护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超重和肥胖女性病人强化减重治疗尿失禁的效果观察
[目的]观察减轻体重对尿失禁的影响.[方法]选取340例超重和肥胖、每周至少出现10次尿失禁事件的女性病人,随机分为强化组和对照组,强化组(228例)进行6个月的强化减重计划(包括膳食、运动、行为矫正),对照组(112例)进行有组织的教育计划,比较两组7d排便日志记录尿失禁次数变化.[结果]强化组体重平均下降8.0％ (7.8 kg),对照组下降1.6％(1.5 kg),两组差异有统计学意义(P＜0.001)；6个月后强化组尿失禁次数平均每周下降47.4％,对照组下降28.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]强化减重干预对于超重和肥胖女性尿失禁病人可降低尿失禁次数,有利于改善健康状况.
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眼底病患儿全身麻醉术后苏醒时间与相关因素的研究
[目的]研究眼底病患儿在全身麻醉手术后,通过对室温的控制,探讨其与术后麻醉苏醒时间的关系.[方法]应用自制调查表,通过观察的方法,对我院眼科门诊手术患儿共68例进行调查,并做相关分析.[结果]不同室温组间比较,室内温度越高患儿术后麻醉苏醒时问会越短,患儿体温下降幅度越小苏醒时间也越短.[结论]手术室温度和患儿体温的变化影响术后麻醉苏醒时间的长短,因此全身麻醉手术时应严密监测体温,控制室温.
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重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理
[目的]观察总结重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭效果及其护理.[方法]对应用重组人脑利钠肽治疗的67例顽固性心力衰竭病人的临床资料进行回顾性分析,总结用药护理过程中的护理.[结果]67例中,显效54例,有效10例,无效2例,死亡1例.总有效率95.52％.[结论]重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效较好,用药过程中注意输注速度、用药方法及不良反应的观察.
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中药柿蒂汤联合穴位注射治疗化疗性呃逆的临床观察
[目的]观察中药柿蒂汤联合穴位注射治疗化疗性呃逆的疗效.[方法]将93例化疗致呃逆的病人随机分为两组,治疗组接受穴位注射和口服柿蒂汤,对照组单纯接受穴位注射,比较两组疗效及起效时间.[结果]治疗组总有效率为97.9％,对照组为82.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01)；两组起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]口服柿蒂汤联合穴位注射治疗化疗所致呃逆较单纯穴位注射效果好.
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临床护理路径在二尖瓣置换术围术期的应用效果观察
[目的]评价二尖瓣置换术病人应用临床护理路径的效果.[方法]根据便利抽样原则,选取2010年1月-6月60例行二尖瓣置换术病人(对照组)和2010年7月-12月60例病人(研究组).对照组实施传统常规护理,而研究组则根据术前制定的临床护理路径进行管理,综合比较两组病人ICU停留时间、呼吸机辅助时间、并发症发生率、平均住院日、住院费用、护理工作满意度等.[结果]研究组与对照组住院时间(12.45 d±5.35 d与15.80 d±6.25 d)、ICU停留时间(36.85 h±10.16 h与40.85 h±12.71 h)、呼吸机辅助时间(9.59 h±7.85 h与16.52 h±8.13 h)、住院费用(52 008.12元±4 598.25元与58 395.50元±6 302.35元)、术后并发症发生率(3.2％与4.0％)、护理工作满意度(99.20分±2.50分与93.85分±3.05分)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]二尖瓣置换术病人应用临床护理路径,能提高临床护理质量,减少病人平均住院日,降低术后并发症的发生,显著减轻病人的经济负担,促进病人康复.
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治疗性沟通对原发性肝癌病人自我护理能力的影响
[目的]探讨治疗性沟通对原发性肝癌病人自我护理能力的影响.[方法]自2011年实施优质护理服务以来,对55例原发性肝癌病人入院及出院1个月实施治疗性沟通,应用一般情况调查表、简易应对方式量表与自我护理能力量表进行调查,评价病人依从性及自我护理能力.[结果]实施治疗性沟通后,病人的个体应对能力提高,自我护理能力高水平者占38.18％.[结论]治疗性沟通的实施提升了原发性肝癌病人的自我护理能力,改善了生活质量.
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经皮椎体成形术和脊柱后凸成形术的围术期加速康复护理
[目的]总结骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术(PVP)和脊柱后凸成形术(PKP)围术期加速康复护理效果.[方法]回顾性分析我院2011年6月-2012年8月行PVP和PKP手术病人围术期加速康复护理措施,并结合文献分析护理效果.[结果]本组74例病人,经治疗后,80％病人术后立即感觉疼痛症状消失,20％病人术后感觉疼痛症状较前缓解,1周后疼痛症状基本消失,对手术及加速康复护理效果满意.[结论]在PVP和PKP的围术期予以严密观察、康复指导等加速康复护理措施,可防止或减少各种并发症,促进病人快速康复.
