护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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住院老年痴呆病人睡眠质量分析及护理干预
[目的]调查轻度、中度住院老年痴呆病人睡眠行为障碍的患病率及其影响因素,为提出有效护理干预提供依据.[方法]2003年1月-2006年8月采用国际通用的神经精神科问卷,调查住院老年痴呆病人睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍、频度和严重程度.同时采用自制影响睡眠因素调查表了解其影响因素.[结果]74.60%住院老年痴呆病人有睡眠行为障碍,影响睡眠主要因素为陌生环境、不良心理、日间活动及光照减少等.[结论]住院老年痴呆病人睡眠质量差,应从心理护理、改善环境、增加光照及运动等方面采取积极合理的护理措施来改善睡眠质量,提高病人的生活质量,延缓痴呆进展.
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高龄老年卧床病人大便失禁护理方法研究
[目的]探讨因肛门括约肌松弛引起大便失禁的长期卧床高龄老年病人的有效护理方法.[方法]将68例长期卧床高龄老年病人按肛塞材料种类分为灭菌棉球组(16例)、一次性肛管组(14例)、卫生棉条组(18例)、灭菌纱球组(20例),比较不同肛塞材料肛周皮肤清洁效果及在体内保留时间.[结果]卫生棉条组保持肛周皮肤清洁时间明显长于其他3组(P<0.05),体内保留时间也较其他3组延长(P<0.05).[结论]卫生棉条用于长期卧床高龄老年病人由于肛门括约肌松弛导致大便失禁效果较好.
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持续质量改进在降低ICU非计划拔管中的应用
[目的]探讨导致非计划拔管发生的潜在危险因素,采取积极的预防措施,降低ICU非计划拔管的发生率.[方法]将持续质量改进原则应用于减少非计划拔管事件的发生中,分析目前非计划拔管发生的各种原因,制订计划,实施方案,评估效果,总结归纳,发现新问题.[结果]经过质量改进后,我科2006年非计划拔管的发生率下降到1.8%,比2005年(5.9%)下降了4.1%.[结论]遵循持续质量改进原则有助于实现护理质量管理.
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新形势下分级护理面临的问题及对策
分级护理是根据病人的病情及通过对病人自理能力的评估,给予的临床护理级别.其对临床护理管理发挥着重要的指导作用,也是医疗卫生行政部门检查质控工作的重要理论依据.随着改革开放的不断深化,医疗市场受到市场经济的强烈冲击,医院失去政府、社会的财政支持,成为特殊的事业单位.
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影响我国专科护士发展的原因及对策
分析我国专科护士发展缓慢的原因,如认知不足、护士用人制度落后、护士学历水平偏低、缺乏法律保护意识、人力资源短缺等,探讨解决的对策,以推动我国专科护士培养进程,促进护理事业的发展.
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急诊科常见护理纠纷及管理对策
急诊科面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群,病情变化中交织着多种因素[1],是医院护理纠纷的高发区.故采取有效措施,加强对急诊科护理人员的管理,防范护理纠纷的发生是非常必要的.现将我院急诊科2000年-2006年发生的86起护理纠纷进行分析,以便采取有效的管理对策,防范护理纠纷.
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1例心肺移植术后病人早期感染的预防及监护
心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的一种有效方法,但由于术后早期大剂量免疫抑制剂的应用,导致此阶段感染机会增多,加之气管是人体与外界唯一直接交通的器官,因此感染是移植术后早期病人死亡的主要原因之一.
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气管插管用于大便失禁病人导便
临床上危重病人常出现大便失禁,造成肛周发红甚至糜烂、破溃,给病人带来极大的痛苦,同时也加大了护理工作量.我科将气管插管用于大便失禁病人,能顺利导便.现介绍如下.
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巧穿留置针防渗血
在临床护理工作中,为了减轻病人反复穿刺的痛苦和长期输液时药物对血管的刺激,护士对穿刺困难、输液量大、输液时间长的病人使用静脉留置针,大大减轻了病人的痛苦.
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自制吸引器套在手术中的应用
2003年笔者将自制的吸引器套应用于临床3 000例手术中,取得了良好效果.现介绍如下.
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脑科手术贴膜的巧用
脑科手术贴膜下方有一个集液袋,尾端细长有开口,利于污液储存和引流,常应用于脑科手术中.临床工作中发现,有些骨科手术,如股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折等内固定手术,需要使用石膏固定及牵引床,使骨折准确复位,但其手术体位为平卧,手术切口在股骨外侧,手术时污血、污液常溢出盆外.为解决这一问题,自2004年起将脑科贴膜应用于此类手术中,效果较好.现介绍如下.
