凝胶垫联合水胶体敷料在手术病人压疮预防中的应用

[目的]观察术中使用凝胶垫联合水胶体敷料预防压疮的临床效果。[方法]选择2012年6月-2013年8月在我院手术室实施手术病人162例,随机分成研究组和对照组各81例。对照组按照手术病人常规护理程序进行护理,研究组病人术中应用凝胶垫联合水胶体敷料,比较两组病人压疮发生率。[结果]两组病人共发生压疮17例,主要为骶尾部10例(58.82%),股骨大转子4例(23.53%)。研究组发生压疮Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,压疮发生率为4.94%；对照组发生压疮Ⅰ期6例,Ⅱ期5例,Ⅲ期2例,压疮发生率为16.05%,两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组压疮愈合时间为15.02 d±5.56 d,对照组压疮愈合时间为23.21 d±9.92 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病人满意度为92.59%,对照组病人满意度为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在临床实践中将凝胶垫及水胶体敷料联合应用于长时间手术中,可以有效降低手术病人压疮的发生率,增强病人的围术期安全。

电子压疮管理监控系统在心脏重症监护室病人压疮防治中的应用

[目的]探讨电子压疮管理监控系统在心脏重症监护室病人压疮防治中的应用效果。[方法]选择2011年7月-2013年7月入住心脏监护室的5293例病人，按实施电子压疮流程管理的先后顺序分为对照组2620例和观察组2673例。对照组采用传统的三级压疮管理模式，观察组在原有基础上实施电子压疮管理流程，并按持续质量改进的方法，不断完善各项压疮管理流程。比较两组病人院内发生的难免压疮例数、院外带入压疮及难免压疮治疗转归情况。[结果]两组病人难免压疮发生率和压疮治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施电子压疮管理监控可以有效预防心脏重症监护室病人难免压疮的发生，提高压疮治愈率。

碱化盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察

[目的]探讨治疗小儿支气管肺炎更有效的雾化吸入方法。[方法]选择小儿支气管肺炎病人80例，按住院日期分为观察组42例和对照组38例。观察组在常规抗感染和退热治疗基础上遵医嘱给予生理盐水5 mL+盐酸氨溴索注射液2 mL+5%碳酸氢钠注射液2 mL雾化吸入治疗，对照组给予生理盐水5 mL+盐酸氨溴索注射液2 mL 雾化吸入治疗。比较两组患儿临床治疗有效率。[结果]观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，且各项症状与对照组相比持续时间较短(P<0.05)。[结论]碱化盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎效果较好，是临床治疗小儿支气管肺炎的较好辅助方式。

超声电导药物透入治疗胫腓骨骨折肿痛的疗效观察

胫腓骨骨骨折在全身骨折中约占9.45%，其中以胫腓骨双骨折多，占全身骨折的5.10%，胫骨次之，占全身骨折的3.85%，腓骨干骨折少，占全身骨折的0.59%。由于骨折后骨髓腔出血，血管或肌肉损伤出血均可引起下肢局部组织肿胀、疼痛，甚至骨筋膜室压力增高，故伤后快速消除骨折部位周围组织肿胀和疼痛在临床显得尤为重要。超声电导仪是一种局部靶位给药的新型给药方式，根据超声波在人体内能产生温热、理化、震动的功效，在病变局部皮肤和组织建立透药的通道，配合电导耦合/凝胶电极贴片，将药物在能量传递下直接发射进入病变组织，产生治疗作用。具有治疗针对性强、药效迅速持久、无痛、无创、方便安全的特点，被医学界称为第3代给药方法。近年来，我院应用超声电导药物透入治疗胫腓骨骨折引起的肿胀疼痛，收到了满意效果。现报道如下。

自杀倾向抑郁症病人的个性化护理1）

自杀是抑郁症病人严重的表现，常见于情绪持续低落、悲观、意志活动减弱时。因此，对有自杀倾向抑郁症病人要加强护理，积极干预。本研究对71例有自杀倾向病人进行个性化护理，取得较好效果。现报告如下。

