护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全程分期式健康教育对经腹会阴联合直肠癌根治手术病人生活质量影响的研究
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,由于生活条件及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势,严重威胁着人类的健康.外科手术是目前常用的治疗方法,而距离肛门7 cm以内的直肠癌病人常规的手术方式是经腹会阴联合直肠癌根治手术(Miles术)[1].由于Miles术后在腹壁需做永久性的人工造口,改变了粪便的排出途径且不能随意控制,严重影响病人的生理、心理;且在施行肠造口术后常会出现一些近期、远期并发症,影响手术病人的生活质量.来使病人在心理上健康并且活得有尊严、有价值、有质量,是近年来人们热衷探讨的话题.本研究重点探讨了全程分期式健康教育对Miles术病人生活质量的影响.
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精神科临床护士工作冲突的调查分析
冲突是指个体与其所在环境的相互作用过程中产生的一种对立或敌对状态.精神科护理工作的特殊性决定了护士在临床工作中不可避免地面对来自各方面的冲突.根据Gardner[1]的研究,护士在临床工作中的常见冲突分为个人冲突(主要是指角色冲突)、人际冲突、临床部门与支持系统之间的冲突、各临床科室之间的冲突.国外研究[1]表明,冲突与工作满意度呈负相关,工作满意度又与护士流失直接相关.因此,面对当今精神科临床护士缺乏、护理人员流失的严重情况,护理管理者应随时了解精神科护士对工作的满意程度,减少护士流失,终提高护理质量.现就将我院2001年7月-2003年10月的调查情况分析如下.
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1 409例急诊死亡病人的临床分析及护理对策
急诊是医院医疗和急救的前沿阵地,病人的疾病种类复杂,健康基础不同,年龄差距大,病情急,变化快,对护理人员的工作也提出了很高的要求.对我院2002年1月-2005年11月1409例死亡病人进行分析,现将结果报道如下.
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78例阿奇霉素过敏反应分析与护理防范
阿奇霉素(azithromycin,AZI)为大环内酯类抗生素,抗菌作用机制与红霉素相似,具有生物利用度高、组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点,抗菌谱较广,尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强,为红霉素的2倍~8倍.AZI独特的抗菌活性和药动学特点,使其用药方便,疗程短,近年来在国内广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染[1,2].随着临床应用的扩大,其不良反应也随之增加,尤其过敏反应呈快速增多趋势,甚至引起死亡.现对国内报道的78例AZI过敏反应进行综合分析,以探讨其发生特点和防范措施.
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癌痛晚期病人家属感受的相关性调查
随着癌症治疗水平的提高,癌症病人的存活率和生存时间逐渐提高.癌症病人家属在身体上、精神上都承受着极大的压力,他们的感受同样应该成为医护人员关注的焦点.使癌痛家属在亲人患癌期间维持较高的生活质量,减轻其不良反应,建立起有效地抗癌联盟,是我们努力的方向.本文对100例晚期癌痛病人家属进行调查,旨在了解不同年龄、性别、文化程度、职业的家属感受,以便给予不同的心理支持.
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1例肝脏移植术术后随访期病人的健康教育
肝移植是肝硬化、肝癌及重症肝病病人根治治疗的佳方法.近年来在国内外医学领域迅速开展,木后5年的生存率为70%~75%.肝移植后围手术期的护理一直倍受重视,在病人安全度过围手术期以后大多数病人即可出院,进入术后随访期.由于此期病人是在家休养,就要求病人掌握正确的健康休养知识,以免出现慢性排异反应、严重的术后并发症及不正常的心理变化等,这常常被许多医院所忽视,从而影响到病人的生命质量.我科对1例肝移植术后8年零10个月的病人随访期跟踪护理,全面、及时掌握了病人的健康状况,并通过实施有针对性的健康教育,使病人达到很高的生存质量(被卫生部认定为全亚洲肝移植术后生存质量高的病人).现将护理介绍如下.
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2例双心室起搏器应用于顽固性心力衰竭病人治疗中的临床护理
单腔或双腔人工起搏器治疗缓慢型心律失常,国内已较普遍开展.近年来,运用三腔起搏器进行双心室起搏用于顽固心力衰竭病人的治疗,取得了明显的临床效果.慢性心力衰竭(CHF)是心内科治疗学上的难题,其临床症状主要是由于心脏各腔室扩大,心排血量减少造成的,相当一部分病人往往合并心室内传导延迟,导致心室收缩失去同步,进一步加重心力衰竭,而目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心肌收缩力.虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当一部分的病人,即便应用佳的药物进行治疗,仍不能改变心功能衰竭进行性的加重及改善预后.而病人心力衰竭症状反复发作,以致越来越重,心力衰竭呈顽固性发作.近年来,国外一些学者进行了心脏再同步治疗CHF的实验与临床研究,初步的研究结果令人振奋,为CHF的治疗开创了新途径.我院成功地为2例重症心力衰竭病人进行植入了三腔起搏器进行双心室起搏的治疗,取得了较好的临床疗效,现将护理总结如下.
