护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产程中应用香薰按摩对分娩结局的影响
[目的]探讨产程中应用香薰按摩对分娩结局的影响。[方法]选择230例有自然分娩意愿的初产妇，将其随机分为观察组115例和对照组115例，对照组按照常规观察与护理，观察组产妇除按常规观察护理外在第一产程加用香薰按摩。比较两组产妇疼痛程度、分娩方式、产时用药及产程时间。[结果]观察组产妇疼痛程度明显轻于对照组，第一产程、第二产程缩短于对照组，自然分娩高于对照组，产时应用哌替啶、缩宫素少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组在产时安定应用差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]产妇在常规护理基础上产程中使用香薰按摩能减轻产时疼痛，缩短产程，产时用药少，提高自然分娩率。
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早期功能锻炼对降纤酶治疗脊髓损伤病人日常生活能力的影响
[目的]探讨早期功能锻炼对降纤酶治疗脊髓损伤病人日常生活能力的影响。[方法]将70例脊髓损伤病人按数字表法随机分为对照组和试验组各35例，两组病人均给予椎管减压内固定加植骨术重建脊柱稳定，术后1周给予降纤酶治疗；对照组给予常规护理，试验组于术后第1天即开始实施早期功能锻炼系列措施；干预前和干预3个月时采用改良的 Barthel 指数(MBI评分)比较两组病人日常生活能力及干预前后改善情况。[结果]干预前两组病人 MBI评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预3个月时试验组病人MBI评分和改善值均优于对照组(P<0.01)。[结论]早期功能锻炼可促进脊髓损伤病人术后功能的恢复，能提高病人日常生活能力和生存质量，及时正确的早期功能锻炼对脊髓损伤病人具有重要意义。
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预见性护理干预在肝癌射频消融术中的应用
原发性肝癌由于肝癌发病隐匿,确诊时多已到中晚期,且多伴有肝硬化,手术切除复发率高,仅有20%的病人能够手术治疗[1]。近年来射频消融术(radio frequency ablation,RFA)已广泛应用于肝癌的治疗。RFA 是一种新型的微创技术,在 CT、B超等引导下将多针状电极直接刺入肿瘤中心部位,能发射高频电能,以破坏肿瘤细胞,对大多数肝癌病灶可以达到根治的效果[2]。RFA具有创伤小、疗效确切、无放射性损伤等优势[3]。此技术不但要求操作医师有娴熟的技术,对护理也提出了更高的要求,我科对30例行 RFA的肝癌病人采用预见性护理,临床效果较好,现将护理总结如下。
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扩张型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的护理
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见类型。DCM发病原因尚无明确定论,主要特征是单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死,病死率较高,男性多于女性[1,2],严重影响病人生活质量。
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呼吸衰竭机械通气病人实施综合护理干预的效果分析
呼吸衰竭(respiratory failure)是各种因素引起的肺通气和(或)换气功能障碍，使气体交换不能有效进行，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，临床表现为低氧血症和(或)高碳酸血症，引起全身各组织、器官代谢功能紊乱[1]。机械通气指采用一系列肺通气装置(lung ventilator)协助或代行机体通气的方式[2]，是危重病人抢救中的重要措施。然而，机械通气与自主呼吸不同，吸气时气道正压对呼吸生理、血流动力学及重要脏器的血流灌注均可产生不利影响，如果没有及时识别和处理，可引起严重并发症，甚至死亡[3]。已有研究主要针对特定并发症进行护理[4]，鲜有探讨综合护理干预效果的报道[5]。本研究采用综合护理对68例呼吸衰竭机械通气病人进行干预，为有效处理病人机械通气并发症和早日顺利撤机提供参考依据。
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膀胱容量压力测定联合间歇导尿对脑卒中排尿障碍病人的影响
