护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巡回护理流程图在妇科手术中的应用
流程是指一个或一系列连续有规律的行动,这些行动以确定的方式发生或执行,导致特定结果的实现.护理流程是根据护理的活动、顺序和职责,设计、实施并不断改进护理程序,使护理工作程序化[1,2].当今手术具有很高的专业性、繁杂性、灵活性,护士配合难度大大提高,如何面对多学科、多层次手术,工作做到准、快、有序,确保单位时问的工作量与效率,这些显得十分重要.由于原有的巡回护士工作程序简单、内容模糊、术中缺少个性化,护理人员执行中容易出现秩序混乱、丢三落四,造成活动结果与预期目标不一致.针对现存的问题,我们对巡回护士护理流程进行设计、整合、排序、制表,强化了过程管理,并将该流程图应用于妇科病人的手术护理,收到满意效果.现报告如下.
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乳腺癌病人人格特征、应对方式与生命质量关系的结构方程模型
[目的]探讨人格特征、应对方式与乳腺癌病人生命质量的关系.[方法]采用中文版乳腺癌病人生命质量测定量表(FACT-B)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)和医学应对方式问卷(MCMQ)中文版对术后化疗的原发性乳腺癌病人201例进行调查,然后用结构方程模型分析软件Amos 7.0建立结构方程模型.[结果]神经质人格对屈服应对方式有直接正向效应(β=0.483,P＜0.01)；神经质人格对生命质量具有直接的负向效应(β=-0.200,P＜0.01)；屈服应对方式对生命质量具有直接的负向效应(β=-0.282,P＜0.01)；神经质人格可通过屈服应对方式间接地影响生命质量(β=0.304,P＜0.01).[结论]人格既可直接影响乳腺癌病人的生命质量,又可通过应对方式这一中介变量间接地影响乳腺癌病人的生命质量.
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颈动脉狭窄病人行颈动脉内膜剥脱术的围术期护理探讨
[目的]探讨颈动脉狭窄病人围术期的佳护理方法.[方法]回顾性分析我院2007年2月-2011年12月收治的38例颈动脉狭窄病人的临床资料及围术期护理要点.[结果]38例病人围术期无明显手术并发症出现,出院时症状明显改善.经6个月随访,38例病人均恢复正常工作或生活.[结论]颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术术后并发症多,风险较大,术前术后周密、细致的观察与护理十分重要,有助于减少术后并发症,降低病残率,提高手术疗效.
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风险评估及个体化护理预防妇科术后下肢静脉栓塞的效果
下肢静脉栓塞是术后常见的并发症,西方国家的发生率高达30％～50％,我国为2.6％[1].下肢静脉血栓的形成是由于静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固、阻塞管腔而导致血流障碍,并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现,其原因主要是静脉血流滞缓和血液高凝状态,单一因素不能独立致病,常是2个或3个因素的综合作用[2].如得不到及时有效的治疗与护理,将通过顺利繁衍或逆行扩张而累及整个肢体,当出现严重的并发症——肺栓塞时,可威胁病人的生命.我科于2009年-2011年开展术前风险评估及个体化护理预防妇科手术后下肢静脉栓塞,效果显著.现报告如下.
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临床护理告知程序在肺血栓栓塞症病人健康教育中的应用
[目的]探讨临床护理告知程序在肺血栓栓塞症病人护理过程中的作用.[方法]将118例肺血栓栓塞症病人随机分成两组,观察组采用临床护理告知进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育,进行对比分析.[结果]观察组和对照组病人在疾病相关知识的知晓率、治疗的依从性、护理服务满意度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用临床护理告知程序开展肺血栓栓塞症病人健康教育,提高了病人对健康知识的掌握和对护理工作的满意度,提高了护士自我效能感,是一种值得推广、有效的健康教育模式.
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烧伤休克期平衡镇痛病人的护理监测措施
[目的]探讨烧伤休克期平衡镇痛病人的护理监测措施.[方法]随机选择意识清楚、有表达能力的重度以上烧伤休克期病人29例,在抗休克综合治疗同时予以平衡镇痛,观察监测生命体征和尿量、平衡镇痛的舒适度和合作性及其不良反应等.[结果]28例生命体征平稳、尿量正常,平稳度过烧伤休克期；1例特重烧伤病人死亡；理想的镇痛、镇静分别达到96.55％和89.66％;2例出现轻微恶心、呕吐,无呼吸抑制发生.[结论]抗休克综合治疗同时采取平衡镇痛和有效护理措施能保证烧伤休克期病人安全、有效、平稳地度过休克期.
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舒康博水凝胶敷贴治疗肌肉注射后局部硬结的疗效观察
[目的]探讨舒康博水凝胶敷贴治疗肌肉注射后局部硬结的疗效.[方法]将60例肌肉注射后局部硬结的住院病人,随机分为治疗组(舒康博水凝胶敷贴)和对照组(马铃薯片),观察局部皮肤肿胀、压痛情况及硬结软化、消失情况.[结果]治疗组疗效及满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒康博水凝胶敷贴用于治疗注射部位硬结的疗效显著.