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头颈VCTDSA检查病人的护理配合
容积CT数字减影血管造影(volume computed tomographic digital subtraction angiography,VCTDSA)是利用数字减影血管造影的原理,使用64层CT采集容积数据,得到三维无骨结构干扰的血管图像[1].头颈部VCTDSA目前已在临床上得到广泛的应用.现就我院2012年1月-2013年3月行头颈VCTDSA检查的46例病人资料进行总结.1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人46例,其中女12例,男34例,年龄38岁～82岁,平均年龄56.5岁.其中缺血性脑病38例,蛛网膜下隙出血1例,动脉瘤术后4例,脑肿瘤术后复发1例.
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持续声门下吸引预防ICU病人呼吸机相关性肺炎发生的临床观察
[目的]探讨持续声门下吸引在预防重症监护病房(ICU)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果.[方法]选取我科收治的实施机械通气(MV)且通气时间＞48 h的病人88例,随机分为两组,观察组行持续声门下吸引,对照组不行声门下吸引,比较两组病人VAP发生情况、MV时间及住ICU天数.[结果]观察组和对照组VAP发生率分别为15.9％和34.1％,MV时间分别为(7.3士3.9)d、(15.1±3.1)d,住ICU天数分别为(12.8±4.0)d、(20.5±3.9)d,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).[结论]应用持续声门下吸引可降低VAP发生率,缩短MV时间和留住ICU天数.
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近红外组织血氧参数无损监测仪在神经外科重症病人脑氧饱和度监护中的应用
[目的]研究近红外组织血氧参数无损监测仪(NIRS)对神经外科重症病人脑氧饱和度(rSO2)检测的临床应用价值.[方法]选取我院神经外科重症监护室收治的诊断明确的符合选择标准的病人64例,其中颅脑外伤47例、脑出血17例.病人经右侧桡动脉留置动脉留置针,在安静平卧状态下,给予入组病人人工鼻吸氧(氧流量为2 L/min),开始心电监护和NIRS持续监测,5 min后抽取右侧桡动脉血做血气分析,并调节吸氧流量为4 L/min、6 L/min,5 min后再次抽取右侧桡动脉血做血气分析.分析不同吸氧流量前后各指标的变化及相关性.[结果]吸氧4 L/min、6 L/min时rSO2和PaO2两个指标均显著高于吸氧2 L/min时(P＜0.01),吸氧6 L/min时rSO2和PaO2两个指标显著高于吸氧4 L/min时(P＜0.05)；吸氧2 L/min、4 L/min、6 L/min时SaO2、PaO2、SpO2指标相关(P＜0.01),rSO2与SaO2、PaO2、SPO2无相关性(P＞0.05).[结论]NIRS能准确监测脑组织局部氧饱和度,客观地评价脑组织的氧合状态.
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影响回肠造口术后并发症发生的因素分析
[目的]分析回肠造口术后并发症发生情况及其影响因素.[方法]回顾性分析2001年1月-2011年12月在本院行回肠造口术病人的资料,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析.[结果]回肠造口术315例,有113例病人术后发生并发症,其中造口局部坏死5例,造口周围皮肤炎症50例,造口回缩狭窄13例,造口黏膜脱垂24例,造口旁疝21例,67.26％的并发症出现于术后1年内；单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示影响总并发症发生率的因素为年龄、造口治疗师(ET)指导和术后时间,影响造口周围皮肤炎症发生率的因素为ET指导、术后时间,影响造口旁疝发生率的因素为年龄、ET指导和术后时间.[结论]年龄、ET指导和术后时间是影响回肠造口术后并发症的主要原因,在ET指导下进行造口术和术后护理是降低造口并发症发生率、提高病人生存质量的重要手段.
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两种治疗PICC置管处湿疹方法的临床效果观察
[目的]探讨PICC置管处湿疹的有效治疗方法.[方法]将90例PICC置管后出现湿疹的病人随机分为研究组45例和对照组45例；研究组用庆大霉素、地塞米松湿敷后再用3L粘贴伤口敷料固定PICC；对照组采用哈西奈德乳膏外涂,无菌纱布覆盖,胶布固定PICC；比较两组临床疗效.[结果]研究组治疗效果显著优于对照组(P＜0.01).[结论]庆大霉素、地塞米松湿敷联合3L粘贴伤口敷料治疗PICC置管处周围皮肤湿疹有确切疗效,方法简单.