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自制漏斗式头部外伤冲洗装置的应用
污染的头面部开放性损伤手术以及头皮肿物切除术中血液及大量冲洗液外溅,常污染手术室环境,影响手术无菌操作,且术后床铺清理消毒不便,给护理工作带来了一定的困难.笔者设计了一种漏斗式头部外伤冲洗装置,经临床应用,效果较好.现介绍如下.
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自制加压冲洗器在骨科手术中的应用
颈椎后路棘突悬吊颈椎管扩大成形术,为了制造"门轴",切除颈3~颈7的棘突,与椎板正中纵形将两侧的椎板切开,在椎板和关节突连接处用微型电动磨钻切一骨槽,使骨槽成"V"形.
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介绍一种快速静脉输注甘露醇的方法
甘露醇为单糖、无毒的溶液,不能通过血-脑脊液屏障,体内不被代谢,可将组织中水分重吸收回血浆,产生组织脱水,使脑循环阻力降低,达到局部组织氧供应增加[1].往往需要快速静脉输注(125 mL液体7.5 min~15.0 min输完),主要起脱水、利尿作用,否则达不到脱水降压作用.传统的方法用20 mL注射器加压,但容易产生漏液.笔者采用改进方法,收到满意效果.现报告如下.
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点眼药水方法的改进
眼局部用药是治疗眼部疾病的一种常用方法.临床上,集体滴眼药水治疗时,护士为了避免引起病人之间的交叉感染,往往要反复洗手、消毒手,较为费时.为此,笔者改进了传统的点眼药水的方法.现介绍如下.
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输液延长管在腹腔镜手术中的应用
随着腔镜外科的日益发展,微创手术逐渐被广大医生和病人认可.二氧化碳输入管是腹腔镜手术的必需品,现将制作方法与应用介绍如下.
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介绍一种胃管固定新方法
临床许多病人须长期留置胃管,传统采用胶布固定的方法易使胃管滑脱,病人常感觉鼻翼不适甚至发生胶布过敏.2006年以来,笔者采用一次性输液管及线绳固定胃管,效果满意.现介绍如下.
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椎间盘内外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的观察和护理
腰椎间盘突出症95%发生于腰4与腰5、腰5与骶1椎间隙,压迫了腰5和骶1神经根,故主要表现为坐骨神经痛症状[1].2005年6月-2006年3月我院选择性地为120例腰4与腰5、腰5与骶1椎间盘突出症病人经侧隐窝椎间盘内外联合注射臭氧(O3)治疗,同时在术前、术后给予密切观察,采取针对性护理措施,取得了满意的疗效.现介绍如下.
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肝移植术后病人颅内出血的原因分析和护理
通过7例肝移植术后并发颅内出血病人的护理,发现凝血功能异常、术中大量输血、术后高血压、感染是肝移植术后颅内出血的易发因素;护士应严密监测术后病人的凝血功能及病情变化,保持循环系统稳定,积极预防和治疗并发症.
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肾癌伴下腔静脉癌栓病人围手术期护理
肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率约为4%~10%[1],癌栓甚至可达右心房.因手术风险大且预后差,多数病人放弃手术.随着外科手术技术的发展,在对病人实施肾癌根治术的同时彻底切除下腔静脉中的癌栓,5年生存率可达25%~57%[1].1999年1月-2005年11月我院共收治肾癌伴下腔静脉癌栓病人15例,现将围手术期护理要点报告如下.
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经鼻插入型肠梗阻导管治疗恶性肠梗阻病人的护理
恶性肠梗阻是晚期癌症病人,尤其是腹部或盆腔肿瘤病人常见的并发症.恶性肠梗阻可以由肿瘤本身引起(腔内或腔外肿瘤生长),也可能由于良性原因引起,如肠粘连、放疗后肠损伤、炎性肠病等[1].近年来,临床采用中西医结合方法治疗恶性肠梗阻,使很多病人免于手术,但疗效仍不尽如人意.
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非体外循环下冠状动脉搭桥术后病人的护理
冠心病病人属高危人群,常因年龄大、病程长、病情重,且多伴有其他疾病,术后并发症及病死率较一般人高.非体外循环下冠状动脉旁路移植是指应用药物和特殊手术器械以减弱跳动心脏的动度而进行的冠状动脉旁路移植术,这种手术避免了体外循环所带来的心、脑、肾、血液等脏器的损害及其相关的并发症,在适应证选择方面没有年龄限制,更适合于老年人和重症病人[1].
