护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨关节手术病人围术期镇痛的对照研究
[目的]探讨多模式超前镇痛在骨关节手术围术期的镇痛效果.[方法]将120例择期骨关节手术的病人,随机分为观察组60例和对照组60例,观察组于术前24 h内口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵(PCIA),术后当天至术后第5天每天口服塞来昔布400 mg,并根据疼痛评分使用阿片类镇痛药物;对照组于术后仅使用PCIA,按需使用镇痛剂如哌替啶肌肉注射.分别于术后4h观察1次病人视觉模拟疼痛标尺(VAS)疼痛评分、副反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)、睡眠障碍,出院时调查病人满意度.[结果]术后12h～48h观察组VAS疼痛评分显著小于对照组(P＜0.05);观察组阿片类药物副反应事件发生率明显小于对照组(P＜0.05);观察组病人的睡眠评分显著优于对照组(P＜0.05);观察组满意度评分显著好于对照组(P＜0.05).[结论]围术期采取多模式超前镇痛可提高术后镇痛效果,改善病人的睡眠障碍,减少阿片类药物不良反应,提高病人满意率.
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3种自体血回输技术在脊柱侧弯矫正术病人中运用的护理
自体血回输技术主要包括贮血式自体输血、急性等容血液稀释和回收式自身输血.脊柱侧弯矫正术手术难度大、时间长、出血多,是脊柱外科手术中复杂的手术之一.由于手术中出血量很难达到满意的控制,术中往往需要输入大量的异体血来保证病人的生命安全,同时也容易给病人带来不利的影响.为了保证病人的用血安全,减轻病人的经济负担,也响应卫生部提出的节约用血要求,我院2012年在3例脊柱侧弯矫正术中成功运用自体血回输技术,避免了给病人输入大量的异体血,减少了病人输血反应的发生,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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扎根理论资料分析法在精神分裂症病人护理研究中的应用
[目的]探讨扎根理论资料分析方法在精神分裂症病人护理研究中的具体应用.[方法]运用开放式登录、关联式登录及选择式登录三级编码方法,结合持续性比较及分析性备忘录,对质性资料进行比较和归纳.[结果]提炼出不良情绪体验、自我概念困惑及疾病应对方式3个上位类属;应激所致自我转变这一核心类属研究可以将解释精神分裂症康复期病人疾病体验中的事件,起到“提纲挈领”的作用;形成概念架构.[结论]扎根理论资料分析法资料分析的具体应用为临床工作和护理研究打开新思路;促进精神科护理工作者辨别不同精神分裂症病人的应激心理及行为,构建有针对性、系统的护理策略.
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归因干预对代谢综合征病人行为依从性的影响
[目的]探讨归因干预对代谢综合征病人日常行为依从性的影响.[方法]将120例病人随机分为两组,每组60例,两组均按常规进行健康教育,观察组在此基础上由专人实施归因干预,6个月后测定两组病人体重指数、血压、血糖和血脂改善情况.[结果]观察组病人各项异常指标(血压、血糖、血脂及体重指数)改善情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).[结论]对代谢综合征病人进行归因干预,能够提高病人日常行为依从性,明显促进临床治疗中各项异常指标的改善.
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剖宫产术中使用保温床对病人低体温和寒战发生的影响
[目的]探讨剖宫产术中应用保温床等综合保温措施对防止产妇低体温的作用,为建立围术期病人保温模式提供科学依据.[方法]健康初产妇110例,随机分为两组,两组均采取常规护理,观察组另外在手术恒温床上施行剖宫产术的同时输注经电子加温仪加热到37℃～38℃的液体;监测产妇入室至术毕的口腔温度,并进行统计学比较.[结果]与入室时比较,对照组产妇在手术15min时的口腔体温显著降低,并且体温降低持续到术毕(P＜0.05),而观察组产妇术中、术后体温与入室时的体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相同时间点的温度比较,观察组产妇的口腔温度在手术15 min至术毕显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组低体温寒战发生率为21.82％,观察组为3.64％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]保温床等综合保温措施能够有效维持剖宫产手术病人围术期体温恒定,预防术中低温和寒战的发生.
