护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加温湿化吸氧在ICU中的应用效果
气道加温湿化是氧疗过程中的重要辅助措施,临床氧疗应用的压缩气体的绝对湿度几乎为零.因此,在病人吸入氧气时,温度和湿度不能满足病人呼吸道的生理需求,会导致呼吸道过冷、过干;另一方面,分泌物水分被蒸发而变得黏稠并难以排出.而且现代医院中央空调或空调的空气湿度不够,某些特殊疾病,如心脏术后病人的治疗强调强心利尿、不能及时补充足够的液体等原因也导致痰液黏稠.目前,临床使用的氧疗湿化液多为室温注射用水,在氧疗过程中病人常感到鼻咽部有干、冷等不舒适的感觉,以至于很多病人对氧疗有抗拒心理,影响氧疗效果.
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可降解纳吸棉用于鼻内镜手术后填塞效果的观察
随着医学技术的发展,鼻内镜手术已经成为目前鼻科学领域治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法.如何选择鼻腔填塞物也是该手术重要的技术组成部分.以往我院都使用凡士林油纱布条进行鼻腔内填塞,虽然能起到压迫止血作用,但却存在填塞后头痛、鼻腔肿胀、抽取时易出血和鼻腔不通气等不足,有时因刺激强度较大、体质虚弱而出现晕厥[1,2].2010年7月起我院采用可降解吸收的第四代膨胀海绵(纳吸棉)对鼻内镜手术病人进行术腔填塞止血,效果明显.现报道如下.
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子午流注低频治疗仪治疗肠道气滞型便秘的疗效分析
便秘是指大便干结不通,或排便次数减少,间隔时间延长,或便质虽不于结,但排出困难的病证,便秘的病因有胃肠积热、气机郁滞、气血阴津亏虚、阴寒凝滞等[1].现有治疗便秘的方法多为强制通便、外用润滑剂等,并无真正有效、绿色的根本解决方式,所以很多医疗工作者开始更多在中医治疗方式上寻求新的治疗探索.本研究针对肠道气滞型便秘,使用子午流注低频治疗仪治疗,效果满意.现报道如下.
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延续护理对OSAHS病人使用正压通气治疗依从性的影响
[目的]探讨延续护理干预模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人使用经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的干预效果.[方法]将64例住院病人随机分为观察组和对照组各32例.对照组进行常规护理.临床护士对观察组病人实施住院期间的护理干预,随访护士在观察组病人出院后第2天及第3周进行2次家庭访视；电话随访在病人出院后第3天和第7天各进行1次,第1个月每周进行1次,第2个月每2周进行1次,第3个月、第6个月各进行1次；共计为期6个月的延续护理干预,在病人接受CPAP治疗前和治疗后6个月进行嗜睡评分及呼吸机使用情况比较.[结果]观察组病人的呼吸暂停低通气指数(AHI)、漏气量低于对照组；观察组病人的使用天数及使用天数的平均使用时间、使用天数治疗时间＞4h百分比、低氧饱和度(LSAT)均高于对照组.[结论]延续护理干预能有效提高OSAHS病人使用CPAP治疗的依从性,改善病人呼吸状态,提高生活质量.
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液态栓塞剂栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的围术期护理
硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指发生在硬脑膜组织及其附属结构上的动静脉异常短路,可发生在颅内的任何部位,常见于横窦、乙状窦、海绵窦,约占颅内血管畸形的10％～15％[1].本病多见于成人,血管内栓塞是治疗DAVF的主要方法之一.我科2010年2月-2012年6月收治DAVF 9例,均采用液态栓塞剂行血管内栓塞治疗,效果满意.现将围术期护理要点报告如下.
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宫腔镜放置球囊导尿管治疗宫腔粘连的护理
宫腔粘连是女性闭经、月经量减少及女性不孕症的因素之一.宫腔镜直视下有针对性的切剪开、分离粘连带、术后宫腔内持续放置球囊尿管是治疗宫腔粘连,使病人术后恢复正常月经、改善妊娠的标准方法.通过护理人员一系列有效的护理措施,对病人及家属进行个体化的心理疏导、术前充分的准备、术后严密观察病情、积极处理不良反应及出院随访指导,可以提高宫腔粘连的治愈率.
