护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌病人放疗期全程鼻咽冲洗的效果评价及其影响因素
[目的]探讨鼻咽癌病人放疗期全程鼻咽冲洗的临床效果及其影响因素。[方法]选择2011年8月—2013年8月在我院经病理确诊的鼻咽癌调强放疗病人199例，按照随机数字表分为对照组(n=96)和观察组(n=103)。两组病人均接受8周常规放疗治疗以及责任制常规护理，对照组根据病人症状、主诉需求遵医嘱予常规鼻咽冲洗，观察组病人接受全程鼻咽冲洗。放疗开始时、放疗4周时及放疗结束时采用糖精实验检测鼻腔黏液纤毛传输功能。[结果]开始放疗时两组病人糖精清除时间差异无统计学意义(P>0.05)，放疗4周和放疗结束时观察组病人糖精清除时间均较对照组病人显著缩短(P<0.05或P<0.01)；两组病人开始放疗、放疗第4周及放疗结束时糖精清除时间比较结果显示性别、年龄、肿瘤分期、吸烟史及鼻咽既往病史是影响两组病人糖精清除时间的影响因素(P<0.05或P<0.01)。[结论]对鼻咽癌病人放疗期全程鼻咽冲洗可改善病人鼻腔黏液纤毛传输功能，而性别、年龄、肿瘤分期、吸烟史及鼻咽既往病史是影响鼻咽癌病人鼻腔黏液纤毛传输功能的因素。
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孕前体重指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响
[目的]探讨孕前体重指数和孕期体重管理对控制妊娠结局的影响。[方法]选取2014年6月—2015年6月在我院门诊产检孕妇750例，给予体重管理护理干预，观察不同孕前体重指数和孕期体重的新生儿体重及孕妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产程阻滞、产后大出血等发生情况。[结果]肥胖及超重组新生儿体重明显低于正常组和消瘦组，差异有统计学意义(P<0.05)；体重增加≥20 kg组新生儿体重明显低于体重增加<20 kg组，差异有统计学意义；肥胖及超重组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后大出血、产程阻滞并发症发生率均明显高于正常组、消瘦组，差异均有统计学意义(P<0.05)；体重增加≥20 kg 组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后大出血、产程阻滞发生率均明显高于<15 kg 组和15 kg≤△W <20 kg 组，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]给予孕期体重管理有利于改善妊娠结局。
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实时视频录像反馈学习法在提高严重多发伤病人救护时效性方面的探讨
[目的]探讨实时视频录像反馈学习法对提高护士创伤急救时效性的效果。[方法]选取60例符合条件的严重多发伤病例，即损伤严重评分(ISS评分)≥25分的病人，对前30例病人(对照组)，按传统的方式常规点评急救表现，通过视频录像记录各关键操作指标的时间；对后30例病人(观察组)每次抢救后通过视频录像反馈，总结并学习急救流程，重点强调各关键时间的掌控，加深提高创伤病人急救时效的概念。比较两组视频录像记录的9个关键时间点，并将实时视频反馈学习法前后的各项关键指标的时间进行比较。[结果]两组除多功能监护时间差异无统计学意义外(P>0.05)，其他指标均有统计学意义(P<0.05)。[结论]实时视频录像反馈学习法在提高创伤急救的护理时效性方面有很好的效果。
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分阶段体位管理联合王不留行籽穴位按压对初产妇分娩的影响
[目的]探讨分阶段体位管理联合籽穴位按压对初产妇第二产程、疼痛程度和分娩结局的影响。[方法]选取足月妊娠并且无妊娠并发症和合并症的初产妇500例，按随机数字表法1∶1分为治疗组(250例)和对照组(250例)。进入第二产程后，治疗组初产妇采用分阶段体位管理联合籽穴位按压，对照组初产妇根据自己的意愿采取自由体位配合常规产程护理，观察并记录产妇第二产程时间、屏气用力时间、自然分娩率等指标。[结果]治疗组初产妇第二产程、屏气用力时间、分娩方式、会阴完整、分娩满意度、新生儿窒息、侧切助娩、第二产程疼痛程度、出血量与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]初产妇进入第二产程后针对性采取分阶段体位管理联合王不留行籽穴位按压，能有效地改善分娩结局。
