将其围术期的相关护理经验总结报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组76例,男32例,女44例;年龄23岁～72岁,平均45岁.发病时间15d至4年,平均5个月.经尿常规、B超、CT、静脉肾盂造影(IVU)等检查确诊.单纯肾结石21例,肾输尿管结石20例,单纯输尿管结石35例(其中输尿管上段结石18例,中段结石12例,下段结石5例).患肾均有不同程度肾积脓,轻度肾积脓11例,中度18例,重度47例;左肾积脓49例,右肾积脓27例,其中5例并发肾周脓肿.
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两种术中放置鼻肠管方法的效果比较
[目的]比较胃癌术中两种不同的鼻肠管放置方法的效果和护理并发症.[方法]将60例需放置鼻肠管的胃癌病人随机分为两组,每组30例,A组采用传统的导丝引导下放置空肠营养管,B组在糖块重力引导下放置空肠营养管.[结果]1次置管成功率B组高于A组(P＜0.05),在置管时间上A组短于B组(P＜0.05),术后鼻肠管移位发生率B组低于A组(P＜0.05).[结论]手术中在糖块重力引导下放置鼻肠管成功率高,并发症少.
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无痛保护膜联合地塞米松软膏在3M透明敷贴致皮肤过敏中的应用
随着医学科学的发展,深静脉置管在临床上的应用已日趋广泛,主要用于中心静脉压的测定、全胃肠外营养支持、周围静脉条件较差而需长期输液者,输入的药物浓度高、刺激性大以及长期放化疗、输入血液制品等,因避免了反复穿刺,大大减轻了病人的痛苦,但其毕竟为有创侵入性操作,不可避免地会带来相关并发症,如过敏出血、感染、脱管等,其中过敏现象尤为突出,轻者皮肤发红、刺痒不适,重者发炎,奇痒难忍,甚至破溃、渗液,引起导管相关的血源性感染,有的病人不堪忍受,将导管自行拔出,引起大出血等严重后果,给病人带来伤害,甚至导致医疗纠纷的发生,因此如何预防和处理3M透明膜引起的皮肤过敏,显得尤为重要.本实验将两组病人均进行常规规范维护,利用无痛保护膜联合地塞米松软膏应用于实验组,探讨其在治疗皮肤过敏中的应用价值,从而为临床护理提供依据.现报道如下.
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肛门指检在结肠灌洗中的护理风险管理
[目的]利用肛门指检有效避免结肠灌洗治疗中护理风险的发生,保证病人安全和减少医患纠纷.[方法]选取肠镜检查前结肠灌洗病人240例,按结肠灌洗的先后顺序编号分为两组,每组120例,对照组直接结肠灌洗,观察组在结肠灌洗插管前先进行肛门指检,评估病人的直肠肛门情况、选择管道的型号和确定插管的角度及深度,比较两组病人在操作过程中及结肠灌洗完毕对护士操作的满意度、插管时疼痛感以及肠镜下观察病人肠黏膜出血和肠穿孔等严重并发症的发生.[结果]观察组病人满意度高于对照组(P＜0.05)；观察组插管时疼痛、肠黏膜出血的发生率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；两组肠穿孔发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]肛门指检在结肠灌洗治疗中有效地减少护理安全隐患,增加了病人的舒适感.
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前列地尔静脉注射速度对静脉炎发生的影响
[目的]探讨前列地尔不同静脉注射速度对静脉炎的影响.[方法]选取需要静脉注射前列地尔的病人156例,随机分为观察组和对照组,观察组静脉注射时间为2 min,对照组静脉注射时间为10 min,观察两组静脉炎及静脉疼痛的发生率及严重程度.[结果]观察组静脉炎和疼痛发生率为10.2％和17.9％；对照组静脉炎和疼痛发生率为24.4％和38.4％；对照组静脉炎、静脉疼痛发生率及程度显著高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]前列地尔静脉注射时间为2 min时静脉不良反应发生率低.
