护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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程序化护理在7例恶性脑梗死去骨瓣减压术后的应用
[目的]探讨恶性脑梗死病人实施去骨瓣减压术后的护理管理与监测的方法.[方法]对7例恶性脑梗死去骨瓣减压术后病人给予程序化护理,监测动态高颅压、脑水肿的各项指标、并发症.[结果]7例恶性脑梗死病人中有6例生命体征平稳,好转出院;1例由于并发症导致死亡.[结论]恶性脑梗死病人行去骨瓣减压术后实施程序化护理管理与动态监测可促进术后病人的康复.
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自我护理计划对鼻咽癌病人生活质量的影响
[目的]探讨以自我护理理论为指导的鼻咽癌自我护理计划对鼻咽癌病人生活质量的影响.[方法] 将66例鼻咽癌病人随机分为对照组和实验组,实验组应用以自我护理理论为指导的鼻咽癌自我护理计划,对照组只予常规健康教育指导,分别应用癌症病人生活质量测试表(EORTC QLQ-C30)进行测试,评价入院后1周(放疗前)及治疗结束前1周(放疗后)两组病人的生活质量.[结果]实验组生活质量优于对照组.对照组治疗后总体健康状况、躯体、角色、情绪功能维度评分下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后疲倦、疼痛、失眠、食欲评分升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).实验组情绪功能治疗后评分升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),各生活质量维度评分(情绪除外)在治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]实施鼻咽癌自我护理计划有助于提高鼻咽癌病人生活质量,从而促进康复.
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心理护理改善急性心肌梗死病人焦虑、抑郁情绪的临床研究
[目的]评价心理护理改善急性心肌梗死病人焦虑、抑郁情绪障碍的有效性.[方法]将70例急性心肌梗死病人随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,治疗组在给予常规治疗及护理基础上,给予心理护理和音乐疗法,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组治疗前后的抑郁、焦虑进行评价.[结果]经过心理护理干预1周后两组SDS及SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);出院后1个月治疗组SDS及SAS评分与对照组比较有更显著的改善(P<0.05).[结论]心理护理能改善急性心肌梗死病人焦虑及抑郁状态,加速身体康复.
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主动脉隔离装置在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用的护理配合
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是目前治疗冠心病的主要外科手段.它避免了常规心脏手术带来的体外循环损伤和心脏缺血再灌注损伤,降低了手术死亡率,尤其适合老年病人、低射血分数病人、合并重要脏器功能损伤的病人和其他重症冠心病病人.虽然其技术成熟且疗效显著,但其术后高达14%的神经系统并发症发生率仍然影响着远期预后.其原因与升主动脉硬化斑块松动或脱落相关[1].OPCAB传统术式的近端吻合口采用大隐静脉或桡动脉与升主动脉进行吻合,缝合时需用侧壁钳钳夹部分升主动脉,因此可能引起钳夹部位动脉硬化斑块脱落,增加全身栓塞尤其脑栓塞的发生率,同时还可能引起大隐静脉桥阻塞导致围术期心肌梗死[2].
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升主动脉瘤及主动脉夹层实施带瓣人造血管置换术的护理配合
总结50例升主动脉瘤及主动脉夹层病人行带瓣人造血管置换(Bentall)手术的护理配合经验.提出巡回护士术前要全面了解情况,做好病人的心理护理和体位护理,物品和药物准备齐全,密切注意手术进展,做好降温和升温的护理;洗手护士提前做好各种器材准备,术中正确传递各种手术用物,密切配合,保证手术顺利进行.
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介入及手术治疗锁骨下动脉闭塞症病人的围术期护理
锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等[1].我院自2002年1月-2007年7月共收治锁骨下动脉狭窄或闭塞病人69例,采用介入或外科手术进行治疗,均取得了较好的效果,现将护理报告如下.