耳郭烧伤后畸形修复的围术期护理

耳郭烧伤有一定的发病率，常导致耳郭缺损，因耳郭本身血供差，烧伤后瘢痕组织形成，增加了耳郭再造的难度，多需采取颈部皮肤扩张、自体肋软骨支架移植行耳郭再造，手术难度大[1]。正确的围术期护理是手术成功的重要保障，本研究总结我科耳郭烧伤围术期护理，提高手术的成功率。

和田保健贴治疗腿脚肿胀的效果

[目的]初步探讨和田保健贴治疗腿脚肿胀症状人群的疗效。[方法]选择患有腿部肿胀受试者34例，随机分为和田保健贴组(理疗组)26例和安慰剂贴组(对照组)8例。每例病人要求连续8个晚上使用保健贴在双足底上。采用疼痛数字评分法(NPRS)、测量腿围度及受试者对产品疗效的大体印象量表(SGIC)评估疗效。[结果]两组理疗前各基线值比较差异无统计学意义。测试8d 后两组病人疼痛度及肿胀度评估比较差异有统计学意义(P<0.05)。无受试者表示在评估过程中或结束后足底有出现发热或疼痛的过敏反应。[结论]和田保健贴可以治疗腿部肿胀，缓解病痛，效果明显。

挤压莫菲氏滴管原液用于静脉留置针封管的效果观察

静脉留置针因具有减少重复静脉穿刺，减轻病人痛苦，有利于治疗和抢救，提高护理工作效率等诸多优点，现已成为临床输液治疗的主要工具。封管技术是其应用过程中的重要环节，是保证输液通畅的关键，如方法得当，可延长置管时间，防止因局部血栓形成而造成的堵管。封管液是在输液完毕后向静脉内正压注入一定量的液体，保持再次输液通畅的重要因素[1]。目前临床多采用生理盐水或肝素液正压封管，本研究采用挤压莫菲氏滴管输入液体正压封管的方式，取得了满意的效果。现报道如下。

优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响

孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活、工作影响小，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，以频繁恶心、呕吐、不能进食为主要表现的症候群，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其发生率为0.5%~2.0%[1]，其临床表现差异很大，绝大多数病人经治疗后痊愈，极个别病人可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等，严重影响母婴健康，甚至危及孕妇生命。因此妊娠剧吐的治疗护理不仅对维持早期正常妊娠、健康妊娠有重要意义，而且对减少远期并发症的发生有积极作用。我院实施优质护理服务一病一优后，取得良好临床护理结局。现报道如下。

临床护理路径在老年性白内障围术期的应用效果

临床护理路径(CNP)是一种综合各学科、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]，是让病人从住院到出院都按此模式来接受治疗护理[2]，是一种高品质、高效率、低成本的医疗服务模式。为了更好地配合医疗工作，提高护理质量。我科于2011年对老年性白内障病人采用临床护理路径进行护理，取得良好效果。现报告如下。

微量泵阻塞报警延迟时间的影响因素

[目的]探讨微量泵阻塞报警延迟时间影响因素及处理对策。[方法]采用2×2×3×3析因设计，通过三通人为制造微量泵泵注阻塞模型，研究泵注速度、注射器规格、泵用延长管材质、微量泵阻塞报警压力为变量，记录不同条件下的微量泵阻塞报警延迟时间，应用析因方差分析法进行统计分析。[结果]不同条件下均存在微量泵阻塞报警延迟，延迟时间从几十秒到1h 以上；泵注速度慢、大规格注射器、微量泵阻塞报警压力界限高、顺应性好的泵用延长管阻塞报警延迟时间相应增加。[结论]护士要正确认识微量泵泵注阻塞报警延迟并及时干预处理，避免输液管路阻塞；设置合适的阻塞报警阈值；合理选择泵用延长管；合理调节微量泵泵注速度；尽量选择小规格的注射器，减少微量泵阻塞报警延迟时间，提高微量泵使用的安全性，保证病人安全。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床疗效观察

