护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植治疗股骨头坏死的护理
[目的]探讨髋关节镜下钻孔减压自体松质骨联合自体骨髓基质细胞移植手术护理配合.[方法]回顾性分析23例髋关节镜手术病人的护理情况包括术前准备、术中护理配合、术后护理.[结果]23例病人均顺利完成手术,病人对手术室护理工作满意度高达100％.随访8个月～21个月,所有病人术后症状明显改善.[结论]手术室护理人员充分做好各方面的护理配合,熟悉医生的手术步骤,严格执行无菌操作,术后正确转运,是髋关节镜治疗股骨头坏死的手术成功的重要因素.
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专业技能指导表在剖宫产病人健康教育中的应用
[目的]探讨产科常用专业技能指导表在剖宫产后健康教育中的应用效果.[方法]将60例剖宫产产妇随机分为两组,每组30例.对照组剖宫产术后按常规方式实施健康教育；实验组产妇剖宫产术后采用产科常用专业技能指导表,按表中内容,每天分段进行健康教育指导,产妇学习后签名.出院前1d由产妇或家属进行演示,观察两组产妇对母乳喂养技能、育儿技能、产后康复保健技能掌握情况以及护理满意度.[结果]实验组母乳喂养技能、育儿技能、产后康复保健技能掌握率及对护理的满意率明显高于对照组.[结论]对剖宫产产妇按照产科常用专业技能指导表进行健康教育指导,有助于提高产科护理质量,满足产妇及家属的身心需要,提高产妇及家属的满意度.
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两种不同采集鼻咽拭子方法在肺炎监测中的应用比较
[目的]探讨两种不同采集鼻咽拭子方法在肺炎监测中的应用效果.[方法]选400例符合标准采集鼻咽拭子患儿,随机分成两组,每组200例,A组采集时先采鼻拭子再采咽拭子,B组先采咽拭子再采鼻拭子,两组按统一标准送检.[结果]A组一次采集成功率、耗材污染浪费、护士工作效率、病人满意度均明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]鼻咽拭子采集要先采鼻拭子再采咽拭子,能提高一次采集成功率,减少耗材污染浪费,提高护士工作效率,提高病人满意度.
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合理情绪疗法在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用
[目的]探讨合理情绪疗法(RET)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人焦虑、抑郁情绪状态和生活质量的影响.[方法]将66例COPD稳定期病人随机分为干预组和对照组,每组33例,对照组病人给予常规心理护理,干预组实施合理情绪行为疗法,在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)分别评估两组病人的焦虑、抑郁状况及生活质量.[结果]干预前两组病人SAS评分、SDS评分和SGRQ评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预3个月后干预组和对照组比较,SAS评分、SDS评分及SGRQ评分差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]合理情绪疗法可以缓解COPD病人焦虑、抑郁状态,提高病人的生活质量.
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氧化亚氮在胃镜检查中的应用及护理
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的主要手段,但由于检查过程中存在一定的痛苦,导致大多数病人因为害怕拒绝行胃镜检查,从而延误了上消化道疾病的诊断及治疗.将氧化亚氮应用于胃镜检查,使病人镇静镇痛,同时整个过程病人始终保持清醒状态,减少了诊治过程中误吸、感染、呼吸抑制等风险.因为病人处于清醒状态,能积极配合医生,方便医生操作和交流,提高胃镜检查的成功率.
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哮喘儿童皮肤过敏原检测不良反应的观察与护理
[目的]观察哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验的不良反应及相关因素.[方法]选择过敏原检测哮喘儿童935例,观察记录不良反应发生情况.[结果]935例哮喘儿童,发生不良反应69例,皮肤过敏反应23例、鼻炎发作41例、急性哮喘发作5例,过敏原点刺结果强阳性发生不良反应多于一般阳性,哮喘并发其他变应性疾病儿童发生不良反应多于单纯哮喘儿童.[结论]加强对过敏原皮肤点刺试验各种不良反应的认识和预见,仔细观察患儿,做好相关教育与指导,对保证护理安全具有重要的意义.
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天然蜂蜜治疗感染性伤口临床疗效观察
[目的]观察天然蜂蜜治疗感染性伤口的临床疗效.[方法]将60例感染性伤口病人随机分为观察组和对照组各30例；观察组采用天然蜂蜜外涂伤口,再予天然蜂蜜混合干纱布块制成蜂蜜敷料覆盖于伤口表面,再外覆盖干纱布块1块或2块后外贴透明薄膜敷料固定；对照组根据入院时的伤口细菌培养结果选择抗生素,自配纱布敷料；比较两组病人伤口愈合效果及时间.[结果]观察组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组治愈时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗5d后观察组细菌培养阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用天然蜂蜜治疗感染性伤口可明显提高治疗效果,缩短治疗时间.