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1例长段股动脉、股静脉、神经缺损修复术的护理及康复训练
2005年6月,我科收治1例因车祸致开放伤,右腹股沟区皮肤缺损约25 cm×30cm大小,股四头肌挫伤断裂,股动脉、股静脉断裂缺损长约15 cm,股神经断裂缺损约20 cm的病人,手术取双侧小隐静脉、腓肠神经修复右股动脉、股静脉、股神经,取得满意效果,现将护理及康复训练介绍如下.
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1例鼻饲致会厌、上段气管及食管内结石病人的护理
胃肠道营养支持(鼻饲)是改善危重病人营养状况,提高机体免疫力和耐受能力的有效方法,同时也是增加厌食病人的体重,治疗神经性厌食症的安全方法[1],但鼻饲饮食引起的各种并发症不容忽视.2005年9月我科收治了1例鼻饲致会厌、上段气管以及食管内结石的病人.现将其护理报告如下.
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1例新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,多在出生1周~5周发病,主要特征为全身多发性暗红色红斑,其上表皮起皱,伴大片表皮剥脱[1].如治疗不及时,易并发蜂窝组织炎、肺炎、败血症等,威胁患儿生命.本院新生儿科于2005年4月14日收治1例剥脱性皮炎的新生儿.现将其护理报告如下.
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1例口服益源生引起过敏反应的护理
我科于2005年12月12日收治1例混合性营养不良性贫血的病人.入院后给予补充造血原料叶酸、维生素B12等治疗.人院后第3天加用复方硫酸亚铁叶酸片(益源生)口服,病人头面部、四肢皮肤出现了大片风团伴瘙痒.停服益源生、抗过敏治疗,风团消失.现将病例介绍如下.
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1例宫内节育器嵌顿膀胱病人的护理
对育龄妇女放置宫内节育器(IUD)是国内目前常用的节育方法之一.但由于施术者操作不当,查不到位等原因,导致节育器移位、嵌顿、避孕失败等现象时有发生,同时也增加了受术者的痛苦,宫内节育器异位膀胱,是一个极为特殊的案例,引起医务工作者的高度重视.现报告如下.
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七叶皂甙钠溶于木糖醇中静脉输注可减少静脉炎的发生
七叶皂甙钠具有抗炎、抗渗出、消除水肿,增加静脉张力,改善血液循环及神经保护作用,是临床的常用药.一般用法为20mg~30 mg加入5%葡萄糖溶液中静脉输注,但在使用此药后,98%的病人反映输液的静脉疼痛明显,局部有红肿,严重者可出现典型的静脉炎,输过七叶皂甙钠的静脉呈索条状,即使停药后很长时间也不消退,局部热敷也无明显的改善.鉴于此现象,我们将七叶皂甙钠20 mg~30 mg加入500 mL木糖醇静脉输注,病人疼痛症状明显改善,也无静脉炎的发生,连续应用10 d,甚至两周也无以上症状的发生.
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头孢匹胺钠与诺佳存在配伍禁忌
头孢匹胺钠(cefpiramide)为白色或类白色粉末或块状物,为第3代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[1].诺佳(葡萄糖酸依诺沙星注射液)为无色或几乎无色的澄明液体,第3代喹诺酮抗菌药,也是继诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星之后上市的第4个新型氟喹诺酮抗菌药.其抗菌谱广、抗菌力强,已被临床确认且应用广泛.
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气管导芯导引下给植物人巧插胃管
植物人需要长期留置胃管进行鼻饲,以维持生命,由于植物人不会吞咽,不能配合护士插入胃管,所以给植物人插胃管在临床上是十分困难的操作.现介绍一种在气管导芯导引下给植物人巧插胃管的方法.
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一次性静脉留置针固定小技巧
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针已成为临床输液治疗的一种主要工具.使用留置针不需要每日进行静脉穿刺,既能减轻病人痛苦,又可以减少血管损伤,有利于治疗及抢救.但在临床使用中,经常遇到导管滑脱、渗液等现象.现介绍一种固定技巧.
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注射用法莫替丁与头孢哌酮钠存在配伍禁忌
多种药物与头孢哌酮钠联用会出现白色浑浊或絮状沉淀[1,2],而未见法莫替丁与头孢哌酮钠联用产生浑浊的报道.我科在临床对6例法莫替丁与头孢哌酮钠注射液联合应用时,发现法莫替丁与头孢哌酮钠有配伍禁忌,经及时采取有效措施,病人未出现不良反应.
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护理风险及对策的探讨
随着<医疗事故处理条例>的实施和相关配套文件的制定,对医院的管理及医护质量提出了更高的要求.护理工作是医疗工作的重要组成部分,并且直接服务于病人,与病人的接触密切而广泛,护理工作的特殊性决定了护理行为的执业风险,若不重视极易造成护患纠纷.