[目的]探讨膀胱容量压力测定仪联合间歇导尿术在脑卒中排尿障碍病人中的应用效果。[方法]将脑卒中排尿障碍病人40例随机分为观察组20例和对照组20例,对照组采用留置导尿法,观察组采用膀胱容量压力测定仪,了解膀胱容量压力的关系,并根据膀胱容量压力的关系及安全容量下的残余尿量制订间歇导尿计划及实施方案,6周后比较两组病人泌尿系统感染发生率、自解尿量和残余尿量及达到平衡膀胱的例数。[结果]观察组泌尿系统感染发生率明显降低,自解尿量明显增加,残余尿量明显减少,平衡膀胱例数明显增多(P均<0.01)。[结论]膀胱容量压力测定仪联合间歇导尿法用于脑卒中排尿障碍病人护理安全、可行；可促进脑卒中排尿障碍病人膀胱功能的恢复,提高病人的生活质量。
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三维超声辅助下运用麦默通微创切除乳腺肿物病人的心理护理1）
乳腺癌在我国女性所患癌症中其患病率居首位，是女性常见的一种癌症，在世界范围内，乳腺癌也是严重危害妇女健康的恶性肿瘤，乳腺癌病人在带病生存期间需要承受自身疾病、家庭、社会等多方面的压力。因为女性自身生理条件的特点，乳腺疾患病人在手术前和手术后都会承受巨大的心理问题，如紧张、焦虑、悲观、抑郁等负性情绪以及术后对疾病的应对和自我管理能力的欠缺，会极大地影响手术效果及病人的身心康复。麦默通(Mammotome)乳腺微创手术是近年来出现的一种乳腺微创活检及治疗技术，该设备在B超引导下经皮小切口穿刺进入乳腺，以高速旋切刀对可疑病灶进行反复切割，完整切除较小的良性肿瘤，并同时获取足量标本活检，提高乳腺癌的早期诊断率，具有微创、准确、高效、安全、美容等特点。我科近年开始在三维超声辅助下运用麦默通微创切除乳腺肿物，取得较好效果。现介绍如下。
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脑出血病人预防肩关节半脱位临床路径的建立与应用1）
[目的]探讨建立脑出血病人预防肩关节半脱位的临床路径对减少肩关节半脱位的影响。[方法]采用随机数字表法将在我院神经内科住院治疗的脑出血病人68例分为对照组和观察组。两组病人均按神经内科护理常规护理，观察组在此基础上按建立的脑出血后预防肩关节半脱位的临床路径护理。观察两组病人肩关节半脱位的发生率，肌力、肌张力的改善和日常生活活动能力。[结果]观察组肩关节半脱位的发生率明显低于对照组(P<0.05)，病人肌力、肌张力、日常生活的能力改善方面优于对照组(P<0.05)。[结论]采用脑出血后预防肩关节半脱位的临床路径护理病人可有效地降低脑出血后肩关节半脱位的发生率，减少致残率，提高生存质量。
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早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法应用于老年胸腹部手术病人的效果观察1）
[目的]观察早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法应用于老年胸腹部手术后的效果。[方法]将71例老年胸腹部手术病人随机分为两组，观察组35例给予早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法，对照组36例常规氧气雾化吸入进行对比研究；对第1口痰液排出时间、24 h痰量、咽喉部疼痛、口干症状、肺部并发症、血氧饱和度、舒适性等指标进行观察。[结果]观察组24 h痰量、减轻咽喉疼痛、口干症状指标明显优于对照组(P<0.01)，肺部并发症虽无明显差异，但发生例数低于对照组。[结论]老年胸腹部手术后早期序贯式氧气驱动湿化气道吸入疗法在提高排痰效果、减轻咽喉痛及口干症状均收到满意疗效，有效预防老年胸腹部手术后肺部并发症的发生。
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延续性健康教育对维吾尔族和哈萨克族食管癌病人术后生活质量的影响1）
食管癌是全球高发病,据统计,2008年全球约有40.68万人死于食管癌,约有48.23万新发病例,居全球恶性肿瘤发病率的第8位[1]。在我国,食管癌占全国恶性肿瘤死亡率的第4位[2]。临床健康教育路径是护士在对病人实施健康教育的过程中,遵循医护共同制订的程序而实施的健康教育手段[3]。研究显示,临床健康教育路径的实施对于食管癌术后并发症、满意度、合作度以及住院天数都起到一定的积极作用[4],但食管癌病人术后的生存质量都很低,出院后对食管癌病人的延续性健康教育就显得非常必要。新疆是多民族聚居区,各民族有着独特的宗教信仰和文化生活习惯[5],我科对维吾尔族和哈萨克族病人出院后仍进行延续性健康教育路径,以确定此方法是否对病人的生存质量有显著改善。
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医院社区家庭一体化管理在膝关节骨性关节炎病人中的应用1）
[目的]探讨医院社区家庭一体化管理在膝关节骨性关节炎病人的作用及效果。[方法]符合美国类风湿学会膝关节骨性关节炎诊断标准的120例病人，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组实行医院社区家庭一体化管理；对照组实行常规管理。采用抑郁自评量表(SDS)、视觉疼痛模拟量表(VAS)、生活自理能力评定量表(ADL)及健康调查简易量表(SF 36)评价比较两组管理效果。[结果]观察组 SDS、VAS、ADL及 SF 36各量表评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]医院社区家庭一体化管理可改善病人的抑郁情绪，降低疼痛程度，提高病人生活自理能力和生活质量，值得推广应用。
