循证护理在恶性肿瘤病人放疗中的应用

据世界卫生组织统计，目前恶性肿瘤治愈率为45%左右，其中放疗的贡献为18%以上，充分表明了现代放射治疗在癌症治疗上的重要地位，现代放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射治疗时利用各种放射线，如光子类的 X线、γ射线以及粒子类的电子束、中子术等抑制或杀灭肿瘤细胞，但同时也会损害周围的正常组织，出现全身及局部的并发症，给病人带来很大的危害。我科对放疗后的病人采取循证护理的方法进行护理干预，现报告如下。
　　1临床资料
　　选择2010年1月-2012年1月我院肿瘤内科收治恶性肿瘤放疗病人315例，均为首次采用直线加速器常规放疗，时间4周~6周。年龄47.0岁±1.8岁；男152例，女163例；淋巴癌75例，头颈部35例，肺癌58例，乳腺癌80例，胃癌67例。

绳梯扣眼法对动静脉内瘘穿刺口渗血的影响

[目的]探讨绳梯扣眼法降低动静脉内瘘穿刺口渗血发生情况的效果。[方法]选择采用动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗病人78例，随机分为观察组(绳梯扣眼法)37例和对照组(扣眼穿刺法)41例。观察两组病人1年内透析过程穿刺点渗血发生率。[结果]观察组透析过程穿刺口渗血发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]采用绳梯扣眼法为病人进行内瘘穿刺，能显著降低内瘘穿刺口渗血的发生率。

围术期护理干预预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的研究

下肢静脉血栓是妇科肿瘤病人术后常见的并发症，近几年有逐步上升的趋势。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢静脉血栓的三大症状。下肢静脉血栓的静脉瓣膜功能不全及肺栓塞是严重威胁病人生命安全的危险因素[1]。我科对妇科肿瘤病人进行围术期干预性护理，预防下肢静脉血栓的发生，效果满意。现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2012年1月-2013年3月我科行妇科恶性肿瘤手术病人120例，其中宫颈癌手术50例，卵巢癌37例，子宫内膜癌31例，输卵管癌2例；年龄35岁~68岁(51.5岁±7.9岁)；随机分为对照组与观察组各60例。两组年龄、文化程度、手术类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理干预对肝硬化合并上消化道出血的影响

肝硬化是临床常见的慢性肝病，由各种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害[1]。上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，主要由门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血所致，其临床表现以黑便和呕血为主，若得不到及时有效的治疗可诱发肝功能衰竭、失血性休克，危及生命[2]。临床采用良好的护理干预方法可降低其死亡率，防止再次出血，改善预后。

早期肢体功能锻炼对脑梗死偏瘫病人的影响

[目的]探讨脑梗死偏瘫病人在早期进行针对性肢体任务功能或力量训练对生活功能的影响。[方法]将80例脑梗死偏瘫病人随机分为任务功能训练组和力量训练组各40例，两组均在接受神经内科常规治疗护理及早期肢体功能锻炼时分别兼施任务功能训练或力量训练。采用 Fugl Meyer运动功能量表(FMA)和Barthel 指数量表(BI)分别对病人肢体功能和生活功能进行评估。[结果]两组病人肢体运动功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但6个月时任务功能训练组训练病人日常生活能力的改善明显优于力量训练组。[结论]对脑梗死偏瘫病人进行早期肢体功能训练时采取针对肢体的任务功能锻炼，有利于改善偏瘫病人的生活活动能力，提高病人的生活质量。

动机性访谈促进PCI术后病毒性乙型肝炎病人健康行为的效果

经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的重要手段之一，具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，越来越为众多的病人所接受。但PCI术后再狭窄和心肌再缺血的发生是影响其远期疗效的重要原因[1]。吴蕊等[2]研究显示，吸烟是冠心病介入术后再狭窄的两大重要危险因素之一。乙型肝炎本身要求病人戒酒，经皮冠状动脉介入术后要求病人戒烟，两者结合改变病人的不健康行为是一种挑战。动机性访谈(MI )是一个以病人为中心的，通过发掘和解决病人矛盾心理来提高其自主动机的方法，帮助无行为改变动机的病人改变不健康行为[3]。目前，动机性访谈在西方国家已广泛应用于慢性病的临床治疗领域，成为行为改变的主要技术之一，尤其对心血管方面疾病的研究也取得一定成效[4]。本研究旨在采用动机性访谈行为干预的评估方法，在传统健康教育基础上，采用动机性访谈干预乙型肝炎病人的不健康行为效果，以期对护理工作提供指导和借鉴。

脑卒中病人沉默性误吸的集束化护理

误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有数量不等的液体或固体，包括分泌物或血液等进入到声门以下[1]。根据病人发生误吸时是否存在咳嗽、呛咳症状分为症状性误吸和无症状性误吸[2]。无症状误吸亦被称之为沉默性误吸(SA)。可引起SA的神经系统疾病包括卒中、脑外伤、帕金森病、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、脱髓鞘病变、高龄等，其中卒中是常见病因[3]。沉默性误吸是引起吸入性肺炎的重要因素，对病人的健康和生存构成极大的挑战，是世界面临的重要医疗问题之一。本研究探讨集束化护理对脑卒中病人沉默性误吸的干预效果。

