护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以劳宫穴按摩涌泉穴对失眠病人睡眠质量的影响
失眠通常是指睡眠的开始和睡眠质量的维持发生障碍.失眠对人们的生活质量和工作都有影响,使人们的身心都处于非健康状态,失眠影响的人群非常广泛.本研究通过护理干预,对失眠病人进行健康宣教,指导并教会病人运用劳宫摩涌泉的方法,用多导睡眠监测图(PSG)的监测结果为客观指标,科学地观察失眠病人的睡眠结构及其临床效果.
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清热止咳合剂超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察
慢性支气管炎是指气管支气管黏膜及其周围组织慢性特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特征.其急性发作期主要表现为发热、咳吐白或黄黏痰等症状,辨证属中医痰热壅肺证.我科根据中医辨证理论,利用现代技术手段自制清热止咳合剂对慢性支气管炎急性发作病人采用雾化吸入方式治疗,效果满意.现介绍如下.
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思力华常见错误操作分析及对策
思力华装置是指将微粉化药物(噻托溴铵)以胶囊形式,采用特制的干粉吸人装置,由病人主动吸入雾化药物至肺部的制剂,可发挥局部或全身作用的一种给药装置.迄今为止,大规模的慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究之一UPLIFTR研究结果显示,噻托溴铵能够持续4年有效改善COPD病人肺功能,是目前唯一可能改变COPD临床进程的药物[1].思力华有和其他干粉吸入剂共同的优点:使用简单方便、病人的顺应性好(呼吸引发,无需手与呼吸协调)、药物输出稳定准确(只吸1次,每日1次,有准确的胶囊剂量)、防潮性好(疱状包装)、易于携带等,还具有一些独特的优点:使用更方便,是目前唯一的每日只吸1次的吸入剂,其药粉吸入器重复使用节省资本;对流速要求低,轻吸即可;具有优异的安全性.目前已成为COPD维持治疗、预防发作的首选药物,在临床中得到了广泛使用[2].
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连续性静脉一静脉血液滤过治疗重型肝炎病人的护理
重型肝炎病人由于肝细胞广泛变性、坏死,肝功能严重障碍,解毒功能降低,导致体内毒性产物大量蓄积,引发肝性脑病、肝肾综合征等一系列并发症,病死率高,及时有效地清除体内积蓄的毒性产物已成为重型肝炎治疗的重要环节[1].连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)能清除细胞因子等以中分子物质为主的水溶性毒素,并能维持水、电解质、酸碱平衡[2].2011年11月-2012年5月我院应用CVVH治疗26例重型肝炎病人,效果显著.现介绍如下.
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慢性阻塞性肺疾病病人健康教育效果观察
[目的]探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人实施健康教育的效果.[方法]将2011年1月-2012年6月收治的COPD病人90例随机分为两组各45例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施系统健康教育,比较两组护理效果.[结果]两组疾病相关知识掌握程度、护理服务满意度、健康教育后抑郁自评量表(SDS)评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]实施系统健康教育利于COPD病人的康复,密切护患关系提高病人的生存质量.
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内镜下治疗早期食管癌及癌前病变疗效观察
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年全世界新增加的30万食管癌病人中,约有一半发生在中国,且多为鳞癌[1].早期食管癌是指癌组织局限于食管黏膜下层以内,未累及肌层,无淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌、黏膜下癌等[2].随着医学科学技术的发展,内镜下微创治疗消化道早期癌及癌前病变的技术逐渐成熟[3].近20年来,内镜下黏膜剥切术(EMR)广泛应用于消化道早期癌及癌前病变的治疗,其治疗效果与外科手术效果相当.食管癌发病率在本地区位于第2位,仅次于胃癌,大多数病人发现时已为晚期,预后极差.我科2011年2月-2012年5月采用EMR方法治疗早期食管癌及癌前病变22例,取得了良好的效果.现介绍如下.
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自制多功能翻身带在脊髓损伤病人压疮预防护理中的应用
压疮是脊髓损伤病人的主要并发症之一,具有易复发、难治的特点,严重者可危及病人的生命.因此,预防压疮是脊髓损伤病人的护理重点、难点,正确翻身、维持有效的体位,是预防压疮的关键.为脊髓损伤病人翻身,需要2名或3名护理人员协作共同完成,由于病人丧失运动功能,不能保证翻身的有效性,还会因翻身不当引起并发症.2009年5月-2011年5月,我院骨科护理人员应用多功能翻身带为50例脊髓损伤病人翻身,与对照组使用传统靠垫相比,效果满意.现报告如下.