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两种用药方法在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用效果
婴幼儿泪囊炎在小儿眼科发病率较高[1],多数是先天性原因,临床表现为出生不久后出现溢泪及脓性分泌物,确诊后早期可行泪囊按摩,但长时间未得到有效治疗,会进一步引起角膜病变,影响患儿视功能的发育,造成弱视等更为严重的后果.目前,临床较为有效的治疗方法是早期的泪道探通术,有报道表明,联合泪道内注入抗生素凝胶或滴眼液均能明显提高治愈率[2],本研究结果显示,泪道内注入氧氟沙星凝胶不仅能起到支撑泪道的作用,增加抗感染效果,同时还可以减少滴眼液对角膜的刺激,简化息儿术后护理工作,依从性得到改善,提高了治愈率.现报道如下.
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3种消毒液物体表面擦拭消毒的效果比较
环境物体表面污染被认为是感染的一个来源,做好医院物体表面的消毒一直是医院感染综合预防控制的措施之一[1].传统的化学消毒剂在杀灭致病微生物的同时,往往也带来对工作人员的职业危害以及对环境的破坏,如对城市地下水的化学污染就是突出问题之一.因此,应该倡导绿色环保消毒剂,尤其是那些终会降解为无害成分的消毒剂[2].微酸性电解水(SIAEW)于20世纪90年代末在日本首先研发[3],是在强酸性电解水即酸性氧化电位水(EOW)的基础上所研发的又一种新型环保消毒剂.为探讨SIAEW在医院物体表面消毒应用的可行性,将500 mg/L有效氯和EOW作为对照,进行物体表面擦拭消毒试验,现报告如下.
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腹腔镜全身麻醉手术病人围术期的心理干预
近年来随着医学技术的发展,腹腔镜手术作为一种微创手术,因其具有创伤小、恢复快、对机体干扰小、下床活动早等优点,已在临床逐渐普及并推广开来.但对于手术病人来说,在心理上仍然存在担心和恐惧,思想上往往承受很大的精神压力,从而引起应激等不良反应,表现为失眠、焦虑和恐惧,继而出现生命体征的变化,影响术后恢复,严重者会取消手术预约,并可引起严重的并发症.心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响,使之发生指向预期目标变化的过程[1].本研究旨在研究腹腔镜全身麻醉手术病人围术期心理干预护理的效果.
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低碳饮食干预对妊娠糖尿病病人的影响
妊娠糖尿病(GDM)是孕后初次发生或诊断的不同程度对碳水化合物耐受差而致的一类暂时性糖尿病[1].随着现代生活模式的改变,其发病率不断上升,妊娠期血糖控制是否达标直接关系到孕妇和胎儿的安全.合理的饮食调整是GDM病人的主要治疗方法,理想的饮食干预原则是不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖,并提供足够热量与合理营养,促使胎儿正常发育.为探讨低碳饮食对GDM病人干预的效果,对我院GDM病人采用低碳饮食干预法,现报告如下.
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围术期静脉血栓栓塞危险度量化评估及分级预防护理
深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)为静脉血栓栓塞症(VTE)在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式,两者总称为VTE.DVT是指血液在深静脉内不正常的凝结,发生原因主要包括静脉血流滞缓、血液黏稠度增高和静脉壁的损伤,可发生于任何静脉,以下肢深静脉为多见.起病隐匿,50％～80％的病人可无临床表现[1,2].DVT形成后,若未及时建立有效侧支循环,可引起局部淤血、水肿、出血,甚至坏死等病理改变[3],产生肿胀、疼痛、发热等症状,重者致残.栓子脱落还可引起致死性PTE,严重威胁病人的生命安全.
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不同肠道清洁时间对螺旋CT仿真结肠镜检查病人耐受性的影响
随着多层螺旋CT及图像后处理技术应用,CT结肠成像技术和临床应用研究对结肠疾病的检查和诊断发挥着至关重要的作用,而肠道的清洁程度是直接影响肠道充气及影响图像质量和检查效果成败的关键[1],因此,肠道准备至关重要[2].本研究采用两种不同时间进行肠道清洁后观察比较,探讨一种既能达到不影响图像质量效果,病人又能接受的肠道清洁时间,现介绍如下.