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癌症临终病人尊严维护影响因素的现象学研究
[目的]从护士视角深入了解癌症临终病人尊严维护的影响因素。[方法]选取上海市13家社区卫生中心舒缓疗护机构的护士，采用质性研究的现象学研究方法，对18名护士进行半结构式访谈并进行资料分析。[结果]癌症临终病人尊严维护的影响因素析出6个主题和2个亚主题，依次为理念冲突(民众理念，照护者理念)、疼痛控制、医院环境、人力配置、病情告知、尊严感知。[结论]目前已开展的舒缓疗护服务在开展过程中存在诸多阻碍性因素，深入了解这些阻碍因素，可为舒缓疗护服务真正实现维护癌症临终病人尊严提供参考依据。
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长沙市三级甲等医院护士工作能力和心理安全感现状及其影响因素
[目的]调查长沙市三级甲等医院护士工作能力和心理安全感的现状,并分析其影响因素。[方法]采用便利抽样的方法抽取长沙市11所三级甲等综合性医院417名护士,应用工作能力指数调查表和心理安全感量表进行调查。[结果]护士工作能力得分为(38.48±4.20)分,处于中等水平；心理安全感得分为(3.43±0.73)分,处于中等水平；健康状况、心理安全感、是否为独生子女对长沙市三级甲等综合性医院临床护士工作能力有影响(R2=0.218,F=38.371,P=0.000)。[结论]长沙市三级甲等综合性医院临床护士工作能力、心理安全感均处于中等水平,自身健康状况、心理安全感、是否为独生子女影响其工作能力；管理者需重视临床护士的健康状况,开展有关心理安全感和工作能力的教育及培训,提升护士的工作能力。
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老年慢性病病人延续性护理需求状况及影响因素分析
[目的]探讨老年慢性病病人延续性护理需求情况及影响因素，为医院开展延续性护理服务提供借鉴。[方法]采用自行设计的延续性护理需求调查问卷对210例老年慢性病病人在出院时进行调查。[结果]延续性护理内容需求排名前3位的分别是“安全用药知识”“复查指导”和“心理疏导”，延续性护理实施方式需求得分高的是“建立健康档案”，低的是“家庭随访”；性别、疾病种数、社交情况、不良生活习惯是影响延续护理需求的因素。[结论]“安全用药知识”和“建立健康档案”是老年慢性病病人需要的延续性护理需求内容和方式，性别、疾病种数、社交情况、不良生活习惯对老年慢性病病人的延续性护理需求有影响。
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脂肪肝病人中医体质分布及生活方式调查
[目的]了解脂肪肝病人中医体质分布特点及生活方式，以提供针对性健康教育。[方法]采用中医四诊仪和自制生活方式问卷调查240例脂肪肝病人中医体质及生活方式。[结果]①脂肪肝病人中医体质中“湿性”(痰湿质+湿热质)体质高于其他体质类型，占发病人数的56.7%。②主要体质痰湿质、湿热质病人的生活方式中喜油腻、喜炙烤、喜酒、喜卧喜坐比例明显增加。[结论]脂肪肝病人中医体质以痰湿质、湿热质为主，与生活方式相关，需强化相关健康教育。
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维持性血液透析病人睡眠质量及其与抑郁的相关性
[目的]探讨维持性血液透析(MHD)病人的睡眠质量以及睡眠质量和抑郁的相关性。[方法]使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和Beck抑郁问卷(BDI)于2014年11月—2015年5月对西安市2所医院的血液透析病人共93例进行调查，分析睡眠质量与抑郁的相关性。[结果]本组 MHD病人PSQI得分为7.76分±4.71分，有74.19%的病人睡眠质量较差，且 MHD病人的 PSQI得分及各因子得分(除使用催眠药物)均高于正常人(P<0.05)；BDI得分与PSQI总分及各因子得分呈正相关(P<0.05)。[结论] MHD病人睡眠质量和抑郁状况呈正相关，病人的睡眠质量越好，抑郁程度越轻。医护人员既要通过各种方法改善病人的睡眠质量，又要关注病人的心理问题，从而全面提高病人的生活质量。
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团体辅导对老人院老年人孤独感与依恋的影响