疾病管理模式在青光眼病人护理中的应用

[目的]探讨疾病管理模式在青光眼病人护理中的应用效果。[方法]将100例确诊为青光眼病人随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理模式，观察组采用疾病管理模式。[结果]观察护理后健康知识掌握程度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]应用疾病管理模式于青光眼病人护理中，能使病人对疾病有更为正确的认识，有效提高了病人治疗依从性，提早干预青光眼，降低致盲率，提高了病人生活质量。

集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管插管或气管切开，持续机械通气48 h 后或撤机拔管48 h 内新发生的肺实质感染，是医院获得性肺炎(HAP)中重要的类型之一。VAP 发病率为5%~68%[1]，且并发症多、病死率高[2]，已成为影响重症病人预后的重要因素[3]。加强对VAP 的预防护理显得尤为重要，是重症医学科护理的一个重要任务。集束化综合护理方案是目前境外与国外专科护理领域正在开展的集一系列护理措施为一体的综合护理方案。一组护理干预措施中每项护理措施都经临床证实能提高病人预后，共同实施比单独执行更能提高病人预后。本研究对入住我院重症医学科行气管插管或气管切开大于48 h 机械通气病人采取集束化综合护理措施以预防VAP 的发生，取得良好效果。现报告如下。

集体舞蹈对乳腺癌病人术后患肢功能康复的影响

[目的]观察路径下集体舞蹈运动对乳腺癌术后患肢功能及生活质量的影响。[方法]随机选取乳腺癌病人124例，分为观察组(66例)和对照组(58例)，观察组采用集体舞蹈运动，对照组采用传统康复指导，每天早、晚各锻炼1次；于术后第14天、第30天及第60天分别采用肩关节活动度评定标准和病人生存质量量表对病人上肢功能及生活质量进行评定。[结果]观察组患肢功能恢复情况及生活质量均优于对照组。[结论]集体舞蹈运动寓康复于舞蹈之中，使康复过程变成一种娱乐，增加了病人的依从性，更利于患肢功能的恢复。

复合溶菌酶杀菌纱布湿敷预防诺维苯致静脉炎的研究

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，其主要不良反应之一是静脉炎。静脉炎的发生减少了病人未来静脉通路的选择，增加了病人及家属的心理压力，从而影响了化疗的延续进行。诺维苯是一种长春碱类抗肿瘤药物，对乳腺癌及非小细胞肺癌疗效明显，现已广泛应用于临床，但诺维苯对局部皮肤组织的刺激性强，炎症反应常常累及穿刺静脉和肢体，其疼痛可影响休息及睡眠[1]。深静脉置管可有效预防静脉炎的发生，但目前静脉化疗仍多采用外周静脉输液。外敷硫酸镁是常用治疗静脉炎的方法，但疗效不理想[2]。我院自2012年1月对病人采用复合溶菌酶杀菌纱布湿敷预防化疗性静脉炎，其效果明显。现报告如下。

高龄股骨粗隆间骨折病人人工半髋关节置换术后切口感染的护理

股骨粗隆间骨折为高龄老人常见骨折，手术治疗一般采用骨水泥型双极人工半髋关节置换术。术后切口感染为人工半髋关节置换术后严重的并发症之一，而预防术后切口感染则是提高人工半髋关节置换术成功率的一个关键因素。我院2012年采用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗62例高龄股骨粗隆间骨折病人，通过加强预防切口感染的一系列护理措施，有效降低了术后切口感染率的发生，提高了手术成功率及病人满意度。现报道如下。

3种湿化法对ICU脱呼吸机病人人工气道湿化效果的对比分析

[目的]观察比较主动湿化法、人工鼻湿化法和T管雾化吸入法在 ICU 脱呼吸机病人人工气道湿化中的应用效果。[方法]选择189例 ICU脱呼吸机后仍有人工气道的病人，应用主动湿化法、人工鼻湿化法和 T管雾化吸入法各63例，对3组病人气道湿化的临床疗效以及氧分压、血氧饱和度、心率、呼吸频率进行比较。[结果]主动湿化法能够减少人工气道病人的刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血以及肺部感染的发生，提高病人氧分压和血氧饱和度，降低心率和呼吸频率。[结论]应用主动湿化法进行人工气道湿化可达到理想的湿化效果，减少人工气道并发症的发生，使病人舒适、耐受。