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重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物的护理管理
[目的]总结重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物的护理管理经验.[方法]回顾性分析215例重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物的护理管理资料.[结果]187例重型及24例危重型患儿疾病进展迅速得到终止及逆转,无一例需气管插管应用呼吸机,无一例死亡,护理效果满意；4例危重型终末期患儿死亡.[结论]早期应用血管活性药物的重型及危重型手足口病患儿配合有效的护理管理,能有效终止与逆转早中期患儿的病情进展.
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红外耳温计与水银体温计分度数据对比研究
体温是机体的重要生命体征,而体温测量是临床护理的基础工作[1],其测量的准确性直接关系到疾病的诊断、治疗和护理.临床上常用水银体温计和红外耳温计进行体温测量,这两种体温测量方式都是接触式的,水银体温计通过物质的热胀冷缩原理来反应人体的温度;红外耳温计是利用人耳鼓膜的红外辐射信号来测量人体温度的医用温度计[2].为了进一步探讨这两种测体温方法在不同温度区域的准确性,我院发热预检从2013年1月-4月对400例病人分别用红外耳温计测量耳温、水银体温计测量口温,并对所测得的数据进行分度对比.现报道如下.
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重症型破伤风病人鼻饲并发症原因分析及护理
破伤风是破伤风杆菌侵入机体,产生毒素而引起的一种急性特异性外科传染病,临床表现主要为牙关紧闭,苦笑面容,角弓反张,常因喉肌痉挛发生窒息,死亡率达20％～30％.由于频繁抽搐、全身肌肉阵发性痉挛,消耗大量能量,容易发生营养障碍.补充营养是增强机体抵抗力,促进疾病康复的基本条件[1].而胃肠外营养往往不能满足机体需要,且大多数病人是经济不宽裕的农民,由于肠外营养花费高,很多病人治疗受到影响,因此鼻饲成为破伤风病人的主要营养方式.而鼻饲引发的各种并发症常常影响病人的治疗,甚至引起严重后果.为预防和减少鼻饲管理中的并发症,我科针对鼻饲的常见并发症原因分析,进行预见性护理,取得很好效果.现报告如下.
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DK手术动力装置在神经外科手术中的应用及护理配合
神经外科手术是治疗颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内感染等疾病的重要手段,手术中首要的原则是保全神经组织,减少副损伤和感染[1].随着医学发展的要求,我院引进DK-N-33A手术动力装置系统.手术动力装置系统是指提供手术需要的动力,控制操作器械,减轻医生工作强度,实现精确手术操作的外科手术装置[2].手术动力装置系统具有钻、铣、磨功能,应用于神经外科手术领域,和传统神经外科手术方法相比优势明显,极大地提高了神经外科手术质量和效果.为配合手术顺利进行,要求手术室护士与时俱进,熟练掌握该套设备的性能、保养和注意事项,做到医护协调、人机协调.现将我院应用DK手术动力装置系统情况进行总结.
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人性化护理对胰岛素治疗后低血糖病人夜间睡眠障碍的影响
[目的]了解人性化护理对胰岛素治疗后低血糖病人夜间睡眠障碍的影响.[方法]将60例病人分为对照组观察组,每组30例,对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理.比较两组低血糖反应和睡眠障碍情况.[结果]观察组低血糖反应和睡眠障碍少于/轻于对照组(P＜0.05).[结论]人性化护理是减少胰岛素治疗后低血糖病人夜间睡眠障碍的有效措施.
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负压封闭引流技术联合改良皮瓣治疗手部热压伤的手术配合
手部热压伤主要是由于工作中或交通意外引起的一种同时具有烧伤、挤压甚至撕脱的损伤,具有突发性.损伤多发生在手的背侧面,严重者掌侧及五指亦同时受累.目前对手部热压伤的治疗主要以手术腹部皮瓣修复为主[1].对于供瓣区常采用皮片移植封闭创面的方法,增加了供皮区的损伤.我科将皮瓣进行改良并将负压封闭引流技术(VSD)应用于供瓣区后,不需植皮或尽可能少植皮即可封闭创面,明显缩短手术时间,减少手术次数,取得了较好的效果[2].现将此种修复方法的手术配合报道如下.
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基于奥马哈系统对40例全髋关节置换术病人护理干预效果分析
[目的]了解全髋关节置换术病人围术期常见的护理问题及干预措施,为规范护士的临床干预行为提供循证依据.[方法]采用以奥马哈系统为理论框架构建全髋关节置换术病人连续性护理模式,对40例全髋关节置换术病人进行个案跟进.[结果]病人从入院至术前,疼痛和神经-肌肉-骨骼功能问题经护理干预后,认知发生了显著性改善(P＜0.05),而行为和状况的评价无统计学意义(P＞0.05).从手术至出院前,病人的疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、循环问题、身体活动等问题,得到显著改善(P＜0.05).[结论]应用奥马哈系统在全髋关节置换术病人临床护理模式中,可以分析病人的护理问题改善状况,动态监测结局变化.