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快速康复外科在进展期胃癌病人围术期中的应用
快速康复外科(FTS)首先由丹麦科学家于1991年提出,是围术期护理的一种新理念,采用一系列经循证医学证实有效的围术期优化措施以减少手术应激损害,加快术后康复。快速康复外科利用现有手段对围术期各种常规治疗措施加以优化和组合,应用以病人为中心的管理理念,其目的就是减少外科应激,维持病人内环境稳定,加快术后康复,缩短住院时间[1,2]。目前,对于快速康复外科在腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌的应用研究较少,本研究旨在探讨快速康复外科在进展期胃癌病人围术期应用的安全性和有效性,促进胃癌病人的术后恢复。
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基层医院胎盘早剥预防和护理的分析研究
胎盘早剥是指孕妇在妊娠20周以后，胎儿还没有出生，胎盘则过早从子宫壁上剥离的现象。胎盘剥离后早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。同时，胎盘早剥还会引起胎儿缺氧，出现早产或胎死宫内风险。预防和早期诊断胎盘早剥是降低同产期母婴死亡率的关键[1]。
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术前练习表达面部位置对三叉神经半月节射频热凝术的影响
[目的]本研究通过术前协助病人练习表达面部位置，观察能否减少病人术中感觉运动测试时间及病人用手指示的次数。[方法]选取106例原发性三叉神经痛单支病变术前病人，随机分为两组，对照组54例按常规护理，术前向病人解释表达面部部位的重要性并嘱其练习；观察组52例由同一名护理人员术前向病人解释表达面部部位的重要性，分5次每次15 min协助病人练习表达面部部位，并嘱其练习；记录两组病人术中测试时间及指示次数。[结果]观察组病人测试时间及指示次数较对照组明显减少(P<0.05)。[结论]术前协助病人练习表达面部位置能减少术中感觉运动测试时间及减少病人用手指示的次数，从而减轻病人术中的疼痛持续时间。
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茵栀黄方剂浸泡护理在防治新生儿黄疸中的临床应用研究
[目的]探讨茵栀黄方剂浸泡在新生儿黄疸中的防治效果。[方法]选取2012年6月-2013年5月于我院足月分娩的新生儿300例随机分为干预组和对照组，干预组给予茵栀黄方剂泡浸，对照组进行温水泡洗，观察生理性黄疸的消退时间和病理性黄疸的发生率；对发展为病理性黄疸再随机分为治疗组和对照组，治疗组采用蓝光治疗加菌栀黄方剂泡浸，对照组给予蓝光治疗，观察光疗的总时间和黄疸消退时间，进行比较。[结果]两组新生儿首次排便时间、24 h~144 h排便的次数、胆红素水平、黄疸发生率，干预组均优于对照组；病理性黄疸光疗总时间及黄疸消退时间等治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.5)。[结论]茵栀黄方剂浸泡在防治新生儿黄疸中效果较好。
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个性化术前健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度影响的研究
健康教育是整体护理的重要内容之一，它贯穿于对病人进行整体护理的全程。住院病人的健康宣教是指护理上常规通过有组织、有计划的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。单纯性冠状动脉造影术是通过介入微创的方法，将微导管送到心脏冠状动脉开口，高压注射造影剂，对比显示、了解活体心脏血管的方法。目前认为：凡是需要显示冠状动脉才能解决的临床问题都有冠状动脉造影的指证；但应用多的适应证是对已高度怀疑为冠心病的病人作进一步的检查。针对这种心脏的有创而又必需的检查，作为非专业医务人员的病人及家属，其无知、无助、焦虑、恐惧等心态不言而喻。因此，术前的健康宣教是非常必要的。为了解针对性的个性化术前健康宣教方式与常规健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度的影响，进行了对比研究。现介绍如下。
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肾移植后直肠癌病人的术后护理
