护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术后疼痛病人自我评估与护士评估比较
[目的] 探讨手术后病人疼痛的自我评估与护士评估的差异性.[方法]对术后201例病人560次的疼痛自我评估与护士评估进行比较分析.[结果]病人的疼痛评分与护士的疼痛评分差异有统计学意义,病人的自我评估分数高于护士评估的分数(P＜0.01). [结论]护士对病人疼痛的评估过低,临床实践中医务人员应增加疼痛认知,重视病人的疼痛主诉,为有效疼痛控制奠定基础.
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碘伏与爱护佳应用于外科手消毒的效果比较
[目的]探讨佳的外科手消毒方法.[方法]将采用碘伏进行外科手消毒后随机抽样222人次为对照组,使用爱护佳进行外科手消毒后随机抽样219人次为实验组,比较两组消毒后的无菌率、操作时间.[结果]两组消毒效果均达到国家标准,差异无统计学意义;实验组操作时间显著短于对照组(u=77.5,P＜0.01).[结论]爱护佳应用于外科手消毒,流程简便,消毒效果确切.
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裂孔性视网膜脱离术后氩激光光凝的远期疗效观察及护理
对原发性视网膜脱离病人71例71眼手术后应用氩激光光凝视网膜裂孔替代术中巩膜外冷凝,其中69眼术后视网膜复位,治愈率为97.2%,术后6个月脱盲(视力≥0.05)率为81.7%.总结了视网膜脱离术后行氩激光治疗的护理,光凝前注重心理护理,光凝时指导病人正确配合医生,光凝后重点观察术眼情况,做好出院指导及长期随访,对完成整个治疗及减少视网膜脱离具有重要意义.
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综合疗法治疗儿童弱视的疗效观察
[目的]探讨儿童弱视的综合治疗效果及健康教育.[方法]对弱视儿童592例639眼行戴镜、遮盖法、红闪加光刷、精细作业法、He-Ne激光等综合疗法治疗,并加强健康教育.[结果]基本痊愈546眼(85.45%),进步76眼(11.89%),有效率97.34%;不同年龄组儿童弱视达基本痊愈所需的治疗时间差异有统计学意义(P＜0.05);年龄越小,疗程越短;弱视程度越轻,疗程越短;屈光不正性弱视和斜视性弱视疗效优于屈光参差性弱视.[结论]儿童弱视要早发现、早治疗,且应行综合治疗.
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复方通便膏敷脐联合腹部按摩预防化疗后便秘的临床研究
[目的]探讨复方通便膏敷脐联合腹部按摩应用于化疗病人预防化疗后便秘的效果.[方法]选择108例化疗病人,按化疗顺序随机分为两组,对照组50例采用化疗后常规护理,观察组58例除常规护理外,于化疗第1天开始实施复方通便膏敷脐联合腹部按摩,每天1次,直至化疗结束;比较两组护理干预后不同时间段排便情况、便秘发生率及应用开塞露的比率.[结果]观察组护理干预后12 h、24 h、48 h、72 h内的排便率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);在便秘发生和使用开塞露或通便药物等方面,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]复方通便膏敷脐联合腹部按摩预防肿瘤病人化疗后便秘效果理想.
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亚低温治疗颅脑损伤延长翻身间隔时间与压疮关系的研究
[目的]探讨颅脑损伤病人应用亚低温治疗仪时具体间隔多长时间翻身不发生压疮.[方法]随机选择45例颅脑损伤应用亚低温治疗的病人,采取3 h后开始翻身,侧卧位时每次均为1 h,以后平卧位时间每次逐渐递增1/2 h.[结果]在应用亚低温治疗期间除3例病人在不同时段内发生轻微紫色冻伤外,所有病例均未发生压疮,平均翻身间隔时间为11.31 h,应用单样本统计学处理,有统计学意义(t=8.867,P<0.005).[结论]颅脑损伤病人在使用亚低温治疗过程中翻身间隔时间可以延长至8 h不发生压疮.
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电话随访对高血压性脑卒中病人恢复期康复依从性行为的影响
[目的]调查和了解高血压性脑卒中病人恢复期康复依从性行为及电话随访对康复期行为的影响.[方法]将342例出院恢复期高血压性脑卒中病人随机分为观察组(169例)和对照组(173例),对照组出院前实施健康教育和康复指导及出院指导,观察组在此基础上采取电话跟踪随访,1年后调查两组康复行为依从性和生活自理能力与病情控制情况(病死率、复发率).[结果]观察组病人恢复期康复依从性、生活自理能力明显优于对照组,观察组病死率、复发率低于对照组.[结论]电话跟踪随访可提高高血压性脑卒中病人恢复期康复依从性.
