护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临时性袢式结肠造口病人的护理
肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便.临时性袢式造口术多用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病[1].袢式造口有横结肠袢式造口术、乙状结肠袢式造口、回肠袢式造口等.袢式造口的病人占总肠造口人数的20％～25％.我科2012年7月-12月共收治10例行袢式造口病人,均系临时性袢式结肠造口.现将护理总结如下.
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9例肿瘤相关性低磷骨软化症病人围术期护理
肿瘤相关性低磷骨软化症是由肿瘤引起的低血磷性软骨病,是一种罕见的代谢性骨病.典型的临床特点为血磷低、尿磷高呈渐进性发展,多在四肢和负重关节,表现为进行性肌无力、骨痛、多发骨折等[1].本病以手术治疗为主,手术方式根据具体情况采取肿瘤切除或截肢术.本院自2004年-2012年11月收治确诊的病人9例,经过治疗和护理均效果满意,顺利出院,现将护理报道如下.
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SHEL模式在管路滑脱防范管理中的应用
[目的]探讨SHEL模式在防范管路滑脱中的应用效果.[方法]应用SHEL模式分析管路滑脱的发生原因,制定整改措施,包括改进工作流程、相关知识培训、加强关键环节管理等.[结果]护士实施管路护理的合格率提高,管路滑脱事件呈逐年下降趋势.[结论]SHEL模式能全面分析管路滑脱的原因,使所制定的改进措施更有针对性,可降低不良事件的发生率,提高护理质量.
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中药包热敷配合运动干预对缓解骨质疏松病人腰背痛的效果观察
[目的]探讨中药包热敷配合运动干预对骨质疏松病人腰背痛的影响.[方法]选择2009年5月-2012年4月在我院骨科及康复科住院的64例骨质疏松病人,随机分为观察组和对照组,每组32例,两组在骨质疏松常规护理基础上,对照组给予尼美舒利片口服,观察组给予中药包热敷配合运动干预.比较两组病人治疗前后腰背部疼痛情况和临床效果.[结果]观察组治疗后疼痛程度轻于对照组,治疗效果优于对照组(P＜0.01).[结论]中药包热敷配合运动干预可以有效缓解骨质疏松病人腰背痛.
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3种穿刺方法置入PICC在血液内科的应用观察
[目的]探讨3种穿刺方法置入经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用情况.[方法]选取2010年6月-2011年9月200例行PICC穿刺病人,按穿刺方法分为3组,A组96例采用传统粗针穿刺,B组53例采用改良赛丁格技术穿刺,C组51例采用超声引导结合改良赛丁格技术穿刺.比较3种穿刺方法临床应用效果.[结果]199例病人PICC留置达到了临床预期目的.A组穿刺前静脉评估优于B组.3组置管后2周内静脉炎发生率B组高于A组和C组.C组舒适度高于A组和B组.3组穿刺异位发生率比较差异无统计学意义,C组在穿刺术中可探测到异位于颈部静脉的导管,并及时将导管调整至上腔静脉内.[结论]根据病人的血管情况及医院的条件选择合适的穿刺方法,为恶性血液病人的长期治疗提供安全的输液途径.
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中药高位足浴联合丹七止痛膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察
[目的]观察中药高位足浴联合丹七止痛膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效.[方法]将83例病人随机分为对照组41例,观察组42例.两组均给予常规对症治疗并外敷丹七止痛膏,观察组在此基础上采用中药高位足浴治疗,以10d为1个疗程,治疗1个疗程评价效果.[结果]观察组治疗效果优于对照组(P＜0.01).[结论]中药高位足浴联合丹七止痛膏外敷可改善急性痛风性关节炎局部红、肿、热、痛症状.
