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中国农村社区生育健康指标体系的研究
摘要为进行生育健康项目的规划、监督与评估,需要开发一套衡量中国农村社区人群生育健康状况的基本指标,它应是一个包含多项指标的、多维的指标体系.本文报道了中国在这一方面的一项重要研究.方法学:采用了选题小组讨论及专家咨询法(即Delphi法).
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基于多方法筛选指标的三级医院临床医师TPS体系构建研究
目的:应用多种统计学分析方法,构建一套基于TPS思想适合三级医院知识型临床医师特点的绩效评价体系.方法:通过文献综述初步形成基于TPS思想的临床医师绩效指标词典(共74个指标),综合使用因子分析法、离散趋势法、专家咨询法对原始指标体系做进一步筛选、整合.结果:终形成的三级综合医院临床医师TPS绩效评价体系包括个人成功等4个维度,财务健康等10个目标层,个人薪酬等53个指标.讨论:利用多方法筛选指标构建的基于TPS思想构建的绩效评价体系实现了绩效评价目的从传统的奖惩到医疗人力资源开发的转换,有利于以临床医师个人绩效提升,推动三级综合医院整体绩效改善目标的实现.
关键词： TPS(全面绩效积分卡) 临床医师 因子分析法 专家咨询法 离散趋势法 -
专家咨询法在社区妇幼卫生评价指标体系研究中的应用
目的:探讨在社区保健机构妇幼卫生评价指标体系研究中应用专家咨询法进行指标的筛选的应用情况.方法:运用De-lphi专家咨询法对备选的社区保健机构的妇幼卫生评价指标进行筛选,经初筛选出具有实用性、代表性的评价指标.结果:该研究的各位专家具有较好的代表性,经过专家咨询法对评价指标体系进行了初筛,为进一步的评价研究做好了铺垫工作.结论:专家咨询法是社区妇幼卫生指标体系构建研究中简单、实用的一种方法.
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机动车驾驶员心理素质综合评价的研究
目的 探讨机动车驾驶员心理素质检测指标的综合评价.方法 通过专家咨询法确立机动车驾驶员职业适性检测指标体系(重点是心理素质客观测量指标);采用分层随机抽样对分布在5个城市的在职机动车驾驶员和初考驾驶员共14 000余人进行6种(7项)心理指标检测,取得基本统计分析数据(平均值、标准差、百分位数);采用层次分析法确定指标的权重系数,建立综合评价方程;采用百分位数法对综合评价值划分等级范围.结果 分别建立了在职驾驶员和初考机动车驾驶员心理测量指标综合评价方程;确立了分级界值.通过在职驾驶员中事故组与非事故组比较,两者平均综合评价值(分别为54.63和29.05)间差异有非常显著性(t=14.68,P＜0.01;H=73.61,P＜0.001);综合评价等级与事故发生情况之间有良好的一致性[总一致性=92.99%;卡帕(kappa)值=0.85].结论 本研究所得的综合评价方程能够有效地筛选事故倾性驾驶人员,有较高的科学性和实用性.
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基于患者报告结局的气滞血瘀证评价量表研制
目的:研制气滞血瘀证基于患者报告的临床结局评价量表.方法:参照国际量表制定原则并结合中医理论形成理论框架;通过102篇气滞血瘀证相关文献分析与209例病例回顾,经14名专家讨论,形成量表条目池;通过小样本预调查和访谈,形成气滞血瘀证患者报告结局(PRO)初选量表;通过338例气滞血瘀证患者临床调查,运用离散趋势法、因子分析法等7种统计学方法和专家咨询法对条目进行筛选和修订,形成气滞血瘀证PRO终选量表;通过213例气滞血瘀证患者及100例非气滞血瘀证患者临床调查,对量表可行性、信度、效度、区分度等进行临床验证.结果:形成气滞血瘀证基于患者报告的临床结局评价量表,包涵37个条目,其中生理领域22个,心理领域9个,独立化领域1个,社会领域5个.该量表的信度分析发现克朗巴哈α系数0.716,分半信度0.666.效度分析发现64.70％的变量能被因子分析法提取的公因子解释,Spearman相关系数除独立性领域外均＞0.2,区分度分析发现总量表和各领域独立样本t检验P均＜0.01.结论:气滞血瘀证基于患者报告的临床结局评价量表具有较好的信度、效度和区分度,可用于气滞血瘀证患者的疗效评价使用.