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瓣膜病病人术后便秘的非手术相关因素分析
便秘是临床上的常见病症,主要是指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难[1].粪便在肠腔内长时间停留,还可引起腹胀和腹痛,并可引起异常发酵、腐败,产生大量对人体有害的毒素[2].瓣膜病术后有多种非手术因素的影响,使病人极易发生便秘,病人术后便秘对术后康复特别是对原发疾病康复造成不利影响.因此,选择在锦州市中心医院心脏外科住院的122例行瓣膜手术病人为研究对象,统计术后便秘的发生率,比较便秘与非便秘病人的术后住院时间,分析瓣膜病术后便秘的非手术相关因素,旨在探讨一种有效的护理干预模式,以减少病人便秘的发生,提高病人的生活质量,减少病人的医疗费用.
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藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤病人中的应用
[目的]探讨藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面应用效果.[方法]将44例因深度烧伤导致的迁延不愈的伤口病人分为治疗组和对照组各22例进行对照研究;治疗组采用藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术为病人进行治疗,对照组采用湿性愈合原理常规换药.[结果]治疗组的伤口分泌物细菌培养阴性率、伤口愈合时间、换药次数、平均住院日均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]藻酸盐类敷料结合创面负压封闭引流技术能够营造有利于烧伤创面愈合的环境,有效地控制了创面感染,并缩短创面的修复时间.
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自粘式弹力绷带与布胶布固定小儿头皮静脉留置针的护理
由于静脉留置针有操作简单、留置时间长、减少反复穿刺的痛苦、保护血管等优点,已经被广泛使用在儿科病房中.留置针一般可保留3d～5d,小儿活泼好动,不会很好合作保留留置针,如何固定好留置针并使患儿更舒适、安全是儿科护理的一项基本技术[1].尤其头部留置针存在头发多、易出汗、固定不牢等特点,容易脱管,导致留置时间缩短;小儿皮肤敏感,易出现发红、皮疹;弹力绷带下压引起压疮,小儿皮肤娇嫩,加上弹力绷带覆盖,护士观察不细致,头部压疮明显高于手足部.我科于2012年-2013年使用自粘式弹力绷带与布胶布配合使用固定患儿头部静脉留置针,延长了留置时间,减少了护理并发症.现报道如下.
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高压蒸气灭菌包装材料的阻菌效果及成本效益研究
[目的]研究双层棉布、无纺布及硬质灭菌盒的阻菌效果及成本效益,为临床选择合适的灭菌包装材料提供依据.[方法]采用分层随机对照实验,将实验对象分为3组,即棉布组、无纺布组及硬质灭菌盒组,均采用脉动真空压力灭菌后,在室温(22±2)℃,湿度50％～60％的环境下存放14 d、90 d及180 d后送细菌室检测,检测结果均无细菌生长.[结果]3种包装材料阻菌效果好的为硬质灭菌盒,其成本也低.[结论]临床包装材料的选择应根据实际情况综合考虑,棉布包装的实际成本比其他材料高、且灭菌有效期短;无纺布过多使用易产生医疗垃圾,污染环境;硬质灭菌盒性价比优于棉布及无纺布.
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危重病人无创置入鼻肠管新方法的研究
[目的]研究危重病人床边无创留置鼻肠管的新方法,提高危重病人床边留置鼻肠管的成功率.[方法]对45例危重病人无创置入鼻肠管,协助病人取右侧卧位,在鼻肠管管腔内注满8.4％碳酸氢钠溶液,导管末端连接于V导联,记录胃部心电图QRS主波波形的变化,当波形极性发生变化时,提示导管头端通过幽门;用X线腹部摄片方法进一步确认导管尖端位置,观察置管成功率、置管时间、置管期间生命体征的变化及置管并发症.[结果]36例病人置管成功,成功率为80.0％,平均置管时间为80.2 min,无恶心、呕吐、生命体征明显改变等并发症.[结论]无创置入鼻肠管新方法成功率高,操作简单、安全.
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透析管路静脉端与静脉穿刺针两种连接法的比较
[目的]观察两种连接法对血液透析微量空气进入血管的影响.[方法]随机将血液透析病人10例80例次,分常规组与改良组;常规组采用先夹闭透析管路静脉端,再与静脉穿刺针直接连接的方法;改良组采用透析管路静脉端带预冲液,左手食指、拇指折叠挤压静脉穿刺针端口,迅速连接的方法.[结果]改良组连接法能有效地防止微量空气进入血管,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]改良组连接法安全、可靠、可以弥补常规连接法的不足.
