护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响碘伏泡手液浓度的相关因素调查
碘伏(以下简称PvP-Ⅰ)作为广谱杀菌剂,具有气味小、对粘膜无刺激、毒性低、贮存稳定、无腐蚀性等优点而被广泛应用[1:409]。但有效碘易受诸多因素的影响而使浓度逐渐衰减。我院感染管理科在每月的微生物监测中发现,病房手术室1%PvP-Ⅰ泡手液细菌培养阳性,且浓度明显偏低。为了解影响碘伏泡手液浓度的相关因素,对病房手术室、门诊手术室PvP-Ⅰ泡手液进行为期两周的择期检测,并对其相关因素进行调查。现将结果报告如下。
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"住院费用一日清单制"实施效果分析
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,年平均就诊人数达90万人次,其中年平均出院人数为16000人次。住院病人费用在医院总体经济收入中占到相当大的比例。在旧医疗费用体制下,有时因为病人对医院收费项目和金额不清楚而引发了许多医患纠纷,这在很大程度上影响了病人的治疗情绪与心理状态。
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护理人员掌握临终关怀知识情况的调查
为了解护理人员对临终关怀知识的掌握程度,对北京市一所综合医院和一所肿瘤专科医院的120名护理人员进行有关临终关怀知识的问卷调查。结果显示:61.7%护理人员的临终关怀知识处于一般水平,优秀率仅2.5%,以临终、临终关怀基本知识缺乏严重。两所医院不同护龄、学历的护理人员掌握临终关怀知识程度无统计学意义。提示:临床护理人员普遍缺乏临终关怀知识。
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化疗药物对护理人员职业性危害因素调查
为了解肿瘤科护理人员职业性危害情况,对1997年2月-1999年11月从事肿瘤护理专业的48名护理人员,按接触化疗药物时间分为两组,观察其接触化疗药物前后白细胞减少程度、脱发、月经异常情况。结果显示:接触化疗药物时间>6个月的护理人员毒性反应明显高于<6个月者(P<0 01)。提示:应增强护理人员的自我防护意识,增强劳动保护观念,避免职业性危害。
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肝炎病人住院期间的自尊调查
病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。经1993年调查,甲型肝炎人群感染率为34.5%[1]。1991年疾病监测结果,我国乙型肝炎发病率为230.41/10万,乙型肝炎并肝硬变占13.2%[2:138]。由于目前尚缺乏根治病毒性肝炎的有效药物,社会上对该病的认识也存在某些偏见,病人易产生抑郁、焦虑、强迫症状,并有相当一部分人存在不同程度的消极情绪[3]。现对住院肝炎病人的自尊与影响自尊的相关因素调查如下,以便为临床进行健康指导提供依据。
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排除留置针肝素帽内气体法
使用美国B-D公司第4代单翼族头皮式留置针时,肝索帽内有0.1 ml的气体空间,当液体输完并进行封管时,随着输液器针头自肝素帽内慢慢退出,此空间的气体就会进入血管内,对机体造成损害。为了避免此种情况的发生,作者采用一种新的排气法,即在连接输液器针头和留置针时,针头斜面以穿透肝素帽皮塞为度,左手示指和中指持肝素帽,拇指和无名指持输液器针头的针柄,使连接留置针的肝素帽一端向上,右手打开输液器调节开关,待肝素帽内的气体空间被液体充满后,右手将输液器针头全部插入肝素帽内,如此封管,可避免气体进入血管。
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浅谈护士长整体素质的提高
如何在医院管理中体现护士长的价值,发挥其优势,调动其主观能动性,是护理管理者面临的一大课题。我院护理部结合三级医院评审标准,规范护士长行为,注重护士长自身素质的培养,从而提高了护理质量。
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两种记录护理病历表格效果比较
系统化整体护理于20世纪80年代形成,目前国外大多数医院应用此模式对病人进行护理,取得了较好的效果。1994年我国引进系统化整体护理模式,并在国内各大医院相继推行,有的已取得了一定的成效,但仍处在探索阶段[1]。所以,在运行过程中,出现的问题很多,比如护理病历表格的填写占据了护士大量的时间。在目前护理人员编制相对不足的情况下,寻求一种高效、快捷的护理病历表格记录法,具有重要的现实意义。我科于1997年6月-1999年5月在借鉴新加坡医院的经验基础上,结合我院目前开展系统化整体护理的情况,对不同的护理病历表格记录程序进行了调查分析,结果如下。
