混合痔病人TST的围术期护理

混合痔是指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖,使齿状线沟变浅甚至消失,环肛管直肠一周而成,手术多采用传统外剥内扎术,1998年医学家 longo在全球首次报道了用吻合器切痔疮的 PPH 方法,2000年国内姚礼庆从新加坡引进了PPH,迅速在国内发展[1]。但它有一定的并发症发生,尤其是吻合口狭窄、出血、直肠阴道瘘等。为了减少 PPH术后并发症的发生,2009年有学者研究出了 TST 作为 PPH 的一种改进型,避免了正常黏膜和病变黏膜一并切除的情况,保留了部分直肠黏膜和皮桥,可防止吻合口狭窄；可跨越直肠前壁,避免直肠阴道瘘发生[2]。现对我院2012年1月-2013年3月128例接受TST治疗的混合痔病例分析,总结TST围术期的护理体会如下。

术前心理干预改善病人焦虑情绪的临床研究

[目的]评价术前心理干预改善手术病人焦虑的有效性、可行性。[方法]将478例手术病人随机分为对照组和观察组，对照组术前进行常规访视，观察组在常规访视基础上给予心理干预，采用焦虑自评量表(SAS)对两组病人术前访视后、手术中和手术后的焦虑情绪进行评价。[结果]两组病人手术前、手术中、手术后 SAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]术前心理干预能解除或减轻病人的焦虑情绪和恐惧心理，针对性做好术前心理干预十分必要。

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双腔Power PICC在重症病人中的应用和护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉,下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管[1]。耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)是一种新型的、多腔道可选的、耐高压型PICC,大输注速度可达5 mL/s,在完成静脉治疗的同时,满足监测中心静脉压或高压注射造影剂、多通道叠加给药的治疗需求[2],特别适合重症病人的救治。

308 nm准分子激光联合补骨脂酊治疗白癜风的疗效及护理

白癜风为皮肤科常见疾病之一，在我国人群中的发病率为0.09%~0.50%[1]，本病的特点为皮肤黏膜局限性和泛发性色素脱失，严重影响病人工作、生活和身心健康，目前病因机制复杂，治疗效果不确切。1997年国外开始使用308 nm 准分子激光用于治疗银屑病和白癜风，目前国内尚处于应用初级阶段，相关研究报道较少。本研究通过对比分析传统药物治疗和308 nm准分子激光联合药物治疗白癜风的疗效，探讨提高白癜风治疗护理效果的方法。

放松训练对肺癌术后病人睡眠质量的影响

[目的]探讨放松训练对肺癌术后病人睡眠质量的影响。[方法]将100例肺癌术后病人分为观察组和对照组，观察组应用放松训练，对照组常规治疗。采用睡眠状况自评量表(SRSS)在训练前及训练后10 d 进行效果测评，观察病人的睡眠变化情况。[结果]观察组睡眠质量明显优于对照组(P<0.01)。[结论]放松训练应用于肺癌围术期能有效改善病人的睡眠质量，有利于病人的疾病治疗，对促进病人的康复有着积极的推动作用。

改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理

[目的]总结改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)围术期的护理经验。[方法]对30例中重度直肠前突病人，协助完善术前检查，做好心理护理及肠道准备；术后密切观察病情、加强健康教育，做好定期随访。[结果]随访3个月~6个月，治愈26例，显效4例，病人症状缓解，无明显并发症发生。[结论]改良 STARR术治疗中重度直肠前突安全有效，针对性的围术期护理为手术成功提供了保障。

婴幼儿充气面罩在婴幼儿肺部体疗中的应用

[目的]探讨婴幼儿充气面罩在婴幼肺部体疗中的应用。[方法]选取2012年5月-2013年5月入住我院外科 ICU 3 d以上且进行机械通气的3岁以下患儿95例，按入住 ICU的先后分为观察组和对照组，观察组采用婴幼儿充气面罩叩背代替杯状手掌叩背为患儿进行肺部体疗，对照组采用传统的杯状手掌叩背法。比较两组患儿肺不张发生情况及操作者对两种方法的感受。[结果]观察组患儿肺不张发生率10.41%，对照组患儿肺不张发生率13.04%，两组比较差异无统计学意义；28名操作者均认为面罩代替手掌为婴幼儿进行肺部体疗更方便操作。[结论]婴幼儿面罩代替手掌为患儿进行肺部体疗效果与传统的手掌叩击法相似，可以运用于临床，且操作方法优于传统方法。