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精神科实施保护性约束的精细化管理效果分析
[目的]探讨精细化管理在精神科保护性约束临床中的应用效果.[方法]选取我院临床精神一科男病区护理人员13人及住院病人120例为试验组,在行保护性约束时采用精细化管理模式督导护理；选择临床精神二科男病区护理人员13人及住院病人120例为对照组,在行保护性约束时采用传统的一般管理模式督导护理.分析比较两组护士对保护性约束相关知识的知晓率及操作规范合格率、两组病人被保护性约束的平均时间、保护性约束后的不良反应发生率、病人及家属对护理服务的满意度.[结果]试验组护士对保护性约束相关知识的知晓率及操作规范合格率均高于对照组,试验组病人被保护性约束的平均时间及不良反应发生率均低于对照组,试验组病人及家属对护理服务满意度高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]精细化管理应用于精神科保护性约束中能有效提高护士操作的规范性,减少因操作不当引起的不良事件,提高护理服务质量及病人满意度.
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健康咨询QQ群在儿科健康教育中的应用
满意(satisfaction)是指一个人通过对一个产品的可感知效果(或结果)与他的期望值相比较后,所形成的愉悦或失望的感觉状态.如果效果低于期望,顾客就会不满意;如果可感知效果与期望相匹配,顾客就满意;如果感知效果超过期望值,顾客就会高度满意或欣喜[1].现在的病人受过更多的教育,有着更多的信息来源,医疗护理服务是否符合他们的期望价值,将影响他们的满意度.随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,医疗服务观念也由以治疗为中心向以病人为中心转变,医疗服务机构越来越重视病人的感受.病人满意度是一个重要的医院管理指标,是对医疗服务质量的一个重要的评价指标.
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心理行为干预对癌症化疗病人生活质量的影响
[目的]探讨癌症化疗病人治疗过程中心理行为干预方法的效果.[方法]将87例肺癌和乳腺癌病人随机分入干预组和对照组,对照组仅接受常规治疗护理,干预组在接受常规治疗护理的基础上进行一个化疗周期的心理行为干预(约25 d),以欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)制定的生活质量核心问卷(QLQ-C30)为评价标准,观察心理行为干预对癌症化疗病人生活质量各领域的影响.[结果]与对照组比较,干预组病人各种功能状况和整体生活质量状况普遍有所提高,各种疾病症状和治疗引起的反应程度普遍呈下降趋势.[结论]心理行为干预能提高癌症病人的生活质量,改善病人的躯体症状.
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生物反馈治疗功能性便秘病人的护理
[目的]探讨生物反馈治疗功能性便秘的疗效和综合护理措施.[方法]对60例功能性便秘病人进行生物反馈治疗,并给予健康教育及心理干预,采用自身对照方法,比较治疗前后临床疗效和盆底肌电情况.[结果]经过2个疗程生物反馈训练后达到临床痊愈5例,显效23例,有效13例,无效19例,总有效率68.3％.60例病人治疗后盆底表面肌电快速收缩运动幅度均有不同程度的提高.[结论]以生物反馈训练为基础,结合健康教育和心理干预措施可改善功能性便秘病人临床症状和生活质量.
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中医五行音乐结合熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征的研究
[目的]探讨中医五行音乐及熏蒸改善脑卒中肩手综合征病人疼痛及运动功能状态的效果.[方法]将60例肩手综合征病人随机分为干预组(30例)与对照组(30例)；干预组听中医五行音乐并加用熏蒸治疗,对照组只进行熏蒸治疗；干预前及干预后4周应用目测类比评分法(VAS)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)进行测评.[结果]干预组总有效率达96.7％,对照组为90.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组VAS、FAM评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中医五行音乐结合熏蒸疗法对于改善肩手综合征病人疼痛及运动功能状态优于单纯的熏蒸治疗.
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高分子吸收树脂气压止血带保护衬垫在上肢手术中的应用
[目的]研制一种以高分子吸收树脂为主要材料的气压止血带保护衬垫,探讨骨科手术中树脂衬垫预防气压止血带致皮肤损伤的效果.[方法]将60例使用气压止血带的上肢手术病人随机分为试验组和对照组,对照组采用医用石膏棉纸作为气压止血带保护衬垫,试验组采用树脂衬垫,观察两组手术结束后皮肤反应的发生率及手术医生的满意度.[结果]试验组受压局部皮肤出现1例轻微皱褶压痕；对照组16例局部皮肤出现不同程度的皱褶压痕,两组皮肤损伤发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；医生对使用树脂衬垫后满意度评价较高.[结论]树脂衬垫的使用能使气压止血带导致的皮肤并发症发生率降低,提高手术医生的满意度.