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25例内镜治疗Peutz-Jeghers综合征病人的护理
Peutz-Jephers综合征(Peutz-Jephers syndrome,PJS)是一种常染色体显性遗传性癌综合征,其特点为皮肤黏膜下出现黑色素沉积以及肠内发生错构瘤性息肉[1].Peutz-Jephers综合征首先由Peutz[2]和Jeghers等[3]提出,简称PJS,其他有几个意思相近的命名,包括Peutz-Jephers息肉病、口周色斑沉着征以及息肉-色斑综合征.PJS临床少见,但随着小肠镜技术的开展,有关报道逐渐增加,因本病存在胃肠内外高癌变风险,病人全身恶性肿瘤发生率明显高于正常人[4-5],应引起临床的警惕.我院2004年-2012年收治PJS 25例,现将其临床特点及术前术后护理体会报告如下.
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鼻内镜术后病人实施循证护理的效果观察
[目的]观察循证护理在鼻内镜手术后病人康复过程中的应用效果.[方法]将80例鼻内镜手术病人随机分为观察组和对照组,观察组实施循证护理,对照组采用常规护理,比较两组临床护理效果.[结果]观察组术后鼻腔康复所需时间短于对照组(P＜0.05)；出院时病人健康知识达标率、病人和家属对护理质量满意度以及病人的舒适度均高于对照组(P＜0.05),而住院时间及住院费用低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).[结论]循证护理实践能增加鼻内镜手术病人健康知识、提高病人舒适度,提升对护理的满意度,同时缩短住院时间,降低住院费用.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的鼻腔护理研究
[目的]研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的鼻腔护理.[方法]使用前鼻镜观察120例COPD呼吸衰竭病人行无创正压通气治疗时的鼻腔分泌物潴留情况,分别于通气治疗0h、12h和24 h统计发生鼻腔分泌物潴留的例数.[结果]无创通气治疗0 h、12 h和24 h出现鼻腔分泌物潴留的例数分别为0倒、49例和58例.无创通气12h和24 h发生鼻腔分泌物潴留的例数多于通气治疗0h,差异有统计学意义(P＜0.05),通气24 h后发生鼻腔分泌物潴留的例数多于通气12h,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]无创通气治疗COPD时鼻腔分泌物潴留随着通气时间延长而增加,应每12 h行1次鼻腔护理.
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胃转流术治疗2型糖尿病病人的围术期护理干预及效果评价
[目的]探讨胃转流术治疗2型糖尿病病人的护理干预及效果.[方法]选择在我科行胃转流术治疗的2型糖尿病病人36例,按照住院号奇偶数将其分为两组,干预组采取多种形式的护理干预,对照组进行常规的围术期护理,比较两组病人围术期心理焦虑、护理质量满意率、并发症的发生率及自我管理能力.[结果]干预组病人焦虑、护理质量满意率、自我管理能力得分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后并发症的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]围术期综合护理干预保证了胃转流术病人充分的术前准备,提高了病人围术期的自我管理能力,减少了术后并发症的发生,提高了护理质量满意度.
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两种伤口引流管固定方法的效果评价
[目的]运用两种不同方法固定伤口引流管,探讨降低发生引流管脱落、牵拉痛的适宜固定方法.[方法]将留有伤口引流管的病人768例,按放置日期单双号分为两组.常规组用别针固定伤口引流管,观察组用伸缩弹簧手机链固定伤口引流管.[结果]两组发生管道脱出及病人牵拉痛差异有统计学意义,观察组效果较好.[结论]用伸缩弹簧手机链固定伤口引流管,更有利于伤口引流管的固定.
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食物凝固粉在脑卒中吞咽障碍病人中的应用
[目的]探讨食物凝固粉在脑卒中吞咽障碍病人中的应用效果.[方法]选择急性脑卒中吞咽障碍病人83例,按入院日期单双号分为两组,观察组41例,对照组42例.观察组病人生命体征稳定48 h后,在进流质饮食时加入食物凝固粉,对照组采用常规饮食护理,观察两组病人误吸发生率.[结果]观察组病人误吸发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对脑卒中吞咽障碍病人,在流质食物中加入食物凝固粉,能减少病人误吸的发生.