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不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响
剖宫产手术是解决难产和许多产科难题的重要手段[1],常用麻醉的方式包括全身麻醉和椎管内麻醉(硬膜外麻醉、腰麻和腰硬联合麻醉),其中硬膜外麻醉是常用的麻醉方式[2,3].剖宫产手术过程中,硬膜外麻醉对中枢体温调节的损害、周围环境的热交换以及术中输血、输液和冲洗的热稀释等作用,产妇容易发生围术期低体温.研究显示,接受椎管内麻醉的剖宫产产妇低体温发生率为21％～53％[4-6].围术期低体温可导致病人出现一系列的不良后果,包括手术部位感染(SSI)、死亡、病理心脏事件和术后寒战等发生率增高等[7,8],严重威胁病人的生命安全.因此,积极寻求一种有效的保温措施,成为围术期护理工作的重点.本研究对120例剖宫产产妇采取不同的保温方式,以探讨佳的围术期保温模式.现报道如下.
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乳腺癌病人术后拔管指证的探讨
[目的]探讨乳腺癌病人术后的拔管指证.[方法]选择2010年2月-2012年2月在我科行乳腺癌手术的病人200例,按手术时间先后顺序分为观察组和对照组各100例.观察组拔管指证是安置在胸壁的1根引流管引流量持续3d小于10 mL拔管,安置在腋窝的1根引流管引流量持续3d小于5 mL拔管；对照组拔管指证是两根引流管引流量相加持续3d小于20 mL拔管.分别观察两组病人的拔管时间,拔管后皮下积液发生例数及发生率.[结果]观察组乳腺癌病人术后拔管时间长于对照组(P＜0.05)；观察组皮下积液发生例数少于对照组,观察组皮下积液发生率比对照组明显减少(P＜0.05).[结论]观察组拔管指证使病人术后拔管时间延长,但是可以明显减少皮下积液的发生例数和发生率.
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疼痛专项量表在骨科临床中的应用研究
[目的]探讨疼痛专项量表在骨科临床中的应用.[方法]将我院收治的四肢骨折病人400例随机分为两组各200例,对照组采用常规疼痛护理,观察组采用疼痛专项量表定时、规范地对四肢骨折病人进行疼痛程度、部位、性质的评估,记录止痛药物的使用,及时评价镇痛效果.[结果]观察组病人的住院疼痛满意度明显优于对照组(P＜0.05)；观察组住院时间明显低于对照组(P＜0.05).[结论]正确规范的疼痛护理管理,能减少病人痛苦,有效提高病人满意度,缩短住院时间.
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肺癌病人两种化疗静脉通路的静脉并发症分析
化疗是临床肺癌病人主要的治疗手段之一,多数化疗使用途径为静脉通路.因此,选择合适的静脉通路,对减少静脉并发症、提高病人的生存质量具有重要意义.目前肺癌病人常选用经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)及周围静脉留置针穿刺作为静脉通路.有文献报道,使用PICC存在静脉并发症,加重病人的心身负担,降低其生存质量[1].为探讨肺癌病人化疗过程中PICC及周围静脉留置针的安全性,对其发生静脉并发症的情况进行了统计分析,现报告如下.
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预警评分分级综合护理措施对妇科围术期病人下肢静脉血栓形成的影响
[目的]探讨综合防护护理措施在预防妇科围术期下肢静脉血栓形成中的作用.[方法]将300例围术期病人随机分为观察组158例和对照组142例.对照组实施常规护理措施,观察组病人在术前根据预警评分表进行综合评估,并执行分级护理,比较两组护理措施实施的效果.[结果]预警评分分级综合护理措施可以降低观察组病人深静脉血栓发生率(P＜0.05),提高病人依从性.[结论]综合防护护理措施可有效降低妇科围术期下肢静脉血栓的形成,促进病人康复.
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护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响
世界卫生组织在1985年指出,无论任何原因、任何国家或地区的剖宫产率不应该超过10％～15％.近年来,我国各大医院的剖宫产率迅速升高,有些医院已达到50％～70％[1],除了与剖宫产指征的放松有关外,与初产妇中普遍存在着与妊娠分娩相关的应激、对分娩的焦虑和恐惧以及自身对自然分娩信心不够等因素相关,终影响了分娩方式的选择[2].我院剖宫产率也呈逐年上升趋势,为提高产科质量、控制剖宫产率,本研究对孕妇从产前到产时进行系统护理干预,找出其存在的心理问题做好应对措施,有效降低剖宫产率.现报告如下.