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浙江省消除麻疹策略10项措施实施情况及效果评价
目的 评价浙江省消除麻疹10项措施的实施效果,研究下阶段消除麻疹措施.方法 采用流行病学方法定量评价10项措施实施前后的疫情特征和监测质量,通过专家咨询法定性评价各项措施重要性、有效性及可行性.结果 浙江省2011 ～2013年麻疹年平均发病率为1.51/10万,比2008 ～2010年年平均发病率(10.21/10万)下降了85.21％.2013年报告麻疹病例中,＜8月龄和≥15岁病例占总病例数的80.83％,明显高于往年平均构成比(65％).全省预防接种门诊按周/日服务的比例从2011年的80.20％上升至2013年的92.00％,8月龄婴儿含麻疹成分疫苗及时接种率从2011年的＜60％提高到2013年的＞90％.2011 ～2013年麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)敏感性等监测质量指标稳步提高.定性评价表明“及时接种”、“初中三年级接种”、“应急免疫”、“查漏补种”、“病人管理”等综合评分是位居前5位的措施.另外,提出要增加“重点人群管理”和“控制医院感染”等2项措施.结论 浙江省消除麻疹10项措施的实施,有助于维持高水平人群免疫屏障,促进了免疫规划人群麻疹发病的进一步下降,保障了MSS维持高质量运转,并增强了全省免疫规划的服务能力.在继续实施10项措施的同时,应适当调整个别措施,并增加“重点人群管理”和“控制医院感染”等措施.
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社区病媒生物防制工作评价体系的初步建立
目的 为客观评价社区病媒生物防制工作,推进社区病媒生物防制工作的开展,通过科学研究建立一套社区病媒生物防制工作评价体系.方法 采用专家咨询法,共选择10位病媒生物防制方面的专家进行3轮咨询,对评价体系各级指标进行筛选,并对三级指标赋值.结果 咨询问卷回收率为100％,修改率＞60％,确定了3个一级指标、12个二级指标、35个三级指标.结论 初步建立了一套比较完备的社区病媒生物防制工作评价体系.
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神经症优化治疗方案的特尔菲法研究
目的:探讨不同类型神经症治疗的优治疗方案.方法:采用文献法初步筛选出神经症已有明确疗效的全部药物和心理治疗方案,在此基础上采用专家咨询法(Delphi法),选择来自我国20家精神专科三级医院的20名精神科临床专家,进行两轮专家咨询,终筛选出公认的神经症优治疗方案.结果:神经症的优治疗方案分别是强迫症为帕罗西汀联合认知行为治疗,社交焦虑障碍为帕罗西汀联合综合性心理治疗和帕罗西汀联合认知行为治疗,惊恐障碍为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Seroto-nin Reuptake Inhibitors,SSRI)类合并苯二氮类联合认知行为治疗和帕罗西汀联合认知行为治疗,广泛性焦虑障碍为帕罗西汀联合认知行为治疗和SSRI类合并苯二氮草类联合认知行为治疗.结论:专家咨询法成功筛选出了强迫症、社交焦虑障碍、惊恐障碍和广泛性焦虑障碍四类神经症的优治疗方案.
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老年期抑郁症核心症状群的特尔菲法研究
目的:探讨在我国文化背景下老年期抑郁症的临床核心症状群,在此基础上制定症状清单.方法:采用文献法初步筛选出老年期抑郁症核心症状,并对各症状给予描述性定义.在此基础上采用专家咨询法(Delpbi法),按专家纳入标准严格选择咨询专家,终选择中国大陆及香港、台湾地区30名老年精神科临床专家与老年心理学专家.进行两轮专家咨询,筛选出专家认可的老年期抑郁症核心症状群及其描述性定义.结果:筛选了12个有关老年期抑郁症核心症状条目,按症状重要程度的算数均数大小排列依次为(数值越大,表示专家认为该症状条目越重要)郁闷(9.57)、兴趣减退(9.43)、轻生观念或行为(9.36)、自责(9.00)、缺乏愉快体验(8.79)、无助绝望(8.57)、焦虑不安(8.29)、睡眠紊乱(8.21)、疲乏感(8.21)、躯体不适(8.07)、食欲或体重改变(8.00)、懒散迟缓(7.86).结论:专家咨询法筛选出郁闷、兴趣减退、轻生观念或行为等12个条目为老年期抑郁症临床核心症状群,并确定各症状条目的描述性定义.
