护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肠内营养在胃癌术后的应用及护理
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一。早期胃癌多无症状，多数病人确诊时已属中晚期，已经存在营养不良和机体免疫功能下降，而手术创伤和术后应激反应可以加剧分解代谢。因此，术后早期给予营养支持，对病人营养不良的改善及机体免疫力的提高极为重要。传统肠外营养存在缺陷，疗效不及肠内营养。我院近期对胃癌病人术后早期给予肠内营养，效果满意。现将我科2009年1月-2012年6月收治的60例胃癌根治术病人早期肠内营养与肠外营养的恢复效果的相关研究报道如下。
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通腑合剂保留灌肠与温和灸联合莫沙必利治疗便秘型肠预激综合征的疗效观察及护理
[目的]观察通腑合剂保留灌肠加温和灸治疗便秘型肠易激综合征的疗效。[方法]将79例病人随机分为治疗组40例和对照组39例。治疗组给予通腑合剂保留灌肠及温和灸治疗并联合莫沙必利口服治疗，对照组单纯给予莫沙必利口服治疗，两组各治疗28 d(两个疗程)。[结果]治疗组有效率87.50%，对照组有效率66.67%，两组比较差异有统计学意义。[结论]通腑合剂保留灌肠加温和灸联合莫沙必利在改善便秘型肠易激综合征病人的腹痛、便秘等症状方面效果优于单纯口服莫沙必利。
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一体式吸烟通路的设计及应用
[目的]构建无烟手术室，消除手术烟雾对手术室空气的污染，改善空气质量。[方法]设计应用一体式吸烟通路，观察不同电外科设备在不同部位组织应用时的消烟效率。[结果]应用一体式吸烟通路，使手术视野视线清晰，手术烟雾消除率达100%。[结论]使用一体式吸烟通路，对消除手术烟雾所引起的手术室空气污染及其危害具有重要的意义。
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两种不同皮肤准备方式应用于神经外科手术的效果比较1）
手术部位感染(SSI),是主要的医院感染之一。神经外科手术部位感染率为1%~4%,占术后死亡率的14%,是术后严重并发症之一[1]。术前皮肤准备是预防手术部位感染的一项重要措施,1999年美国疾病预防和控制中心颁布了外科手术部位感染控制指南,给出了外科手术前皮肤准备的一般原则和方法,但未就特定的手术部位(如头部)的术前皮肤准备方式等给予具体的指导。近几年国内外学者就神经外科手术前的头部皮肤准备的具体方案进行了广泛的探索与研究,但没有达成共识。因而选择适合头部的皮肤准备方法对神经外科病人围术期护理具有重要的指导意义。术前皮肤准备是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的术前准备工作,是一项操作简单而且能够有效减少SSI 的护理措施[1],其目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,降低手术后切口感染率。
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中药足浴配合推按运经仪预防内镜微创保胆取石术后结石复发的疗效分析1）
[目的]观察中药足浴配合推按运经仪对预防内镜微创保胆取石后胆囊结石复发的疗效。[方法]将210例病人随机分成手术组、仪器组和足浴组，手术组单纯采用取石治疗；仪器组在术后用推按运经仪治疗2年；足浴组则在手术组基础上于取石术后第2天即进行中药足浴的治疗，术后1个月开始同时进行推按运经仪治疗2年。[结果]足浴组胆囊壁变薄、收缩功能增强，临床症状明显缓解至消失，结石复发率下降，且与手术组和仪器组比较差异均有统计学意义。[结论]中药足浴配合推按运经仪预防取石后胆囊结石复发疗效显著，是一种有效的治疗方法。
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个体化护理干预对社区老年慢性心力衰竭病人治疗依从性及生活质量的影响1）
慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是由于心脏收缩或舒张功能障碍,导致心排血量无法维持组织代谢需要的一种临床综合征,该病为心脏病发展的严重阶段,严重影响病人的劳动能力和生活质量(QOL)[1]。为提高 CHF 病人的治疗依从性,增强自主防护能力,我院2010年6月-2011年12月对CHF病人实施个体化护理干预,护理效果满意,病人的治疗依从性及生活质量得到了提高。现报告如下。
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床边随访在肿瘤病人PICC管理中的应用与研究1）