延伸护理对脑卒中病人ADL能力的影响

随着医疗水平的不断提高，脑卒中的救治成功率越来越高。但脑卒中引起的偏瘫病人却成为现今社会残疾人群中的一大主流，约75%病人有不同程度的劳动能力丧失，严重影响其身心健康和生存质量，也给家庭和社会带来沉重的负担[1]。早期进行系统、规范和个体化的康复治疗可明显降低病人的致残率，提高生活质量[2]。康复医学的基本工作方式是以团队模式进行，康复护士作为康复医疗团队的主要成员之一，在康复医疗中发挥着重要的作用。为提高脑卒中偏瘫病人日常生活能力，本研究对住院病人开展了由康复医师为组长，配合作业治疗师阶段性目标，由康复护士实施的延伸入病房的作业训练，反复强化病人日常生活活动能力(ADL)的实际应用能力，提高其主动参与积极性及照顾者的家庭康复知识。现报道如下。

留置导尿管时间对妇科腹腔镜术后病人恢复的影响

[目的]探讨留置导尿管时间对妇科腹腔镜术后病人恢复的影响。[方法]选择行腹腔镜手术的病人165例，随机分为观察组100例和对照组65例。两组病人术后均按护理常规行尿管护理，观察组和对照组分别于术后10 h~14 h和24 h以上拔除尿管，并嘱病人尽早下床活动，观察病人的不良反应，并记录拔管后的排尿情况。[结果]两组第1次排尿时间、第1次下床活动时间、第1次排气时间、第1天排便时间、术后3 d出现尿路刺激症状情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]术后10 h~14 h拔除尿管病人排尿早、排气早、并发症发生率较低，缩短留置导尿时间有利于妇科腹腔镜手术病人术后恢复。

心脏康复综合管理对年轻冠心病PCI术后病人运动耐力的影响

随着生活水平的提高及我国心血管疾病预防不足，冠心病患病年龄年轻化，带病生存的人口急剧增长，而针对急性心肌梗死的溶栓和介入治疗降低了病人的死亡率，在我国带心血管病生存人口同时急剧增长。对这些带病生存人群的管理，尤其是年轻病人的管理，涉及家庭、社会及医疗资源投入，同时增加心血管疾病负担。年轻冠心病人群日益增多，他们的需要和存在的问题不同于60岁以上的病人，面临其特有的一系列挑战[1]。随着我国医疗技术和水平的提高，心脏康复已成为支架植入后治疗的一个重要部分[2]。2012年以来我科对年轻冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后病人在常规药物治疗基础上，加以运动评估、运动训练、综合管理、电话随访。现报告如下。

临床护理路径在胆石症手术病人中的应用

临床护理路径(CNP)又称临床程序，是建立在循证医学和整体护理基础上的标准化护理方法，其以病人为中心，为已确诊为某种疾病的一组病人制订的从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[1]。临床护理路径是临床护理管理的重要工具，能够指导护士积极主动地工作，我院于2011年对胆石症手术病人施行临床护理路径，现报道如下。

舒适护理在妊娠剧吐病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在妊娠剧吐病人中的应用效果。[方法]将100例妊娠剧吐病人随机分为常规护理组和舒适护理组各50例，常规护理组实施疾病常规护理，舒适护理组实施舒适护理，比较两组病人的焦虑状况、舒适度及满意度情况。[结果]实施舒适护理后，病人的焦虑状况明显减轻，舒适度明显提高，护理满意度增加。[结论]舒适护理的应用能提高病人的生理、心理和精神社会层面的舒适程度，有利于疾病的康复，融洽护患关系，增强护理服务质量和水平。

氧合指数对机械通气治疗COPD病人撤机的影响

[目的]研究不同范围的氧合指数指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人撤机的临床价值。[方法]将65例经气管插管使用呼吸机辅助通气的COPD病人在相同的撤机前提下测定氧合指数(PaO2/FiO2),按其不同的范围分为4组：第1组 PaO2/FiO2<150 mmHg、第2组PaO2/FiO2150 mmHg~200 mmHg、第3组PaO2/FiO2201 mmHg~250 mmHg、第4组PaO2/FiO2251 mmHg~300 mmHg,分别撤机,观察各组的撤机成功率。[结果]第1组和第3组、第4组撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05),第3组和第4组撤机成功率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]COPD病人撤机前氧合指数>250 mmHg,可以明显提高撤机成功率。

