护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏死亡捐献供者器官获取手术的配合要点及管理
[目的]总结心脏死亡捐献(DCD)供者器官获取手术的术前、术中配合要点及管理要点。[方法]严格按照DCD标准操作流程，对39例供者实施器官获取手术。[结果]成功实施了34例肝移植手术和72例肾移植手术，无一例发生获取器官感染及损坏。[结论]术前充分的人员配备、用物及器械准备；术中严格、有效的管理，积极主动配合，器官灌注的畅通，尽可能缩短获取器官的热缺血时间，是保证手术顺利实施的前提。
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延续护理在预防PICC病人血栓形成中的应用效果观察
[目的]探讨延续护理对经外周穿刺中心静脉置管(PICC)病人带管出院期间预防血栓形成的效果。[方法]选取2010年4月-2011年12月行PICC置管并带管出院的86例病人作为对照组，采用历史对照的方法进行回顾性分析，选取2012年3月-2013年9月行PICC置管并带管出院的86例病人作为观察组，该组病人在带管出院期间进行延续护理，比较两组病人静脉血栓发生率。[结果]对照组静脉血栓发生率为11.63%，观察组静脉血栓发生率为1.16%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PICC置管病人带管出院后进行延续护理可有效降低导管相关性血栓的发生率，提高病人满意度。
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不同方法治疗Ⅲ度急性放射性皮炎疗效观察
[目的]观察美皮康泡沫敷料、三乙醇胺乳膏联合氧疗治疗Ⅲ度急性放射性皮炎的疗效。[方法]将38例放疗后发生Ⅲ度急性放射性皮炎的病人，随机分为两组，干预组采用美皮康泡沫敷料联合氧疗治疗；对照组采用三乙醇胺乳膏联合氧疗治疗，比较两组病人愈合时间、疗效、感染控制率。[结果]皮肤损伤直径<5 cm时，两组均无合并感染的病人，疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)，对照组较干预组愈合时间缩短(P<0.05)；皮肤损伤直径≥5 cm时，对照组2例病人合并感染，干预组无合并感染病人，干预组愈合时间较短、疗效较好，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]皮肤损伤直径<5 cm的Ⅲ度急性放射性皮炎应用三乙醇胺乳膏联合氧疗治疗具有操作简便、易于观察、见效快等优点；皮肤损伤直径≥5 cm的Ⅲ度急性放射性皮炎应用美皮康泡沫敷料联合氧疗治疗效果及预后好，感染率低。
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吴茱萸、肉桂粉敷神阙穴治疗ICU病人腹胀效果观察
[目的]探讨吴茱萸、肉桂粉敷神阙穴治疗重症监护病房(ICU)危重病人腹胀的疗效。[方法]选择2009年1月-2011年1月ICU腹胀病人86例,分成3组,吴茱萸组(n=27)取吴茱萸6 g磨粉,醋调后敷神阙穴；吴茱萸肉桂组(n=29)取吴茱萸及肉桂各3 g磨粉,醋调后敷神阙穴,两组脐部外敷消毒纱布,以胶布固定,4 h~6 h后观察疗效,12 h换药1次。对照组(n=30)采用常规胃肠减压、补液支持及抗感染治疗等方法。观察3组病人肛门排气、腹胀消除情况。[结果]吴茱萸组总有效率66.7%,对照组总有效率46.7%,吴茱萸肉桂组总有效率86.2%,3组比较差异有统计学意义(χ2=10.779,P=0.029)；吴茱萸肉桂组肛门排气起始时间(23.83 h±14.87 h)较吴茱萸组、对照组缩短,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]吴茱萸、肉桂粉敷神阙穴能有效改善ICU病人腹胀,副反应小,操作简便。
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临床护理路径在心脏瓣膜置换术后抗凝健康教育中的应用
[目的]探讨临床护理路径在心脏瓣膜置换术后病人抗凝健康教育中的应用效果。[方法]选取2012年5月-2013年12月施行人工心脏瓣膜置换术的病人126例，随机分为两组各63例，对照组采用传统健康教育方法，观察组应用临床护理路径实施抗凝健康教育，比较两组健康教育效果。[结果]观察组病人对抗凝治疗知识合格率、对抗凝治疗健康教育满意率及出院后1个月、3个月、6个月国际标准化比值(INR)测定结果正常率高于对照组(P<0.05)。[结论]运用临床护理路径对心脏瓣膜置换术后病人实施抗凝治疗知识教育，规范了护理工作流程，提高了健康教育效果及病人的满意度。