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不同加药方法对3种中药注射剂配伍后不溶性微粒数的影响
[目的]探讨不同加药方法对中药注射剂配伍后溶液不溶性微粒数量的影响.[方法]采用常规加药法与改良加药法将丹红、生脉、痰热清3种中药注射液常规剂量20 mL分别加入生理盐水250 mL或5％葡萄糖250 mL溶媒中,用微粒分析仪检测其配制后溶液的微粒数含量.[结果]生理盐水250 mL+丹红注射液20 mL或生理盐水250 mL+痰热清注射液20 mL配制后,两种加药法比较直径≥5μm、≥10μm、≥25 μm的不溶性微粒差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.05)；5％葡萄糖250 mL+丹红注射液20mL或5％葡萄糖250 mL+痰热清注射液20 mL配制后,两种加药法比较,直径≥5 μm、≥10 μm、≥25 μm的不溶性微粒差异均无统计学意义(P＞0.05),但改良加药法有减少微粒的趋势；生理盐水250 mL+生脉注射液20 mL或5％葡萄糖250 mL+生脉注射液20 mL配制后,两种加药方法比较,直径≥5 μm、≥10μm的不溶性微粒差异有统计学意义(P＜0.05),直径≥25μm的不溶性微粒差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]改良加药法能有效减少中药注射剂配伍后溶液的不溶性微粒的数量.
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成人胰岛移植治疗2型糖尿病病人的护理
糖尿病肾病是引起终末期肾衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症期的有效途径[1],但胰肾联合移植术后并发症发生率高,手术风险大,目前肾-胰岛细胞移植的开展已经逐步替代胰肾联合移植,使病人摆脱了胰岛素及透析治疗对心理及生理的负面影响,手术风险小,生活质量明显提高.我院于2007年12月-2010年4月有3例应用胰岛素治疗的2型糖尿病病人实施了4次成人胰岛细胞移植[2].现将围术期护理经验报告如下.1 一般资料男2例,女1例,年龄为49岁、57岁和47岁,2型糖尿病病程分别为10年、12年和9年,术前应用胰岛素4年～6年,胰岛素用量为0.5 U/(kg· d)～0.7 U/(kg·d).3例均合并慢性肾衰竭、尿毒症.其中2例接受成人胰岛细胞和肾联合移植(每例的胰岛细胞和肾脏来自同一供体),1例为肾移植术后5个月连续2次接受胰岛细胞移植,2次胰岛细胞移植间隔9d.
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对肌萎缩侧索硬化吞咽障碍病人实施中医系统护理的效果评价
[目的]应用临床护理用吞咽功能评估工具(CNSAT)探讨实施中医系统护理措施对肌萎缩侧索硬化病人吞咽障碍的影响.[方法]对30例肌萎缩侧索硬化病人进行中医系统护理,使用CNSAT对实施前和实施后3个月的吞咽功能进行评估.[结果]实施系统中医护理3个月后病人的CNSAT得分比实施前显著降低(t=4.06,P＜0.05).[结论]对肌萎缩侧索硬化吞咽障碍病人实施中医系统护理措施,可减少吞咽障碍并发症的发生,提高病人生存质量.
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间歇烤灯照射用于腓肠神经营养血管皮瓣修复术后的疗效观察
[目的]观察间歇烤灯照射用于腓肠神经营养血管皮瓣修复术后的效果.[方法]将63例腓肠神经营养血管皮瓣修复术后病人随机抽样分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组在腓肠神经营养血管皮瓣修复术后持续使用烤灯照射,观察组在腓肠神经营养血管皮瓣修复术后每日03:00、09:00、15:00、21:00应用烤灯照射40 min.比较两组治疗有效率及病人睡眠情况.[结果]两组治疗效果比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)测评结果除睡眠时间外,其余6个成分及总分显著低于对照组(均P＜0.01).[结论]间歇烤灯照射在保证与常规烤灯照射同等疗效的前提下,避免了持续照射时影响皮肤颜色观察、影响病人睡眠质量、被动体位等不良影响.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症病人的护理
贲门失迟缓症(esophageal achalasia,EA)是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征,临床主要表现为吞咽困难、胃食管反流、误吸、反酸、胸痛和体重减轻等.治疗的目的在于减低食管下括约肌压力,使食物顺利进入胃内.近年来,随着微创观念的深入,新的医疗技术及设备的不断涌现,内镜下治疗EA技术逐渐成熟[1].经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)是一种治疗贲门失迟缓症的新型微创手术,受到经自然腔道内镜手术的启示得以发展完善,通过切开食管环状肌以期达到缓解临床症状的目的.我科2011年12月-2012年3月对12例贲门失迟缓症病人进行POEM术,均取得满意近期效果.现将护理体会总结如下.