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老年人围手术期心脏猝死原因分析和预防
心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡[1].我院外科2001年10月-2005年12月发生围手术期SCD 11例,现对病人临床资料进行回顾性分析,探讨外科护士对老年病人围手术期SCD的早期发现及防护救治,以期提高抢救成功率.
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胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术发生并发症的原因及护理
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮脊柱后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是近年来开展的微创手术方法,主要用于治疗骨质疏松所致椎体压缩性骨折、椎体原发性及转移性恶性肿瘤、椎体血管瘤等引起的病理性压缩性骨折等,可以改善临床症状,提高病人的生活质量.
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早期护理干预预防胸腰椎骨折后腹胀
腹胀是胸腰椎骨折常见的并发症之一,一般在发病12 h~48 h后出现,病人表现为腹部膨隆、腹胀、疼痛难忍,影响睡眠.当胀气压迫膈肌和胸腔时,可出现气急和呼吸困难,严重腹胀可使腹内压升高、下腔静脉血回流受阻致下肢深静脉血栓形成[1],其痛苦程度远远超过疾病的本身.
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综合康复护理对截瘫病人下肢深静脉血栓形成的影响
深静脉血栓形成(DVT)是脊髓损伤病人的并发症之一,完全脊髓损伤病人下肢DVT的发生率是普通人群的3倍.脊髓损伤病人的脊髓受损水平及其以下神经冲动传导受阻,骨骼肌失去交感神经支配,不能发挥腿部骨骼肌泵的作用,血管失活、肌肉收缩,受累肌肉的血流、血管张力及代谢发生改变,表现为静脉扩张及容量降低,血流阻力增加、血液淤滞、血液成分发生变化,易引起血栓形成.
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高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合
颈椎椎管内病变,如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主,往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除,此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏,脊柱的节段稳定性将会丧失,同时缺乏椎板的有效保护.
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循环降温系统在微波高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤术中的应用
插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤,将常用的"截除加重建"的保肢模式改为"原位分离加灭活"的保肢模式[1-3].其核心为"原位分离、原位灭活".
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CIK细胞肝动脉回输治疗原发性肝细胞癌病人的护理
[目的]探讨细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)肝动脉回输治疗原发性肝细胞癌的临床治疗效果及护理.[方法]30例病人抽取自身外周血,连续进行4次CIK细胞经肝动脉回输,同时加强回输时、回输后不良反应的观察及护理.[结果]30例病人顺利完成抽血、回输过程,回输后有13例病人出现寒战,10例病人在输完后1 h~3 h发热.联合使用白介素-2(IL-2)时有11例出现发热.经相应的处理后缓解.[结论]CIK细胞肝动脉回输可以消除病人体内残留的肿瘤细胞,延长原发性肝癌病人无瘤生存期,明显降低乙型肝炎病毒体内含量,改善病人的生存质量.
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护理干预对急性心肌梗死病人预后的影响
急性心肌梗死(AMI)为内科常见急危重症,病情变化快,病死率高,护理质量对病情的转归起着不容忽视的作用.我院急诊科自2004年1月-2006年4月共收治急性心肌梗死病人110例,通过对病人实行全面、系统、有效的护理干预,取得了较为满意的效果.现将护理方法和体会介绍如下.
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伤寒并发肾脏损害病人的护理
伤寒为临床上常见的急性传染病之一[1],可出现多种并发症.笔者分析我院近年来住院确诊的47例伤寒并发肾脏损害病人的临床资料及护理,现将伤寒并发肾脏损害病人的护理报告如下.
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高压氧治疗并发症及副反应的临床观察分析
[目的]评估高压氧治疗病人并发症和副反应的发生率,分析高压氧治疗的医疗安全性.[方法]前瞻性地收集1 083例病人因各种原因在多人氧舱进行高压氧治疗期间出现的并发症和副反应.[结果]234例(21.61%)病人出现中耳压力平衡失调,5例(0.46%)发生鼻窦气压伤,4例(0.37%)出舱后主诉口唇或手指麻木,8例(0.74%)表现幽闭恐怖,长期治疗病人(80次以上)肺功能检查无异常改变.[结论]高压氧治疗主要的并发症是中耳压力平衡问题.