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中国精神科床位资源的理论配置
目的:在考虑精神障碍住院治疗“急慢分治”需求的前提下,提出适合我国国情的精神科床位配置方案,为制定全国性精神卫生服务资源配置规划提供参考.方法:通过文献复习、专家咨询,获得目前使用住院服务的主要精神障碍(精神病性障碍、双相情感障碍、重性抑郁障碍和老年期痴呆)的患病率和急慢性住院治疗的比例、平均住院日的数据,根据世界卫生组织推荐的精神科床位配置计算公式,计算精神科床位配置方案.结果:全国精神科床位的低配置(满足可能有危害社会行为的精神病性障碍和双相情感障碍患者的急、慢性住院治疗需要)为262562张(床位密度1.97张/万人口),其中急性床位1 12206张,慢性床位150356张;中等配置(在低配置基础上,进一步满足有严重自杀倾向重性抑郁障碍患者和有明显精神行为症状老年期痴呆患者的急性住院治疗需要)需618461张(4.64张/万人),其中急性468105张,慢性150356张;较高配置(在中等配置基础上,进一步满足可能致残的精神病性障碍和双相情感障碍患者的急、慢性住院治疗需要)需1141340张(8.56张/万人),其中急性692517张,慢性448823张.结论:精神科床位资源配置应分阶段进行,首先满足低配置,逐步加强床位建设.在各档配置中首先应满足急性住院的需要,在此基础上,进一步增加慢性治疗床位建设.
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应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表
目的 设计与我国护理工作特点相适应,科学性、实用性强的患者对医院护理工作满意度量表.方法 采用专家咨询法,选取36名涉及质量管理、统计学及护理管理等领域的专家,听取其对量表设计的意见与建议,确定量表的内容与形式.结果 通过两轮专家咨询,两次咨询表回收率分别为94.44%和88.89%,总体权威系数为0.89.按照两轮专家咨询意见,结合患者需求,对1个因素、16个条目进行了修改,初步形成了5个因素共26个条目,采用Likert 5分法进行标度的量表.结论 应用专家咨询法初步设计形成了患者对医院护理工作满意度量表,但仍需进一步验证.
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急诊预检分级分诊标准的构建研究
急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序［1］。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准［2－7］，但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异，很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”，尚未形成统一的预检分级分诊标准［8］，部分医院参考国外分诊标准制定了符合各自院情的分诊标准，但具体制定过程鲜有报道。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（简称流程）［9］，规定了4级分诊框架，但缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标，可操作性低［10］。2014年中华护理学会急诊专业委员会分别对全国26省37家三甲医院急诊科主任和28省132家三甲医院急诊科护士针对急诊分诊现状展开调查，结果显示国内分诊主要存在标准不统一、指标不细化等问题［11］。为此，本研究以《流程》为标准构建框架，通过文献分析、循证、回顾性资料分析确定指标条目池，采用德尔菲专家咨询法，对全国范围内的护理管理、急诊临床护理、急诊医学领域共45名专家进行了2轮函询，终构建了简便、科学、可量化的成人患者急诊预检分级分诊标准。
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助产专业大专护生层次培养目标及课程设置研究
目的 探讨符合国际助产士联盟(ICM)要求并且适合我国国情的助产专业大专人才培养目标和课程设置.方法 通过国内外文献回顾和专题小组讨论的方法制定出专家咨询问卷,应用专家咨询法(Delphi法)对12名专家进行咨询.结果 本研究的专家权威程度(Cr)均＞0.7,说明本研究的专家权威程度较高,结果可信；本研究专家咨询表共发放12份,有效回收12份,回收率为100％；本组共检测指标58个,协调系数(W)为0.452(x2=254.699,P＜0.01).培养目标专家咨询结果总体较好,专家意见较为统一,其重要性赋值均＞3.5且变异系数均＜0.25；课程设置结果总体较好,专家建议增加新生儿护理学、助产技能强化训练、职业指导等课程.结论 培养目标和课程设置的研究为建立规范的助产专业高等人才培养提供了理论参考依据.
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护士对护士长人文关怀满意度评价问卷的研制
目的:研制护士对护士长人文关怀满意度评价问卷,为评价护士长的人文关怀能力提供客观、合理、规范、可行的标准.方法:通过查阅相关文献及专家访谈,初步拟定包含3项一级指标、8项二级指标及41项三级指标的"护士对护士长人文关怀满意度评价问卷".采用Delphi专家咨询法,对19名护理教育、护理管理、临床护理等领域的专家进行两轮专家咨询.运用SPSS 19.0软件对回收的数据进行处理与分析.结果:两轮专家咨询表的有效回收率分别为90.48％和94.74％,专家群体权威系数为0.81.按照两轮专家咨询意见,对1项二级指标及11项三级指标进行了修改或删除,初步形成了包含3项一级指标、8项二级指标及36项三级指标的评价问卷.结论:专家们对本研究颇为支持,参与积极性高,同时提出了很多建设性的意见.通过两轮专家咨询,完善了护士对护士长人文关怀满意度评价问卷的评价指标体系,后续工作将开展问卷的信度、效度检验,进一步为问卷的投入使用提供依据.