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静脉营养液输注不同时段pH值的变化
[目的]探讨静脉营养液不同时段pH变化,为选择佳的输注时间及药物临床应用提供理论依据.[方法]使用赛多利斯PB-10pH计,测定30例病人的静脉营养液配制后0h、6h、12 h、18 h、24 h的pH值.[结果]配制后静脉营养液在0h～18 h的使用过程中pH值为6.399～6.339,且高于5.0,低于6.6.[结论]静脉营养液输注0 h～24 h pH值基本稳定.
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穴位疗法联合辨证施膳预防肿瘤病人化疗后便秘的临床研究
[目的]探讨穴位疗法联合辨证施膳、腹部按摩预防肿瘤化疗病人便秘的效果.[方法]将60例进行化疗的肿瘤病人随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理的同时实施穴位疗法联合辨证施膳、腹部按摩.[结果]观察组病人便秘发生率低于对照组(P＜0.01),观察组化疗结束后1周的症候改善程度较对照组明显(P＜0.01)；观察组综合疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]穴位疗法联合辨证施膳、腹部按摩预防肿瘤化疗后便秘较肿瘤化疗常规护理临床疗效好.
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自制胰岛素皮下注射模具的临床应用
[目的]探讨自制胰岛素皮下注射模具临床应用的可行性及安全性.[方法]将2010年1月-2011年12月在我院内分泌科接受胰岛素笔注射的糖尿病病人80例随机分为对照组和实验组.实验组应用自制胰岛素皮下注射模具练习模拟皮下注射后再进行胰岛素注射,对照组注射胰岛素前不应用胰岛素皮下注射模具练习.比较两组病人皮肤并发症发生情况及血糖控制水平.[结果]与对照组相比,实验组病人皮肤并发症少,首次皮下注射弯针率低,血糖控制较好,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]自制胰岛素皮下注射模具临床应用安全可行,有利于病人的血糖控制.
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眼眶开颅术后并发视网膜中央动脉阻塞病人的护理
视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)是指视网膜中央动脉或其分支阻塞,是一种急性发作、严重损害视力的眼病.多数预后较差,其中又以视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)常见.视网膜中央动脉是颈内动脉的分支,它和供应脑部的动脉一样,彼此之间无吻合支,属于终末动脉.一旦发生阻塞,血流中断,即发生视网膜中央动脉阻塞,被供应区的视网膜中央动脉立即缺氧、坏死、变性.一般认为,视网膜中央动脉阻塞超过90 min就会造成视网膜不可逆的损伤[1].因此,视网膜中央动脉阻塞是眼科的危重急症,必须给予紧急救治.我院眼眶及眼整形科自2008年1月-2011年11月共治疗眼眶开颅术后并发视网膜中央动脉阻塞的病人6例,经过紧急的抢救治疗及护理,视功能均得到好转,甚至大部分恢复.现将病例护理情况报告如下.