[目的]探讨团体辅导干预对老人院老年人孤独感、依恋回避和依恋焦虑的影响。[方法]采用老年人孤独感量表和亲密关系体验量表中文版为筛查工具,在孤独感较高的老年人中抽取22例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对试验组进行团体辅导干预,对照组不采取任何措施,7周后再次测量其孤独感、依恋回避和依恋焦虑水平。[结果]团体辅导干预实施后,试验组与对照组的孤独感总分及其各维度孤独感和依恋回避得分均有差异(P<0.05)；试验组团体辅导干预前后孤独感总分以及各维度孤独感得分存在差异(P<0.05),依恋回避和依恋焦虑得分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]团体辅导能够降低老人院老年人孤独感和依恋回避水平。
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应用护理工时进行护理人力动态调配
[目的]探索应用护理工时进行护理人力调配方法及效果。[方法]以医院信息系统(HIS)的医嘱平台为基础，建立护理工作量(以工时为单位)数据库，应用多元回归分析原理，找出工时与人力配置关系，应用于病区月基础人力配置和日临时调配；病区护士长按工时预测实施前瞻性排班。[结果]利用护理工时进行人力调配后(2014年)，较应用前(2013年)各病区间护士人均工时异常点减少，护士日人均工时提高(P<0.01)，护士日人均主动加班时间增加(P<0.01)，护士对人力调配满意度提升(P<0.01)，病人对护士主动服务满意度提高(P<0.01)。[结论]应用护理工时进行人力的动态调配，可使病区之间的护士人均工时达到均衡状态，提高了护士工作积极性，护士、病人满意度也得到了提高。
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开展PICC、CVC专科护士认证,提高静脉置入导管的维护质量
[目的]提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)的维护质量，减少其相关并发症的发生。[方法]将PICC、CVC维护作为质量改善项目，认真分析根本原因，制定行之有效的对策，对各科护理骨干进行理论及操作培训、考核，对成绩合格者授予PICC、CVC维护专科护士；并将PICC、CVC的维护情况作为日常质量考核的内容，对留置 PICC、CVC过程中出现的并发症进行日常监管。[结果]培养了13名PICC、CVC维护专科护士；PICC、CVC的维护合格率由培训前40.0%提高到培训后79.1%；2014年、2015年PICC、CVC的维护合格率逐年提高，分别为86.7%和91.7%；PICC、CVC相关并发症发生率逐年下降。[结论]开展PICC、CVC专科护士认证，可提高静脉置入导管的维护质量，从根本上提高护理质量。
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新生儿采用不同静脉留置PICC的临床效果及安全性研究
[目的]探讨新生儿经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)不同部位置管的临床效果及安全性。[方法]收集2008年7月—2015年1月我院新生儿病房行PICC置管新生儿257例，并依据置管位置不同比较各组置管时间、操作时间、一次性置管成功率、置管异位情况、并发症发生率差异。[结果]不同部位置管时置管操作时间及留置时间差异无统计学意义(P>0.05)；大隐静脉及贵要静脉导管异位率相对较低，分别为13.5%、31.3%，而正中静脉、头静脉及颞浅静脉则均>50%；大隐静脉一次穿刺成功率为97.3%，高于其余各组，但差异无统计学意义(P>0.05)；贵要静脉并发症发生率仅为3.3%，均低于其余各组，差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于新生儿，通过贵要静脉置管具有可操作性强、安全、并发症少等优点，可作为PICC置管首选，此外，大隐静脉置管也具有一定应用价值。
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PEG病人术后肠内营养输注方式的循证护理
[目的]将循证护理应用于经皮内镜下胃造瘘术(PEG)术后肠内营养输注方式的干预措施，为临床提供护理规范。[方法]将2010年5月—2012年12月未实施循证护理58例PEG术后肠内营养病人作为对照组，将2013年1月—2014年7月实施循证护理60例PEG术后肠内营养病人作为干预组，对比分析两组病人护理并发症发生情况。[结果]干预组并发症发生率为11.67%，明显低于对照组的43.10%(P<0.01)；干预组感染性并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的20.69%(P<0.05)。[结论]将循证护理应用于PEG术后病人肠内营养护理中，选择间歇性肠内营养输注方式，能有效预防相关并发症的发生，说明改良式间歇性连续泵入法可作为首选的护理模式应用于临床实践。
