护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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清热祛秽洁口液对脑卒中病人口腔护理质量的影响
[目的]探讨清热祛秽洁口液在脑卒中病人口腔护理中的应用效果.[方法]将120例脑卒中病人随机分为两组,实验组60例,采用清热祛秽洁口液进行口腔护理；对照组60例,采用生理盐水进行口腔护理.比较两组病人口腔细菌感染率、菌斑指数、软垢指数、口臭、舌苔转薄的情况.[结果]实验组各项指标均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]清热祛秽洁口液用于脑卒中病人的口腔护理,能够有效提高脑卒中病人的口腔护理质量.
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临床护理路径对白内障病人手术焦虑和抑郁情绪的影响
白内障是眼科的常见病,也是主要的致盲眼病,其治疗以手术为主.手术对病人可以产生心理刺激,且病人手术前后常因各种原因导致焦虑、恐惧,病人的不良情绪与手术的整个过程及术后效果密切相关.临床路径是一种标准化的临床医护工作管理模式[1,2],可以使病人从入院到出院都依据既定的恰当的诊疗计划接受照顾,从而保障医疗质量并控制医疗费用[3,4].本研究采用Zung焦虑自评量表[5](self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表[5](self-rating depression scale,SDS)作为观测指标,观察眼科白内障病人实施护理临床路径对围术期病人焦虑、抑郁等情绪的影响.
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Dynesys动态稳定系统植入病人的阶段化健康教育
腰椎退行性变引发腰椎间盘突出症、椎管狭窄、不稳、滑脱，从而导致腰部长期慢性疼痛，影响病人的工作和生活。疼痛节段脊柱融合手术是目前临床主要的治疗方法之一，其不足之处是引发临近节段节力集中、加速 退变[1]。
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负压伤口治疗知情同意书的制定及应用研究
[目的]探讨负压伤口治疗知情同意书的制定、使用及其对安全实施伤口护理新技术的作用.[方法]设计负压伤口治疗知情同意书,统一培训护士掌握负压伤口治疗内容及方法.由培训合格的护士对68例入选负压伤口治疗的病人于治疗第1天按照知情同意书内容进行解释,获得同意签字后实施新技术治疗2周～3周,治疗第1周内对知情同意内容反复强化指导.评价负压伤口治疗过程中不良事件的发生率、病人脱落率及其脱落原因、病人对知情同意书解释和负压伤口治疗技术实施的满意率.[结果]65例病人配合新技术治疗2周～3周,3例治疗未满1周脱落,脱落率4.41％,脱落原因为经济和交通问题.无不良事件发生,满意率100.00％.[结论]负压伤口治疗知情同意书的应用对安全、有效开展负压伤口治疗新技术有促进作用.
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不同评估方法对神经外科住院病人意外坠床和跌倒预测价值比较
[目的]探讨两种意外坠床和跌倒(AF)风险评估工具Conley评分和Hendrich模型在神经外科住院病人AF风险评估中的预测价值.[方法]选择2009年3月-2011年2月收治的病人2 577例,同时采用上述两项工具对病人的AF风险进行评估,并记录病人实际AF发生情况,对两项工具的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值进行分析.[结果]Hendrich模型正确预测到的AF病人为82例(71.31％),高于Conley评分正确预测的66例(57.39％),Hendrich模型的敏感性为68.17％～73.36％,特异性为70.59％～74.39％；Conley评分的两项指标则分别为56.67％～60.22％和49.31％～58.53％.两项工具的阳性预测值和阴性预测值结果相当.[结论] Hendrich模型具有较高的敏感性和特异性,较适用于神经外科住院病人的AF风险评估,而对那些被评估为无AF风险的病人也需要进一步分析,根据具体情况决定是否采取适当的防护手段.
