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男性病人骨科手术后拔尿管前饮咖啡对早期排尿的影响

[目的]观察饮咖啡对男性骨科手术病人尿管拔除后早期排尿的影响,以便选择佳的拔管方式,增加拔尿管后自行排尿的成功率。[方法]将华西医院创伤中心2015年3月—2015年7月行骨科手术并需安置保留尿管的80例男性病人随机分为观察组和对照组,观察组病人采用雀巢速溶咖啡13 g+温开水100 mL 饮下后立即拔除尿管的方法,对照组按传统方法直接拔除尿管,两组病人拔除尿管后均饮用温开水1000 mL。观察两组病人首次排尿时间、小便量、解便时的疼痛评分、是否实施诱导排尿、是否发生尿路感染及二次置管情况。[结果]观察组首次排尿时间为38.3 min±14.7 min,首次小便量为302.8 mL±101.2 mL,首次排尿疼痛评分为0.75分±0.87分,实施诱导排尿0例,发生尿路刺激征0例,行二次置管1例；对照组首次排尿时间为111.3 min±34.6 min,首次小便量为195.0 mL±85.5 mL,首次排尿时疼痛评分为1.55分±1.01分,实施诱导排尿者13例,发生尿路刺激症1例,二次置管3例。观察组首次排尿时间、小便量、解便时的疼痛评分及实施诱导排尿率均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01)；两组发生尿路刺激征及二次置管率差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]拔尿管前饮咖啡对骨科创伤男性病人术后拔除保留尿管后的自行排尿有促进作用,病人拔除尿管后能顺利解便,减轻了病人排尿不畅或二次置管的痛苦,提高了医疗护理质量。

大学生正常高值血压检出率及其影响因素

[目的]调查大学生群体正常高值血压的发生情况，分析其影响因素，以期指导后期的干预工作。[方法]采用现场体检和问卷调查的方式对某医学院校护理系1057名大学生进行调查研究，并对其影响因素进行分析。[结果]大学生正常高值血压的检出率为11.35%，主要影响因素有家族史、体重指数(BMI)、体育锻炼、口味、情绪紧张。[结论]大学生群体中正常高值血压的检出率较高，防治形势较为严峻，生活方式的干预有利于降低其正常高值血压发生率。

复方黄柏液治疗急性肛门湿疹的效果观察

[目的]探讨复方黄柏液冷湿敷治疗急性肛门湿疹的效果。[方法]将160例急性肛门湿疹病人按随机数字表法分为观察组与对照组各80例。观察组采用复方黄柏液冷湿敷肛周患处20 min~30 min,湿敷完毕用无菌纱布轻轻蘸干,不再用清水洗,每日2次,1周为一个疗程。对照组肛周患处涂派瑞松霜,每日2次,1周为一个疗程。2个疗程后进行疗效评定。[结果]观察组在治疗2个疗程后临床效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z =17.89,P <0.01)。[结论]急性肛门湿疹病人应用复方黄柏液冷湿敷患处,疗效优于派瑞松霜外用。

不同pH值酸性氧化电位水对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外灭菌活性的研究

[目的]观察不同 pH 值酸性氧化电位水对临床分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外灭菌活性。[方法]采用悬液杀菌实验，对不同 pH 值酸性氧化电位水和苯扎溴铵作用不同时间的杀菌效果进行实验检测。[结果]苯扎溴铵组、pH 值<3.0的酸性氧化电位水、pH 值4.0~5.0的酸性氧化电位水和 pH 值6.0~7.0的酸性氧化电位水作用1 min、3 min 和5 min 后杀菌率均为100%。[结论]不同 pH 值酸性氧化电位水与苯扎溴铵对 MRSA 的灭菌效果一致，因苯扎溴铵抗菌谱窄，本研究推荐酸性氧化电位水用于多重耐药菌感染创面、伤口及物体表面的消毒。