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心理护理与ICU护理质量的相关性
随着生理-心理-社会医学模式的发展,心理护理的重要性越来越被医护人员和广大病人认可.ICU病房有它自身的特殊性,为了解经心理学培训的ICU护士对ICU的护理质量的影响,通过前瞻性研究对我院急诊ICU病房进行临床实践,取得一定的效果,现将其报告如下.
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浅析ISO质量管理体系在护理人力资源管理中的运行
随着知识经济和我国医疗卫生体制改革的不断深入,越来越多的医院及医疗卫生机构认识到,人力资源作为医院的第一资源,先进、科学、规范的人力资源管理,将使医院具有持续发展的竞争实力.ISO质量管理体系已被广泛应用于护理管理中[1-6].我院护理工作于2004年6月通过了"中国认证机构国家认可委员会对医院"护理服务过程"的质量认证.两年来,对护理人力资源管理按照ISO质量管理体系标准的要求,取得了良好的效果.现总结如下.
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应用护理程序写好护理记录
我院的护理记录书写是从2003年开始至今,几年来进行过多次书写内容培训,要求书写及时、内容客观、准确.通过几年我院质控小组的抽查与评比,认为护理记录一定要按护理程序书写.只有这样才能使护士观察病人及时、准确,书写记录客观真实,体现以病人为中心的整体护理内涵.现将我们几年来书写中存在的问题进行分析,并提出相关对策.
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护理人力资源危机管理
随着人力资源的社会化和资源配置市场化的形成,人才流动成为现实和可能,人才已成为一种商品、一种资源、一种无形资本,如人才一旦另择良木而栖,将会大大削弱医院竞争的优势[1].为此,我们对部分三级医院中的护理人力资源管理中存在的两大危机即人员流失危机和人员梯队危机(临时聘用护士占护理人员总数的50%左右)进行分析,从重视育才、用才、留才及内部员工的安定就业、维护品质着手,采取了行之有效的措施,取得了显著的效果.
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巧用质量管理图分析及完善护理交班报告
护理交班报告是住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载.也是护理教学、科研及卫生统计的重要资料.护理交班报告可以直接反映护理人员的工作质量,促使护士提高观察、分析病情的能力和书写护理文件的能力.近年来进行医院分级管理工作,对护理质量也有明确的要求和规定.为了进一步提高护理交班报告的质量,促进分级管理工作和实现定量化管理,笔者对某医院400份护理交班报告进行整理与分析.现将结果报告如下.
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爱心病房的建立与实施成效
随着人性化服务的深入开展,关爱病人、满足病人全方位的健康需求成为护理工作的发展日标.如何为病人提供温馨、和睦的家庭化病房,成为护理管理者当前面临的新课题.我院于2004年10月在心内科建立和实施爱心病房服务模式,开展一年多来得到了上级部门及病人的表扬.现将实施过程介绍如下.
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低年资护士夜间听班制应用于护理人力资源管理中的研究
目前普遍存在护士缺编的现象,管理者应有所创新,主动适应医疗市场发展需求,从全局着眼,以人为本,挖掘内部潜力,靠有效的科学的管理提高护理质量和效率[1].我院是一所拥有500张病床,集医疗、教学、科研于一体的"二级甲等"综合医院,20个护理单元,在编临床一线护士228人.只有充分地、合理地利用人力资源,探索到一些科学合理的方法和措施并在工作中有效地得以实施,才能充分体现以病人为中心的理念,更好地为病人提供优质服务,才能在护理人员相对不足的情况下圆满完成各项护理工作,才能增强护士的自信心、责任心和荣誉感,激励她们不断学习、刻苦操练,提高工作效率[2].根据实际需要,我院护理部自2004年1月起实行全院低年资护士夜间听班制,通过2年多的实践,取得了较为满意的效果,现介绍如下.
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护理警示标识在护理风险管理中的作用
护理警示标识是指病人在住院过程中由于生理、病理、心理、社会环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外事件或风险事件发生,而医院采用特殊制作的各种有针对性的、目的性、科学性的警示标识,使全员皆知,达到广而告之的目的,起到提醒作用,所采取的护理安全管理措施.现就将护理警示标识在护理风险管理中的作用介绍如下.
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对我院两年护理夜查房情况的分析
为了控制夜间护理质量,了解夜间护理工作存在的主要问题,对我院2年来护理夜查房的资料进行回顾性分析,以利于制定相应的护理管理措施,达到全面提高护理质量的目的.
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医嘱记费后的效果评价
医嘱记费施行后既规范了医疗行为,又增加了医疗收费的透明度,减轻了病人的部分费用,同时,增进了医患关系的融洽,减少了医疗纠纷的发生,提高了病人对医护人员的满意度.加大了院方监管力度,从源头上治理了各种不正当医疗行为,自施行严格的医嘱记费制后,收到了良好的效果.现报告如下.