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中医护理路径改善混合痔病人生存质量的临床效果
临床护理路径(CNP)是适应新形势的一种崭新的护理模式,它是指医院里一组成员共同针对某病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工序、准确时间要求的照护计划,能够指导护士有预见性地、主动地工作,同时也使病人自觉参与到疾病治疗护理过程[1].临床护理路径于20世纪90年代中期传入中国,并得到了迅速发展,促进了国内护理实践模式的发展.中医护理是在中医理论指导下的、以人为中心的、整体的、辨证的护理模式,将临床护理路径的内涵进一步拓展,融入中医辨证施护的思维,临床路径中体现中医护理特色,即形成中医临床护理路径.本研究通过建立混合痔中医护理路径,并评价其对病人生存质量的影响.
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晚期癌症病人居家姑息照护的健康教育模式研究
[目的]探讨系统健康教育模式对提高晚期癌症病人生活质量的效果.[方法]对符合本次研究条件的研究对象进行随机分组,对干预组进行系统的健康教育,对照组进行常规健康教育,比较两组干预后生活质量评分.[结果]健康教育后干预组的生活质量得分明显高于对照组,健康教育对居家姑息晚期癌症病人的食欲、睡眠、疼痛、家庭的理解和支持、面部表情有促进作用；年龄、生活来源、家庭人均月收入、居住地是健康教育效果的影响因素.[结论]系统健康教育可以提高居家姑息照护晚期癌症病人的生活质量.
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SCD压力仪对低钙透析中低血压的干预效果
对于维持性血液透析治疗病人,特别是高龄、心脏病、糖尿病等病人使用钙离子浓度1.25 mmol/L透析液可减少高钙血症、甲状旁腺机能亢进和转移性钙化的发生,以降低病人的死亡率,提高生存质量[1].但是部分病人使用低钙透析液后出现低血压,从而限制临床使用范围,并且给病人及临床护理带来诸多不便.因此本研究旨在研究应用物理性辅助治疗——SCD压力仪干预透析中低血压的发生,临床效果较好.现汇报如下.
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两种不同宽度U型架串轴节类器械清洗质量观察
[目的]比较两种不同宽度U型架串轴节类器械的清洗质量.[方法]选择我院阑尾手术包6个,分为观察组和对照组,各组3个,观察组1个月内共使用15次,共洗轴节类器械540件,用宽度为17 cm的U型架串好；对照组1个月内共使用12次,共洗轴节类器械430件,用宽度为11 cm的U型架串好；均倒立放在全自动清洗机清洗,各组清洗前均作了保温处理,比较两组器械的清洗质量.[结果]两组器械清洗后质量合格率比较差异无统计学意义,两组清洗后器械咬合面、关节处潜血试验阳性率比较,差异有统计学意.[结论]用17 cm的U型架串洗的器械比用11 cm的U型架串洗器械质量合格率明显提高.
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消胀散敷脐配合择时穴位按压对老年功能性便秘的效果观察
[目的]观察消胀散脐部敷贴配合择时穴位按压干预老年功能性便秘的临床护理效果.[方法]将167例老年功能性便秘之虚证型病人,采用双因素两水平的析因设计,随机分成试验1组(42例)、试验2组(42例)、试验3组(41例)和对照组(42例).试验1组采用消胀散巴布剂敷脐+择时穴位按压+常规护理；试验2组采用消胀散巴布剂敷脐+常规护理；试验3组采用空白巴布剂敷脐+择时穴位按压+常规护理；对照组采用空白巴布剂敷脐+常规护理.敷脐贴每3天更换1次；穴位选择关元、气海、曲池、神阙,指导每日卯时按压,每穴各持续1 min,每穴重复3次～5次；每日记录排便间隔时间、粪便性状、排便费力程度、排便花费时间、腹胀程度、食少纳呆等项目,12d为1个观察周期.[结果]首次排便时间及总体疗效:试验1组、试验2组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);试验3组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).疗程后证候总分值:试验1组和其他各组、试验2组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验2组和试验3组比较、试验3组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]消胀散敷脐与择时穴位按压均有利于改善老年功能性便秘病人的便秘情况,两者联合应用可起到叠加效应,提高便秘疗效.
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口咽部按摩对早产儿进食功能发育的影响
[目的]研究口咽部按摩对早产儿进食功能发育的影响.[方法]64例早产儿分为观察组、对照组各32例,对照组采用传统的胃管喂养,观察组在传统的胃管喂养前增加每日两次的口咽部按摩,对比两组平均留置胃管时间、3周后平均体重的增长、口腔感染例数、喂养不耐受等情况.[结果]两组留置胃管时间、3周后平均体重、口腔感染例数、喂养不耐受等比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]早产儿口咽部按摩,能促进口腔肌力及吸吮、吞咽能力,加快其进食功能的发育.