图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]提高护理人员安全意识及防范能力，增强病人及家属对跌倒风险的认知度，防范与减少跌倒事件的发生。[方法]对2014年7月—2015年12月住院病人进行跌倒危险因素评估，将高危病人62例随机分为观察组和对照组：对照组采取传统方式进行跌倒知识宣教，落实安全措施；观察组采用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行宣教，落实安全措施，对两组病人在入院24 h、72 h、1周3个时段评估病人跌倒知识掌握情况，了解病人知识掌握情况与跌倒事件发生的关系。[结果]观察期间，观察组病人跌倒事件发生率为35.48%，明显低于对照组70.97%，差异具有统计学意义(P <0.05)。经健康教育后，两组病人对跌倒事件相关知识掌握情况均有提升，但观察组病人在个人因素、躯体因素、环境因素、药物因素、疾病因素5个方面评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组病人在入院24 h、72 h、1周跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生率均呈负相关(P <0.05)；且相关性逐渐增大，而对照组病人在入院72 h 后二者呈负相关(P <0.05)。[结论]运用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行跌倒知识宣教，病人的防跌倒认知度增高，跌倒事件明显减少。

应用焦点小组访谈法探讨临床护士的绩效考核

[目的]探讨临床护士绩效考核制度。[方法]选取2个大城市教学医院从事临床工作的42名护士，采用描述性的定性方法、框架分析方法来分析数据。[结果]归纳为情境问题和绩效考核结构相关问题。[结论]绩效考核对提高员工几乎没有影响动机，重要的原因是缺乏公平的、客观的、适当的反馈和缺少员工参与绩效考核，说明评价系统是主观的、不专业的，绩效考核系统是需要完善的。

PICC集束化策略在血小板低下病人渗血防治中的应用

[目的]探讨集束化策略在减少血液科血小板低下病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点渗血的效果。[方法]将我院2013年6月—2014年5月90例血小板低下并置入 PICC 病人设为对照组，将2014年6月—2015年6月血小板低下并置入PICC 病人110例设为集束化组。对照组实施 PICC 常规护理措施，集束化组采取包括人员培训、置管前评估、采用超声引导结合改良塞丁格技术进行肘上穿刺、置管后用吸收性明胶海绵压迫止血、每日评估观察穿刺点、置管后规范维护、做好健康教育、经管医生全程参与等一系列集束化护理措施。比较两组渗血的持续时间和渗血程度。[结果]集束化组发生渗血的持续时间和渗血程度明显小于对照组。[结论]集束化干预措施可以减少血液科血小板低下病人 PICC 穿刺点渗血的持续时间和渗血程度。

台湾辅英科技大学护理教育的启示

所谓“职业能力”是指个体将所学的知识、技能和态度在特定的职业活动或情境中进行类化、迁移和整合所形成的能完成一定职业任务的能力[1]。护理职业能力是护理知识、操作技能、临床思维、职业态度等的综合体现。护理院校培养的护理人才应具有良好的护理专业职业情感、精湛的护理专业技能、灵活的临床思维能力，能适应医院及社区用人需要，紧贴护理岗位需求[2]。笔者于2015年9月赴台湾辅英科技大学进行为期1个月的短期进修研习，期间主要参与了护理系的日常教学活动。现将台湾辅英科技大学护理教育现状介绍如下。

思维导图在护理礼仪课程教学中的应用研究

[目的]探讨思维导图在护理礼仪课程教学中的教学效果。[方法]将广西中医药大学护理学院2014级高级护理1班、2班的202名学生依班级分为试验组与对照组，试验组94人，对照组108人。对照组教师针对教学内容，使用传统的教学方法，按照课本框架内容讲授护理礼仪知识；试验组教师在传统的教学方法基础上应用思维导图进行教学。在教学结束后应用自制问卷调查两组学生对教学法的评价。[结果]试验组与对照组学生的兴趣、学生融入课堂程度、教学效果、促进思考、对教学内容记忆比较差异均有统计学意义(P <0.05)；两组总体教学满意度较高；95%以上的学生均认为思维导图能帮助提升个人学习能力。[结论]思维导图应用于护理礼仪课程教学中，能启发学生的认知结构，促进学生个人学习能力的提高。