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胸部护板在单纯性多发肋骨骨折病人中的应用观察
随着经济的发展及汽车的普及,由车祸及工伤事故导致的胸部创伤日趋增多,胸部创伤中61％～90％为肋骨骨折,肋骨骨折中又绝大多数为单纯性多发肋骨骨折[1].早期固定是多发肋骨骨折缓解疼痛、预防骨折错位及控制反常呼吸的关键措施,然而目前临床常用的胸带固定法却存在种种弊端.为此,笔者将纳米高分子材料胸部护板应用于单纯性多发肋骨骨折病人,并与传统的胸带固定法进行比较.现报道如下.
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隔姜灸配合中药足浴促进胃肠手术后病人肛门排气疗效观察
[目的]探讨隔姜灸配合中药足浴促进胃肠术后肛门排气的效果.[方法]将100例胃肠手术后病人随机分为两组,实验组50例,采用隔姜灸配合中药足浴治疗；对照组50例,采用常规护理方法,观察两组疗效.[结果]两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]隔姜灸配合中药足浴有助于促进胃肠术后肛门排气.
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耳穴压豆联合小茴香热敷减轻妇科腹腔镜术后恶心呕吐的护理研究
[目的]探讨耳穴压豆联合小茴香热敷减轻妇科腹腔镜术后病人恶心、呕吐的效果.[方法]将120例妇科腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组,每组60例.对照组术后给予常规护理干预,实验组在常规护理基础上配合耳穴压豆、小茴香热敷.于术后6h、12 h、24 h、48 h评定两组病人恶心、呕吐发生情况.[结果]两组病人术后6h、12h、24 h、48 h恶心呕吐发生情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]耳穴压豆联合小茴香热敷能有效缓解妇科腹腔镜术后病人的恶心呕吐,促进术后病人尽早康复.
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压疮散治疗压疮的疗效观察
压疮是由于病人长期卧床,局部组织受压,血液循环不良,导致局部缺血缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死.压疮是卧床与重症病人的常见并发症[1],它的发生给病人带来了新的痛苦,对疾病康复构成了很大的影响.长期以来,如何预防压疮、治疗压疮是广大临床医护工作者不断探索的课题.2006年以来,我院针对溃疡期压疮形成的病因、发病机制研制了压疮散,经临床观察疗效满意.现报告如下.
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吞糊试验和才藤氏评级法在帕金森吞咽障碍老年病人吞咽训练中的应用观察
[目的]探讨吞咽评估及康复护理干预改善老年帕金森病合并吞咽功能障碍病人的临床效果.[方法]对50例帕金森病并发吞咽功能障碍病人,由专科护士采用吞糊测试、才藤氏吞咽障碍评级法实施吞咽功能的评估后,指导吞咽训练.[结果]干预3周时,痊愈11例,显效13例,有效21例,无效5例,总有效率90％.干预前后病人才藤氏分级吞咽功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]住院期间及时进行吞咽功能评估及康复训练,对老年帕金森病并发吞咽功能障碍病人的吞咽功能改善非常有效.
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阴茎帽在包皮环切术患儿中的应用及护理
目前,小儿包皮过长、包茎十分常见,均需采用包皮环切术进行治疗,由于患儿年龄较小,缺乏自控能力,术后往往由于会阴部的不适而拉扯尿道或抓挠会阴部伤口,阴茎伤口的护理引起护理人员的重视.为此,我科设计一种新型阴茎帽,以保护术后患儿伤口为目的,并减轻家长的照护压力,提高满意度.
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预见性护理在食管癌三切口术后病人首次离床活动中的应用
[目的]应用预见性护理,减少食管癌三切口术后首次离床活动病人不良事件的发生.[方法]将2010年3月-2010年12月行食管癌三切口手术后首次离床活动病人设为对照组,由护工或家属协助病人离床活动；将2011年1月-2011年9月行食管癌三切口术后病人设为观察组,首次离床活动时给予预见性护理,比较两组病人术后首次离床活动不良事件的发生情况及满意度.[结果]两组不良事件的发生情况及满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]预见性护理能降低食管癌三切口术后首次离床活动病人不良事件的发生,提高病人的满意度.
