护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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土豆片外敷治疗眼局部注射部位肿胀淤血的疗效观察
土豆片外敷治疗静脉输液渗漏性损伤及长期肌肉注射引起的肌肉硬结已有报道[1,2],但针对眼部注射使用却鲜有报道.眼科临床治疗护理中,常见眼局部注射部位发生肿胀淤血,护理人员一直在寻求安全、有效、便捷的治疗方式.我院对接受眼局部注射治疗后注射部位发生肿胀淤血的病人采用新鲜土豆片外敷,疗效满意.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2011年8月-2012年3月在我院接受眼部注射药物治疗后发生淤血肿胀的病人124例,其中男66例,女58例,年龄11岁～78岁.将病人随机分为实验组64例和对照组60例.两组性别、年龄、病情、眼部组织状况、注射药物及方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
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展筋散调配消炎止痛膏治疗踝关节扭挫伤的疗效观察
踝关节扭挫伤在临床上较为常见,可发生于任何年龄,以青壮年较多.多因踝关节突然受到过度的内翻或外翻暴力引起,使踝关节突然过度内翻或外翻而产生踝部扭伤,俗称"伤筋",可以分为扭伤和挫伤两类,常见的部位是足踝部和膝部,其主要症状是局部肿胀、皮下淤血、肿痛、活动受限、不能行走,影响工作、学习和生活.我科应用展筋散调配消炎止痛膏外敷治疗踝关节扭挫伤,取得了满意的效果.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年9月-2012年3月在我科住院病人120例,其中男65例,女55例;年龄6岁～72岁;受伤时间为1d或2d.主要症状为肿胀、疼痛、皮下淤血、活动受限.按病人人院时间的先后分为观察组和对照组各60例.两组治疗前一般资料经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.全部病例经X线检查确定无骨折脱位,符合《中医病证诊断疗效标准》[1]:有明确的外伤史,局部疼痛、压痛明显、肿胀、皮下淤血、关节外翻或内翻时疼痛加重,关节失稳,行走困难或功能障碍者;X线摄片检查未见骨折脱位征象者.排除标准:有骨折征,经X线检查确定骨折脱位者;外敷膏药过敏者.
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泥灸治疗软组织疼痛病人的疗效观察及护理
软组织疼痛是由急性损伤后、慢性劳损、退行性病变、代谢物质滞留所致无菌性炎症刺激粘连压迫神经而引起.常用按摩、药物、局部封闭等方法来治疗,虽然有效,但疗效不持久,易短期复发,影响病人的生存质量[1].2009年我院疼痛科运用泥灸疗法配合针灸、拔火罐治疗软组织疼痛,并进行护理干预,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年3月-2010年10月在我院住院的疼痛病人100例,其中男80例,女20例;病程1周～7年;急性软组织损伤、肩周炎导致肩背疼痛、足跟痛病人20例,椎间盘突出、陈旧性损伤、腰肌劳损、腰腿痛病人65例,痛风、骨质增生、类风湿关节炎等病人15例.
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80例妊娠高血压综合征病人的临床观察及护理
[目的]探讨重度妊娠高血压综合征高发的原因及预防其发生的措施.[方法]选择我院收治的妊娠高血压综合征病人80例,其中本地居民40例,流动人口40例,对两组病人文化程度、胎次、孕检次数、孕期补钙、血压、病情程度及围生儿死亡情况进行调查分析.[结果]两组病人文化程度、胎次、孕检次数、孕期补钙、血压、病情程度及围生儿死亡率比较有明显差异.[结论]重度妊娠高血压综合征孕妇多来源于流动人口,应对其采取有效的护理和预防措施:加强孕产妇系统管理,进行健康宣教；孕期合理补钙；建立国产保健卡,定期产前检查；做好产时、产后护理；合理指导饮食,提倡母乳喂养等,可降低孕产妇和围生儿死亡率.