[目的]探讨COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人应用无创呼吸机治疗的临床效果及护理措施。[方法]选择我院急诊监护室收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人163例，分为观察组87例和对照组76例。在常规治疗的基础上，观察组采用无创呼吸机辅助治疗，对照组未使用无创呼吸机。比较两组病人临床症状(呼吸、心率)、住院期间血气指标(PaCO2、PaO2、SaO2)变化情况、病人转归等。[结果]观察组临床症状缓解程度、血气分析指标、出院率等均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人使用无创呼吸机治疗效果肯定，细致而严谨的护理措施是保证临床疗效的前提。

系统化护理干预在小儿弱视治疗中的应用效果

[目的]探讨系统化护理干预在小儿弱视治疗中的效果。[方法]选择弱视患儿100例(186只患眼)，分为观察组和对照组各50例。两组患儿均给予弱视综合治疗及常规护理，观察组在常规护理的基础上采用系统化的综合护理干预。比较两组患儿干预后治疗效果。[结果]经过综合治疗及系统化护理，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。[结论]系统化护理干预可以改善弱视患儿治疗效果。

系统化糖尿病知识培训对基层妇产保健人员的影响1）

妊娠糖尿病是一种严重威胁孕妇和胎儿生命的常见并发症，发生率与血糖控制水平有关[1]。在农村，基层医院承担着妇女孕期卫生保健，如何在孕早期筛查出妊娠糖尿病的高危人群并对其进行系统规范的指导，来减少妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、剖宫产后感染增加等的危害。基层医院的妇产保健医护人员是孕期卫生保健的主力军，他们对糖尿病知识的掌握和健康教育能力影响着孕妇的认知和态度。本研究通过对基层医务人员进行糖尿病系统化知识培训，提高基层妇产保健人员妊娠糖尿病规范化管理的能力，从而使农村妊娠糖尿病病人得到规范化的诊治和管理。现报告如下。

个性化护理干预在泌尿外科病人围术期的应用1）

泌尿外科病人由于其特殊的病变部位，往往有更多的心理负担[1]，这些不良的焦虑及紧张情绪对于手术及康复均有负面的影响。本研究为了加强泌尿外科病人的护理，探索个性化护理干预的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2012年2月-2013年3月在我院泌尿外科住院手术病人120例。其中男75例，女45例；年龄35岁~75岁(51.2岁±8.9岁)；泌尿结石32例，膀胱肿瘤29例，尿道损伤18例，肾肿瘤16例，前列腺增生症15例，肾损伤10例。随机分为干预组和对照组各60例。干预组：男39例，女21例，年龄50.8岁±7.9岁；对照组：男36例，女24例，年龄51.6岁±9.1岁。两组病人性别、年龄、文化程度、麻醉方式及所患疾病的种类比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

电子文献著录格式

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循证护理在颅脑损伤病人肠内营养安全护理中的应用1）

颅脑损伤术后病人由于应激使机体处于高分解代谢、高能量消耗状态，急需补充能量，肠内营养对改善机体的营养状态，维持胃肠功能的完整性有重要意义[1]。有文献报道，创伤后24 h内开始肠内营养的效果较好，能有效改善机体的炎症状态[2]。此类病人意识障碍不能经口进食，常需留置鼻胃管，维持病人的营养和治疗需要。但由于病人多数咳嗽反射、吞咽反射消失等病情因素，留置鼻胃管后极易发生堵管、脱管、感染甚至误吸等危险，潜在的护理安全问题相应增多。循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用，是理论和实践的有机结合，为护理实践制订出完整的护理方案，是遵循证据的科学、有效的提高护理实践的方法[3]。本研究旨在探讨循证护理在开颅术后病人中的应用。现报道如下。

首次骨折住院病人心理评估及干预的临床研究

骨折是常见的创伤性损害，骨折后损伤部位剧烈疼痛，限制了躯体活动范围，导致病人的生活自理能力降低，生理、心理和社会负担加重，容易出现许多问题，常见的为焦虑和抑郁等应激性情绪，个别病人出现自杀倾向[1]。因此，本研究采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自杀态度问卷(QSA)对首次骨折住院病人进行心理评估及心理干预，为促进骨折病人的整体健康提供依据，现报告如下。