目前，肾移植是治疗终末期慢性肾衰竭的标准术式。一般认为，肾移植病人恶性肿瘤的发生率比总人群恶性肿瘤发生率高3倍左右，结直肠癌等实体癌则比总人群的患癌风险增加2倍或3倍[13]。肾移植后直肠癌病人手术成功的关键除了术前充分的准备、手术操作以外，术后的护理及健康指导对提高成功率、减少并发症的发生也起到了关键的作用。
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外周静脉留置针所致静脉炎的预防性护理
随着安全输液理念的不断加强，静脉治疗用具的选择日趋规范。外周静脉留置针作为常规输液用具，已广泛应用于临床，它具有减轻病人痛苦、维持静脉通路、减少护理工作量的优点。但是，在外周静脉留置针使用过程中，静脉炎等并发症的发生也给病人的治疗和护理带来不良影响。我院自应用静脉留置针以来，对静脉炎发生率进行调查，留置针静脉炎发生率为11.6%，且有4级静脉炎发生。为进一步减轻静脉炎所致病人痛苦，降低并发症发生，我院对626例使用外周静脉留置针的住院病人实施预防性护理与前期常规护理进行对比观察，取得一定效果。现将临床应用及体会报告如下。
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毯式光纤黄疸治疗仪联合茵栀黄治疗新生儿黄疸的护理
新生儿黄疸是新生儿期血清中未结合胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状,分为生理性和病理性两类,由于新生儿血脑屏障发育不完善,严重的病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,对大脑造成不可逆的损伤,引起神经系统及智力、听力和肾脏损害,严重影响新生儿身心健康。故对新生儿黄疸应引起足够重视,积极治疗。蓝光照射疗法是中华医学会新生儿学组制定的新生儿黄疸干预方案建议的治疗新生儿黄疸的首选治疗方法[1]。我院目前使用的毯式光纤黄疸治疗仪为OHMEDA BiliBlanKet Plus蓝光毯,波长440 nm~550 nm,具有操作方便、疗效迅速、不良反应小的优点。目前已应用于126例新生儿黄疸的患儿进行蓝光联合茵栀黄治疗配合专业的护理中,取得较好疗效。现介绍如下。
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胃管内置导丝辅助插入术的效果观察
胃管置入术是常用的护理操作技术，广泛应用于鼻饲、胃肠减压、洗胃等，但该术为有创伤、有痛苦操作，不可避免地造成病人精神、心理压力和痛苦，往往要连续反复多次插入才能成功，少数因特殊原因的制约，造成插管困难，一些病人因痛苦和恐惧心理拒绝继续实施。本研究旨在将传统胃管置入术改良成胃管内置导丝辅助插入，探讨其临床效果、安全性及病人依从性。
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上消化道出血病人实施循证护理干预的效果
上消化道出血是消化科常见急症，病人一般出血量大且速度较快，临床可见心悸、头晕、黑便、呕血等症状，甚者短时间内大量出血引起休克，这些症状尤其是呕血对于病人来说不仅仅是生理上发生变化，心理上也会产生非常大的影响。因此采取行之有效的护理干预措施对上消化道出血病人病情的快速控制、减少出血量及次数、延长出血周期是我科近年来一直探讨的课题之一。我科通过循证与经验的有机结合探讨出了一套行之有效的干预方法，受到医务人员及病人的广泛认可。现将相关临床研究资料汇报如下。
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综合医疗干预对30例难治性丙型肝炎病人疗效的影响
[目的]探讨综合医疗干预对难治性丙型肝炎病人疗效的影响。[方法]2010年1月-2012年6月在我院治疗丙型肝炎的病人中选择符合难治性丙型肝炎诊断标准的病人60例，随机分为观察组30例，对照组30例，对对照组进行普通医疗干预，对观察组病人进行综合医疗干预，比较两组病人干预后相关知识、技能知晓率和依从性变化。[结果]观察组病人的相关知识技能知晓率、依从性、疗效均优于对照组(P<0.05)。[结论]综合医疗干预可以作为难治性丙型肝炎病人的防治措施和管理模式。
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分隔膜无针密闭式输液接头在CRRT股静脉血管通路应用的效果观察
[目的]探讨 Q syteTM分隔膜无针密闭式输液接头(简称 Q syte接头)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)股静脉血管通路的应用效果。[方法]将我院急诊 ICU2012年1月-2013年6月收治需行CRRT治疗66例病人随机分为观察组33例,对照组33例,观察组股静脉血管通路尾端接 Q syte接头；对照组不使用 Q syte接头,CRRT结束时用肝素帽封闭其尾端。比较两组股静脉血管通路发生导管相关性血流感染(CRBSI)、堵塞、回血的情况。[结果]观察组 CRBSI、堵塞、回血均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]Q syte接头应用于CRRT股静脉血管通路不但能有效降低导管相关性血流感染的发生,阻止导管血液回流,而且还能满足CRRT血液流速的要求。