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可必特联合沐舒坦雾化吸入护理干预对治疗效果的影响
[目的]探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人用可必特联合沐舒坦雾化吸入治疗效果的影响.[方法]将180例应用可必特联合沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期病人随机分为治疗组和对照组各90例,对照组给予常规护理,治疗组在常规护理的基础上给予雾化前相关知识介绍,根据病人的病情采取相应体位,指导病人应用正确的雾化方法,雾化中积极配合,雾化后实施有效排痰等护理干预措施,比较治疗7d后效果.[结果]观察组总有效率为91.1％,对照组为74.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在雾化治疗时给予有效的个性化护理措施可提高临床治疗效果.
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不同连接管路对血液灌流串联血液透析卸灌后透析器及管路凝血影响的研究
[目的]探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)时应用不同连接管路连接血液灌流器和透析器,观察灌流结束卸灌后对透析器及血液管路凝血的影响.[方法]选择10例血液灌流串联血液透析病人,采用自身对照法.先用肝素生理盐水冲洗浸泡灌流器,使灌流器中吸附剂充分膨胀肝素化,达到大吸附面积.灌流器串联于透析器前端,联合治疗2.5h,卸下灌流器再继续透析1.Sh.每人10次共100例次,HP串联HD时采用常规管路连接,每人10次共100例次HP串联HD连接管路为带滤网管路连接法.观察透析治疗结束后透析器及管路的凝血情况.[结果]HP串联HD连接管路为带滤网管路卸灌后1例病人的透析器及管路有凝血现象发生,而常规管路生理盐水回血法卸灌后有9例病人的透析器及管路有不同程度的凝血现象发生.[结论]HP串联HD连接管路为带滤网管路连接法优于常规管路连接法.
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加味双柏散外敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察
[目的]探讨加味双柏散湿敷治疗血液肿瘤患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后静脉炎的疗效.[方法]选择PICC置管后1周内发生静脉炎病人40例,随机分为观察组和对照组,观察组使用加味双柏散湿敷,对照组使用喜疗妥外涂,观察两组疗效.[结果]观察组显效时间和治愈时间明显短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率95％,对照组总有效率50％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]加味双柏散外敷治疗血液肿瘤患儿PICC置管后静脉炎疗效优于喜疗妥外涂.
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重症急性胰腺炎病人营养支持治疗的循证护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见的急重症之一,发病急,病情重,病程长,并发症发生率和病死率高[1].营养支持治疗是重症急性胰腺炎综合治疗的重要措施之一,而应用鼻空肠管肠内营养为主要途径[2].结合病人病情,为病人提供佳的营养支持治疗及护理措施则需要循证医学的支持.循证护理是随着循证医学的发展而出现的护理学概念,它是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法,其核心思想就是运用现有新、可靠的科学依据为服务对象提供佳服务[3-4].2010年7月-2011年11月我院共收治SAP病人29例,应用循证护理取得良好效果.
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Rollbord转运滑板在搬运ICU病人中的应用
[目的]探讨应用Rollbord转运滑板搬运ICU病人的可行性.[方法]选取年龄20岁以上的ICU病人121例,按入院时间分为两组,对照组采用传统搬运法,试验组使用Rollbord转运滑板搬运法,评价两组搬运花费时间、人力及病人搬运前后心率及血氧饱和度变化情况.[结果]试验组在花费时间、人力、病人搬运前后心率及血氧饱和度方面明显优于对照组(P＜0.05).[结论]在搬运ICU病人时应用Rollbord转运滑板,可以减少搬运时间及人力,对病人搬运前后心率及血氧饱和度影响小.
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护理本科课程体系交互效应的研究
[目的]对护理本科课程进行交互效应分析,以优化课程设置.[方法]采取整群抽样法以护理专业70名教师及2007级195名毕业生为调查对象,进行护理本科课程(除思想政治课程、公共基础课程)的交互效应问卷调查.[结果]①知识目标、能力分目标部分与课程一致性较好,素质分目标部分与课程一致性较弱.②根据所调查课程R值(依赖指数)进行排序,得出课程开设的先后顺序.[结论]专业核心能力培养、人文素质培养是护理专业课程设置的重要影响因素,在课程设置过程中应充分考虑其对实现培养目标的作用,进行合理优化组合,使其成为实现培养目标的有力支撑.