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慢性盆腔炎病人心理特征分析
慢性盆腔炎是妇科常见疾病,据我国流行病学调查结果显示,该病占妇科疾病的2.63％[1],该病常反复发展,容易导致异位妊娠和不孕等后果,严重影响广大妇女的身心健康.本研究应用症状自评量表(SCL-90)对121例慢性盆腔炎病人进行调查,并根据病人心理状况进行护理干预,现报告如下.
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开展优质护理服务对护士地位及护理专业发展影响的调查
自卫生部开展推广优质护理服务以来,各级医院的护理服务质量和内涵得到了快速的提升[1-4].我院护理部在病人对护理工作满意度的调查中,入院宣教、护理技能、用药知晓率、护理服务等各项指标均显示越来越居高.病人享受到了更精心、更高质量的护理.为此,我院护理部对优质护理工作开展过程中护士对护理专业和地位的影响进行调查,现报道如下.
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医护患对生物钟时间护理认知程度的现状调查
[目的]调查分析医生、护士和病人对生物钟时间护理的认知现状,分析原因,制订相应的对策.[方法]采用自行设计的问卷,调查我院20个科室临床医生208名、护士402名、病人666例对关于根据人体生物钟规律实施时间护理促进病人康复的认知现状,了解对实施生物钟时间护理的可行性、必要性和支持情况.[结果]医护患三方对生物钟时间护理的认识了解程度均很低.42.3％医生和56.0％护士认为有必要开展时间护理,医护患三方对开展时间护理认为可行并表示支持.[结论]时间护理是护理人员根据人体本身的生理节律,对病人进行护理的一门新兴学科,目前医护患三方对其了解有限,应加强宣传的力度和深度.
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眼科住院病人家属陪护意愿分析与对策
随着优质护理服务工作的推行,"落实基础护理、提高病人就医体验"已成为护理工作中的一个核心任务.而在"优质护理服务示范工程"活动中,其中一条规定为陪护率小于10％,但在实际工作中,很多家属有一定的陪护意愿,有一部分家属和病人针对陪护制度存在不理解.如何在保证提高病人就医感受的前提下,降低家属陪护率是我科关注的一个重点环节.本研究旨在了解眼科住院病人家属陪住原因及陪住需求现状,找出护理服务中的薄弱环节,制订针对性护理措施,探索改善护理服务质量和降低住院病人陪住率的途径和方法.现报道如下.
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护理本科生实习前焦虑状况及影响因素分析
焦虑是指当前或预计的对自尊心有潜在威胁的任何情境具有一种担忧的反应倾向.研究表明,一定程度的焦虑对工作和学习是必需的,但过度焦虑往往对学习和工作产生不良影响[1].护理临床实习是护生理论教育的深化和延续,也是护理学生成为一名护士的必经之路.护生在实习前及实习期间,通过临床的护理实践将所学知识和技能应用于解决临床问题,心理能否达到佳状态,直接关系到实习效果、今后护理工作质量及对护理工作的职业信念.研究表明,临床实习前护生存在焦虑心理问题[2],有必要进行进一步的调查分析,为今后护生能够顺利地进入临床实习,克服焦虑情绪提供一定的依据,也为对实习前焦虑的干预提供理论和实践依据.
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中医医院聘用护士职业倦怠风险自评现状调查
职业风险压力是职业要求与个体的知觉不平衡所引起的从业人员的心身压力状态,或是当工作条件未能与人的工作能力、人力资源相匹配时所产生的一种有害的生理与情绪反应[1].据报道,湖北省500张～1000张床位的医院,平均护士床位比为0.39∶1,医护比为1∶1.3[2],护理人员处于超负荷、高强度的工作压力状态,针对以上现状,较大规模的医疗机构如三级、二级医院均采取聘请临时护士的办法,以解决临床护理人员数量严重不足的问题.由于该群体的特定身份,加上其工作性质和职业要求有别于在编护士,其身心承受的压力更大[3].因此,如何稳定这支队伍,使之更好地为病人服务,是值得医院管理者关注的课题.