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骨质疏松症病人的中医护理
骨质疏松症是危害中老年人健康的一种常见病、多发病,随着人口老龄化程度的增加,此病逐渐增多.一般认为,骨质疏松症属中医学的"骨痹""腰痛"等范畴,与《黄帝八十一难经·二十九难》中:"督之为病,脊强而厥"[1]相关.本病的形成多因脏腑虚衰、精血不足,或久病耗伤正气,气血不足,难以濡养筋骨而成.现将我科对30例骨质疏松症病人的临床中医护理的体会总结如下.
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中医辨证分型情志护理对高血压病人生活质量影响的研究
目前我国人群高血压患病率呈明显上升趋势,每5个成年人中有1个患高血压[1],而控制率仅为6％,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,严重危害着人群健康,且长期服药所产生的副反应和经济费用,将对病人造成极大的痛苦和沉重的负担[2].长期的精神紧张、不间断的脑力劳动、高度的亢奋状态、进行性快节奏的工作容易导致高血压的发生,历代养生家均强调养生莫若养性[3]."善医者先医其心,而后医其身,而后医其未病",即病之后精神活动一直影响着病情的发展.本研究通过了解高血压病人来自家庭、经济、社会竞争、疾病、精神情感等内外环境各方面的压力及个体的主要要求标准和客观实际具备条件的较大关联性,在做好常规心理护理的同时,根据中医辨证分型,因人施护,针对性地进行耐心细致的心理疏导,取得了满意效果.
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放松训练对肾穿刺病人的干预研究
经皮肾穿刺活组织检查术(简称肾穿刺活检术)是目前肾脏病专科常用的有创检查手段,也是肾脏疾病诊断、治疗和判断预后的金标准.放松训练是国内外心理治疗常用手段之一,它通过训练病人将注意力集中在呼吸、声音、运动、想象等方面来降低病人对周围环境的感应能力,以减低交感神经的活动,使肌肉松弛,心理放松[1,2].本研究旨在探讨放松训练对肾穿刺活检术病人穿刺前焦虑心理的干预效果,为在整体护理中缺乏干预手段的临床护士提供护理措施的借鉴.
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如意金黄散与马铃薯对浅静脉炎治疗效果的临床对照研究
根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎.静脉输液治疗中常见的并发症之一就是浅静脉炎.近年来,随着静脉穿刺技术的普及、一次性留置针的应用以及临床用药的复杂化,浅静脉炎的发病率有逐渐上升的趋势,尤其老年人更容易发生浅静脉炎.但浅静脉炎的治疗一直未能取得令人满意的效果.我们在临床工作中发现应用如意金黄散外敷疗效显著.现报告如下.
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饮食干预对维持性血液透析病人营养的影响
血液透析是慢性肾衰竭尿毒症期的替代治疗之一,尿毒症病人在进入透析之前已经出现不同的消化道症状,维持性血液透析(MHD)病人营养不良(PEM)的指标和其发病率、病死率紧密相关[1].做好病人的营养评估,针对影响营养不良因素进1行干预,可改善病人的营养状况,提高病人的生活质量,延长病人的生命.
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新癀片联合康莱特治疗癌性疼痛的疗效观察
[目的]观察新癀片联合康莱特治疗癌性疼痛的临床疗效.[方法]将42例中重度癌性疼痛病人随机分为中药组(口服新癀片+静脉注射康莱特)22例,西药组(口服硫酸吗啡控释片)20例,比较两组疗效、药物起效时间、不良反应、NRS评分、生活质量.[结果]中药与西药组治疗癌性疼痛的总有效率分别为86.36％与75.00％,差异无统计学意义(P＞0.05)；中药组起效时间为(48.25±1.83) min,长于西药组(35.49±3.96) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；中药组总体不良反应率(13.6％)明显低于西药组(35.0％)(P＜0.05)；中药组用药后较用药前生活质量评分明显提高,高于西药组(P＜0.05).[结论]新癀片联合康莱特对癌性疼痛治疗有效性与西药相似,但能明显减少药物不良反应,提高生活质量.
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视网膜病变激光治疗术对早产儿生命体征的影响研究
[目的]研究视网膜病变(ROP)激光治疗对早产儿生命体征的影响,以探索ROP激光治疗的风险程度.[方法]对广州市妇女儿童医疗中心实施激光治疗的ROP的早产儿21例,在治疗前安静状态、治疗结束时、治疗后1h、治疗后24 h实施心率、血氧饱和度、呼吸、血压监测,记录并分析各监测指标的变化情况.[结果]心率、呼吸、血压值在治疗结束时与治疗前安静状态相比明显升高(P＜0.05).在治疗后1h与24 h,患儿心率明显减慢,低于治疗前水平(P＜0.05)；血氧饱和度在治疗结束后逐渐升高,于治疗后24 h升高至100％,显著高于治疗前水平(P＜0.05).在治疗后1h与24 h,患儿呼吸仍高于治疗前水平(P＜0.05).[结论]ROP激光治疗会使早产儿产生应激反应,导致生命体征的波动,并且应激带来的这种影响可能会持续至治疗后24 h.