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紫杉醇脂质体联合卡铂治疗晚期宫颈癌的临床观察
[目的]总结紫杉醇脂质体联合卡铂治疗晚期宫颈癌病人的护理,为临床护理工作提供借鉴.[方法]对50例晚期宫颈癌病人采用紫杉醇脂质体联合卡铂药物治疗,并根据不良反应给予有针对性的护理.[结果]本组50例病人,经过4个～6个疗程用药,完全缓解8例,部分缓解28例,总有效率为72％;主要毒副反应为中性粒细胞减少(76％)、血红蛋白减少(72％)、肌肉关节痛(48％)、感觉神经病变(68％)、恶心呕吐(52％)及脱发(96％).[结论]紫杉醇脂质体联合卡铂在治疗晚期宫颈癌方面具有良好的效果;护理干预是确保治疗顺利进行的关键环节.
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择时艾灸对肾阳虚型腰椎间盘突出症病人畏寒肢冷的影响
[目的]探讨择时艾灸对肾阳虚型腰椎间盘突出症病人畏寒肢冷的疗效.[方法]将60例肾阳虚型腰椎间盘突出病人随机分为两组,观察组在每天17:00～19:00进行艾灸,对照组在每天09:00～11:00进行艾灸;比较两组病人治疗总有效率.[结果]观察组总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]艾灸治疗肾阳虚型腰椎间盘突出病人畏寒肢冷效果满意,择时艾灸具有明显的效应差异性.
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综合治疗联合艾灸治疗原发性肝癌晚期病人的护理
[目的]探索艾灸应用于原发性肝癌晚期病人的治疗效果,减轻病人痛苦,提高生命质量.[方法]将60例病人随机分为两组,每组30例,均给予常规护理,对照组采用保肝营养对症支持综合治疗,治疗组采用综合治疗联合艾灸治疗.[结果]对晚期伴有神疲乏力、食欲减退、腹胀、恶心呕吐、失眠等病人治疗组有效率达76.6％,对照组有效率53.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]原发性肝癌晚期病人综合治疗联合艾灸治疗,可改善食欲、睡眠,减轻乏力、腹胀、恶心呕吐等症状,减轻痛苦.
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结直肠镜检查病人现行肠道准备综合效果评价
[目的]通过对下午行肠镜检查病人予口服磷酸钠盐溶液行肠道准备的有效性、耐受性、睡眠等各项指标的综合描述与评定,探寻现行的肠道准备方法的科学性、安全性与可行性.[方法]选择我院55例下午行结直肠镜检查的肛肠中心住院病人为研究对象,护理人员按常规指导病人及家属予口服磷酸钠盐溶液行肠道准备,评定病人镜下肠道清洁程度、排便情况、排便时间、睡眠、耐受程度等指标.[结果]现行的口服磷酸钠盐溶液行肠道准备方法清洁度为47.27％,右半结肠(盲肠与升结肠)评分低,为(1.68±0.98)分,第1瓶药物口服后排泄时间平均为6.16h,影响了病人的入睡时间及睡眠质量,病人肠道准备前后的体重及血压波动变化具有统计学意义(P＜0.05).[结论]口服磷酸钠盐溶液行肠道准备并予下午行结直肠镜检查病人的清洁度有待于提高,并应减少肠道准备对病人睡眠时间及睡眠质量、舒适度等指标的影响.
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癌症晚期病人直系亲属疲劳的护理干预效果研究
[目的]探讨对癌症晚期病人直系亲属的疲劳及生活质量的护理干预效果.[方法]将癌症晚期病人直系亲属照顾者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予情感支持,提供帮助,调动其照顾病人的积极性,协助安排轮班照顾,进行死亡教育等护理干预.[结果]干预前两组疲劳及生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组评分差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]护理干预有助于减轻癌症晚期病人直系亲属的疲劳状况,提高其生活质量.
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复用耐高温器械手工清洗流程改进的探讨
[目的]探讨复用耐高温器械手工清洗的佳流程.[方法]将160件使用后的器械随机分为对照组和观察组各80件;对照组器械采用《医院消毒供应中心管理规范》中的手工清洗流程,终末漂洗后用75％乙醇浸泡消毒、润滑、干燥;观察组器械采用改进后的手工清洗流程,终末漂洗后不用75％乙醇浸泡消毒直接润滑、干燥.[结果]两种方法清洗后的器械物体表面菌落计数＜1 cfu/cm2率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组改进后的手工清洗流程,利用电热恒温干燥箱将消毒和干燥两个步骤一次性完成,在节约人力物力方面优于对照组.[结论]两种手工清洗方法均可以这到《医院消毒供应中心管理规范》要求,改进后的手工清洗流程是复用耐高温器械手工清洗的更好流程.