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)已广泛应用于临床,是肿瘤病人重要的输液工具[1]。PICC 置管后早期是产生并发症的关键时期,如在置管后早期维护及病人自我护理功能锻炼不正确,会产生严重并发症,不仅给病人带来治疗痛苦,而且增加了病人的经济负担[2]。为了减少置管后并发症的发生率,我院对1560例PICC置管后病人进行床边随访1周,总结肿瘤病人 PICC 置管后早期存在的问题,指导和督促 PICC 置管病人自我护理及功能锻炼,解答病人的疑惑与问题,并对病区护士进行指导,分析提出改进措施,从而减少病人早期并发症的发生,提高病人生活质量和满意度,使床边随访工作不断完善。现介绍如下。
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3.0T磁共振冠状动脉成像检查中的护理配合
通过对150例进行3.0T磁共振心脏成像的病例资料回顾性分析护理配合，总结了3.0T磁共振心脏成像检查过程中的护理要点、操作规范及临床应用价值，认为检查前的呼吸训练和心率控制、检查中的心理护理以及正确实施高压静脉注射的速度有助于提高磁共振心脏成像图像质量。
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网络健康管理对男同性恋艾滋病感染者的影响1）
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程，其宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到大的健康效果[1]。男同性恋艾滋病感染者性伴侣不固定，高危行为多，且活动隐秘，易把艾滋病病毒传播给普通人群[2]。我院通过对男同性恋艾滋病感染者网络健康管理，将分布在无锡地区各个社区的感染者集中管理，根据他们存在的健康问题制定个人健康档案，定期分析、评估健康问题，及时有效地给予健康指导，实现了与他们无障碍沟通，提高了他们健康性行为的意识，降低性病感染率，杜绝了艾滋病的传播。
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以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用1）
[目的]探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在肠造口患儿护理中的应用成效。[方法]将2012年7月-2014年1月在我科第1次住院的肠造口患儿82例，以抽签的形式随机分为观察组和对照组各41例，观察组按 FCC模式实施护理，对照组按整体护理模式实施护理，比较两组造口患儿的护理效果、家长掌握造口护理的程度、患儿及家庭成员的满意程度。[结果]两组造口患儿的护理效果、家长掌握造口护理的程度、患儿及家庭成员的满意程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]开展以家庭为中心的护理模式，患儿及家长易于接受造口护理，护士的职业价值感得到了提升。
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U型冰袋在骨科四肢损伤病人中的应用效果研究1）
骨折、关节、软组织损伤的肿痛及骨科手术后的肿痛是创伤骨科常见的临床症状之一，如在损伤后及手术后第一时间内采用冰敷处理，可有效地减轻肿痛。冰敷是应用比人体温度低的物理因子刺激机体以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的[1]。目前临床上使用冰敷的方法主要是使用冰敷机、用热水袋装水冷冻、矿泉水瓶冷冻等，但以上方法对于四肢特别是关节损伤病人均存在使用不方便、固定不牢易脱落而达不到冰敷效果等问题。我院从2013年3月开始将输液袋制成U型冰袋运用于骨科四肢损伤病人，效果显著，现报告如下。
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改良可移动U型头架在肩关节镜手术中的应用1）
[目的]探讨改良可移动 U型头架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果。[方法]将2011年1月-2014年5月在我院行肩关节镜手术病人94例随机分成试验组46例，对照组48例，对照组使用原始头架进行体位摆放，试验组使用改良后的 U 型头架摆放体位，比较两组病人体位摆放时间、手术时间、术中血压、心率波动值，手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度。[结果]试验组的手术时间与体位摆放时间短于对照组(P<0.01)，术中麻醉效果优于对照组(P<0.05)，手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度均优于对照组(P<0.05)。[结论]改良可移动 U 型头架应用于肩关节手术体位摆放，是一种既简便安全、舒适，又便于手术操作及麻醉管理的肩关节镜手术体位摆放方法。
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中药外敷对预防BiPAP无创机械通气所致鼻面部皮肤压迫性损伤的疗效观察