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住院病人对优质护理服务能力需求的调查研究
[目的]了解住院病人对优质护理服务能力的需求现状.[方法]采用自行设计的“住院病人对优质护理服务能力需求调查问卷”对124例住院病人进行调查.[结果]住院病人对优质护理服务能力需求的总分为134.07分±36.25分,其中健康指导能力、临床护理能力得分较高,自主学习能力得分较低；不同特征的病人对优质护理服务的需求不同(P＜0.05).[结论]针对病人的需求对护士进行相关能力的培训,以期提高病人的住院满意度.
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老年2型糖尿病病人自我管理行为及糖尿病知识水平的相关性研究
[目的]调查城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平、糖尿病知识水平；分析2型糖尿病病人自我管理行为与糖尿病知识水平的相关性.[方法]2012年3月-2012年8月在某社区门诊以问卷调查的方式收集老年2型糖尿病病人(204例)自我管理行为水平、糖尿病知识水平,其中糖尿病知识水平采用糖尿病知识水平测试问卷中文版(DKT),糖尿病自我管理行为水平采用2型糖尿病自我管理行为量表(2-DSCS).[结果]城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平得分为(90.98±15.81)分,百分制调整后为(69.99±12.16)分；糖尿病知识水平得分为(52.30±17.25)分；自我管理行为水平与糖尿病知识水平明显相关(r=0.273,P＜0.01).[结论]城市社区老年2型糖尿病病人自我管理行为水平、糖尿病相关知识水平处于中等水平,尚有提升的空间；自我管理行为水平与糖尿病相关知识水平明显相关.
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中医院护生中医理论、操作技能及带教情况的调查
[目的]对中医院护生的实习情况进行问卷调查,为进一步提高中医院实习护生的中医知识和技能提供依据.[方法]选择2010年-2011年在我院实习的护生63人,采用自行设计问卷进行调查,内容包括中医理论、实践及带教情况,对所得结果进行统计学分析.[结果]本科、专科护生在口服中药指导方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)；中医、西医护生病历书写的中医内容比较差异无统计学意义(P＞0.05),护生中医操作技能整体成绩偏低,中、西医护生中药灌肠操作比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中医院在对护生培养过程中,应体现中医特色,加强中医理论及操作技能培训,将中医内容纳入带教计划中,制订并实施完整的中西医结合的带教计划及考核程序.
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护理本科生积极心理资本与感恩特质的关系研究
[目的]调查目前护理本科生积极心理资本及感恩特质的现状,了解两者之间关系,为高素质护理教育提供可行性参考.[方法]采用积极心理资本量表、感恩特质问卷对243名护理本科生进行问卷调查,并对结果进行分析.[结果]护理本科生积极心理资本总分为123.37分±17.08分,其中各维度由低到高分别为韧性(4.23分±0.59分)、自我效能(4.55分±0.85分)、希望(4.96分±0.73分)、乐观(5.11分±0.70分)；护理本科生感恩特质总分为(93.12分±12.93分),其中各维度由低到高分别为消极性维度(3.64分±1.15分)、幸运感/感激维度(4.60分±0.82分)、珍惜维度(5.17分±0.98分)、简单快乐维度(5.26分±1.10分)、回报维度(5.40分±1.09分)；护理本科生积极心理资本与感恩特质呈正相关.[结论]护理本科生教育院校应采取各措施提升护理本科生积极心理资本,从而强化护理本科生的感恩特质及其对社会及其本职工作的积极影响,使护理本科生更好地适应和回报社会.
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医学院校朋辈心理辅导的研究进展
当前医学院校大学生心理健康问题日益突出,而传统的心理健康教育模式已凸显其不足之处,朋辈心理辅导作为一种新形式,已成为高校心理健康教育中专业心理咨询的重要补充,它是一种实施方便、推广性强、见效快的学校心理咨询模式,也是医学生心理求助的新渠道.1 朋辈心理辅导概述1.1 概念朋辈心理辅导是近年来逐步得到重视并在校园推广的一种特殊的心理辅导形式,又称"准心理咨询",也称为"非专业心理咨询".朋辈心理辅导始于20世纪60年代的美国,20世纪70年代初期,心理辅导专家Hamburg等在美国加利福尼亚州发起了朋辈辅导运动[1].Mamarchev[2]提出朋辈心理辅导是非专业心理工作者经过选拔、培训和监督,向寻求帮助的年龄相当的受助者,提供具有心理咨询功能的人际帮助的过程.