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CIK细胞过继免疫治疗过程中输液器选择的研究
细胞因子激活的杀伤细胞(CIK)治疗作为免疫治疗的一个分支,目前已被广泛应用于临床.由于CIK细胞是一类非主要组织相容性复合物和非T细胞受体限制性的免疫活性细胞,因此其杀伤肿瘤的作用不受肿瘤类型限制[1].由于CIK细胞不良反应少,杀瘤作用明确,目前已应用于肝癌等多种实体肿瘤的治疗[2-4].CIK细胞的回输要求严格无菌,输液器的选择也应该遵循方便、安全、价格低廉及性价比高的原则.但是笔者发现,在CIK细胞回输过程中,部分病例由于输液器选择不当,造成回输过程中多次阻塞针头,由于反复更换输液器导致病人局部血管损伤,对治疗的依从性下降.为此,笔者收集了2007年至今所在科室接受CIK细胞治疗的病例207例,分析其输液器的选择与回输情况,现将结果报告如下.
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拉玛泽呼吸法配合自由体位对产妇分娩的影响
[目的]探讨拉玛泽呼吸法配合自由体位对产妇分娩的影响.[方法]观察组120例产妇产程中应用拉玛泽呼吸法配合自由体位协助分娩；对照组120例产妇采取常规体位分娩,产程中未使用呼吸技巧,比较两组产妇产程及分娩结局.[结果]两组剧痛、总产程、活跃期的加速期、第二产程时间、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及剖宫产率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]拉玛泽呼吸法配合自由体位能稳定产妇情绪,有效减轻产时疼痛,缩短产程,增加胎儿氧的供给量,降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生,减少剖宫产率,促进自然分娩.
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引阳入阴推拿配合气息导引法治疗不寐症效果观察
[目的]探讨引阳入阴推拿配合气息导引法治疗不寐的效果.[方法]将50例不寐病人随机分为试验组与对照组各25例,试验组采用引阳入阴推拿配合气息导引法,对照组病人口服艾司唑仑1 mg,比较两组总体临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总积分.[结果]治疗后两组总有效率及PSQI总积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]引阳入阴推拿配合气息导引法可解除不寐病人失眠的临床症状、体征,疗效确切,方法安全.
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按压式冲管法在老年病人留置针维护中的应用效果观察
[目的]比较按压式冲管法与正压脉冲式冲管法对老年病人静脉留置针漏液现象的影响.[方法]将60例60岁以上病人随机分为实验组和对照组,各30例.实验组采用按压式冲管法维护,对照组采用正压脉冲式冲管法维护,比较两组病人的漏液发生率及分级、导管留置时间等指标的差别.[结果]实验组留置针漏液发生率及分级低于对照组、导管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]按压式冲管法能明显减少老年病人留置针漏液发生率并延长导管留置时间.
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15例汽车防冻液中毒病人的救治体会
近年来,随着汽车的普及,防冻液出现在人们的生活中.因其无色、无味经常被人误服.2010年1月-2011年6月我院急诊科收治15例致死量防冻液中毒病人.现将病人的救治体会报告如下.
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髋关节置换术后无痛康复治疗效果观察
人工全髋关节置换(THA)是指用人工关节替代或置换病伤的关节,是治疗髋关节损害、重建髋关节功能的重要手段.其目的是解除病变关节造成的疼痛、纠正畸形、改善功能,从而提高病人的生活质量[1].髋关节置换术后需要病人早期康复训练,以恢复病人关节功能,然而由于康复训练时关节剧烈疼痛,许多病人不能配合功能锻炼,导致术后髋关节功能恢复达不到预期效果,不能满足病人日常生活要求.为提高术后康复效果,我院探索THA无痛康复治疗,取得满意的治疗效果.现将护理报告如下.