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应用专家咨询法制定四肢瘫日常生活能力评定量表
目的 制定符合中国国情的四肢瘫日常生活能力评定量表.方法 应用改良专家咨询法制定评定量表.咨询专家包括康复医师、物理治疗师及作业治疗师.专家咨询分为3个阶段,后形成评定量表,并提供量表使用说明.结果 经过15名专家第1次咨询,专家协调系数为0.795,确定量表中的10个评定项目;第2阶段咨询中确定各大评定项目中的子项目及各项目评分.专家对各项目的 评分协调性良好(P＜0.01),故将各项目设为等权重,均为10分.第3阶段咨询确定量表使用说明.结论 应用专家咨询法初步制定了四肢瘫日常生活能力评定量表,但仍需进一步验证.
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艾滋病健康教育和行为干预效果评价指标体系的构建
目的 构建能够准确反映艾滋病健康教育和行为干预实施效果的简单、灵敏的评价指标体系,为我国艾滋病相关干预项目评估工作的开展提供有效手段.方法 应用文献分析法和专家咨询法,构建性服务人群和吸毒人群艾滋病健康教育效果评价指标体系.结果 经过两轮专家咨询初步构建的效果评价指标体系中的指标,进行了合理筛选和修正,对初步建立的指标体系进行筛选.结论 专家咨询法是指标体系构建过程中简单、容易操作的筛选方法之一.
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教师和学生的课堂教学质量评价标准对比研究
目的 从教师和学生两个视角研究课堂教学质量评价标准,并对二者评价标准的差异性进行分析比较.方法 针对320名教师和560名学生发放课堂教学质量测评条目问卷,利用SPSS18.0对收集到的数据进行统计分析;并采用专家咨询法对分析结果进行归属度判定;后请14位专家和20名学生对归属判定后得出的各维度重要性进行排序,运用专家评分法计算各维度权重.结果 教师和学生选出的课堂教学质量评价指标均属于教学内容、教学方法、教学规范、教学组织和学生学习情况这五个维度;教师认为课堂教学质量评价指标主要有23个,学生认为有24个,其中相同的评价指标13个;且教师和学生选出的五个维度权重不同.结论 通过教师和学生的课堂教学质量评价标准对比分析可见,教师和学生由于对课堂教学质量的评价视角不同,所以二者的评价标准存在较大差异.因此,建议课堂教学质量评价应针对评价主体的不同,而采取不同的评价指标体系.
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应用Dephi法设计护生能力评价量表及初步应用分析
目的 设计与我国护理工作特点相适应,科学性、实用性强的护生能力评价量表.方法 采用Dephi 法,选取15 名涉及护理教育、统计学及护理管理等领域的专家,听取其对量表设计的意见与建议,确定量表的内容与形式.结果 通过两轮专家咨询,两次咨询表回收率均为93.33%,总体权威系数为0.87.按照两轮专家咨询意见,删掉8 项,修改6 个条目,初稿拟定9 个因素共31 个条目,用Likert5 分法标度的量表.未用此量表进行遴选的2007 届护生与应用此表选派的2008 届护生到达临床后,医院对前者满意度与期望度存在显著差异(P ＜0.01),而后者无明显差异(P ＞0.05),前者实习毕业留任率10.8%,后者51.7%.结论 应用Dephi 法初步设计形成了护生能力评价量表,医院对经该表筛选出的实习生临床的满意度和留任率提高.
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社区卫生服务满意度指标体系中专家咨询法的可靠性分析
目的 通过社区卫生服务顾客满意度指标体系的建立和调查,检验专家咨询法的可靠性.方法 采用专家积极系数、权威程度和协调程度3项指标进行专家咨询的可靠性检验.结果 两轮专家积极系数分别为83.3%和91.7%,专家权威系数分别为0.81和0.80,两轮二级指标Kendall和谐系数W分别为0.109(P＜0.01)和0.214(P＜0.01).结论 专家对本研究的热情、合作程度很高;专家对此次评估内容及问题的权威程度高;专家对二级指标的协调程度较低,但卫生行政管理机构组专家协调程度较好.
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北京市"社区健康指数"研究
本研究建立了一个"社区健康指数",用以衡量北京市社区居民的综合健康水平以及社区的健康风险状况.在综合运用了文献资料法、专家咨询法以及统计学方法 的基础上,筛选出了12个具代表性的指标,并给出了指标体系的合成方法 .本指数的指标数据具有较好的可获得性,因而实用性强.