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以家兔为操作模型练习小儿头皮针穿刺技术的研究
[目的] 以家兔耳缘静脉为模型,模拟练习小儿头皮静脉穿刺,提高护士小儿头皮静脉穿刺技术.[方法]组织52名急诊科、儿科护士进行家兔耳缘静脉穿刺训练,训练前共进行小儿头皮静脉穿刺2 765次,训练后共进行小儿头皮静脉穿刺3 506次,统计护士训练前后小儿头皮静脉穿刺成功率.[结果]训练后急诊科、儿科护士小儿头皮静脉穿刺成功率从训练前的84.12%提高到90.02%,训练前后一针穿刺成功率差异有统计学意义(χ2 =48.83,P＜0.01).[结论] 家兔耳缘静脉穿刺训练可提高护士小儿头皮静脉穿刺的成功率.
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脑室内出血病人应用Ommaya囊引流的护理
脑室内出血 (intraventricular hemorrhage,IVH)是指由非外伤因素导致的颅内血管破裂血液进入脑室系统引起的综合征.其发病率高,占自发性颅内出血的20%～60%, 一般分为原发性IVH和继发性IVH两类,常见的病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等[1].IVH是一种预后差、病死率和病残率较高的急症.我院选用皮下埋置Ommaya囊治疗IVH病人36例,取得了较好的疗效.由于该管球囊埋置于头皮下,术后穿刺针刺入球囊后引流,可延长引流时间,有利于引出血性脑脊液,控制颅内压,且能为今后可能施行的脑室腹腔分流术带来便利.现将术后并发症的护理报告如下.
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早期乳房湿热敷及按摩刺激泌乳的效果观察
[目的]观察产后早期乳房湿热敷及按摩对产妇泌乳、乳房胀痛的影响.[方法] 将400例产妇随机分为对照组194例与观察组206例,对照组产后按常规母乳喂养指导,观察组在此基础上于产后6 h~8 h开始协助产妇进行乳房湿热敷及按摩,观察两组平均泌乳始动时间、泌乳量、乳房胀痛情况.[结果]观察组较对照组泌乳始动时间明显提前,产后1周泌乳量较高,乳房胀痛发生率低(P<0.05或P＜0.01).[结论]产后早期乳房湿热敷及按摩可促进产妇早期泌乳,增加泌乳量,减少产后乳房胀痛,利于母乳喂养,促进母婴身心健康.
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抗精神病药物导致吞咽困难原因分析及其护理
吞咽困难是抗精神病药物治疗中常见的副反应之一,导致咳呛或噎食,是危及病人生命安全的原因之一[1].为此,作者对61例服抗精神病药物导致吞咽困难和61例服抗精神病药物无吞咽困难的住院精神分裂症病人的临床资料进行分析和比较.现报道如下.
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早期膀胱功能锻炼对直肠癌Dixon术后病人留置尿管时间的影响
直肠癌术后常规留置尿管的时间较长,不仅增加了病人的负担,而且容易引起尿路感染.我院以往在术后第10天拔管.随着手术方法、导尿管材料的改进,从2005年10月开始对60例直肠癌Dixon术后病人实行早期膀胱功能锻炼,在术后第7 天拔管,缩短了尿管留置时间.现报告如下.
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成人高等护理教育现状调查与分析
[目的]了解成人教育护理本科学生的所想、所需,分析教学及教学服务过程中存在的问题.[方法]采用自行设计的问卷,调查629名成人教育本科业余班学生.[结果] 45.2%的学生接受成人教育的目的是获文凭以提高职务或职称,58.0%的学生关心所获文凭的含金量,73.4%的学生认为教育模式应该集中面授与自学相结合,67.9%的学生学习过程中的大障碍是环境障碍.学生感兴趣的授课方式是经验分享、互动沟通、案例分析,45.5%的学生认为应增加护理专业课程,36.4%的学生认为应增加护理人文课程.[结论]指导学生提高自学能力,促进主动学习,改变授课方式,调整课程设置,完善考核方法,使成人学生专业知识和技能都有一定的提高.