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分阶段书面健康教育在喉癌病人围术期护理中的应用
[目的]探讨分阶段书面健康教育在喉癌病人围术期护理中的应用效果。[方法]将100例喉癌病人随机分为两组各50例，观察组采用分阶段书面健康教育模式，对照组采用传统健康教育方式，比较两组病人遵医行为依从性、护理服务满意度、健康知识掌握程度以及出院时的生活质量。[结果]两组病人遵医行为依从性、护理服务满意度、健康知识掌握程度以及出院时的生活质量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]分阶段书面健康教育保证了健康教育的有效性，可以提高病人的满意度。
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卒中课堂对急性脑卒中病人心理和日常生活能力的影响
[目的]探讨卒中课堂对急性脑卒中病人心理和日常生活能力的影响。[方法]将91例急性脑卒中病人随机分成干预组和对照组，对照组按病区常规指导进行护理，干预组在病区常规护理基础上对病人及其家属进行卒中课堂培训，两组病人在出院时、出院后的第3个月采用抑郁自评量表(SDS)、中国脑卒中病人神经功能缺损程度评分标准(1995年)、改良日常生活活动能力量表(Bar-thel Index)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL BREF)进行测评，观察两组病人抑郁水平、肢体运动功能、日常生活能力、生活质量。[结果]出院后第3个月，干预组病人的肢体运动功能、SDS、日常生活能力(ADL)、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组病人出院后第3个月的肢体运动功能、SDS、ADL评分均优于出院时，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]卒中课堂能有效提高急性脑卒中病人的肢体运动功能和日常生活能力，减轻病人抑郁情绪，提高病人的生活质量，是一种有效的健康教育模式。
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全程护理干预对冠心病介入治疗病人生活质量的影响
[目的]探讨全程护理干预模式对冠心病介入治疗病人术后不良反应、遵医行为及生活质量的影响。[方法]将160例病人随机分为对照组和观察组各80例，对照组采用常规方法护理，观察组住院期间采用循证护理，出院后采取电话或者短信回访、上门回访及医院社区联动护理，比较两组病人介入术后不良反应发生率，术后1年内再入院情况、遵医行为及生活质量。[结果]观察组腰背酸痛、尿潴留、腹胀、心烦失眠等不良反应及再入院情况明显低于对照组(P<0.01)，遵医行为及生活质量(除物质生活外)明显优于对照组(P<0.01)。[结论]全程护理干预模式可以促进介入治疗病人全面康复。
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PICC与CVC在乳腺癌病人化疗中的应用
乳腺癌是威胁女性健康严重的恶性肿瘤之一[1]。术后辅助化疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一，但化疗药物可能引起注射部位局部损伤，甚至出现局部组织坏死等严重后果，故置管部位的选择显得尤为重要[2]。目前，临床上使用较多的主要有经外周穿刺中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)，但存在一些问题，现采用回顾性分析方法，比较两种置管方式在导管感染、导管栓塞、导管脱出、穿刺成功率及气胸发生概率、费用、导管留置时间的差异，从而为乳腺癌化疗病人选择合适的置管方式，进而提高化疗效果，降低并发症的发生率。
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个案全程管理模式在永久性造口病人护理中的应用实践
[目的]探讨个案全程管理模式对提高造口病人满意度、造口护理知识掌握度及改善造口病人自我护理能力的效果。[方法]将60例永久性造口病人随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用个案全程管理模式护理，对照组按照直肠癌及膀胱癌手术标准化护理规程进行护理、教育与康复指导。[结果]观察组病人出院时的满意度高于对照组(P<0.05)；观察组病人出院时、出院后1个月、出院后3个月造口护理知识得分均高于对照组(P<0.05)；两组病人出院后1个月、出院后3个月自我护理能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]个案全程管理模式能够提高造口病人的满意度、造口护理知识掌握度，改善病人的自我护理能力。