损伤控制理念在严重多发损伤早期急救护理中的应用

在城市建设和交通高速发展的当今,严重多发损伤日益多见。不当急救护理中造成“二次打击”的几率高,创伤早期的休克、机体内环境的严重紊乱,是造成病人死亡和重度伤残的主要原因。损伤控制理念其宗旨为优先处理致命伤,早期伤情评估,初始、快速、暂时骨折固定,待全身情况好转后行确定性处理,可以大限度地减少伤者的生理紊乱,降低伤者的并发症及病死率[1],对严重多发损伤病人的急救护理具有重要意义。
　　1临床资料
　　选择2007年6月-2013年6月我科急诊救治严重多发损伤38例,其中男29例,女9例；年龄4岁~61岁,平均39.5岁；肢体多发骨折14例(单肢5例,两肢以上9例),骨盆骨折5例(粉碎性骨折3例),脊柱骨折10例(颈椎骨折3例,腰椎骨折3例,胸、腰椎骨折4例),多发肋骨骨折3例,多处联合骨折6例；合并颅脑损伤4例,血管损伤9例,脊髓损伤6例,肝脾破裂3例,尿道损伤2例,肠破裂1例,膀胱破裂1例,肾挫伤2例。依据 AIS90 ISS法评估损伤程度[2]ISS均>16分。35例病人均获成功救治,生命体征平稳后转入相关科室进一步治疗,后期伤残4例,均与多发损伤相关。死亡3例,1例肝脾破裂休克,1例重度颅脑损伤,1例胸腹联合损伤。抢救成功率92.1%。

心理痛苦温度计及心理干预在口腔颌面部肿瘤病人中的应用

[目的]应用美国国立综合癌症网推荐的心理痛苦温度计对口腔颌面部肿瘤病人进行心理痛苦筛查，了解口腔颌面部肿瘤病人心理痛苦的现状及其相关因素，并评价口腔颌面部肿瘤病人心理干预效果。[方法]使用心理痛苦温度计对150例口腔颌面肿瘤病人进行问卷调查并给予心理干预。[结果]干预前心理痛苦得分为4.42分±1.98分，中度以上痛苦病人占58.67%。外表、口腔疼痛、功能受限是影响病人心理痛苦的3个常见问题。轻、中度颜面改变病人、60岁以上和以下病人的心理痛苦得分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后中度以上痛苦病人比例明显下降，心理痛苦得分明显减低(均P<0.05)。[结论]心理痛苦温度计能及时发现口腔颌面部肿瘤病人心理痛苦的程度及原因，为临床医护人员进行个体化的心理干预提供依据，对口腔颌面部肿瘤病人进行心理干预，可以减轻病人心理痛苦。

不同输液接头对外周静脉导管留置时间的影响

[目的]探讨分隔膜接头与机械阀接头对外周静脉留置导管留置时间的影响，为科学选择输液工具提供依据。[方法]将神经内科住院的病人200例分为观察组和对照组各100例。观察组采取安全型留置针联合分隔膜密闭式输液接头连接；对照组采取安全型留置针联合机械阀接头连接，两组病人均进行常规静脉留置针护理。比较两组病人静脉炎的发生率、导管的留置时间。[结果]观察组静脉炎的发生率明显低于对照组，导管留置时间明显长于对照组(P<0.05)。[结论]安全型静脉留置针与分隔膜接头联合应用能有效降低静脉炎发生率，延长导管有效留置期内的留置时间，对病人具有良好的保护作用。

围术期心理干预对胆囊切除术后躁动的影响

全身麻醉苏醒期躁动是指病人全身麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,可导致血流动力学急剧变化、呼吸抑制等并发症,严重时甚至诱发心脑血管意外,增加了病人围术期的风险[1]。心理干预指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响,使之发生指向预期目标变化的过程。本研究拟探索围术期心理干预能否降低胆囊切除术病人全身麻醉后躁动的发生。
　　1对象与方法
　　1.1对象选择2013年4月-2013年9月我院胆囊炎胆石症病人80例,均在全身麻醉下行胆囊切除术,经我院医学伦理委员会批准,病人及家属同意签字。入选标准：急性化脓性、坏疽性、出血性、穿孔性胆囊炎；慢性胆囊炎反复发作经非手术治疗无效；胆囊结石；胆囊无功能者如胆囊积水、慢性萎缩性胆囊炎；胆囊颈部梗阻；胆囊肿瘤；胆管十二指肠吻合时病人。排除标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级及以上病人；肥胖病人；术中各种原因导致手术时间明显延长者；有甲状腺疾病等可能影响全身麻醉后苏醒质量者；各种原因导致的苏醒时间超过20 min者；B超和胆囊造影未发现胆囊异常；梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊；严重心、肝、肾、肺功能不全或有其他严重内科疾病的不能耐受胆囊切除术者。随机分为观察组与对照组各40例。观察组：年龄29岁~56岁(45岁±11岁)；男19例,女21例；体重70 kg±9 kg；ASA 分级Ⅰ级25例,Ⅱ级15例；手术时间69 min±15 min；舒芬太尼用量39μg±8μg；瑞芬太尼用量0.9 mg±0.3 mg；胆囊炎18例,胆囊结石22例。对照组：年龄31岁~55岁(47岁±8岁)；男18例,女22例；体重67 kg±15 kg；ASA 分级Ⅰ级26例,Ⅱ级14例；手术时间75 min±12 min；舒芬太尼用量40μg±5μg；瑞芬太尼用量0.8 mg±0.2 mg；胆囊炎19例,胆囊结石21例。两组病人年龄、性别、体重、ASA 分级、手术时间、舒芬太尼及瑞芬太尼用量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