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征[1]。BiPAP无创辅助通气是抢救呼吸衰竭的主要治疗手段之一，其避免了使用有创机械通气带来的一系列并发症[2]，但在使用无创辅助通气过程中，呼吸机面罩易导致病人局部皮肤出现红斑、破损，即面部机械性压疮[3]，导致病人自觉不适，常常不能耐受而中断治疗。为此，我科采用桃红四物汤预防皮肤破损的发生，本方具有活血祛淤、舒经通络的功效，从而使受压部位气血通畅[4]。通过中药外敷，以期探索一种安全、有效、经济，易被病人接受的皮肤护理。现报道如下。
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热敷输液管缓解静脉输注吡拉西坦所致疼痛的效果观察
吡拉西坦为脑代谢改善药，属于氨基丁酸的环形衍生物，有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。促进脑内ATP 的生成，在神经内科应用广泛，常用于脑卒中治疗及各种病因所致轻中度脑功能障碍、记忆力减退等。吡拉西坦氯化钠为20%的高渗溶液，滴注时常引起输液肢体局部轻中度疼痛，个别病例可有剧烈疼痛[1]。我科2013年11月-12月随机观察38例静脉输注吡拉西坦的病人，采用自身对照方法对未采取热敷输液管与热敷输液管静脉输注吡拉西坦进行输液的病人，运用“长海痛尺”进行疼痛评估，结果报告如下。
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5W1H 法在食管癌病人围术期健康教育路径中的应用1）
[目的]探讨运用5W1H 法制定食管癌围术期健康教育路径以及对食管癌手术病人的影响。[方法]选择入住我院胸外科144例食管癌病人，分为观察组和对照组。对照组参照江苏省食管癌护理常规给予健康教育；观察组运用健康教育路径给予健康教育。分别对两组病人于术前第1天采用焦虑自评量表(SAS)进行测评，于术后72 h采用Prince Henry评估法测评病人疼痛情况，于病人出院前1d发放健康教育满意度调查表测评病人对健康教育的满意程度。[结果]观察组无焦虑病人以及轻度焦虑病人人数明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，术后72 h观察组Ⅲ级以下疼痛病人人数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组健康教育满意度得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用5W1H 法制定的食管癌病人围术期健康教育路径可提高健康教育效果，缓解病人焦虑情绪，帮助病人掌握正确应对术后疼痛的方法，提高病人满意度，促进病人康复。
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红外额式体温计与水银体温计在成年发热病人中的应用研究
体温是机体的一项重要生命体征，体温测量是临床常见的基础护理工作[1]，测量结果对疾病的诊断、治疗和护理具有重要的参考价值。加布里埃尔·华伦海特于1714年发明了水银体温计，通过物质的热胀冷缩原理来反映人体的温度，是公认的体温测量的标准方法[2]。考虑到水银体温计中的汞危害、接触式传染等因素，有国家已采取了禁止措施，如1992年，瑞典就已禁止销售所有含水银的医疗设备。红外体温计是一种利用红外接收原理测量人体体温的测量工具，这一过程较复杂，受诸多因素的干扰，虽然国内外学者对造成红外体温计测量结果与实际体温出现偏倚进行了大量研究[29]，但仍无统一的定论。研究成人发热状态下红外额温计测量结果的规律，可为完善红外额温计测量方式和修正方法提供科学合理的依据。现报道如下。
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妊娠糖尿病孕妇的规范化管理1）
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。国外报道GDM发生率为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势[1]。GDM属于高危妊娠,由于症状不明显,导致孕妇及家人不重视,遵医行为差,故而对孕妇进行规范化管理尤为重要。我院自2011年10月开始对 GDM孕妇采取健康教育、营养治疗、运动指导、自我监测、药物治疗等一系列规范化措施[2],收效显著。
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早期过氧化脂肪酸脂制剂主导的综合干预减轻EGFRI相关痤疮样皮疹的效果观察1）
