护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例婴幼儿全肺切除术围手术期护理
婴幼儿行全肺切除在我国极为罕见.由于婴幼儿机体免疫系统发育尚未健全,术后易出现呼吸道并发症,同时因不能主动配合治疗,因此在护理上存在较大的困难.我科于2000年12月收治1例右肺多发囊肿患儿,成功施行全肺切除术.术后由于护理措施有效得当,于2001年1月21日康复出院.现将护理体会报告如下.
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头孢菌素不良反应2例
头孢菌素系β-内酰胺类抗生素,为繁殖期杀菌药,对人体毒性小,抗菌效果好,临床应用广泛.多年临床使用过程中未见严重不良反应,但近有2例罕见不良反应,现报告如下.
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1例外伤性喉狭窄病人的护理干预
1 病历简介病人,男,14岁,于1998年4月16日晚驾驶摩托车时与机动三轮车正面相撞,致下颌骨骨折、头面部软组织挫伤、面颈部皮下气肿等,受伤后8 h入我院治疗.入院后病人意识模糊、躁动、出血、双侧颧弓至锁骨上明显肿胀、伴呼吸困难,即行气管切开、清创缝合、下颌骨骨折复位.术后给予对症处理、鼻饲、气管切开护理.10 d后因外伤性喉狭窄行"T"形喉管成形术,住院40 d带管出院.拟8个月后来院拔除"T"形喉管.
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头孢哌酮钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌
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介绍一种眼科硅油排气法
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输液巡视单的临床应用
输液卡作为护士执行医嘱、查对药液的重要依据[1],用于临床已有多年的历史.但是,随着现代护理服务不断多元化、规范化,输液卡的局限与不足也日渐突出.为了适应现代护理的临床实际,我院根据自身需求,对原有输液卡进行了重要补充和完善,增设了输液病人巡视单,大大提高了护士工作的透明度,提高了输液质量,起到了监督作用.
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对文化水平较低病人的健康教育技巧
我院为鲁东南地区大的一所百年老院,是集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的综合性三级甲等医院,年门诊量70万人次,住院病人3.6万人次.由于地处沂蒙山区,来院就诊的病人中近80%来自农村和经济欠发达的偏远山区,他们中50岁以上老年病人大多文化水平较低,更缺乏基本的卫生保健常识,对他们进行健康教育是非常必要的.
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对医院护理质量控制方法的研究
目前,大多数医院进行量化管理仍采用传统的百分扣分法,而这种绝对数累计的扣分法具有一定的片面性和随机性[1],且不能突出科室的特点,这样往往使危重病人多、工作量大的科室得分较低,从而影响了护理人员的工作积极性.为了克服以上质控中的缺点,近两年来我们在护理管理工作中采用相对数,通过百分率和权重赋值的办法进行质量控制,达到了公正、合理.现将具体做法报告如下:
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加入WTO对护士素质的要求
2001年12月11日我国正式成为世界贸易组织(WTO)第143个成员国,全球经济一体化是当今世界经济发展的必然趋势,加入WTO给我国经济带来了机遇和挑战[1].国外医疗机构的进入,对我国医疗行业产生较大影响.护理是医疗工作的重要组成部分,入世对护士素质提出了更高要求.
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护理专业增设护理诊断课程的思考
我国的护理教育一直沿用医学教育模式进行教学,这在不同程度上未能充分反映护理专业的特点,因此也影响了护理专业的发展.为此,笔者认为护理专业增设护理诊断课程,是护理改革的必然趋势.
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医学生开设《基础护理学》课程的实践
大量的医学研究和实践表明:医护之间的良好合作可保证医疗质量,医院的医护关系正朝向合作、团队工作方面发展.为顺应这一潮流,我院为医学生开设了<基础护理学>选修课,学时27时,学分为1.5分.
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临床护士自身防护的研究进展
临床护士的自身防护问题一直是国内外同行关注的焦点,特别是近年来随着人类疾病谱的改变,科技迅猛发展带来的各种新型高科技仪器设备的广泛使用等等,使得临床护士的职业危险因素更加复杂多样,劳动防护问题也更加备受关注.在2001年9月上海第一届国际护理管理会议上,中华护理学会理事长谈今后护理管理工作的方向时将医护人员的劳动防护问题又一次列入议题.为进一步研究护士的防护问题,特查阅近年来国内对于临床护士自身防护的文章进行综述,希望能对进一步的研究有所启迪.
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洛本清消毒液洗手效果观察
为了选择消毒时间短、消毒效果好、且无毒副反应的外科洗手消毒液,分别采用75%酒精、安尔碘、术必泰、洛本清消毒液用于术前1 570人次的外科洗手.结果显示:洛本清组所用时间短、消毒效果好,其次是术必泰组.提示:洛本清用于外科术前洗手效果较好.