冰栀伤痛气雾剂治疗会阴部湿疹的效果观察

[目的]观察冰栀伤痛气雾剂治疗会阴部湿疹的临床效果。[方法]将43例发生会阴部湿疹的病人随机分为观察组21例和对照组22例，两组均给予基础护理，观察组在此基础上使用冰栀伤痛气雾剂治疗，对照组使用日舒安擦洗治疗。[结果]观察组会阴部湿疹10 d内全部治愈，治愈率100.00%；对照组会阴部湿疹10 d内治愈16例，治愈率72.73%。两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]冰栀伤痛气雾剂能有效治愈会阴部湿疹并明显缩短治愈时间。

不同摆放方法对鼻窥器清洗质量的影响

鼻窥器是进行鼻腔检查和治疗的必须工具，多为重复使用医疗器械，鼻窥器直接接触病人鼻腔黏膜，检查和治疗中常带有鼻腔分泌物、检查或疾病导致的鼻腔出血的血液，这些有机物若不能彻底清洗，易导致灭菌的失败，造成医院感染的发生。彻底的清洁是保证消毒与灭菌成功的关键，也是确保病人安全的前提[1]。去除附着在其上面的血液、脓血、体液等有机物，是控制医院感染的关键环节[2]。而鼻窥器在自然状态下其两窥叶处于闭合状态，且手柄无固定装置，不能像齿类器械用 U 型架使其撑开，临床大多数采取直接将鼻窥器逐一在清洗篮筐内平放的摆放后，放入全自动清洗消毒器清洗。清洗时污染严重叶片处于闭合状态，叶片内壁、关节等部位很难清洗彻底。为此，我院改良鼻窥器摆放方法，自制清洗架，将鼻窥器两窥叶撑开，清洗质量效果良好。现报道如下。

黄芩油膏纱条用于混合痔术后创面愈合的临床观察

混合痔是肛肠科常见病、多发病，手术是有效治疗混合痔的重要方法[1]。我院肛肠科将黄芩油膏纱条用于痔外剥内扎术后的创面局部换药，并与凡士林纱条换药的病人进行对照，观察其减轻疼痛、降低水肿，促进创面愈合方面的疗效。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料选择2013年2月-2013年9月在我院肛肠科住院混合痔病人51例，随机分为黄芩油膏组26例和凡士林组25例。黄芩油膏组：男12例，女14例；年龄42.58岁±9.84岁；术后创面面积3.55 cm2±1.09 cm2。凡士林组：男9例，女16例；年龄39.44岁±9.21岁；术后创面面积3.45 cm2±1.01 cm2。两组病人一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。诊断标准参照2006年9月在广西北海召开的痔病诊治新进展研讨会制订的《痔临床诊治指南》为准，拟定痔的诊断及证型标准。纳入标准：符合内痔Ⅱ度、Ⅲ度以及混合痔诊断标准；年龄18岁~65岁；均在腰麻下采用痔切除术，耳部无畸形；且完全自愿接受与配合治疗的病人。排除标准：合并有严重的心血管疾病、免疫缺陷、精神障碍或者肝肾功能损害者以及恶性肿瘤者；合并有传染性疾病病人，如肺结核、乙型肝炎、性病病人等；过敏体质或对多种药物过敏者；正在接受其他类似治疗者；观察者依从性差，不能坚持治疗者。

青少年上皮性卵巢癌的围术期护理

近10年来，青少年的上皮性卵巢癌发病率明显增高[1]。由于青少年性成熟年龄提前，但生殖健康知识贫乏，疾病一旦发现，往往达到需要手术甚至无法挽回的地步[2]。由于青少年病人生理、心理发育尚未成熟，并直接联系到病人的生长发育、孕育要求、生活质量等问题，给治疗和护理增加了难度，在对其进行的围术期护理过程中与成人有所区别。2001年-2012年我院收治了12例上皮性卵巢癌的青少年病人，经过系统完善的护理，效果满意。现报告如下。

养老机构老年人服务需求影响因素研究

[目的]分析乌鲁木齐市养老机构老年人服务需求的影响因素。[方法]对乌鲁木齐市8所养老机构的487名老年人进行问卷调查。[结果]养老机构老年人日常生活需求得分为(27.62±7.68)分，其影响因素为年龄、婚姻、身体状况、收费；医疗护理需求得分为(16.75±5.33)分，其影响因素为文化程度、退休工资、身体状况和被探望次数；休闲娱乐需求得分为(8.18±3.09)分，其影响因素为年龄、身体状况和疾病种数；精神心理需求得分为(8.81±2.89)分，其影响因素为民族、身体状况和被探望次数。[结论]入住养老机构的老年人各维度需求均较高，提示社会、家庭及养老机构需重视老年人服务需求并提供有针对性的支持与帮助。