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ICU护士呼吸机的临床带教探讨
[目的]在ICU分阶段对呼吸机治疗进行临床带教,进行教学效果的验证和评价.[方法]对我院中心ICU的26名实习和轮科护士和护生,按了解、掌握、提高,采用三阶段的教学方法进行呼吸机应用的学习,评价带教效果.[结果]以三阶段为教学法的护士,对呼吸机应用的掌握程度显著提高.[结论]三阶段教学法切合临床实际,有利于提高ICU呼吸机治疗的带教效果.
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护士执业资格考试的探讨
探讨4个月时间内,能顺利通过护士执业资格考试取得相应资格证书,说明掌握牢固的知识结构,有利于提高学习效率.
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网络教学在护理教学中的应用探讨
随着计算机网络技术在高等教育中的广泛应用,网络教学成为了一大发展趋势,高等护理教育也在向这一方向发展.网络教学是将网络技术作为构成新型学习生态环境的有机因素,充分体现学习者的主体地位,以探究性学习作为主要学习方式的教学活动.广大护理教师运用网络教学还处于起步阶段,对于实施网络教学应具备的能力还不甚了解,本文就网络教学对高校护理教师的要求进行简要的论述.
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临床医学教育模式创新探索
为了顺应教育模式的转变,以实现教育市场化.满足社会的需求与市场的需要.围绕医学教育适应市场,谋求新医学教育模式,在临床医学教育的特色与创新中作一些有益的尝试,同时在教育与发展上进行了一定的探索.
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分层次教学模式在临床护理教学中的应用研究
临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段,临床护理教学老师对护生的成长起着关键性作用.我科2003年10月进行了临床护理教学改革,对护生实施分层次教学模式,效果满意.现将我们的做法介绍如下.
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胸外科应用开放式护理教学法的护理管理及探讨
开放式护理教学模式是以培养学生创新精神,实践动手能力和接受继续教育能力的开放式模式[1].为了提高临床教学的实践技能,培养高素质的护理人才,我科于2005年7月,根据护理专业实习大纲要求,结合临床实习特点,以培养护生多元化能力,提高护生综合技能为出发点,在护理教学及管理方面,制定出开放式教学法及护理带教管理方案,使实习护生的实际能力得以全面的提高[2].现将其介绍如下.
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护患沟通障碍导致护患纠纷的原因分析及防范对策
医疗纠纷已成为广大民众关注的问题.尤其护患纠纷作为医疗纠纷的一种,其发生率在上升.而实际工作中,许多护惠纠纷的发生都直接或间接地由护患沟通障碍引起,现将其对策作一综述.
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静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施
通过静脉留置针在临床的应用,减轻了病人的痛苦,降低了护士的劳动程度,提高了抢救的成功率,由此引发静脉炎的发生率增加,针对此将其原因分析及对策作一综述.
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肝移植手术护理配合
肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy back liver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏.随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开.我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例.现将手术配合总结如下.
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不同体位干预对第三脑室肿瘤手术病人的影响
第三脑室的肿瘤手术一般需要采用枕部小脑幕入路,由于手术时间长,操作空间狭小,对手术体位的摆放要求甚高.既要充分暴露视野便于医生的手术操作,又要保护病人的神经、呼吸、循环等系统的重要生理功能,还要有利于麻醉师观察病人,避免病人神经、血管及各部位肌肉的损伤.合理的手术体位是手术成功的基本保证,也是有效预防术后并发症的重要措施[1].为了观察侧卧位和侧俯卧位,对采用枕部小脑幕入路切除第三脑室肿瘤手术病人的影响,对32例采用枕部小脑幕入路切除第三脑室肿瘤的病人,采用侧卧位和侧俯卧位2种手术的体位进行对比观察.现报告如下.
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临床护理路径在脊柱侧弯后路手术病人中的应用
随着我国加入世界贸易组织(WTO)以及医疗制度的改革,缩短病人住院日和降低病人住院费用势在必行.在改革的探索过程中,难免会遇到一些问题,如目前呈上升趋势的医疗纠纷和法律诉讼等[1].临床路径是为服务对象提供佳照护质量的一种管理模式,它的应用是解决上述问题的有效路径之一.临床路径的推行符合国家卫生改革的需要,符合日益激烈的医疗市场竞争的需要,可使医院具有良好的竞争优势[2].2004年7月-2005年12月,我科在行脊柱侧弯后路矫形内固定的病人中实施临床护理路径,旨在减少并发症的发生率,降低医疗费用,提高医疗护理质量及病人的满意度.
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危重型重症肌无力病人术后危象的预防及护理
[目的]探讨危重型重症肌无力(myadthenia gravis,MG)围手术期病人护理的方法,以降低危象的发生率.[方法]将53例Ⅲ型、Ⅳ型危重型病人术后按不同方法处理,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组病人用甲基强的松龙(MP)20 mg/(kg·d)和环磷酰胺(CTX)0.25 g/(m2·d)而对照组术毕静脉仅用地塞米松0.40mg/(kg·d),两组均连用3 d.两组同时采用"干涸"治疗.[结果]治疗组危象发生率为9.09%,对照组50.00%.[结论]做好充分的术前准备,加强心理护理,做好用药指导,和"干涸"治疗及免疫冲击治疗过程中的护理观察对疾病的恢复有重要作用.