武汉市人群脂肪肝患病情况及其影响因素分析

[目的]分析武汉市人群脂肪肝患病率情况及其影响因素，以便有针对性地对相关人群进行健康教育和行为指导，进而达到健康促进的目的。[方法]以2014年—2015年于武汉市某三级甲等医院体检中心进行健康检查的4855例体检者为研究对象，依据其B 超结果分为脂肪肝和非脂肪肝两组，分析比较两组人群性别、年龄、体重指数(BMI)以及血脂检测指标等资料；并采用 Logistic 回归分析探讨人群脂肪肝的影响因素。[结果]本组共检出脂肪肝病人1960例，检出率为40.4%；男性人群和中年人群中脂肪肝病人更多，差异有统计学意义(P <0.05)；脂肪肝组年龄、BMI、三酰甘油和胆固醇为脂肪肝的危险因素(P <0.05)。[结论]武汉市人群的脂肪肝患病率较高，脂肪肝与性别、年龄、BMI、三酰甘油和胆固醇有密切关系。

中国护士赴日本就业途径和现状分析

对中国护士赴日本就业的途径和现状进行分析，剖析了中国护士在日本就业成功率高的原因并分析了中国护士赴日本就业的优势和问题。

腹部按摩结合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片预防极低出生体重儿喂养不耐受

[目的]观察腹部按摩结合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片预防极低出生体重儿发生喂养不耐受的效果。[方法]将39例极低出生体重儿随机分为观察组19例和对照组20例，对照组予以常规护理，观察组予以常规护理加以腹部按摩结合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2周，观察比较两组极低出生体重儿喂养不耐受发生率及极低出生体重儿恢复至出生体重的天数。[结果]观察组发生喂养不耐受4例(21.1%)，对照组发生喂养不耐受11例(55.0%)，观察组预防极低出生体重儿发生喂养不耐受效果优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组极低出生体重儿恢复至出生体重时间(8.07 d±1.67 d)明显短于对照组(9.74 d±1.82 d)，差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]腹部按摩结合口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，可有效预防极低出生体重儿发生喂养不耐受，促进低体重儿生长发育。

基于家庭医生责任制的脑卒中病人延续性照护模式的探讨

通过分析开展家庭医生责任制脑卒中延续性照护模式的意义，探讨工作内容、存在问题，并提出发展该模式需从政策、人才、资源、观念等方面给予支撑，以终降低卫生服务成本，提高病人的生存质量。

强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量及营养状况调查

[目的]评价强直性脊柱炎合并糖尿病病人生存质量及营养状况。[方法]选取2013年6月—2015年6月来我院治疗的强直性脊柱炎病人80例,其中36例病人合并糖尿病(观察组),44例无其他合并症(对照组),分别采用生存质量简表(SF 36)和营养状况调查表进行调查；同时根据相关实验室指标(血红蛋白、白蛋白)监测病人的营养状况。[结果]两组病人生活质量各指标评分差异无统计学意义(P >0.05)；观察组白蛋白明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。[结论]强直性脊柱炎合并糖尿病病人的生存质量与营养状况低于非糖尿病的强直性脊柱炎病人。临床医护人员应制定科学并具有针对性的护理对策,提高强直性脊柱炎合并糖尿病病人的生存质量与营养状况。

优质护理服务视野下护生情感态度与价值观培养模式的研究

[目的]将优质护理服务与护理人文教学结合，构建护生情感态度及价值观的培养模式。[方法]选取护理本科生212人，按班级分为试验组和对照组各106人。对照组采用常规教学，试验组在常规教学的基础上进行“优质护理服务”及“情感态度价值观”教育和培养，建立“优质护理服务”及护生“情感态度与价值观”工作坊，采用小组讨论、情景设置、角色扮演、临床见习等多种教学方法。教学结束后采用自设优质护理服务知识问卷、护士职业价值观量表、护士职业态度量表进行评价。[结果]试验组护生优质护理服务知识、职业态度、职业价值观评价得分明显高于干预前(P <0.05)及对照组干预后(P <0.05)。[结论]该模式能让护生了解临床动态，增加情感体验，可引导护生建立积极的职业态度和价值观，提升护生人文素质。