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超高龄人工全髋关节置换术病人围术期的护理
[目的]探讨超高龄病人人工全髋关节置换术围术期的有效护理方法.[方法]选择2008年10月-2012年10月在我科行人工全髋关节置换术的超高龄病人20例,总结适用于高龄群体的护理方法.[结果]实施针对性围术期护理,缩短了病程,髋关节功能恢复良好,病人无一例出现并发症,均痊愈出院.[结论]针对超高龄病人特点而制订护理方案,能有效避免并发症,缩短病程,提高手术成功率.
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压腕背屈固定法对提高小儿皮内注射一次成功率的影响
皮内注射是小儿临床治疗中常见的一项操作,但确保操作一次穿刺成功的难度很大[1].小儿的特点是易哭闹、惧怕扎针、好动,皮内注射时不能很好地固定其手腕,很容易导致反复穿刺、过深过浅、皮丘过大或过小等原因引起的注射失败以及判断结果出现假阳性失去参考价值,后错误指导临床用药[2].这样就增加了患儿再次注射的痛苦,随之也激发了家长的不满,引发护患纠纷.为提高皮内注射的一次成功率,减少患儿痛苦,减轻家长的紧张情绪,消除护患纠纷隐患,我科采用压腕背屈固定法给患儿进行皮内注射,收到良好效果.现报告如下.
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不同坐浴时间对肛周脓肿术后创面愈合的影响
痔疾洗液熏洗坐浴,可以清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛,改善局部血液循环,促进创面愈合,是我科肛周脓肿术后常用的治疗措施,但在临床实际操作中发现,不同的坐浴时间对创面的影响有明显差别.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年1月-2012年5月我科收治肛周脓肿切开引流病人50例,均采取切开引流术,其中男31例,女19例;年龄19岁～60岁(35.6岁±7.3岁).病人的诊断均符合《中医肛肠病证诊断疗效标准》的诊断标准[1].排除心、肝、肾、肺功能不全、糖尿病等明显手术禁忌证的病人.按随机双盲分为实验组和对照组各25例,两组病人年龄、性别和手术方式比较差异无统计学意义.
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预防早产极低出生体重儿合并症的护理
极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)是指出生体重低于1 500 g的新生儿;早产儿是指胎龄小于37周,体重低于2 500 g,器官功能不够成熟的新生儿[1].患儿胎龄越小,体重越低,死亡率越高.此类患儿常由于全身器官发育未成熟、免疫系统功能缺陷和体温及呼吸调节中枢不成熟等,容易发生各种并发症,如硬肿症、呼吸暂停、吸人性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血等,加大了治疗和护理的难度,给患儿家庭也带来了沉重的经济和心理负担.我院对早产VLBWI经过合理有效的临床治疗和优质有效的护理,对预防合并症、提高该病的存活率起到了积极作用.
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双氯芬酸钠栓对剖宫产术后舒适度的影响
[目的]观察双氯芬酸钠栓提高剖宫产术后舒适度的效果.[方法]选择同期剖宫产术后病人100例,随机分为实验组和对照组各50例.术前均常规留置导尿管,术后24 h拔除导尿管.对照组采用传统的拔除尿管法,实验组术毕给予双氯芬酸钠栓50 mg塞肛,拔除尿管时,再予双氯芬酸钠栓50 mg～100 mg塞肛.比较两组的镇痛效果及术后恢复情况.[结果]实验组术后镇痛效果及满意度明显优于对照组(P＜0.05),且术后24 h内的睡眠时间较对照组延长,拔除尿管后排尿时间、下床活动及肛门排气时间均提前(P＜0.05),术后舒适度提高.[结论]双氯芬酸钠栓塞肛用于剖宫产术后镇痛效果满意,对提高产妇术后舒适度和满意度有重要意义.
