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早期预警评分(Mews评分)在急诊预检分诊过程中的运用
目的 探讨早期预警评分(Mews评分)在急诊预检分诊过程中的应用效果.方法 选取2015年3月至2015年9月在我院接受治疗的52例急诊患者作为对照组,实施常规急诊预检分诊;选取2015年10月至2016年4月在医院接受治疗的52例急诊患者作为观察组,实施Mews评分.对两组患者的分诊去向及分诊正确率和满意度进行比较.结果 观察组患者分诊正确率为98.08%,明显高于对照组的88.46%(P<0.05),观察组患者对问询技巧、服务态度、熟练程度、分诊环境和温馨提示的护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 Mews评分应用于急诊预检分诊过程中的临床效果显著,急诊预检分诊正确率得到了明显提升,满意度得到了显著提高,患者的临床症状和生活质量得到了明显改善,值得临床推广应用.
关键词： 早期预警评分(Mews评分) 急诊预检 分诊 护理满意度 -
急诊预检分级分诊标准的构建研究
急诊分级分诊是通过对急诊患者的病情进行快速评估、根据其急危程度安排就诊的优先次序［1］。国外发达国家如澳大利亚、美国、加拿大等均先后构建并应用了5级分诊标准［2－7］，但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式等差异，很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”，尚未形成统一的预检分级分诊标准［8］，部分医院参考国外分诊标准制定了符合各自院情的分诊标准，但具体制定过程鲜有报道。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（简称流程）［9］，规定了4级分诊框架，但缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标，可操作性低［10］。2014年中华护理学会急诊专业委员会分别对全国26省37家三甲医院急诊科主任和28省132家三甲医院急诊科护士针对急诊分诊现状展开调查，结果显示国内分诊主要存在标准不统一、指标不细化等问题［11］。为此，本研究以《流程》为标准构建框架，通过文献分析、循证、回顾性资料分析确定指标条目池，采用德尔菲专家咨询法，对全国范围内的护理管理、急诊临床护理、急诊医学领域共45名专家进行了2轮函询，终构建了简便、科学、可量化的成人患者急诊预检分级分诊标准。
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急诊预检分级分诊标准
分诊标准是根据患者病情的严重程度进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工作，保证有章可循、有据可依［1-3］。20世纪90年代开始，一些发达国家如澳大利亚、加拿大、美国等先后构建并应用了先进的预检分级分诊标准［4-7］，但由于国内外的医疗保险制度、急诊模式和就医文化方式的区别，很难直接照搬或套用。国内几十年来主要沿用“经验分诊”，尚未形成统一的预检分级分诊标准［8］。2012年9月国家卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（下简称流程）［9］，规定了4级分诊相关框架，但没有配套的实施细则，缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标，临床可操作性低［10］。
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急诊预检分级分诊标准
分诊标准是根据患者病情的严重程度进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工作，保证有章可循、有据可依[1-3]。上世纪90年代开始，国外发达国家如澳大利亚、加拿大、美国等先后构建并应用了先进的预检分级分诊标准[4-7]。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》（下简称流程）[8]，规定了4级分诊相关框架，但没有配套的实施细则，缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标，可操作性低[9]。
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五级预检分诊在儿童医院急诊预检分诊中的应用
目的：探讨儿童医院急诊预检分诊现状及持续质量改进措施。方法：将2012年5月~2013年4月就诊的急诊患儿设为对照组，采用传统分科诊治预检模式；选择2013年5月~2014年4月收治的急诊患儿500例为观察组，采用五级预检分诊模式，比较两组患儿分诊准确率、候诊时间与患儿家长对分诊满意度。结果：观察组分诊准确率与护理满意度高于对照组（P <0.05），候诊时间短于对照组（P <0.05）。结论：临床予以儿童医院急诊预检分诊的持续性质量改进措施，可有效提高分诊准确率和患儿家长对分诊满意度，该法深具临床推广价值。
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SARS流行期间医院感染的控制
SARS是一种新发现的传染病，其流行病学特点尚在进一步探讨之中。在SARS流行期间，医院门诊、急诊有可能接诊SARS病人，为早发现、早隔离，防止SARS医院感染，护士必须从四个方面进行严格把关：严把门、急诊预检关；严把发热病人预检关；严把发热门诊接诊关；严把发热留观室诊治关，并在相应环节，制定严密的工作流程和岗位职责。
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某院急诊预检护理组围绕微信公众号的建设延伸医学人文服务的尝试
目的 探讨急诊预检利用微信公众号提供并延伸医学人文服务的效果.方法 自2016年3月起,急诊预检团队建立公众号"大医小护",开展"急诊朋友圈"主题活动.结果 预检护理组成员不同程度地参与了公众号的建设和维护,在常规预检服务的基础上将护理服务延伸和扩展,施惠于广大患者的同时锻炼了护理队伍.结论 公众号的建设能有效地延伸医学人文服务,促进医患互动,改善医患关系.