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急性心肌梗死病人的护理
急性心肌梗死(AMI)是急性心肌缺血坏死,大多数是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久缺血所致.原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成[1].
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心肌梗死院前溶栓病人的护理
静脉溶栓是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)超早期非常有效的治疗手段.溶栓成功可迅速缓解症状,缩小梗死面积,显著减少、减轻并发症和改善预后.溶栓成功与否关键在于溶栓距发病时间.发病时间越短,栓子长度越短,溶栓成功几率越大,同时再灌注损伤越轻.
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青黛四黄散脾区外敷治疗巨脾症病人的护理
对38例血液病致巨脾症病人给予青黛四黄散脾区外敷,敷药期间严密观察局部皮肤反应,总有效率达到92%,且无不良反应.
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基层医疗机构室内沉降菌测定及护理干预
输液是临床常用的治疗手段之一,而静脉用药中的微粒污染及一次性使用输液器和不溶性微粒含量的测量研究日益引起人们的重视[1].医疗机构是病人聚集地,人流量大,空气中细菌、病毒、支原体等致病微生物含量较多,故污染严重.感染、输液反应、医疗纠纷时有发生.
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金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用
颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛,全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施,术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40.0%~66.4%.全身麻醉手术后病人中约90%双眼不能完全闭合,导致眼球外露.术前30 min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药,也会引起球结膜干燥[1,2].我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼,取得了很好的效果.现报道如下.
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合并脑室出血铸型的高分级颅内动脉瘤超早期介入治疗的护理
颅内动脉瘤是危险的出血性脑血管病之一,其病死率和致残率均较高.Hunt-Hess分级Ⅳ级~V级的病人病情危重,如果采取保守治疗,预后极差.目前,随着血管介入技术的日趋成熟和栓塞材料的迅猛发展,动脉瘤的血管内栓塞治疗因创伤小、并发症少、恢复快且不受脑水肿、脑积水的影响,在发达国家介入治疗颅内动脉瘤已成为首选[1,2].
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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤病人的护理
放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但其对周围正常组织损伤明显.放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的治疗方法[1],可根据肿瘤的体积、密度以及与邻近重要脏器的解剖关系进行合理布源,达到"定向治疗",大限度杀灭肿瘤细胞,对正常组织及功能无损伤或轻微损伤.
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微创介入治疗108例自发性脑室出血病人的护理
自发性脑室出血是临床常见病之一,积极救治脑室出血对于降低脑出血的病死率,提高病人的生活质量具有重要意义.脑出血致死、致残的主要原因,皆由出血(血肿)本身直接或间接所致,出血一旦破入脑室系统,可造成急性梗阻性脑积水、脑疝、继发性蛛网膜下隙出血、迟发性脑血管痉挛、脑缺血,引起病情加重,危及生命.
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术前认知疗法对子宫次全切除术病人心理健康的影响
近年来,心理干预在国内外得到广泛应用.术前心理干预可降低手术病人的焦虑和抑郁程度.笔者应用认知疗法加常规术前访视对子宫切除术病人进行术前干预,并与单纯进行常规术前访视的病人进行比较.现将结果报告如下.
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直视下吸痰在窒息新生儿抢救中的应用
误吸后窒息是新生儿常见的一种危急病症,需充分清除咽腔和呼吸道分泌物后才能解除症状.常规吸痰法不易彻底吸净分泌物,自2002年1月-2005年12月笔者采用经咽喉镜直视下吸痰方法抢救窒息患儿,并与常规吸痰法进行比较.现报告如下.
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欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察和护理
产后出血是孕产妇死亡的首要原因,因子宫收缩乏力引起的产后出血占70%~80%[1].目前,多数医院应用宫缩剂,如缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血,但有时效果不佳,只能手术结扎子宫动脉、髂内动脉,甚至行子宫次全切除.我科对24例产后出血>1 500 mL应用宫缩剂不能控制的产妇,加用一定剂量欣母沛(氨丁卡前列素),同时给予精心护理,获得满意效果.现报道如下.
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人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果观察
宫内节育器(ICU)是我国妇女广泛使用的避孕方法之一.如何正确有效使用IUD,减少非意愿妊娠,是一个有待解决的生殖健康问题.人工流产术后立即放置IUD,如能排除妊娠物残留和感染是安全可行的.笔者对180例人工流产术后立即放置曼月乐避孕系统(ING-IUD)的妇女进行了临床观察,现将结果报告如下.