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喉软化症患儿家属心理压力主要来源的质性研究
喉软化症也称先天性喉鸣或喉喘鸣,以吸气时声门上组织脱垂至喉腔,产生吸气性喉喘鸣和上呼吸道梗阻为主要特点,是新生儿及儿童喉喘鸣的常见原因,偶可见于较大的儿童或迟发性喉软化症,约占喉先天性畸形的50％～75％,男女发病率为2∶1 [1].本病一般于出生后几天到几周发病,常见于在出生后2周发病,出生6个月时症状为严重,之后稳定并逐渐缓解,表现为间断性、低音调、吸气性喉喘鸣,喉喘鸣音在哭闹、进食及仰卧时加重,中度、重度的患儿还可伴有喂食困难、胃食管反流、生长停滞、发绀、间歇性完全阻塞或心力衰竭等,极重度者可窒息死亡.
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简易步态训练预防老年帕金森病病人跌倒的临床研究
[目的]探讨简易步态训练对老年帕金森病病人平衡的影响及其预防跌倒的临床效果.[方法]选取60例60岁以上原发性帕金森病病人,对病人采用5 m步行训练法,用步速和步长、计时“起立-行走”测试(TUGT)评估病人的步行能力及动态平衡能力,用重心摇摆面积评估静态平衡能力.[结果]训练后步速加快,步长增长,TUGT时间缩短,重心摇摆面积缩小,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]简易步态训练能改善老年帕金森病病人的平衡能力,可有效地预防跌倒.
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基于非惩罚性护理不良事件上报体系下护理质量评价指标建立的困惑与思考
随着公立医院改革的深入及优质护理服务的持续推进,社会、政府、病人对医疗机构的医疗护理质量提出了更高要求.护理工作质量直接关系到医疗质量和医疗安全,关系到人民群众的健康利益,关系到社会对医疗卫生服务的满意程度.提供优质、安全的护理服务已成为各级医疗机构管理者关注的焦点.尤其是针对各级医疗机构提供的护理服务质量进行科学、有效地评定环节已成为医疗卫生体系以评促建的重要方式.在现有文化体制下,如何有效实施对护理质量的科学评定,需要更多学者及护理管理者给予关注.
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分级陪检制度在护理安全管理中的实施
为了提高服务质量,确保医技检查时病人的安全,防范和减少医疗事故的纠纷,根据科室收治疾病的性质以及疾病发生发展的规律制定了分级陪检制度,选择每天病人收治较多、医技检查量较大、病情相对复杂的病区作为试点,并且在实施前进行了分层次目标培训.结果病人医技检查的及时性、准确性提高,医疗投诉减少,杜绝了相关的医疗纠纷,确保了检查病人的安全,提高了护理服务质量及病人满意度.
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护士对伤口治疗实施医护一体化工作模式满意度的调查
[目的]调查护理人员对新型伤口工作模式的满意度,了解护理人员对该模式的整体认知情况.[方法]构建医护一体化伤口治疗模式,在院内实施2年后自行设计问卷,抽取我院开展医护一体化伤口治疗模式的19个科室175名护士作为调查对象进行调研.[结果]90.86％的护士倾向选择新型伤口工作模式,97.14％支持该工作的实际开展；多数护士认为开展新型伤口工作模式能够使护士社会地位得到提高,职业发展范围拓宽,成就感增加；91.43％的护士对采用新型模式后的伤口治疗效果满意.[结论]医护一体化伤口治疗模式推行的整体反响较好,护士满意度高.
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PDCA管理在病人满意度评价中的应用研究
[目的]探讨PDCA管理在病人满意度评价中的运用效果.[方法]根据PDCA管理方法制定持续质量改进计划表,确定质量改进问题、预期目标、实施方案及评价方法,自行设计病人满意度问卷调查表,每月进行1次护理服务的满意度调查,根据调查结果运用柏拉图统计表进行分析,找出病人不满意的主要因素,及时制定相应的管理对策,如此周而复始.[结果]实施PDCA管理1年,护理质量得到持续改进,门诊病人的综合满意度由82.5％上升为95.0％,不满意项目由21.8％下降到5.2％(P＜0.001)；住院病人的综合满意度由79.9％上升为97.1％,不满意项目由24.7％下降到3.6％(P＜0.001)；整改前病人对门诊和病区护理工作的不满意频数分别为131项和207项,整改后不满意频数分别降至31项和29项,累计频率分别降至23.7％和14.0％,改善效果分別为76.3％和86.0％.整改前后病人满意度明显提高(P＜0.001).[结论]PDCA管理工具是实现护理质量及病人满意度持续改进和提高行之有效的管理方法.
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护士床边工作制模式下实施PDCA管理方法效果研究
[目的]落实护士床边工作制,实施PDCA管理,建立相应的质量评价标准,不断地持续改进.[方法]选择两个病区,设一个病区为对照组,采用传统的管理模式；另一个病区为实验组,利用PDCA循环持续改进.[结果]实验组病人护理成效、护士工作满意度较对照组高,护理不良事件发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).[结论]利用PDCA循环持续改进护士床边工作制,利于管理和监控.