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38例急性氯气中毒病人急救护理
工厂氯气泄漏致38例氯气中毒,我们根据发病急缓症状轻、中、重,且按先后顺序,将其分为:重型组,中型组,轻型组,急诊预检人员安排病人到各区后床旁挂号统计,按重到轻顺序依次抢救,38例全部抢救成功,本文报道成批抢救治疗;组织和管理;护理质量审核;护理计划制定;结合应考虑的各种因素,做适时的健康教育之经验体会.
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联合急救护理模式在成批烧(创)伤患者救治中的应用
目的 探讨成批烧(创)伤患者联合急救护理模式在爆炸事故救援中的效果.方法 以联合急救护理模式实施前我院救治的某公交爆炸事件以及某地火灾共31名重度烧伤患者为对照组,以某地爆炸事故10名特重度烧伤患者为观察组,观察组采用联合急救护理模式,对照组采用常规急救护理模式,比较两组患者的急诊预检分诊时间以及通过急诊达到烧伤ICU的时间.结果 两组患者均得到妥善救治.对照组急诊预检分诊时间为(3.06±0.67)分,通过急诊到达烧伤ICU时间为(8.99±0.59)分;观察组急诊预检分诊时间为(0.57±0.12)分,到达烧伤ICU时间为(6.63±0.78)分.上述两项两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合急救护理模式能有效缩短急诊预检分诊时间,为成批伤患者赢得更多救治时间,临床切实可行,值得推广.
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急诊预检分诊标准及信息化系统的研究进展
急诊预检主要是指急诊分诊和抢救时,运用科学有效的手段,准确、有序地识别不同类型的患者,如:急、危、重症等,并以其疾病严重程度为依据,确定抢救优先顺序,为其提供及时与高效诊治,从而降低致残率与病死率.近年来,随着国内外急诊预检分诊标准的建立及信息化系统的构建,大大提高了急诊资源的利用率,减少了患者等候时间,提高了抢救效率与质量.本文主要综述国内外急诊预检信息化建设,以期为进一步提高争诊预检的分诊质量提供依据.
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信息化急诊预检分诊流程的构建及效果评价
急诊分诊是指急诊医护人员(常常是护士)对每一位来急诊就诊的患者或伤者进行简单、迅速的评估,根据病情或伤情的种类和严重程度,对患者或伤者进行分类,使其得到恰当的治疗和护理.急诊分诊的目的在于识别病情危急者或潜在危险者,以优先安排急诊资源进行急诊处理[1-2].分诊质量直接关系到患者就诊效果和对医院的满意度.目前我国急诊分诊缺乏相应的管理制度与技术标准,急诊分诊主要依赖常规的手工记录模式,在分诊技术上大多停留在预检护士的主观判断上,这个过程容易受护士的专业水平、临床经验、评估工具掌握程度等因素的影响.
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宫外孕急诊预检误诊3例原因分析
宫外孕是妇产科急腹症中常见疾病,主要特点以腹痛为主,发病急、变化快、病情重.由于宫外孕发病病理过程、时间长短不尽相同,加上个体差异,使其腹痛变化多样,稍有疏忽则容易造成预检分诊失误.我院急诊科2001年共急诊预检宫外孕8例,其中预检分诊失误而导致误诊3例,误诊率37.5%,根据我科出现预检误诊情况,对3例宫外孕分诊失误原因进行深刻分析,总结经验教训.
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急诊预检分诊管理
急诊预检分诊作为急诊护理程序的第一步,分诊正确及时直接影响到整个急诊工作的医疗护理质量.而急诊预检护士具有第一个接诊病人、第一个发出信号、第一个急救病人的效应.做好急诊预检分诊管理,尤其如何加强预检分诊的管理,缩短候诊时间,提高抢救成功率,是护理管理上值得探讨的问题.做好急诊预检分诊管理尤其重要,现将管理方法介绍如下.
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迎『世博』微笑天使——记「上海市优秀护士」市北医院急诊部护师蔡琦
听到"您好!"的同时,送上微微的一笑.凡是来到上海市市北医院急诊预检台的人们,常常会得到护师蔡琦这样的礼遇.
