护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护理观察路径在造血干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良中的应用
假肥大型肌营养不良又称杜兴(氏)肌营养不良(Duchenne,smuscular dystrophy,DMD),是一种X连锁隐性遗传性肌病,以进行性四肢近端骨骼肌萎缩无力、小腿腓肠肌假性肥大为特征,同时累及心肌和呼吸肌,目前尚无有效的治疗方法[1].近年来学者们对于细胞治疗DMD做了许多基础和临床研究,为DMD患儿提供了一个崭新的治疗路径[2].我院于2009年6月一2010年8月采用异基因造血干细胞移植治疗DMD13例,临床初见成效.
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输注加热的甘露醇及腰部热敷对颅脑损伤病人肾功能的影响
[目的]探讨输入加热的甘露醇及腰部热敷对颅脑损伤病人肾功能的影响.[方法]将颅脑损伤后应用甘露醇的98例病人随机分为实验组和对照组.实验组输注加热的甘露醇,并同时予腰部热敷;对照组只输注常温下的甘露醇.监测两组病人血肌酐、尿素氮、血钾、血钠、尿量等情况.[结果]实验组发生肾异常8例,无急性肾衰竭(ARF)发生;对照组发生肾功能异常15例、ARF 6例.两组肾功能异常及肾衰竭发生率差异有统计学意义(P<0.05);用药后第7天血肌酐、尿素氮差异有统计学意义(P<0.05).[结论]输注加热的甘露醇及腰部热敷对颅脑损伤病人肾功能有一定的保护作用,减少肾功能异常及肾衰竭的发生.
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自我管理健康教育在拒绝胰岛素治疗的糖尿病病人中的应用
[目的]将自我管理健康教育理论应用于拒绝接受胰岛素治疗的糖尿病病人护理中,使其接受胰岛素治疗,提高对治疗的依从性.[方法]采用自设问卷对30例住院糖尿病病人拒绝接受胰岛素治疗的原因进行调查,并根据病人情况,在自我管理健康教育理论的指导下制定具体的干预措施,对结果进行评价.[结果]干预后病人消除了对胰岛素治疗糖尿病的误区,治疗依从性明显提高.[结论]有效的自我管理健康教育可以消除糖尿病病人认识上的误区,提高病人对胰岛素治疗的依从性.
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胰头部氩氦刀冷冻手术动物实验的护理
[目的]以西藏小型猪为动物模型探讨胰头部氩氦刀冷冻手术的护理配合,以保证手术的顺利进行.[方法]8头西藏小型猪胰头部采用美国氩氦刀冷冻,2头作为实验对照.所有参与实验的西藏小型猪术前、术中和术后均实施严格的整体护理.[结果]10头西藏小型猪顺利完成手术,均于术后第2天恢复,术后7d均存活.[结论]在西藏小型猪胰头部氩氦刀冷冻手术中实施严格的护理措施,有利于冷冻手术的顺利实施.
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上颌尖牙埋伏阻生外科-正畸联合治疗病人的护理
埋伏阻生尖牙的临床定位常较困难,相对常规的正畸牵引治疗更复杂,治疗时间长.埋伏阻生尖牙牙根形成达2/3以上而萌出力不足时,可用外科手术开窗、导萌[1].治疗的成功,除了医疗因素之外,还与护理配合密不可分,如手术开窗、无菌技术问题、粘接正畸附着体、止血隔湿、调拌材料的问题等.我院2008年以来对24例上颌埋伏阻生尖牙行外科闭合式进路手术开窗加正畸牵引治疗,均取得满意的矫治效果.现将临床护理配合介绍如下.
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腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘50例
[目的]探讨腹部穴位按摩配合生大黄贴敷预防老年便秘的效果.[方法]将我科2010年3月—9月住院的老年便秘病人100例随机分为观察组、对照组,观察组在常规方法的基础上采用腹部穴位按摩后用生大黄贴敷神阙穴,对照组施行预防便秘的常规方法,观察24h内的排便情况.[结果]观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01).[结论]对老年便秘病人采用腹部按摩配合生大黄貼敷效果优于常规预防便秘的方法.
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胆囊切除术病人实施临床路径的影响因素分析
[目的]探讨可能影响胆囊切除术临床路径的因素,分析影响胆囊切除术住院天数和住院费用的主要因素,识别临床路径中的变异.[方法]调取2003年6月-2004年6月胆囊切除手术病历206份资料信息,对病人年龄、性别、诊断、术前合并症、手术时机、术式、输液量、术后并发症、住院天数、住院费用等进行单因素及多元回归分析,筛选出影响住院天数和住院费用的主要因素.[结果]单因素分析显示:手术时机、术前合并症对住院天数的影响存在统计学差异;年龄、诊断、术前合并症、术式、手术时机对住院费用的影响存在统计学差异.多元逐步回归分析显示:对住院天数有影响的4个主要因素是术后并发症、术前合并症、手术时机、术式,其中术后并发症影响大;对住院费用有影响的4个主要因素是术式、输液天数、术后并发症、住院天数,其中术式影响大.[结论]年龄、诊断、手术时机、术前合并症、输液天数、术前住院天数、术后住院天数、术式等是单纯胆囊切除术临床路径中影响住院天数和住院费用的变异因素.