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电视腹腔镜辅助下治疗肠套叠患儿的护理
随着电视腹腔镜技术的发展与进步,手术范围逐步拓宽.由于它具有切口小、损伤小、出血少、痛苦轻、并发症少的优点,使其在术后的观察及护理上与剖腹手术有明显的不同之处.自1994年10月-1999年3月我院在腹腔镜辅助下治疗小儿肠套叠10例,现将护理体会介绍如下.
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浅谈人工肛袋的改进及皮肤护理
人工肛门的处理是否得当对病人的心理和生活影响很大[1].目前市场上提供的橡胶肛袋和一次性塑料肛袋在使用上存在一些缺点:前者固定位置困难,接口易磨损皮肤,且病人排便时气味难闻,人工肛门周围接触排泄物面积较大,长期使用可导致皮肤破损,甚至溃烂,肛袋清洗不易,虽用清洁剂和清水反复冲洗,残留异味仍难以清除;后者虽省去清洗之烦恼,但所用塑料袋品质较差,稍有排泄物即臭味溢出,且塑料袋直接接触皮肤的面积大,不透气,使下腹部潮湿,有明显不适感,粘贴人工肛门外口的橡胶系工业用双面胶,对皮肤有一定损害,袋型结构不适合腹部形状,长度超出腹股沟,致行动不便.加上病人及家属对护理人工肛门缺乏经验,难于满意.因此,探索一套较好的处理程序是很有必要的.下面将所得经验介绍如下,供同类病友交流和参考.
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视网膜脱离再次手术病人的心理护理
视网膜脱离是一种复杂的眼病.虽然手术治疗的成功率已大为提高,但仍有部分病人因手术失败而需再次手术治疗,此类病人的心理问题较为突出.我院眼病中心自2001年1月-12月共收治此类病人82例,经实施积极的心理干预,对保证手术顺利进行起到了重要作用.现报道如下.
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2例原位肝移植术供肝灌注配合
我院于1999年11月和2000年9月为2例终末期肝病病人实施了原位肝移植手术.在供肝的切取过程中,均使用UW液和HCA液作为灌注液,采用快速重力法对供肝原位灌注降温,临床效果满意.现将原位肝移植术供肝灌注配合体会报告如下.
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扩血管止痛混合液用于静脉穿刺
静脉输液是一种有创的操作技术,可给病人带来不适.为此,作者参考了大量文献,利用扩张局部血管,达到无痛静脉穿刺.有文献报道[1:389],盐酸丁卡因山莨菪碱凝胶减轻静脉穿刺疼痛的起效时间为45 min,利多卡因和丙胺卡因贴敷起效时间为60 min.因为地卡因、烟酸能迅速扩张血管、缩短起效时间,达到止痛目的[2:39].2002年5月,我们采用地卡因、烟酸、654-2配制成混合液,对40例静脉输液病人进行了应用观察.现将结果报告如下.
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新鲜羊膜移植重建眼表手术病人的护理
羊膜系胎盘的内层膜(即胎盘的里层),是由胚胎滋养细胞分化而来,由上皮细胞基底膜和无血管的基质组成,薄且呈半透明状,是一种理想的生物修复材料,具有支持上皮细胞生长、延长其生命、维持其克隆的作用[1].自90年代初在国内逐渐用于眼表重建术.我院自2000年10月将其应用于眼表疾病的治疗,取得了良好的效果.
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备皮时不剃毛对心脏介入性治疗穿刺口感染的影响
为探讨心脏介入性治疗术前备皮不剃毛对术后穿刺口感染率的影响,将220例心脏介入性治疗病人随机分为实验组和对照组,两组病人均于术前一天用肥皂水清洗皮肤或沐浴,实验组仅剪去可能影响手术操作的阴毛,于术前2 h用1∶2 000的洗必泰溶液冲洗会阴部.对照组则常规剃去所有的阴毛及汗毛,术前2 h用清水清洗会阴部.术后观察两组病人穿刺口的感染率,并进行比较.结果:两组术后穿刺口感染发生率无统计学意义(P>0.05).提示:心脏介入性治疗术前备皮不剃毛不会增加术后穿刺口感染率.
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皮肤科换药护理体会
皮肤科的病损多发生于体表,在病损局部直接涂擦外用药是皮肤科的主要治疗手段之一.外用药剂型繁多,正确选择剂型以及把握换药、搽药的方法可提高皮肤病的治疗效果[1].因此说皮肤科的换药(搽药)是皮肤科护理工作的重点.
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49例艾滋病病人的观察及护理
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)侵犯机体免疫系统,大量杀伤免疫细胞,使机体细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下,从而并发以机会性感染为特征的器官功能衰竭和/或恶性肿瘤的严重慢性传染性疾病[1].