危重病人胃肠减压置管长度的临床研究及护理

胃肠减压术是根据负压吸引及虹吸作用的原理，通过胃管将积聚于胃及肠道中的气体及液体吸出。有效的胃肠减压可以减轻胃肠道压力，减轻腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病人病情变化，协助疾病诊疗[1]。胃肠减压置管是重症医学科的常用操作之一，置管长度是胃肠减压的疗效所在，是能否抽出胃内容物所在的关键，也是防止误吸发生的因素之一。临床实践发现，传统的方法留置胃管很难抽出胃液且引流效果不佳，会造成误吸。自2011年10月，我科对床头抬高病人的置管深度调整至发际至剑突与肚脐中点，取得了满意效果。现报道如下。

结直肠肿瘤术后病人非计划性再入院的影响因素

[目的]分析应用快速康复流程的结直肠癌病人术后非计划再入院的潜在因素,为研究快速康复流程下病人再入院的相关危险因素奠定基础。[方法]通过对应用快速康复流程的结直肠癌术后非计划性再入院病人85例资料进行回顾分析。[结果]82.4%病人合并有1项以上的基础疾病,其中以非结直肠消化系统疾病、心血管疾病、肺部疾病为主,65.9%病人术后曾出现发热、咳嗽咳痰、腹胀腹痛、伤口感染等异常情况。[结论]结直肠癌术后需加强老年人群住院期间的营养护理和健康教育,对合并心肺疾病的病人,应加强术后的病情评估；出现术后异常情况的病人适当延长其住院时间,加强监测；鼓励病人早期运动,加强对术前贫血病人的护理,积极预防非计划性再入院发生。

出院计划服务在出院病人家庭肠内营养中的应用1）

[目的]探讨出院计划服务对实行家庭肠内营养出院病人的影响。[方法]选择2011年10月-2012年10月北京某三级甲等医院基本外科符合条件并自愿参加本研究的病人40例，随机分为观察组20例和对照组20例。对照组采用常规护理模式，观察组采用出院计划服务。于病人出院后1个月、2个月统计两组住院日、并发症发生率(堵塞、移位、腹泻、便秘、营养管断裂)、体重指数、血浆白蛋白及病人满意度。[结果]两组病人住院天数、出院后1个月及2个月并发症发生率、体重指数、病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月两组病人血清白蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]出院计划的实施可以减少病人住院日，在降低并发症的发生率的同时可以改善病人的营养状况。

牵涉第三方赔偿急诊病人的医患沟通干预

随着我国经济的发展，私家汽车等交通工具已成为现代主要交通工具，人与人之间的竞争意识也越来越激烈，因此牵涉第三方赔偿的交通事故、他人有意或意外伤事件的发生率也呈逐年增高趋势[1]。医院急诊科成了接纳这类病人的主要场所，病人在遭受伤痛的同时，心理也承受着极大的刺激，使本来正常的医患关系变得复杂、特殊起来，医护人员在工作中稍不留意就有可能卷入纠纷和投诉中，甚至将自己推向法庭。我科对收治的车祸、他人致伤等牵涉第三方赔偿的急诊外伤留观病人进行有意沟通干预，取得较好的效果。现报道如下。

心理干预对多发性骨髓瘤病人心理状态的影响

[目的]探讨认知肌松干预方法对多发性骨髓瘤病人心理状态的影响。[方法]选择多发性骨髓瘤病人48例，随机分为观察组和对照组各24例。观察组实施认知肌松干预方法，对照组给予常规心理护理。分别于干预前、干预结束后采用症状自评量表(SCL 90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对病人进行测评，观察两组心理干预效果。[结果]观察组干预前后病人SCL 90、SAS及 SDS抑郁评分比较差异有统计学意义，干预后观察组负性情绪的改善优于对照组。[结论]多发性骨髓瘤病人可伴有多种负性情绪及心理障碍，认知肌松干预方法可缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，改善病人身心状态。