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ReCell细胞再生技术在骶尾部特大压疮创面床准备的应用及护理
[目的]观察ReCell细胞再生技术在骶尾部特大压疮创面床准备的应用效果,并探讨其具体的护理措施.[方法]将24例骶尾部特大压疮病人随机分为两组,每组12例,对照组采用传统换药方法及伤口负压治疗方法进行创面处理,试验组在对照组处理创面的基础上采用ReCell细胞再生技术,并结合整体护理措施,观察两组创面红期演进情况及治疗时间.[结果]试验组红期的演进速度和治疗时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在骶尾部特大压疮病人创面床处理中应用ReCell细胞再生技术可缩短治疗时间,效果显著.
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渗液吸收贴用于气管切开术后病人的研究
脑外科重症监护室实施气管切开术的病人很多,常规用纱布进行气管切开换药方法沿用至今,近我科尝试采用渗液吸收贴代替纱布换药,效果良好.现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象 为我科2011年12月-2012年5月收治40例重型颅脑外伤术后昏迷并气管切开病人,将病人随机分为两组.对照组20例,男13例,女7例,年龄28岁～75岁,平均48岁;观察组20例,男14例,女6例,年龄25岁～70岁,平均42岁;两组性别、年龄比较差异无统计学意义.
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辨证施护对胃痞病人生存质量的影响
[目的]探讨中医辨证施护对胃痞病人生存质量的影响.[方法]选择住院治疗的胃痞病人200例,对病人给予辨证施护干预措施,以胃痞病人报告结局量表简短版(GS-SF)、中华脾胃系疾病病人报告结局量表(GED-PRO)为评价工具,了解病人生存质量的变化情况.[结果]辨证施护后GS-SF的胃痞症状、胃痞影响两个领域分数均有下降,较辨证施护前有显著改善(P＜0.01),GED-PRO的总分、4个领域(生理领域、独立性领域、心理领域、社会环境)及8个方面(精力与形色、疼痛与不适、消化功能、大便情况、独立性、心理方面、社会关系、医疗)分数均有升高,较辨证施护前有显著改善(P＜0.01).[结论]辨证施护对提高胃痞病人的生存质量有积极影响.
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三级甲等医院门诊内部服务质量与护士工作满意度的关系
[目的]了解三级甲等医院门诊内部服务质量与护士工作满意度的关系.[方法]分别采用内部服务质量调查表和护士工作满意度量表对15所三级甲等医院15个门诊服务部的355名护士进行调查.[结果]门诊内部服务质量条目总均分为3.54分±1.47分,评分由高到低为有效训练(4.32分±1.08分)、目标认同(3.95分±1.42分)、团队协作(3.73分±1.71分)、政策程序(3.02分±1.25分)和管理支持(3.02分±1.12分);门诊护士工作满意度总均分为2.74分±1.37分,满意度雏度由高到低为对同事满意度(3.82分±1.03分)、社交机会(3.60分±1.17分)、家庭和工作平衡(2.02分±1.18分)和福利待遇(2.31分±1.21分);内部服务质量与门诊护士工作满意度间呈正相关(r=0.413,P＜0.01),回归分析显示内部服务质量对门诊护士工作满意度具有预测作用(R2 =0.374,P＜0.01).[结论]三级甲等医院内部服务质量对门诊护士工作满意度有积极的影响,较高的内部服务质量有助于提升门诊护士的工作满意度.
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临床护士角色压力、组织支持感与工作投入的研究
[目的]了解临床护士工作投入的现状,探讨角色压力、组织支持感与工作投入间的关系,为提高临床护士的工作投入水平提供依据.[方法]采用工作投入量表、角色压力量表、组织支持感量表对630名临床护士进行调查.[结果]工作投入总分为(52.54±8.08)分、角色压力总分为(71.90±11.89)分、组织支持感总分为(82.41±24.98)分;临床护士角色压力与工作投入呈负相关,组织支持感与工作投入呈正相关(P＜0.01);回归分析显示,控制人口学变量后,角色压力对工作投入的负向预测作用显著,组织支持感对工作投入有显著正向预测作用.[结论]医院管理者应为临床护士创造正性工作环境,从组织层面采取相应措施,降低临床护士的角色压力,提高组织支持感,增进临床护士的工作积极性,从而使护士更好地投入工作.