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新生儿足底采血器的应用效果
新生儿疾病筛查是控制出生缺陷的三级预防措施之一,是指通过血液检查,对一些危害严重的先天性遗传性疾病进行集体筛查,在临床症状尚未出现或表现轻微时即可早诊断、早治疗的母婴保健技术,避免或减轻患儿出现不可逆的损伤及功能障碍.根据我国《新生儿疾病筛查技术规范》要求,新生儿至少开展先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)两项筛查.新生儿足底血的采集是筛查工作既重要又关键的一步.因此本研究对两种采血器的采血效果及血标本的质量进行比较.
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临床路径在麻疹病人诊疗护理中的应用
临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的诊疗护理工作,其功能是既可以保证医疗护理质量,使治疗、护理有序,又能降低医疗成本,减少遗漏项目,缩短病人住院天数[1,2].麻疹是常见的呼吸道传染病,传染性强,在社区及学校等人群聚集地方,易造成流行,对于其主要传染源麻疹病人的诊治、隔离就尤为重要[3].因诊疗护理有一定的模式可循、变异少、治疗效果及住院天数较明确.故我院于2010年开始进行临床路径在麻疹病人的应用研究,现报告如下.
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冠心病介入诊疗术后并发症的临床观察及护理
冠心病是成人为常见的缺血性心脏疾病,目前治疗冠心病的方法有3种,即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架植入术[1].经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)是目前诊断治疗冠心病的重要方法之一,具有创伤小、安全、成功率高、恢复快、病人容易接受等优点.但是,该项技术也存在一些并发症,如血管并发症、心律失常、心绞痛等.充分认识所发生并发症的危险因素,积极预防并发症的发生,寻找良好的护理措施,减轻并发症的危害是临床护理工作中必须认真对待的课题.
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合理诱导在婴幼儿水合氯醛镇静中的作用
先天性青光眼是因前房角先天发育异常、房水流出障碍引起眼压升高所致,是儿童主要致盲眼病之一[1].治疗青光眼的关键在于控制病人的眼压,以减少高眼压对视神经的损害.眼压数值测量的准确性,直接关系到治疗的方法.我科对婴幼儿采用修兹(Schiotz)(压陷式)眼压计进行测量,其对患儿基本的要求就是保持身体制动、眼球固视.但由于患儿这个特殊群体年龄小、不理解、不能配合,以至于检查不能进行或检查结果不准确.为确保监测眼压的准确性和大限度地减少水合氯醛对患儿造成的不良影响,我科根据患儿的特点,通过合理诱导和准确用药,使大部分患儿都能顺利完成眼压测量检查[2].
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全身麻醉术后病人输液侧与非输液侧肢体脉搏血氧饱和度监测结果的比较
全身麻醉术后病人由于麻醉及手术对肺功能的影响以及麻醉药物的残留,易发生舌后坠、呼吸道痉挛等并发症,加之拔管前呼吸道分泌物清除不够充分堵塞气道引起窒息[1],都可造成病人的急性缺氧.脉搏血氧饱和度(SpO2)监测可以尽早发现病人缺氧情况,及时采用有效措施,保证病人安全.如何正确地选择SpO2的监测部位,得到病人的准确信息,为病情变化提供可靠依据就显得至关重要.
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口服蔗糖溶液减轻成年男性静脉穿刺疼痛的研究
[目的]研究口服蔗糖溶液对减轻成年男性静脉穿刺时疼痛的效果.[方法]选择2010年2月-2012年1月我科无明显疼痛症状成年男性住院病人122例,随机分为实验组(62例)和对照组(60例).实验组于静脉穿刺前2 min口服24％蔗糖溶液20 mL,对照组则口服注射用水20 mL.静脉穿刺后用视觉模拟评分法(VAS)评价两组病人疼痛程度.[结果]两组均未出现与静脉穿刺相关的并发症,实验组疼痛程度及VAS评分明显低于对照组(P＜o.05).[结论]口服蔗糖溶液能明显降低成人男性静脉穿刺时疼痛感,增加病人的舒适度.