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小儿腭裂修复术后麻醉恢复期的观察与护理
腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形,手术修复是唯一有效的治疗方法,术后护理直接关系到手术的成功与否,特别是全身麻醉恢复期,患儿易出现各种意外,故应加强护理,采取有效预防措施,以确保麻醉恢复期平稳度过,保证手术成功.我科2001年3月-2006年4月收治腭裂患儿396例,全部安全度过麻醉恢复期.现将护理体会总结如下.
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应用Y型静脉留置针进行腋动脉-外周静脉同步换血
新生儿胆红素脑病是由于间接胆红素在脑细胞沉积所引起的一种病变,严重威胁新生儿的生命和健康.患儿中50%~75%死于急性期,幸存者75%~90%留有听力、视觉、智能发育等严重的神经系统后遗症[1].因此当血清胆红素达到307.8μmol/L,或母婴血型不合时为避免胆红素脑病的发生,需要进行交换输血.
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健康教育对新生儿听力筛查依从性的影响
[目的]探讨健康教育对新生儿听力筛查依从性的影响.[方法]采用耳声发射仪对2 916例出生3 d后的新生儿进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的检测,"未通过"者在生后42 d进行复筛,仍"未通过"者在生后3个月再次复筛,可疑者同时进行脑干听觉诱发电位(ABR)的检查,以进一步确诊,并进行随访.同时对新生儿家长在入院时、入院期间进行听力筛查健康教育,并观察健康教育对新生儿听力筛查依从性的影响.[结果]经过一系列健康教育活动干预后,初筛依从率为100%,复筛依从率为96.58%,终确诊听力异常儿6例.[结论]健康教育能大大增加新生儿听力筛查的依从性,达到听力筛查的目的.
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HELLP综合征产妇的护理
HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征极少见而严重的并发症,临床表现除重度妊娠高血压综合征症状外,还伴有肝酶升高、血小板减少、高胆红素血症所致溶血性贫血,对母婴健康造成极大威胁,是孕产妇及围产儿的主要死亡原因之一[1].2000年6月-2006年6月我院共收治妊娠高血压综合征并发HELLP综合征7例,由于采取积极有效的治疗和护理措施,取得了较好的治疗效果.现将HELLP综合征的抢救及护理介绍如下.
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慢性重型肝炎病人采用一般液体封管效果观察
慢性重型肝炎病人长时间输液、反复穿刺,周围静脉穿刺困难.颈外静脉管腔较粗,血流量大,能迅速稀释液体,减少静脉炎的发生,留置时间大大超过四肢静脉,是静脉留置的理想部位[1].为了延长置管时间,临床常规应用肝素或生理盐水封管,防止留置针堵塞.笔者采用病人常规治疗的一般液体封管,并了解一般液体封管效果.现报告如下.
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一次性纸塑包装袋与纯棉包布阻菌效果分析
随着医用卫生设备材料的不断改进,各种一次性灭菌包装材料也广泛用于医疗市场.为了确保包装材料的阻菌效果及有效的存放时间,笔者对一次性纸塑包装袋和纯棉包布包装的灭菌医疗器械、敷料、无菌巾等物品进行无菌监测,分析两种包装材料的阻菌效果.
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两种食醋灌肠方法效果比较
肝性脑病是肝硬化的严重并发症,也是导致肝硬化病人死亡的主要原因,其中氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制.食醋灌肠可使肠道呈弱酸性,降低血氨水平,成为治疗肝性脑病的重要方法[1].2004年2月-2006年6月采用25%食醋行大量不保留灌肠后再给予25%食醋保留灌肠,收到较好效果.现介绍如下.
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3M透明敷料在Ⅱ期压疮病人中的应用效果观察
压疮是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧,营养代谢障碍而发生变性坏死[1].在压疮形成的3种观念中(即缺血、神经营养和代谢),缺血因素相对更重要[2].
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灌肠插管技巧与效果分析
灌肠是临床常用的诊断和治疗肠道疾病的方法,是麻醉、胃肠道手术及特殊检查前不可缺少的准备工作之一.灌肠效果的好坏直接影响手术、检查的顺利实施,影响诊断的准确性及治疗效果[1].
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护理教育史
1 欧洲护理教育历史古代西方的医疗和护理没有明确分工,出于宗教奉献精神,护理工作多由修女承担.1576年,法国神父圣·文森保罗在巴黎成立了慈善姊妹会,训练信徒和神职人员照料病人[1].