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住院2型糖尿病病人健康信念模式与自护行为的相关性研究
[目的]调查住院2型糖尿病病人健康信念和其自护行为状况,并探讨两者之间的关系.[方法]应用2型糖尿病病人健康信念量表和改良自护行为量表,对340例2型糖尿病病人进行调查.[结果]2型糖尿病病人的健康信念为中上等水平(130.6±8.9)分,自护行为中总体饮食、具体饮食和运动得分较高,进行血糖监测者为40.3％,进行足部护理者为30.7％;病人的健康信念中感知糖尿病危害性、感知糖尿病严重性、搪尿病健康行为与病人自护行为的总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理呈正相关(P＜0.05);感知糖尿病治疗困难与血糖监测、足部护理呈负相关(P＜0.05).[结论]护理人员应对病人的健康信念进行评估,给予个体化的护理干预和健康教育,改善2型糖尿病病人的自我管理行为.
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护理专业学位研究生临床能力培养的质性研究
[目的]探讨护理专业学位研究生临床能力培养的改进措施,以建立完善的培养方案和科学的考核指标体系.[方法]采用质性研究中的现象学研究法,对重庆医科大学护理专业学位研究生及在第一附属医院工作的护理毕业研究生、临床带教老师及管理者共20名进行半结构访谈.[结果]护理专业学位研究生的培养需明确方向,制定专科化的目标和临床实践计划;从临床实践能力、临床思维能力等6个方面完善培养内容;从考核的形式、时间和内容等方面制定临床能力考核指标体系.[结论]护理专业学位研究生的培养还处于探索阶段,应不断完善培养方案,构建统一、权威的临床能力考核体系,以保障培养质量,提升临床护理水平.
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医学生学习投入的民族特征研究
[目的]了解汉区少数民族与汉族医学生学习投入的特点和差异,为探索提高医学生学习投入的干预措施提供依据.[方法]采用便利取样法,对中国医科大学一年级～四年级的医学生247人(少数民族99人,汉族148人)进行学习投入量表的调查.[结果]少数民族医学生和汉族医学生学习投入量表评分分别为70.54分±14.87分、57.59分±15.26分,差异有统计学意义(P＜0.05);少数民族医学生各年级间学习投入评分差异有统计学意义(P＜0.05),总的趋势是三年级高,一年级和四年级次之,二年级学习投入程度低;医学生学习投入可归为3类,其中1类学生学习投入高,2类学生学习投入程度居中,3类学生学习投入程度低,少数民族医学生1类～3类的比例分别为52.53％、34.34％、13.13％;汉族医学生1类～3类的比例分别为22.30％、33.78％、43.92％.[结论]少数民族医学生的学习投入程度较高,教育工作者应给予有效的指导,使积极的学习投入在正确的学习方法引导下获得良好的学业成绩;教育者和管理者应加强对汉族医学生学习投入情况及学生心理状况的重视,采取综合有效的措施帮助汉族医学生提升学习投入程度.
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延续性饮食干预策略对肠造口病人排便功能的影响
[目的]探讨实施延续性饮食护理干预对直肠癌永久性肠造口者康复早期排便功能及生活质量的影响.[方法]将直肠癌永久性肠造口者64例随机分为试验组和对照组,试验组由专业小组团队进行出院后延续性饮食护理干预,对照组只接受常规出院后随访,观察干预期内两组病人排便异常的发生率,比较干预后3个月两组病人生活质量得分、健康教育内容知晓率及病人满意度.[结果]干预期间试验组腹泻、腹胀、排气异常的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后试验组生活质量得分、健康教育内容知晓率及病人满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]建立专业的小组团队,实施延续性饮食护理干预,有助于改善肠造口者康复早期排便功能,提高生活质量.
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临床护理路径在优质护理服务中的应用及效果评价
[目的]探讨结合优质护理服务开展临床护理路径的效果.[方法]结合优质护理服务和临床护理路径的特点,制定临床护理路径文本.将护士分层次使用,实行小组责任包干制,责任护士按临床护理路径内容对分管病人实施护理.[结果]实施临床护理路径管理后基础护理合格率、专科护理合格率、病人健康知识知晓率、病人满意度比实施前显著提高(P＜0.05).护理差错由16起下降至8起,护理投诉由7起下降至2起,收到病人书面表扬由5次增加到11次,护士工作满意度由86.3％提高到93.5％.[结论]结合优质护理服务开展临床护理路径管理,有利于提高护理质量和病人满意度,激发护士的工作热情,推动优质护理服务向纵深发展.