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红外耳温计在急诊预检中的应用分析
目的：研究红外耳温计测量的有效性及耳温正常范围，选择适宜的测量方法，为医生的临床诊断提供确切的依据。方法选取就诊患者300例，分为非发热组与发热组，其中非发热组患者140例，发热组患者160例，两组均分为≤7岁亚组（年龄3月-7岁）和>7岁亚组。对≤7岁亚组分别采用红外耳温计、玻璃式水银体温计（肛表）测量耳温、肛温，对>7岁亚组分别采用红外耳温计、玻璃式水银体温计（口表）测量耳温、口温，比较各种温度计测得的数值差异情况。结果≤7岁亚组测得耳温与肛温数值比较差异有统计学意义（P<0.01），说明耳温与肛温两种温度计测量效果不同，>7岁亚组测量耳温数据与口温数值比较差异无统计学意义，说明耳温与口温两种体温计测量效果相同（P>0.05）。结论使用红外耳温计测量耳温与玻璃式水银体温计测量体温同样有效，说明红外耳温计可反映患者的真实体温，值得应用于急诊预检。
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急诊护士的基本素质与预检分诊技巧
急诊预检是急诊病人来急诊科就诊的第一关,急诊室护士又是患者来院就诊所接触的第一个医护人员.因此, 也可以称之为急诊室的"门户".笔者通过自己的工作实践,总结到急诊护士的言行举止和业务素质,与病人的情绪和预检分诊都息息相关.急诊护士不良的态度,首先影响病人的情绪,会给疾病的问诊带来不便,直接影响预检分诊工作.分诊工作的失误,又会带来频繁的科室会诊和不必要的忙乱,甚至延误诊断及抢救,造成严重的后果.因此,一名合格的急诊室护士,不仅是具有高素质的护理工作者,而且还要有多专科的医疗护理知识和病情发展的预见能力 [1].
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护理程序在急诊预检中的应用
急诊科是医院的窗口，预诊又是急诊的窗口。首先接待急诊患者的是预检护士，预检又是预诊护士较重要的一项工作。如何迅速准确地做好急诊病人的预检工作，笔者认为护理程序的工作方法仍然适用于预检工作，并能达到满意的效果。1 评估 评估是护理程序的第一步，预检护士对病人健康状况的评估内容包括以下内容：1.1 主观资料：多为病人的主观感觉，护士通过病人的主诉或从其家属处获得，从而迅速了解病人对疾病的感受及其心理状态、行为反应等。如：急诊病人诉：右上腹疼痛两小时，可表现出疼痛的症状、体征、恐惧、紧张等心理反应。1.2 客观资料：通过预检护士对病人的观察及进行体格检查或医疗仪器检查获得。如：病人就诊时的方式、步态、精神状况、面色、皮肤粘膜及生命体征可判断疾病的轻重缓急。如：严重复合性损伤的病人，特别应注意从头部、颈部、胸腹部、四肢肌肉、骨骼及神经系统方面评估，从而获得病人完整的第一手资料。评估要求在短时间内迅速、准确地完成这一过程，才能适应急诊工作的需要。
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急诊预检分诊隐患的原因分析及防范措施
目的:分析急诊预检分诊存在的隐患原因与相应防范措施.方法:选取于2013年2月～2015年12月某医院进行急诊的389例患者为对象,随机将其分为对照组194例和观察组195例.对照组患者在入院时按照常规预检分诊程序进行工作.观察组则在患者入院预检分诊期间,针对患者个体病情差异给予相应防范措施.比较两组患者预检分诊时分诊准确度及不良事件发生率.结果:观察组患者的预检分诊准确率,明显高于对照组(P＜0.05),且不良事件发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论:急诊科室是医院的重要科室,通过对急诊预检分诊潜在的安全隐患进行分析,并实施相应的防范措施,患者接受分诊的准确率明显提高.
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红外线耳温仪在急诊预检中的应用效果研究
目的 分析红外线耳温仪应用在急诊预检当中的效果.方法 将2017年01月05日～2017年11月01日在本院接受急诊预检的患者共400例作为此次的研究对象,都用水银体温计和红外线耳温仪测量体温,对比两种测量方法获得的体温值、花费时间以及不良问题发生情况.结果 两种体温计测量获得的体温值相差不大(P＞0.05),红外线耳温仪测量体温需要的时间(3.05±0.61秒)更短,无不良问题发生(P＜0.05).结论 在急诊预检中应用红外线耳温仪测量体温结果准确且节省时间.
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人性化护理在儿科急诊预检中的应用价值
目的:分析人性化护理在儿科急诊预检中的应用价值.方法:选取2017年3月-2018年10月收治的儿科急诊患儿76例,随机分为参照组(传统预检护理)和实验组(人性化护理).比较不同护理干预对患儿的影响.结果:实验组比较参照组,实验组患儿与家属满意度更高,且实验组护理质量评分更高,组间数据比较,数据差异满足P<0.05.结论:在儿科急诊预检中实施人性化护理干预,护理质量明显提升,患儿与家属对护理服务的满意度更高,适合临床推荐.