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穴位按摩联合耳穴压豆对糖尿病病人便秘的影响
[目的]探讨穴位按摩与耳穴压豆对糖尿病病人便秘的影响.[方法]将86例糖尿病便秘病人随机分为干预组及对照组,两组均在控制血糖的常规治疗护理基础上,干预组进行穴位按摩与耳穴压豆,对照组实施常规护理,3d内未排便者于第4天给予通便药物治疗,比较两组通便效果及不良反应.[结果]干预组干预后便秘症状总分明显低于干预前和对照组,便秘症状各分项评分也明显低于干预前和对照组(P＜0.05)；对照组治疗期间腹痛、腹泻、干预后再便结发生率高于干预组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]穴位按摩与耳穴压豆干预可改善糖尿病病人便秘.
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百克瑞消毒喷剂治疗会阴部湿疹的疗效观察
[目的]探讨百克瑞消毒喷剂治疗会阴部湿疹的效果.[方法]将60例湿疹病人随机分为观察组和对照组,观察组使用百克瑞消毒喷剂外喷会阴部湿疹,对照组使用丁酸氢化可的松乳膏外涂会阴部湿疹,治疗7d后进行疗效评价.[结果]观察组总有效率为93.33％,与对照组(70.00％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]百克瑞消毒喷剂治疗湿疹疗效明显优于丁酸氢化可的松乳膏.
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肝源性腹泻病人两种皮肤保护方法的疗效观察
[目的]探索肝源性腹泻病人的皮肤保护方法.[方法]将60例由于肝源性腹泻引起肛周、会阴部皮肤潮红、糜烂的病人随机分为实验组和对照组,实验组采用伤口保护膜和康惠尔水胶体敷料处理,对照组局部涂锌氧油软膏处理.[结果]两组的疗效比较差异有统计学意义,实验组优于对照组；实验组肛周、会阴部疮面愈合时间为4d～6d,对照组为8 d～12 d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用伤口保护膜和康惠尔水胶体敷料对肝源性腹泻病人的皮肤进行保护能有效地保护皮肤、治愈创面.
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大学生对安全知识认知状况调查
[目的]了解不同地区大学生对安全知识的认知状况.[方法]选取长春市4所大学的学生作为研究对象,进行问卷抽样调查,调查学生对校园安全知识、交通安全知识、食品安全知识、自然灾害安全知识、财产安全知识的认知状况.[结果]大学生安全意识认知总体水平较高,其中校园安全知识(11.90分士3.14分)和食品安全知识(14.51分±4.66分)认知水平较高,自然灾害安全知识(6.03分±4.54分)、财产安全知识(8.33分±3.52分)、交通安全知识(9.25分±3.47分)认知水平较低.大学生对不同安全知识认知得分比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]大学生对不同安全知识认知有差异,需多途径提高其各种安全意识.
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成年白血病化疗后便秘病人排便体验的质性研究
[目的]通过了解成年白血痛化疗后便秘病人的排便体验,探索其与排便相关的护理问题.[方法]采用深度访谈法,收集13例成年白血病化疗病人排便资料,应用现象学分析法进行分析.[结果]便秘发生前主要表现为信息缺乏和忽视；排便过程中表现为生理及心理不适感,生理不适感包括腹部胀满及肛周疼痛；心理不适感主要为焦虑、恐惧及无助感；便秘解除后病人以寻求预防便秘的信息为主.[结论]成年白血病化疗病人存在的与排便相关的护理问题因阶段而异,护士应针对不同阶段特点有针对性实施预见性护理.
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产科护理人员对新生儿乳头错觉认知情况调查及护理对策
[目的]了解产科护理人员对新生儿乳头错觉认知情况,并提出相应护理对策.[方法]使用自制调查问卷对176名产科护士进行问卷调查.[结果]产科护士对新生儿乳头错觉的原因部分了解的占59.09％,对新生儿乳头错觉预防措施部分了解的占55.12％,对新生儿乳头错觉干预措施部分了解的占56.25％；98.86％的产科护士赞同或部分赞同自己对新生儿乳头错觉的认知程度会对新生儿和(或)产妇产生影响;84.66％的产科护士期望通过讲座形式、64.77％产科护士期望通过护理类期刊的形式来了解有关新生儿乳头错觉的护理知识.[结论]产科护士对新生儿乳头错觉认知不全面,应加大培训力度,通过举办情景式教育讲座提高产科护理人员认知水平,预防新生儿乳头错觉的发生.