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实行医护合作组的探讨
为探索一种能使病人得到佳服务的工作方法,我院自1999年9月在消化血液科、内分泌科试行医护合作组以来,受到了社会及医院各科室的关注,效果较好,现报道如下。
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无菌贮存室的空气监测
我院在1998年6月使用新建中心供应室初,由于环境条件不够完善,无菌贮存室空气菌培养曾一度出现超标现象。经采取有效措施后,空气监测结果全部达标,保证了无菌贮存室的环境质量。现报告如下。
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医学护理学临床教学体会
医学生及护生临床毕业实习是在校教育的延续,其目的是完成医学生、护生向临床医生、护士的顺利过渡。我国大多数5年制医学院校本科生只安排1 a的临床毕业实习,实习时间短与理论知识容量大之间的矛盾较为突出。要在有限时间内掌握临床实践技能,巩固专业理论知识,采取合理的临床教学方法尤为重要。现将临床带教体会报告如下。
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中等护理教育发展新框架
随着国家教育体制的改革与相关教育政策法规的出台,政府已加大了对重点大学与重点学科建设的投资,无形之中造成中等教育投资的"贫血"状态。莘莘学子渴望接受高等教育,圆自己的"大学梦",导致高等教育消费不断上涨,而中等教育却受招生与就业的"双瓶颈"制约,面临"关、停、并、转"的命运。目前北京、上海等地医院已明确要求:三级医院医师须有大学本科以上学历,护师须有大专以上学历;二级医院医师须有大专以上学历,护师须有中专以上学历;一级医院医师与护师须有中专学历;各级医护人员没有本科以上学历不能晋升高级技术职称。
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改革现行高等护理教育课程设置的设想
随着健康观念和医学模式的转变,21世纪的护理人员将面对日益扩大的工作领域,将被赋予更多的责任,对其知识、技能提出了更高的要求。为了适应这一转变,高等护理教育课程设置要体现整体化和灵活性;增设社区健康护理、护理美学及优生、优育、遗传等边缘学科内容,使护理教育更适合人们对健康的需求。
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目标教学中体现"学为主体"
目标教学是近年来在教学改革的基础上,继承启发式教学、因材施教等优良传统,借鉴当代倡导革新的美国教育学与心理学家布卢姆学派的"掌握学习"理论[1:25],广泛开展的教学改革实验。在传统的课堂教学过程中,只注重教师的教,而忽略了学生的学,因而只利于教师主导作用的发挥,而不利于学生主体功能的调动。目标教学重视师生合作,强调学生参与教学活动。作者在近几年的目标教学实践中,不断更新教育观和学习观,注重发挥教师的主导作用和学生的主体作用,并在"学为主体"上狠下功夫,使教学质量得到明显提高。
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泛影葡胺的不良反应及防治
泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂,用前必须做过敏试验。近年来,过敏试验阴性,但发生不良反应的报道增多。下面对泛影葡胺不良反应的类型、诊治、发生机理及防治措施予以综述。
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静脉留置针在临床护理中的应用
静脉穿刺留置导管技术是临床输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压的重要手段。目前,国内护理同行对静脉穿刺留置导管技术在临床护理中的应用已做了大量的研究。现从穿刺血管的选择、留置导管的选择、封管药液及方法对静脉留置针的应用作一综述。
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63例糖尿病病人焦虑抑郁症状分析
目前,我国糖尿病(DM)患病率已达1%~3%,且以每年0.1%的速度递增[1]。DM作为一种慢性终身性疾病,所伴发的精神障碍也日益受到人们的关注。现对63例DM病人进行焦虑、抑郁评定分析,并提出了相应的护理措施。