支持性心理干预对癌痛病人疼痛及生活质量的影响

[目的]探讨支持性心理干预在缓解癌症病人疼痛、改善生活质量中的作用。[方法]选择符合标准的癌痛病人共120例，按照对照匹配原则随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用支持性心理干预，观察两组病人疼痛、生活质量改善情况。[结果]经支持性心理干预后，癌症病人疼痛程度减轻(P<0.05)；生活质量提高，其中生理功能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在常规护理的基础上进行支持性心理干预可以缓解癌症病人的疼痛，提高其生活质量。

祁县已婚妇女乳腺疾病筛查结果分析

[目的]了解山西省祁县妇女乳腺患病情况,为早期发现乳腺癌提供帮助。[方法]采用乳腺视诊、触诊、彩超检查,彩超可疑或阳性者进行专家复诊和钼钯X线检查,对山西省祁县35岁~64岁已婚妇女2348人进行乳腺癌筛查。[结果]查出各类乳腺疾病1155例,总患病率为49.19%。其中患病率较高的前5位是乳腺增生866例(36.88%),乳腺囊肿115例(4.90%),乳腺纤维瘤86例(3.62%),乳腺脂肪瘤44例(1.87%),乳管扩张40例(1.70%)；各年龄段乳腺疾病发病率不同,35岁~44岁组高,占患病人数的57.75%。[结论]山西省祁县已婚妇女乳腺疾病患病率较高,定期进行乳腺癌筛查意义重大。

徒手经鼻空肠置管在危重症病人中的应用分析

[目的]探讨徒手经鼻空肠置管在危重症病人中的应用效果。[方法]选取2012年2月-2013年1月住院治疗的26例危重症病人且需要进行肠内营养补液，均采用徒手经鼻空肠置管，观察置管成功率以及营养状况。[结果]26例病人中23例采用徒手经鼻空肠置管获得成功，成功率88.46%，失败的3例采用胃镜辅助置管成功。病人营养支持前后体重、血红蛋白水平、血清蛋白水平、人血白蛋白水平指标均得到显著改善。[结论]徒手经鼻空肠置管有较高的成功率，可以满足病人的营养需求，具有无创、安全、性价比高等优点。

压力管理对急性心肌梗死病人心理状况的影响

[目的]探讨压力管理对急性期、出院时和恢复期急性心肌梗死(AMI)病人心理状况的影响。[方法]采用便利抽样法在某三级甲等综合性医院CCU选取首次发生AMI病人326例，按时间段分为对照组156例和观察组170例，对两组病人均采用住院期AMI护理常规和出院后讲座活动，在此基础上对观察组病人采用压力管理干预，分住院期和出院后恢复期两阶段进行。使用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表分别在病人住院急性期、出院恢复初期和出院3个月后恢复期进行测评。[结果]观察组病人焦虑和抑郁得分在住院急性期、出院恢复初期、恢复期有差异，且逐渐降低；对照组随着病程进展，焦虑和抑郁得分逐渐增高。观察组焦虑得分在出院恢复初期和恢复期都低于对照组；观察组抑郁得分在恢复期低于对照组，出院时没有差异。[结论]AMI病人在常规护理的基础上，压力管理能缓解其焦虑抑郁情绪。

第二产程后针刺合谷关元穴预防产妇胎盘滞留的临床观察

胎盘滞留是指胎盘在分娩后30 min 内未排出。产后胎盘滞留在产科比较常见，也是导致手术干预和产后出血的常见原因。手取、手剥胎盘是常用的胎盘滞留、粘连的手术干预措施，但会给产妇带来疼痛等不适，宫腔操作也会增加产褥感染的机会。产后出血是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。在全球范围内，产后出血也是危及孕产妇生命常见的并发症[1]。第二产程后针刺合谷穴可以促进子宫收缩，利于滞留的胎盘排出，减少手取胎盘和产后出血的发生。