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临床护理路径在住院健康体检中的应用
[目的]探讨临床护理路径在住院健康体检中的应用效果,为体检客户提供优质、高效、完善、便捷的护理服务.[方法]依据体检客户来院体检时间分成常规管理组和临床护理路径管理组,常规管理组采用传统组织及实施方法,临床护理路径管理组采用临床护理路径组织及实施方法,比较两组体检客户住院健康体检效率以及对护理工作满意度.[结果]临床护理路径管理组院内检查等待时间以及住院健康体检完成时间短于常规管理组(P＜0.05),住院健康体检效率、体检客户满意度高于常规管理组(P＜0.05).[结论]实施临床护理路径管理有利于提升住院健康体检效率和体检客户满意度.
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建立白血病患儿家长支持系统的效果评价
[目的]探讨白血病患儿家长的心理状态,根据需求建立支持系统并评价效果.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)评定建立支持系统干预前后患儿家长的心理状态.[结果]支持系统干预后白血病患儿家属症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑等因子分值显著降低,干预前后比较差异有统计学意义.[结论]白血病患儿家长存在躯体化、抑郁、焦虑等负性情绪,支持系统干预能缓解和改善抑郁、焦虑等症状.
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医学营养治疗的依从性对妊娠期糖尿病产妇所生新生儿出生体重的影响
近年来,随着生活方式及饮食结构的变化,妊娠期糖尿病(GDM)的发生率呈逐年增高的趋势.我国学者针对18个城市的1万多例孕妇的前瞻性研究结果显示,我国妊娠期糖尿病的发病率为4.3％～5.1％[1,2].妊娠期糖尿病引起的机体代谢功能的紊乱是巨大儿发生的常见原因之一,巨大儿在出生后会延续出生前的体重增长趋势,胎儿期的肥胖也会影响儿童期甚至成年后,如果不能尽早合理地控制饮食,不仅容易导致超重和肥胖,而且还有可能导致一系列代谢异常.胎儿出生体重的大小可作为孕期营养摄入是否合理的指标,尽早对妊娠期糖尿病病人进行综合、系统的临床治疗,其母儿预后将得到明显改善.由于妊娠期的特殊性,医学营养治疗成为防治妊娠期糖尿病的核心治疗方式,而病人的治疗依从性与营养治疗的效果密切相关,依从性的高低是决定营养治疗结果的关键.现对妊娠期糖尿病病人实施营养治疗的观察结果报告如下.
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耳穴压籽法防治急性阑尾炎术后疼痛的疗效观察
[目的]观察耳穴压籽法对急性阑尾炎术后疼痛的影响.[方法]将60例急性阑尾炎术后病人随机分为观察组和对照组各30例.对照组病人给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予耳穴压籽治疗.[结果]观察组缓解术后疼痛有效率明显高于对照组(P＜0.05).[结论]耳穴压籽法可减轻急性阑尾炎术后疼痛.
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个性化干预对上海市社区空巢老人心理症状和生存质量影响的研究
[目的]探讨个性化护理干预对空巢老人心理状况及生存质量的影响.[方法]选择上海市某社区症状自评量表(SCL-90)测试呈阳性的空巢老人70人作为研究对象,实施个性化护理干预48周,并对干预前后心理状况和生存质量进行比较.[结果]进行个性化护理干预后,空巢老人症状自评量表总分低于干预前,10项因子分较干预前均有所降低;生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREEF)总分高于干预前.[结论]个性化护理干预能够改善空巢老人的心理状态及生存质量.
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过床板在预防髋关节置换术后体位改变时对血流动力学影响的作用
[目的]探讨采用过床板预防髋关节置换术后病人因体位改变对血流动力学影响的效果.[方法]选择2011年3月-2013年1月行髋关节置换手术病人80例,按住院先后顺序分为观察组和对照组各40例,对照组病人术毕由侧卧90°直接改为平卧位.观察组病人术毕采用过床板使病人由侧卧位90°改为45°,2 min后再改为平卧位,观察两组血流动力学变化.[结果]侧卧位90°直接改为平卧位时病人血压有不同程度的下降,尤其在体位改变1 min时血压下降明显;采用过床板使侧卧位90°改为侧卧位45°再改为平卧位,体位逐步缓慢地改变,病人血压无明显变化.[结论]髋关节置换病人术毕由侧卧位90°直接改变为平卧位时血压有明显波动,尤其是老年病人.采用过床板将病人逐步缓慢放平的方法可减小血压的波动.