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改进引流方式对全膝关节置换术后伤口引流量的影响
[目的]探讨减少全膝关节置换术后伤口引流量的有效方法.[方法]选取2009年1月-2011年12月住院的76例行单侧全膝关节置换的病人,随机分为两组.观察组在假体安装完毕、闭合伤口后,置入负压引流管,通过引流管向关节腔内注入舍0.5 mg肾上腺素的冰生理盐水50 mL,并夹闭引流管直至术后4h开放引流.对照组常规缝合后,置引流管持续负压引流.[结果]两组病人术后伤口引流量、术后24 h血红蛋白下降值及输血量比较差异有统计学意义.[结论]改进全膝关节置换术后引流方式,能有效减少术后伤口引流量.
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无湿化中低流量吸氧在深圳地区的应用研究
[目的]探讨无湿化中低流量吸氧在深圳地区的可行性.[方法]将597例中低流量吸氧病人随机分为观察组和对照组,观察组病人不湿化,在自然室温和湿度中吸氧,对照组按照常规方法给予湿化吸氧.比较两组病人不同吸氧时间呼吸道症状发生情况、院内获得性下呼吸道感染发生率、两种吸氧操作时间.[结果]不同吸氧时间两组病人呼吸道症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组病人不同吸氧时间呼吸道症状比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组病人院内获得性下呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护士执行两种吸氧操作时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]无湿化吸氧操作简单,缩短了护士执行氧疗时间,为危重病人抢救赢得时间,该方法在深圳地区可行.
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膝关节镜术后本体感觉功能减退病人的康复护理
关节本体感觉是一种自觉的或不自觉的感受肢体空间位置的感觉[1].主要包括三方面内容,关节位置的静态感知能力、关节运动的动态感知能力、肌肉收缩反射和肌张力的调节能力.机体主要通过韧带、关节囊、肌腱、肌肉、皮肤内的力学感受器提供关节位置和运动的信息,传人中枢神经系统,形成关节本体感觉[2].肌肉和关节的感受器是关节本体感觉的主要来源[3].膝关节韧带损伤、骨性关节炎、手术等原因会使本体感觉减弱,年龄也是膝关节本体感觉的影响因素之一.现将197例韧带损伤伴膝关节本体感觉减弱病人的护理体会报告如下.
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膀胱灌药后药物保留时间影响因素及护理对策
膀胱肿瘤以手术治疗为主,但单纯手术或电切治疗复发率高,严重影响病人的身心健康.术后将化疗药物经导尿管注入膀胱,通过药物与膀胱黏膜直接接触杀灭残留的肿瘤细胞及微小病变,防止肿瘤复发及向深部浸润,以达到延长病人生命和提高生活质量的目的.护理人员长期临床实践发现,膀胱灌注药物后保留时间比较短,药物与膀胱黏膜接触时间短从而影响治疗效果.因此,对我科2010年1月-2011年12月收治的86例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注病人药物保留时间相关因素进行分析,为制定护理对策提供依据.
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高通量连续性肾脏替代疗法和血浆置换联合救治妊娠期急性脂肪肝合并多器官功能衰竭的护理
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver pregnancy,AFLP)又称产科急性假性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性疾病.该病起病急骤,进展凶险,极易并发多器官损害而导致较()的母婴病死率,目前尚无特效治疗方法.我院应用高通量连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血浆置换救治AFLP并多器官功能衰竭16例病人取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下.
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不同浓度硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎效果观察
化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,静脉穿刺输注化疗药物是其重要的治疗途径.化疗性静脉炎是由于化疗药物对血管壁的直接刺激而引起的无菌性炎症反应,临床表现为给药静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛等.Kashi等[1]报道,化疗性静脉炎的发生率在57.6％以上,给病人造成了一定的痛苦.本研究旨在探讨血液系统肿瘤病人静脉炎的有效防治方法,提高恶性肿瘤病人的生命质量,为血液科化疗预防静脉炎提供科学有效的依据.
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75例军人肿瘤病人社会支持及治疗依从性调查分析
[目的]调查军队医院军人及非军人恶性肿瘤病人的社会支持情况及治疗依从性,为制定更适合军人的护理干预措施提供理论指导.[方法]应用社会支持评定量表及治疗依从性问卷,分别对75例军人(观察组)和75例非军人(对照组)恶性肿瘤病人的社会支持情况及治疗依从性进行调查.[结果]两组社会支持总分及对治疗的依从性比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应针对军人病人的特征,制定有效的护理干预措施,提高军人病人的社会支持度.