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难治性鼻出血的舒适护理
难治性鼻出血又称严重鼻出血或顽固性鼻出血,是耳鼻喉科较棘手的危急症,以中老年人为主要发病对象,因出血部位隐蔽常常需行后鼻孔填塞,病人经常因鼻腔局部填塞疼痛难忍,产生紧张、恐惧.我科2011年1月-2012年5月,应用舒适护理对89例难治性鼻出血进行护理,现将效果介绍如下.
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个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴及医疗费用的影响
[目的]探讨个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴控制及医疗费用的影响.[方法]将130例初治涂阳流动人口肺结核病人按就诊序号分为观察组和对照组,每组各65例,观察组在常规健康教育的基础上,实施针对性的个性化健康教育,对照组给予常规健康教育,比较两组病人2月末、3月末、6月末痰菌阴转情况及疗程结束时病人医疗费用情况.[结果]观察组痰菌阴转率及医疗费用的指标优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对初治涂阳流动人口肺结核病人进行个性化健康教育可提高病人的痰菌阴转率,有利于病人的病情控制,可节约病人医疗费用,减轻病人经济负担.
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未婚与已婚人工流产女性术前SCL-90评定结果的对比研究
[目的]调查人工流产女性术前的心理状况,探讨人工流产女性的心理护理方法.[方法]在术前1 d对人工流产女性200例进行SCL-90量表调查,调查结果与中国正常人SCL-90常模比较.[结果]未婚组心理状况与常模相比,躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分差异具有统计学意义(P＜0.05)；已婚组心理状况与常模比较:强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子分差异有统计学意义(P＜0.05)；未婚组和已婚组比较:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子分差异有统计学意义(P＜0.05),未婚组各因子分均明显高于已婚组.[结论]人工流产女性普遍存在心理问题,未婚人工流产女性心理问题更为突出,因此,应根据不同人工流产女性进行侧重、有针对性、实效性的身心健康指导.
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慢性前列腺炎伴发勃起功能障碍与心理因素相关性研究
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是青壮年男性的常见病、多发病,但目前针对慢性前列腺炎的治疗效果却不满意,易反复发作,导致病人长期处于躯体不适状态,造成一定的心理压力和精神负担.同时慢性前列腺炎也是引起病人勃起功能障碍的常见原因之一.为了解慢性前列腺炎病人精神心理因素与勃起功能障碍之间的关系,我们对210例慢性前列腺炎病人进行调查分析,结果报告如下.
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高职3+2护生人格特征与生活满意度的相关研究
[目的]调查高职3+2护生的人格特征和生活满意度的状况,并探讨两者之间的关系.[方法]应用中国大学生人格量表和大学生生活满意度评定量表对153名高职3+2护生进行问卷调查.[结果]护生在人格7个维度的T分主要集中在中上段,其中护生在爽直、重情、随和3个维度的分值高于常模,在坚韧、利他2个维度的分值低于常模,在活跃和严谨2个维度分值与常模无明显差异；绝大多数护生对生活基本满意；活跃、坚韧、随和3个维度与生活满意度存在正相关；坚韧和活跃维度对生活满意度的解释量为16.8％.[结论]护生人格中的坚韧和活跃维度是影响生活满意度的主要因素,塑造积极人格,有助于提高护生生活质量.
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社会支持与喉癌病人术后抑郁情绪的相关性研究
[目的]探讨社会支持与喉癌术后病人抑郁情绪的相关性.[方法]采用社会支持评定量表与抑郁自评量表对106例喉癌术后病人的社会支持与抑郁情绪进行调查.[结果]106例中有抑郁症状73例,无抑郁症状33例.社会支持评定量表评分结果显示,喉癌术后无抑郁组社会支持量表评分都高于喉癌术后抑郁组(P＜0.05),社会支持总分、主观支持、对联支持的利用度与喉癌术后病人抑郁情绪具有相关性；病人年龄、性别、文化程度、婚姻状况、居住地及医疗付费方式与抑郁也具有相关性.[结论]喉癌术后病人抑郁发生率高,重视病人与家庭间的社会支持,合理、有效地运用社会支持,改善喉癌术后病人的心理状态,增强病人生活的自信心,能很好地改善喉癌病人术后的抑郁情绪.
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浅表性膀胱癌病人生存质量及影响因素的调查
[目的]探讨浅表性膀胱癌病人的生存质量及其影响因素.[方法]采用癌症病人生存质量核心量表、浅表性膀胱癌病人特异性量表对146例住院浅表性膀胱癌病人进行测评.[结果]多重回归分析显示,化疗状态、文化程度对病人总体健康状况的影响有统计学意义(P＜0.05).[结论]浅表性膀胱癌病人生存质量受多方因素影响,化疗状态、文化程度是影响浅表性膀胱癌病人生存质量的主要因素.医疗工作者应注意识别生存质量受损的危险因素,有针对性地开展干预.
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太原市城区老年人健康素养的调查
健康素养是指个体具有获取理解和处理基本健康信息或服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进自身健康的能力[1].近年来,由低健康素养所致的疾病给个人和国家医疗卫生系统所带来的沉重负担,已成为一个严峻的公共卫生问题,并日益受到各国的高度重视.为了解太原市老年人的健康素养知晓状况,本研究于2012年6月-2012年10月对太原市城区4个社区老年人开展健康素养调查.现将结果报道如下.