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对早期宫颈癌病人实施临床健康教育路径效果评价的研究
[目的]提高早期宫颈癌病人的手术适应能力和自我保健能力,为临床开展高质量、高效率的健康教育提供依据.[方法]将120例行择期腹式子宫切除手术的早期宫颈癌病人随机分为实验组和对照组,入院时对两组病人进行知识、信念、行为及焦虑程度的评估,实验组按临床护理路径实施健康教育,对照组接受传统健康教育.术后第5天～第7天再次评价两组病人的健康教育效果、焦虑状况以及对护理服务满意度.[结果]术后两组健康教育效果差异存在统计学意义(P<0.05),焦虑评分亦存在差异(P<0.05);且实验组健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05).[结论]对早期宫颈癌病人实施健康教育临床路径,效果明显优于传统教育方法.
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腹腔镜手术应激对唾液皮质醇及分泌型免疫球蛋白A的影响
[目的]探讨腹腔镜手术应激对病人唾液皮质醇和分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的影响.[方法]采用状态焦虑量表,于病人入院时、手术前对27例全身麻醉腹腔镜手术病人进行测试,并留取唾液标本检测唾液皮质醇和SIgA.[结果]状态焦虑手术前较入院时升高了13.81%,但其差异无统计学意义(P=0.090);唾液皮质醇和SIgA手术前较入院时显著升高(P<0.05).经Spearman相关分析,唾液皮质醇的升高幅度与状态焦虑的升高程度呈中度线性相关.[结论]腹腔镜手术作为心理应激源,调动机体的应对机制,使唾液皮质醇和SIgA升高,机体免疫功能增强.
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手法振肺促进机械通气病人排痰的效果观察
[目的]观察手法振肺对ICU机械通气病人的排痰疗效.[方法]将40例入住ICU行机械通气病人随机分为实验组与对照组,每日对这两组病人分别采用手法振肺与传统叩背两种方法进行肺部物理治疗,比较采用两种方法后痰液排出情况,并观察血氧饱和度、心率、血压变化.[结果]实验组排痰效果优于对照组(P＜0.05),且治疗后血氧饱和度改善.[结论]采用手法振肺对机械通气病人进行肺部物理治疗,排痰效果优于传统的叩背排痰法.
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头颈部放射治疗致口腔黏膜炎病人的饮食护理
[目的]探讨临床头颈部放射治疗中采取综合饮食护理措施和方法,以减轻放射治疗致口腔黏膜反应带来的治疗障碍及病人的痛苦,提高病人的生活质量.[方法]选取鼻咽癌需头颈部放射治疗病人82例,随机分成干预组和对照组,干预组采用综合饮食护理干预,对照组则不予系统饮食干预.于放疗第2周、第4周、第7周对口腔黏膜进行评估.[结果]干预组第4周、第7周Ⅲ级、Ⅳ级口腔黏膜炎发生率明显低于对照组.[结论]综合饮食护理干预措施的实施减轻了头颈部放射治疗的毒性反应.
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个性化综合干预对鼻咽癌病人生活质量的影响研究
[目的]了解首次确诊为鼻咽癌住院治疗病人的生活质量水平及护理干预效果.[方法]将符合条件的鼻咽癌病人随机分为观察组(47例)和对照组(51例),对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采取个性化综合性干预措施.采用癌症病人生存质量量表(QOL-C30)及鼻咽癌病人生存质量量表(QOL-H&N35)对两组病人治疗前、治疗中、治疗后进行问卷调查.[结果]两组QOL-C30量表及QOL-H&N35量表各项指标在治疗中、治疗后均存在差异(P<0.05);且组内治疗前后QOL-C30量表及QOL-H&N35量表相关指标亦存在差异(P<0.01),观察组各项指标评分分值小于对照组.[结论]通过对放化疗结合治疗鼻咽癌病人实施个性化综合性护理干预措施,改善了病人生活质量.