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精神科护士与精神病病人家属对精神病人歧视状况的比较研究
[目的]了解精神科护士与精神病病人家属对精神疾病病人歧视的状况.[方法]采用方便抽样法,应用歧视精神病痛人评估量表,对某精神病医院护士及精神科住院病人家属对病人的歧视状况进行问卷调查.[结果]精神病人家属隔离维度、危险维度得分及总分均较护士得分低,差异具有统计学意义(P＜0.05),与病人的接触程度对精神病痛人的歧视程度有影响(P＜0.05).[结论]精神病人家属对精神病病人的歧视程度比护士轻,与病人接触程度越高,则对病人的歧视程度越轻.
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泰安市社区中老年人血脂异常现状及其危险因素分析
[目的]了解泰安市某社区中老年人血脂异常现状及其危险因素,为制定社区中老年人群血脂异常三级预防措施提供依据.[方法]通过随机抽样的方法共抽取泰安市2个社区387名中老年人的健康体检档案,并进行问卷调查,应用SPSS13.0进行数据分析.[结果]该社区血脂异常检出率55.04％,饮酒、饮食、高血糖、高血压、慢性病家族史等是其危险因素,且不同性别的血脂异常的危险因素存在差异,[结论]泰安市社区中老年人群血脂异常的患病率较高,饮酒、饮食、高血糖、高血压、慢性病家族史等是其危险因素,且与性别有关.
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0级糖尿病足中药足浴优化护理方案的研究
[目的]通过科学的方法确定中药足浴治疗0级糖尿病足中医护理操作方案.[方法]运用正交设计法,对中药足浴时的4个因素及对应的3个水平按L9(34)分组设计,制定足浴方案,将45例0级糖尿病足病人首先按照病人适宜温度(36℃、38℃、40℃)分组,然后随机分配进入各试验方案,分别采用9种不同的方案进行足浴.干预3个月后,观察干预前后踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、震动感觉阈值(VPT)的变化.[结果]方差分析结果显示,对于ABI、TBI、VPT的改善方面,药液深度与浸泡时间为主要因素(P＜0.05),药液温度与时间安排为次要因素(P＞0.05)；药液深度达踝上20 cm、浸泡30 min,药液温度与时间的选择应根据病人的具体情况选择合适的水平.[结论]对0级糖尿病足优化的中药足浴护理方案为:足浴时药液深度达足踝上20 cm,浸泡时间为30 min,足浴温度根据病人的不同情况选择36℃～40℃,时间安排根据病人具体情况选择19:00～21:00.
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护士妊娠相关焦虑与先兆流产的关系研究
[目的]探讨护士妊娠相关焦虑与先兆流产的关系,为有效降低先兆流产寻找干预方法.[方法]应用妊娠相关焦虑问卷、状态-特质焦虑问卷,对260名已有婚育史的护士进行调查,对妊娠相关焦虑与先兆流产的关系进行分析.[结果]护士先兆流产的发生率较高,达到38.8％,远高于普通人群的发生率；妊娠相关焦虑和孕期自我关注与先兆流产显著相关,回归分析表明孕期自我关注是先兆流产的高危因素.[结论]在孕期压力管理中要注重妊娠相关焦虑的干预.
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门诊围绕“八早”服务目标进行护理管理的探讨
随着医疗卫生体制的改革,医院服务运作管理由被动转变向主动,由主动转变为感动服务,目的是取得病人满意,提高医院的综合竞争能力,为社会提供优质、高效的医疗服务环境,解决政府看病难、就医难的问题.医院门诊的每一个窗口就是一个医院的缩影,门诊管理质量直接影响医院整体形象,影响医院秩序和医疗质量.实施"八早"服务,能优化门诊服务路径,方便病人就医,缩短病人等候时间,及时解决急诊病人问题,达到病人满意、提高诊疗水平的目的.现就门诊实施"八早"服务的效果进行分析,结果如下.
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应用德尔菲法进行门诊护理人员配置的研究
[目的]确定导医、分诊岗位护理人员配置标准.[方法]采用德尔菲法,从门诊护理学科带头人、门急诊护士长及医院护理管理者3个层面选取20名咨询专家,通过总结、归纳、反馈意见计算相关参数,并得出配置标准.[结果]通过两轮专家咨询,两次咨询表的回收率为95％和100％,门诊病人数与导医的比例为(500～600)∶1,内科病人数与内科分诊护士的比例为(170～210)∶1；外科病人数与外科分诊护士的比例为(150～210)∶1；妇产科病人数与妇产科分诊护士的比例为(100～150)∶1；儿科病人数与儿科分诊护士的比例为(90～120)∶1；口腔科病人数与口腔科分诊护士的比例为(140～190)∶1；眼科病人数与眼科分诊护士的比例为(100～150)∶1；耳鼻喉科病人数与耳鼻喉科分诊护士的比例为(100～150)∶1.[结论]应用专家咨询法制定出了门诊导医及分诊病人数、各门诊科室护士的配置标准,方法与结果可行并且可靠.