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服用抗精神病药物病人体重、血糖、血脂变化及其影响因素
[目的]了解抗精神病药物治疗前后病人体重、血糖及血脂变化；探讨影响病人体重、血糖及血脂变化的因素.[方法]调查北京市某精神病专科医院住院的111例精神分裂症及情感障碍病人,测量病人服药前及服药10周时的体重、血糖及血脂值.[结果]服药前后病人的体重及体重指数、血糖及三酰甘油都有明显增加(P＜0.05),不同文化程度、病程的病人体重及体重指数变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,文化程度和病程是体重及体重指数的影响因素.[结论]抗精神病药物治疗前后病人体重及血糖、血脂均增加.
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长期留置导尿管病人膀胱冲洗频率与细菌定植、尿路感染的相关性研究
[目的]探讨长期留置导尿管病人膀胱冲洗频率与细菌定植、尿路感染的相关性.[方法]选择2011年1月-2012年6月留置导尿病人120例,按数字法随机分为4组各30例,第1组膀胱冲洗频率为每日1次,第2组为每日2次,第3组为每周2次,第4组为非冲洗组.分别于留置导尿后第3天、第5天、第7天、第14天、第21天进行细菌培养.[结果]本研究共收集尿标本600份尿菌培养,阳性率为40.67％,分离出致病菌14种139株,革兰氏阳性球菌39株(28.05％),金黄色葡萄球菌26株(18.70％),革兰氏阴性杆菌93株(66.91％),大肠埃希氏菌检出52株(37.41％),其他7株(5.04％).留置尿管第3天、第5天细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；第7天、第14天、第21天冲洗组细菌培养阳性率较非冲洗组低(P＜0.05)；第3组的尿路感染率为6.67％,其在不同置管时间的感染率均为各组低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,尿路感染的发生与膀胱冲洗频率、留置导尿时间、机体抵抗力明显相关.[结论]合理选择膀胱冲洗频率可减少细菌定植,降低尿路感染的概率,每周2次膀胱冲洗频率可有效地发挥尿路冲洗的作用,降低尿路感染的发生率.
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人力资源优化排班模式在大型手术室后勤人员配置中的应用
[目的]探讨人力资源优化排班模式在大型手术室后勤人员中的应用与成效.[方法]根据手术室后勤工作特点、工作范围以及工作性质,建立并优化手术室后勤人员岗位设置与专业培训；设立调度中心,人力资源统一安排；运用以人为本的原理,充分体现计划性和弹性排班；统计手术室后勤人员发生的不良事件.[结果]2005年-2012年,我院手术量从13702例增加到21195例,年平均增长5％～8％,手术总量增加比例为54.68％；手术室后勤人员从21名增加至26名,增加比例为23.80％；手术室后勤人员发生的不良事件由241例减少至82例,下降比例达65.97％.[结论]优化手术室后勤人员的排班模式,合理设置岗位及应用人力资源,对提高手术室的工作质量及效率,降低用人成本有重要意义.
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综合医院护理工时测定及影响因素分析
护理人力资源作为医疗卫生人力资源的重要组成部分,担负着维护和促进人民身体健康和生命安全的重大责任.研究表明,护理工作量的测量是衡量护理劳动强度、确定临床护理人员配置的重要依据[1];护士人力配置与病人住院日、医源性泌尿系感染、呼吸道感染、压疮发生率和抢救成功率等指标高度相关[2].护理工作量的测量是了解护理工作量的基本方法[3],而护理项目操作时间是进行护理工作量测算的基础,也是护理管理者进行护理人力成本测算的基础.本研究对某综合医院护理工时数进行测量,并对护理工时测量的影响因素进行了调查研究,为科学、合理地进行护理工作量测算及护理人员的配置提供依据.