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遵义市两城区老年人对社区护理服务需求调查
人口老龄化是总人口中老年人口比例不断上升的变化过程,是伴随着人口转变而发生的一种人口年龄结构变化的现象[1].贵州省于2005年步人人口老龄型社会[2],根据新统计:2010年60岁以上老年人口达到534万人,占全省总人口的13.81％.预计到201 5年将达到6 3 5万人,占全省人口的15.89％,2020年将到达665万人,占全省总人口的16.14％[3].随着年龄的增长,空巢老人、"421"家庭比例逐步上升,子女不在身边,多数老年人都选择在家休养,所以社区护理尤为重要.开展社区护理能够为老年人提供方便的服务,满足老年人对护理的需求,提高老年人的生活质量,有效地降低疾病的发生.本次采取自制问卷调查的方式,对遵义市汇川区及红花岗区392名老年人进行调查,了解老年人对社区护理需求情况.
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脑卒中恢复期病人生活质量水平及相关因素研究
[目的]了解脑卒中恢复期病人的生活质量水平,分析其影响因素.[方法]采用基本资料调查表和脑卒中影响量表对符合纳入标准的324例脑卒中恢复期病人进行调查.[结果]脑卒中恢复期病人生活质量水平得分为(54.38±12.15)分；巴氏指数得分、自我效能水平、抑郁程度和就诊时间影响脑卒中恢复期病人生活质量水平.[结论]脑卒中恢复期病人生活质量处于较低水平,巴氏指数得分、自我效能水平、抑郁程度和就诊时间是脑卒中恢复期病人生活质量的影响因素.
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工伤病人心理健康状况与应对方式的相关性研究
[目的]调查工伤病人心理健康状况与应对方式状况,分析工伤病人心理健康状况与应对方式状况的相关性.[方法]采用一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)和罗氏指数矩阵分析量表对101例工伤病人进行测量.[结果]工伤病人的SCL-90总分为(179.28±38.50)分,与国内常模(129.96±38.76)分比较差异有统计学意义(P＜0.01)；工伤病人采用的主要应对方式为不成熟的应对；SCL-90总分与成熟型应对方式得分呈负相关(P＜0.01),与不成熟型应对方式得分呈正相关(P＜0.01),与混合型应对方式得分呈负相关(P＜0.05).[结论]工伤病人心理健康状况较差,多采用不成熟应对方式,医护人员应给予病人更多的心理疏导,帮助他们尽快走出心理阴影.
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运动想象疗法联合被动足背屈训练对脑卒中病人下肢运动功能康复的影响
[目的]探讨想象足背屈训练联合被动足背屈训练对脑卒中偏瘫病人下肢运动功能康复的促进作用.[方法]选择脑卒中下肢偏瘫病人60例,随机分为被动训练组和联合训练组,两组病人均接受常规康复治疗,被动训练组给予手法足背屈训练,联合训练组同时进行想象足背屈和手法足背屈训练,连续训练6周；采用Brunnstrom分期、Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数法(MBI)对病人治疗前后下肢功能和日常生活活动能力进行评定.[结果]治疗前后两组病人Brunnstrom分期、FMA和MBI评分比较差异有统计学意义(P＜0.01)；6周后两组Brunnstrom分期、FMA和MBI评分指标改善程度比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).[结论]脑卒中偏瘫病人在常规康复治疗的基础上,采用运动想象疗法联合被动足背屈训练,能促进患侧下肢的站立平衡和步行能力,提高病人生存质量.
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祁县计划生育妇幼保健服务中心医院感染管理现状分析
为确保医疗护理质量安全,采用PDCA管理方法加强医院感染管理,建立健全医院感染管理三级管理体系,制订一系列规章制度和质控标准,普及医院感染知识,提高医护人员预防、控制医院感染的意识,加强感染监测,专职人员深入临床科室,加强监督检查,发现问题及时反馈,使医院感染率逐年下降,各项卫生学指标监测合格率逐年上升.
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品质圈活动对日间白内障手术病人满意度的影响
品质圈(quality control circles,Qcc)为品质质量持续改进小组,简称QC小组.是指在自愿的原则下,由工作性质相同或接近的基层成员以小组形式组织起来,通过定期的会议及其他活动,由小组人员主动地提出、讨论及尝试解决与改善跟他们工作成效有关的各种问题.近年来,品质圈活动在我国护理临床上广泛应用[1,2].日间手术指需要手术的病人于当天到医院完成手术,术后经恢复和观察,并于24 h内回家[3].