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临床实习教学中应用Seminar教学法和个性化辅导提高护生临床沟通能力的研究
[目的]观察护生临床实习教学中应用 Seminar 教学法和个性化辅导对提高护生临床沟通能力的效果。[方法]将2013年6月—2015年12月本院85名实习护生分为两组，对对照组38名护生进行传统带教，对研究组47名护生行Seminar教学法和个性化辅导，在实习结束后对比两组护生考核成绩(理论、论文、实践)、临床沟通能力，并了解研究组护生对该教学方法的评价。[结果]研究组理论、论文及实践操作成绩得分均高于对照组(P<0.01)；教学后研究组护生临床沟通能力改善情况优于对照组(P<0.01)；研究组护生对 Seminar教学法和个性化辅导的教学评价较好。[结论]临床实习教学中应用 Seminar 教学法和个性化辅导，可有效改善教学质量，提高护生的临床沟通能力。
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洁净手术室集束化空气质量管理效果评价
[目的]探讨集束化管理模式对改善洁净手术室空气质量的效果。[方法]采用回顾性研究设计，以2014年10月—2015年2月的60台手术为实验组，实施集束化管理；2014年5月—9月的60台手术为对照组，采用常规管理模式，比较两组空气中尘埃粒子数及沉降菌含量的差异，以确定集束化管理的有效性。[结果]实施集束化管理后，实验组手术切皮时手术间空气中两种尘埃粒子数均明显降低(P<0.01)；实验组手术切皮时和缝皮时手术区和周边区沉降菌菌落总数均有降低(P<0.05)。[结论]洁净手术室实施集束化管理模式，可以明显提高洁净手术室空气质量。
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基于Web of Science数据库分析近10年衰弱研究的文献计量学分析
[目的]通过Web of Science数据库了解近10年衰弱研究的整体状况，为相关研究提供借鉴。[方法]选择Web of Science的核心合集数据库，以关键词“frailty”为检索词，时间限定为2006年—2015年，利用 Web of Science自带的分析功能以及 Excel 和书目共现系统对检索结果从发表年份、期刊、作者、机构、研究方向、国家等方面进行分析。[结果]共检索到6207篇相关文献，全球每年发表衰弱相关文献呈逐年增长趋势，我国近10年衰弱研究文献2010年增加较为明显；刊载文献数量多的期刊是Journalof the AmericanGeriatrics Society(357篇)，以研究老年病学多，发文多的国家是美国、加拿大；高频关键词为“frailty”(958次)，被引频次高(1137次)的是 Fried LP的界定衰弱表型定义的一篇文章。[结论]随着人口的老龄化，近10年衰弱的研究越来越多，加拿大和美国在衰弱研究领域处于领先水平，我国衰弱的研究处于起步阶段。
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老年人生活质量问卷中文修订版的信效度研究
[目的]评价老年人生活质量问卷(OPQOL)中文修订版的信度和效度。[方法]将中文版 OPQOL 的部分条目进行修订,形成OPQOL中文修订版,然后选取上海市960名老年人进行调查。采用结构效度和内部一致性对问卷的信效度进行分析。[结果]探索性因子分析提取了7个因子,共解释了61.26%的总方差；部分条目的归因更合理、更具有解释性；问卷总的Cronbach’sα系数为0.89,各维度的Cronbach’sα系数为0.73~0.90,表现出更好的内部一致性。[结论]OPQOL中文修订版具有更好的信度和效度,为中国老年人生活质量研究提供了稳定可靠的评估工具。
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洗必泰擦浴对预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染效果的系统评价