改良开塞露灌肠对阑尾炎术后病人肠功能恢复的影响

[目的]观察改良开塞露灌肠对阑尾炎术后病人肠功能恢复的影响。[方法]对我院普外科2014年6月—2015年5月住院的65例因阑尾炎手术后24 h 肛门不排气病人,采用序贯法随机分为两组,观察组采用开塞露60 mL+生理盐水250 mL 以输液方式行不保留灌肠,对照组采用开塞露60 mL 塞肛。观察两组病人术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排便或排气时间及腹胀缓解情况。[结果]观察组术后肠鸣音恢复时间为12.01 min±3.05 min,首次肛门排便或肛门排气时间为14.11 min±4.05 min,腹胀缓解率为96.5%；对照组术后肠鸣音恢复时间为20.50 min±1.03 min,首次肛门排便或排气时间为23.70 min±2.06 min,腹胀缓解率为75.8%。两组各项指标比较,差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]对阑尾炎术后24 h 肛门不排气病人应用开塞露60 mL+生理盐水250 mL 以输液方式行不保留灌肠,肠功能恢复较开塞露塞肛效果好。

实习护生自我分化水平与拒绝敏感性的相关性

[目的]调查实习护生自我分化水平与拒绝敏感性的现状，并分析两者的相关性，为提高护生实习效率提供参考依据。[方法]抽取湖南省某三级甲等医院护理实习生389人，采用拒绝敏感性量表、自我分化量表对389名护生进行调查，并进行单因素分析及相关性分析。[结果]护生的自我分化总均分为(3.95±0.51)分，拒绝敏感性总均分为(3.07±0.39)分，自我分化总分及其情绪反应、情感断绝、与他人融合维度与拒绝敏感性呈负相关(P <0.01)。[结论]护生的自我分化水平较高，拒绝敏感性一般，且自我分化水平与拒绝敏感性呈负相关。临床护理教育者可根据护生自我分化的特点，采取相应的措施，降低其拒绝敏感性。

高职护理专业班主任与科任教师合作育人对护生专业认同感的影响

[目的]探讨高职护理专业班主任与科任教师合作育人模式对护生专业认同感的影响。[方法]选取2011级五年制高职护理专业学生为研究对象，按随机化原则，在该年级中随机抽取1个班级作为试验班，班级学生纳入观察组；再随机抽取1个班级为普通班，班级学生纳入对照组。对照组学生采用传统育人模式，观察组学生采取班主任与科任教师合作育人模式，学期结束后比较两个班级学生的理论及技能考核成绩，应用育人效果评价表及本科护生专业认同调查表进行调查。[结果]观察组学生的理论、技能考核得分和育人效果评价及专业认同感得分均明显高于对照组学生，差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]高职护理专业实行班主任与科任教师合作育人模式，可有效激发护生的主观能动性，提高其专业认同感，促进其专业教育及技能培养的双重提升。

碱性清洗剂在穿刺架清洗中的应用研究

[目的]探讨碱性清洗剂在穿刺架清洗消毒中应用效果。[方法]将使用后的穿刺架600件分为对照组和实验组，对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋清洗机清洗，实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5 min~10 min+全自动超声喷淋清洗机清洗，比较两组穿刺架清洗后的返洗率。[结果]对照组穿刺架的返洗率为17.0%，实验组穿刺架的返洗率为2.7%，两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5 min~10 min+全自动喷淋清洗机清洗穿刺架，可进一步提高清洗质量。