[目的]针对表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)相关痤疮样皮疹的发生原理提出过氧化脂肪酸脂制剂主导的早期综合干预措施,评价其应用效果。[方法]通过随机的方法将89例入组病人分为对照组与干预组,对照组采用常规治疗、健康宣教及护理措施,干预组在此基础上在出现轻度皮肤不良反应时立即给予金银花洗剂清洁局部后,过氧化脂肪酸脂制剂外涂,同时结合焦点心理疏导法的早期综合干预措施(运用主要评价指标、次要评价指标及心理专项评价指标对病人干预后的局部皮疹情况、药物减量、非计划停药情况及心理状况进行综合评估)。[结果]干预组发生皮肤不良反应共计30例,发生率为62.5%,对照组发生皮肤不良反应共计34例,发生率为82.9%,两组差异有统计学意义(χ2=4.568,P=0.033),不同皮损程度分级差异有统计学意义(Z=8.613,P=0.035)；干预组发生痤疮样皮疹的病程为21.0周±12.5周,对照组发生痤疮样皮疹的病程为23.0周±11.2周,两组差异无统计学意义(P>0.05),两组病人在药物减量及非计划停药方面差异有统计学意义(均P<0.05)；两组病人心理症状差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]早期过氧化脂肪酸脂制剂主导的综合干预措施能够减轻 EGFRI相关痤疮样皮疹的皮肤损害范围及程度,减少靶向药物减量和停药的比例,同时使病人焦虑、抑郁的心理状况能得到改善。
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ICU术后精神障碍影响因素分析及护理对策1）
[目的]探讨引起 ICU病人术后发生精神障碍的影响因素及护理对策。[方法]回顾性分析出现术后精神障碍的127例病人的临床资料，对 ICU术后精神障碍诱发因素进行探索分析。[结果]本组出现精神障碍的病人共127例，占27.67%；女性病人、年龄较大、手术时间较长、经历体外循环、低氧血症、酸碱平衡失调(酸中毒)、机械通气、在 ICU 治疗时间等成为术后精神障碍的诱发因素(P<0.05)；低氧血症、体外循环、手术平均时间、ICU治疗时间、年龄进入回归方程(P<0.05)。[结论]ICU术后突发精神障碍是多因素作用的结果，诱发因素包括病人自身因素(女性、年龄较大)、手术因素(手术时间长、体外循环)、生理指标(低氧血症、酸中毒)、ICU内部特殊性(ICU治疗时间、术后辅助机械通气)等。
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自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防1）
[目的]探讨自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防和临床效果。[方法]选取有压疮发生危险的老年病人262例,随机分为试验组及对照组。两组在传统的预防压疮护理方法基础上使用不同的压疮预防用具：试验组使用一次性橡胶手套制作成的减压气囊,对照组使用软枕。应用压力感应器分别测量病人平卧位使用自制减压气囊或软枕2h、3h 后足部压强的大小以及受压面积,对两组病人足部的受压程度、受压皮肤情况进行观察分析。统计1周后各组发生压疮的例数。[结果]两组病人受压皮肤情况,包括皮肤潮湿、发红等对比,2 h差异无统计学意义(均P>0.05),3 h差异有统计学意义(均P<0.01)；两组足部的平均压强、受压面积,差异有统计学意义(均P<0.01)；1周后试验组的压疮发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]自制减压气囊能增加卧床病人足部的受压面积,降低压强,起到良好的预防足部压疮的作用。
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留置深静脉导管意外脱出原因及护理对策1）
[目的]探讨留置深静脉导管意外脱出的原因及护理对策，以降低意外脱管的发生率。[方法]对2012年1月-2013年12月收集的19例深静脉置管病人意外脱管的原因进行分析和总结。[结果]本组19例病人发生脱管的原因主要有：病人意识障碍；活动时不慎脱管；睡眠时无意识拉扯；导管固定装置未安装、固定不牢或固定不当以及护理人员操作不规范等。[结论]通过加强病人的心理护理及健康宣传教育，增强护士管道护理风险意识等措施，可减少意外脱管的发生率。
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小儿手足口病的护理
手足口病是一种由肠道病毒引起的疾病,主要由柯萨奇A16型和肠道E71两种病毒感染引起,通过空气、唾液或粪便传染,以夏秋季多见,多发生于3岁~7岁的儿童,成人很少感染此病[1,2]。E71是1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的,自1974年首次报道以来,E71已在我国有数次局部暴发与流行[3]。1957年 Robinson[4]首先报道,多数患儿突然起病,临床以发热,手、足、口腔或肛周等部位皮疹、溃疡为多见首发症状,少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,个别患儿出现病毒性心肌炎、脑炎等并发症,重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭。个别重症患儿如果病情发展迅速,可直接导致死亡。2010年10月祁县人民医院收治手足口病住院患儿共42例,给予抗病毒、对症支持治疗及精心护理后,3例重症患儿转上级医院治疗,余39例患儿康复出院。现将手足口病患儿的护理总结如下。