会阴清洗在经尿道前列腺电切术后病人尿管护理中的应用与效果

[目的]探讨会阴清洗预防前列腺电切术后泌尿系逆行感染的效果。[方法]将234例前列腺电切术后病人随机分为两组：观察组采用温水行会阴清洗，对照组按照传统方法用0.5%碘伏棉球行会阴消毒；比较病人尿道口不良症状出现的时间、不同时间段的中段尿培养结果、会阴护理时病人的舒适度。[结果]两组病人会阴护理的舒适度差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]会阴清洗相比于会阴消毒在前列腺电切术后尿管护理中，不仅不增加尿道口不良症状的出现和尿路感染率，而且提高了病人的舒适度。

围术期并发症--脑卒中的护理

有多种疾病的病人及/或老人，在行必要的非颅脑手术治疗时，可能会发生各种并发症，围术期脑卒中是围术期严重的并发症之一，其病死率高达26%以上[1]。不仅增加了治疗及护理难度，延长了病人的住院周期，增加了术后致残率和死亡率，而且易导致医患纠纷的发生，故外科护士在临床专科护理的同时应当熟悉病人既往病史和基础疾病，了解围术期脑卒中发生的危险因素，从护理角度评估其发生的风险，以避免或减少围术期脑卒中的发生。我院2001年1月-2010年12月发生13例围术期脑卒中，现将护理总结如下。

改良吸痰装置的临床应用效果研究

[目的]通过改良吸痰装置，快速有效地解除病人的痰液堵塞，提升血氧饱和度及减少并发症发生，提高抢救成功率。[方法]将88例出现呼吸道痰液堵塞的病人按住院号末位数字奇、偶数分为对照组和观察组，观察组采用改良吸痰装置吸痰，对照组采用传统方法吸痰，观察两组吸痰时间及吸痰效果。[结果]观察组备物、吸痰所需时间均少于对照组，院内交叉感染和环境污染减少。[结论]改良吸痰装置能缩短操作时间，简化操作流程，可快速解除病人痰液堵塞，提升血氧饱和度。

耐药结核病合并AIDS/HIV感染病人的治疗的护理管理

耐药结核病是指结核病病人感染的结核分枝杆菌，经体外试验证实，对1种或多种抗结核药物耐药的现象[1]。结核病是艾滋病(AIDS)病人常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)相关感染性疾病，也是 AIDS 病人常见的死亡原因之一。结核病合并 AIDS/HIV感染病人由于病人免疫力低、病程长，病人依从性差、用药不合理、治疗管理不善等是产生耐药结核的主要原因。针对这些原因，近年来我院对耐药结核合并 AIDS/HIV 感染病人采取一套治疗护理、督导、追踪随访的管理模式，取得了一定的效果。现总结如下。

41例晚期肺腺癌化疗病人不良反应的护理

肺癌是严重危害人类健康的疾病，目前其发病率及死亡率居全球恶性肿瘤的首位。因其临床症状无特异性，早期发现较困难，确诊时2/3的病人已属中晚期。非小细胞占肺癌的75%~80%，化疗是主要治疗手段之一[1]。目前以含铂类药物的联合化疗仍为晚期 NSCLC的主要治疗手段。培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤新药，用于治疗复治的，晚期或转移性非小细胞肺癌病人。回顾分析2008年8月-2012年12月我科41例接受培美曲塞联合顺铂治疗 NSCLC 病人的临床资料，探讨其不良反应及护理对策。

无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察

近年来，剖宫产在我国大中城市中呈逐年上升趋势，有的已高达40%~50%[1]。剖宫产与阴道分娩相比，剖宫产是非生理、非自然的，它只是解决分娩困难和母婴并发症的一种手段，而非理想的分娩方式，对新生儿也并非均有益处。为保护和促进自然分娩，减少母婴损伤，顺应产科的服务需求，进一步提高产科质量，我院产房2012年12月开始改良了接生手法即无保护会阴接生技术。本研究对无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果探讨如下。