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癌症病人家属对终末期治疗及死亡态度的调查
[目的]了解癌症病人家属对终末期病人治疗及死亡的态度,为癌症终末治疗及护理提供科学依据.[方法]用自制调查问卷对305名癌症病人家属进行调查.[结果]癌症病人家属赞成终末期淡化治疗,但对安乐死态度模糊;能够平静接受生命终结,但对死亡仍显忌讳.[结论]加强死亡教育,帮助家属走出对终末期治疗和死亡问题的禁锢,鼓励家属与病人沟通,为病人提供充分的心理和社会支持.
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脑卒中病人再次入院与其家庭照顾者负担关系研究
[目的]了解脑卒中病人再次入院与其家庭照顾者负担关系,更好地为脑卒中照顾者提供支持性指导.[方法]用自设问卷和相关量表调查病人及其主要照顾者各100例,将再入院率与照顾者负担进行分析.[结果]2年内病人再次入院率为48%.照顾者负担与病人再入院有相关关系(P<0.05);照顾者的社会负担与病人的残疾程度、自理能力、焦虑、抑郁有关;与照顾者的焦虑、抑郁、社会支持和家庭经济状况有关.[结论]提高病人的自理能力,提高照顾者家庭经济和社会支持水平,对病人及其照顾者进行社会、心理干预,可减轻照顾者负担,降低再入院率.
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链式流程管理在严重创伤急救中的应用
[目的]缩短严重创伤病人的抢救时间,提高抢救成功率,规范创伤急救护理流程.[方法]将170例符合严重创伤诊断标准的病人随机分成观察组和对照组,观察组采用链式流程抢救模式计算完成基本生命支持所需短时间,对照组则采用传统抢救模式计算完成相同操作所用的短时间.[结果]观察组采用链式流程以并联操作的思路减少抢救的基础时间和相关时间,抢救成功率显著高于对照组.[结论]链式流程的各个环节密切配合,在严重创伤病人的抢救中具有较强的实用性和可操作性.
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应用护理工作量点数统计软件配置护理人力资源的研究
[目的]通过护理工作量点数统计软件,以护理工作量为依据合理配备护理人员,使护理人力资源配置合理化、科学化,减少工作负荷的差异,确保护理质量与安全.[方法]开发与应用护理工作量点数统计软件,根据护士负荷点数,调配护理人员,为护理人力资源科学管理提供依据.[结果]不同护理单元之间护理人员个体负荷点数差异有统计学意义;同一单元不同季节护理人员个体负荷点数差异也有统计学意义;通过护理人力资源适量调配,护理人员个体负荷点数差异减小,护理质量与安全得到了进一步保障.[结论]应用护理工作量点数统计软件,客观评估了护理单元的人均工作量,为科学调配、适量配置、有效利用护理人员及保障护理安全、护理质量提供了一种新的科学管理方法.
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移动护士工作站在临床护理工作中的应用
随着无线网络(WLAN)技术、掌上电脑(PDA)技术的不断成熟,移动医护工作站在医院的应用已势在必行[1].病房护士站系统是医院信息系统的重要组成部分,是为临床服务的集中体现,是病人信息的基本来源之一.中国人民解放军第二五一医院以医院信息系统(HIS)为支撑平台,以掌上电脑为硬件平台,以先进的WLAN技术的无线局域网设备为网络平台,充分利用HIS的数据资源,全面实现了ＨＩＳ向病房的扩展和延伸,极大地推动了医院的信息化建设,向"无纸化、无胶片化和无线网络化"的目标迈进了一大步.
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病区使用镇痛泵的规范化管理
手术后疼痛会给病人带来很大痛苦,可引起睡眠障碍、坠积性肺炎、静脉血栓等并发症[1].镇痛是围术期处理的一个重要问题,近年来人们对这一问题进行了广泛的研究.病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是20世纪70年代提出来的,由于近几年微电脑与现代医学的紧密结合,使PCA 的精确性、可靠性和安全性得到加强,即术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的时机和剂量,使体内的镇痛药物浓度处于低有效浓度,从而提供满意的镇痛效果.镇痛泵具有镇痛效果好、用药量少且能维持准确稳定的血药浓度[2],已日益成为术后镇痛的重要方法.为保证镇痛泵的正确使用,切实达到治疗效果,我科自2006年6月开始对镇痛泵的应用采取规范化管理,对护士参与手术后的疼痛管理提出了新的要求,即实施以护士为主体、麻醉师为督导的人性化管理,体现了护理服务的人文关怀,取得了良好效果.现将报告如下.