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首发糖尿病病人心理状态及心理干预
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率逐年升高,我国截至2010年 DM 病人已多达9000万,发病率为全国总人口的7%左右,并有逐年增加趋势,估计至2015年左右,我国 DM 的发病率可高达10%[1]。DM是一种慢性代谢障碍性疾病,常常伴随心理障碍。负面情绪的产生与生理及社会因素相关[2]。DM病人往往存在下丘脑垂体肾上腺轴功能失调,从而导致DM病人负面情绪。除此之外,严格的饮食、运动疗法、每日规定的治疗、长期的经济花费这些因素也加重DM病人的心理负担,从而导致 DM病人心理状态异常[3]。研究人员对首发DM的病人主要的心理状态研究结果显示,由于首发 DM病人患病时间短,所以病人的心理状态主要受社会心理因素影响,病人的心态有回避、拒绝、烦躁、失望等[4]。本研究以首发DM病人为研究对象,使用精神心理调查问卷研究病人心理状态,并针对病人心理问题制定心理干预措施,旨在为改善 DM病人心理状态,提高 DM病人生活质量提供参考依据。
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高龄老年女性病人中段尿标本污染原因分析及干预
尿培养在老年期女性尿路感染中具有重要的诊断价值。老年期女性尿路感染症状常不典型，甚至可无全身及局部症状，仅有菌尿，凭症状和尿常规结果诊断容易误诊和漏诊，中段尿细菌培养可以帮助临床医生提高诊断率。标本的质量是保证检验结果准确的基础，标本采集过程是否正确，直接影响检测结果的准确性[1]。在临床工作中，经常遇到高龄老年女性病人中段尿标本被污染的情况。为了降低标本的污染率，以便能及时有效地获得检验结果，采用回顾追查法对我院高龄老年女性病人中段尿标本污染原因进行分析和总结，并根据原因实施干预，取得了良好的效果，现报道如下。
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居家护理对NICU早产儿出院后健康促进的效果研究1）
[目的]探讨居家护理对新生儿监护病房(NICU)早产儿出院后健康促进的效果。[方法]将符合入组条件的早产儿随机分为干预组及对照组，对照组母婴出院后接受常规社区访视及电话随访，干预组母婴在接受以上护理措施的基础上，自早产儿出院当日至1个月接受居家护理支持，采用早产儿健康问题跟踪表对早产儿健康状况进行调查。[结果]干预组早产儿出院1个月体重增长大于对照组(P=0.000)，出院3个月内门诊再就诊率及返院率低于对照组(P<0.05)。[结论]居家综合护理支持可有效提高NICU早产儿出院后健康水平及发育状况。
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结膜入路法眶隔脂肪释放转移术的围术期护理
结膜入路法眶隔脂肪释放转移术是在局部麻醉下通过下眼睑内侧做切口至眶隔，在眼轮匝肌与眶隔之间向下剥离至眼轮匝肌下缘，充分暴露眶隔与眶下缘骨膜，沿眶下缘剪开眶隔，彻底释放脂肪，整理、修剪并固定，填充眶下缘的凹陷区来治疗眶下脂肪先天过度发育，脂肪疝出且合并眶下区凹陷明显的病人。这类病人下眼睑呈袋状畸形，眶下区凹陷，不同程度给人们衰老、疲劳之感[1]。手术虽然关键，但全面系统的围术期护理亦极其重要，做好围术期护理可以调整病人的心理因素，建立良好的医患关系，减少医患纠纷，提高对手术效果的满意度。2012年4月以来，我科行结膜入路法眶隔脂肪释放转移术98例，收到满意效果，现报道如下。
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实习护士对艾滋病孕产妇及新生儿态度的量性及质性研究1）
艾滋病是具有毁灭性的严重慢性传染性疾病。当前，对艾滋病病人的歧视仍是一个重大问题[1]。护士工作性质的特殊性决定在工作中将不可避免地为艾滋病病人提供治疗与护理。实习护士是即将成为临床主力军的重要群体，科室轮转实习可以有效提高其临床技能，妇产科是实习大纲要求的必转科室，面对艾滋病孕妇、产妇及新生儿这一特殊人群，实习护士的态度如何，决定着此类人群的护理质量及实习护士身心发展。本研究拟采用混合研究方法探究实习护士对艾滋病孕产妇及新生儿的态度。为临床带教老师、护理管理者及护理教育者提供实习护士教育及培养相关资料。
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社区H型高血压病病人治疗依从性行为阶段分布状况的调查研究
[目的]了解社区 H 型高血压病病人的治疗依从性行为阶段分布状况及其阶段分布对治疗依从性各维度的影响。[方法]采用随机抽样的方法，使用高血压治疗依从性量表对太原市某社区卫生服务中心登记在案的166例 H 型高血压病病人进行调查分析。[结果]所调查社区中 H 型高血压病病人的治疗依从性行为存在分阶段现象，随着前意向阶段到维持阶段的转变，其治疗依从性在各维度的得分及总分均显著增加(P<0.01或P<0.05)。[结论]社区 H 型高血压病病人的治疗依从性行为存在阶段分布现象，提示可以用行为分阶段转变理化对其进行干预。