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子宫内膜息肉切除并雌孕激素受体检测的优质护理1）
子宫内膜息肉是由于子宫内膜受雌激素持续作用,发生基底内膜局限性增生,慢慢向上生长,突出子宫内膜表面,逐渐形成蒂即为息肉[1]。临床表现为月经量过多、阴道不规则出血、月经周期不规律、腹痛等症状,常导致不孕发生[2]。为了进一步指导子宫内膜息肉治疗,2012年7月我科开始对子宫内膜息肉组织中的雌孕激素受体表达进行检测。在护理方面,要求紧密配合,2013年1月,我科实行全程优质护理,效果满意。现报道如下。
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玻璃体切割术联合一期白内障超声乳化吸除人工晶体植入术并发症的观察与护理
[目的]对行玻璃体切割术联合一期白内障超声乳化吸除人工晶体植入术的视网膜脱离病人的术后并发症进行观察,并对护理工作进行分析。[方法]回顾性分析我院2010年3月-2013年8月行玻璃体切割术联合一期白内障超声乳化吸除人工晶体植入术病人68例81眼,对术后视力、眼压及并发症进行追踪观察。[结果]本组病人均顺利完成手术,术后随访1个月内,视力提高者67只眼,不提高者14只眼,矫正视力在0.05以上者71只眼(占87.7%),视力0.1~0.4者47只眼(58.0%)。术后3 d,联合手术组共有28只眼(34.6%)出现一过性眼压升高,其次为角膜水肿(7.4%),依次为复发视网膜脱离(4.9%)、人工晶体移位和玻璃体积血(2.5%),玻璃体增殖性病变(1.2%)。[结论]玻璃体切割术联合白内障超声乳化人工晶体植入术治疗视网膜脱离病人具有手术成功率高,术后效果好,并发症少等特点,通过一系列护理措施可减少并发症的发生,有利于术后视力的恢复。
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循证护理在肿瘤病人植入PICC术后并发导管相关性血流感染的作用
循证护理是在循证医学观点影响下产生的护理理念,是护理研究和实践的有机结合。它通过权威资料来源收集实证资料,并科学评价其效果,以探讨佳护理行为[1,2]。循证护理一般从4个步骤进行：问题(triggered)、支持(supported)、观察(observed)、应用(based),通过不断的循环应用,达到改进护理质量的目的[3]。2011年6月-2013年6月,对我院经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)病人进行循证护理,探讨其对术后并发导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的预防作用。
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急性ST抬高型心肌梗死病人急诊介入治疗中应用比伐芦定的护理观察
急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是治疗急性 ST 抬高型心肌梗死的有效方法。在 PCI 治疗过程中，会发生由于血栓脱落、血管痉挛及内皮功能不稳定等多种原因导致的缺血性并发症；亦会由于抗凝、抗血小板药物的使用出现出血现象。急诊PCI围术期出现血流灌注情况、出血并发症与病人的预后有直接关系，是临床护理中的基本内容。抗凝治疗是 PCI 围术期的基本治疗，普通肝素是国内常用的抗凝药物，比伐芦定是一种直接凝血酶抑制剂，与普通肝素相比，具有直接性、特异性及可逆性的特点[1]。本研究旨在观察急性 ST抬高型心肌梗死病人急诊PCI中使用比伐芦定对血流灌注情况、出血并发症及临床事件的影响，以评估其有效性及安全性。
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个性化护理干预对早期糖尿病肾病进展的影响
[目的]探讨个性化护理干预对早期糖尿病肾病进展的影响效果。[方法]将100例早期糖尿病肾病病人，随机分为干预组(n=50)和对照组(n=50)，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上给予连续个性化护理干预。两组分别在干预3个月及6个月后进行糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐比值(A/Cr)、血压(收缩压)等测定。[结果]干预组 HbA1c、尿 A/Cr、收缩压较对照组有明显的改善，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对早期糖尿病肾病病人实施连续个性化护理干预，可延缓糖尿病肾病的进展，提高病人的生存质量。
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个性化护理在儿科疾病护理中的应用
