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长期卧床老年患者足部压疮发生的原因及改进措施
压疮是局部组织长期受压，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织的溃烂坏死。足部压疮的好发率仅次于尾骶部，主要好发于足跟、内外踝及足趾背侧等部位。长期卧床的老年患者由于基础疾病较多，新陈代谢较慢等特点成为足部压疮的高危人群。我科自2014年1月至2015年1月共收治老年卧床病人98例，发生足部压疮5例。现将患者发生足部压疮的原因分析与改进措施介绍如下。
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自制水枕在预防及治疗足部压疮中的效果观察
目的 探讨自制水枕在预防和治疗足部压疮的治疗效果.方法 对78例使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估,评估结果为中高危的患者进行随机分组,分别使用自制水枕和一次性橡胶手套制作的水囊作为足部压疮预防及治疗效果比较.结果 78例使用水枕垫足的患者,无新发压疮病例发生.入院前有压疮的48例患者,使用水枕后,无一例出现加重现象,压疮治愈时间3～13 d.患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意.结论 自制水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部,比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊等预防及治疗压疮效果更好.
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脚圈垫在预防骨科病人足部压疮中的应用
骨科脊髓损伤截瘫的病人长期牵引的病人由于体位的制动，下肢不能自行活动，足跟部的皮肤直接接触床面，遭受持续垂直压力、摩擦力和剪切力作用，而又无肌肉包裹，缺乏脂肪组织保护，加之足部的血液循环较其他部位差，因此病人的足跟、内外踝等受压部位更容易发生压疮，目前临床上通常应用的足部防压用具有软枕、小气垫、水垫将足跟部托起架空进行预防，但这些防压用具的功能存在一定的局限性，主要体现在制作材料没有针对压疮形成的机制，或外观设计没有结合足部的生理结构，故而影响预防的效果，因此本研究设计的脚圈垫是将这两者有机的结合，通过临床研究应用，能减轻患肢的疼痛，使患肢感觉舒适在保护病人足部皮肤起到了明显的预防效果。现报告如下。
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自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防1）
[目的]探讨自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防和临床效果。[方法]选取有压疮发生危险的老年病人262例,随机分为试验组及对照组。两组在传统的预防压疮护理方法基础上使用不同的压疮预防用具：试验组使用一次性橡胶手套制作成的减压气囊,对照组使用软枕。应用压力感应器分别测量病人平卧位使用自制减压气囊或软枕2h、3h 后足部压强的大小以及受压面积,对两组病人足部的受压程度、受压皮肤情况进行观察分析。统计1周后各组发生压疮的例数。[结果]两组病人受压皮肤情况,包括皮肤潮湿、发红等对比,2 h差异无统计学意义(均P>0.05),3 h差异有统计学意义(均P<0.01)；两组足部的平均压强、受压面积,差异有统计学意义(均P<0.01)；1周后试验组的压疮发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]自制减压气囊能增加卧床病人足部的受压面积,降低压强,起到良好的预防足部压疮的作用。
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＂C＂形脚圈对老年人足部减压效果的研究
目的：使用脚圈对长期卧床不能自主翻身病人的足部进行支持减压，预防足部压疮的发生。方法：选择100例老年病房长期卧床不能自主翻身使用气垫床的病人，Brand 评分都在15分以下，采用自身对照的方法，将病人的左右脚分别设置为实验组和对照组，左脚用＂C＂形脚圈抬高足跟的作为实验组，右脚使用小枕或气圈垫高足跟的作为对照组，比较两组足跟，内踝，外踝是否有压红甚至是否有压疮的形成，同时发放调查表，了解病人使用的舒适满意度情况。结果：病人作为实验组的左脚情况明显好于对照组的右脚，足跟，内外踝的压红和压疮发生率左脚明显少于右脚，病人的舒适满意度也明显是左脚高于右脚，统计学差异有显著性（P ＜0.01）。结论：＂C＂形脚圈制作简单，使用方便，减压效果明显，值得临床推广。
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Braden量表在足部压疮风险预测中的应用
目的 评估Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值.方法 采用病例对照研究的方法,选择温州市某三级甲等医院124例臀部压疮患者和52例足部压疮患者作为压疮组,选取未发生任何部位压疮的患者120例作为对照组.应用Braden量表分别对两组患者进行诊断分析,通过灵敏度、特异度、ROC曲线等指标评价Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值.结果 臀部压疮组与足部压疮组患者的疾病诊断及压疮分期差异有统计学意义(P＜0.01).足部压疮组的平均Braden评分高于臀部压疮组,差异有统计学意义(P＜0.05).Braden量表预测臀部压疮的灵敏度为54.0％,ROC曲线下面积为0.756;预测足部压疮的灵敏度为40.4％,ROC曲线下面积为0.674.结论 Braden量表预测足部压疮风险尚存在不足.
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自制足部减压装置用于卧床患者的效果观察
目的 使用一种自制漏斗形足部减压装置用于长期卧床患者,达到预防足部压疮发生的目的.方法 选择2009年11月-2010年3月入住老年科、肿瘤科的卧床患者180例,采用自身对照方法将患者左右脚分为实验组和对照组,左脚为对照组180只,使用气垫床,足部使用小枕头或气圈垫架空足跟,右脚为实验组180只,在使用气垫床的同时足部加用自制的足部减压装置.观察两组患者足跟、内外踝、足背、大小足趾外侧等骨突部位皮肤压红、溃疡等压疮发生的情况.结果 对照组患者足部皮肤红肿、溃疡率明显高于实验组,差异具有显著性(P＜0.01).结论 使用自制的足部减压装置用于足部减压,能有效地预防足部压疮的发生,提高了长期卧床患者的生活质量,同时提高了护理质量.
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预防足下垂及足部压疮支架的制作及应用
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1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理
总结1例老年偏瘫患者足部压疮的护理经验,认为其护理重点在于改善患者全身的营养状况,控制泌尿系的感染,全程使用稳定性较好的脚圈垫减压,并选择合适的时机进行外科清创.压疮处理持续2个月左右,伤口愈合情况良好,无伤口感染等情况出现,并终痊愈出院.
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多功能足垫在防止足部压疮中的应用
目的:探索制作一种足部保护器具以防止足部压疮形成或加重方法:将自制的多功能足垫应与常规使用的枕头相比,发现多功能足垫在防治足部压疮中的优势结论:使用多功能足垫能更有效的防止足部压疮