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同伴教育在回肠造口开放初期护理中的应用
肠造口是治疗早期结直肠癌有效的手段之一。回肠造口病人易并发造口周围皮炎，其发生率占造口周围皮炎的22%[1]。回肠造口护理初期由于病人、家属存在对造口知识认知不足、焦急、悲观、动手操作能力差等问题，而使回肠造口周围皮炎发生率高，增加了病人及家属的心理负担和经济支出。2013年我们将同伴教育引入回肠造口护理中，收到了较好效果。现报告如下。
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ABO血型不合肝移植病人的术后护理
自日本学者 Todo 等[1]在2000年首次报道血型不合肝移植术以来,ABO 血型不合肝移植手术逐年增加,为终末期肝病病人紧急救治带来希望,缓解了肝源短缺的矛盾。由于血型不合肝移植术后出现排斥反应等并发症的概率较高,为降低围术期死亡率,不断改进和提高各种治疗手段的同时,也对术后护理提出新的挑战。我院自2010年1月开展肝移植手术至今,共施行ABO 血型不合肝移植21例,现将术后临床观察及护理体会报道如下。
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中药拔罐联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察
[目的]观察中药拔罐联合穴位贴敷对脾胃虚寒型胃脘痛病人的疗效。[方法]将符合纳入标准的60例病人,随机分为两组,对照组采用常规抑酸护胃等西医治疗,观察组在西医治疗的基础上加用中药拔罐联合穴位贴敷治疗,2个疗程后比较两组疗效。[结果]观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药拔罐联合穴位贴敷疗法能提高脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效。
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追踪方法学在神经外科卧床病人便秘管理中的应用
[目的]探讨追踪方法学在神经外科卧床病人便秘预防中的应用效果。[方法]运用追踪方法学的理念在对便秘病人进行个案追踪的基础上进行补充追踪和系统追踪，对追踪发现的关键问题从制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效9个方面进行持续质量改进，比较实施前后神经外科卧床病人便秘发生率、卧床病人便秘预防措施落实率。[结果]实施后卧床病人便秘发生率较实施前降低(P<0.01)，卧床病人便秘预防措施落实率明显提高。[结论]追踪方法学不仅提高了神经外科卧床病人便秘管理实践，而且有利于护理人员提高参与质量管理的意识，有利于建立护理质量管理的长效机制，加强医护团队合作。
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宫颈癌病人性康复认知状况及健康教育效果分析
[目的]调查宫颈癌病人性康复认知状况及病人性康复状况,探索科学、有效的性康复教育路径。[方法]选择妇科肿瘤中心一病区60例宫颈癌病人为观察组,二病区60例宫颈癌病人为对照组,用自行设计的调查问卷完成性康复认知状况基线调查,观察组采取标准的性康复知识培训及健康教育,对照组病人住院期间接受医院常规护理指导,分别于入院后1个月,采用相同的认知问卷对两组病人进行健康教育效果评价,并与出院后6个月,分别对两组病人进行性康复状况调查。[结果]基线调查资料显示,两组病人关于宫颈癌性康复认知得分比较差异无统计学意义；观察组病人干预后1个月性康复认知得分为(12.37±0.56)分,对照组得分为(9.01±0.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=9.025,P<0.01)；出院后6个月,观察组病人性欲低下诊断量表综合得分为(12.60±2.06)分,对照组病人性欲低下诊断量表综合得分为(7.71±2.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=11.39,P<0.01)。[结论]规范、系统的健康教育,对于病人性康复认知的改善效果显著,健康教育可以促进宫颈癌病人性康复。
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延续性护理在癌症出院病人中的应用研究