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手术室护士血源性感染的危险因素分析与防护对策
[目的]探讨手术室护士意外性血源感染的危险因素以及相应的防护对策.[方法]对医院手术室护士血源性感染情况进行回顾性分析和总结,对护理人员进行自我防护教育,以避免或减少血源性感染的发生.[结果]通过加强学习培训、强化管理、制定相关的规章制度等,医护人员正确认识了自身防护特点和责任,提高了血源性感染的防护意识,通过1年的随访观察,未发现艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等疾病.[结论]通过对血源性感染相关因素的分析,加强全面性防护教育,并采取针对性的防护对策,可有效降低血源性感染的几率；发生职业暴露后,采取恰当的出来措施,可降低甚至消除发病.
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胜任能力模型在军队医院聘用护士管理中的应用
近年来,医院聘用护士的比例不断上升,已成为护理队伍中重要的组成部分和临床护理工作的主力军.在缓解护理人员紧缺现象的同时,由于在用人制度方面缺乏长期劳动关系的约束,加之工作压力大、劳动待遇低等因素的影响,使聘用护士有较强的临时心理、流动性较大,影响了护理质量[1].这是一直困扰军队医院护理管理者的问题,如何强化聘用护士队伍稳定性建设、优化聘用护士管理是当前医院护理人力资源管理需要解答的重要课题.本研究将胜任能力理论应用于聘用护士管理,以提高聘用护士的综合素质和工作稳定性,并进一步分析胜任能力理论和模型在医院护理人力资源管理中所取得的实际成效.
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急救小组抢救流程在重症哮喘救治中的应用
哮喘发病率是呼吸系统慢性疾患中递增速度较快的一种,是世界范围内严重威胁公众健康的主要疾病之一,在全球范围内哮喘的花费要远高于结核和艾滋病的总和[1].在重症哮喘发作时,病人有窒息感、烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促,严重者出现意识不清,如不及时救治将会危及生命[1].为提高护理抢救配合质量与效率,我科自2011年7月起,急救小组人员对重症哮喘病人的抢救采用规范化的抢救流程管理,取得了较好效果.现介绍如下.
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“护士第一位”管理理念在提高护士职业认同感中的应用
护士对其职业的认同感直接影响着护士的情绪工作能力,提高护士的情绪工作能力是改善护患关系的有效途径[1].护理人员缺乏职业认同感将会导致工作懈怠、工作质量下降等不良影响.有研究表明,护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质,而且依赖于护理管理者的水平[2].护士长作为护士的第一管理者,把护士放在第一位的理念应用于日常管理中,在提高护士职业认同感中起到关键性的作用.本研究选择我院临床一线工作的护士265名,实施"护士第一位"的管理理念,提高了护士职业认同感及护士素养.
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OEC管理模式对精神科住院病人护理满意度的影响
为病人提供良好的护理服务是医院管理永远的宗旨,要求护理人员不仅具备过硬的操作技术水平,更要注重护理理念的提升,病人的护理满意度是衡量护士工作好坏的一项重要指标.病人护理满意度是指病人所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度[1].现就我院运用OEC管理模式前后精神科住院病人护理满意度进行对比研究.
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临床实习教学对护理本科生评判性思维能力的影响
[目的]测量并比较我院5年制护理本科生实习前后评判性思维能力,探究如何在实习期间提高护生的评判性思维,为临床实习教学内容、方法的改革提供依据.[方法]使用加利福尼亚评判性思维倾向测量表(中文版)对我院2008级(实习前)和2007级(实习后)90名护理本科生进行问卷调查.[结果]本科生的评判性思维倾向总分为277.07分士30.11分,其中求知欲得分(42.50分±6.06分)高,寻找真相得分(36.07分±6.15分)低.临床实习前学生评判性思维的开放思想和寻找真相得分较实习后高(P＜0.05).[结论]我院护理本科生评判性思维能力处于中等水平.临床实习后,护生的评判性思维能力有降低趋势,开放思想和寻找真相较实习前有所降低,其原因可能是医院管理存在不足、师资力量薄弱、实习护生从属性和依赖性较强等.
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1例肺栓塞病人行下腔静脉滤器置入术的护理
腔静脉滤器置入术是指在股静脉或右颈静脉做一切口,将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位,能阻挡血流中3 mm以上的栓子进入肺动脉,又不影响静脉血液回流,从而达到预防肺动脉栓塞的目的[1].肺栓塞是一种常见的急性致命性肺血管疾病,临床上明确诊断的仅占0.1％,但经尸检证实的达3.0％以上.而引起肺栓塞的栓子以下肢深静脉血栓(DVT)常见.2009年12月我院对1例肺栓塞、下肢静脉血栓形成病人实施了下腔静脉滤过器置入术,效果满意.现报道如下.