武汉某三级甲等医院眼科住院病人满意度现状研究

近年来,由于医患关系日益紧张,护理服务工作面临着巨大困难,然而国家对服务质量的要求却一点也没有降低。如何有效提高护理服务质量需要每位护理管理者进行更深入系统的研究。有研究显示,96%的顾客不会在当时就表达他们的不满,而会在之后告知至少15人,感到满意的顾客只会告知6人[1]。由此可见,消极的消费体验扩散的范围更广,影响的人群更多。本研究选择眼科住院病人作为研究对象的原因有以下两个方面：①眼科作为手术科室,与其他手术科室相比,病人周转较快、住院时间短、老年病人多。郑景伟等[2]研究指出,眼科病人年龄分布大致呈4个峰,其中>65岁人数较多,眼科病人老年人较多,在心理、生理各方面都具有特殊性。②眼科住院病人大多数伴有不同程度的双眼或单眼视功能障碍,除疾病本身外,术后敷料遮盖等因素也影响病人视物,增加了病人住院期间的不安全性。根据 Maslow[3]需求层次理论,安全需求仅次于生理需求,若病人在住院期间的安全需求得不到满足,在很大程度上会影响其满意度。因此,本研究对眼科住院病人满意度进行研究。

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精神科护理人员心理状况调查研究及对策

现代医学中身心健康的提出使以往被忽略的心理健康被广泛研究,精神科作为一个不同于普通临床科室的特殊环境,有着其特殊的服务对象。精神科护士不仅承受普通科室护士一样繁重的体力和心理压力,同时需要面对封闭的管理模式及失去理智、缺乏自知力、思维紊乱或有自杀、自伤、逃跑倾向、不配合治疗的精神病病人,更容易导致身心疾病[1,2]。本研究从精神科护理人员的角度出发,研究精神科护理人员健康状况。

电子文献著录格式

实习护生医疗废物规范处理知、信、行调查研究

医疗废物为医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物[1]，医疗废物对健康人群造成的危害也愈来愈被人们所关注。医院实习护生是未来医疗、预防、保健的后备力量，了解他们对医疗废物处理的知识、态度、行为，为相关教育培训提供参考依据，将对医疗废物管理有重要意义。
　　1对象与方法
　　1.1对象2013年3月对大同地区2所三级甲等医院全日制护理专业328名实习护生进行调查。其中男19人，女309人；年龄18岁~26岁(21.56岁±1.55岁)；学历：本科57人，专科196人，中专75人。纳入标准：实习时间>6个月且自愿参加本调查。

糖尿病病人自我管理行为现状及影响因素

[目的]了解糖尿病病人自我管理行为的现状及影响因素，为健康教育与健康促进策略和方法提供科学依据。[方法]应用一般资料问卷和自我管理行为量表，对650例糖尿病病人进行问卷调查。[结果]糖尿病病人自我管理行为呈中等水平，用药行为得分高，血糖监测行为得分低，且婚姻状况(已婚)、病程、学历、职业与自我管理行为呈正相关，吸烟与自我管理行为呈负相关。[结论]护理工作者应加强对病人血糖监测的指导，重视对未婚、文化程度低、病程短、在职病人自我管理行为的教育与指导。

ICU病人镇静护理研究进展

镇静治疗是重症医学科治疗的重要组成部分。本研究就镇静的必要性、镇静药物的应用、镇静评估、护理在镇静中的角色进行综述。

我国南丁格尔奖获得者论文合作关系研究

以我国南丁格尔奖获得者发表的学术论文为研究对象，运用文献研究法和统计分析法，从合作程度、合作规模、合作形式、合作地位、获奖前后5个方面分析了其论文合作关系，为我国护理人才培养、护理管理决策提供一定的参考依据。结果表明，我国南丁格尔奖获得者从1958年开始发表论文，合作率基本稳定，为60%以上；合作规模以4人及以上为主，为59%；合作形式以同机构内的合作为主，为78%；合作地位以参与性合作为主，为80%；获奖前的整体科研水平高于获奖后。

鼻饲肠内营养老年病人预防堵管的循证护理

[目的]运用循证护理方法，为鼻饲老年病人堵管并发症的预防寻求合理的护理方案。[方法]在充分评估堵管的可能相关因素后，根据PICO 原则，提出临床问题，检索Cochrane 图书馆、SCI、MEDLINE及CBM数据库，进行文献分析，筛选出有效护理措施，形成循证护理方案。同时，结合护理人员能力和病人实际情况，将以上方案用于120例鼻饲病人，并观察效果。[结果]经过检索，终纳入文献17篇，包括1篇系统评价(SR)、14篇随机对照试验(RCT)和2篇综述(Re-view)。循证护理方案包括营养液输注方式、日常管道维护、管道的选择、堵管后处理。实施循证护理方案后，堵管发生率为6.7%。[结论]对于实施肠内营养的鼻饲病人，运用循证护理方法，寻求科学合理的有效护理方案，减少了堵管发生率，保证了护理质量。