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分诊导医护士与行政后勤人员血清中一氧化氮合酶活力的对比研究
[目的]检测分诊导医护士血清中一氧化氮合酶(NOS)水平,监测工作环境中噪声强度与血清中NOS浓度的关系.[方法]收集符合条件的分诊导医护士40人,行政后勤人员36人,采用比色法检测血清中NOS、iNOS、eNOS浓度,采用噪声分析仪测量工作环境噪声强度.[结果]分诊导医组接触的噪声强度(62.0 dB±7.6 dB)高于行政后勤组(18.1 dB±3.4 dB).血清NOS水平分诊导医组(39.4 U/mL±4.5 U/mL)高于行政后勤组(26.7 U/mL±3.8 U/mL);血清iNOS水平分诊导医组(26.1 U/mL±4.2 U/mL)明显高于行政后勤组(16.1 U/mL±4.3 U/mL);两组eNOS水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]具有一定劳动强度的分诊导医护士较行政后勤人员接触较多的噪声,可能对血清iNOS水平产生影响,长期接触可能影响健康,应注意积极防护.
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改良式铺巾对关节镜肩袖修补术病人围术期体温影响的研究
[目的]观察改良式肩关节铺巾对行肩关节镜手术病人围术期体温的影响.[方法]将2011年6月-2012年6月本院骨科行择期肩关节镜肩袖修补术病人80例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组病人均在相同室温下进行手术,手术和护理操作相同.观察组病人术中采用改良式肩关节铺巾方法,而对照组病人采用传统的棉质布类铺巾方法,比较两组病人围术期体温变化.[结果]两组病人术前体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术开始后90 min、120 min及手术结束时两组病人体温均较术前显著降低(P＜0.01).观察组病人手术开始后90 min、120 min及手术结束时平均体温均高于对照组(P＜0.01).[结论]关节镜手术后期病人体温会显著降低,采用改良式肩关节铺巾有利于保持体温.
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基于遗忘曲线规律的自我管理教育在脑卒中病人护理中的应用
[目的]探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线规律的自我管理教育对脑卒中病人日常生活活动(ADL)能力的影响.[方法]将60例脑卒中病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组基于艾宾浩斯遗忘曲线规律接受自我管理教育,内容包括ADL知识教育及技能指导(以MBI量表中的10项基本日常生活活动项目作为干预的重要内容),对照组只接受科室常规健康教育.以改良巴氏指数(MBI)量表及脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评价干预前和干预3个月时病人ADL能力及生活质量.[结果]干预3个月时观察组ADL能力及生活质量评分显著优于对照组.[结论]基于遗忘曲线规律的自我管理教育模式能明显提高脑卒中病人的ADL能力及生活质量.
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咽喉恶性肿瘤病人全程无缝隙护理的规范化实践模式
咽喉恶性肿瘤治疗、护理过程延续时间长且复杂,术后病人语言沟通障碍,护理风险时有发生,各类护理工作,尤其是基础护理和院外护理不能更好地满足病人需求,目前国内外对该类疾病一直无系统化服务模式,不能给同行提供专业化的特色指导,我院在尝试专科特色时重点对咽喉肿瘤护理进行了探索,旨在打造专病护理,体现全程无缝隙护理规范化模式,提升同行护理水平.现归纳如下.