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改良早期预警评分在骨科急诊病人中的应用
骨科急诊病人通常病情急、病情变化快,能否得到及时的、正确的处理,有赖于医护人员的正确评估与判断,因此,对于骨科急诊病人的病情、危重程度进行评估是判断病情严重程度及识别潜在危重病的重要环节.目前临床护士观察病情主要依靠监测生命体征和临床经验等主观意识来向医生反映病人的病情,缺乏量化的科学预警,容易造成医护信息沟通不准确,从而延误病人的病情.改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)是由英国国家医疗服务系统(National Health Service,NHS)提出的一种简单的生理学评分,数分钟即可完成对病人的病情评估,通过早期预警,可以避免延误潜在危重病人的病情[1].NHS在2001年将改良早期预警评分正式规定为医疗机构评估病情的一种方法[2].我院骨科中心于2012年1月-2012年11月对急诊病人应用改良早期预警评分系统进行病情评估,有针对性地实施救治,效果满意.现报告如下.
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神经内科实施以人为本的绩效管理探讨
开展以人为本的护理管理,充分发挥护士的主观能动性,可提高护士的素质,满足病人及家属的需求,构建和谐的医患关系,提高护理质量,有良好的社会效益和经济效益[1].据中国科协对全国护士从业状况的调查显示,49.1％的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别.虽然每年医院在招聘和增加护士,但如果不解决护士管理的深层次问题,不能使临床一线护理岗位吸引护士发挥才干,护士增加的幅度将抵不上临床护士流失的速度[2].因此,亟待以改革的思路解决医院护士管理存在的问题,以保证优质护理顺利开展,真正发挥护士的主观能动性.绩效考核是人力资源管理的重要组成部分,通过评定、测量员工在岗位上的工作行为和效果来评价员工是否胜任工作[3].
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探讨对精神病病人实施保护性约束的细化标准
[目的]制定保护性约束细化标准,观察临床实施效果.[方法]将500例精神病病人随机分为两组,各250例,观察组根据制定的保护性约束细化标准对病人执行和解除保护性约束,对照组根据医嘱对病人执行和解除保护性约束.[结果]观察组病人保护性约束使用率、持续时间及约束并发症的发生率均显著低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组病人和家属满意度高于对照组.[结论]对伴有危害行为的精神病病人,采用细化标准指导约束的执行和解除,既为护士提供了约束的依据,明确约束使用的时机,又缩小了约束使用的范围和缩短约束持续时间,降低了以往因执行随意性和盲目性而带来的伤害,有利于提高病人和家属的满意度,减少医疗纠纷.
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责任制整体护理排班模式在优质护理服务中的应用效果研究
[目的]探讨责任制整体护理排班模式对手术和非手术科室护理服务质量的影响.[方法]应用SERVQUAL量表对360例住院病人进行调查.[结果]手术和非手术科室病人在可靠性、反应性、保证性3个维度的得分较高,在住院病人满意度和住院意愿方面非手术科室的评价均高于手术科室.[结论]责任制整体护理排班模式对手术和非手术科室在护理服务质量方面的评价整体较高,但手术和非手术科室在个别条目存在差异,应针对存在的问题为病人提供个性化的护理服务,优化责任制整体护理排班模式.
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校正改良早期预警评分法在急诊预检分诊中的应用研究
[目的]探讨校正改良早期预警评分(MEWS)法在急诊预检工作中的应用及效果.[方法]在传统分诊方法基础上加用校正改良早期预警评分法,对2012年5月5 510例急诊内科候诊病人进行评分,根据评分结果对病人进行分诊,并与2012年4月(实施前)5 367例传统预检病人进行比较.[结果]应用校正改良早期预警评分法缩短了急诊病人的候诊时间,提高了病人和家属对护理工作满意度以及医生对护士预检满意度(P＜0.05).[结论]应用校正改良早期预警评分法进行急诊预检,能提高急诊预检护士对候诊病人的关注度,护士分诊有据可依,使危重病人得到优先救治.但此评分法是否能预测猝死发生、是否需要提高其参数敏感性尚需进一步探讨.