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13例延迟性脾破裂病人的护理
延迟性脾破裂指受伤后经过48 h以上的隐匿期,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1],是外伤性脾破裂的一种特殊类型,占脾外伤的14%~20%,其病死率高于一般的脾破裂[2].1991年-2001年我院共收治外伤性脾破裂72例,其中延迟性脾破裂13例,占18.1%,均手术治愈,现就其护理过程中应注意的问题报告如下.
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"弹丸"注射质量对核素肾血流灌注平均通过时间的影响研究
核素肾动态显像(renal dynamic imaging)是临床核医学的主要检查项目之一,具有简便、无创伤、灵敏度高的特点,能够分肾了解肾脏的血流灌注、大小、形态及其摄取、分泌、排泄功能[1:294,2].肾血流灌注平均通过时间(mean transit time,MTT)延缓提示:有肾动脉狭窄,如"弹丸"注射质量欠佳,亦可出现MTT延缓.很多研究结果提示"弹丸"注射对核素肾动态检查的重要性,而对其质量的好坏对检查结果的影响研究较少.
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心理学干预对独生子女护士应付生活事件能力的影响
独生子女护士在护理队伍中的比例逐年增多,其心理健康状况直接影响护理质量.有调查显示:独生子女和非独生子女心理健康水平存在一定差异,独生子女对外界适应能力低、生活能力差、经受不起打击及挫折,容不得批评[1,2].而护理工作辛苦、琐碎,独生子女护士进入临床工作后产生的心理应激较非独生子女明显.为此,我院在新护士进入临床工作前,除进行半个月的技术训练外,对独生子女护士对应激性生活事件的应付方式进行了观察,并针对性地进行了心理学干预,提高了独生子女应付生活事件的能力.
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不同顺序灌注化疗药物副反应的观察
为探讨卵巢癌病人腹腔灌注化疗中不同给药顺序及浓度对减少不良反应的作用,对1998年12月-2000年12月应用CBP(环磷酰胺、顺铂、博莱霉素)化疗方案的130例卵巢癌病人进行观察,在腹腔灌注化疗药物前后分别肌肉注射不同止吐药物,按给药顺序不同随机分为两组进行对照观察.结果:实验组病人腹痛及消化道反应的发生率及严重程度明显低于对照组.提示:卵巢癌病人行腹腔灌注化疗时给药顺序以中分子右旋糖酐、顺铂、0.9%氯化钠注射液、博莱霉素为宜.
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痔环切除术病人的护理
痔是一种常见病、多发病.从"肛垫"这一概念提出以后,痔治疗方法的选择发生了很大的变化,痔治疗的目的是消除症状,没有症状的痔无需治疗,有症状的痔80%以上可采用非手术疗法消除症状[1~4].当痔发展到病理解剖和生理功能均已具有不可逆性时,手术治疗是必要的.需要手术治疗的严重环形痔多伴有合并症,有效的专科护理对手术的顺利进行及提高手术效果至关重要.
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临床护士心理状态研究
为了解临床护士的情绪状况,寻求有效的措施,调动其工作积极性,提高护理质量,采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对临床护理人员的情绪状况进行了调查研究,现报告如下.
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术中体核温度监测
一般情况下,体温降低1 ℃~2 ℃病人仍可耐受,且不致造成严重后果,但对年老体弱、合并症多、手术时间较长者,体温过低对机体有一定影响.为此,从2001年2月-2001年6月对36例病人进行了体温监测,结果如下.
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不同浓度保养液用于小儿静脉留置针封管的效果观察
为探讨保养液用于小儿静脉留置针封管的佳浓度,将127例患儿随机分成4组,输液完毕分别采用不同浓度保养液盐水及保养液原液封管,观察留置针留置天数,堵管、浅静脉炎和渗漏发生率及推注封管液时患儿对局部刺激的反应.结果显示:4组之间留置天数无统计学意义(P>0.05),渗漏发生率及推注封管液时患儿对局部刺激的反应有统计学意义.提示:1∶5浓度的保养液盐水封管效果佳,对局部静脉刺激性小.
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鼻导管吸氧法导管插入深度的临床研究
为探讨鼻导管吸氧时导管的适宜插入深度,将鼻导管分别插入1.5 cm、2 cm、3 cm及5 cm,观察记录吸氧前后的血氧饱和度、心率、血压,吸氧8 h后导管前端分泌物粘附情况及病人的感受,并分别与传统组进行对照.结果显示:各实验组与对照组在血氧饱和度及其他生命体征方面无统计学意义(P>0.10),而在导管分泌物粘附方面存在统计学差异(P<0.01).提示:采用鼻导管吸氧时导管插入深度以2 cm左右为宜.