[目的]评价每日洗必泰(氯己定)擦浴预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染发生的效果。[方法]通过系统检索PUBMED,EMBASE,Cochrane Library 以及中国知网(CNKI)数据库,检索时间从建库到2015年3月,两名评价者独立地评价符合标准的随机临床研究和类实验研究并提取所需数据,使用 Review Manager 5.3对提取到的数据进行分析。[结果]共计7篇文献纳入研究,包含2篇随机临床试验和5篇类实验研究。试验组应用洗必泰每日擦浴,共观察39136例病人,共出现471例次导管相关性尿路感染,对照组共观察43689例病人,共出现804例次导管相关性尿路感染,两组间导管相关性尿路感染发生率差异具有统计学意义(RR为0.68,95%CI为0.52~0.88,P=0.004)。[结论]每日洗必泰擦浴可以明显降低重症监护病房成年病人发生导管相关性尿路感染的风险,但该结论仍需更高质量的临床试验来进一步验证。
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肿瘤病人跌倒防范体系的构建及应用研究
[目的]探讨肿瘤住院病人跌倒防范体系的构建及其应用效果。[方法]研制适合肿瘤住院病人的信效度较高的跌倒风险评估量表，从组织管理、措施落实、质量监控等方面构建完善的肿瘤住院病人跌倒防范体系，对防范体系运行效果进行对比研究。[结果]跌倒防范体系构建及实施后，肿瘤病人的跌倒发生率(0.19%)较前(0.47%)降低，差异有统计学意义(P<0.05)；护士对肿瘤住院病人跌倒风险评估的及时性、动态性和准确性和跌倒评估率、高危上报率、护理措施落实率明显提高，与体系构建前比较差异有统计学意义(P<0.01)；体系构建后护士跌倒风险管理能力、病人及家属跌倒知识掌握情况较构建前明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]构建肿瘤病人跌倒防范体系，可降低肿瘤病人跌倒的发生率，提高肿瘤病人的住院安全性及护士跌倒风险管理能力，从而提高护理质量。
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2型糖尿病病人跨文化护理健康教育内容的构建
[目的]构建2型糖尿病病人跨文化护理健康教育内容条目。[方法]采用Delphi法,由15名专家对拟定的2型糖尿病病人跨文化护理健康教育内容条目进行两轮问卷咨询,获得专家的一致性意见,初步构建2型糖尿病病人跨文化护理健康教育内容的条目。[结果]初步构建的2型糖尿病跨文化护理健康教育内容的条目包含10个一级条目、43个二级条目和92个三级条目,专家的权威系数达到0.910,判断系数为0.913,熟悉程度为0.907,两轮专家咨询的有效问卷回收率均为100%。[结论]在跨文化护理理论指导下构建的2型糖尿病病人跨文化护理健康教育内容条目,具有良好的科学性和可操作性。
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心理干预对糖尿病吸烟者控烟效果影响的Meta分析
[目的]评价心理干预对糖尿病吸烟者控烟效果的影响。[方法]计算机检索 the Cochrane Library,the Joanna Briggs Institute Library,PubMed,Springer,MEDLINE,EMBASE,EBSCO,中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,搜集相关随机对照(RCT)试验,进行文献质量评价后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。[结果]共纳入12个 RCT,共2089例病人。Meta分析结果显示：与常规治疗护理措施相比,心理干预可提高糖尿病吸烟者1个月[RR=2.18,95%CI(1.28,3.71),P=0.004]和3个月[RR=2.52,95%CI(1.32,4.80),P=0.005]的戒烟率；而4个月[RR=0.93,95%CI(0.49,1.76),P=0.82]、6个月[RR=1.32,95%CI(0.23,7.43),P=0.76；RR=1.73,95%CI(0.84,3.55),P=0.14]、8个月[RR=1.24,95%CI(0.76,2.01),P=0.38]和12个月[RR=0.77,95%CI(0.10,5.71),P=0.80；RR=1.74,95%CI(0.33,9.05),P=0.51]戒烟率与对照组相比,差异均无统计学意义。[结论]心理干预可提高糖尿病吸烟者短期(≤3个月)戒烟率,但中期(3个月~6个月)和长期(6个月~12个月)戒烟效果尚不确定。由于本 Meta分析所纳入文献对糖尿病吸烟者中期和长期戒烟率结局评价指标(生化检验证实戒烟或自我报告戒烟)不一,且较长期的研究中仅1项专门针对吸烟进行了心理戒烟干预,其余均为包括戒烟在内的综合干预措施。因此,心理干预对糖尿病吸烟者中期和长期控烟效果的影响仍有待于临床开展多中心、大样本 RCT来证实。