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非杓型高血压危险因素的分析及护理
正常情况下,人的血压随昼夜节律的改变而变化,动态的血压变化曲线呈"双峰一谷",即血压03:00～05:00时低,清晨起床后,血压迅速上升,在短时间内达到高峰,于06:00～10:00时形成第一高峰,中午稍有回落,16:00～20:00时形成另一高峰[1],类似长柄勺形.部分人血压变化曲线呈"双峰双谷",可能与午睡习惯有关[2].若夜间血压较日间血压降低幅度为10％～20％,称为杓型血压,夜间血压较日间血压降低幅度＜10％,称为非杓型血压[3].非杓型高血压病人发生心血管疾病的死亡率显著上升,并有更严重的靶器官损害倾向[4]们.目前我国的高血压发病率呈上升趋势,被认为是多种心脑血管病的重要病因和危险因素,因此高血压已成为重大的公共卫生问题,非杓型高血压也受到了广泛的关注.本研究旨在分析非杓型高血压的主要危险因素,探讨高血压病人夜间血压持续处于高水平的影响因素,以期为高血压病人的护理提供可靠的理论依据.
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两种预冲方法在血液透析中的对比研究
[目的]探讨血液透析时两种预冲方法对预冲时间、劳动强度、产生噪声的影响.[方法]分别采用半开放式和密闭式预冲方法进行预冲病人各60例,统一监测及记录预冲时间、劳动强度、噪声程度,进行对比统计学分析.[结果]两种预冲方法在预冲时间、劳动强度、噪声程度、污染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]密闭式预冲方法相比半开放式预冲方法缩短了预冲时间,降低了劳动强度和噪声,避免了污染,是一种良好、高效的预冲方法.
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不同包装材料灭菌时产生湿包的原因分析
消毒供应中心是可重复使用医院器械清洗、消毒、包装灭菌的重要场所,而压力蒸汽是目前医院首选灭菌方式,灭菌后出现湿包则视为灭菌失败.近年来,随着医学不断发展,各种新型包装材料,如无纺布、纸塑袋、硬质容器等,由于其阻菌效果好、灭菌后储存时间长,受到各大医院的青睐.但在使用过程中发现这些包装材料灭菌时容易产生湿包现象.2012年3月本研究在排除人为因素情况下,按照2009年消毒规范进行试验,把灭菌干燥时间由8 min逐步延长到15 min、20 min,灭菌后冷却时间由30 min逐步延长到120 min,观察4组湿包现象,发现延长灭菌干燥和冷却时间,湿包现象明显得到控制,现报告如下.
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超薄型美皮康预防PICC术后机械性静脉炎的效果观察
[目的]探讨超薄型美皮康预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)机械性静脉炎的临床效果.[方法]选择留置PICC病人120例,随机分为对照组和实验组各60例.实验组在PICC置管后沿穿刺静脉方向,在穿刺点上方5 cm～10 cm处平行覆盖10 cm×10cm超薄型美皮康；对照组置管后在穿刺局部透明贴膜固定,进行常规护理.两组病例均连续观察2周,采用美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准评估.[结果]实验组病人静脉炎的发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]机械性静脉炎是PICC置管后常见的并发症,超薄型美皮康可减少其发生率,使病人易于接受PICC,同时可以减轻病人的痛苦.
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循证护理对提高感染性血液透析病人生活质量的影响
[目的]探讨提高感染性血液透析病人生活质量的方法.[方法]选择2010年5月-2012年5月在我科进行血液透析的感染性病人75例,对其进行循证护理干预,12周后评估病人的生活质量状况.[结果]病人生活质量各领域得分及总分均提高.[结论]通过循证护理干预,可以提高感染性血液透析病人的生活质量.