随着我国经济的不断发展，人们生活水平得到了很大的提高，临床上人们对护理质量及其护理效果也提出了更高的要求。尤其在儿科疾病护理中，由于患儿在家庭中占据重要地位，患儿一旦患病，父母难免会焦虑、紧张，甚至怀疑、不信任医护人员，造成不积极配合护理治疗现象。而个性化护理是在儿科疾病中根据患儿实际情况进行针对性的护理[1]。为了探讨医护人员对儿科疾病患儿采用个性化护理的临床护理效果，对我院2012年1月-2013年10月接受治疗的80例患儿进行分析，现报告如下。
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不同封管方法对静脉留置针留置时间及效果的影响
静脉留置针已被广泛应用于临床，成为临床输液治疗必不可少的工具[1]。输液治疗护理的目标就是要达到成功穿刺、保护血管、安全留置。要达到成功穿刺受诸多因素的影响，如病人年龄、血管硬化、疾病状态、配合程度、血管条件、操作者技术等[2]。在使用静脉留置针的护理过程中，封管是该操作中的重要环节之一。封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体；是保持输液通畅的关键，而要达到血管保护和安全留置每日的维护是必不可少护理步骤，选择合适的封管液对留置针留置时间及血管的保护起到了至关重要的作用[3]。现将3种不同封管方法对留置针留置时间及效果的影响报道如下。
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临床护理路径对结直肠癌病人FOLFOX化疗依从性的影响
[目的]探讨临床护理路径对结直肠癌病人FOLFOX化疗依从性的影响。[方法]选取2011年5月-2012年12月我院胃肠外科的结直肠癌术后需行化疗的病人95例，所有病人均采用 FOLFOX方案化疗。随机分为观察组50例和对照组45例，观察组按照临床护理路径模式实施护理，对照组根据传统的整体护理模式实施常规护理，比较两组化疗依从性、按期进行化疗率、毒副反应发生率、满意度。[结果]观察组病人化疗依从性、按期进行化疗率、满意度均明显高于对照组(P<0.05)，消化道反应、口腔炎、外周神经毒性发生情况明显轻于对照组(P<0.05)。[结论]通过对结直肠癌化疗病人实施临床护理路径的流程护理，可有效提高病人的化疗依从性。
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大学生养老观现状及影响因素研究1）
[目的]研究分析大学生养老观现状及影响因素。[方法]应用一般资料调查表和养老观调查表对长春地区的在校大学生395人进行问卷调查。[结果]64.6%的大学生选择家庭养老,78.4%的大学生对父母今后的养老问题并没什么想法或者简单的考虑过,52.8%的大学生在以后是否与父母同住的问题上会尊重父母或伴侣意见,年龄和是否为独生子女对考虑养老问题产生的影响有统计学意义(P<0.05)。[结论]多数大学生更信任家庭养老,对社区养老存在质疑和犹豫；部分大学生已没有养儿防老的观念,但仍认为养老更多是子女的责任；独生子女对待养老的思考更多一些,并且随着年龄的增长,对养老问题的考虑更加深入。
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护理本科生自我和谐现状及相关因素与教学对策
自我和谐是 Rogers 人格理论中重要的概念之一。Rog-ers[1]认为，个体的功能就是维持各种自我知觉的一致性以及他对自我与经验两者的协调，当个人认识到知觉的自我与经验的自我之间有差距时，就会出现内心的紧张和纷扰，即一种“不和谐”的状态。现代社会要求护理人员不仅要有生物医学方面的知识，还要有人文、社会科学知识，以保持稳定的自我和谐状态[2]。护理本科生是未来护理行业发展的继承人，在校期间其自我和谐程度影响着个体学习适应性[3]。学校采取能提高护理本科生自我和谐水平的教学方法很重要。本研究就护理本科学生的自我和谐状况和相关因素开展调查，旨在了解护理本科专业学生的自我和谐心理现状，以便为高等学校教育、心理辅导提供参考。
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县级医院护士血源性物质职业暴露情况调查分析
医院是血源性物质聚集地，而护士则是血源性职业暴露的高危人群，其次是医生和医技人员[1]。目前血源性物质职业暴露已得到广大医务工作者的高度重视，探讨研究护士血源性职业暴露的影响因素，采取相应防护措施，降低护士职业暴露发生率，做好护士职业防护，是广大护理工作者的重要课题之一。为此调查我院188名护士在2010年1月-2013年1月血源性物质暴露情况，探索其影响因素，为预防护士血源性物质职业暴露提供依据。
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广东省护士对老年病人急性疼痛护理的现状及影响因素