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东莞市围生期妇女对母婴保健知识需求的调查
[目的]探讨东莞市围生期妇女母婴护理现状及对母婴保健相关知识需求,以便采取个体化健康教育,提高围生期妇女的健康水平.[方法]采用问卷调查方法,从东莞市围生期妇女中随机抽取550名进行母婴护理现状及母婴保健相关知识需求调查.[结果]大部分围生期妇女母婴保健知识掌握程度不高,保健知识缺乏,对母婴保健相关知识需求依次为婴儿日常护理、孕产妇膳食营养、预防新生儿感染、小儿生长发育规律、产后康复、预防接种、性生活及计划生育、儿童体格锻炼、预防意外伤害、早期教育,选择的健康教育方式频次由高到低依次是网络、口头指导、视频宣传、免费健康册、宣传栏、孕妇学校、书籍自学；不同文化程度妇女对健康教育的需求不同.[结论]应针对不同文化程妇女需求给予围生期妇女个体化母婴护理指导,提高孕产妇围生期保健及护理能力,全面促进母婴健康.
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临床护士绩效考核满意度现状及影响因素分析
[目的]了解目前临床护士绩效考核满意度情况,并分析与其相关的影响因素.[方法]采用自行设计的一般资料问卷和临床护士绩效考核满意度问卷.对620名工作1年以上的临床护士进行调查.[结果]临床护士绩效考核满意度水平较高,总体得分为(4.30±0.70)分,其中考核体系满意度(4.24±0.72)分,考核主体参与满意度(4.15±0.73)分,考核应用满意度(4.43±0.74)分；每周工作时间、工作年限、所在科室对临床护士绩效考核满意度有一定影响.[结论]应关注临床护士对护理绩效考核的满意度,不断完善绩效考核管理,提高临床护士对护理绩效考核的满意度,从而提高其工作积极性.
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临床护理人员应用心理护理的现状调查及影响因素分析
泛开展,心理护理作为其中的重要部分,得到了人们的广泛关注.因此有必要全面了解临床护理人员心理护理应用现状,分析影响心理护理现状的主要因素,为临床心理的进一步有效开展提供参考.1 对象与方法1.1 调查对象 采取分层、随机、整群抽样的方法,选取青岛市二级以上综合医院护士700人.
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护理专业人才现状分析
1980年美国护理学会将护理定义为:"护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应."由此引申出现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学.随着医学模式从传统生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式的转变,护理学也经历了从简单的清洁卫生护理到以疾病为中心的护理、再到以病人为中心的整体护理、直至以人为中心的护理的发展历程.这也标志着护理已经逐渐发展成为集人文、社会、自然科学知识为一体的独立的为人类健康服务的应用学科.从而亦对护理人才的培养提出了更新、更高的要求,主要表现为对护士量的需求增大,专业的细化及综合岗位素质的提高等方面.
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主要照顾者参与慢性腰背痛病人疼痛管理的效果
[目的]探讨慢性腰背痛病人及其照顾者的疼痛管理能力.[方法]将102例符合入选标准的研究对象随机分为干预1组35例、干预2组34例及对照组33例.对照组接受常规物理治疗；干预2组除接受物理治疗外还接受研究干预；干预1组除病人接受常规物理治疗、研究干预,还要对重要人(即主要照顾者)进行健康教育.评价干预前后3组的疼痛、疼痛认知阶段、慢性疼痛自我效能及疼痛应对策略的变化.[结果]干预前后,干预1组在疼痛程度、病人自我效能及疼痛应对策略方面差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]本研究通过发挥病人重要人的监督促进作用,病人能建立疼痛认知和自我效能,掌握疼痛应对策略,减轻疼痛程度,提高疼痛自我管理能力.
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SHEL模式在我院护理不良事件分析中的应用
随着社会经济的发展、法制观念的深入和人民生活水平的提高,基层群众对护理服务质量、服务内涵的要求也日渐增高.护理不良事件引发的投诉、纠纷也日趋增多.护理不良事件是指在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1].预防不良事件重复发生的根本方法是识别导致其发生的原因[2].对护理不良事件进行原因分析,找出发生原因,有助于制定相应的护理措施以预防类似不良事件的发生,减少对病人的伤害[3,4].有学者研究显示,国外将SHEL模型用于分析医疗行业微系统,如急诊、手术室等护理不良事件的原因分析,SHEL模型适用于小数量,针对不良事件的软件和硬件部分进行分析.我院是所基层妇幼保健院(爱婴医院),是全县产科急救中心,为了保证病人安全,减少我院护理不良事件发生率,促进护理质量持续改进,结合我院特点针对SHEL模型中的4要素:软件(Software,S)、硬件(Hardwar,H)、环境(Environment,E)、当事人及他人(Liveware,other persons,L),分类找出不安全因素提出改进措施,并取得了一定效果.现介绍如下.