不同摆放方法对窥阴器清洗效果的影响

医疗器械使用后进行彻底的清洗，去除附着在其上面的血液、脓血、体液等有机物，是控制医院感染的关键环节。窥阴器是妇科检查、手术的必备器械之一，窥阴器的结构复杂，清洗难度大，连接窥阴器上下两叶的螺丝处是清洗死角，窥阴器上下两叶的鸭嘴部的弧、内壁及观察口与把之间的角也是清洗的难点。为了彻底消除窥器上的污物，保证窥阴器的清洗灭菌效果，笔者对全自动清洗机清洗窥阴器时的摆放方法进行了改进。现报告如下。

成都市三级甲等医院骨科护士康复护理活动现状及影响因素

[目的]了解成都市三级甲等医院骨科护士康复护理活动的现状及其影响因素，为提高骨科护士康复护理水平提供依据。[方法]采用自行设计的骨科护士康复护理活动调查表对成都市10所三级甲等医院231名骨科护士进行调查。[结果]护士进行康复护理活动整体较少，康复护理活动康复评估、康复锻炼、治疗性沟通与宣教得分在3分以上，而归类于其他维度(主要包括使用康复护理单以及康复计划制订等)得分则在3分以下，康复锻炼进行得多，其他活动则相对较少。不同职称、科室有无康复相关规定、近期科室是否开展相关培训及参加康复护理继续教育项目的次数对护士的康复护理行为得分有影响(P<0.05)。[结论]急需通过规范化的继续教育提高骨科护士的康复护理水平，促进骨科康复护理的全面发展。

护士对护理程序掌握及应用程度调查分析

护理学科的发展需要坚实的理论基础,20世纪50年代,国外学者首次提出“护理程序”的概念,护理程序在护理学作为拥有独立知识体系的学科背景下广为讨论并迅速发展起来[1]。20世纪90年代引入我国,受到广泛关注和重视,但其临床应用并不理想,存在生搬硬套现象,影响了应用效果,难以真正解决我国护理实践中的问题以及指导护理学科的发展[2]。目前,护理理论和护理实践之间存在着较大差距已成为公认的事实[3]。有研究表明,47.2%的护士在工作中曾应用到护理程序相关理论,并没有在临床得到广泛的实践[4]。护理程序是护士运用评判性思维,挖掘自身创造力的一种解决问题的科学工作方法,是护士在医院环境中进行专业护理活动的核心思想与基本方法[5]。现就某三级甲等医院护士对护理程序理论知识掌握情况和应用程度进行现状调查,并对存在问题进行分析。

护士工作压力源及其与社会支持的关系

压力源即应激源，是某种事物或环境引发人体生理或心理的一系列紧张状态。长期处于高水平应激状态，易引发职业倦怠感、心身耗竭综合征等，影响个人的身心健康和工作质量。社会支持指社会各方面给予个体的精神和物质上的帮助，反映一个人与社会联系的密切程度和质量，对应激起缓冲作用的同时，对维持一般的良好情绪体验也具有重要意义。本研究旨在调查护士工作压力源，探讨护士工作压力源与社会支持的关系，为护士提高自身的应对能力提供理论依据。

胃肠癌术后化疗病人症状群的调查分析

[目的]分析胃肠癌术后化疗病人在化疗期间症状群的发生及分布特征，为实施症状群有效干预、减轻病人症状负担提供参考依据。[方法]应用安德森症状评估量表(MDASI)对84例胃肠癌术后化疗病人进行问卷调查。[结果]通过探索性因子分析发现3个症状群，分别为心理症状群(包括苦恼、悲伤、昏昏欲睡和食欲下降)、能量缺乏症状群(包括口干、疲乏和睡眠不安)、胃肠道症状群(包括恶心和呕吐)。[结论]胃肠癌术后化疗病人存在着不同症状群，以症状群而非单个症状为目标的治疗与护理将会产生更好的临床效果。