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1例智障病人臀部金属异物取出术的护理配合
软组织异物是一种常见病,大部分异物的处理比较简单,有不少异物在处理上比较辣手[1].如何做好智障手术病人的心理护理,是手术顺利进行的关键.我院手术室配合骨科医生于2012年6月27日在C臂引导下成功为l例臀部金属异物滞留多年的智障病人施行异物取出术,取出异物为缝衣针,长度为40 mm.在术前、术中经过护士精心的围术期心理护理,手术进行顺利,效果满意,现将手术配合和体会报道如下.
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静脉输液外渗致迟缓性骨筋膜室综合征1例原因分析
静脉输液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题.临床上由于输液外渗造成病人严重损害的事件时有发生.如化疗药物或血管活性药物外渗造成的组织局部坏死及严重渗出造成的骨筋膜室综合征等,严重影响输液护理安全.骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室压力增加致室内肌和神经缺血水肿、血液循环障碍而产生的一系列病理改变,在四肢骨折部位比较常见[1],而因输液外渗引起的骨筋膜室综合征临床少见.如不及时发现、早期治疗,会导致严重后果,增加病人痛苦,加重病人和家属心理及经济负担.本院发生1例静脉输液外渗致迟缓性骨筋膜室综合征,现报告如下.
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1例联合使用降脂药致横纹肌溶解症并发MODS病人的护理
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是各种原因导致横纹肌损伤而引起细胞的溶解,横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等人血,直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管引起急性肾衰竭(ARF)[1,2].该病病情凶险,若得不到及时有效治疗,病死率极高.我科于2012年3月收治1例联合服用降脂药致横纹肌溶解并发多脏器衰竭的病人,经医务人员积极治疗与护理,15 d后病情稳定出院.现报道如下.
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自制口袋式弹力绷带在PICC固定中的应用
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)由于使用时间长、操作简单、并发症发生率低等优点广泛地应用于肿瘤病人的治疗中.但是很多病人反映外露导管处于游离状态,护士用胶布固定后很容易松散脱落,日常生活受到影响.使用的PICC正压接头较重,受压皮肤红肿、疼痛甚至破溃.为解决这些问题,我科室自制了口袋式弹力绷带,效果良好.现介绍如下.1材料与方法3M自粘弹力绷带约35 cm,可根据病人的臂围进行调节.在绷带中间垫一个小绵垫,以减少正压接头对皮肤的压力.棉垫上方缝制一个小口袋刚好让正压接头进入.
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巧用一次性注射器针帽
手术后如有伤口引流管,应观察引流液的量及性质,如引流量过多,应及时向医生汇报,有助于观察病情.因此,伤口引流管应保持通畅,防止打折、扭曲.笔者将一次性注射器的针帽应用在引流管上,效果良好.现报道如下.
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巧用DB测试包透气纸包裹锐利器械尖端
压力蒸汽灭菌是临床首选的灭菌方法,适用于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌,具有操作方法简便、效果可靠的特点,为各医院消毒供应中心(CSSD)使用.在临床工作中常遇到剪刀、止血钳等锐利器械的单独包装灭菌,根据中华人民共和国卫生行业标准WS310.2 2009(医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范)的要求,剪刀、止血钳等必须充分撑开,以利灭菌因子接触所有物体表面.
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创伤后压力心理障碍症孕妇的行为表观遗传研究分析
对创伤后压力心理障碍症(PTSD)孕妇的行为表观遗传研究进行总结与分析,重点对PTSD与中医、出生缺陷、行为遗传、表观遗传4方面进行分析.
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护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标的初步构建
[目的]构建一套较为科学、适用的护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标体系.[方法]采用文献回顾法和专家结构式访谈法初步确定评价指标框架,运用德尔菲法对备选指标进行2轮专家函询.[结果]函询专家的权威系数为0.85,判断系数0.90,熟悉程度0.80；1级、2级、3级指标的协调系数分别为0.307,0.192,0.194,专家咨询的协调程度较好.终形成包括职业道德、临床实践能力、临床教学能力、临床管理能力和临床科研能力5项1级指标、14项2级指标、32项3级指标及其指标内涵和评价标准的考评指标体系.[结论]专家对护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标体系各级指标条目意见集中,研究结果可信度高,为护理专硕的培养、考核、评价提供客观依据.
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德国护理专家标准对我国护理发展的借鉴与启示
2012年3月在医院安排下赴德国进行了为期10d的学习交流.在短暂的学习交流过程中,熟悉了德国护理在临床工作中的理念、制度、质量管理方式,也了解了他们在提高护理质量方面所做出的努力过程.现将我们在学习交流中感触颇深的国家"专家标准"介绍如下.