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分娩时脐带完全断裂1例
1 病例介绍孕妇,女,27岁,主因孕41周,孕1产0,阵发性腹痛2h于2012年12月5日23:00入院.孕期顺利,一般情况好.产科检查:宫高35 cm,腹围97 cm,胎位左枕前,骨盆外测量均在正常范围,胎心136/min.肛查:宫颈管消失,宫口开大1 cm,先露头,坐骨棘上1 cm,未破膜.宫缩规律,产程进展顺利,于2012年12月6日11:05自然破膜,羊水清,量100mL,胎心率105/min,肛查宫口开大9 cm,头坐骨棘下1 cm,立即左侧卧位,吸氧,11:10胎心116/min,11:15以后恢复正常,11:30宫口开全,头坐骨棘下1 cm.11:35胎心正常,停吸氧,12:05,头坐骨棘下1.5cm,胎头下降延缓,宫缩良好,考虑持续性枕后位,指导双手抱膝,改变骨盆角度,12:25胎心突然下降至80/min～116/min,立即给予吸氧,12:30胎心72/min,头坐骨棘下2.5 cm,枕后位,向家属交代病情,考虑胎儿窘迫,拟行产钳助产,12:35未触及胎心,于12:40侧切产钳助娩一女婴,1 min阿氏评分4分,立即清理呼吸道、胸外按压,面罩吸氧处理,同时发现脐带较细,并已完全断裂,断裂处未见明显活动性出血.新生儿经抢救,5 min阿氏评分7分,10 min阿氏评分8分,体重3 700 g,转新生儿科治疗,5 min后娩出胎盘,检查脐带全长26 cm,距脐轮根部约7cm处完全撕裂.新生儿于生后10d痊愈出院.
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1例青年女性功能性下丘脑性闭经病人的护理
功能性下丘脑性闭经(functional hypothalarnic amenorrhea,FHA)属于中枢性闭经,以低促性腺激素性功能低落为特征,病人无促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲性释放,促性激素和黄体生成素均＜5 mIU/mL[1].是非器质性的、可逆的闭经,为继发性闭经的主要类型[2].临床上常见的下丘脑性闭经主要由精神应激、体质量下降、神经性厌食引起[1].育龄期女性的闭经往往给病人带来巨大的心理压力,是临床护理干预的重点人群.另外,下丘脑性闭经病人的诊治方式也较为特殊,GnRH兴奋试验和应用垂体泵所涉及的护理方法专科性较强.现将我科收治的1例功能性下丘脑性闭经病人的护理总结报告如下.
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1例特重度颅脑损伤术后合并大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理
大疱性表皮松解坏死型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)是药疹中严重的一种类型.该病起病急,全身中毒症状严重,皮肤损害由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解,稍一触碰,即脱落形成糜烂.同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡,部分病人发生肝肾损害,严重者可因感染、肝肾衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡[1,2].特重度颅脑损伤的病人,由于病情危重且复杂,易继发多种并发症,因此耐心细致的护理工作尤为重要.我科于2012年11月26日收治1例特重度颅脑损伤术后的病人,住院治疗期间发生大疱性表皮松解坏死型药疹,在医护共同合作下,于2013年2月2日康复出院,出院时病人意识清楚,四肢活动正常,全身皮肤完整.现将护理经验总结报告如下.
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静脉置管表格式护理记录单的设计及应用
护理记录是指护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,包括病情情况、护理措施和效果.随着现代医疗技术的不断发展,现有的护理记录远远不能适应当前医学新技术的发展.为了加强护理文书管理,提高护理质量水平,防范护患纠纷,针对静脉置管病人设计了静脉置管表格式护理记录单.现介绍如下.
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网格化管理对偏瘫肢体股骨头置换术病人家庭康复护理效果的影响
[目的]探讨应用网格化管理模式对偏瘫侧肢体行股骨头置换术病人出院后社区康复效果的影响.[方法]将40例在我院接受偏瘫侧肢体股骨头置换术后出院的病人按病人意愿要求及家庭支持条件分成两组,每组20例,观察组自愿接受网格化管理,对照组实施普通的社区家庭护理,分别在出院后1个月、3个月、6个月比较两组病人髋关节功能、日常生活能力,6个月后比较两组并发症发生情况.[结果]两组出院后1个月、3个月、6个月差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用网格化管理模式可以提高偏瘫肢体股骨头置换术病人髋关节的功能,提高病人日常生活能力.
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基层医院新型治疗卡查对夹的制作
大医院都已经实行掌上电脑(PDA)装置或计算机装置,不需要各种各样的治疗卡,但大多数基层医院、社区医院、小卫生所还无法达到这样的标准与条件,采用传统的治疗卡片的方式进行治疗分类.目前有各种归类放置小治疗卡的布袋、夹子、板子,但都存在一个共性的问题就是在进行查对时需要将卡片抽出寻找,然后再插回去,取用时查找需要耗费大量时间.我们针对以上存在的问题进行改进,既能够有效存放大量的小治疗卡,又方便查对,而且每次查对不用将治疗卡反复插入取出,避免了小治疗卡的遗失,简化了查对流程.现介绍如下.