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胸心外科专科护士培养模式初步研究
[目的]探讨初步建立胸心外科专科护士培养模式.[方法]以质性研究中的现象学方法为指导,采用深度会谈法对不同年资、学历、职称的护理专家进行访谈,运用质性研究资料分析的方法对资料进行整理和分析.[结果]初步确立胸心外科专科护士培养模式的维度,包括专科护士的准入标准、课程设置、培训考核等.[结论]建立胸心外科专科护士培养模式有助于提高专科护士培养质量.
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肿瘤科护士实施心理疏导时自身角色定位研究
近年来,肿瘤护理临床实践中病人的心理护理变得越来越重要,要求肿瘤科护士拓展执业范围来满足病人的生理和心理需要.现阶段,肿瘤医院由于人力资源的限制,护士的工作主要集中在完成打针、输液、发药、病情观察等治疗性工作,护士上班时间工作繁忙,没有时间为病人进行心理疏导,只能在工作中穿插一些指导,心理疏导只占他们工作中的极小部分[1,2].但是,毋庸置疑,给肿瘤病人提供心理帮助有利于他们疾病的康复,对于提高病人及其家属生活质量意义重大.Maguire[3]认为,肿瘤科护士应接受心理治疗技术教育,来解决肿瘤病人的心理问题.Cecilia等[4]建议设置肿瘤专职心理咨询护士,以便明确其职责范围,更好地为病人服务.到目前为止,我国对于这样一个新的职业还没有形成广泛共识.
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长春市离休和退休老年人社会角色改变后心理健康水平的比较研究
[目的]调查长春市离休和退休老年人社会角色转变后心理健康水平.[方法]对长春市269名65岁以上离休和退休老年人,针对社会地位、人际关系、身体状况、经济条件、接触环境5个方面进行心理健康水平调查.[结果]长春市离休老年人社会角色改变后,身体状况及经济条件评分高于退休老年人(P＜0.05).[结论]经济条件和身体状况是造成离退休老年人心理落差的主要原因.
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新护士独立值班初期心理状态的质性研究
新护士(取得护士执业资格证书、毕业后工作时间1年内的护士)年纪轻、身体素质好,是临床一线护理工作的中坚力量,他们中的大多数人在步入临床不久便独立承担病人的护理工作,甚至独立完成夜班工作,进入独立值班期.新护士从依附角色到独立角色的转变使他们开始承担责任,同时也使他们感到压力,这些都会影响他们的心理状态.如果新护士不能尽快调整心态,适应新的环境和角色,可能会直接影响护理质量甚至导致护理事故的发生.本研究通过质性研究的方法,深入探讨新护士独立值班初期的心理状态,并在此基础上提出建议,帮助新护士尽快适应工作及新的环境.
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实习护生职业态度与社会支持的相关性分析
[目的]探讨实习护生职业态度与社会支持的关系.[方法]采用护士职业态度量表及社会支持评定量表对191名护理专科实习生进行调查.[结果]实习护生总体职业态度得分为5.28分±1.18分；护生职业态度与社会支持总分、客观支持及主观支持呈正相关.[结论]实习护生职业态度与社会支持密切相关,应加强护生职业态度教育,重视护生的社会支持状况.
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后压迫止血时间研究
[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后压迫止血的佳时间.[方法]将60岁～80岁采用7针法前列腺穿刺术后病人60例随机分成两组,实验组压迫止血2h,对照组压迫止血4h.观察术后肉眼血尿、镜下血尿、血便、大便潜血阳性发生率及持续时间；手术前及术后3d红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及病人舒适度.[结果]两组肉眼血尿发生率及持续时间、镜下血尿发生率及持续时间、血便发生率及持续时间、大便潜血阳性发生率及持续时间差异无统计学意义；两组术前红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数与术后差异无统计学意义；两组舒适度评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于60岁～80岁老年病人,前列腺穿刺术后压迫止血持续时间2h优于4h.