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消瘀散中药封包联合冰敷防治膝关节镜术后关节肿胀的护理
[目的]观察消瘀散中药封包联合冰敷对膝关节镜术后关节肿胀的影响,探讨消瘀散中药封包联合冰敷治疗的作用机制.[方法]用前瞻性研究方法,将120例膝关节镜术后病人分为联合组、消瘀散组、冰敷组、空白组,每组30例.治疗前后进行疼痛、肿胀、膝关节功能Lysholm评分以及引流量评定.[结果]联合组疼痛、肿胀与消瘀散组、冰敷组、空白组在术后即刻、术后6h、24 h、48 h、72 h比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后引流量4组比较差异有统计学意义(P＜0.05),4组术后Lysholm评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]消瘀散中药封包联合冰敷防治膝关节镜术后关节肿胀效果显著.
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时间护理结合酸刺激在脑卒中吞咽障碍病人护理中的应用
[目的]观察时间护理结合酸刺激康复训练在脑卒中吞咽障碍中应用效果.[方法]将40例脑卒中后伴吞咽障碍病人随机分为观察组(20例)和对照组(20例),对照组于08:00,14:00,19:00给予常规酸刺激康复训练,观察组于10:00,16:00,21:00给予常规酸刺激康复训练,干预前后分别用洼田饮水实验分级评分表比较两组疗效.[结果]观察组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]10.00,16:00,21:00给予酸刺激康复训练可改善脑卒中病人吞咽障碍.
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足部护理箱在糖尿病足病人健康教育中的应用
[目的]探讨足部护理箱在糖尿病足病人健康教育中的应用效果.[方法]随机选择住院糖尿病病人150例,应用足部护理箱专项糖尿病足部教育;针对糖尿病足日常护理,选择合适的鞋袜,促进肢体血液循环的锻炼和糖尿病足部常见问题等开展专项糖尿病足部教育.[结果]通过足部护理箱专项糖尿病足部教育,病人重视了糖尿病足日常护理及肢体血液循环锻炼,能选择合适的鞋袜.[结论]通过足部护理箱专项糖尿病足部教育,使病人充分认识到糖尿病足预防的重要性并付诸行动,改变了一些不良习惯,提高了足部自护能力.
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病房环境对无症状性脑梗死病人康复的影响
[目的]探讨病房环境特别是病房颜色、光线、声音等因素对无症状性脑梗死病人康复的影响.[方法]随机将40例病人分为研究组(采用新病房)和对照组(采用老病房).从入院开始,每3天对病人运用量化表进行满意度、依从性、恢复情况调查,记录相关数据.[结果]病人满意度、失眠、烦躁、血压、心率、住院时间等方面研究组优于对照组.[结论]适合的病房环境有助于改善病人症状,提高病人满意度,加快病人康复.
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综合护理干预在腹腔镜子宫全切术病人围术期中的应用
[目的]观察综合护理干预在腹腔镜子宫全切术病人围术期中的应用效果.[方法]将2010年5月 2013年5月在我院行腹腔镜子宫全切术病人100例随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预.手术前后采用焦虑自评量表(SAS)评价两组病人心理状况,比较两组术后并发症发生率及对护理工作的满意度.[结果]干预后干预组焦虑评分、并发症发生率均低于对照组,对护理工作的满意度高于对照组.[结论]腹腔镜子宫全切术病人围术期给予综合护理干预可降低病人术后焦虑情绪及并发症发生率,提高病人对护理工作的满意度.
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王不留行耳穴贴压缓解微创脑血管减压术后不良反应的疗效观察
[目的]探讨耳穴贴压对脑外科微创脑血管减压术后不良反应的预防和缓解作用.[方法]将2011年2月-2012年6月在我院脑外科住院、行微创脑血管减压术的原发性三叉神经痛、面肌痉挛病人80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组术后恶心呕吐(PONV)评分＞3分予以甲氧氯普胺肌肉注射,疼痛评分Ⅱ级(中度)以上予以索米痛片、赖氨酸阿司匹林、甘露醇或甘油果糖静脉输注;观察组在常规护理基础上加用中药王不留行籽耳穴贴压,评价两组术后4h、6h、12h、24 h、48 h恶心呕吐情况、疼痛评分.[结果]术后恶心呕吐、头痛、睡眠障碍发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05).[结论]中药王不留行籽耳穴贴压对神经外科微创脑血管减压术后不良反应的预防和缓解疗效确切,且无不良反应.