心理干预对乳腺癌病人术后生活质量的影响

根据《2014年中国肿瘤登记年报》报道，近年来，乳腺癌已成为女性发病多的肿瘤。乳腺癌发病尽管较多，但随着医疗水平的提高，乳腺癌病人的预后相对较好，但患癌的事实及术后放化疗，再加上乳房对女性的特殊性及术后身体外形的改变，导致病人常出现失落、抑郁、焦虑、愤怒、悲观和绝望等不良的负面情绪。因此，病人术后存活期承受的心理压力较大，这种心理压力往往造成病人生活质量明显下降，甚至会造成癌症复发[1]。国外研究者也发现乳腺癌病人在无其他事件的影响下，孤独无援、悲观失望及抑郁严重，可使乳腺癌病人5年生存率降低[2]。心理干预能够很大程度上减轻病人焦虑、抑郁情绪，并且稳定生命体征，有效促进术后康复[3]。因此，乳腺癌病人保持良好的心理状态对疾病的康复特别是术后生活质量的提高有着极其重要意义，本研究将重点探讨心理干预对乳腺癌病人术后生活质量的影响。

危机资源管理在ICU内建立ECMO模拟训练中的应用

[目的]探索危机资源管理在模拟培训中提升手术室护士对 ICU 心搏骤停病人紧急 ECMO 建立的配合能力的方法。[方法]总结我院以往在 ICU 中建立 ECMO 过程中存在的问题并分析原因，多学科合作构建 ECMO 在 ICU 的模拟场景，对8位手术室护士进行危机资源管理培训后进行3轮共24次模拟训练，记录不同阶段手术室巡回护士和器械护士配合方面的表现，训练结束后收集调查问卷并分析。[结果]经模拟训练后，手术室护士在手术配合中实践技能和沟通技巧得到提升，增强了临床实际操作的信心，培训效果良好。[结论]在 ICU 内建立 ECMO 模拟情景教学训练，结合危机资源管理可提高手术室护士的沟通和协作能力。

子午流注理论指导穴位按摩对阴虚阳亢型高血压病人的血压控制效果观察

[目的]观察运用子午流注理论指导穴位按摩对阴虚阳亢型高血压病人的疗效。[方法]选取江苏省中医院普内科门诊就诊的阴虚阳亢型高血压病病人60例，随机等分为对照组和试验组，给予药物降压基础治疗，护理参照国家中医药管理局制定的眩晕病(原发性高血压)中医护理方案。对照组给予穴位按摩，每日2次；试验组在对照组的基础上运用子午流注理论，根据相应脏腑对应经脉的气血流注功能强弱时间，择时为病人实施穴位按摩。比较两组病人的血压及中医证候积分的变化，并评价疗效。[结果]干预28 d 后对照组及试验组病人血压、中医证候积分都有不同程度的降低(P <0.01)，但试验组降低效果更为明显，差异具有统计学意义(P <0.05)。[结论]运用子午流注理论指导穴位按摩能更有效地辅助治疗阴虚阳亢型高血压病。

品管圈活动在提高急诊科护士困难情景沟通能力中的应用

[目的]提高急诊科护士困难情景沟通能力，进而提高护理质量。[方法]通过品管圈活动，掌握急诊科护士的沟通能力现状及影响沟通能力的相关因素。通过建立急诊科困难情景事件处理流程及沟通语录，对护士进行分层管理，加强培训，提高护士专业知识、专业技能及处理困难情景事件的综合能力。[结果]开展品管圈活动后(2015年1月—6月)急诊科护士总体沟通能力较前(2014年1月—6月)提高，困难情景沟通能力提高明显，病人投诉事件下降，病人对护理工作满意度明显提高。[结论]开展以提高急诊科护士困难情景沟通能力为主题的品管圈活动，护士的沟通能力得到提高，进而提高了急诊科的护理质量。

Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用

[目的]探讨 Orem 自理模式结合 Barthel 指数分级护理应用于脑卒中偏瘫病人护理的效果。[方法]选取2014年1月—2015年10月我院神经内科收治的脑卒中偏瘫病人500例，根据不同护理方法分为观察组(262例)和对照组(238例)。对照组按照医嘱护理分级并给予脑卒中偏瘫常规护理；观察组根据 Barthel 指数评分标准进行护理分级，并在常规护理的基础上将 Orem 自理模式贯穿于分级护理过程中。比较两组的护理分级差异及干预后 Barthel 指数、患侧肢体 Fugl Meyer 积分、焦虑及抑郁评分以及病人对护理满意度，另对我院52名住院医师进行护理分级知识的问卷调查。[结果]两组护理分级差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗4周后 Barthel 指数以及患侧肢体 Fugl Meyer 积分均明显高于对照组(P <0.05)；观察组治疗4周后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分均明显低于对照组(P <0.05)；观察组病人对护理满意度明显高于对照组(P <0.05)；住院医师对护理等级分级内容完全了解，但对分级护理依据、临床护理要求以及是否满足病情要求方面认知低。[结论]将 Orem 自理模式结合 Bar-thel 指数分级护理应用于脑卒中偏瘫病人护理中效果更佳，有利于病人肢体运动的恢复，并提高病人对护理的满意度。

PICC相关并发症的影响因素及其护理

从医务人员、病人和其他3方面分析了经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的影响因素，并针对 PICC 相关并发症提出加快人才培养等护理对策，以期提高护理人员的护理水平，降低 PICC 并发症的发生率。

柯氏模型在专科护士培训效果评估中的应用进展

以专科护士培训效果评估中存在问题为切入点，回顾柯氏模型起源及其在国内外专科护士培训评估中的应用进展，探讨柯氏模型在专科护士培训效果评估中的应用策略。

临床恶性肿瘤病人文化改变现状的调查分析

[目的]了解恶性肿瘤病人患病后文化改变的现状，为临床肿瘤护理工作者提供参考。[方法]应用自编的肿瘤病人文化改变调查问卷，对340例住院恶性肿瘤病人进行调查分析。[结果]84.12%的病人睡眠质量变得不满意；61.76%的病人对患病原因的看法由命中注定转变为科学认知；57.06%的病人对死亡的看法由无所谓转变为恐惧；52.06%的病人作息习惯发生改变；52.06%的病人对健康教育的看法由不在乎转变为渴望；不同性别、学历、个人月收入、来自城镇/农村等人口学资料的病人文化改变比较差异有统计学意义(P <0.01)。[结论]肿瘤病人患病后会发生文化改变，临床护理工作者可通过入院文化护理评估了解肿瘤病人的文化改变并采取相应措施，从而提高临床肿瘤护理工作的效率和护理质量。

湘西贫困农村留守儿童孤独感现状及其影响因素

[目的]探讨农村留守儿童孤独感现状及其影响因素。[方法]采取方便整群抽样方法抽取湘西贫困农村985名四年级~六年级小学生,以儿童孤独感量表为测量工具进行调查。[结果]留守儿童孤独感检出率为13.8%；单因素分析显示男童比女童孤独感更强(P =0.019)；9岁以下组儿童的孤独感得分明显高于12岁以上的大龄儿童(P =0.007),10岁组儿童得分高于11岁组(P =0.040)及12岁以上组(P =0.003)；四年级儿童孤独感显著高于五年级(P =0.000)、六年级(P =0.000),五年级高于六年级(P =0.047)；留守时间5年以上者孤独感显著高于其他组(P <0.05)；与父母探视间隔4年以上者孤独感突出(P <0.05)；Logistic 回归分析结果表明女性、高年级为儿童孤独感的保护性因素(P =0.025,P =0.000)。[结论]湘西贫困农村留守儿童孤独感较高,应鼓励男童进行情感表达,通过加强亲子沟通、强化同伴关系,提高留守儿童的情感支持,降低孤独感。