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9例面瘫晚期经跨面神经移植术后病人的护理
面神经瘫痪简称面瘫,是由多种原因造成面神经损害,是以面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的症候群,表现为面部肌肉的随意运动障碍.严重面瘫晚期后遗症中以面肌联动为常见,每当病人微笑时,患侧口角却不能正常的上提,引起口角歪斜,严重影响病人生活质量[1].肌肉长期瘫痪后恢复困难,故晚期面瘫的治疗一直是整形外科的难题,近年来我科采用跨面神经移植术,即将患侧离断的神经分支的远侧断端与健侧跨面转移来的移植神经吻合,当神经再生后,由健侧神经提供动力可支配患侧的部分面肌,使该面肌获得与健侧同步的动作[2].我院耳鼻咽喉头颈外科2009年6月-2011年6月共完成9例跨面神经移植术,经精心治疗及护理,术后无并发症的发生,促进面神经的功能恢复.
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下肢训练器及饮食干预对三踝骨折内固定术后病人的影响
三踝骨折是一种严重的关节内骨折,严重地影响病人的生活质量和劳动能力,手术内固定治疗已成为大多数人的共识,恢复踝穴的稳定性是学者的一致观点n],其术后的护理质量亦直接影响手术成败和远期关节功能的恢复.我院治疗三踝骨折病人,在常规护理基础上实施合理饮食、应用HXY型下肢训练器以及专人协助功能锻炼,在骨折后的愈合和关节功能恢复方面效果满意.
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自制复方紫草输液贴在静脉留置针病人中的应用
临床上由于静脉留置针使用安全方便,能够减轻输液病人反复穿刺痛苦,并且操作简单,因此得到普及使用.确保留置针固定可靠,留置针贴膜成为不可替代辅助材料之一.随着应用不断扩展,临床发现,留置针贴膜覆盖下穿刺口区域皮肤更容易出现并发症,如机械性、化学性刺激引起的皮肤血管组织通透性增加导致的渗出、肿胀、出血[1].输液贴膜的作用不再简单局限于单纯的覆盖固定.我科结合传统中草药特效,设计制作了复方紫草止血输液贴,通过在80例静脉留置针病人临床使用,取得良好效果.
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某市三级医院护士职业认同感的现状调查
职业认同感是职业人的自我概念[1],一般在长期从事某职业活动的过程中,人们对其职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义等熟悉和认可的情况下形成的,是人们努力做好本职工作、达成组织目标的心理基础[2].护士职业认同感即护士承认护理职业的意义、价值,肯定自己的专业能力,并将个人的职业理想与公众对该职业的期望统一起来[3].态度的终指向是人的行为,因此护士职业认同感与其提供的护理质量密切相关.本研究旨在了解地级市三级医院护士职业认同感现状,寻找相关原因并制定相应对策.1 对象和方法1.1 对象 2008年5月选择某三级综合医院临床一线护士进行调查,整群选取内科、外科、妇产科、手术室及门诊等33个科室护士538人,按自愿原则参与调查.
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四川省三级甲等综合医院手术室护士工作满意度现状调查与分析
护理工作是致力于人类健康的服务性工作,护士对工作的满意程度与工作质量与效率、护士离职率及病人满意度密切相关.护士工作满意度是护士个人根据自我认知和理解对工作各构成方面加以解释后得到的结果,是对工作满意的感觉程度[1].护士满意度→护士稳定性→为病人提供的服务质量→病人满意度是一个循环链,相互影响[2].手术室是外科及其相关专科病人接受手术的重要场所,其工作环境较为特殊,工作任务要求高,跨部门多学科相互协作给临床护士带来的工作压力大[3].因此,了解手术室护士工作满意度现状有利于减少人员流失,避免其带来不利影响.
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临床实习护生工作应激现状的分析及对策
应激是生活中不可避免的,适度的应激作为一种环境因素,能提高个体对生活的应对能力和适应能力,但过度的应激则会造成大脑和人体内一系列心理、生理的变化.20世纪90年代后期,美国职业安全与卫生研究所(NIOSH)列出了103种具有应激倾向的职业,其中就有护士.国内针对护生在临床实习中产生的工作应激反应和工作应激源的研究报道很少见.护生从校园到医院,在新的学习工作环境中感受到多方面应激源,会产生不同程度的工作应激反应.彭晓玲[1]调查显示,护理专业本科实习生对本专业缺乏浓厚的兴趣,在这样的心理条件下产生很大的应激反应.