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131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理
[目的]探讨有效预防131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理干预措施.[方法]将入组病人43例随机分为观察组(22例)和对照组(21例),观察组采取综合护理干预措施,对照组采取常规护理.两组病人分别于治疗前1d和治疗后第7天进行口干问卷调查和唾液腺功能测定.[结果]观察组发生急性唾液腺损伤2例(9.1％),对照组发生9例(42.9％),两组腮腺排泄率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组颌下腺排泄率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采取综合护理干预措施能有效减少唾液腺的急性损伤.
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21例新生儿复杂心脏手术后行床旁腹膜透析的护理
复杂先天性心脏病新生儿在心脏手术后,由于各器官系统发育尚不成熟易并发低心排伴容量超负荷、急性肾损伤、充血性心力衰竭等.当出现难以纠正的代谢性酸中毒,血钾≥5.5mmol/L或有持续升高迹象,少尿或无尿持续3h以上,血尿素氮≥9 mmol/L等情况[1]应及早行腹膜透析.腹膜透析利用腹膜作为半透膜,具有对血流动力学影响小、不需要全身抗凝、超滤病人效果好、不会急速改变内环境并易于纠正等优点.
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星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛病人疼痛与生活质量的影响
[目的]观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛病人疼痛与生活质量的影响.[方法]选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛病人50例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,6次为1个疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部封闭,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同.两组病人于治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后对病人的镇痛情况及生活质量进行评估.[结果]治疗后视觉模拟评分(VAS)治疗组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组生活质量优于对照组.[结论]星状神经节阻滞具有良好的镇痛效果,能提高头面部带状疱疹后遗神经痛病人的生活质量.
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带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合
骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一.1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3].腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤.由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[4-6].我院于2009年-2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意.现将手术配合报道如下.
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排毒保健果蔬汁对减轻乳腺癌病人化疗毒性的研究
[目的]探讨饮用排毒保健果蔬汁对乳腺癌病人化疗毒性反应的影响.[方法]对照组100例按化疗期间常规饮食指导,观察组100例化疗期间及化疗后1周每日饮用排毒保健果蔬汁1 500 mL.[结果]对照组乳腺癌病人行化疗后产生的白细胞减少、恶心、呕吐、食欲减退、便秘、肝功能损害、轻度蛋白尿及血尿、肌肉关节痛等毒性反应较观察组明显.[结论]乳腺癌病人化疗期间饮用排毒保健果蔬汁可减轻毒性反应程度.
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玻璃管浸没在液面下的深度对胸腔闭式引流效果影响的研究
[目的]观察水柱深度对自发性气胸病人胸腔闭式引流效果的影响.[方法]将36例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人按入院时间先后顺序分为常规组和观察组各18例.常规组采用玻璃管浸没在液面下3 cm～4 cm,观察组采用玻璃管浸没在液面下1 cm～2 cm,水封瓶保持直立,比较两组病人胸腔闭式引流管留置时间及住院天数.[结果]观察组病人胸腔引流管留置时间及住院天数明显短于常规组.[结论]在护理老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸病人胸腔闭式引流时采用长玻璃管浸没在液面下1 cm～2 cm,能有效地加快气体排出,缩短胸腔闭式引流管留置时间.
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护理人员幸福感现状及其影响因素分析
[目的]调查护理人员幸福感现状,并分析其相关因素,为科学管理提供依据.[方法]采用整群抽样方法,抽取我院823名护士,选用一般资料调查问卷、护士主观幸福感量表、护士工作压力源量表、简明健康状况量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、流调中心抑郁自评量表(CES-D)、社会支持量表进行调查.[结果]我院护理人员幸福感得分为(74.84±13.58)分,处于中等水平;年龄、压力源及SF-36、焦虑、抑郁得分进入方程.[结论]医院护理管理者可综合考虑影响护理人员总体幸福感的因素,制定针对性强的干预方案,以提升临床护理人员的总体幸福感水平,稳定护理队伍.