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总护士长护理安全管理方法的思考
护理安全是总护士长行使管理职能的重点,分析并介绍了总护士长应具备的安全意识和工作方法,指出只有深入临床一线,重视制度建设,抓住"七个关键",加强质量监控,同时提高自身素质,才能有效预见和防范护理安全隐患.
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1例广泛气管缺损及再造病人的护理
我科于2003年10月成功为1例严重电击伤合并广泛气管缺损的病人进行记忆合金支架修复气管,建立人工呼吸道.为保持呼吸道通畅,进行了气管内滴药、超声雾化吸入、吸痰、更换气管垫等护理.现将护理体会报告如下.
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1例气肿性肾盂肾炎病人的护理
气肿性肾盂肾炎是一种并发症和病死率都很高的肾脏化脓性感染疾病,典型症状是气体聚集于肾实质,常见于糖尿病或尿路梗阻的病人.近年来,针对糖尿病的各种急慢性并发症的研究取得了长足的进展,但是关于气肿性肾盂肾炎的治疗和护理方面报道较少,我院收治了1例气肿性肾盂肾炎的病人.现报告如下.
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1例肌肉注射氟奋乃静癸酸酯引起恶性综合征病人的护理
恶性综合征是一种少见的、严重的药物不良反应,病死率较高(约为20%),常死于肺部感染[1].其临床表现为帕金森氏综合征和自主神经功能紊乱的症状,可伴有高热和意识障碍[2].我院于2007年12月16日收治1例肌肉注射抗精神病药长效制剂氟奋乃静癸酸酯4支后引起恶性综合征的病人.现报道如下.
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介绍一种"Y"型留置针穿刺时的小技巧
周围静脉穿刺是临床应用广泛、基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一.对不同的静脉护理人员会根据自己的经验与选择不同型号的留置针来提高穿刺成功率.以往的方法易造成穿破血管,引起病人疼痛.因为"Y"型留置针不像直型留置针见回血后左手来绷紧穿刺面皮肤,右手可单手送针套,这样会避免因皮肤未绷紧而影响穿刺成功.以往使用"Y"型留置针时,见回血后左手送针套右手退针芯,像有些老年病人血管比较脆,皮肤比较松弛或是前臂的皮肤穿刺面容易起皱,无法绷紧穿刺面皮肤导致穿刺失败.在临床工作中发现通过一种方法能提高穿刺成功率,有效减少病人的痛苦.现将方法介绍如下.
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陈醋大蒜液治脚癣
脚癣是由真菌引起的常见皮肤病,症状为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软,也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,并可蔓延至脚底及脚背,剧痒.传统方法多用药物治疗,易产生耐药性.笔者用陈醋、大蒜液治疗10余例病人均治愈.
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躁动病人静脉留置针穿刺送管方法再改进
在临床治疗中,一些急危重症病人经常会发生躁动.对于躁动病人,为保证药物的输入,我们常常采用静脉留置针进行穿刺.而常规方法穿刺常因病人躁动而致穿刺失败.为提高留置针穿刺成功率,笔者2007年1月-2008年2月对156例躁动病人留置针穿刺送管方法进行改进,成功率达98%,留置针保留3 d～5 d.现介绍如下.
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湿润烧伤膏碘伏油纱包扎法治疗烧伤
2005年9月-2007年12月我科采用湿润烧伤膏(MEBO)碘伏油纱包扎法对28例烧伤病人进行治疗,效果良好.现介绍如下.
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介绍一种加压输液器
临床上对输液速度的要求差异很大.缓慢输液通过输液器上的调节器很轻松就可以做到,但要实现快速输液,特别是用普通型号头皮针输液的病人,要实现快速输液就很困难了,而更换大号头皮针不仅增加了病人的痛苦,加重了对血管的破坏,同时也加大了护士穿刺的难度.通过实验设计了一种加压输液器,效果良好.现介绍如下.