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抗结核治疗口服药卡的设计与应用
治疗结核病多联合应用3种～5种药物,病人用药种类多,服药次数多,持续时间长,用药方法复杂,疗程长,由于种种原因,许多病人不能遵从医嘱,常出现服药时间不准确、服药剂量错误、多服或少服、随意停药等现象,不仅造成了肝肾功能的损害,还直接影响了结核病治疗效果.为提高结核病人服药的依从性,督导病人按时、按量、准确给药,确保病人顺利完成化疗,我们为结核病人设计了专用的口服药卡,在临床使用多年,取得了良好效果.现报告如下.
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手术病人交接单的设计及应用
手术病人交接包括病人人手术室前、出手术室到麻醉复苏室及回到病房后的整个过程.手术病人交接涉及工作人员多、交接内容多,任何一个环节疏忽都可能酿成严重后果[1,2].为使接送手术病人过程中所有人员的责任明确,各司其职,确保安全,防止手术病人交接过程中发生差错,我科于2008年3月根据手术路径自行设计了手术病人交接单,在交接流程上进行了细化规范,从而提高交接安全性,共接送手术病人83 920例,效果较好.现介绍如下.
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台湾医院护理管理特色及其对开展优质护理服务的借鉴
笔者有幸参加了2012年江苏省卫生国际(地区)交流支撑计划两岸医护项目,自4月25日-5月24日在台湾进行为期1个月的学习.此次护理组有19人,分别来自江苏省的17所三级医院,在台湾共参观访问5所医院,依次是奇美医院、振兴医院、林口长庚医院、台北荣民总院、台北市立联合医院.笔者认为台湾在护理理念、护理管理、优质服务方面的经验值得借鉴.现介绍如下.1 台湾医院的护理相关理念台湾护理理念是以病人为中心,嘉惠病患,同时注意同仁权益,培养人才,保护天使.
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门诊针刀专科护理管理模式的建立与实施
[目的]探讨门诊针刀医学专科护理管理模式的方法和效果.[方法]设立专科护士组,制定专科护士的管理制度、岗位职责及培训方法,对其运行情况进行评价.[结果]设立门诊针刀专科护理管理后,门诊针刀就诊人次明显上升,医疗纠纷明显降低,医生的满意度和病人的满意度均提高(P＜0.05).[结论]设立门诊针刀专科护理管理工作模式,规范了门诊针刀管理,提高了医生和病人的满意度.
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1例先天性唇腭裂伴后鼻孔膜骨联合性闭锁患儿的围术期护理
先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia,CCA)是一种罕见的先天性疾病,其中骨性闭锁90％,膜性闭锁10％.主要症状是鼻塞及嗅觉障碍.新生儿双侧CCA的典型症状为出生后即出现严重的呼吸困难、发绀甚至窒息,而张口啼哭时症状反而改善或消失.后鼻孔闭锁手术通常采用的方法是:切除闭锁隔,闭锁隔造孔,切除鼻中隔的后缘,鼻中隔的后部造孔1].我科2012年6月4日收治1例先天性唇腭裂伴后鼻孔膜骨联合性闭锁患儿,出生后即行唇腭裂修复术,并于2012年6月14日在全身麻醉及影像导航鼻内镜下行双后鼻孔成形术,术后病人恢复良好.现将护理报告如下.
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1例罕见的原发性胃绒毛膜癌并肝肺等多发转移病人的护理
绒毛膜癌多发生于性腺,发生于性腺外的称为原发性绒毛膜癌,相当罕见.原发性胃绒毛膜癌仅占所有胃恶性肿瘤的0.08％,而且仅有8％的原发性胃绒毛膜癌是由术前活检确诊的[1].该病恶性程度很高,早期即可发生血行转移,多转移至肺、肝、骨等脏器,往往就诊时已经发生转移.大多数病人在术后1年内死亡[2].在病人手术及化疗期间,及时、适当的护理对于提高临床疗效、减轻病人痛苦有非常重要的作用.2012年7月我科收治了1例罕见的原发性胃绒毛膜癌合并肝、肺等多发转移病人,经精心护理,提高了病人的生活质量,缓解了病人痛苦,后病情平稳出院.现将护理体会总结如下.