药膳联合五行音乐辅助治疗晚期先兆流产的疗效观察

[目的]探讨药膳联合五行音乐辅助治疗晚期先兆流产的疗效及其安全性。[方法]选取2014年1月—2015年6月在广东省妇幼保健院产科住院的晚期先兆流产病人240例,按数字随机法分为联合组(n=60)、药膳组(n=60)、音乐组(n=60)和对照组(n=60)。对照组常规行西医治疗,音乐组在对照组的基础上行五行音乐治疗,药膳组在对照组的基础上行药膳治疗,联合组在对照组的基础上进行药膳和五行音乐治疗,2个疗程后比较4组治疗有效率、治疗前后汉密尔顿抑郁评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、孕妇的满意度及治疗期间不良反应发生情况。[结果]与对照组比较,联合组、药膳组和音乐组治疗有效率和孕妇满意度均提高,治疗后 HAMD 和 HAMA 明显降低(P <0.05),且与药膳组和音乐组比较,联合组的治疗有效率和孕妇满意度较高,治疗后 HAMD 和 HAMA 降低明显(P <0.05)；音乐组治疗后 HAMD 和 HAMA 得分低于单纯药膳组(P <0.05),4组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。[结论]药膳联合五行音乐辅助治疗晚期先兆流产,可提高疗效和病人满意度,减轻孕妇不良情绪。

应用口咽通气道的脑卒中病人进行氧驱湿化速度不同的效果观察

[目的]研究应用口咽通气道的脑卒中病人氧驱湿化液泵入合适速度的临床效果。[方法]选取2014年9月—2016年2月入住我院神经内科应用口咽通气道脑卒中病人，并经口咽通气道应用0.45%氯化钠氧驱湿化泵入的77例，随机分为 A 组、B 组、C组，分别以1 mL/h~2 mL/h、3 mL/h~8 mL/h、>8 mL/h 速度持续泵入湿化，应用3 d 后比较3组病人口腔黏膜情况、气道湿化效果等指标。[结果]3组病人心率差异无统计学意义(P >0.05)，但 B 组呼吸、血氧饱和度、口腔黏膜情况、湿化效果满意、痰痂、日吸痰次数、吸痰时黏膜损伤等方面与 A 组、C 组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。[结论]应用口咽通气道的脑卒中病人应用0.45%氯化钠3 mL/h~8 mL/h 的速度持续泵入是较合适的泵入速度，病人较舒适，且并发症减少。

基于积极体验的社区空巢老年人健康干预“三联体”合作模式的构建

[目的]探讨基于积极体验的社区医护人员指导、居委会人员管理、空巢老人自治的社区空巢老人健康干预“三联体”合作模式。[方法]在文献回顾和对相关人员半结构式访谈的基础上,形成基于积极体验的社区空巢老人健康干预的“三联体”合作模式草案；采用 Delphi 法对国内17名专家进行咨询,修订模式内容。[结果]通过文献回顾和理论分析,从模式的目的和意义、人员构成、各层面工作内容和工作方法以及保障支持体系4部分来构建模式；通过对相关人员的半结构式访谈,完善模式各部分具体内容；两轮专家咨询问卷的回收率均为100%,权威系数为0.84,两轮专家咨询的协调系数分别为0.336和0.444,差异有统计学意义(P <0.01)。终形成的“三联体”合作模式,内容涉及模式的目的和意义、人员构成、各层面工作内容和工作方法以及保障支持体系4部分。[结论]基于积极体验的社区空巢老人健康干预“三联体”合作模式的制定方法可靠,可操作性较强,可为社区空巢老人健康干预提供借鉴。

肠内营养途径对危重病人胃液pH值及呼吸机相关性肺炎发生的影响研究

[目的]探讨两种不同肠内营养支持途径对有创机械通气病人胃液 pH 值影响及与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性。[方法]选取2014年9月—2015年11月入住天津市第一中心医院 ICU 病人40例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组病人均行肠内营养，并给予相同的营养制剂和抑酸剂，对照组病人采用鼻胃管经胃喂养途径，观察组病人采用胃肠双腔管经肠道喂养同时行胃液引流，对比两组病人行肠内营养支持治疗后空腹状态下胃液 pH 值的变化及 VAP 发生情况。[结果]对照组病人空腹状态下胃液 pH 值介于4~7之间，观察组胃液 pH 值介于4~8之间，差异具有统计学意义(P <0.01)，且观察组病人胃液潜血试验阳性例数低于对照组；观察组病人 VAP 发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P =0.127)，而两组病人早发 VAP 与晚发 VAP 发生比例比较，差异具有统计学意义(P <0.05)。[结论]使用胃肠双腔管结合胃液引流作为肠内营养支持途径比经鼻胃管途径的病人，能起到更好的抑酸效果，对控制早发性 VAP 具有一定的临床意义。