[目的]了解广东省护士对老年病人急性疼痛护理实践现状及其影响因素，为促进老年病人急性疼痛护理实践提供依据。[方法]采用急性疼痛循证实践问卷对广东省35家医院的临床护士进行问卷调查。[结果]护士的老年病人急性疼痛护理实践行为总体条目评分为(3.63±0.52)分，其中疼痛治疗出院计划及药物和非药物治疗维度得分较低；不同年龄、学历、职称、工作领域、工作年限的护士其老年急性疼痛护理实践行为得分差异有统计学意义；实践知识不足和工作负荷重、没有时间是护士进行老年病人急性疼痛护理实践的主要障碍。[结论]护士的老年病人急性疼痛护理实践行为水平亟待提高，管理者应营造良好环境促进疼痛护理实践，引进循证护理实践模式促进疼痛知识向疼痛实践转化，不断提高老年疼痛护理质量。
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早期艾条温和灸预防混合痔术后尿潴留的临床研究1）
[目的]探讨早期艾条温和灸预防混合痔术后尿潴留的作用，为有效预防混合痔术后尿潴留提供参考。[方法]将肛肠科180例收治住院混合痔手术病人随机分为两组，对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上于术后2h内对相关穴位行艾条温和灸。观察术后8h内尿潴留发生与排尿情况。[结果]两组病人术后8h 尿潴留发生率、术后首次自行排尿时间、术后至排尿完全通畅时间、术后8h 总尿量比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。[结论]在混合痔术常规护理基础上术后2h 内对三阴交、关元等穴位行艾条温和灸能有效预防混合痔术后尿潴留的发生，早期快速恢复病人正常排尿功能。
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品管圈活动在提高康复科住院病人口服药规范服用率中的应用效果
品管圈(QCC)活动是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法,从尊重人性出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感,其目的是通过定期的选题会议和活动,提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[1,2]。我科为提高住院病人口服药规范服用率,于2013年8月-11月开展品管圈活动,取得满意的效果。现报告如下。
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下收下送社会化在消毒供应中心成本核算中的作用
成本核算是经济管理的目标之一，也是医院管理的重要内容。消毒供应中心(CSSD)长期处在人、财、物使用无硬性约束状态，供应室的成本随着医院规模的扩大及手术室供应室一体化的要求不断地增加[1]，下收下送社会化的实施对内为医院完善制度管理，有效控制院内感染及节约成本；对外增加就业，使社会共享改革成果。
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PDA病人满意度问卷调查系统的临床应用研究
[目的]总结应用移动护士工作站(PDA)进行病人满意度问卷调查取得的成效。[方法]对 PDA 进行系统重设，增加管理功能模块，应用PDA在全院105个病区进行住院病人满意度问卷调查。[结果]PDA满意度问卷调查系统实施后满意度调查数据的分类、计算、录入、分析、统计用时较实施前显著减少(均P<0.01)。[结论]应用 PDA进行病人满意度问卷调查，优化护理工作流程，提高工作效率，减少人力、物力、时间成本的消耗，降低了管理成本，体现护理管理的科学性、实用性。
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分层培训在急诊护士规范化培训中的应用
急诊科是危急重症病人集中的地方，具有抢救任务重、突发事件多的特点，急诊护理质量很大程度取决于护士的素质。近年来，随着我院急诊规模的迅速扩展，急救工作量不断加大，大量年轻护士加入急诊队伍，老护士流动大，急诊科成为全院护士人数多、平均年龄小、急救任务重、风险大的护理单元。为了帮助新护士完成角色转换，提高急诊护理能力，保证护理工作质量，有效避免和减少护理风险，我院从2011年起，有计划有组织地对急诊护士进行了分层培训，收到满意效果。现介绍如下。
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限时服务在优质护理中实施的效果分析
我院干部病区自2011年3月作为医院“优质护理服务示范工程”首批试点病房，在落实“优质护理服务”过程中，不断更新服务理念，丰富服务举措，拓宽服务内涵，特别是在临床护理中实施限时服务，取得了较好的效果，现报告如下。
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血液科开展优质护理对病人护理质量的影响
血液科病人年轻人居多，病程长、花费多、预后差，病人心理往往非常脆弱，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响病人的生活及生存质量[1]。2010年全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的优质护理服务示范工程活动[2]。笔者所在科室积极响应卫生部及医院号召，于2011年将优质护理引入血液科，取得了满意效果，现报告如下。