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1例坎地沙坦酯片致严重皮疹病人的治疗与护理
坎地沙坦酯片为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂,通过结合血管平滑肌AT1受体来拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用,从而降低末梢血管阻力,治疗原发性高血压[1].其导致严重皮疹的病例鲜见报道,我科1例高龄重型颅脑损伤病人口服坎地沙坦酯片后出现严重皮疹,现报告如下.1 病例介绍病人,男,73岁,因车祸致脑外伤1h入院,测得体温37℃,脉搏62/min,呼吸20/min,血压170/95 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);浅昏迷,双侧瞳孔3 mm,光反射灵敏.既往高血压10余年,自行服药控制,否认糖尿病、心脏病史,否认外伤手术史,否认药物、食物过敏史.
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自行设计节力滑板在外科手术中的应用
外科手术由于手术难度大、手术精确度高、手术时间长等特点,当手术后将病人从手术床搬运至转运车的过程中,对病人循环系统影响较大,可能会使局部发生再度出血.而平稳移动病人,不仅对循环系统影响较小,而且有效避免了局部再度出血,减轻了病人的伤口疼痛,从而保证了术者对手术效果的正确评估.为此,结合我院实际情况,本研究自行设计了节力滑板,并在外科手术病人移动过程中得到应用,效果满意.现报告如下.
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巧用输液加压袋膨宫于宫腔镜手术
宫腔镜手术作为检查和治疗妇科诸多疾病的微创手段之一,已越来越多的应用在临床上.由于子宫腔是一闭叠的腔隙,只有膨开子宫腔才能被清晰的检查和治疗,所以膨宫效果的好否意义重大.临床多以5％葡萄糖作为膨宫介质,利用液体介质对子宫腔进行加压膨胀以形成可视空间,亦可清洗腔内血污,使得检查及术野更加清晰.传统膨宫方法为长针头手动加压膨宫,所用5％葡萄糖500mL方便易取,但膨宫压力难以控制,膨宫压力若大于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)就有诸多并发症的风险,大量膨宫液体通过子宫腔开放的血窦进入循环系统,易引发水中毒及子宫穿孔等,且装置不密闭易污染而逐渐被临床淘汰.
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社区护士心肺复苏培训后技能保持的研究
[目的]探讨社区护士心肺复苏(CPR)培训后技能保持情况及优的复训时间.[方法]随机抽取浦东新区10所社区卫生服务中心109名护士,随机分为3组,分别采用图片讲授互动练习法、图片自我指导练习法及分步光碟指导练习法进行培训,在培训前、培训后立即、培训后3个月、培训后6个月、培训后12个月及培训后15个月对护士CPR技能进行跟踪考核,对各组各时间段成绩进行统计学分析.[结果]3种方法培训后社区护士CPR技能均明显提高(P＜0.01),培训后3个月技能开始下降,随着时间推移CPR技能呈逐步下降趋势,技能保持较差.[结论]3种培训方法均有效,社区护士CPR技能随时间逐步下降,应建立社区护士CPR技能培训与复训的长效机制.
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移动式给药途径标识夹的制作与应用
药物治疗是护理人员落实治疗护理措施的重要工作之一,其准确率直接关系到病人的诊疗安全.给药错误为医患双方带来巨大的影响和损失.护士给药错误的类别主要是遗漏和5R(即正确病人、正确药物、正确剂量、正确时间、正确途径)发生错误.为避免用药途径发生错误,本研究制作移动式给药途径标识夹.
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监护仪线路管理器的设计与应用
一般情况下,一台监护仪功能越完善,拥有的线路就越多.这些线路都是直接连接在仪器上而不便于取走,线路较多时,容易杂乱,既不整齐也不美观;另外,线路上面也没有保护装置,比较容易损坏.尤其是在需要排查线路问题或使用某一线路时,各种线路搅在一起不易分开,需要花费较长的时间来整理线路,降低了医护人员的工作效率.针对临床使用中的不便,本研究设计一种能够有序管理监护仪线路的监护仪线路管理器.现介绍如下.