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护理本科生职业胜任力提高与相关知识认知因素调查分析1）
胜任力指的是在不同场合(包括不同背景和意外情况下)以有效的方式完成任务的能力。它可以是动机、特质、自我形象、态度、价值观、知识、技能，即任何可以被测量能区分员工绩效优秀和绩效一般的个体特征[1]。高等护理教育的目标是培养面向临床护理和社区健康服务的“应用型”高素质人才。为此，调查分析护理本科生护理职业胜任力相关知识的认知，探讨护理职业胜任力培养，有助于培养具备护理职业需求能力的护理人才。
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成人脑外伤病人术后营养状况的调查分析1）
[目的]了解成人脑外伤病人营养状况，为针对性干预提供依据。[方法]采用整群抽样方法，选取某二级甲等综合医院住院的53例脑外伤病人，分别在入院当日和第7日进行调查，测量其体重指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白。[结果]与入院当日相比，住院第7日病人体重指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆蛋白均有不同程度下降(P<0.05)。[结论]成人脑外伤病人术后蛋白质和脂肪代谢不平衡，存在负氮平衡，应采用较为适当的营养干预。
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癌痛病人对使用止痛药治疗态度的研究进展
介绍了癌痛控制障碍的概念及概念框架、癌痛病人对止痛药使用态度的测评工具，对目前国内外癌痛病人对使用止痛药物治疗的态度进行综述，认为结合癌痛病人文化背景的止痛药治疗的有效健康教育方案的建立并落实是目前临床护理实践和护理科研亟待解决的问题。
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自我同情的研究进展1）
自我同情是一种健康的自我态度，同时也是护士必备品质之一，帮助护士与病人建立良好的沟通。对自我同情的概念、构成成分、测量工具及国内外研究现状进行梳理，并展望自我同情在我国护理领域中的研究方向，目的是促进国内护士自我同情能力的培养及评价。
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ICU病人诊断性采血失血量的调查研究1）
[目的]了解不同重症监护室(ICU)病人诊断性采血失血量的状况和相关因素。[方法]调查某三级甲等综合性医院6个不同监护室983例病人诊断性采血失血量的现状,并对其相关因素进行分析。[结果]监护室病人平均失血量是(53.14±34.11)mL,外科 ICU平均诊断性失血量多,急诊 ICU平均诊断性失血量少,病人诊断性失血量与病人急性生理功能和慢性健康评估(APACHE)评分呈正相关。[结论]ICU病人诊断性采血失血量大,要积极实施有效的血液保护计划,减少失血量。
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浅析医德医风建设中存在的问题及完善措施
社会公共领域包含大量关键性构成要件，当然也包括了医疗卫生行业，而在医疗卫生行业之中医德医风又占据举足轻重的地位。面对医德医风建设中产生的各类问题，必须，及时改进，提出行之有效的举措，从而健全国内医疗卫生体系的医德医风建设，为创建我国社会主义和谐社会贡献一份力量。
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护理不良事件管理系统的临床应用分析
护理不良事件是指与护理相关的损伤,在护理操作过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。本研究针对我院护理不良事件管理体系完善实施前后护理不良事件发生情况的比较,运用根本原因分析法(root cause analysis,RCA)[2],回溯性分析事件的根本原因,定期分析分享护理不良事件典型案例,学习“错误”,提高对错误的识别能力和“免疫”能力,并执行改善措施,以避免类似问题重复发生,从而规避护理风险和提高病人安全。现报告如下。
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“一病一优”护理流程执行评价在普外科的应用
[目的]评价“一病一优”护理流程执行评价在普外科的应用效果，为进一步深化优质护理，提高护理质量提供参考。[方法]选取我科2013年1月-2013年12月住院病人3787例为研究对象，为病人提供优质护理服务，并使用“一病一优”护理流程执行评价表进行阶段性评价，并调查其健康教育知晓率和满意度。[结果]使用“一病一优”护理流程执行评价表后，病人的健康教育知晓率和满意度有明显提高。[结论]“一病一优”护理流程执行评价表的应用充分体现了“以病人为中心”的原则，促进了护患交流，提高了护士专业护理能力及病人健康教育知晓率和病人满意度，提升了护理的价值，让病人真正感受到优质的护理。