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显微镜下颅内肿瘤摘除手术的护理配合
在现代神经外科领域中,显微技术切除脑肿瘤的手术方法已在多数医院实施,在显微镜下可以直视肿瘤使手术者能顺利完成原来裸眼下无法进行的手术,甚至使原来为手术禁区的脑干肿瘤也得以手术治疗,延长了生命,提高了生活质量,并大大降低了死亡率[1].我院自2000年1月-2006年3月应用显微技术对65例颅内肿瘤病人进行切除.现将手术配合报告如下.
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两种雾化给药法治疗成人哮喘的效果观察与护理
哮喘是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸粒细胞参与炎症反应的一种气道慢性炎症.病人常伴有咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状,若治疗不及时,可转换为哮喘持续状态,甚至危及生命.吸入疗法可以将药物直接作用于支气管的病变部位,与其他疗效相比具有用量少、见效快、副反应少等优点,已成为临床首选治疗方法.我科2004年1月-2006年3月对155例哮喘病人进行泵雾化吸入,采用两种不同给药法,其疗效有显著性差异.
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老年人便秘的治疗和护理
中国是一个世界人口大国,老龄人居世界之,2000年第5次人口普查显示,中国人口总数12.95亿,60岁以上人口占1.32亿,约10.2%,65岁以上占6.9%,显示我国已进入老年型国家[1].老年人由于器官解剖结构上的退行性变化,生理功能普遍降低,对疾病的易患性增加.
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精神分裂症病人拒绝服药的分析及护理
精神分裂症病人拒绝服药行为在精神科临床护理工作中是常见的问题.拒绝服药是指由于精神症状和缺乏自知力等原因造成病人不能按医嘱要求将药吞服至胃内,使药物疗效不能达到预期效果[1].不但给病人家属精神上、经济上造成负担,而且有将药物积蓄顿服的危险.为使服药工作能顺利进行,有效制止拒绝服药行为,达到控制精神病性症状,改善和矫正病理思维及行为,预防复发,促进社会适应能力.对肯定有拒绝服药行为的病人进行了拒绝服药原因分析,并针对此问题采取了相应的对策.现将其报告如下.
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血浆滤过吸附的临床应用及护理
为了探讨非生物型人工肝技术血浆滤过吸附治疗各种重型肝炎的临床应用及护理.我院2005年6月-2006年2月对8例重型肝炎病人实行血浆滤过吸附治疗10例次,观察治疗前后总胆红素,凝血酶原时间,钙、磷、血红蛋白的变化,并进行统计学处理,总结血浆滤过吸附的操作规范及护理应急预案.取得一定疗效,现将其应用与护理介绍如下.
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清开灵超声雾化吸入治疗慢性咽炎病人的疗效观察与护理
慢性咽炎病主要是脏腑亏损,虚火上炎,咽喉失养,临床上以咽部疼痛、干痒、灼热干燥等症状为主要特点.雾化吸入可使药物直接达到肺部,故局部药物浓度高,起效快,所需药量少,全身不良反应小,适用于慢性咽炎的治疗.我院自2005年3月-2005年12月,应用注射用清开灵(冻干粉)雾化治疗慢性咽炎191例,取得一定的疗效,现将其介绍如下.
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老年病人医院感染中阴沟杆菌耐药性的分析
由于各种现代诊疗及广谱抗生素在临床的广泛应用,医院感染、耐药细菌的发生已成为临床治疗非常棘手的难题.合理使用抗生素、降低医药成本,提高抗感染治疗的水平越来越受到医学界及全社会的重视与关注.而随着社会的老龄化,老年病人不断增多.而老年病人自身免疫功能下降,慢性基础疾病多,抗感染能力相对较低.一旦发生感染,既加大原发病的治疗难度,给病人带来极大的痛苦,又增加了病死率.同时加重了病人和社会的经济负担.1996年世界卫生组织(WHO)警告,每年因感染死亡的人数估计超过1 700万[1].因此,对老年病人医院感染的抗感染治疗应该引起重视.现将我院对此的研究分析如下.
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人性化护理在老年病人中的体现
在长期的临床工作中,通过对老年病人接触,逐步发现老年病人的特点,其具体的有:体弱多病,行动不便,多种疾病共存,反复住院,对疾病和衰老的认识也不足,同时又怕花钱,拖累子女.在临床工作中针对这些特点,贯彻"以病人为中心"开展好人性化护理,全科护理人员都从人性化的角度,去爱护病人、照顾病人,给病人亲人般的关怀与照顾,对疾病的转归及健康的恢复起到了促进作用,同时提高了病人对护理人员的信任度[1],现将人性化护理在老年病人中的应用介绍如下.