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地震灾害应急护理的难点分析及护理措施
"5·12"汶川特大地震发生后,我院在建筑物破坏、仪器设备受损、基本设施缺乏、秩序相对混乱的情况下短期内收治急诊伤病员1471人次.由于和平年代的普通护士缺乏灾难应急意识及相关的培训,我院各科护理人员在地震之后的非常规情况下开展了大量的应急治疗及护理工作.本文总结分析了在这次抗震救灾过程中临床护理工作的难点及相关护理措施的采用,并提出了一些相关的建议.
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哮喘病人相关知识认知及吸入治疗依从性调查
[目的] 了解哮喘病人对疾病的认知水平及吸入糖皮质激素治疗依从性现状,探讨病人吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素.[方法]采用方便抽样方法对某院门诊就诊的204例哮喘病人采用一般资料问卷、哮喘知识问卷、服药依从性量表进行调查研究.[结果]病人相关疾病知识得分60.70分±9.88分,吸入治疗依从性总分为14.69分±3.57分,定期复查、医患关系、病程、经济负担、发病季节对病人的吸入治疗依从性有影响.[结论]病人相关疾病知识呈中上水平,吸入糖皮质激素的依从性水平呈中等水平,主要影响因素是病人定期复查、医患关系、病程、经济负担、发病季节.
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初产妇产褥期母亲角色适应状况调查研究
[目的]了解初产妇产褥期角色适应情况,探讨可能影响母亲角色适应的因素.[方法]采用自设问卷对179名产褥期初产妇的一般情况及母亲角色适应情况进行调查.[结果]初产妇母亲角色适应整体良好.在母亲责任感、应对新生儿哭闹、为新生儿换尿裤、洗澡、添加辅食(鱼肝油及钙片)方面有待加强.产后丈夫关心有利于母亲角色适应,产褥期自己照顾婴儿及有产后异常者影响母亲角色适应.[结论]初产妇产褥期母亲角色适应整体良好,丈夫关心程度、产妇自己照顾婴儿、产后有异常影响初产妇母亲角色的适应,产科护理工作者应有针对性地加强健康教育,并把对产妇的健康教育及指导延伸到社区护理中,以促进产妇母亲角色适应.
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住院肿瘤病人发生癌因性疲劳状况的多维度多因素分析
[目的]了解中国肿瘤人群中住院病人癌因性疲劳的流行情况及其相关影响因素,为有针对性地干预工作提供具体指导.[方法]纳入516例住院肿瘤病人,记录病人一般资料、疾病信息和实验室常规检查结果,填写简明疲劳量表、MD Anderson症状量表、Karnofsky功能状态评分、Zung自评焦虑量表和Zung自评抑郁量表.相关因素分为环境维度、躯体症状维度、心理症状维度和生物医学维度,采用多变量二分类Logistic逐步回归后退法模型进行统计分析.[结果]癌因性疲劳是住院病人常见的躯体症状,发生率达81.0%,中度以上癌因性疲劳达60.0%.Logistic回归模型分析显示,在4个维度中共有10个因素进入回归模型,环境维度4个因素:年龄、病程、知情状况和工作状态,生物医学维度2个因素:单核细胞计数、白蛋白含量,躯体症状维度2个因素:气短程度和口干程度,心理症状维度2个因素:睡眠不安和瞌睡.多维度Logistic回归模型分析纳入3个变量:单核细胞计数、白蛋白含量和口干程度.[结论]外周血单核细胞计数、白蛋白含量和口干程度是住院肿瘤病人癌因性疲劳发生的独立预测变量,提示全身性慢性炎症过程、相关身心症状、营养状况将是今后癌因性疲劳机制研究和干预实践的主要方向.
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数字化条件下医院护理病区独立运行的优越性
我院信息化系统已经成为医院管理和其他工作的主要工具和手段,它彻底改变了医院的管理模式和工作流程[1].在传统的医护混合管理模式下,护理工作不能得到量化考评,以至于在行政、业务、经济等各方面,护理人员没有实际的独立自主权利.在医疗资源的支配上、组织结构的整合上、人力资源的管理上,独立的护理管理职能等得不到充分发挥[2].2004年9月我院开始实施"医护分开、护理病区独立运行"的护理体制改革,取得了良好的成效,现报告如下.