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郴州市在校本科生健康素养调查分析
[目的]对郴州市在校本科生的健康素养水平进行调查,为制定和评价高校健康教育政策及干预措施提供依据.[方法]随机抽取郴州市在校本科生441人,由经过培训的调查员组织调查对象集中填写调查问卷.[结果]郴州市在校本科生具备健康素养的比例为1.36％,具备健康基本知识和理念素养的比例为3.17％,具备健康生活方式与行为素养的比例为5.22％,具备健康技能素养的比例为61.90％.在校本科生健康知识知晓率为59.20％,健康行为形成率为57.10％,健康技能掌握率为74.15％.[结论]郴州市在校本科生的健康素养低于我国居民的健康素养水平,高校相关部门应针对不同专业、性别的学生开展个性化的健康教育和健康促进工作.
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胃食管反流病病人疾病负担研究进展
综述了疾病负担概念及胃食管反流病病人疾病负担现状和相关测量工具,提出国内胃食管反流病病人疾病负担研究的发展趋势.
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乳腺癌病人及配偶生活质量相关性与影响因素的分析
[目的]调查乳腺癌病人及其配偶生活质量状况,探讨两者之间的相关性,并分析其影响因素.[方法]选择4所三级甲等医院243例乳腺癌病人及其配偶为研究对象,采用简明健康状况问卷(SF-36)和乳腺癌病人生活质量量表(FACT-B)进行现状调查.对两者生活质量总分和各维度得分进行相关分析,并从疾病信息、照顾情况和婚姻情况3方面进一步分析两者总体生活质量相关性的影响因素.[结果]与配偶的各维度和总体生活质量相关的是病人的生理状况和功能状况,病人情感功能与配偶心理维度和总体生活质量相关.影响两者总体生活质量相关的因素有肿瘤分期、手术类型、目前治疗、每天照顾时间、每周照顾时间、持续照顾时间、有无协助照顾者、婚龄、婚姻调适.[结论]乳腺癌病人与其配偶的生活质量具有相关性,病人的生理状况和功能状况对其配偶的生活质量影响较大.医护人员可以根据这些影响因素采取干预措施,降低病人生活质量对其配偶的影响.
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重症监护护理评分系统在CCU病区中的应用
冠心病监护病房(CCU)是心血管内科急危重症的诊治场所,由于CCU收治的病人病情严重程度不同,自然病程及救治成功率也不大相同,病人即使同一疾病,却因生理、心理、社会等因素存在个体差异,因而会表现出不同的临床情况.但是在临床护理工作中,医生开具的护理级别却相同,因此,这种被动的护理工作模式显然不能满足病人的实际护理需求和当代的临床需要[1],给予准确的护理评估,保证护理质量非常重要.为使CCU病区病人分级护理质量更具有科学性及规范化,真正体现"以人为本、按需护理的特点",我院CCU病区应用重症监护护理评分系统(ICNSS),在提高护理工作质量、预防减少并发症、提高病人及家属满意度方面收到一定效果.现报告如下.
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癌痛示范病房工作模式的建立与效果评价
疼痛是肿瘤病人,尤其是中晚期病人的主要症状之一,严重影响病人的生存质量和抗癌治疗.据世界卫生组织(WHO)统计,30％～50％的癌症病人会出现不同程度的疼痛,晚期肿瘤病人疼痛发生率高达70％～80％[1].尽管疼痛已被列为人体"第五大生命体征"[2],WHO也将癌痛控制列为癌症防治综合规划的4个重点之一,然而国内癌痛依然未得到有效控制.为了提升医护人员癌痛管理理念,使病人得到满意的疼痛控制,我科在创建癌痛示范病房的工程中,提出了"创建无痛病房,提高无痛理念"的工作模式,取得满意效果.现介绍如下.