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流程优化在门诊输液室护理工作中的应用
我院是北京市三级甲等医院，门诊输液室承担了对门诊病人的输液护理工作，工作量极其巨大[1]，仅2013年的门诊输液量就达到78498人次，其余还包括肌肉注射、皮试等工作，总工作量超过了11万人次，在如此巨大的工作压力下，差错相对容易出现。如何利用有效的人力、物力，准确无误地完成各项艰巨的工作，是我们面临的严峻挑战[2]。为此，我们对门诊工作流程进行了改进，并对其效果进行评价。现介绍如下。
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对低年资护士实施应急预案演练的效果分析
为进一步加强护理安全管理，落实重点环节应急管理制度和措施，提高科室低年资护士对紧急意外情况的反应及处置能力，加强科室内医护人员的协调配合，确保病人安全，我科参照临床护理应急预案与处理程序，结合科室实际情况，对低年资护士每月进行1次情景模拟应急预案急救演练，经过培训与演练，低年资护士的现场急救技能和综合素质明显提高，现报告如下。
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基于工作过程的《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施1）
[目的]为能培养出符合临床需求的高素质技能型护理人才，基于护理工作过程为导向，开发适合护理专业学生的《护理岗位能力综合实训》课程。[方法]深入进行护理岗位调研，在临床护理专家和护理教育专家反复论证的基础上，确定了教材的大纲、结构和内容，教材有5大护理岗位群，共28个护理岗位，并应用于3年制护理专业2年级92名学生，与135名应用传统教材的学生进行教学效果比较。[结果]研究组学生在“提高了对护理知识的综合运用能力”“训练了临床评判性思维能力”“对教师的教学方法很满意”“贴近临床并对实习有帮助”“同学间能密切配合完成学习任务”方面的评价高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]《护理岗位能力综合实训》课程对培养护生综合运用知识的能力、临床评判性思维能力及团队合作等综合素质方面有促进作用。
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病理标本车的设计及应用
目前应用的标本车或标本柜可提供一个合理的病理放置位置，方便存放，提高了病理留置质量。但不便于标本的核查，容易造成标本混乱，并且记录台及记录文件难以保持洁净。为了克服现有标本留置设备不能定位存放、污洁不分的不足，作者设计了一种病理标本车。该病理标本车不仅可以将不同病理标本编码定位存放，而且能方便区分污洁，便于记录和病理标本的规范化管理。现介绍如下。
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急诊物品存放柜内活动隔板设计和应用1）
物资管理是现代医疗质量管理的基本要素之一，急诊物资管理要求是需要的物品放在规定的位置上，使其方便易得[1]。由于急诊病人每天就诊数量和病情种类及严重程度的不确定性，使对急诊科物资的存放有了更高的要求。急诊物资存放既要满足病人治疗时所需，又要合理的利用，不造成浪费[2]。为此，我科设计和制作了物品柜内活动隔板并获得专利，经过一段时间的临床应用，深受广大同仁的认可。现介绍如下。
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病人检查裤的设计与应用1）
传统的病人裤在进行各种检查、护理技术操作以及引流管固定和护理过程中给病人、护理人员的操作带来诸多不便。为了方便护理人员的操作和对病人进行检查、治疗，我们在传统病人裤的基础上进行改良，设计了一种专用的病人检查裤，在临床应用中获得满意的效果。现介绍如下。
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探讨提高中等职业学校护士执业资格考试通过率的方法及策略
2008年我国《护士条例》规定在校护理、助产专业的应届毕业生实习满8个月后可直接参加当年的全国护士执业考试，只有参加并通过全国护士执业资格考试取得相应的护士执业资格证书后才能从事护理工作。执业护士资格考试通过率不仅影响学校毕业生就业率及学校招生的生源情况，也体现了学校的办学水平、教学质量。
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常见留置双J 管并发症的原因及对策
双J 管于1978年由 Finney 发明，因其在临床应用中具有支撑和引流的双重作用，被广泛应用于上尿路手术、体外冲击波碎石术和输尿管镜检。由于留置时间，管子的材料、质地，病人自身因素等，导致随后出现的并发症也逐年增多，其中双J 管拔除困难多[1]。2011年1月-2012年10月在我院接受双J 管拔出术的病人共117例，其中出现置管后并发症的病人共计19例，现将原因分析如下。