颅脑损伤恢复期病人创伤后成长状况及其影响因素分析

[目的]了解颅脑损伤恢复期病人创伤后成长的现状，分析其影响因素。[方法]选取颅脑损伤后处于恢复期无阅读理解障碍的病人84例，采用一般情况调查问卷和中文版意外创伤病人创伤后成长量表(PTGI)对其进行调查，并进行统计分析。[结果]84例病人 PTGI 总分为(58.00±7.71)分，人生感悟维度得分高。不同性别、年龄、受教育程度、家庭月收入、婚姻状况的病人PTGI得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]颅脑损伤恢复期病人创伤后成长水平较低，有待提高；性别、年龄、受教育程度等5项为其主要影响因素。在颅脑损伤病人的恢复过程中，护理人员要关注病人心理方面的积极改变，并采取针对性、个体化的护理措施。

SHEL模型在护理不良事件原因分析中的应用

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的未预计到的或通常不希望发生的事件,包括病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件[1,2]。20世纪末,日本医疗事故委员会提出了 SHEL模型,认为医疗事故的形成主要受以下4个方面的影响,包括软件部分(soft,S)、硬件部分(hard,H)、临床环境(environment,E)、当事人及他人(litigant,L)。国外研究将该模型用于分析医疗行业微系统,如急诊室、手术室等发生的不良事件[3]。国内 SHEL 模式多应用于精神科护理和外科护理不良事件的原因分析[4,5]。本研究通过对我院护理单元上报的40例不良事件进行回顾,运用 SHEL模型分析不良事件发生的原因及特点,探讨提高病人安全的有效管理措施。现报道如下。

头脑风暴法在护理质量控制活动中的应用

头脑风暴法又称智力激励法，该方法采取会议的形式，让所有参会者围绕某中心议题广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起思想风暴，突破固有观念的束缚，毫无顾忌地发表自己的观点，大限度地发挥创造性地思维能力[1]。我科自2012年6月，每月开展护理质量控制活动，发现问题，运用头脑风暴法进行原因分析，针对性提出改进措施，对护理质量的改进起到了良好效果。现报告如下。

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三级甲等医院无陪护模式病房人力资源配置的现状调查

[目的]对某三级甲等医院无陪护模式病房的人力资源进行现状调查。[方法]采用观察法计时直接护理时间与间接护理时间,测量护理工作量,从而计算呼吸内科病房的人力配备。[结果]无陪护模式病房床护比为1∶0.45,护理人员具有专科及以上学历者占82.4%,30岁以下护士12人,占70.6%,主管护师、护师、护士比例为5.9%,41.2%,52.9%。不同ADL、不同护理级别的病人直接护理时间比较差异有统计学意义。[结论]无陪护模式病房学历结构合理,年龄结构、职称结构方面配置不合理。直接护理时间增加,比例增大,护理服务比较到位。

压疮风险预警网络管理系统的开发与效果评价

压疮已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1],而压疮的预防是压疮管理的前提和基础。压疮高危因素评估和预报已被广泛应用于临床压疮管理的流程中,是压疮预防的首要环节[2,3]。我院一直致力于压疮管理制度的不断健全与流程的不断优化,随着医院护理信息化平台日益完善,在以往压疮风险预警 OA网络呈报与纸质上报相结合的基础上,2013年8月我院护理部开发了压疮风险预警网络上报与管理系统,对可能发生压疮的高危病人实施实时监控和管理,有效降低了压疮风险预警的漏报率,在一定程度上降低了高危人群院内压疮的发生率。现报告如下。

持续质量改进在全身麻醉病人复苏后转运中的运用

全身麻醉病人复苏后大多病情不稳定，随时会发生变化，甚至危及生命。把病人安全快速运送至相应科室，并做好安全交接，对提高手术的成功率、减少医疗纠纷起着重要的作用[1]。持续质量改进(CQI)是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的管理理论[2]。为此，我科室自2013年1月起对全身麻醉病人复苏后转运进行持续质量改进，做好细节管理，减少医疗纠纷，使护理服务质量不断提高，病人满意度大幅上升，现报告如下。

肿瘤专科医院住院病人护理服务满意度影响因素与对策

病人满意度调查可以客观地反映护理服务质量，是衡量护理管理工作的金标准[1]。山西省肿瘤医院作为省内唯一一所三级甲等肿瘤专科医院，多年来一直非常重视住院病人满意度调查工作，特别是对护理服务的满意度调查工作，以借此不断发现和查找医院护理工作的不足，改进护理工作，提高护理服务质量，为病人提供舒心、舒适的专业护理服务和治疗环境，促进病人生命质量的提高。但随着“优质护理服务示范工程”的广泛开展，以“病人为中心”理念的深入人心，病人对护理服务提出了更高的要求，为了获得更为客观、准确的病人对护理服务满意度的调查结果，更好地改进和提高我院护理服务质量及护理管理工作，我院就以往的病人护理服务满意度调查方法进行了改进和升级，采用“面对面、访谈式”问卷调查方法，开展住院病人对护理服务满意度的调查工作。2011年1月-2011年11月我院护理部采用“面对面、访谈式”问卷调查方法对住院病人1745例进行调查，对影响我院住院病人护理服务满意度的原因进行了分析，并提出了相应的对策，现报告如下。