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手术室空气消毒方法效果评价
手术室空气质量直接影响手术的成败和病人的预后。我院手术室均为普通手术间,无层流设备,护理工作量大,手术间流动人员和连台手术多,手术时间长,这些都是诱发手术后伤口感染的重要因素。为此,1999年8月-1999年10月,在不同的消毒条件下,对术中空气进行采样,并做细菌学监测,现将消毒方法及效果报道如下。
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倾斜试验致低血压性休克8例分析
近年来,倾斜试验(HUT)逐渐成为诊断血管迷走性晕厥(VVS)的重要手段。HUT是基于正常人突然改变体位导致静脉容积增加,心排出量减少,主动脉弓及颈动脉窦压力感受器张力减弱,迷走神经传入张力消失,交感神经传出信号增加,通过心率加快代偿,以增加心排出量[1]。本组8例不明原因的晕厥的病人在接受多阶段异丙肾上腺素倾斜试验(MITTT)过程中,静脉输注异丙肾上腺素时出现,心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、意识淡漠等休克表现。现报告如下:
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静脉留置针3种封管液的效果观察
浅静脉留置套管针输液有利于临床用药和紧急抢救,已作为一项护理新技术在临床上广泛应用。它不仅减轻了护士的工作量,提高了工作效率[1],同时还避免了由于反复穿刺给病人造成的痛苦。封管是该技术的重要环节之一,封管液是保持输液通畅的关键。为了选择效果好又方便的封管液,从1999年10月开始对临床常用的封管液肝素钠、保养液、生理盐水的封管效果进行临床观察。现将观察结果报告如下。
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生姜外敷治疗输液引起的液体外渗
静脉输液引起的液体外渗在临床上较为常见,常采用湿热敷,但操作繁琐,显效时间较慢,且易引起烫伤。1998年-1999年,经对40例液体外渗病人分别采用小姜包和湿热敷进行消肿止痛观察,结果如下:
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碘过敏试验临床价值的再判定
造影剂的临床应用拓宽了影像诊断范围,使疾病的诊断更趋完善,更具有特征。但随着造影剂应用的日趋广泛,发生副反应的病例逐渐增多,很大程度上限制了碘造影剂应用(特别是离子型碘造影剂)。有关造影剂副反应的处理、预防及适应证,诸多专著已有较详细的论述[1,2:271,3,4:17]。就其碘过敏试验的临床价值,均强调了碘过敏实验的不可靠性[2:271,4:17]。现就1 740例碘过敏试验与应用离子型造影剂造影增强过程中发生副反应的情况进行总结,并在2 100例增强扫描中进行应用,以重新认识碘过敏试验的临床价值。
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47例下呼吸道感染鲇鱼爱德华杆菌的临床分析
鲇鱼爱德华杆菌(Edward.ictaluti,简称E.ictaluri)是人类肠道的条件致病菌[1:227]。当病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损时,原有生态平衡失调,宿主即会因对自身正常菌群的感觉性增强而发生感染。现将我院1997年-1998年47例下呼吸道感染鲇鱼爱德华杆菌的情况进行分析,以提高护理人员对该菌感染的认识,从而加强预防和护理措施,降低医院感染的发生率。
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42 例透析器首用综合征的临床分析
透析器首用综合征(FuS)是血液透析过程中与使用新透析器有关的并发症,轻者感到不适,重者可危及生命,需停止透析。为了降低FUS的发生率,对我院血液透析中心1996年-1997年发生的FUS病例进行回顾性分析,提出改进护理方法,使FUS发生率由1.05%下降至0.26%。
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暗示疗法在心理护理中的应用
语言是人与人交际的工具,讲话是人们运用语言材料和语言规律来表达思想感情的交际活动过程。讲话具有教育性、科学性、通俗性的特点。和病人恰到好处的谈话,可起到正效应的治病作用;动作粗鲁、说话不当,则起到负效应的致病作用。所以掌握好语言暗示和行为暗示及其应用技巧很有必要。
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集束电极射频治疗肝癌病人并发症的观察