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床头温馨提示卡的应用及效果评价
[目的]探讨床头温馨提示卡在临床工作中的应用及效果.[方法]自行设计及制作温馨提示卡,根据病人的特殊护理要求设置提示内容,并根据病情及时更改,不需要时及时取回.[结果]设置温馨提示卡前后对病人特殊护理要求的知晓率:非管床医务人员由35%上升至100%,病人及陪护人员由65%上升至100%,运输队员合理使用运输工具运送病人由65%上升至100%.[结论]设置床头温馨提示卡可显著提高病人及家属、医务人员、运输队员对病人特殊护理要求的知晓率,从而提高医疗护理质量和工作效率.
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分级护理医嘱准确性调查分析
[目的]了解医嘱护理级别下达的准确性,完善分级护理制度,避免分级护理不当产生的负面影响.[方法] 随机抽取三级甲等医院住院病人1 848例,填写分级护理临床应用调查表,对医嘱护理级别是否与护士评定一致进行汇总分析.[结果] 医嘱护理级别准确性符合率:特级护理89.84%,一级护理85.31%, 二级护理77.19%, 三级护理90.60%,特级护理、一级护理医嘱内外科差异有统计学意义(P＜0.01).[结论] 分级护理制度相对陈旧,与整体护理不符,需要修订.建议应加强护理等级医嘱管理,对医生进行分级护理制度的培训;病情观察监护与护理级别分别开具,以保证执行制度的科学性、严肃性及可操作性.
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中小医院病区护士长对病人投诉的管理
衡量护理管理有效性的一个重要标准是病人及其家属对护理工作的满意程度[1].中小医院受编制所限,常常多专科共处一区,管理上难度加大.病区护士长在化解矛盾及妥善处理此类投诉中起到了至关重要的作用.
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对医患纠纷中患方申诉原因的质性研究
为深入探讨医患纠纷中患方申诉原因,运用质性研究法对29起医患纠纷病人或家属146人进行深入观察、访谈、现场做笔记并结合患方申诉材料,运用类属分析法整理分析.结果升华出6个主题:没有达到预期效果,没有得到良好的就医感受,部分年轻医务人员技术差,医疗护理文书书写不真实,找当事人及院领导索理以追求高额赔偿,群体效应.其中没有达到预期效果及没有得到良好的就医感受是医患纠纷的主要原因,索理追求高额赔偿是医患纠纷的动力.
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护理本科生分阶段科研训练效果评价
[目的]探讨提高护理本科生科研能力的训练方法.[方法] 对2004级护理本科生实施分阶段训练.[结果]93.3%的学生参加了科研训练,12.8%的学生参加了全程训练,57.6%的学生撰写了论文;通过科研训练,学生对科研的认识大幅度提高,科研能力也得到提升,科研思路更加清晰(P＜0.01).[结论]学生参加全程科研训练可提高科研能力.
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1例大面积脑梗死并鼻出血致休克病人的护理
脑梗死是指由于脑部血液供应障碍致缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化.在临床治疗中,脑梗死在应用抗凝、降纤治疗、活血化淤后会出现皮肤黏膜、消化道、尿道等不同部位的出血,但鼻腔大量出血致病人休克的情况临床罕见.鼻出血是指鼻腔出血经前鼻孔流出或经后鼻孔流至咽部,轻者涕中带血或点状出血,重者大量出血,不易控制,可引起休克甚至死亡.我科于2006年12月收治1例老年脑梗死病人,住院期间出现鼻出血,量约300 mL,血压及血红蛋白一度下降,出现休克表现,病情危重,经过积极抢救及精心护理,病情平稳,转入康复科继续治疗.现将护理体会报告如下.