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外籍病人与临床护士对护理服务需求认知的比较研究
[目的]比较外籍病人与临床护士对护理服务需求的认知情况,为护士更好地识别不同文化背景病人的需求、开展针对性的个性化的护理服务提供依据.[方法]采用单纯随机抽样法调查外籍病人与临床护士对护理服务需求的认知情况.[结果]外籍病人需求呈现多元性,在生理需求、安全需求方面护患认知差异无统计学意义(P＞0.05),其他层次需求护患认知差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).[结论]护理服务应以不同文化背景病人的多元需求为导向,并将文化多样性和差异性融入到护理工作中,以全球化的观点提供跨文化照护.
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250例早期先兆流产病人妊娠结局及其影响因素分析
[目的]探讨250例早期先兆流产病人妊娠结局及其影响因素.[方法]应用自制的调查问卷对250例早期先兆流产病人进行调查,分析不良妊娠结局发生率与影响因素.[结果]本组250例,出现不良结局70例(28.00％)；高龄、多次流产史、从事物理化学毒物接触职业、低收入、阴道大出血、宫内大血肿孕妇的不良妊娠结局发生率显著高于良好结局者(P＜0.05)；Logistic回归分析显示,阴道大量出血、职业性质、既往流产史与不良妊娠结局发生率显著相关(P＜0.05),而年龄、家庭收入、宫内血肿没有绝对相关性(P＞0.05).[结论]早期先兆流产病人不良妊娠结局发生率相对较高,阴道出血量、职业性质、既往流产史是不良妊娠结局的独立危险因素,高龄、家庭低收入、宫内大血肿是可能的危险因素.
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银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的应用研究
[目的]探讨本院自制的银黄漱口液在危重病人口腔健康维护中的疗效与安全性.[方法]将2009年12月-2011年12月在我院内科住院的150例危重病人随机分为两组,实验组病人采用本院自制的银黄漱口液进行口腔护理；对照组采用0.5％聚维酮碘液口腔护理.观察两组进行口腔护理7d后病人口臭、舌苔、口腔真菌感染、菌斑指数、牙龈指数的变化情况.[结果]两组口臭发生率、口腔真菌感染率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组退苔有效率、菌斑指数、牙龈指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]对危重病人采用银黄漱口液进行口腔护理,能有效地维护病人的口腔健康.
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积极艺术治疗对精神分裂症病人的康复作用
[目的]探讨积极艺术治疗对慢性精神分裂症病人的康复作用.[方法]将90例慢性精神分裂症病人随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组予抗精神病药物维持治疗和一般的心理护理,观察组在上述基础上增加游戏、音乐、舞蹈、绘画及文学创作积极艺术治疗.于干预前及连续实施8周后采用康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、症状自评量表(SCL-90)、世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL)评定疗效.[结果]干预后观察组MRSS总分及因子分、SDSS评分、SCL-90因子评分显著低于对照组(均P＜0.05),WHOQOL因子分显著高于对照组(均P＜0.05).[结论]积极艺术治疗可以显著提高病人心理应对能力,有效改善生活质量,促进康复.
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不同部位静脉给药在静脉麻醉诱导中的时效差异
[目的]比较上、下肢静脉给药在静脉诱导麻醉中的时效差异,为临床护士静脉麻醉时选择穿刺静脉提供依据.[方法]选择采用静脉麻醉的住院手术病人60例,分为上肢静脉给药(上肢组)和下肢静脉给药(下肢组),按1.5 mg/kg的剂量静脉注射丙泊酚,观察病人意识消失的时间、疼痛的主诉、血压及心率的变化.[结果]上肢组诱导时间短于下肢组(P＜0.001)；两组病人疼痛、血压及心率变化无统计学意义(P＞0.05).[结论]在静脉麻醉诱导中选择上肢静脉给药,意识消失时间短于下肢静脉给药.