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恢复期精神分裂症病人健康教育的探讨
精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境不协调为主要特征的一类常见的精神病,本病具有病程迁延,进展缓慢,有衰退的可能[1].针对此病的特点,通过实施健康教育,使病人全面掌握该病的发生、发展、康复及复发的知识,进一步巩固疗效,提高他们预防复发,自我护理及社会适应能力.我院对100例恢复期精神分裂症病人分别实施了健康教育,现报告如下.
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老年慢性肾衰竭病人行血液透析的护理
随着老年人口的迅速增长,老年人慢性肾衰竭的发病率有明显增高的趋势[1].血液透析是慢性肾衰竭病人的主要治疗方法之一,护理是否恰当,严重影响着血液透析病人以后的生活质适量和并发症的发生率.因此,对老年性慢性肾衰竭病人行血液透析治疗,对并发症及相关危险因素进行了探讨和研究,并采取了相应的护理措施,大大地降低了各种并发症的发生,取得了良好的效果,80例病人在透析过程中无1例死亡.现将护理总结如下.
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糖尿病足病人的健康指导与心理疏导
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一.临床表现为踝关节以下部位的局部缺血,神经营养障碍和经久不愈的溃疡、坏疽、感染,严重者可致截肢,是糖尿病病人致残、致死的主要原因.但无论采取什么方法进行治疗,当病人不能行走或行走不便时,坐在家中或躺在床上时,往往会对生活失去信心、心情沮丧.是糖尿病病人心理健康的重要影响因素[1].糖尿病足病人由于各种因素不同,所表现出来的心理状态也不一样.如果根据不同的心理状态对其施以恰当的健康教育与心理疏导,能帮助他们恢复心理健康,将对治疗起到事半功倍的效果.随着医学的发展,健康教育促进健康的意义和作用将愈来愈显著[2].健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[3].而健康教育可以提高病人的依从性[4].心理疏导是利用病人的心理活动,医护人员通过语言、表情、态度和行为改变病人认知、情感和行为,改善病理心理状态和各种躯体症状,促进疾病向康复的方向发展,达到解除或减轻病痛,提高综合治疗的效果,降低各种治疗的副反应.现将多年来以糖尿病足在常规控制血糖和抗感染治疗的前提下,对其实施的健康教育与心理疏导实践经验总结如下.
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卒中单元早期康复护理对急性脑卒中病人运动功能的影响
卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗肢体康复、语言训练和健康教育的一种新的病房管理模式,强调多专业协作,有机整合临床医生、护士、康复师等资源来促进病人的康复.在目前所有缺血性卒中的治疗中,为有效的方法是卒中单元,治疗和康复的有效性明显[1].我科从2005年3月正式启动卒中单元,此研究重点探讨早期肢体康复护理在卒中单元中所起到的作用,对神经功能、生活自理能力及社会功能恢复有重要影响.
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应激性溃疡出血病人院内转运的安全护理
急诊科是接诊各类危重病人的前沿窗口.应激性溃疡出血是常见的多种疾病的严重并发症之一,常因诊断和进一步治疗的需要而进行医院内转运.而医院内转运能增加并发症和病人的病死率,直接影响疾病的发展和转归[1].对各种应激性溃疡出血病人转运途中的及时病情观察和细致的护理,对病人的诊断、治疗和预后有重要作用.我科2004年-2005年收治的病例中并发应激性溃疡出血20例,现将转运中的护理措施及体会报告如下.
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125I植入治疗晚期恶性肿瘤的临床护理
目前,恶性肿瘤在国内仍是致死的首要因素,病人就诊时,中、晚期阶段病人较多,降低了手术治疗的机会,瘤体侵犯重要脏器影响肿瘤的切除,怕的是"转移癌","转移癌"的出现就是癌症晚期的到来,转移灶在一个脏器内有两个以上,治疗极为棘手,应用"粒子刀"粒子植入到体内,有助于瘤体的整体杀灭,不降低脏器的生理功能,减少了组织创伤及组织并发症,提高了病人的生存率[1].了解晚期癌症病人粒子植入术的方法,并采取积极有效地护理措施,以提高晚期癌症病人的生存质量.现将护理介绍如下.
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对食管癌病人行带膜金属食管支架置入术的护理
食管恶性狭窄是指因恶性肿瘤引起的食管狭窄或阻塞,在传统的外科治疗方面包括颈部吻合术、主动脉弓上吻合术和主动脉弓下吻合术.而在内科保守治疗方面主要有放疗、药物治疗、免疫治疗、综合治疗.近年来我科收治食管恶性狭窄的病人采用带用金属食管支架置入术效果显著,病人下咽困难及食管梗阻感明显改善.现将20例食管癌病人行带膜金属支架置入的治疗及其护理介绍如下.