[目的]探讨延续性护理干预对恶性肿瘤病人负性情绪及生活质量的影响。[方法]选择2013年5月-2014年1月收治的恶性肿瘤病人124例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组62例和对照组62例，分别给予延续性出院护理和常规出院护理，比较两组护理效果。[结果]干预6个月后，观察组病人抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分优于对照组(P<0.05)；生存质量功能量表各项指标评分均优于对照组(P<0.05)；症状量表及单项测量项目中除便秘、腹泻及经济困难外评分优于对照组(P<0.05)；两组病人对护理人员满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]延续性护理能够改善癌症出院病人的生活质量，减轻负性情绪。
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美沙拉嗪联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察
[目的]探讨美沙拉嗪联合锡类散、云南白药、十六角蒙脱石保留灌肠对溃疡性结肠炎治疗效果。[方法]将65例溃疡性结肠炎病人随机分为两组，观察组采用美沙拉嗪联合锡类散、云南白药、十六角蒙脱石灌肠治疗，对照组单用美沙拉嗪治疗，比较两组治疗效果。[结果]观察组总有效率为90.9%；对照组总有效率为68.8%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]美沙拉嗪联合锡类散、云南白药、十六角蒙脱石保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果优于单用美沙拉嗪。
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青少年近视病人配戴角膜塑形镜的护理
角膜塑形术是一种通过“反几何”设计的特殊的硬性高透氧性角膜接触镜压迫角膜中央区，借助镜片本身和眼睑的压力使角膜中央变平坦，角膜曲率变小，以降低角膜屈光力，起到暂时降低近视度数，提高裸眼视力的作用。角膜塑形镜由于夜间戴镜，白天裸眼视力正常，并且可以有效延缓近视增加，已被广泛应用于矫正青少年近视[13]。尽管现代角膜塑形镜采用全新设计和高透氧性材料，且有较严格的验配程序，但是由于其直接接触角膜、闭眼状态下戴镜、戴镜人群主要是青少年等因素，在护理方面更需要注意做好专业指导[4]。本研究为对2008年10月-2012年4月来我院视光门诊验配角膜塑形镜的青少年近视病人328人(594眼)进行的回顾性研究，现报道如下。
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健康档案管理模式在2型糖尿病自我管理中的应用
[目的]探讨健康档案对2型糖尿病病人自我管理行为及糖化血红蛋白的影响。[方法]将100例住院2型糖尿病病人随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规健康教育，观察组在此基础上建立糖尿病健康档案，分别在干预前、干预后3个月评估病人的自我管理行为和糖化血红蛋白水平。[结果]观察组干预后自我管理行为优于对照组(P<0.05)；糖化血红蛋白降低程度较对照组更为明显(P<0.05)。[结论]为住院2型糖尿病病人建立健康档案，可以改善病人的自我管理行为，降低糖化血红蛋白。
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26例多胎妊娠行选择性减胎术的护理
随着辅助生殖技术(assisted reproductive tech-nologies,ART)的广泛开展,多胎妊娠发生率明显增高。一次妊娠宫腔内有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠,以双胎妊娠多见。与单胎妊娠相比,多胎妊娠易引起妊娠高血压病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等并发症[1]。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性生长受限等特殊并发症。胎数越高的多胞胎,怀孕周数相对缩短,早产几率明显增加,新生儿体重相对下降,并发症相对增加,且多胞胎的流产几率也较高[2]。选择性减胎术是多胎妊娠管理中不可缺少的手段[3]。本研究对我院26例多胎妊娠行选择性减胎术孕妇的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨多胎妊娠减胎术后的观察要点,为提高选择性减胎术孕妇的护理质量提供指导。