1例宫颈癌放化疗后直肠阴道瘘病人的护理

宫颈癌是常见妇科肿瘤，放疗是宫颈癌的重要治疗手段。Ⅱb期及其以上分期(FIGO 分期)宫颈癌推荐采用放疗联合同期化疗[1]。放疗会引起进展性动脉内膜炎导致黏膜坏死和损伤，盆腔放疗会产生放射性直肠炎，因此，宫颈癌病人可能会发生阴道直肠瘘[2]。放疗后直肠阴道瘘一般可采用结肠造口术来治疗。文献报告宫颈癌病人治疗(全部病人接受了放射治疗)10年后发生率为1.8%(38/2096)[3]。随着放疗技术的进步宫颈癌放疗后直肠阴道瘘发生率逐渐降低，但是阴道直肠瘘严重影响病人的生活质量，也给其家庭护理带来了巨大的困难。

护理人员对幼儿园家长进行发热知识宣教的效果研究

发热是学龄前儿童疾病常见的多发临床症状，也是家长担忧的问题。据调查，有很多家长患有“发热恐惧症”[1]。不少家长由于缺乏对发热相应疾病的健康知识，容易产生不必要的过度担忧，导致儿童发热的过度就诊以及错误处理，在一定程度上影响了患儿疾病的预后和转归[2]。家长对儿童发热知识了解的主要途径是在医院与护理人员的沟通，而通过幼儿园途径了解发热知识的比例较少。由于目前医院的医疗资源紧张，护理人员对家长健康宣教的时间非常有限，许多家长对发热知识仍然一知半解。为探索护理人员通过幼儿园对家长进行发热知识健康宣教的效果，本研究对深圳市3所幼儿园进行家长发热知识的调查和宣教干预，取得了满意效果。现报道如下。

声明

护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果的层出不穷，临床经验的不断积累，我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊的作者和出版者根据他们可靠的科研成就提供了当今新的护理学资料。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展，人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善，本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明：本刊提供的所有资料都是经过严格的审稿程序，并符合出版标准，但在临床请在上级专业人员(主管医师，上级护师)指导下使用。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错和事故本刊不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊资料的可靠性。例如，可核对将要使用的药物说明书，以使用本刊资料时，确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变，对于新药或不经常使用的药物更应如此。

按压式取用棉球消毒缸的设计与应用

在门诊、临床或体检中心，常遇到大量采集动脉、静脉血标本的情况，由于按压方法的不当常导致被采血者穿刺部位发生出血、血肿和皮下出血或淤血等并发症。临床常规压迫止血常采用棉球或棉签［1］。有研究报道，止血效果好的是棉球法和棉签直压法［2］。采血护士单人执行采血操作，拔针后大部分医院常规使用小包装棉签袋内的棉签按压，因棉签体积小，按压过程中棉签易偏移皮肤穿刺点而导致出血［3］，这样不仅采血护士操作不方便，而且对病人按压效果也不是很理想，尤其对凝血功能异常的病患。棉球法克服了棉签本身的缺点，其体积大、按压范围广，可以明显减少皮下出血的发生，但缺点是操作上不如棉签方便，如用手直接接触时，容易造成穿刺点污染。为此，结合临床实际本研究设计了这种按压式取用棉球消毒缸。现报道如下。

加强教学管理提高中高职护生护士执业资格考试通过率

护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具有职业所必需的护理专业知识与工作能力的考试。由卫生部负责组织,2001年正式实施,2008年起考试题量增加、范围扩大、题型改变、难度加大。自2011年以来,护士执业资格考试考核办法及考试大纲又有了很大的变化,对中、高职学校护生通过考试带来了很多的困难,考试通过率又直接关系到学校的教学质量、社会声誉和学生的就业,终影响学校的生存和发展[1]。我校在考前辅导中通过加强教学管理、多方面协作、激发学生自主学习等多项措施,在提高执业护士资格考试通过率取得了一定的成效：2012年高职通过率为100%、中职98%。现总结如下。

多管齐下助力我校应届中职护生护士执业资格考试

护理专业的准入考试、护理工作者的任职资格考试乃国家人事部卫生部于每年5月组织的护士执业资格考试。卫生部决定，从2009年开始，中职卫校护理专业学生毕业当年可以参加护士执业资格考试。这一政策的出台，受到全国各中职卫校的高度重视[1]。这几年来，我校为提高应届中职护生护士执业资格考试通过率，采取多管齐下助力应届中职护生护士执业资格考试，使得我校学生护士执业资格考试通过率逐年提升。