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住院病人对护理工作满意度情况调查
[目的]调查三级甲等医院住院病人对护理工作满意度的现状,为进一步探求改善病人满意度的干预方法奠定基础.[方法]采取方便抽样的方法对辽宁省4所三级甲等医院399例住院病人进行调查.[结果]住院病人对护理工作的满意程度由高到低依次为:个人特质与服务态度(4.81分±0.35分)、入院接待(4.71分±0.55分)、服务质量(4.69分±0.49分)、健康教育及指导(4.61分±0.51分)、出院指导(4.29分±1.18分).病人年龄、付费类别、人均月收入、选择医院就医的原因对满意度有影响(P＜0.05).[结论]住院病人对护理工作的满意度较高,护理人员应继续提高服务质量,加强出院指导,深化对住院病人的全程服务,针对病人需求实施针对性健康教育.
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男护生临床实习期间压力情况调查
[目的]调查男护生在临床实习期间的压力情况.[方法]采用整群抽样法对河南省5所三级医院实习的43名男护生与43名女护生进行问卷调查.[结果]男护生在临床实习期间存在中度压力,与女护生相比,在工作性质与内容、监督与评价方面存在差异(P＜0.05).[结论]根据男护生临床实习期间的压力情况,调整带教方法,提高男护生临床实习质量.
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湖南省边远地区留守儿童抑郁特征的调查
[目的]探讨湖南省边远地区留守儿童抑郁的分布特征.[方法]采用自编问卷对湖南省边远地区的留守儿童进行调查.[结果]留守儿童抑郁与其生活状态、自我认知、情绪情感有关,并且不同年龄、性别、监护人、父母亲每次探望间隔时间、亲子关系、学习成绩等方面抑郁程度不同(P＜0.05或P＜0.01).[结论]改善边远地区留守儿童生活状态、给予情感支持、营造良好的家庭及社会环境是降低留守儿童抑郁程度的有力保障.
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接受治疗的抑郁症病人就业价值观及影响因素分析
[目的]研究抑郁症病人的就业价值观现状,并分析其影响因素,为今后进一步干预研究提供依据.[方法]采用Van Dongen的就业价值观量表、保护者期待量表、Rosenberg的自我尊重感量表、Gregory的朋友支持、专家支持量表和Katz的日常生活能力(ADL)量表、生活质量和就业期望量表对89例正在接受治疗的抑郁症病人进行调查.[结果]接受治疗的抑郁症病人就业价值观平均得分2.71分,影响接受治疗的抑郁症病人就业价值观的主要因素依次为就业期待(β=0.426)、保护者期待(β=0.306)、日常生活能力(β=0.221)、朋友支持(β=0.144),总解释率为72.1％.[结论]接受治疗的抑郁症病人就业价值观水平不高,影响抑郁症病人就业价值观的主要因素为就业期待、保护者期待、日常生活能力水平和朋友支持.
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12所综合性医院护士识别压疮分期准确率情况分析
[目的]分析12所综合性医院护士识别压疮分期的准确率及存在问题,并提出对策.[方法]对462名来自12所综合性医院的压疮护理小组护士采用培训包集中讲解和讨论2h,发放20张共23处压疮不同分期的照片,看照片答题,在1h内完成考核,使用统一的评分标准评卷并复核,分析压疮分期判断准确率和存在问题.[结果]462名护士在规定时间内完成答题,护士判断压疮分期的总准确率为92.89％(87.45％～97.62％);存在的主要问题:不能准确识别Ⅲ期和难以分期压疮,误判率较高,分别为12.34％和12.55％.得分64分～100分(94.85分±3.81分),≥90分者457人,占98.92％.三级医院护士得分(95.15分±4.07分)高于二级医院护士(94.00分±2.24分).不同护龄、学历和职称护士得分比较差异有统计学意义(P＞0.05).[结论]使用培训包集中讲解和讨论及采用压疮照片识别分期形式的考核有助于提高护士识别压疮的准确率,但对Ⅲ期压疮和难以分期压疮误判率较高,需要进一步加强岗位培训和指导.