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中药烫熨及贴敷对膝骨关节炎时效关系研究
[目的]探讨不同中药烫熨及贴敷时间控制膝骨关节炎疼痛治疗效果。[方法]按随机数字表法将120例符合入选标准的病人分为观察组和对照组各60例，观察组病人上午进行中药烫熨，下午给予五方散贴敷治疗膝骨关节炎，每天1次；对照组上午采取中药烫熨后即行五方散贴敷法治疗膝骨关节炎，每天1次，治疗1周后比较两组病人膝关节疼痛情况。[结果]两组病人治疗1周后疗效、疼痛评分及1周内夜间疼痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]上午中药烫熨，下午五方散贴敷的方法可维持药物的有效浓度，有助于提高膝骨关节炎疼痛控制效果。
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三级医院压疮监控体系运行现状调查
[目的]调查三级医院压疮监控体系运行情况,为完善压疮监控体系提供依据和建议。[方法]采用自制的山东省三级医院压疮监控体系调查表对山东省71所三级医院压疮监控体系运行现状进行横断面调研。[结果]71所医院中,59所(83.10%)医院建立压疮三级监控体系；68所(95.78%)医院使用压疮风险评估工具,其中主要使用的是Braden评分法(47.89%)和Norton评分法(22.54%)；有65所(91.55%)医院对难免压疮有界定标准；有69所(97.18%)医院上报院内发生的压疮；67所(94.37%)医院对上报的压疮是否符合上报标准进行核实；62所(87.32%)医院设有压疮追踪评价制度；59所(83.10%)医院设有压疮会诊制度。[结论]三级医院需进一步完善压疮监控体系,及时更新压疮评估及分级相关知识,制定合理的难免压疮界定标准,改进压疮上报及会诊制度,从而实现压疮护理质量的持续改进。
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华东五省市专科护理设置现状和未来需求调查
[目的]了解我国华东地区部分省市医院重症医学科、手术室、急诊科、肿瘤科、康复专科设置情况、专科护士现状、未来对专科护士的需求以及对专科护士培养的要求。[方法]采用方便抽样法,向安徽省、江西省、浙江省、江苏省主要城市和上海市共90所二级或三级医院的护理部发放调查问卷进行调查。[结果]重症医学科、手术室、急诊科、肿瘤科、康复专科专科的设置率分别为81.11%、100.00%、96.67%、80.00%和40.00%；未来3年每年各科专科护士需求的中位数为1人或2人；2.22%~5.56%的医院能接受博士毕业生或中专毕业生,21.11%~27.78%的医院能接受硕士毕业生,75.56%~95.89%的医院能接受本科或专科毕业生；90.41%~97.22%的医院能接受全日制培养专科护士；专科护士需具备的3种素质分别是：专科知识水平、良好的思想及职业道德素质、沟通协调能力。[结论]重症医学科、手术室、急诊科、肿瘤科设置率较高,康复专科设置率偏低。绝大多数医院可接受具有本科或专科学历的全日制专科护士。
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中山地区医院手术室护理人员放射防护现状调查
[目的]了解中山地区医院手术室放射防护现状,为合理、正确实施术中放射防护提供依据。[方法]对中山市21所医疗机构的手术室术中放射防护实际状况进行调查。[结果]19所医院手术室配备移动{JP3放射设备共24台,14所医院手术室配备放射防护服；7.4%的护理人员术中确定穿防护服,28.4%的护理人员术中不穿防护服；超过60%的护理人员在进行放射操作时不穿防护服,采取离开手术间或站在防护屏后躲避射线；参与调查的手术室护理人员均未接受过专业的放射防护知识培训。[结论]中山地区医院术中放射防护设施的配备及使用较为随意,手术相关人员专项知识不足,防护方法不当,已成为放射危害的高危人群。
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ICU护士预防呼吸机相关性肺炎口腔护理行为现状调查
[目的]了解重症监病房(ICU)护士对口腔护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的行为现状及其影响因素。[方法]采用自行设计的问卷调查表，对山东省4所三级甲等医院 ICU的临床护士230人进行问卷调查。[结果]护士的工作年限、ICU 工作年限及职称是影响口腔护理的频率、保持适宜的气囊压力、有能力提供有效口腔护理的主要影响因素。[结论]应该制定统一、科学的气管插管病人的口腔护理制度和程序，加强 ICU护士口腔护理的专科化培训，使气管插管病人口腔护理操作标准化，避免和减少 VAP 的发生。