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1例血浆致全身大疱性表皮松解坏死型药疹的护理
大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中严重的一种类型[1],其病死率高,起病急,全身中毒症状严重,皮损由弥散性红斑迅速发展成松弛性水疱,似浅表Ⅰ度烫伤[2],极易脱落形成糜烂,同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡,部分病人发生肝肾功能损害,严重者可因感染致肝肾功能衰竭、电解质紊乱或内脏出血死亡[3].我科2007年1月发生1例输血浆致大疱性表皮松解坏死型药疹,现将其护理总结如下.
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1例应用体外膜肺氧合治疗儿童重症肺炎的护理
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是一种持续体外生命支持手段,是抢救垂危病人生命的新技术.ECMO起源于体外循环技术(CPB),初是通过体外血液气体交换来治疗可逆性的呼吸衰竭,继而成为手术室外各种原因引起的心肺功能衰竭的暂时性替代措施,并取得了一定的治疗效果[1].2007年12月我院儿科监护病房(PICU)为1例重症肺炎、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿实施床旁ECMO治疗,术后效果满意.现报道如下.
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一次性吸引器头外套筒在骨科手术中的应用
在骨科切开复位内固定手术中,为避免医生在使用攻丝进行扩孔的过程中,将手术野的脂肪组织缠于攻丝上,而影响术中操作,我科将一次性吸引器头的外套筒套在攻丝上,并应用于手术,效果满意.现将具体方法介绍如下.
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一次性输液瓶套的污染不容忽视
一次性输液瓶套因其使用方便、价格便宜被普遍使用.但它的重复使用易引起病原微生物的生长.我科于2007年7月-10月分别对使用了1 d、3 d、5 d、7 d及以上的一次性瓶套进行了细菌培养,结果如下.
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剖宫产术后6 h口服番泻叶液促排气效果好
剖宫产术是产科解决难产的常用方法,我院采用连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术后病人常规禁食,待肠蠕动自动恢复(肛门排气)后开始进食,而病人由于肛门自动排气时间较晚,大多数病人术后24 h～48 h排气,有的产妇甚至48 h～72 h才能排气.而肛门自动排气时间的早晚直接关系到产妇术后身体的恢复情况.如果等待自然排气,这样产妇进食的时间较晚,体力的恢复跟不上,直接影响产后泌乳,不利于产妇术后身体恢复及母乳喂养.为了促使产妇尽早排气,我院一直采用剖宫产术后12 h～24 h口服番泻叶液(5 g～10 g番泻叶开水泡饮)的方法促排气,效果较好.现介绍如下.
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非医学大学生干部急救知识和技能培训效果分析
[目的]对我校非医学大学生干部进行院前急救知识培训,力争做到以点带面,使每个学生的急救知识水平都能得到提高.[方法]对我校非医学专业在校大学生干部400名进行培训,培训前后对急救理论知识与急救技能进行评测.[结果]培训前大学生干部对院外急救知识掌握的合格率仅为21.0%,而培训后合格率达到98.7%;培训前对基本院外急救技能掌握的合格率仅为2.7%,而培训后合格率达到92.5%.[结论]对非医学大学生进行院前急救知识和技能培训,能有效提高非医学大学生自我保护意识和院外现场急救水平.
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改输液器终末滤器为茂菲氏管顶端滤器的临床观察
传统输液器终末滤器的设置,大大降低了输液微粒给人体带来的危害.但终末滤器的存在却加大了排气时的操作难度,即使将终末滤器倒转向上、缓慢排气也很难将滤器腔隙内的气体全部排出,有时输液过程中滞留于此处的气泡受到振动等原因,伴随药液一并进入人体内.若被病人或家属发现,势必增加病人心理或精神上的压力,甚至引发护患纠纷.为此,我们对传统输液器进行了改良,将终末滤器上移至茂菲氏管顶端处,并将改良输液器与传统输液器进行了对比观察,现报告如下.