目前治疗肝癌仍然是医学界的一大难题,虽然综合治疗已大大提高了肝癌病人的疗效,但仍缺乏有效的治疗手段。我院于1999年8月从美国引进集束电极射频治疗仪,共治疗肝癌病人38例,取得了较好的疗效。现将术中、术后并发症的观察及护理总结如下。
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心理护理加针刺治疗失眠病人40例
笔者自1998年初赴纳米比亚医疗队工作至今,接触了大量因失业引起的失眠病人(当地失业率为33%)。此病具有广泛性、社会性及特殊性。为提高其疗效,我们邀请了纳米比亚大学心理学专家Dr.I.Plattner为技术指导,开展了心理护理配合针刺治疗失眠,效果满意,现报告如下。
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院前急救对脑出血病人预后的影响
脑出血是目前威胁人类生命的疾病之一,此病发病急骤、病情危重、病死率高。我科自1996年1月-1999年6月共接诊72例脑出血病人,其中34例进行过院前急救处理,38例由家属直接送入医院。现将两组病人入院时病情及预后报告如下。
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脊髓肿瘤病人手术前后分级方法探讨
脊髓肿瘤病程较长,一般为1a以上,所造成的脊髓损害多为脊髓慢性受压所致。随着MRI、CT及脊髓造影技术的临床应用,脊髓肿瘤的定位诊断已有长足的进展,但脊髓肿瘤的临床分级目前还没有很好的方法,从诊断中无法判断脊髓损伤的严重程度。对1986年以来我科收治的97例下颈段及胸段原发性脊髓肿瘤病人,从运动、感觉、反射、病理征、肌张力及大小便功能按百分比分级计分,用于判断脊髓损伤的严重程度。结果如下。
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热滚动按摩疗法用-于解除产后尿潴留
产后发生排尿困难和尿潴留是产妇产后的并发症之一。以往在临床护理中,大多采用听流水声、热敷膀胱区等护理措施,但有相当一部分病人仍需行导尿术。为寻找一种安全实用、疗效好的方法,我科从1998年-1999年应用热滚动按摩法治疗产后尿潴留100例,效果较好。现报告如下。
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术前访视及心理疏导效果观察
手术作为一种应激源,常使病人产生较强烈的生理和心理应激反应,出现紧张恐惧的心理,引起病人生命体征及情绪的变化,甚至影响麻醉和手术的正常进行。现对80例病人给予系统的术前心理疏导,使病人于术前、术中获得心理支持,缓冲术前的应激反应,以佳状态接受手术。
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腹腔镜精索内静脉高位结扎术病人的护理
精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲,约占不育男性的21%~42%,高达81%,应尽快手术治疗[1]。随着腹腔镜外科技术的迅速发展,腹腔镜精索内静脉高位结扎术为治疗该病的新方法。1997年以来,我科与肝胆外科合作,对17例精索静脉曲张病人实施了经腹腔镜精索内静脉高位结扎术,手术效果满意,现将护理体会报告如下:
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医院内外呼吸道感染病人痰培养耐药情况分析
为了解院内外呼吸道感染病人痰细菌培养病原菌耐药情况,对1997年1月-1999年12月痰细菌培养阳性病人1 674例进行回顾性分析。结果:检出致病菌1 695株,其中院内感染352株,占20.77%。药敏试验显示:院内感染病原菌耐药率明显高于院外感染(P<0.01),其中金黄色葡萄球菌对头孢类、喹诺酮类耐药率也高于院外感染病人。院内外感染的革兰氏阴性杆菌对氨苄青霉素的耐药率高达90%。大肠埃希氏菌对头孢唑啉、复达欣、丁胺卡那的耐药率高于院外感染。提示:院内与院外病原菌耐药性菌株不同,临床医生应根据药敏试验正确选用抗生素,从而降低因不合理用药所致的内源性医院感染率。
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两种静脉穿刺方法对白血病患儿浅静脉的影响
静脉输液是临床给药的重要途径之一。病人浅静脉的保护是护士在行静脉穿刺时必须考虑的问题,但临床上有些护士对此并未引起足够重视。作者采用两种静脉穿刺方法,观察对白血病患儿浅静脉的影响,旨在引起临床护士的重视。现报告如下。
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抗精神失常药物引起心电图异常病人的观察