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临床护理路径在膝关节置换术后病人功能康复中的应用效果评价
[目的]探讨临床护理路径管理在膝关节置换术后病人功能康复中的应用效果。[方法]选择2012年1月-2014年1月行膝关节置换手术病人74例，随机分为两组各37例，对照组实施骨科术后常规护理，观察组实施临床护理路径管理，比较两组病人术后不同时间膝关节功能评分、日常生活能力(ADL)及病人满意度、住院时间及住院费用。[结果]两组病人术后不同时间膝关节 H SS 评分、日常生活活动评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组病人满意度评分、住院费用、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]实施临床护理路径管理可以有效地改善膝关节的活动功能，提高病人的日常生活能力及病人满意度，降低医疗费用，缩短住院时间，促进机体的康复。
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菜单式健康教育对精神分裂症病人自知力及药物依从性的影响
[目的]探讨菜单式健康教育对精神分裂症病人自知力及药物依从性的影响。[方法]随机抽取某乡镇免费服药精神分裂症病人50例为干预组，由精神科护师进行知晓率评估，由社区精神病防治医生根据评估结果、病人接受教育的意愿，以小组辅导、个别辅导、自学等形式进行每月1次的健康教育。随机抽取另一个乡镇50例精神分裂症病人作为对照组，由社区精神病防治医生提供一般性宣教，由免费服药门诊医生提供咨询。在入组时、干预后第3个月、第6个月进行自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、药物依从性问卷评估，并对两组 ITAQ、药物依从性进行比较。[结果]干预后6个月两组 ITAQ评分、服药持续性、按时按量服药比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]菜单式健康教育有利于提高精神分裂症病人的自知力及药物治疗依从性。
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追踪法在妇幼医院JCI认证中的实施与案例分析
[目的]应用美国医疗机构评审国际联合委员会(JCI)认证方法---追踪法进行日常护理质量检查，提高护理质量。[方法]通过对新生儿重症监护病房(NICU)、外科手术病人2个个案追踪及对氯化钾的系统追踪，总结了追踪法在妇幼医院的实施。[结果]医院以9.942分通过了JCI认证。[结论]把追踪法常态化，作为医院的护理常规检查方法，进行持续质量改进，能够真正提升医院护理管理水平。
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追踪方法学在儿内科病区药物管理中的应用
[目的]探讨追踪方法学在儿科病区药物管理中的应用效果。[方法]采用追踪方法学基本理论对儿内科6个病区的口服药、注射用药、抢救用药等进行管理，观察实施追踪检查法前后1年儿内科发生的用药差错、护士配制静脉用药的时间。[结果]实施后儿内科用药差错发生率降低、护士配制静脉用药时间明显减少，与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]追踪方法学应用于儿科药物管理中，能减少用药差错，提高护士工作效率。
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应用手术效率绩效奖励指标体系提高手术室运作效率的干预研究
[目的]探讨手术效率绩效奖励指标体系对手术室运作效率的影响。[方法]对照组采用常规管理方法对手术室运作进行管理；观察组应用手术效率绩效奖励指标体系根据第一台手术切皮准时率、手术接台时间和日均手术量3个指标进行渐进递增式奖励。[结果]观察组与对照组比较,第一台手术准时开台率从59.21%提高到79.67%；手术接台时间从(68.40±41.51)min缩短到(57.16±26.83)min,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；手术量增加了81例。[结论]手术效率绩效奖励指标体系能有效提高手术室运作效率。
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应用沙漏计时器改善医护人员洗手质量效果观察