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静脉用药器具与压力对药液微粒污染的实验研究
为探讨注射器具和注射压力对静脉用药中药液微粒污染的影响,采用ZWF-4型注射液微粒分析仪检测静脉输注联合静脉注射的器具及加压后药液中不溶性微粒的数目.结果:一次性注射器及一次性头皮针对药液微粒污染的影响无统计学意义;一次性输液三通管在无加压的情况下有滞留药液微粒的作用,加压后微粒显著增加.提示:应重视静脉用药时压力对药液微粒污染的影响,尤其是静脉输注联合静脉推注药液时应加过滤装置,以提高用药的安全性.
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穴位电刺激在淤胆型肝炎病人治疗中的作用
为了解穴位电刺激治疗淤胆型肝炎的效果,运用传统中医经络学理论与现代电疗技术相结合,对30例淤胆型肝炎病人进行穴位电刺激,并与传统治疗组进行对照研究.观察治疗前、治疗15 d、30 d病人客观指标及治疗前后自觉症状.结果:治疗组血清总胆红素、结合胆红素及胆汁酸治疗后均低于对照组(P<0.01),皮肤瘙痒症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).提示:电刺激治疗淤胆型肝炎可促进黄疸消退、皮肤瘙痒症状改善.
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赛胃胺治疗50例口腔炎病人的疗效观察
赛胃胺(原名赛霉胺)临床上用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、食管炎、口腔炎、阴道霉菌感染等.笔者自1998年采用赛胃胺治疗口腔炎症病人50例,获得满意的效果.
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气管切开或气管插管病人痰标本收集法
气管切开或气管插管病人因病情需要经常收集痰液进行培养及药敏试验.为避免污染,易于操作,准确无误地收集标本,我们采用一次性收集器收集痰标本,收到了满意的效果.
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改良式一次性注射器的制作
长期鼻饲或胃、食管癌造瘘术后病人,在用注射器注入药物或食物时,因注射器乳头内径较细(仅1.7 mm),经常发生堵塞现象,造成注入困难.针对这一难题,作者研究出两种扩大注射器乳头内径的方法,现介绍如下.
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介绍一种新型灌肠器
灌肠器用于灌肠,以协助病人排便、排气;灌入药物,以协助诊断及治疗,并依不同病情决定灌入量、灌入压力及灌入速度.多年来,一直沿用的灌肠器是由灌肠筒及导管两部分组成,灌肠筒的材料为搪瓷类,不透明,不能从外面观察到液面下降情况、灌入量及灌入速度,不能显示灌肠筒液面距肛门的高度,只能用目测或用尺子测量,造价较高,导管因长期用血管钳或水止夹闭及高压消毒易损坏.为此,我们设计了新型灌肠器,通过临床试用,取得了良好效果,已获实用新型专利.
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1例晚期癌症病人的家庭护理
家庭病床是医疗单位为适合在家庭中进行连续的、有计划的治疗和管理病人所设的病床.家庭病床丰富了现代护理的实践活动,适应新医学模式的转变及新时期初级卫生保健的需要,是建设具有中国特色的社会主义医疗卫生保健的一种有效形式[1].近期我科对1例晚期肺癌病人进行了家庭护理,现介绍如下.
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浅谈心理健康与饮食
现代健康理念认为:心理健康与生理健康密切相关,生理健康是心理健康的基础和前提,心理健康是生理健康的保证和动力.一个人只有处于全面健康状态,才能更好地适应社会生活.心理健康是指一种持续积极发展的心理状态,在这种状态下,主体既能对外界做出良好的反应,又能充分发挥自己的潜能.长期以来,人们对心理健康并未给予充分的重视,对健康的理解还局限于生理方面.
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脑卒中病人的家庭康复
脑卒中以其发病率高、致残率高、病死率高为特点,已成为威胁人类的三大死因之一.大多数脑卒中病人,住院期间只能治疗到症状控制、病情稳定,而病人的完全康复需在院外完成,要依靠病人、家庭、社区的共同努力,通过持之以恒的功能锻炼达到康复.1998年6月-2001年10月有针对性地选择5例病人进行了家庭康复护理,效果良好,现介绍如下.
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儿童不宜多吃的食品
根据世界卫生组织近年来对儿童健康状况的调查,专家提醒家长注意儿童饮食的改善.下面介绍儿童不宜常吃、多吃的食品及过多食用对人体的危害.
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一组相似护理诊断的比较
随着系统化整体护理的普遍开展,护理诊断已在临床上得到广泛应用,但在应用过程中,对某些相似护理诊断之间的辨别问题还缺乏明晰的认识.笔者认为,有必要对这些护理诊断的具体内容进行探讨.下面对一组容易混淆的护理诊断进行比较分析.
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护理诊断应用现状
护理程序理论是一种科学的认识问题和解决问题的理论.护理程序是临床护理工作中一个完整的工作过程,是一种有计划的、系统的实施护理的程序[1].护理诊断是护理程序的重要组成部分[2:141],护士熟练掌握和正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础,同时也是反映护士业务水平的指标.
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目标--人生奋斗的催化剂