肿瘤科护士癌痛控制护理行为调查

[目的]了解肿瘤科护士癌痛控制护理行为状况。[方法]采用便利抽样的方法，选择4所三级甲等医院的323名肿瘤科护士进行问卷调查。[结果]疼痛评估维度得分为3.64分±0.80分，使用疼痛评估工具评估病人的疼痛得分低；药物镇痛管理维度得分为3.02分±0.76分，高得分集中于医嘱性护理行为，低得分集中于护嘱性护理行为；非药物镇痛管理维度得分为2.91分±0.66分，高得分集中于简便易操作的护理行为；治疗性沟通与宣教维度得分为3.63分±0.79分，低得分集中于需要护患共同参与的护理行为。[结论]肿瘤科护士在疼痛评估以及治疗性沟通与宣教的癌痛控制护理行为表现较好，在药物镇痛与非药物镇痛的护理行为表现较差；肿瘤科护士未充分发挥自身独立职能、只倾向于实施简便易操作的非药物镇痛方式、评估工具未普遍使用、未认识到病人或家属参与到治疗或护理计划中的重要作用。

护理学本科毕业生胜任力自评问卷的编制和评价

[目的]在本课题组构建的护理学本科毕业生胜任力综合评价指标体系的基础上形成护理学本科毕业生胜任力自评问卷,并对该问卷进行信度、效度检验。[方法]采用文献分析、专家会议等方法,结合相关评价指标体系,小范围内进行预试验,编制护理学本科毕业生胜任力自评问卷,并对301名将于2014年毕业的护理学本科生进行调查,对问卷进行信度、效度分析。[结果]护理学本科毕业生胜任力自评问卷共由5个维度、42个条目组成,其内部一致性 Cron-bach’sα系数为0.923,各维度的 Cron bach’sα系数为0.846~0.853,均在0.8以上；问卷的内容效度为91.5%,结构效度5个因子的累计解释变量为62.09%,均在测量学可接受的范围。[结论]该护理学本科毕业生胜任力自评问卷具有良好的信度和效度,各条目设置适用于我国护理学本科毕业生胜任力的评价。

北京市三级甲等医院实施优质护理服务后病人满意度调查

[目的]调查北京市三级甲等医院实施优质护理服务后病人的满意度情况。[方法]采用整群抽样法，在北京市随机抽取5所拥有特需病房的三级甲等医院住院病人207例。采用自行编制的优质护理服务调查问卷进行调查。[结果]研究对象总体满意度得分为4.81分±0.24分，其中护士健康教育能力满意度得分低。不同性别、就业状态、教育程度、居住情况、付费方式、宗教信仰的病人对优质护理服务满意度得分比较差异有统计学意义。普通病房病人满意度得分高，特需病房外籍病人满意度得分低，特需病房外籍病人对护士服务态度及质量满意度高。[结论]北京市三级甲等医院实施优质护理服务后，病人满意度均较高，护理外籍病人的护士需提高外语能力，特需病房护士面临的要求更高、挑战更大。

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手术病人安全管理信息系统的应用研究1）

[目的]建立一套完整的手术病人网络管理信息系统，增加病人安全保障，降低医务人员执业风险。[方法]选择泌尿外科择期手术病人677例，随机分为观察组340例和对照组337例。观察组运用自行设计的手术病人安全管理信息软件。比较两组术前身份确认核对、术前准备完成情况核查、安全风险预警、输血核对、病理标本处理等情况。[结果]观察组在病人身份确认、术前准备完成情况核查时间、输血核对时间、病理标本核对时间均较对照组短(P<0.05)，病人身份确认及术前准备完成情况、病理标本核对信息错误率均较对照组低(P<0.05)。[结论]手术病人安全管理信息系统方便、快捷、运作高效，提高了手术安全性，降低了医务人员的劳动强度，具有较高的经济效益和社会效益。