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手外科示范病房排班模式的探讨
如今,优质护理服务的精神已经深入到临床各个科室,通过实行责任制整体化护理,护理质量得到显著提高.手外科以提高病人的满意度为己任,从2011年1月开始,在手外科召开多次会议商讨排班模式,结合手外科的特点和护理人员结构,在全科推行全夜班承包月.2011年9月以来我科采用连续排班模式(AN连续排班),24 h分2个班次,2个班次依次称为A班(07:30～18:00),N班(18:00至次日08:00),在此基础上我们推行全夜班承包月制,使得白班护士相对固定,使护患关系更加融洽.现将采用的手外科排班模式及效果介绍如下.
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麻醉恢复室护理质量控制体系的建立与应用
[目的]探讨对麻醉恢复室护理质量进行质量控制的方法及效果评价.[方法]建立麻醉恢复室专科全面护理质量管理标准,并在执行前后进行3年护理质量比较.[结果]执行专科护理质量管理标准后,各项护理质量考核均好于执行前(P＜0.05).[结论]通过建立麻醉恢复室专科护理质量管理标准,能有效提高麻醉恢复室护理质量.
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“三定”管理模式在优质护理服务中的应用
[目的]探讨“三定”管理模式在优质护理服务活动中的应用情况.[方法]于2011年8月起,在临床重点专科普外科对护理人员实施“三定”管理模式,即定员管理、定向培养和定能分级,实施半年后采用自制的问卷调查护士对“三定”管理模式的态度与评价,同时比较实施前后护理质量.[结果]护士对“三定”管理模式的总认同率在80％以上；实施前后特护及一级护理、基础护理、病人满意度、护士专科技能考核方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]实施“三定”管理模式能优化护理人力资源配置,明确护士专业与发展的方向,有效利用护士能力分级及绩效激励制度,提高护理质量及病人满意度,强化护士自身素质,深化优质护理服务内涵.
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持续质量改进在优质护理服务管理中的应用
[目的]探讨优质护理服务管理中运用持续质量改进的效果.[方法]通过对护理管理、服务、文化3个环节的不断创新改进,提高护士工作满意度,满足病人各项需求,实现优质护理服务.[结果]护理服务质量不断上升,得到社会、医院、护士的认可.[结论]持续质量改进可有效提高护理服务质量和病人、护士满意度,是满足病人需求,达到优质护理服务的有益途径.
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应用德尔菲法构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理模式的研究
[目的]构建医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理机制,力争形成“疾病护理-预防保健-维护健康”为一体的医疗保障管理模式.[方法]选择16名社区护理专家,高血压、糖尿病专病护理专家和二、三级医院护理专家为函询对象；应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询.[结果]专家的积极性高,专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18～0.35；建立的医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站和二级医院3个一级管理指标和6个二级管理指标.[结论]专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高；医疗联合体区域内慢性病护理网格化管理的构建,可帮助社区卫生服务中心实现“六位一体”功能,有效整合和利用卫生资源.
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场景分析在讨论护理差错时的应用
护理差错的管理对病人安全至关重要.如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标,也是护理管理者和研究者应积极探讨和解决的问题.诸多文献及资料将护理差错发生归咎于护士的责任心缺失或者粗心大意等,但美国医学研究所(IOM 1999)的报告中指出:多数差错是由于护理体制的不完善,而不是人的粗心引起的,这也是美国护士协会(ANA)长期以来所持的观点[1].现以我院发生的护理差错为例,以场景分析法来论述差错发生时各因素之间的相互关系及作用.
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1例梨状腹综合征合并慢性肾衰竭病人行维持性血液透析的护理
梨状腹综合征(prune-belly syndrome,PBS)又称梅十腹综合征、先天性腹肌缺如综合征、Eagle-Barrett三联征及间质发育异常综合征,主要包括3个病理畸形:腹肌发育不良、尿路畸形和隐睾三联征.是泌尿生殖系先天性畸形,临床较为罕见,国内仅有数例报告.有文献报道PBS 60％的死者合并有肺发育不良和终末期肾病[1],PBS并发慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗,国内文献未见报道,我院接收1例PBS并发慢性肾衰竭病人,并行维持性血液透析治疗.现报道如下.