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品质圈活动在规范晨间护理中的应用效果
品质圈活动又叫品质管理圈活动(quality control cir-des,Qcc),也称持续质量改善小组,简称Qc小组,是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工,围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题,以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来,运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1,2].品质圈工作是先找出工作过程中存在的问题或薄弱环节,作为小组活动课题,运用品质圈的解决问题程序,分析出主要原因.制定改进措施,并根据能力定出目标值,将每项工作一一完善,逐步强化,形成一个有效的工作体系[3,4].我科于2012年12月开展提高晨间护理质量的品质圈活动,取得了较好的效果.现报道如下.
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分类掌握药物说明书在护理用药安全中的作用
护士是临床用药的直接执行者,是药物治疗的直接实施者,随着临床医学的发展,新药品层出不穷,药物的商品名称繁多,用法、剂量复杂,不易掌握,为了获得更详细的药物知识,以便安全有效的用药,将药品说明书分类收集,正确把握药物说明书内容,获得更多的用药知识,确保用药安全.现总结如下.
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PDCA模式在医疗输送不良事件管理中的应用效果
[目的]探讨PDCA循环模式在医疗输送不良事件管理中的应用效果,提高临床医疗输送服务质量,确保各项输送安全.[方法]遵循PDCA方法管理临床输送不良事件,重点改进危害大、发生率高及上一个循环中改进效果不明显的输送不良事件.[结果]1年后比较医疗输送主要不良事件发生类别、输送服务主要监督考核指标、护士长及病人满意度等方面,效果明显.[结论]PDCA循环管理是开展质量管理的有效管理方法,同样适用于临床医疗输送服务中,能显著规避输送服务中不安全因素.
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护士按岗位分层管理的效果
为深入推进优质护理服务,实行科学化的护士岗位管理,根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展需要,按专业对全院护士进行分层,并从护士专业基础能力、专科技能能力、应急处理与抢救能力、教育与培训能力和综合管理能力5个核心能力出发设定各层级护士培训目标、内容、方法、要求、时间、晋级标准等管理办法,建立护士培训档案,做到护士岗位管理与培训有机结合.
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住院病人护理需求评估表的应用与效果
随着健康观念及医学模式的转变,人们对护理服务的需求领域不断扩大,对护理服务质量的要求也不断提高.医务人员如果还仅仅停留在单纯地执行医嘱和技术操作上,不能全面、系统地了解病人的整体需求,势必会引起医患之间矛盾的加剧,进而影响到医院的整体质量和声誉[1].人性化的护理服务就是根据病人的心理及生理需求,为病人提供一种全方位、全身心的服务,尊重病人的心理感受和生理体验,为病人提供人文关爱和精神享受[2],以便早日康复.为了更好地满足病人对护理服务的需求,根据卫生部开展优质护理服务示范工程的要求,落实责任制整体护理工作,使责任护士主动、全面掌握病人在基础护理、生活护理、病情观察、检查和治疗、护理安全等方面的护理需求,并根据需求提供及时、连续、全程满意的护理服务,我院护理部设计并制作"住院病人护理需求评估表"(以下简称"评估表"),于2012年3月开始应用于临床,取得了较好的效果.现介绍如下.
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肌内注射维生素B12致变态反应1例
维生素B12(氰腺苷钴胺)是一种含钴的红色化合物,由于其有颜色,能够清楚地看到药液是否抽净,目前各医学院校在进行皮下和肌内注射练习时大部分采用维生素B12注射液.2013年6月5日,作者在组织学兵进行维生素B12肌内注射练习时,遇到注射后致变态反应1例.现介绍如下.
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肠镜检查专用裤的设计与应用
在电子肠镜检查过程中,需要暴露肛门部,体位在操作过程中也会有变化,从左侧卧位到仰卧屈膝位,传统肠镜检查要求病人将自己的裤子脱至膝盖处直至检查或治疗完毕.在检查过程中整个臀、腰、腹、会阴部全部暴露.部分病人选择无痛的方法进行检查,在麻醉前需将体位和检查部位准备好,暴露的时间相对更长.我科通过将病人服改进设计,制成结肠镜检查专用裤,取得了较好的效果.现报道如下.
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冰枕套的制作与临床应用
重度颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经疾病,都可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害.应用冰枕、冰袋降温,保护脑组织细胞,降低脑的耗氧量是神经外科常用的护理措施之一.目前,临床采用的冰枕,冰袋内多为冰块敲碎后放入.冰块坚硬、有棱角,使用时不能与病人皮肤充分接触,影响降温效果.由于压力的作用,袋口夹不牢,袋内的水容易漏出,从而浸润病人的衣服及床褥,从而使病人感到不舒适及容易损伤皮肤等弊端,还加大了护士的工作量.近来,临床上大量使用一次性静脉营养输液袋做冰枕,解决了以上问题,但坚硬的冰块让病人的头部疼痛难耐.为解决以上所有问题,我们尝试使用冰枕套,经临床使用效果较好.现介绍如下.