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地诺前列酮栓在促宫颈成熟中的应用
[目的]对不同Bishop评分孕足月产妇应用地诺前列酮栓和缩宫素,比较促宫颈成熟效果和引产成功率,以探讨地诺前列酮栓佳应用时机,减少临床不良反应,提高母婴健康水平.[方法]将449例足月孕妇随机分为观察组(地诺前列酮栓)和对照组(缩宫素),将每组病人按照Bishop评分分为＜4分、4分～6分和≥7分3个等级.观察两组产妇用药后4h、8h、12 hBishop评分、促宫颈成熟效果、产妇临产时间、产后出血量、分娩方式、软产道裂伤、不良反应率和围生儿结局.[结果]用药后4h、8h、12 h观察组＜4分组和4分～6分组Bishop评分明显高于对照组(P＜0.05),≥7分组用药后4 h Bishop评分高于对照组(P＜0.05);Bishop评分＜4分和4分～6分病人使用地诺前列酮栓效果优于缩宫素(P=0.000),两组≥7分病人比较差异无统计学意义(P=0.894);使用地诺前列酮栓产妇Bishop评分＜4分和4分～6分者临产时间早于对照组(P＜0.01);产后出血量观察组低于对照组(P＜0.01);引产成功率观察组＜4分和4分～6分者高于对照组(P＜0.01),剖宫产率低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);不良反应共6例,均出现在观察组中,其中Bishop评分＜4分者5例;胎儿窘迫发生率观察组高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),尤其是Bip-shop评分＜4分者,窘迫发生率17.54％.[结论]孕足月产妇使用地诺前列酮栓可以缩短临产时间,提高引产成功率,但应考虑使用前孕妇宫颈成熟程度,好在Bishop评分4分以上时使用,对评分＜4分者使用地诺前列酮栓时应严密监控,以防出现母婴意外.
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连续护理对慢性阻塞性肺疾病病人BODE指数的影响
[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人多因素分级系统(BODE)指数的影响.[方法]采用便利取样法,将2011年10月1日-2012年10月30日住院的COPD急性发作期病人100例分为对照组和研究组各50例,对照组给予COPD常规护理,研究组采取连续护理干预,比较两组病人护理后BODE指数变化.[结果]干预后两组第1秒用力呼吸容积占预测值百分比(FEV1％)、6 min步行距离(6 MWD)、呼吸困难量表(MMRC)评分、体重指数(BMI)和BODE指数评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组BODE指数总积分均优于对照组,研究组出院前与出院后8周FEV1％比较差异无统计学意义.[结论]连续护理干预可有效降低COPD病人BODE指数,提高生活质量.
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护士长护理成本认知调查及相关因素分析
[目的]了解湖北省三级甲等医院护士长对护理成本的认知现状,分析影响护士长对护理成本认知和护理成本管理发展的主要因素,为改善护士长成本认知提出合理化建议.[方法]采用自行设计的问卷调查表对湖北省6个城市10所三级甲等医院463名护士长进行现场问卷调查.[结果]护士长护理成本认知得分为(68.78±10.23)分,10.98％认知优秀,69.79％认知一般,19.22％认知较差.护士长护理成本认知得分与是否参加护理成本知识培训班、高学历和职务有关.[结论]湖北省三级甲等医院护士长护理成本认知水平一般,影响护理成本管理发展的主要因素为知识缺乏、观念落后和经济因素.建议护理院校开设《护理经济学》课程,医院和相关部门要加强护士长护理成本知识的继续教育、护理成本研究和护理成本管理软件的开发.