手卫生是预防、控制和降低医院感染简单、有效的方法[1]。国内多见对提高手卫生依从率的研究，对提高洗手质量方面的研究较少。卫生部2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中规定六步洗手法揉搓时间至少要15 s以上。有调查发现，医务人员在执行手卫生过程中，不规范的操作主要是揉搓时间不够[2]，但揉搓时间较难实现精确计时。本研究通过1 min沙漏计时器对护士手卫生六步洗手法进行全程时间控制，达到对揉搓时间的间接控制，提高了揉搓时间的合格率、洗手后细菌培养检测合格率，改善了医护人员的洗手质量。
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劳蒙毕综合征并发尿毒症脑病的护理
劳蒙毕综合征(Laurence Moon Biedl syn-drome)是一种以智力低下、肥胖、性幼稚、多指(趾)畸形、色素性视网膜炎为临床特征的罕见性先天性常染色体隐性遗传性疾病[1],又称性幼稚多指畸形综合征。1866年,Laurence 和 Moon 首次报道本综合征, Barder(1920年)和 Biedl(1922年)对其临床特征作了进一步阐述,故被命名为劳蒙毕综合征[2]。男女患病之比为2∶1,近亲结婚者子女发病率增加。本病预后不佳,25%的病人在4岁以前死亡,肾衰竭是主要死亡原因[3]。尿毒症脑病是肾衰竭的严重并发症之一,主要表现为精神异常、神经系统功能紊乱以及运动异常,严重者可出现昏迷。2013年12月我院收治1例劳蒙毕综合征并发尿毒症脑病病人。现将护理报告如下。
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循证护理在1例重度颅脑外伤病人家属心理护理中的应用
循证护理是一种工作方法,指导临床护理人员在作出临床判断时,学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合,做出有效的、科学的护理计划,提高护理质量[1]。重度颅脑外伤病人多因车祸、高处坠落等突发性意外伤害所致,发病急、病情重、病情变化快、病死率高。神经外科重症监护病房(neurosurgery inten-sive care unit,NICU)消毒、隔离制度严格,属于封闭或半封闭式管理,限制了病人家属探视,这些都会造成家属强烈的心理反应。2013年我科采用循证护理方法对1例重度颅脑外伤病人家属实施心理护理,取得了良好的效果。现报道如下。
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罕见先天性面横裂、腭裂、唇裂、附耳等多发性畸形围术期护理
面横裂是由于胚胎发育期间胚突正常发育及融合受阻，上颌突与下颌突部分或全部未融合引起。以男性多见，可分为轻度、中度、重度，轻度口角裂至颊部；中度口角裂至咬肌前缘；重度口角达下颌骨后缘或外耳道[1]。面横裂可并发腭裂、外耳畸形、下颌骨发育不全、耳前瘘管等腮弓综合征，在临床中极为罕见[2]。唇裂因为胚胎发育期间胚胎互相融合受阻导致畸形，腭裂有软组织或骨组织畸形，它可单独发生，也可并发唇裂。右旋心心脏位于右胸，心尖指向右侧而各心腔间的关系未形成镜像倒转，为心脏移位并旋转所致，也称为假性右位心，常合并纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄、心室或心房间隔缺损和异常心电图。这些疾病均对患儿的日常生活、学习带来不利影响，也容易造成患儿在社会交往中形成的心理障碍。早期实施手术援助，有利于患儿今后身心健康成长。患儿于2007年-2012年共入院治疗4次，现将护理总结如下。
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新型股动脉穿刺点制动装置设计与应用
经股动脉穿刺介入治疗脑血管病因创伤小、恢复快等优势,在临床上广泛应用。术后为了预防穿刺部位出血,常规要求病人卧床24 h,穿刺侧肢体制动8 h。长时间制动及卧床导致病人腰背部酸疼,出现尿潴留等不适症状,尤其是意识障碍、偏瘫及烦躁不安病人,不能有效配合,出现患肢屈曲,导致穿刺点周围出现淤血青紫、皮下血肿等常见并发症。根据以上情况,我们设计了一款新型股动脉穿刺点制动装置,能有效制动并减少卧床时间。现介绍如下。
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压疮深度探测仪的结构与应用
压疮是昏迷、四肢瘫痪、年老体弱、外伤固定、严重营养不良及危重疾病等长期卧床病人常见的并发症，对疾病康复进程有很大影响，严重者甚至会引起脓毒血症、全身衰竭等危及生命的并发症[1]。准确把握压疮深度及走向对制订科学合理的治疗方案有重要的指导意义，目前临床护理人员主要依据经验评估，尚没有能测量的仪器。现介绍一种压疮深度探测仪，利用红外线热成像原理，对压疮创面与其周围组织皮肤温度进行监测，然后通过热象分析软件进行分析处理，从而准确评估压疮深度。