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APACHE Ⅱ 评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用效果评价
[目的]探讨急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在重症监护室(ICU)护理人力资源合理配置中的应用价值.[方法]2011年1月-3月ICU护士长主要依据病人每日三级监测级别评估系统的评估结果对护理人力进行分配.2011年4月-10月护士分配标准及护患比则根据APACHEⅡ评分进行分配,比较改进前后护理工作质量、护士的工作强度、满意度及护理人力剩余情况.[结果]改进后医生和护士长对护理质量评价优于改进前；改进后护士工作强度降低,满意度提升；每周护理人力剩余明显增加.[结论]应用APACHEⅡ评分进行ICU护理工作量分配,使ICU人力资源管理由经验型管理转向了科学型管理.
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妇产科病房加床安全隐患分析及管理对策
随着我国基本医疗保险制度改革的稳步推进,基本医疗保险覆盖范围不断扩大及人们对健康的要求不断提高,患病后人们采取积极的态度治疗疾病,因而住院病人数不断增加,病区正常开放的床位数远远不能满足病人的需求.为了及时解决病人特别是急诊病人看病难的问题,病区加床现象不断.加床给护理工作带来很多不便且存在一定的安全隐患.中华人民共和国卫生部在《2011年优质护理服务推广方案》中明确提出,临床护理服务需充分体现专科特色,丰富服务内涵,保障病人安全[1].为保证护理工作质量,减少工作中不安全因素,为病人提供安全的就医环境,现将病区加床过程中存在的安全隐患进行分析并提出防范策略.
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基于胜任力的二级医院护士长岗位任职资格体系研究
[目的]构建基于胜任力的二级医院护士长岗位任职资格体系.[方法]将已构建的二级医院护士长胜任力模型,通过护士长胜任力模型分解矩阵,将胜任力分解、落实到护士长目标岗位,通过专家评估与核检表调查,补充护士长教育水平、工作经验及其他外显特征.[结果]二级医院护士长岗位任职资格包括专科及以上学历、主管护师职称、5年及以上临床工作经验、良好的知识、能力及职业素养.[结论]基于胜任力的二级医院护士长岗位任职资格体系的建立,可以为科学选拔和培养护士长提供理论依据和指导.
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产房护理人员急救护理技能规范化培训探讨
产房是一个特殊的部门,分娩过程中孕妇、胎儿、新生儿皆可能在瞬间发生意外,这就要求护理人员不仅要有专业的理论知识与技能,还应具备敏锐的观察能力、良好的心理素质、灵活的应变能力、熟练的急救护理技能,才能保证母婴安全.为此,对护理人员急救护理技能进行规范化培训是必要的.我院产房护理人员经半年的规范化培训,取得了良好的效果.现报告如下.
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乳腺癌伴皮肤大面积溃疡伤口1例的护理
1病例介绍病人,女,48岁,左乳腺癌伴多处转移于6月3日首次入科.初诊伤口评估:伤口大小14 cm×9 cm,肿瘤高出皮肤表面3 cm,菜花状,质硬,上覆灰白脓苔,部分区域破溃出血,恶臭,触之疼痛明显,五指法评分重度疼痛(7分～9分).实验室检查:白细胞3.2×109/L,血红蛋白87 g/L,血小板318×109/L,血清清蛋白34.4 g/L,总蛋白56 g/L,血钙2.2 mmol/L.行多次化疗和分子靶向治疗.住院期间坚持运用新型敷料换药,11月19日评估伤口:明显缩小至10 cm×8 cm,高出皮肤表面2 cm,渗液减少,臭味淡,疼痛五指法评分轻度(1分～3分).实验室检查:白细胞3.5×109/L,血红蛋白98 g/L,血小板286×109/L血清清蛋白38.5 g/L,总蛋白56 g/L,血钙2.2 mmol/L.
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1例误吞硬币致食管纵隔瘘行经鼻胃十二指肠喂养患儿的护理
食管异物可发生于任何年龄,但以学龄前儿童多见,异物种类以鱼刺、鸡鸭骨、毛棉絮等为常见;小儿误吞硬币、杨梅、豆粒、纽扣等次之.食管异物合并纵隔感染是食管异物常见且较严重的并发症之一,有资料报道其病死率为40％[1].治疗的关键在于阻止食管内的分泌物和食物等污染物继续刺激,加强营养摄入.2011年我科收治1例误吞1元硬币行食管异物取出术后1d即合并食管纵隔瘘患儿.现将护理体会总结如下.