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感动服务在护理质量管理中的应用
[目的]探讨感动服务在护理质量管理中的应用效果,提高护理质量和病人满意度,增进护理团队建设.[方法]选择2011年6月-2011年12月实施感动服务前住院的病人480例为对照组,2012年1月-2012年6月实施感动服务后的病人480例为观察组.对照组采取传统护理模式,观察组实施感动服务,确立感动服务理念,创造舒适便捷的住院环境,提供人性化服务,注重工作质量的反馈和监督.比较两组病人对护理工作的满意率.[结果]实施感动服务后病人对护理服务的满意度显著提高,两组满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在护理管理中引入感动服务理念,能提高护理质量和病人满意度,提高护理团队凝聚力.
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神经内科护理不良事件原因分析及对策
护理不良事件是指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故.为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力,科学合理对待护理缺陷,所以现以护理不良事件来进行表述[1].现实工作中,由于神经内科病人老龄化,病情危重复杂、变化快,各种脏器功能退化,并多伴有言语和肢体功能障碍,生活自理能力差等特点,导致护理不良事件的发生率明显高于其他科室.因此,采取预见性的防范措施,降低护理不良事件的发生率,提高护理质量,保障医疗安全,已成为护理工作中的重中之重.
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181例护理不良事件的根本原因分析
医疗护理安全是衡量医院管理水平的重要标志,随着医疗法律制度的不断健全,病人的维权意识逐渐增强,如何规范护理行为、提高护理质量、确保护理安全是每位护理管理者面临的热点问题.根本原因分析法(RCA)早是1979年美国海军应用于医疗系统调查不良事件,RCA是一种系统分析工具,主要追溯系统中的失误,不针对个人,提倡建立"持续性质量改进"的团队文化[1].护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[2].本研究应用根本原因分析法,将我院2011年1月-2012年1月发生的护理不良事件分析如下.
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甲状腺良性肿瘤“一病一优护理路径”在优质护理服务中的应用
甲状腺良性肿瘤是头颈部常见的肿瘤之一,以40岁以下的女性多见,因其可诱发甲状腺功能亢进和恶变,故早期手术切除是重要的常见的治疗手段[1].近年来,临床路径日益受到各大医院的关注和重视,不断被推广应用于多种单病种疾病,并逐渐形成了各科、各疾病的系统的路径图表.一病一优是指一种疾病,一个品牌,每个护理单元将自己的护理专科进一步做精,提升专业品质,打造护理特色.把每种疾病的特色护理常规系统化,体系化,形成护理套餐,把护理做成全程护理、精品护理.规范工作流程,使服务对象获得佳的照顾质量[2].优质护理服务的核心内容就是将以护士为中心的功能制护理模式转变为以病人为中心的整体护理模式,实施责任制整体护理.我科对82例甲状腺良性肿瘤切除术病人实施临床一病一优护理路径的管理,取得了良好的效果.现报道如下.
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浅谈肿瘤专科医院优质护理服务的实施方法
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强,人们呼唤新的护理服务模式.2010年卫生部启动了"优质护理服务示范工程",并出台了"优质护理服务示范工程"活动方案,开展"优质护理服务示范工程"工作.我院积极响应卫生部号召,首先确立了"以病人为中心"的服务理念.建立4个优质护理服务示范病区,继而推广到全院各个临床护理单元.并在工作中实施护理责任包干制,注重细节管理,保障病人的安全,积极开展优质护理工作,展现自己的专科特色,创建属于自己的服务品牌.