物理降温在轮状病毒肠炎高热患儿中的应用效果

轮状病毒肠炎是小儿科常见的消化系统传染病，在消化道症状的基础上出现持续高热，并对患儿的神经系统造成不可逆的损害。因此，在临床治疗中需要采取有效的措施尽快降低体温。我们分析了物理降温护理干预在小儿轮状病毒肠炎致高热中的应用效果，现汇报如下。

在骨科牵引病人中应用小儿定型枕和水垫预防压疮的效果分析

[目的]研究小儿定型枕对骨科易发压疮病人的预防效果。[方法]把100例病人随机分成观察组和对照组,各50例。观察组应用小儿定型枕预防压疮发生,对照组采取水垫预防压疮发生；两组均使用“三马”喷气式压疮防治床垫,观察两组病人压疮发生率。[结果]观察组1例发生 I期压疮,对照组8例发生 I期压疮,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.40,P<0.05)。[结论]小儿定型枕预防压疮的发生优于应用水垫预防。

智能化挤捏引流装置在心脏瓣膜置换术后的应用

[目的]探讨智能化挤捏引流装置在心脏瓣膜置换术后的应用效果。[方法]将66例心脏瓣膜置换术后病人随机分为智能化挤捏装置组、人工挤捏组，对两组病人术后相关监护指标、病人感受及所需护理人力资源进行比较。[结果]智能化挤捏引流组24 h引流液量为(275.6±81.7)mL、心包引流管留置时间(75.6±35.6)h、无管道堵塞，病人疼痛分值(1.5±0.4)分、每次挤管时间(2.3±0.6)min、护士人次(0.81±0.38)次，明显优于人工挤捏组(均P<0.05)。[结论]智能化挤捏引流装置在心脏瓣膜置换术后的应用，减轻了病人不适感及管道堵塞的现象，缩短了心包引流管置管时间和护理人员挤捏管道的时间，减轻了护理工作量，节约了护理人力资源。

CT小肠造影病人的精细护理

小肠是消化道长的器官,其位置深、迂曲皱褶多,对于不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等疾病常规检查的敏感性及特异性均不高；由于技术限制,小肠也称为是消化道内镜检查的“盲区”；而且消化道造影时的小肠充盈度也不理想,插管及胶囊内镜检查因其要求技术高、费用昂贵,因此应用较少,所以小肠疾病诊断一直是临床难题之一[13]。近年来,随着胃肠道对比剂的推广,CT小肠造影愈发受重视,但其精细护理的作用文献报道较少,现就精细护理对 CT 小造影是否有积极影响予以探讨。

原发性高血压病社区干预的效果分析

随着我国经济的飞速发展，人们的生活水平不断提高，高血压逐渐成为全球范围内的重大公共卫生问题。我国高血压病发病率呈上升趋势，高血压的防治工作任重而道远，为了有效控制高血压，结合《国家基本公共卫生服务规范》要求，对我县辖区2个社区的高血压病人展开了调查研究。现报告如下。

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健胃操减轻妇科肿瘤病人化疗中消化道反应的临床观察

[目的]探讨以中医经络学说、神经反射学说为指导的健胃操按摩穴位对减轻妇科肿瘤化疗病人消化道反应的疗效。[方法]将196例妇科肿瘤化疗病人按随机数字表分成观察组和对照组各98例。两组病人均给予妇科肿瘤化疗护理常规，化疗前30 min给予止吐剂，观察组在此基础上做健胃操。分别观察化疗期间病人的胃肠道反应和病人的满意度。[结果]观察组化疗后恶心、呕吐、腹胀及便秘明显低于对照组，病人满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在常规妇科肿瘤化疗基础上，健胃操可有效减轻妇科肿瘤化疗病人恶心、呕吐、腹胀及便秘，提高病人的满意度，对妇科肿瘤病人起到心理疏导作用。