基于IMB模型的电话短信教育应用于社区老年高血压病人自我效能的干预研究

[目的]探讨 IMB 理论模式结合电话短信健康教育对社区老年高血压病病人自我效能水平影响。[方法]采用便利抽样的方式，选取社区90例符合条件的老年高血压病病人，随机分为干预组(45例)与对照组(45例)。干预组实施基于 IMB 模型的电话短信教育干预方案，对照组实施普通电话短信教育干预方案，干预时间均为5个月，在干预前及干预第1个月、第3个月、第5个月应用高血压自我效能问卷进行评价。[结果]干预后干预组与对照组自我效能水平差异均有统计学意义(P <0.05)，且干预组效果优于对照组。[结论]基于 IMB 模型的电话短信教育可提高社区老年高血压病病人的自我效能水平，且明显优于单纯的电话短信教育。

短期大剂量阿托伐他汀预防冠状动脉造影后造影剂肾病的Meta分析

[目的]探讨围术期短期应用大剂量阿托伐他汀预防冠状动脉造影病人造影剂肾病(CIN)的效果。[方法]以“Atorvastatin/st-atins/statin”“Contrast induced nephropathy、CIN、nephrotoxicity、kidney failure”和“contrast、contrast medium”为关键词，计算机检索 NGC、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library(JBI)、Embase、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、中国知网(CNKI)及万方数据资源系统中随机对照试验(RCT)，由2位评价者评价每一项研究的质量并提取数据，采用 RevMan5.0软件进行 Meta 分析。[结果]12项 RCT 研究共计2509例病人被纳入研究，他汀组术前阿托伐他汀用量每次40 mg 或80 mg。Meta 分析结果显示他汀组术后 CIN 发生率(P <0.00001)、需血液透析例数(P=0.03)、血肌酐水平(P <0.00001)、血清胱抑素 C 水平(P <0.00001)均低于对照组，差异有统计学意义。[结论]冠状动脉造影后短期大剂量应用阿托伐他汀可降低冠状动脉造影病人术后CIN 的发生及血液透析风险。

极低出生体重儿初乳口腔涂抹安全性和可行性的研究

[目的]探究使用初乳对极低出生体重儿进行口腔涂抹的安全性及临床推广的可行性。[方法]采用便利抽样法,对2015年3月—8月入住复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(NICU)的新生极低出生体重儿家属进行健康宣教,获取新鲜初乳。使用获得的初乳对患儿进行口腔涂抹,每次0.2 mL,4 h 涂抹1次,连续7 d。观察涂抹开始前、涂抹过程中及涂抹后患儿心率、血氧饱和度、呼吸等基本生命体征,同时记录患儿开始初乳口腔涂抹、管饲喂养、母乳喂养的时间以及目标人群完成初乳口腔涂抹的比例。[结果]共观察205例极低出生体重儿,其中130例符合纳入标准,其中104例患儿家属表示愿意前7 d 每日送初乳进行口腔涂抹,结果77例(59.23%)患儿家属坚持每日送新鲜母乳来院,顺利完成为期7 d 的初乳口腔涂抹干预,即74.04%(77/104)的志愿人群顺利完成初乳口腔涂抹。在涂抹过程中患儿心率、血氧饱和度平稳,有7例9次在操作过程中出现呼吸暂停。[结论]对入住 NICU病情危重的极低出生体重儿在合理宣教的基础上进行初乳口腔涂抹是安全的,新鲜初乳的获得较为方便,初乳口腔涂抹具有较高的可行性。