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应用The WAND无痛口腔局部麻醉注射仪及护理干预对拔牙病人疼痛的影响
在为口腔病人拔牙时,一般采用常规手动局部麻醉的注射方法.由于有较强烈的穿刺痛及注射痛,在临床上出现广泛的注射恐惧,甚至成为引发牙科焦虑恐惧症的心理病因[1].对于有高血压、冠心病等全身疾病病人,注射时产生的疼痛及紧张可导致严重的并发症[2].基于以上原因,我科针对拔牙病人应用了The WAND无痛局部麻醉仪进行注射,同时实施护理干预措施,在临床上取得了良好的无痛局部麻醉注射效果,并且有效地缓解了病人的紧张情绪,再次就诊的拔牙病人主动要求应用此种方法进行局部麻醉注射.
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股静脉穿刺在血液透析中的应用
血液透析时把病人血液引出体外,经过透析器滤过后回到体内,该通路为血管通路,建立有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,按照血液通路的使用时间将血管通路大致分为两种类型:临时性及永久性血管通路.前者主要指动静脉内瘘,后者主要指动静脉直接穿刺和中心静脉置管.动静脉内瘘是维持性血液透析的主要血管通路,动静脉直接穿刺、中心静脉置管主要用于急性血管通路时.通过一年多的临床观察,我们采用股静脉直接穿刺引出血液,任选一条浅静脉作为回路进行血液透析,既无并发症也不需要留置导管给病人带来不方便,且透析效果也令人满意,而且给病人节省了费用,现介绍如下.
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音乐疗法在急性牙髓炎病人治疗过程中对血压、心率的影响
[目的]观察音乐疗法在急性牙髓炎病人治疗过程中对心率(HR)、血压(BP)的影响.[方法]采用随机分组方法将61例病人分为音乐治疗组和对照组.分别在治疗前及治疗过程中监测血压和心率并做记录.[结果]音乐治疗组病人与对照组病人相比较,收缩压、舒张压、心率波动明显降低,经统计学处理有统计学意义(P<0.05).[结论]音乐疗法可以明显降低急性牙髓炎病人治疗过程中血压、心率的波动,从而在生理上起到降低应激反应的作用.
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气管插管术用于急症病人常见的问题及对策
急诊科是各医院窗口,是挽救病人的第一线,在社会整体医疗工作中起着重要的作用.随着医学的飞速发展,各临床专业越分越细,急诊科不仅是聚集大量抢救病人、各种疑难病人以及晚期病人危急状态救治的场所,而且是急危重病人初期获得生命再生的重要场所[1],能否高效率、高质量的抢救危重症病人是衡量医院管理水平和技术水平的重要标志[2].抢救中气管插管术是急诊科医护人员必须掌握的重要抢救技术之一,但一些因素影响了气管插管的成功率,现将气管插管中常见的问题及对策讨论如下.
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经外周中心静脉置管穿刺失败原因分析及对策
经外周中心静脉置管(PICC)因其具有创伤小、操作简单,导管留置时间长,置管期间无需限制肢体活动,外露导管可用衣袖遮挡,以及感染、出血等并发症少等诸多优点,在临床上已被广泛应用.但由于导管价格比较昂贵,穿刺者需经过专业培训,穿刺要求一次成功等因素,在一定程度上影向了PICC更进一步的普及.以往的相关文献对PICC的并发症观察及护理等有诸多的报道,但有关穿刺技巧的细节尚无系统的总结.由于PICC穿刺失败,直接导致置管不能按计划完成,造成病人局部血管损伤及经济损失,因此,作者通过对68例PICC穿刺置管的经验及教训总结,重点分析了穿刺失败的原因,并提出相应的对策.
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氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查与管理对策
氧气湿化瓶是吸氧过程中湿化氧气必不可少的装置,在临床上广泛使用,许多病人需要频繁或长时间使用氧气湿化瓶吸氧,潮湿的氧气湿化瓶为细菌的生长繁殖提供了有利条件,一旦氧气湿化液被污染,氧气湿化液中生长的细菌可以在氧气湿化过程中,形成微小的颗粒状气溶胶随氧气喷出而吸入下呼吸道,导致呼吸道感染,由此引起的院内感染也越来越多,有关氧气湿化瓶引起的医院感染也多有报道[1],但是,氧气湿化瓶其内芯污染所造成的医院感染报道很少,因此,了解氧气湿化瓶及内芯的医院感染情况与探讨其管理对策势在必行.2004年通过对我院22个科室有关氧气湿化瓶及内芯的细菌培养调查进行分析,提出相应的管理对策,现将其介绍如下.
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无菌棉签开封后有效使用时间探讨
在临床工作中,医护人员习惯将无菌棉签开封后随意放置于基础盘中、治疗车上,反复多次使用,直至用完.为了解棉签开封后细菌污染情况,探讨无菌棉签开封后有效使用时间,在我院供应室随机抽取无菌棉签10包,开封后存放于10个科室治疗室内,8 h采样做细菌培养1次,现将观察结果报告如下.