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自制防水粘贴湿敷敷料在局部外敷病人中的应用
临床上静脉输液药物不慎外漏,以及丹毒、蜂窝组织炎、脉管炎需药物湿敷,在湿敷过程中,药液常污染衣物、床单元,且易挥发.笔者设计制作了防水粘贴湿敷敷料,在临床应用30例,效果满意.现介绍如下.1 材料与制作1.1 材料 手术粘贴巾,纱块10 cm×6 cm.1.2制作将10 cm×6 cm纱块直接贴于粘贴手术巾正中位备用.
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乳胶避孕套在妇科子宫颈检查治疗中的应用
在妇科子宫颈的检查、治疗中,为充分暴露宫颈,常规使用鸭嘴形窥阴器.但对于肥胖和中老年女性,由于阴道壁松弛,鸭嘴形窥阴器无法阻挡松弛的阴道两侧壁而影响视野,因此临床上常加用阴道侧壁牵开器或侧壁拉钩,以阻止松弛的阴道侧壁阻挡视野,但由于增加了阴道内器械易引起病人不适感,同时不利于医护人员操作.鉴此,采用乳胶避孕套代替阴道侧壁牵开器和侧壁拉钩,经临床现察,效果较好.现介绍如下.
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移动式病人伤口清理盆的设计与应用
外伤病人都需要彻底地清创处理,尤其是四肢外伤的病人.每次清洗伤口时需要大量的生理盐水,目前由于缺乏专用清洗工具,都是采用普通清洗盆进行清洗,但在使用过程中,很多清洗水量过大的病人,清洗的污水无处存放又没有大的容器盛放,所以整个手术间充满血污的脏水,污染环境,增加感染机会,影响手术.为此我们特设计了专用移动式病人伤口清理盆,方便了临床.现介绍如下.
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配药专用手套的设计与应用
目前,临床上给病人进行输液治疗,都是使用一次性注射器来完成配药过程.医护人员在配药过程中,频繁使用一次性注射器容易造成手部损伤,特别是大拇指、食指、大鱼际肌及手指指掌侧部位由于长时间摩擦,造成局部皮肤损伤和疼痛,时间长了还会形成硬结.因此,笔者针对以上缺点进行研究和改进,设计了一种有效保护医护人员的手且提高工作效率的配药专用手套.现介绍如下.
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静脉输液安全分装盒的制作与应用
静脉输液是临床应用广泛的给药方式,一般需经过摆药、配药、注射、更换液体4个步骤.传统的做法是护士将多组药物摆放在治疗台上,需加入的药物摆放在液体前,容易造成药物摆放混乱,护士在配制药物、注射、更换液体时不能很快找到所需药物.特别是随着非PVC软袋代替玻璃瓶后,由于软袋不能直立,给护士摆放和配制药物带来一定的困难.我科设计了一种静脉输液安全分装盒,为临床护士在全过程中提供便利,方便查对,能提高临床用药安全性,经使用效果满意.现介绍如下.
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实用新型血压计托架的设计与应用
4 目前,国内所有大小医院无论是院前急救安置在急救车内的病人还是进入急诊科抢救的病人,都是放置在担架床或担架车上.由于担架床(车)宽度过窄,没有多余空间放置台式血压计,以至需要其他医务人员的辅助才能完成测量.但由于抢救的时间和人数有限,有时会因此影响抢救的成功率.有时因病人体重和体位不定,台式血压计不能随着外在因素调整合适的高度和角度以确保血压计和心脏在同一水平上.因此测量的结果往往不准确,影响对病人病情的判断和诊治.笔者设计了一种实用新型血压计托架,可解决上述问题,现介绍如下.