创伤骨科无痛病房疼痛管理模式的建立与评价

骨科创伤病人普遍存在疼痛，且疼痛都在中度以上，甚至是重度疼痛，而手术使病人不可避免出现疼痛的二次高峰，严重影响其生活质量及功能锻炼的依从性，终影响手术的治疗效果。疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容，是评定医护服务质量的指标之一[1]。创建无痛病房的目的是为了更好地关注病人的疼痛，以病人为中心规范化管理疼痛，减轻术后疼痛，提高生活质量，提高病人对手术质量的整体评价，使病人更早地开展康复训练，降低术后并发症等。我科自2010年3月创建无痛病房，实施以护士为主体的疼痛管理模式，规范化管理围术期疼痛，取得满意效果。现报告如下。

质量反馈在护理质量持续改进实践中的应用

在以往常规护理的基础上，采取质量反馈，不仅可以及时发现护理工作中存在的问题，降低差错发生率，同时也可以形成良好的工作作风[1]；尤其是当护理工作较多、压力增加时，年轻护士由于缺乏经验，常出现差错，使护理质量参差不齐，而实施质量反馈对于提高护理质量至关重要[2]。因此，本研究主要探讨质量反馈在护理质量持续改进实践中的应用效果。

品管圈活动在提高结肠造口病人自我护理能力中的应用

直肠癌是常见的消化道肿瘤,1/3以上的病人需做永久性结肠造口,随着我国直肠癌病人不断增加,结肠造口病人相继增多[1]。虽然永久性结肠造口达到了治疗目的,但是造口破坏了病人的自我形态,改变了正常的生理功能,严重影响了病人的生活质量。结肠造口病人的自我护理能力对其生活质量起决定性的因素,而目前我国结肠造口病人自我护理能力普遍低下[2,3]。品管圈活动(QCC)就是同一工作场所的人们自动自发组成小组,然后全体人员合作、集思广益,按照一定的活动程序,运用品管圈方法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[4]。我科针对结肠造口病人自护能力较低的现状,采用品管圈方法对其实施质量改进,取得了满意效果。现报告如下。

品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用

品管圈(QCC)是指同一工作现场、工作性质类似的基层人员，自动、自发地进行质量管理活动而组成的团队。作为全面质量管理的一环，这个团队在自我启发、相互启发下，应用各种质量管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持和改善[1]。长期以来，护理质量管理运用品管圈解决护理问题的实践活动较多，为本次品管圈活动开启了思路。经过大量文献查询发现，目前住院病人口服药安全服用的管理中仅有“护士各种用药查对制度”，而无口服药规范管理制度和医护人员执行流程等。因此，在住院病人口服药服用过程中存在着诸多不规范服药的安全隐患。我科将品管圈质量改进工具运用于降低住院病人未规范服药发生率的实践中，取得了显著成效。现介绍如下。

品管圈在门诊突发意外病人抢救流程再造中的应用

品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过集体合作、集思广益，按照一定的活动程序，利用科学统计数据及品管手法，来解决实际工作过程中所发生的问题[1]。我院门诊于2012年4月成立“应急 QCC小组”，针对门诊病人抢救过程中存在的不足，利用品管圈方法加以分析、整改，取得了良好的效果。现报告如下。

品管圈在提高病人腕带佩戴依从性中的应用

中国医院协会公布的《2007年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为识别标示制度，腕带是病人住院期间医护理人员对病人进行身份识别的有效工具。住院病人腕带配戴制度，它在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。我院内分泌科糖尿病病人占住院病人的90%，许多糖尿病病人仅仅利用工作之余来医院进行各项检查和治疗，一项检查治疗结束又重新返回工作岗位，由于这一病人群体的特殊性，导致病人腕带配戴的依从性较差。为了提高病人腕带佩戴的依从性，我科于2013年9月开展品管圈管理，效果满意。现报道如下。