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防足部压疮装置的研制及应用效果
压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部失去了正常功能而溃烂和坏死.对于骨科需长期卧床不能自主改变体位病人,如下肢骨折或骨外伤需行下肢皮牵引的病人,压疮是其临床常见的并发症之一,尤其好发于足跟和内外踝.对这些病人压疮的预防护理工作非常重要,一旦病人发生压疮,将给病人及其家属带来痛苦,同时也增加了护理工作量及难度.目前,防止下肢皮牵引病人发生足部压疮的措施主要是护理人员定时对病人足部行皮肤护理、保持清洁干燥、定时按摩受压部位等,但这些措施的实施费时、费力.为解决这一问题,我们自行设计了与下肢皮牵引带配合使用的防足部压疮装置,经临床应用,有效地预防了足部压疮的发生,减轻了护理人员的工作量.
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我国护理专业发展的现状分析与思考
在回顾我国护理专业发展与护理教育现状基础上,结合我国当前临床护理人员的素质需求,阐述了我国护理教育的未来发展趋势,提出需明确树立新的教育市场观,尽快对我国护理专业进行学科定位,加强护理教育基础建设,确立专门的教育评价机构,以满足社会对护理人才的需求.
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结核病的护理与治疗史
结核病是一个有着悠久历史的疾病,早在公元前8000年人类就已经患有了这种疾病[1],约公元前2400年埃及的木乃伊中也发现了结核结节的存在.公元前460年,希波克拉底曾指出结核是当时为普遍的致命性疾病,他警告医生们,不要接近那些已经发展到晚期的结核病人,因为他们终难逃一死,不要因这些病人而毁了医生们自己的名誉.患了结核的病人一般都被带到庙宇中接受护理,给他们提供好的食物,让他们饮牛奶、加强锻炼以强健体魄.
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构建护理本科生临床实习评估指标体系的研究
[目的]构建护理本科生临床实习评估指标体系,提供具有代表性、客观性、可操作性的测评工具.[方法]采用专家对比排序法请10位护理学专家对初步拟定的护理本科生实习评估指标进行项目合适度反馈,并将各指标要素按重要程度计分排秩次,运用数学方法计算各指标权重.[结果]构建的护理本科生临床实习评估指标体系包括一级指标(职业价值观与行为、专业理论知识、专业基本技能、临床实践能力、教学能力、管理能力、科研创新能力)7项、二级指标21项,各指标项目合适频率达到了100%,权重计算客观精确.[结论] 构建的护理本科生临床实习评估指标体系全面性与创新性相结合,重要性与全面性相统一,渗透现代实践教学理念,符合护理本科生培养目标要求,能全面客观地评价护生的综合能力与实习质量.
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外科病人入住、转出康复护理床位评估标准的定性研究
为了解外科临床医疗专家、护理专家、康复学专家对外科病人入住、转出康复护理床位评估标准的观点和意见,采用定性研究方法,对某三级甲等医院7名外科临床医疗专家、2名护理学专家和1名康复学专家进行半结构式深入访谈,访谈内容包括外科需入住康复护理床位的病种分布、入住及转出的标准、如何顺利执行该标准.访谈内容可为制订外科病人入住、转出康复护理床位评估标准提供参考依据.
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肺癌病人化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管不同护理方式的效果比较
[目的]通过对化疗间歇期肺癌病人经外周置入中心静脉导管(PICC)两种护理方式的并发症及留置时间的观察,明确病人出院后化疗间歇期PICC导管居家护理的可行性.[方法]选择留置PICC导管的肺癌病人102例,在化疗间歇期采取居家护理和首诊医院护理两种护理方式,由病人自愿选择护理方式并进行相应分组,对两组病人分别进行教育及培训,跟踪观察5个月,比较两组PICC导管常见并发症发生率及留置时间.[结果]两组常见并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),病人出院后与医院沟通咨询问题及专职护士询问指导病人的电话次数亦无差异(P＞0.05);PICC导管留置时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]肺癌病人化疗间歇期PICC导管两种护理方式常见并发症发生率、留置时间均无差异.说明对病人及家属合理培训后,病人在化疗间歇期可以根据PICC导管护理要求自行选择合适的护理方式.