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借助术后回访平台提升手术室优质护理服务质量
2010年3月卫生部提出在全国开展优质护理示范工程活动,我院以优质的服务、扎实的护理工作基础以及独特的护理文化被卫生部确定为全国首批重点联系医院,专科护理获得2010年国家重点专科."以病人为中心"提供优质服务、提高护理质量是全社会对护理人员的要求,更是护理管理者的目标[1].为病人提供优质护理服务的前提,必须首先了解病人的需求.以此为契机,我们完善了术后回访,并分析病人和手术医师的反馈意见,制定了一些新的护理措施,发明和改良了一些新的护理器具,进一步改进手术室护理工作,提升手术室优质护理服务水平.现介绍如下.
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大型医院急诊科搬迁中调度模式设计及评估优化
为了科学有序地进行医院急诊科的搬迁工作,提出了免病人搬迁、分群分域分组、单任务、多任务等不同的调度模式,着重对分组单任务、分组多任务及分群多任务给出了搬迁代价计算方法,同时结合急诊科的特点,提出整体搬迁方案的设计思想,并通过搬迁代价计算、模拟演练等方面进行评估及优化,从而使急诊科搬迁工作得到量化,对今后实际搬迁具有一定的指导意义.
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情景模拟法在手术室火灾应急演练中的应用
手术室人员密集、流动性大,加之麻醉状态下手术病人大多数意识丧失,无自主行动能力,手术中使用医疗和电气设备,并有氧气、消毒剂等多种易燃化学品,成为火灾事故易发场所[1].根据国家"防火墙"3年建设规划要求,以预防为主、防消并重[2]的原则运用情景模拟法进行手术室人员火灾应急演练,旨在提高手术室医护人员的防火安全能力,保障手术病人安全,大限度地减少火灾发生时可能造成的人员和财产损失.
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基于模糊层次分析法的整体护理综合效果评价
在分析整体护理工作的基础上,从护理学的框架结构出发(人-病人满意度,环境-医院的服务条件,健康-病人和家属的满意度,护理-护理人员的服务质量),构建整体护理综合评价指标体系,采用层次分析法(AHP)进行定量计算,得出相应结论和建议.
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SimMan模拟人在强化护生临床思维能力中的应用
[目的]探讨SimMan模拟人在提高护生临床思维能力中的作用.[方法]将2009级护理专业2个班随机分为对照组和观察组,对照组采用情景模拟教学方法授课,观察组采用SimMan模拟人授课,通过问卷调查、理论考核和临床思维能力评价对两班的教学效果进行比较.[结果]观察组护生对教师采用SimMan模拟人授课满意度普遍较高,理论成绩、临床思维能力得分均高于对照组(P＜0.05).[结论]运用SimMan模拟人授课有利于强化护生的临床思维能力.
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模拟临床情景教学对护生综合能力的影响
随着护理事业的不断发展,以"病人为中心"的临床护理实践的深入,要求医学院校培养的护生具有独力操作能力、处理问题的临床决策能力、沟通和交往能力.由于《护士管理办法》对护士职业资格的要求和病人自我保护意识的逐渐增强,使护理本科生的临床实践教学处于尴尬境遇,影响理论知识的应用和综合能力的培养.为此,我们进行实践教学的改革,护生在校期间增加实践教学的学时比例,运用护理实训中心完全模拟医院环境,在模拟病房开展实践教学,实践操作用品完全与临床教学医院统一,运用真实的医疗设备来培养护生综合工作能力,同时还可以培养护生组织管理、团队协作和沟通能力.
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1例眉毛移植病人围术期护理
眉毛是人体面部的重要组成部分,不仅可以阻挡灰尘进入眼睛,还是人类进行交流和表达面部表情的重要工具1.眉毛的重建因其独有的特点而颇具挑战性.毛囊单位提取术(follicular unit extraction,FUE)获取毛囊无需切取头皮,直接用小的锐利环钻切开头皮浅层,然后用镊子轻轻取出,使毛囊单位游离,在下端会有少量结缔组织.现就我门诊进行的1例FUE眉毛移植病人的护理体会报告如下.
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根据支气管异物种类选择不同器械
我院支气管镜室于2006年1月-2011年12月为48例支气管异物病人成功取出各类异物.支气管异物的种类很多,如骨头、虾、花生米、黄豆、笔套、义齿等,在支气管异物取出过程中选择不同的器械对支气管异物的顺利取出起着决定性的作用.支气管异物的取出都在气管镜下操作,通过常规的支气管检查,再选用不同的器械,一般行局部麻醉,对不能配合者采用全身麻醉.操作前,准备好不同的异物取出器械消毒备用,如鳄鱼钳、鼠齿钳、三爪钳、异物网兜、一般活检钳等.操作中观察异物的种类、形状,确定使用的工具,如骨头类物体不规则体积较大者用鼠齿钳,体积较小者使用鳄鱼钳.