口腔护理间隔时间对经口气管插管病人口腔细菌植入的影响

[目的]探讨口腔护理间隔时间对经口气管插管机械通气病人口腔植入细菌清除的效果以及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。[方法]将116例经口气管插管机械通气病人根据疾病诊断分为肺部感染(A组)和非肺部感染(B组),每组又随机分成两个小组,口腔护理间隔时间 A1组和B1组为8 h,A2和B2组为6 h；4组均采用0.05%醋酸氯已定液进行口腔擦洗结合冲洗口腔护理法。所有研究对象于当日(17：00前入院病人)及每日11：30或14：00口腔护理前取口腔分泌物1次,进行细菌菌落半定量计数,共取3次。计算研究对象在插管72 h内,隔日口腔护理前分泌物培养细菌计数减少的病例数；同时进行各组 VAP 发生率的比较。[结果]A2组、B1组、B2组研究对象口腔护理48 h后,细菌计数减少的病例数趋势比较差异有统计学意义(P<0.05),而 A1组研究对象口腔护理48 h后,细菌计数减少病例数趋势和4组VAP发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经口气管插管机械通气病人采用0.05%醋酸氯已定液进行口腔擦洗结合冲洗口腔护理,非肺部感染病人口腔护理可行的间隔时间不超过8 h,肺部感染病人不超过6 h,均可达到清除口腔植入细菌、预防 VAP发生的效果。

呼吸道管理在预防肝衰竭病人肺部感染中的应用

[目的]探讨呼吸道护理管理对肝衰竭病人并发肺部感染的预防作用。[方法]呼吸道管理专业小组对2010年-2012年住院诊治的84例肝衰竭病人在常规护理模式基础上实施呼吸道专业管理,小组成员经规范化培训上岗,定期组织查房、护理会诊,制定护理工作计划、质控标准,建立三级护理管理模式。[结果]84例病人中,15例出现肺部感染(17.86%),其中8例为真菌感染,占感染病例的53.33%,总体人群感染相关病死率为10.71%。[结论]呼吸道护理管理能有效降低肝衰竭病人肺部感染发生率,尤其是真菌感染发生率,改善病人预后。

库欣综合征病人诊断试验的护理

库欣综合征又称皮质醇增多症,是内分泌系统常见的疾病之一,是因肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素而致蛋白质、碳水化合物、脂肪和电解质代谢紊乱的一组临床综合征。根据病因和发病机制,本病可分为促肾上腺皮质激素(ACT H )依赖型皮质醇增多症、非 ACT H 依赖型皮质醇增多症和医源性类皮质醇增多症。传统认为库欣综合征是一种罕见的疾病,人口调查报道其发病率为每年(0.7~2.4)/10[1]。但近研究发现糖尿病中患此病比例为2%~5%[2,3]。近年来,随着诊断新技术的迅速发展,对库欣综合征的诊治水平明显提高,其中临床上的内分泌功能试验及相关特异性检查,成为明确库欣综合征的主要诊断手段[4]。库欣综合征的临床诊断试验主要包括过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。小剂量地塞米松抑制试验作为库欣综合征诊断的第1线筛选试验,可明显提高库欣综合征筛选敏感性[5]。我院于2011年6月-2012年6月对60例可疑库欣综合征肥胖症的病人实施了过夜小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验诊断试验,现将试验护理报道如下。

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影响环氧乙烷灭菌湿度的季节因素分析

[目的]探讨环氧乙烷气体灭菌时湿度影响因素，以保证物品的灭菌质量。[方法]观察不同季节环氧乙烷灭菌间空气潮湿度和灭菌后各批次生物监测结果。[结果]天气寒冷、干燥影响环氧乙烷灭菌潮湿度，灭菌间空气潮湿度影响环氧乙烷灭菌潮湿度。[结论]在环氧乙烷灭菌时，需要密切关注空气潮湿度，进行适当的湿度干预以免造成湿度过低，影响环氧乙烷灭菌质量。