抗精神失常药物是指作用于中枢神经系统,能影响精神活动的药物[1]。抗精神失常药物引起副反应的报道较多。现对122例服用抗精神失常药物后引起心电图异常者进行分析,以了解抗精神失常药物对心血管系统损害的严重程度,为实施有效的护理措施、减少意外事件的发生提供依据。
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连续性肾脏替代治疗中的液体平衡方法
连续性肾脏替代治疗continuous reanl replacement therapy, CRRT)广泛应用于重症监护病房(ICU)[1,2]。所谓CRRT是指驱动血液通过一个小型高效的滤器,利用其对流、吸附等原理缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式,与通常所采用的间隙性透析(intermittent hemodialysis,IHD)相比更接近肾小球的滤过功能,目前,已被全球公认为治疗急性肾功能衰竭(ARF),特别是伴有多脏器功能衰竭(MODF)和需要全静脉营养病人较为有效的方法。CRRT的基本技术包括血管通路的建立、抗凝技术、CRRT系统的建立、置换液的配制与平衡等。现就本中心2000年1月-2000年6月64例CRRT病例的液体平衡方法总结如下。
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鼻咽癌病人行同期放疗加化疗的疗效观察
为控制鼻咽癌复发率,减少远处转移率,对同期放疗病人在放疗第4周末给予顺铂和5-氟尿嘧啶静脉输注,每日1次,连续5 d。对照组采用单纯放疗。结果显示:放疗加化疗组鼻咽癌原发灶近期消退率明显高于对照组(P<0.05)。提示:在放疗同时加小剂量化疗,有利于提高鼻咽癌病人原发灶的近期消退率。
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留置导尿时不同放尿方法对病人膀胱功能的影响
留置导尿是常见的护理技术,而在留置导尿中,护士往往只注重无菌技术,却忽略了对膀胱功能的训练。只提出长期留置导尿病人应在拔管前间歇性夹闭尿管,以锻炼膀胱反射功能[1,2],应用较多的是定时开放和开放引流[3,4]。而拔除尿管后出现排尿困难、尿潴留、尿失禁、尿频等异常情况者较多,有的甚至需要再次导尿。这说明单从预防尿路感染出发,只强调无菌技术已显然不足。为此,对临床常用的3种放尿方法进行了观察。
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无刺激试验变异减速与脐带缠绕部位的关系
脐带缠绕胎儿颈部、四肢或躯干的发生率约占孕产妇的25%[1]。其中90%以上为脐带缠绕颈部,是分娩过程中发生胎儿宫内窘迫的重要因素之一,严重时可使胎儿猝死在宫内或导致新生儿窒息,甚至死亡[2]。产前进行无刺激试验(NST)时发现变异减速与脐带缠绕过紧有关。现就1999年1月-1999年12月行NST监护的183例初产妇资料分析如下。
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中药外敷治疗新生儿硬肿症的护理
新生儿硬肿症是新生儿时期的常见疾病,主要表现为局部或全身皮肤和皮下脂肪硬化和水肿,常伴有低体温和多器官功能低下的综合征,通常采用复温、喂养、氧疗、静脉输液等治疗。我科自1996年在常规治疗的基础上,配合中药油膏外敷,临床效果满意。现介绍如下:
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不同家庭及社会支持对截瘫病人康复的影响
为探讨不同家庭及社会支持对截瘫病人康复的影响,对50例出院截瘫病人进行为期2 a的随访。结果显示:家庭经济状况好,照顾者文化程度高,家庭、社会支持程度高的病人,肢体功能恢复情况、自理能力明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。说明家庭、社会支持在截瘫病人康复中的必要性和重要性。
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新型口鼻面罩用于慢性阻塞性肺病病人氧疗效果观察
为观察新型口鼻面罩(ventrui面罩)和双侧鼻导管氧疗效果,对30例慢性阻塞性肺病急性加重期病人吸氧前后动脉血pH值、PaC02及Pa02进行观察。结果显示:ventrui面罩吸氧组病人的Pa02上升幅度较大,且迅速,能尽快改善病人的缺氧症状,而不加重二氧化碳潴留,与鼻导管组相比差异有统计学意义(P<0.01)。建议对慢性阻塞性肺病急性加重期病人使用ventrui面罩持续吸氧,可迅速改善病人的缺氧症状。