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便捷式补液分割栏的设计和应用
目前,在临床上需要集体进行静脉输液时,往往将20瓶～30瓶插有输液器的液体袋或瓶按序放置在治疗车上,推至病房进行静脉输液.然而由于液体袋或瓶较轻且底部不稳,因此在治疗车推动过程中往往液体袋或瓶会根据用力方向跌倒,而输液器也随之散落在地上或相互缠绕,可能致输液器受到污染不能使用,必须进行更换,从而增加病人的经济负担;如果是玻璃的液体瓶摔落在地,还会引起破损,护士则必须重新配药.即便在推动治疗车的过程中用力较轻,液体袋或瓶也会散落在治疗车上,零乱不堪,不但不符合护理质量控制的要求,而且护士在取瓶时还可能拿错液体,引起差错的发生.自2010年2月我们设计使用了一种便捷式补液分割栏,将其应用于临床,有效地克服了上述情况,得到护士们的一致好评,已在全院推广使用.现报告如下.
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脑卒中后顽固性呃逆针刺疗法康复效果的系统评价
[目的]系统评价针刺疗法对改善脑卒中后顽固性呃逆的康复效果.[方法]计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library(JBI)、MEDLINE(1966年-2012年)、EMbase(1989年-2012年)、中国生物医学文献数据库(1960年-2012年)、CNKI(1912年-2011年)、维普中文科技期刊数据库(1989年-2011年)、万方学位论文库、万方会议论文库中针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆的RCT试验.由2名研究者分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合标准的RCT进行Meta分析.[结果]共纳入9篇RCT,各研究均显示针刺疗法比传统疗法的有效率高.[结论]针刺疗法在脑卒中后顽固性呃逆病人康复过程中发挥着较好的作用,具有易操作、疗效好的优点.
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脑卒中病人出院后有效社区管理的文献分析
[目的]综合分析与脑卒中有关的出院后有效社区管理的随机对照试验及系统评价,为卒中病人出院后进行有效的社区管理提供临床证据.[方法]应用计算杌检索Cochrane Library、Ovid MEDLINE、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方学术期刊等数据库,收集关于脑卒中病人出院后社区有效管理的随机对照试验(RCT)和系统评价,检索年限为2002年-2013年,按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后进行分析总结.[结果]共纳入13篇文献,其中11篇随机对照试验、2篇系统评价;4篇重点介绍了脑卒中病人出院后社区规范化管理的内容,7篇重点介绍了关于脑卒中病人出院后社区的康复治疗,2篇对脑卒中病人出院后规范化管理及康复进行了评价分析.[结论]对脑卒中病人进行有效的社区管理,能提高病人认知和行为水平,改善病人生活质量,降低医疗费用;有效的社区管理应建立家庭-社区-医院三级网络模式,完善健康档案,建立电话回访等流程.
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护生整体护理比较学习表的构建研究
[目的]构建科学、客观、全面的整体护理比较学习表.[方法]运用德尔菲法构建整体护理比较学习表.[结果]构建了包含12个条目的整体护理比较学习表.[结论]整体护理比较学习表的构建具有科学性和可行性.
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早期胃内灌注ω-3多不饱和脂肪酸对失血性休克大鼠肠黏膜屏障功能影响的实验研究
[目的]探讨失血性休克复苏后早期胃内灌注ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)对大鼠肠黏膜屏障功能的影响.[方法]选取健康成年SD大鼠72只,按照胃内灌注状况,随机分为ω-3 PUFAs组、牛奶组、不干预组.乌拉坦腹腔麻醉后,制作休克大鼠模型,休克30 min后复苏,ω-3PUFAs组和牛奶组在复苏结束、复苏2h分别进行胃内灌注.各组分别在休克30 min、复苏2h和4h处死1/3大鼠,取肝脏组织进行细菌培养,取一段空肠制成病理切片.[结果]肝脏组织细菌培养显示,ω-3 PUFAs组、牛奶组复苏2h、4h菌落数较休克30min少,同时限点也较不干预组少(P＜0.05);肠道病理切片显示,复苏2h、4hω-3 PUFAs组较牛奶组和不干预组轻,不干预组损伤重.[结论]失血性休克救护过程中,早期胃内灌注ω-3PUFAs更有利于肠道屏障功能的恢复、减少肠内细菌移位.