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莫西沙星致味觉异常1例
1 病例介绍病人,男,31岁,于2011年4月18日因咳嗽、咳痰、发热伴咽喉肿痛2周到我院就诊.体格检查:体温38.5℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏及腹部无异常,双下肢无水肿,行血常规示:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞百分比73.1％,余无异常;胸片未见异常.门诊诊断为上呼吸道感染,医嘱盐酸莫西沙星片(拜复乐,拜耳医药保健股份公司生产,产品批号120033),每次400 mg,每日1次.回家后口服,服药约2h后病人自觉口苦,口腔异味,味觉异常,自己吃糖后未见好转,来医院门诊咨询,遂停用莫西沙星片,改服头孢泊肟酯片(搏拿),3d后口腔症状消失,第4天病人自行再次服用莫西沙星片,3h后又出现口苦、味觉异常等症状,立即停用莫西沙星片,改用头孢泊肟酯片,每次0.1g,每日2次饭后口服,1周后味觉异常消失,2周后上呼吸道感染症状消失,各项检查指标恢复正常.
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医护专用衣帽鞋架的制作及应用
由于医院的特殊环境,医院科室的医护人员所穿的工作服一般都是挂在墙上,帽子塞在衣兜里,鞋子无固定位置放置,导致医护人员的工作服和工作裤放置在同一个平面悬挂,帽子拿出来是皱的,鞋子摆放凌乱,既不符合医院感染要求,也不利于医院对工作环境的管理.为改进目前的这种状况,使医护人员的工作服及鞋帽能分开放置,取用灵活方便,且保证工作环境整洁,自制了医护专用衣帽鞋架.现介绍如下.
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多功能上腹保暖衣的制作与应用
随着优质护理服务工作的开展,护士对病人的需求和心理活动越来越来了解,病人对护士的依赖性较强,希望能从中得到更好更方便舒适的护理服务,我科上腹部手术或骨折病人较多,手术后或打石膏后通常不方便穿脱上衣,特别是冬季不易保暖,病人因害怕活动或穿脱衣服造成伤口引流管脱落或石膏断裂、移位,给病人和护理工作带来诸多不便,既暴露病人隐私同时也影响病人下床活动,冬季活动易受凉.鉴此,我们设计一种多功能上腹保暖衣,保暖性、透气性强,美观舒适,便于清洗消毒,使用方便,同时对于观察上肢骨折病人的手指血液循环、手指活动、腹部伤口换药提供方便,经临床使用320例,效果较好.现介绍如下.
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依托“军卫HIS”设计药片数量查对器及其应用
临床护士到药房领药是一项很重要的工作,药品数量的计算需要认真仔细、领药准确,才能为病人进行及时治疗."军卫HIS"是军队医院信息管理系统,我院内部已全面实现了计算机联网操作.临床医师直接在计算机上开具电子医嘱,住院病人的用药医嘱通过局域网直接传到住院药房,经药房审核保存、打印医嘱摆药单,为科室病人合计摆药,实现病区-住院药房无纸化传递,充分发挥了其简便、快捷、易于操作的特点,完成了药房与用药各个环节的信息疏通工作[1].但是"军卫HIS"领药程序的设计是以小不可分割单位计价,如每片、每粒、每支等[2],遇到节假日领2d以上的药品或病人出院带药时,统计出的药片数量较大,护士领药计算起来就比较困难.为解决这个问题,也为适应"军卫HIS"管理下的工作特点,我们研制出药片与药盒对应数量快速查对器,并获得国家专利证书.现介绍如下.
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植入式静脉输液港专用病人服的制作与应用
植入式静脉输液港(VPA)是一种可植入皮下长期留置于体内的静脉输液装置,其临床应用越来越广泛.由于在埋置时一般选择锁骨下静脉或颈内静脉后路穿刺,并将注射座埋置于锁骨下窝,而应用与维护时则需以皮下的注射座为中心消毒10cm～12 cm范围,且常常用于携带5-氟尿嘧啶化疗泵进行化疗,所以普通病人服及各种改良式病人服都不符合其应用与维护需要,不仅给医护人员的操作带来了不便,也不利于保暖及保护病人隐私.鉴此,笔者于2012年4月设计制作了植入式静脉输液港专用病人服,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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近10年国内护理学领域新编制或引入量表的文献定量分析
[目的]分析近10年护理学领域新编制或引入量表的文献情况.[方法]对近10年国内护理学领域新编制或引入量表进行文献检索,定量分析量表主题、被引频次、信效度及其他性能指标等内容,并对Cronbach's α系数、内容效度、结构效度等问题进行分析.[结果]2001年-2011年国内护理学领域新编制量表79个,新引入量表110个,共计189个,新编制或引入量表数量基本呈逐年递增趋势；量表主题前5位依次是生活质量(1 5篇)、自我管理(8篇)、跌倒(8篇)、照顾者(8篇)、自我效能(7篇).有7 9篇(41.8％)分析了重测信度,58篇(30.7％)分析了分半信度,182篇(96.3％)汇报了Cronbach's α系数,19篇(10.1％)提及表面效度,122篇(64.6％)汇报了内容效度,有161篇(85.2％)汇报了结构效度,9篇(4.8％)汇报了灵敏度和特异度指标.[结论]国内护理领域对于量表的需求愈来愈大,在量表整体质量较好的基础上还需加强内在一致性系数、内容效度、结构效度评价的规范化、科学化,进一步提高新编制或引入量表的严谨性和总体质量.