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以家庭为基础的自我管理健康教育在冠心病病人中的应用效果
冠心病已经成为危害我国人民健康和增加社会经济负担的主要疾病,其预防和控制也成为医学界的重要课题."自我管理"是指在卫生保健专业人员的协助下,个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动,是一种卫生专业人员与病人合作,通过病人教育,使其掌握基本的知识和保健技能,自我监测控制疾病的新型冠心病管理模式,在多个国家冠心病的预防和控制中得到了应用和验证[1],取得一定的效果,但随着研究的深入发展发现,仅仅针对冠心病病人进行自我管理健康教育效果较为缓慢,病人的依从性不佳.依据家庭系统理论,家属是影响病人生活的一个重要因素.
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延续性护理对喉癌术后出院病人生活质量的影响
延续性护理早提出于19世纪50年代"以病人为中心"的一种理念,其定义:为了满足病人住院治疗后的实际需要,在不同健康服务系统或相同健康服务系统的不同条件下为病人提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为[1],是医院走向社会的延伸访视形式[2].喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,目前主要的治疗手段以手术治疗为主,术后病人要承受呼吸、发声、吞咽功能的改变,从而造成生理、心理、社会的各种压力,势必影响喉癌病人的生存质量(QOL),迫切需要医护人员为其提供一系列后续治疗和延续性护理,满足其健康照护及支持性需求[3].我们通过对138例喉癌术后出院病人实施延续性护理干预,提高了病人康复期间的自我护理技能,增强了生活信心,病人的生存质量得到了较大提高.现总结如下.
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吸氧管防污粘贴的临床应用
医院的病人经常需要吸氧,有时候临时去做检查或者如厕就必须暂停吸氧,而将吸氧管放置一边,这样吸氧管的鼻吸端接头容易感染细菌和受到污染,不仅会危害病人的身体健康,而且还违反了医院的卫生标准,不符合院内感染要求.目前还没有较好的保护措施来解决这一问题.一般是采用包装袋或者纱布简单将吸氧管的鼻吸端接头包裹起来,这样不能较好地将鼻吸端接头与外界空气隔离,细菌还是会在包装袋或纱布内部滋生.因此,我们设计了一种能够很好地解决上述问题的吸氧管防污粘贴,通过实际应用,方便快捷,而且符合院感要求.现介绍如下.
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乳腺癌病人同辈支持的研究
对近20年来乳腺癌病人同辈支持的文章进行了分析总结.在纳入研究的文章中,同辈支持干预的目标人群都是乳腺癌病人,包含量性研究和质性研究.同辈支持的模式主要有面对面交流、电话视像支持和网络支持,而干预的组成方式主要有一对一的干预和小组干预.研究表明同辈支持可以从个人经验分享的角度为病人提供信息和情感支持.
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中文版克罗恩病与溃疡性结肠炎知识问卷的信效度研究
炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)[1].而IBD相关知识的掌握是病人采取健康行为的基础,研究发现其知识掌握程度与生活质量密切相关[2,3].目前国内对IBD病人的知识评价主要是自行设计的问卷[4,5],缺乏特异性问卷,Eaden等[6]研制的IBD知识问卷(CCKNOW)是专门为IBD病人设计的知识评价工具,在国外已较多应用到IBD病人的知识水平评价中[7-10],但目前尚未见中文版本.本研究征得原作者Eaden的同意,将其翻译和修订为中文版本,并对其信度和效度进行评价,为IBD病人知识掌握情况提供一个特异性评价工具.
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中文版死亡焦虑量表在结直肠癌病人中敏感性的分析
根据全国第3次死因调查(2004-2005年)的结果,在我国结直肠癌发病率及死亡率均排在恶性肿瘤第5位[1],并呈现逐年上升的趋势,严重危害人民健康.因此不仅结直肠癌的临床诊治是目前的研究热点,该病所带来的心理问题同样引起了广大研究者的关注,其中死亡焦虑就是心理问题中的一个重要内容.死亡焦虑是一种病态的、不正常的、或持续的对死亡的恐惧.英国国家健康服务中心将死亡焦虑定义为当想到死亡的过程,死亡本身和死后的情形时,所表现的一种恐惧、担心或焦虑[2].死亡焦虑作为与死亡直接相关的负性情绪,在国外研究较多[3,4],但在我国研究较少,对结直肠癌病人的死亡焦虑评估更未见报道.本研究的目的旨在检测结直肠癌病人应用中文版死亡焦虑量表(Chinese version of temple's death anxiety scale,C-T-DAS)的敏感性,以期该量表能够在结直肠癌死亡焦虑研究或干预中起到更大的作用.
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从无喉者的家庭护理看中澳社区护理差别
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,全喉切除是晚期喉癌唯一有效的根治手段.全喉切除病人即无喉者是一个需要照顾的特殊人群,病人失去了正常的发声功能,需要终生佩戴气管套管,意味着专科的气管切开护理由医院走向了家庭,同时给病人及家属带来了一系列困扰的问题,比如病人的气道如何湿化、病人语言沟通能力如何建立、病人该如何建立自信重新融入社会等.实际上,无喉者的家庭护理服务应该由社区护士指导病人及家属完成.