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病区留言卡片的制作与应用
住院病人常因病情需要到相关科室进行检查,错过病房常规治疗时间(如输液、服用口服药、皮下注射、肌肉注射、皮试等).检查归来后,未及时通知护士,造成治疗延后.为保证病人得到及时、有效的治疗和护理,我病区在病人外出检查时应用留言卡片,效果良好.现介绍如下.
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C-P型3L粘贴手术巾在腔镜手术中的应用
随着医疗技术的不断发展,腔镜技术已广泛应用于各临床专业.腔镜器械属于精密贵重仪器,无论清洗、使用、保管等环节均须特别谨慎.手术过程中,由于体位等因素导致腔镜管理存在一定的安全隐患,2011年1月我科将C-P型3L粘贴手术巾应用到各类腔镜手术管理中,取得较好效果.现报告如下.
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自制水垫在预防新生儿压疮中的应用
危重新生儿常需要应用呼吸机辅助通气来维持呼吸功能,为防止患儿头部频繁活动而造成的气管导管脱出,需用婴儿头部固定架将其头部固定从而达到有效通气,由此会造成患儿长时间处于某种被迫体位而导致枕部及固定头架耳箍板压迫处皮肤出现压疮,不仅给患儿带来不必要的痛苦,也增加家长经济负担,同时造成医患纠纷.为解决上述问题,笔者自制不同规格的水垫应用于机械通气新生儿,有效减少压疮发生.现介绍如下.
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中等强度有氧运动对社区2型糖尿病病人糖代谢水平及相关指标的影响
[目的]探讨中等强度有氧运动对社区2型糖尿病病人的干预效果.[方法]选择上海市奉贤区两个社区50例2型糖尿病病人,进行6个月的中等强度有氧运动干预.[结果]干预前后病人空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中等强度有氧运动干预可明显改善社区2型糖尿病病人糖脂代谢和胰岛素抵抗,应充分利用社区管理优势推进健康干预措施,提高病人的自我效能,促进其自我健康管理行为的形成.
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我国社区护理现状及国内外比较
从社区护理服务对象、物质资源配置、人力资源配置和护理服务内容4个方面介绍了我国社区护理现状,并与发达国家和地区进行了比较,旨在正视国内地区之间社区护理发展不平衡及与发达国家存在差距的现状,及时了解与解决社区护理面临的问题,促进我国社区护理的发展.
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膝关节支撑架的设计及应用
全膝关节置换手术中,股骨截骨、胫骨截骨、安装股骨、胫骨和髌骨试模,以及胫骨、股骨及髌骨假体的安装过程中,需多次将小腿屈曲直立,以充分暴露手术野,进行手术.我院结合临床实际,在以往使用的体位架基础上改进,设计出一种新型膝关节支撑架,自2011年9月应用于全膝关节置换手术中,获得手术医生的一致好评,有效提高了手术配合质量.现介绍如下.
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安全输液器的研制及其临床应用
临床病人静脉输注两瓶或两瓶以上的液体较为常见,接输时不可避免地产生药物混合问题.混合后出现药物配伍禁忌的报道[1-3]越来越多.护理人员普遍采用更换液体瓶后观察5min～10 min再离开的方法,以便及时发现两药混合后所出现的不良反应.但在实际工作中,由于护理工作繁忙,床护比不足,中午班换液高峰,护士很难做到换液后在床边观察5 min～10 min.而且有些药物,如丹参和维生素B6,需要比这更长的时间才出现絮状沉淀,这就为护理安全隐患和护患纠纷的产生埋下隐患.如何及早发现、及时处理这一问题,已成为广大护理工作者的一大难题.为此,设计一种可控药液反应输液器用于多瓶、特别是使用新药的病人,显得极具临床价值.现介绍一种自制的可控药液反应输液器的研制及其临床应用并与传统输液器进行比较.