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1例血友病并发晚期急性重型乙型肝炎病人的护理
甲型血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,为凝血因子Ⅷ基因异常所致,其临床特点为自发性关节出血和/或深部组织/肌肉出血.需反复多次输注人血第Ⅷ因子治疗,因此感染HBV的风险大大增加.重型肝炎是病毒性肝炎中一种为严重的临床类型,病死率可高达50％～80％.治疗以休息、营养为主,防治并发症及人工肝支持系统和肝移植[1].在我国血友病合并重型肝炎病人的报道较少,治疗极为棘手,护理难度更大.我院于2010年12月28日收治了1例甲型血友病并晚期急性重型乙型肝炎病人,经过积极治疗与精心护理,治愈出院,现报道如下.
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1例脊柱手术后病人眼部炎症性改变的讨论
非眼科手术中有征兆的失明每年发生率很低,约为1/60 9 6 5[1],在脊柱手术中较常见[2,3],发生率为0.5％～1.0％[4].手术期间急性失明的诱发因素为高血压、吸烟、糖尿病、高黏滞综合征(镰状细胞贫血、真性红细胞增多症)、闭角型青光眼、心脏病、动脉粥样硬化和胶原性血管疾病等[5].危险因素则包括长时间低血压、静脉高压、贫血、过量输入液体、俯卧位或头低脚高位和长时间的手术[6].我院2011年12月29日收治1例脊柱手术病人,术后病人发生眼部炎症性改变,现介绍如下.
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巧用“洁芙柔”去除医疗仪器表面污渍
在临床护理工作中,心电监护仪、心电图机、微量泵等医疗仪器使用频繁,通常选用肥皂水或清水抹布擦拭清除医疗仪器表面污渍,但清洁效果不佳,而且容易缩短仪器使用周期.我科自2012年1月使用"洁芙柔"去除医疗仪器表面上的顽固污渍及血渍,既能有效清洁、消毒,又不损伤仪器.1 材料与方法1.1 材料 洁芙柔免洗手消毒凝胶1瓶,主要有效成分为乙醇和正丙醇,乙醇含量为54％～66％,正丙醇含量为9％～11％,净含量1L;清洁纱布数块.
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巧用一次性针头套制作氧气枕导管接头
临床工作中转运持续吸氧的病人一般使用氧气枕作为持续的供氧装置.氧气枕导管与吸氧管之间通常采用玻璃接头进行连接,但玻璃接头易损坏,且可能划伤医务人员或者病人、家属,存在安全隐患.我科使用一次性针头套制作氧气枕导管接头,效果满意,现介绍如下.
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移动式注射泵车的设计
在儿科临床工作中,要经常使用注射泵把药物定时、定量、均匀、持续输入患儿体内,但运用注射泵需要一定高度,药物方能滴入,由于目前各医院缺乏专用的注射泵支架,在使用注射泵时一般都是采用在床头或床尾插上直杆然后把输液泵旋在直杆上进行液体滴入.这种方法既不利于安全使用,又非常费时、费力,稍不小心还会产生松动导致注射泵滑落,对患儿存在极大的安全隐患.为此,我科在工作实践中,结合临床实际,特设计了移动式注射泵车.
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多功能医用筛漏的设计与应用
在临床工作中应用中成药物治疗疾病是很普遍的现象,虽然中成药物在进入临床应用时,已经进行了细加工,如消化科应用的大黄粉、家庭煎药后的过滤等.不论是口服、鼻饲还是灌肠在真正应用到病人体内时,均要经过过滤程序,否则会堵塞管道、药渣引起病人胃肠道反应[1],无法实现药物的治疗价值.为此我科自行设计制作一种多功能医用筛漏,取得良好效果.现介绍如下.1 材料与制作1.1 材料 市售的医用纱布裁成30 cm×40 cm,进行双层折叠用于过滤药液;直径15.0 cm圆形弹性塑料内圈及直径15.5cm圆形弹性塑料外圈,两种圆形塑料圈用于固定双层纱布;44cm×21 cm不锈钢板(厚约0.14 cm)1块用于制作筛漏支架(见图1、图2);11 cm×11 cm一次性使用方形换药盒两只,用于浸泡及过滤药液(见图3).