医学高职院校护理英语需求分析

[目的]了解护理专业学生和社会对护理英语的需求。[方法]采用问卷调查法对沧州医学高等专科学校护理专业学生和京津冀地区为主的医院进行调查，运用 SPSS17.0统计软件进行描述性统计分析。[结果]护理专业学生和护理行业对护理英语应用能力需求强烈，但是护理英语教学现状与需求相脱节。[结论]建议从教学内容、教学方法、教学时间和师资水平等方面进行改善，以适应社会发展和护理专业学生的需求，提高护理人员的英语应用能力。

老年综合评估在老年抑郁病人中的应用

老年抑郁症是老年人常见的精神疾病之一，老年综合评估(CGA)是近年来新兴的老年医学中极为重要的概念，收集关于老人躯体、精神疾病和社会需求的信息，通过改善和维护老年人自我照顾能力，使老人长期在社区或居家生活获得高的幸福和满足感。CGA可以运用于老年抑郁病人中，据此提出维持或改善精神状态的处理方法，大限度地提高或维持老年抑郁病人的生活质量。现综述CGA在老年抑郁病人中的应用，为CGA在临床的应用提供客观的理论依据。

慢性阻塞性肺疾病病人焦虑、抑郁情绪及主观幸福感的研究

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人主观幸福感和焦虑、抑郁现状,并分析其相关性。[方法]以焦虑自评量表、抑郁自评量表和总体幸福感量表为测评工具,对西安市164例 COPD 住院病人进行调查。[结果]164例病人中存在焦虑情绪42例(25.61%)、抑郁情绪76例(46.34%),主观幸福感评分低于常模平均值106例(64.63%)；主观幸福感评分与焦虑、抑郁评分均呈负相关(r值分别为-0.772,-0.729)。[结论] COPD病人焦虑、抑郁情绪较严重,主观幸福感较低,且主观幸福感与焦虑、抑郁密切相关,应加强 COPD病人的心理干预。

精神疾病病人自杀行为的临床管理流程图的研制

精神疾病急危状态是指精神疾病病人存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态[1]，如自杀行为等。自杀是精神科较为常见的急危事件之一，也是精神疾病病人死亡的常见原因。自杀是人有意自我毁灭而采取伤害自身的一种行为，给个人、家庭和社会造成严重损失。研究显示精神病人的自杀率为正常人群的3倍~12倍[2]。目前，我国约有重性精神疾病病人1600万人，每年约25万人死于自杀，自杀未遂者也高达200万人[3]。自杀是一项重大的公共卫生问题，应该是优先考虑被研究并进行预防。

病人检验标本登记收取与送达交接环节管理与评价

[目的]通过环节管理达到规范检验标本登记收取与送达交接流程的目的。[方法]筛选2012年7月-2012年8月与2013年7月-2013年8月全院各临床病区急诊标本或临时标本登记及交接情况,2012年时间段的为对照组采用传统方法进行,2013年时间段为观察组,邀请检验专职人员对登记收取与送达交接环节中诸多应注意的问题和相关知识进行培训,设计新版本检验标本登记本并应用,相关人员按照流程完成工作任务。[结果]实施检验标本登记收取与送达交接环节管理后,与实施前比较检验标本登记与交接双签名送达率、送检工勤人员对该项工作重要性认知以及检验科人员对标本收取送达工作满意率,差异有统计学意义(P 均<0.01)。[结论]加强病人检验标本登记收取与送达交接中的环节管理对于杜绝差错、保证检验标本分析前质量具有重要意义。

临床护理文化对接下的高职校园护理环境文化的“特色”化建设

高职教育的典型特征即是“校企结合”，而新时期校企结合模式包括“校企合作”“校企联合”“校企一体”，高职教育不再只是医院配合下的“实习”和“见习”，也不仅满足于参与拓展的专业建设环节，更多的是上升到医院身份的变化，以主导的身份参与育人的全过程。其中就包括高职护理校园文化建设，必须与临床护理文化充分对接，形成医院主导下的融入医院护理文化的特色文化。环境文化作为文化建设的重要组成部分，高职护理校园环境应摒弃泛泛的高楼林立、树木成荫的一般校园环境，从硬环境和软环境两方面全面深入的与临床护理文化对接，形成符合高职，尤其是护理高职校园需要的“特色”的环境文化[1]。