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改良型球囊-面罩装置介绍
无创正压通气(NIPPV)又称球囊-面罩通气,是指通过鼻(面)罩与病人连接进行的正压通气,无需建立人工气道,使用方便,更符合生理状况.球囊-面罩通气也可用于气管插管前,为提供病人足够浓度的氧气,或用于气管插管置管不顺利的病人,提供必需的氧气供给[1].有研究结果显示,使用球囊-面罩辅助呼吸与气管插管辅助呼吸在院前心肺复苏急救中抢救成功率差别不大[2-5],显示无创正压通气即球囊-面罩通气的无创性、普遍性和高效性.然而传统球囊-面罩装置需要医务人员经过专业培训才能熟练掌握其使用要领,而且面罩必须运用"3C"手法,由医务人员徒手固定于病人面部,在急救过程中容易引起气体的泄漏导致通气不足而影响抢救效果.为此,我们对传统的球囊-面罩装置进行了改进,探索一种既能防止面罩漏气,又可以对面罩给氧进行定量给氧的球囊-面罩装置.现介绍如下.
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医用输液器引流管排气夹的研制
目前临床上使用的医用输液器没有防滴空功能,在输液末或多瓶(袋)输液更换输液瓶(袋)的间歇如未能及时操作,液面将会下降到墨菲氏滴管下面的引流管中,随即空气进入输液管道,要接续新的药液必须先排除引流管中的空气,否则会造成回血甚至因操作失误导致空气栓塞,对病人的身体健康造成危害;同时还会增加病人的心理负担和护理人员的工作量.常用逆行向上排气法处理或更换新的输液器.逆行向上排气法在液面下降不多的情况下简单有效,液面下降过多时,该方法操作难度增加且逆行排气的成功率降低.更换新输液器方法增加输液成本并造成药液浪费,尤其是在需要精确输液的情况下,如婴幼儿及危重病人的输液,还会影响治疗效果.此外,在更换输液器的过程中,需要将头皮针接头脱开和重新连接,易造成接头的污染及少量气泡进入病人体内,造成病人及家属的紧张.为解决上述问题,应努力研制出防滴空式墨菲氏滴管装置,旨在从根本上解决这一问题,但要完全取代目前使用的输液器,不是短时间能实现的.因此,研制一种能方便使用且不改变现有输液器结构的引流管排气工具仍然十分必要.医用输液器引流管排气夹,是墨菲氏滴管意外滴空时排除引流管内空气的备用工具.根据引流管可挤压变形、外力取消又可恢复原状的特点,研制出输液器引流管排气夹,当引流管需要排气时,将排气夹夹持在引流管的下端,引流管将被夹扁于成对的滚轮凹槽中,向上推动排气夹带动滚轮转动,引流管中的空气便被排(挤)出.
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心力衰竭病人自我管理量表的初步构建
[目的]初步编制适合我国伴有以“呼吸困难和/或体液潴留”为主要症状的心力衰竭病人自我管理量表.[方法]通过概念界定、文献回顾法、访谈法及德尔菲专家咨询法初步形成量表,选择上海、苏州两地5所医院共172例门诊和住院心力衰竭病人进行调查,对量表进行信度和效度检验.[结果]量表初步确立为4个维度:药物管理、饮食管理、心理和社会适应的管理及症状管理,共20个条目.量表的内容效度为0.98；内部一致信度Cronbach's α系数为0.78,各维度分别为0.51～0.77;重测信度为0.83,各维度分别为0.70～0.89;累积贡献率达50.96％.[结论]心力衰竭病人自我管理量表具有良好的信度和效度,能反映心力衰竭病人特异的自我管理内涵,可初步用于评价我国心力衰竭病人的自我管理行为,也为今后更深入的研究提供参考工具.