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PICC门诊的HSE管理体系构建研究1）
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC )已成为化疗输液的安全通道[1]。目前,对 PICC 安全规范管理是各医院护理管理者普遍关注和亟待解决的问题[2]。HSE 是健康(health)、安全(safety)和环境(environment)三位一体的管理体系,以风险管理和持续改进为重点,以高度的自我约束和自我完善机制为手段,以系统化和一体化为理念,是增强企业综合管理水平的有效方法。戴明的PDCA循环模式是 HSE管理体系运行的基本方式,也是实现管理水平螺旋式上升的重要手段[3]。我院于2012年10月开始构建 PICC 护理门诊,全院PICC置管病人进行一体化的 HSE管理,在病人健康、安全、环境等管理方面进行要素整合,经过2年多的运行,PICC 置管各项质量显著提高,减轻了临床护理压力,提高了病人满意度,保证了病人安全,提升了专科护理质量,现报道如下。
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新生儿病房噪声污染现状分析与干预1）
[目的]通过对新生儿病房噪声污染情况的测量，采取综合干预措施，达到降低噪声的目的。[方法]运用精密脉冲声级计对新生儿病房的各种噪声进行测量，每3小时为一个测量时间段，进行24 h的噪声监测，分别记录干预前后各种噪声的差别以及干预前后各时间段内的大声级、小声级、平均中值、平均本底值和等效声级的差别。[结果]通过综合干预，除了02：01~05：00各声级指标下降不明显以外，其余时间段的大声级、小声级、平均中值、平均本底值、等效声级均有明显的降低，各组高降幅分别为28.5%、27.3%、16.9%、22.2%。[结论]应根据噪声的来源，采用不同的降噪技术和措施，减少噪声污染对新生儿的伤害。
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护理部血栓专业学组在病人静脉血栓防护中的应用
[目的]探讨护理部血栓专业学组在病人静脉血栓防护中的应用效果。[方法]护理部成立血栓专业学组,每季度对全院临床护理单元进行质量督导与检查,包括护理评估、护理措施、护理记录、健康教育4个方面；每月对出院病历进行检查,发现血栓预防中存在的问题；建立静脉血栓超高危预报信息系统,护士长每月上报静脉血栓超高危病历信息、下肢静脉血栓确诊病历信息、肺栓塞确诊病历信息。[结果]通过对全院住院病人进行血栓预防监控,2013年评估血栓超高危病人4254例,住院病人在院期间出现症状性下肢深静脉血栓形成14例,发生率为0.059%,较2012年下降0.008%。2013年肺栓塞的发生率为0.004%,较2012年下降0.005%；全年抽查住院病人共240例,在静脉血栓防护中存在问题22例(9.2%)；全年抽查出院病历共1609例,在血栓防护中存在问题的护理文书147例。[结论]护理部血栓专业学组对全院护士正确进行血栓防护发挥重要引导作用,提高了护士的血栓防护意识和水平。
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输液治疗中护士使用PDA核查的干预效果1）
[目的]调查输液治疗中护士使用PDA核查的现状,探讨影响因素及干预对策。[方法]在护士访谈、座谈会、临床跟班和文献检索的基础上自行设计问卷对206名护士进行调查,收集输液时护士使用PDA 核查的影响因素并制定针对性的干预对策；分别对干预对策实施前后输液治疗中护士使用 PDA 核查的情况进行终末检查和实时检查,收集检查结果并进行对比；同时,收集干预对策实施前后输液治疗中护士发生输液错误例次和PDA提醒护士杜绝输液错误例次。[结果]护士输液前后使用 PDA 核查率的终末检查结果由干预前的90.30%、89.21%提高至干预后的99.77%、99.71%,差异有统计学意义(P<0.05)；实时检查结果由干预前的84.06%提升至干预后的99.72%,差异有统计学意义(P<0.05)；干预前后(6个月),输液治疗中护士发生输液错误例次分别为7例次和0例次,PDA提醒护士杜绝输液错误例次分别为5例次和7例次。[结论]PDA核查是确保输液治疗零差错的有效措施,而输液治疗中护士使用PDA核查的执行力是关键。
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1例鱼刺致下消化道出血病人的护理1）
下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。主要病因有炎症性肠病、肿瘤、血管畸形、憩室、静脉血栓、痔疮等，异物引起的下消化道急性大出血较为罕见。急性下消化道大出血在治疗上除及时止血、补充血容量外，寻找下消化道出血部位、进行原发病病因治疗为重要。2013年9月28日我科成功治疗1例鱼刺致下消化道急性大出血病人，现报道如下。
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1例PICC导管留置过程中发生打折的护理