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两种制动方法对静脉输液病人肢体疲劳和液体外渗的影响
静脉输液是临床上常见的护理技术操作之一,在输液过程中,防止穿刺局部液体外渗和输液肢体疲劳是亟待解决的主要问题.郭世莉等[1]提出采用功能位较伸直位能达到较好的效果,肢体产生疲劳的时间长在1 h后出现,但未能解决长时间输液病人的肢体疲劳,仍不是好的方法.采用让病人取自由位,并进行动静结合的方法,经临床观察,效果满意,现报告如下.
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初产妇心理护理干预在产时的效应探讨
产妇在分娩期的心理情况是影响分娩的重要因素之一,产妇在分娩期保持良好的心理状态,正确认识分娩的自然性,以积极自信的态度进入分娩期,顺利完成分娩,确保母婴安全,是产科工作的重点.对初产妇实施心理护理干预,顺应了产时服务模式的发展,为探讨助产士指导和"导乐"陪伴对初产妇给予心理护理干预在产时的效应,我院自2004年7月-2006年6月,对114例初产妇实行"导乐"陪伴分娩,由具有生育经验的亲戚、朋友或同事,作为该产妇的导乐陪伴者,同时由助产士给予心理帮助与指导,在产时取得了满意的效果.现报告如下.
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体外授精-胚胎移植病人手术前后的护理
体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)俗称试管婴儿,就是使卵子和精子在实验室的条件下授精,经过培养形成胚胎,然后植入子宫腔的一种技术.包括人工授精、体外受精与胚胎移植、显微授精技术、胚胎种植前遗传学诊断及其他相关的助孕技术等[1].它是辅助生育技术的核心部分,也是现代医学发展中治疗不孕不育症的先进技术.护理工作贯穿于整个治疗过程的始终,其目的是在缓解不孕病人心理压力的同时,给予系统的专业性护理,使病人能积极配合治疗,从而提高IVF-ET手术的成功率.临床上IVF-ET术的主要方法包括超促排卵、取卵术和胚胎移植.超促排卵包括3个阶段:降调节、超促排卵和诱发卵细胞的后成熟[1],而取卵术是衔接超促排卵与体外授精培养的重要步骤,其目的是为了避免卵子被污染、丢失和缩短卵子在不利环境中的暴露时间[2].护理工作在整个治疗过程中起着举足轻重、不可替代的作用.现将对108例施行了体外授精-胚胎移植术的护理介绍如下.
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17例晚发性维生素K缺乏症患儿的观察与护理
晚发性维生素K缺乏症是指出生后1个月~3个月婴儿因维生素K因子缺乏而致出血,我院2003年-2005年共收住17例晚发性维生素K缺乏症患儿,现将临床观察护理报告如下.
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浅谈促使小儿头皮静脉穿刺成功的因素
小儿头皮静脉穿刺是儿科疾病治疗、抢救以及手术的一项基本操作,是儿科护士必备的基本功.小儿由于其血管细、隐匿,操作时好动、不配合等特点,给静脉穿刺造成了一定的难度.加之,家长对护士穿刺水平的期望值越来越高,因此如何能掌握小儿的解剖、生理、病理等特点,掌握促使静脉穿刺成功的因素,是取得小儿头皮静脉穿刺成功的前提与保证.
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自制滚动吸针器在手术室中的应用
手术中器械、针、线棒、纱布的清点工作是十分重要的,而缝合针因其小,在传递中滑落、夹飞、碰掉时有发生.而找到掉的缝合针是对手术前、关腔前、关腔后,术中器械三清点必须对数过目的一项工作.我科以前是用吸铁石移动找针,范围小、效果低、费时、费力.经观察和研究,自制了一种可推动式吸针器,明显提高了找针的效果,减轻了护士的负担,防止医疗事故的发生.
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术中用药车的研制与应用
手术时,麻醉师需根据病人情况及手术需要经静脉滴入药物,特别是气管插管加静脉复合全身麻醉及危重病人抢救时,需应用的药物品种较多,麻醉师从取药到加药,需经药柜,放置治疗盘处到静脉输液肢体处,费时且消耗体力,抽好药物的注射器放于白色搪瓷治疗盘内,易混淆,污染,为解决上述问题,研制了手术中专用加药车,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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阿拉伯国家病人的特点和护理
随着全球经济一体化的发展进程,我国对外技术交流日益扩大,越来越多的护理人员走向世界各国,特别是英美和阿拉伯国家和地区.阿拉伯国家作为一个技术水平偏低,而经济条件却比较富有的特殊地区,为我国护理人员的对外交流提供了广阔的市场.20世纪90年代以来,已有成千上万的护士赴阿拉伯国家圆满完成任务归来,在护理岗位上起着骨干作用,她们不仅学到了先进的技术,提高了英语水平,也锻炼了意志,增加了收入.本文就本人在外工作期间调查了解的有关阿拉伯国家常见疾病、病人特点和护理状况做了一些介绍,希望能对将来外出工作的护理人员提供信息,也使国内的护理人员了解中东国家的一些情况,以扩大知识面.