护理岗位管理背景下护理本科生毕业实习教学体会

随着优质护理服务的深入开展、护理模式的转变，护理管理理念已从对人的管理转变为对岗位的管理。对护理人才的专业性水平及综合能力素质也提出了更高的要求，因此护理本科教育已成为一种趋势。护理专业实践性强，学生除了完成理论课程外，毕业临床实习也至关重要。实习阶段是学生实现理论知识向实践能力的转化、完成学生向护士角色转变，是学生具备胜任护理岗位能力的桥梁；是学生走向社会、服务社会的开始[1]。临床带教工作尤为重要，带教老师就是学生能力提升、角色转变过程中的催化剂。现将临床教学体会总结如下。

2例PHACES综合征患儿的护理

PHACES 综合征是一种罕见的血管瘤合并其他脏器畸形的综合征。P,H,A,C,E,S分别代表颅后窝畸形(posterior fos-sa malformations)、血管瘤(hemangioma)、动脉异常(arteria anormalies)、主动脉狭窄和(或)心脏缺损(coarctation of the aortaand/or cardiac defects)、眼部异常(eye abnormalities)和胸骨裂隙(sternal defects)[1]。本病的发病机制目前尚不清楚,治疗上主要是介入或手术方法治疗各器官畸形[2]。对血管瘤生长快速者,使用糖皮质激素治疗,取得一定效果[3]。2012年2月-2012年12月我科收治了2例 PHACES综合征的患儿(颌面部大面积血管瘤,直径面>5 cm+第四脑室孔完闭塞综合征/后颅窝畸形),根据2009年费城专家组提出的PHACES综合征诊断标准[4],结合病史、体检、头颅CT,符合PHACES综合征的诊断。现将护理情况报告如下。

急性败血症型类鼻疽合并糖尿病病人的护理

类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起的一种人畜共患传染病,该病主要分布在热带和亚热带地区。我国类鼻疽疫源地主要位于北纬25°以南的亚热带地区,包括海南、广东、广西、台湾等地均有散发病例报道[1]。类鼻疽伯克霍尔德菌为超级耐药菌,诊治该类病人时,一旦发生医院感染或医院感染暴发,后果不堪设想。我科于2012年11月收治了我院首例败血症型类鼻疽合并糖尿病的病人,病人有多处伤口,住院长达20 d,通过采取有效隔离防护和严格终末消毒,终没有发生医院感染。现将有关护理经验报告如下。

阴囊水肿病人阴囊托带的设计

阴囊皮下组织较疏松，是水肿的好发部位，是临床上较为常见的泌尿疾病，发生率6%。阴囊水肿多呈球形肿物，病人自觉有肿胀、下坠感、活动受限，水肿严重时可埋没阴茎[1]。阴囊水肿形成的原因很多，全身及局部因素如肝硬化、肾病综合征附睾炎、睾丸鞘膜积液、附睾或阴囊肿块等都可引起。目前国内外针对阴囊水肿的常用护理措施之一为托垫法。阴囊部托起有助于血液和淋巴液回流，以减轻局部肿胀和疼痛[2]。我院针对目前托垫方法存在的问题，通过文献查询、专家咨询、思维冲击法等形式开展阴囊托带的研制，取得了一定效果。现报告如下。

改良型手术衣的制作与应用

手术衣是临床手术中所必需的无菌敷料之一，穿上后能遮盖参加手术人员未经消毒的衣着和手臂部分，下摆遮至膝下，形成一个无菌区域。在目前临床工作使用中我们发现存在以下几个问题：①没有区分手术衣尺码的醒目标志，容易造成误穿，或穿着不得体、不美观；②背部系带过多，穿脱耗时，同时机械清洗不便，容易造成系带缺失，操作者操作时容易暴露背部，存在医院感染隐患；③前置腰带需要双人协助穿衣，同时腰带太长容易造成机械清洗时系带缠绕打结，不易解开或缺失，手术衣耗损较大，造成资源浪费；④由于操作者臂长不一样，手术过程中频繁操作无菌手套可能下滑，露出手术衣袖口，导致袖口与手套分离，造成污染。为了解决以上问题，我们针对性的改良设计新型手术衣，经临床应用，效果满意。