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)，具有能够有效保护外周静脉、留置时间长、并发症少、感染率低等优势，广泛应用于肿瘤化疗病人。随着 PICC 在临床的推广应用，由于维护不当引起的各种并发症日益增多。我科收治1例留置 PICC 导管病人在院外护理时发生导管在浅静脉盘旋打折，经积极处理将导管位置纠正。
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OB卫生棉条在大便失禁病人中的应用
大便失禁主要原因是因为肛门括约肌失去了控制能力，一般发生于危重病人、昏迷及截瘫病人。如果大便未及时给予处理，肛周皮肤因受潮湿刺激，容易发生压疮。护理的重点主要是使病人清洁、舒适和防止发生压疮等并发症。笔者采用 OB卫生棉条护理大便失禁病人，收效甚佳。
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个体服务计划社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量的影响1）
[目的]探讨个体服务计划(ISP)社康管理模式对农村精神分裂症病人生活质量、自知力和治疗态度的影响,为推广 ISP社康管理模式提供依据。[方法]将110例社区精神分裂症病人按随机数字表法分为研究组和对照组各55例,研究组实施 ISP 社康管理模式,对照组按照现行的社区管理模式进行。分别在病人入组时、干预后3个月、干预后6个月用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定两组病人的精神症状以及自知力；在病人入组时、干预后6个月用健康状况问卷(SF 36)评定两组病人的生活质量。[结果]干预前两组病人PANSS总分、ITAQ总分、SF 36各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后两组病人组间对照PANSS、ITAQ总分差异有统计学意义(P<0.01),SF 36各因子分均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；干预后两组病人与基线自身对照比较PANSS、ITAQ总分差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后研究组病人自身对照 SF 36量表8个因子差异均有统计学意义(P<0.01),对照组病人自身对照情感职能和精神健康差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]实施 ISP社康管理模式可改善病人的病情,提高病人的生活质量以及自知力。
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声明
护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果的层出不穷，临床经验的不断积累，我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊的作者和出版者根据他们可靠的科研成就提供了当今新的护理学资料。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展，人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善，本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明：本刊提供的所有资料都是经过严格的审稿程序，并符合出版标准，但在临床请在上级专业人员(主管医师，上级护师)指导下使用。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错和事故本刊不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊资料的可靠性。例如，可核对将要使用的药物说明书，以使用本刊资料时，确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变，对于新药或不经常使用的药物更应如此。
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一种输入双腔管的设计与应用1）
近年来，自体血干细胞移植治疗晚期肝病已经成为具有前景的治疗手段[1]，而经门静脉置管自体血干细胞植入手术是其方式之一。在手术过程中，需要经门静脉置入管道，通过管道为肝脏植入干细胞。在以往手术中，需要对门静脉分别连接滴液管和测压管两根管子，滴液管与干细胞存储瓶连接，用于输入干细胞，测压管与测压仪连接，监测门静脉压力，以便观察门静脉压力是否保持在可控范围内，减少并发症的发生。这样两根管道需同时插入门静脉，但由于门静脉管腔较小，两根管道很难同时插入，操作不方便，而且两根管道同时插入对门静脉造成较大的创口。为了克服现有技术的不足，笔者设计了一种操作方便的输入双腔管。现介绍如下。