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婴儿听力筛查床的研制
新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效办法,早期发现并干预,对减少聋哑残疾起着重要作用.近年来,随着听力筛查工作的广泛开展,国内外学者对该项工作进行了诸多研究,发现测试时机、测试状态、外耳道情况等均可影响测试结果.目前,听力筛查的普遍方法是家长协助婴儿保持侧卧位,测试耳朝上,测试者手持测试仪完成测试工作,在两耳交替测试的过程中,需大幅度翻转婴儿,这不仅消耗人力,还因家长配合不当或对婴儿的不良刺激.难控制的指标是婴儿的测试状态,有些婴儿连测数次都不能测试成功,有时一侧耳朵测试成功后翻转婴儿测试另一耳时,破坏了婴儿的安静熟睡状态,以致不能测试,即使勉强测试成功,也是未通过的结果(refer),待该婴儿熟睡后再测试有时出现的是通过的结果(pass),说明婴儿的测试状态直接影响着测试速度及测试结果的准确性.有不少报道强调婴儿的本体噪声对测试结果的影响,如何降低本体噪声的干扰报道很少,如何避免对婴儿的不良刺激而保持良好熟睡状态的措施未见报道,因此研制发明了一种婴儿听力筛查床,能够给婴儿创造一个安全、舒适的环境,大限度地减少对被测试儿的刺激,使婴儿易保持熟睡状态.现介绍如下.
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国内医院消毒供应室的发展
医院消毒供应室又称消毒供应中心(CSSD),是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室.它集中了医院各项工作所需器械、用具等的回收、清洗、包装、消毒、灭菌、保管、发放等环节,其工作质量的高低与医院感染的发生和控制有密切联系,直接影响到医疗护理质量及效果[1].
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杰弗逊共情量表的编译及评价
[目的]对杰弗逊共情量表(JSE-HP)中文版进行信度和效度等心理测量学性质检验.[方法]按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对JSE-HP英文版进行翻译、回译和文化调试,建立JSE-HP中文版;在山西省内选取8所医院946名临床护士为研究对象,试用JSE-HP中文版对抽取的护士进行调查,检验量表的信度、效度等心理测量学指标.[结果]JSE-HP中文版的内部一致性Cronhach's α系数和分半系数分别为0.750和0.771,重测信度为0.659,因子分析选出3个公因子,累积贡献率达37.344%.[结论]JSE-HP中文版具有良好的信度、效度,其良好的心理学测量性质为该量表在我国护士群体中的运用提供了一定的理论依据,为护士共情的实证性研究提供了一个较好的测量工具.
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病人安全文化测评的文献分析
病人安全(patient safety)问题已引起WHO和各国的高度关注,并采取了相应的措施, 以增进病人安全,降低医疗风险,提高医疗质量.病人安全成功的关键在于文化建设已达成共识.根据美国医学会调查显示,"向更加安全医疗体系转变的大挑战是改变医院文化,即由医疗差错归咎于个体转变为医疗差错并不单纯地被认为是个人的失败,而是提高系统避免再次造成病人伤害的机会[1]".积极的安全文化接受差错出现的必然性,主动地寻找系统内潜在的危机.如果不能在文化程序上进行改进,即使采用诸多提高安全新技术也不会给病人带来任何收益.安全文化的价值评定与医疗保健机构对安全文化的改进是平行增长的,为了改变组织文化氛围,为重要的就是理解文化内涵;安全文化评价工具就是提供一个理解文化内涵的方法,对文化有更深层次理解后,制订行动方案就会相对容易,医疗保健机构的病人安全也会有显著的提高.为了解病人安全文化测评的研究情况,现利用<中国生物医学文献数据库>(1978年-2007年9月)、MEDLINE(2000年-2007年8月)、重庆维普科技期刊数据库等,检索有关病人安全文化测评的文献情况,结果如下.
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新加坡中央医院手术室见闻
新加坡中央医院是新加坡大的综合性公立医院之一,历史悠久,专业发展领先.笔者有幸于2007年8月赴新加坡中央医院手术室参加了手术室管理培训课程,课程的主要内容包括手术室人员、物品、流程管理及人员培训等.主讲老师是手术室主管人员,授课方式为幻灯片演示文稿(PPT)讲演或现场参观介绍,全英文授课.现将新加坡中央医院手术室见闻介绍如下.
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可调式四肢消毒架的研制及临床应用
[目的]设计一种可调节四肢消毒架,并应用于临床,评价其使用效果.[方法]根据临床四肢手术室消毒特点,设计一种多关节活动调节式消毒架,用于辅助四肢手术消毒,对其实用性、便捷性等进行综合评价.[结果]临床使用可调式四肢消毒架进行四肢消毒183例,临床操作便利,达到设计应用要求.[结论]可调式四肢消毒架制作简单,临床应用便捷,能节省人力,提高工作效率,减轻护理人员的工作强度.