医用多功能起盖器

目前，静脉用液体瓶几乎都变成了塑料瓶，瓶塞外面也变成了设有塑料拉环的软盖子，开启瓶盖加药时只需拽拉拉环即可。而且绝大多数药瓶盖上设有塑料盖，抽取药物时只需将塑料盖揭掉即可。但少数药瓶如青霉素瓶仍然采用传统的铝片封盖，要抽取药物仍然需要传统的起盖器取掉瓶盖中央的铝片；极少数非静脉输液瓶如肠内营养混悬液采用金属盖封瓶，类似啤酒瓶，需要普通瓶盖起子。虽然拽拉拉环开启输液瓶瓶盖和用手揭开药瓶上的塑料盖都很简单，但对大型综合性医院各临床科室来说，加药护士每天可能要配上百瓶的液体，频繁用力拽拉拉环，常常造成手指损伤，出现手指麻木、疼痛和皮肤裂伤等。为解决此问题，同时兼顾铝片封盖和金属盖的开启，特设计一种多功能启盖器。

围术期护理质量综合评价表的应用研究

[目的]评价围术期护理质量综合评价表的有效性和可靠性。[方法]运用管理学和统计学，结合护理学科发展的需求，在理论研究、专家咨询、问卷调研和论证的基础上，建立围术期护理质量综合评价表。并通过设立对照比较应用效果。[结果]观察组总分(74.31±4.89)分，其中表1(19.88±3.35)分、表2(15.53±1.87)分，均高于对照组(60.13±5.97)分、(17.21±2.92)分、(13.25±2.73)分，差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组1表1(19.88±3.35)分、表2(38.90±3.58)分、总分(74.31±4.89)分与观察组2表1(20.27±3.62)分、表2(38.79±2.97)分、总分(74.66±5.51)分，差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]围术期护理质量综合评价表不但有效，而且可靠。

责任护士量化考评竞选指标的探究

[目的]通过研究设计出选拔优秀责任护士的客观、量化、科学性的指标。[方法]通过文献回顾、医护患调查、系统分析、专家咨询、医生护士认同度调查等方法来确定指标体系的框架和各级指标及权重。[结果]经过科学研究方法得出责任护士量化考评竞选指标的6个一级指标：申请资格(3个二级指标)、基础分值(4个二级指标),权重系数0.20,60分；品德(3个二级指标)权重系数0.25,75分；知识(4个二级指标)权重系数0.33,100分；能力(4个二级指标,9个三级指标)权重系数0.33,100分；业绩(加分9个二级指标,减分9个二级指标)。同时各项指标及分值得到了医护的一致认同(58.7%~100.0%)。[结论]责任护士量化考评竞选指标具有科学性、客观性、全面性,对临床护理管理者评选优秀责任护士具有实用性使用价值。

类风湿关节炎病人疼痛护理结局量表条目池的初步筛选

类风湿关节炎活动期关节疼痛使病人在心理和生理方面遭受巨大痛苦。护理结局分类(NOC)是用来测量与护理有关的病人结局的标准化语言[1,2],它可以为满足病人的需求、提升临床护理服务质量提供科学的参考依据。由于地域、语言文化、生活习惯等差异因素的限制,NOC并不是拿来即用的一种普实性评价工具[3,4]。本研究拟对类风湿关节炎病人疼痛护理结局评定量表条目池进行初步筛选,初步建立类风湿关节炎病人疼痛护理结局的条目池,为此在符合中国文化特点的前提下,遵循重要性大、敏感性高、独立性强、代表性好、确定性好的特点,并兼顾可操作性及可接受性[5]。故需研究小组成员对条目池中一些因文化习俗差异造成不易理解的、重复的、不属于护士工作职能的、不便于测量的条目进行修改和合并或删除,以期对该量表的本土化修订做出尝试。现报道如下。