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特色化护理交接班在ICU中的实施
交接班是临床护理工作中的一个重要环节,直接关系到对病人病情观察的整体性和连续性.为杜绝护理缺陷的发生,制定和实施科学合理的护理交接班流程是必不可少的.我科根据综合性重症监护病房(ICU)的工作特点,自2012年1月开始实施了特色化ICU交接班流程,效果满意.现报告如下.1特色化交接班方法①改进交班报告.随着病床的增加、诊疗项目的增多,护士每日书写交班报告的时间逐渐延长,将传统的交班报告改为表格式交班报告,只需在相应项目前打"√",特殊情况在下方填写,如病人的肺部听诊、深静脉置管的通畅度、连续血液净化治疗的液体目标平衡及上一班次所发生特殊病情变化等.
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门诊采血室护士印章的制作与应用
门诊采血室病人多、人流量大、护理任务重,易出现疏漏.鉴此,我科为每名护士制作一枚印章,于2012年1月开始用于门诊采血室采血操作后签章,效果较好.现介绍如下.1 制作与应用科室为每名护士刻一枚姓名印章,长2.5 cm,宽1.0 cm.印章顶部可以打开灌注印泥,灌注1次可应用1个月左右.护士上班时需随身携带印章,使用时只需拉开保护套,轻轻盖印即可.护士采血操作后在采血申请单上盖上本人印章.自己负责保管自己的印章,不得借给他人使用.
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内容分析法在护理学领域中的应用现状及存在的问题
[目的]分析国内使用内容分析法文献的相关情况,了解内容分析法在国内护理学领域的使用现状.[方法]以“内容分析法”及“护理”为检索词于万方、维普和中国知网3个数据库中检索文献,并运用文献计量法及内容分析法对检索文献进行分析.[结果]内容分析法在护理研究中开始引起重视但并未广泛使用,80.48％在质性研究的文章中使用,且实施步骤简化和单一,无信度及效度检测.[结论]内容分析法在护理学领域中有较好的研究前景,但使用范围单一,有待进一步开发利用.
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微量注射泵末端输出压力变化对给药精度影响的实验研究
[目的]探讨微量注射泵末端输出压力变化对给药精度的影响,为制定微量注射泵操作规范提供参考.[方法]利用血压计标准器组装的压力产生和测量系统模拟静脉血压系统,通过QA-IDS输注设备检测仪检测在1 mL/h、25 mL/h、50 mL/h流速下,依次改变微量注射泵末端压力为100 mmHg、50 mmHg、0 mmHg和100 mmHg注射器流量输出情况.计算流量误差并绘制流量均值散点图.[结果]微量注射泵末端输出流量随着末端压力的增大而减小,随着末端压力的减小而增大.压力为100 mmHg时为接近设定流量值.随着流速的提高,流量体积变化相对误差减小.[结论]微量注射泵给药时输出端压力的变化可导致流量波动,在较低流速下给药时输出端压力变化更易造成流量变化,采用微量注射泵给药过程中应尽可能维持其输出端压力在100 mmHg.
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全静脉营养液配制方法与稳定性研究
[目的]研究全静脉营养液(TPN)中电解质(10％氯化钾和10％氯化钠注射液)、安达美注射液在不同浓度葡萄糖注射液和不同氨基酸注射液中的配制方法与稳定性以及电解质对脂肪乳的影响.[方法]首先分别测定10%氯化钾注射液、10％氯化钠注射液、10％葡萄糖注射液、5％葡萄糖注射液及3种氨基酸注射液(乐凡命、绿支安、绿甘安)的pH值,然后分别测定电解质和安达美注射液单独或先后加入以上注射液中的pH值和变色现象.[结果]10％氯化钾、10%氯化钠注射液平均pH值为6.36,7.39;10％葡萄糖注射液和5％葡萄糖注射液平均pH值为3.46,4.53;3种氨基酸注射液(乐凡命、绿支安、绿甘安)的平均pH值为5.50,6.70,6.61.电解质加入葡萄糖、氨基酸注射液均无变色混浊现象,pH值变化不大；安达美注射液加入葡萄糖注射液变色,pH值降低明显.[结论]安达美注射液好加入氨基酸注射液,不宜加入葡萄糖注射液.