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授权教育对COPD病人自我管理水平的影响
[目的]探讨授权教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人自我管理水平的影响.[方法]将58例COPD病人随机分为对照组和观察组各29例,对照组给予常规出院宣教,观察组实施授权教育,分别在干预前、干预后12周采用自我管理量表评估两组病人的自我管理水平,采用授权量表评估病人授权能力,采用圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评估病人的生活质量.[结果]干预前两组病人自我管理水平、授权能力、生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后12周观察组自我管理水平、授权能力、生活质量评分均优于对照组(P＜0.01).[结论]以病人为中心的授权教育可提高COPD病人自我管理水平、改善其生活质量.
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责任护士评估本的制作及应用
优质护理服务示范工程活动明确要求临床护士护理病人实行责任制,对所负责的病人提供连续、全程的护理服务,包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等.实施责任制整体护理,护理程序方法的应用是关键.为进一步加强护理专科内涵建设,强化工作责任,提高责任护士核心工作能力,全面履行护理职责,我院设计制作责任护士评估本,并于2012年8月应用于临床,取得较好效果.现介绍如下.
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1例系统性硬皮病合并干燥综合征、糖尿病、股骨颈骨折病人的护理
系统性硬皮病是一种累及皮肤和多系统、多器官的结缔组织疾病,临床上以皮肤增厚和内脏组织进行性纤维化为物证[1,2].本病病因复杂,目前尚无特效疗法,其常表现为雷诺现象、肺动脉高压、肺组织纤维化,给外科治疗及护理带来很大难度.我科于2012年12月22日收治1例系统性硬皮病合并干燥综合征、糖尿病、股骨颈骨折病人,通过控制基础疾病后给予手术、护理,病人已治愈出院.现将护理介绍如下.
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2例抗N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎病人的护理
抗N-甲基-D天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是一种近几年被认识的一种自身免疫性脑炎,Dalmau等[1]在2007年首次报道,在有类似症状病人的血清和脑脊液中检测到抗NMDAR抗体,并以此作为该病的诊断依据.NMDA受体是一种分布于海马、前额皮质离子型谷氨酸受体,属于突触后膜的阳离子通道,与学习、记忆和精神行为密切相关.NMDA受体脑炎临床表现:流感样症状,伴严重的精神行为异常,随着时间的推移,病人可出现意识不清、癫痫发作、运动障碍等症状,严重者出现昏迷、癫痫持续状态、低通气等[2].
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胰岛素治疗方案更改口诀的编制与应用
随着糖尿病发病率的增高和人们对糖尿病自然病程的了解,胰岛素已经越来越多地用于糖尿病的治疗[1].自20世纪20年代发现并在临床应用胰岛素以来,胰岛素在剂型、使用方法、治疗方案、给药形式及注射装置等方面均有很大进展.我科住院治疗的糖尿病病人在住院期间常用胰岛素强化治疗方案,即3餐前短(速)效加睡前长效,但是,很多病人不能接受长期1d注射4次胰岛素带来的不便.
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体表设计模具在垂直双蒂法乳房缩小术术前设计中的应用
[目的]探讨体表设计模具在垂直双蒂法乳房缩小术术前设计中的应用效果.[方法]设计并自制体表设计模具,对进行垂直双蒂法乳房缩小术的52例病人进行术前体表设计.[结果]本组52例中50例采用垂直双蒂法行乳房缩小术获得成功,总体满意率达到96.15％.[结论]体表设计模具准确合理、方便快捷,在垂直双蒂法乳房缩小术的术前设计中具有重要意义.
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新型引线器的研制与应用
外科手术的缝合离不开缝合针,使用缝合针时必须将线穿在针孔内才能使用.为了便于更好地配合手术、避免中间环节浪费时间,人们发明了外科引线器.但是,现有技术中的外科引线器由单一的细丝制成,容易遗失而不便于管理,消毒后的细丝常因为暴露在空气中而再次被污染.为此,我们研究设计了一种新型引线器.现介绍如下.