导管室医务人员职业危害与防护对策分析

介入放射学是1970年新起的一门的新型学科。近30年来发展迅速，已成为我国新型医学中活跃且有发展前景的专业之一。自2005年我院开展了介入诊疗工作以来，先后开展了先心病的封堵术、射频消融术、冠状动脉造影术及支架置入术、永久性心脏起搏器安置术等各种介入手术。导管室的医护人员在从事职业活动中会面临的各种职业危害因素有物理、化学、生物、心理等[1]。医护人员的身心健康不容忽视。有些操作由于需要多方位的观察以便明确诊断，所以曝光时间较长，手术的医护人员必须近台操作，给医护人员提出较高要求的防护。只有对此项工作进行全面科学的分析，才能增加医护人员的自我防护意识，制定适合的防护措施，才能减少危害，保护自身健康。本研究就导管室工作体验以及常见的职业危害因素进行分析，以便从事介入的工作人员做好自身防护，把介入危害降到低，确保身心健康。

1例冷凝集素综合征合并胃癌病人的围术期护理

冷凝集素综合征(CAS)是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病[1]。冷凝集素主要为 IgM抗体，这种冷抗体在31℃以下时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。该病较罕见，目前国外文献对进行消化道手术的冷凝集病人仅有不到10例报道，并发症不一，多数病理为淋巴瘤，仅有1例为结(直)肠癌[2]，对冷凝集病人进行胃癌手术者尚无先例，较为罕见，无成熟经验参考，护理工作也存在很大困难。我科于2013年5月31日收治了1例冷凝集素综合征合并胃癌的病人，通过院内多科会诊，在积极控制病人冷凝集综合征活动情况后行全身麻醉开腹探查，粘连松解，胃癌根治加空肠造瘘术，术后予抗感染、补液、抑酸及营养支持治疗，病人康复出院。现报道如下。

1例静脉输注胞二磷胆碱治疗脑供血不足病人致变态反应的分析

1病例介绍
　　病人,女,56岁,主因头沉、头晕及记忆力下降约半月于2013年5月10日到我院就诊,病人就诊时意识清楚、语言顺利。健康,无高血压、心脏病、糖尿病、遗传病史及过敏史等。服用过板蓝根、止咳糖浆及抗生素(头孢类)。接诊医师根据病情表现及既往史,考虑脑供血不足,给予病人颈部血管彩超、经颅多普勒超声及脑CT 检查。结果：颈部血管壁粥样硬化伴管腔狭窄,脑CT正常,无出血及梗死。即日给予病人生理盐水250 mL+脉络宁20 mL,每日1次静脉输注,14 d 为1个疗程；5%葡萄糖250 mL+胞二磷胆碱0.5 g,每日1次静脉输注,14 d为1个疗程；生理盐水250 mL +血塞通500 mg,每日1次静脉输注,14 d为1个疗程；口服肠溶阿司匹林片0.1 g,每日1次,14 d为1个疗程。

社区获得性多重耐药菌感染病人感染原因分析及预防对策

[目的]通过对入住 ICU的肺部感染病人感染原因进行现状分析，探讨社区获得性肺部感染的细菌分型及预防对策。[方法]选择2011年8月-2013年10月在我院神经内科 ICU住院的889例病人，入院24 h之内留取痰标本进行痰培养分析，以判定病人是否在入院前已感染多重耐药菌。[结果]90%的病人在入院前已感染多重耐药菌。[结论]长期居家的慢性疾病病人多重耐药菌感染比较严重，应引起病人及医护人员的重视，做好社区慢性病人的用药指导及健康宣教是迫切需要解决的问题。

护理仿真模拟学习的设计特征及其与学生信心和满意度的关系

[目的]描述护理仿真模拟学习的设计特征及其与学生信心和满意度的关系。[方法]对立意选样的85位护理本科生进行问卷调查，采用仿真模拟设计量表与学生满意度与自信心量表。[结果]重要的设计特征包括逼真度、引导性反思、仿真情境的问题解决、学习内容及学习支持。学生融入了支持性的学习环境，认为反思以建构式进行，允许他们分析模拟学习中的表现。设计特征与学生的信心与满意度呈正相关，较好的仿真模拟学习设计会使学生产生较高的自信心与学习满意度。[结论]合适的学习内容、引导性反思和互动学习是提高学生自信心与满意度的关键。