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控制粉针剂药物静脉输注过程中的损失量
为进一步探讨静脉输注粉针剂药物过程中药物损失量,以头孢唑啉钠为例,对静脉输注过程、定量溶媒稀释、空药瓶及输液瓶冲中洗1次后药物损失量,采用紫外分光光度法进行测定。结果:静脉输注全过程药物损失量为0.516 g±0.09 g,占用药量的12.9%;随机采样药物损失量高于4ml定量溶媒溶解及冲洗1次空药瓶和输液瓶的药物损失量。提示:在静脉输注粉针剂药物时,应根据药瓶容积定量溶媒稀释、冲洗1次空药瓶及输液瓶,可减少药物损失量。
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一次性输液器静脉输注速度的分析
在临床静脉输液中,须严格控制输液量、输液速度及药物浓度,一般按1ml=15滴计算输液量。自临床上使用一次性输液器以来,经观察用此种方法估计输液量,结果误差较大。现分析如下:
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肝肾联合灌注管的制作及应用
在动物实验的基础上,将自制的肝肾联合灌注管应用于肝肾移植时取供体肝肾的灌注,效果良好。现将其制作与使用方法介绍如下。1 制作取血晶体停跳液灌注管(BCD)2根,在三通下45 cm处剪断,并在此处接三通管,将两根BCD管接在一起,下端接60 cm长的管道。这样,灌注管有4个插头,各管道上带有红、黄、蓝不同颜色的夹子。灌注管用10%甲醛溶液浸泡6 h备用。
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美国护理管理现状与未来
美国作为北美发达国家之一,其医疗护理始终位于世界前列。近年来,随着美国医疗体制的改革,护理管理的重点在提高护理质量的基础上,为病人提供高质量、高效率、低费用的护理。护理管理的范围也从医院的护理工作扩展到社区的预防保健、家庭护理和个案管理;护理管理的方式由过去的经验式管理发展成为较为完善的现代化科学管理。
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介绍一种自控式鼻腔冲洗器
鼻咽冲洗是临床上常见的一项专科性很强的技术操作。多年来一直采用悬挂式的灌洗器进行冲洗,其缺点是灌洗器每科只有一套,病人共用,且灌洗器用橡胶管连接,不能进行高压灭菌,不符合专人专用的原则,且易造成交叉感染。另外,压力不易控制,不能因人因病情控制流量。为此,设计了一种自控式鼻腔冲洗器,经临床应用效果满意。
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便携式家庭配药箱的设计与应用
家庭病床的建立已成为医院服务的一个组成部分。如何解决在家庭病床环境中进行无菌技术状态下的护理操作,成为社区护理亟待研究的问题。自制的可拆装式配药箱,采用高强度紫外线对箱内空气进行消毒,经临床应用,深受社区护理人员的好评。
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抓重点学科促医护技术发展
学科建设是近年来省卫生厅为提高我省科研实力、培养优秀人才、促进科研成果转化的一项战略性决策。在省卫生厅和省教育厅重点学科评审中,我院呼吸科、消化科、耳鼻咽喉科、泌尿外科、神经外科、核医学科、心血管内科、影像专业成为省重点学科,神经外科帕金森专科成为省级特色专科,占全省重点学科的1/3。通过抓重点学科建设,我院有36名医护人员成为省级学科带头人或后备学科带头人。科技成果的产出,对我院医疗、护理学科的发展起到了较大的推动作用,体现了领先学科建设的重要性和必要性,也展示了领先学科建设的特殊性和优越性。
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科研课题中期管理工作的能动作用
科研管理工作是进行科学研究和发展活动(R&D)的重要因素之一,在科研实践中发挥着不可低估的重要作用。众所周知,科技事业的飞速发展是推动经济高速发展的一个非常重要的因素。凡科学研究工作搞得卓有成效的单位,通常也都是科研管理工作的先进单位。在当前进一步开放搞活及加快改革步伐的新形势下,不但要重视科研管理,同时还要采取切实可行的措施加强科研管理工作,不断提高其管理水平。
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我院护理人员应用护理诊断情况分析
护理诊断是制订有效护理计划的依据,它确定了护理领域,提供了统一的语言,增加了护士自主权及责任感[1]。目前,临床上对护理诊断的使用仍在摸索之中。作者就本院1998年、1999年两次护理病历检查中出现的有关护理诊断方面的问题分析如下。