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新加坡南洋理工学院高职护理专业教学分析及其启示
新加坡南洋理工学院保健护理系是新加坡著名的全日制护士职前教育和在职培训基地,设立于1992年,与澳大利亚悉尼大学合作办学,引进了悉尼大学的课程模式,以培养符合市场需求的护理人才,促进专科护理人才发展,提高护士的专业水平与知识为课程目标,为新加坡各医疗机构及医疗院校培养了大量的优秀护士及护理人才,在新加坡享有较高的知名度[1].该校在高等护理教育方面与我国有诸多不同,职业教育特色鲜明,对高职护理教学改革有借鉴意义.
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澳大利亚敬老院压疮评估单及事故报告单的介绍
改革开放以来,随着人们就医数量不断增加及人们法律意识不断提高,对医疗护理质量提出了更高要求,护理安全成为护理服务的重点[1],护理记录成为保护护理工作的根本.护理记录重要的是体现护理延续性的传递和评价护理质量[2],是护理工作中重要的一部分,也是不可缺少的一部分.澳大利亚敬老院护理记录是老人健康问题的交流、老年机构质量的确保、协助科研、展示护士的描述能力和机构的资助.在澳大利亚敬老院有着多样的、不同的护理评估单.笔者于2010年-2011年在澳大利亚大学攻读硕士学位,同时在澳大利亚敬老院工作学习.现将敬老院常用的两种护理表格介绍如下.
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医用间隙性气囊气圈设计与应用
为预防卧床病人发生压疮,病人在使用传统橡胶气圈时,气圈的圈部面积都在直接和皮肤接触,为了减少刺激,家属往往在橡胶气圈上包上毛巾或棉布,使病人臀部皮肤避免直接接触气圈橡胶,同时又不能随意调整橡胶气圈高度,且气圈因长时间充气垫在病人臀部,皮肤与气圈接触范围大,易引起接触部位红、痒、不舒服等病症.因此,为了使病人减少或减轻接触部位红、痒症,设计了一种间隙性橡胶充气式气囊气圈,临床使用效果满意.现介绍如下.
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气管切开肩部保暖被的设计与应用
气管切开技术是抢救危重病人的急救手术,术后可改善各种原因引起的呼吸困难.在日常护理中,为了保暖,很容易将被子覆盖在病人气管套管口,造成病人通气不畅甚至窒息,也增加了感染的几率.气管切开病人肩部保暖成为护理工作中的薄弱环节,为了解决病人肩部保暖而且避免窒息以及感染,我科特制作了一种气管切开病人专用的肩部保暖被,于2010年11月-2012年10月应用于36例病人,较好地克服了上述弊端.现介绍如下.1 气管切开肩部保暖被的制作1.1 材料 棉布(好选择与床单位被服相同或相近的颜色),气孔棉,宽弹性皮筋,尼龙起毛布,棉线.
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护理本科生对模拟仿真情境下以问题为基础学习的教学实践的评价
[目的]描述护理本科生对模拟仿真情境下以问题为基础学习的教学实践的评价.[方法]对立意选样的85名澳门护理本科生进行问卷调查描述性研究,学生自愿参加36 h的仿真模拟学习并完成教学实践问卷和模拟教学评价量表.[结果]在模拟教学中学生乐于进行协同工作,并认为学习目标明确,指导老师的建议对学习十分重要；学生认识到仿真学习有助于确定护理措施的优先次序,明确知识的不足,能有效地处理临床紧急情况.[结论]学生融入了支持性学习环境,在对仿真模拟病人进行护理的同时将所学的理论知识与推理技能结合；指导老师的即时反馈对提高学习质量至关重要.