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住院糖尿病病人低血糖发病状况分析
[目的]了解住院糖尿病病人低血糖发生情况,分析糖尿病住院病人的低血糖现状及发生特点,为医护人员调整低血糖病人治疗方案提供依据.[方法]调查2009年3月-11月南京鼓楼医院内分泌科住院的124例住院期间需要床边血糖监测的糖尿病成人病人,采取病人入院每日8个时点的血糖监测模式,利用SAS9.1统计分析软件进行数据处理.[结果]病人住院期间有42.74%病人发生过低血糖;低血糖的高发时点集中在夜间、午餐前和睡前;医护人员对低血糖关注度增加后,各时点低血糖发生密度下降.[结论]我院内分泌科低血糖发生率较高,低血糖的高发时点集中在夜间、午餐前和睡前,需加强对这3个时点的血糖监测;医护人员应增加低血糖关注度,使各时点低血糖发生密度降低.
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结构化教育在2型糖尿病病人教育中的应用研究
[目的]评估结构化教育模式对2型糖尿病病人自我管理能力的影响.[方法]将2010年6月-2011年6月60例使用胰岛素治疗的2型糖尿病病人随机分为干预组(结构化教育模式组)和对照组(常规护理组),观察病人末梢血糖水平、糖化血红蛋白、糖尿病管理自我效能等.[结果]6个月后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白差异有统计学意义;干预组糖尿病自我管理效能得分明显提高(P<0.001),糖尿病知识及格率由36.7%提高至86.7%.[结论]结构化教育对2型糖尿病病人自我管理能力有明显优势,有助于控制病人血糖,减少并发症,提高病人自我管理能力.
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系统健康教育在病毒性肝炎病人中的应用
在我国,病毒性肝炎是常见的传染病之一,其流行范围广、发病率高、传染性强、危害性大、罹患人数多.健康教育是有组织、有计划的系统教育活动,是优质护理的重要内涵.目的是提高病人对疾病的认知,提高自我护理能力,控制家庭聚集性传播,减轻心理压力,增强自信心,树立战胜疾病信心,促进康复.2007年7月—2011年10月我们对部分病毒性肝炎病人进行了系统的健康教育活动,收到了良好的效果.现报告如下.
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PICC相关性导管感染与堵塞的关系及易感菌分布
[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染与堵塞的关系及感染细菌的菌株分布.[方法]选择2010年1月-2011年6月锦州市中心医院行PICC穿刺的210例病人,对导管样本进行培养,观察感染及堵塞的发生率,并明确易感菌株分布情况.[结果]PICC相关性导管感染与堵塞密切相关;导管易感菌株为革兰阳性菌,占65.6%,其中表皮葡萄球菌为31.2%.[结论]预防PICC相关性导管感染(尤其是表皮葡萄球菌感染)和导管堵塞是减少PICC相关并发症的有效措施.
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中药热奄包外敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察
[目的]观察中药热奄包辅助治疗慢性盆腔炎的临床疗效.[方法]将符合纳入标准的68例病人按区组随机分成治疗组和对照组,两组均静脉给予甲硝唑注射液0.5g,每日2次,注射用阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液500mL,每日1次,连用7d.治疗组在此基础上加用中药热奄包外敷,7d为1个疗程.3个疗程后对两组病人症状体征消失情况进行评定.[结果]治疗组总有效率为94.12%,对照组总有效率为73.53%,两组差异有统计学意义(P<0.01).[结论]在西医抗感染治疗基础上加用中药热奄包外敷治疗慢性盆腔炎疗效优于单纯用西医治疗.
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Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析
过氧化氢低温等离子体灭菌因为无毒、灭菌速度快,能够解决连台内镜手术的器械供应而在临床广泛使用.胆道镜是常用的软式内镜之一,对于胆道镜的灭菌,以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、环氧乙烷灭菌器需要10 h以上[2]才能达到灭菌水平.这两种低温灭菌方法,由于灭菌过程缓慢,难以适应临床工作的需要.为了寻找一种快速、高效、可靠的灭菌方法,我院尝试使用过氧化氢低温等离子体灭菌方法对胆道镜进行灭菌,结果发生了损坏现象.现报道如下.
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Ⅱ期矽肺病人疾病应对方式的调查
矽肺是由于长期大量吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维样病变为主的全身性疾病,是职业病中发病率高的一种疾病[1].该病目前尚缺乏有效的治疗方法,随着病情的进展,病人的肺功能逐渐下降,严重影响日常生活自理能力和生活质量,给病人的身心带来较大的负担.矽肺病人常存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪.这些负性情绪的存在,将对病人应对疾病产生不良的影响.应对方式作为应激事件和应激反应的中间变量,会影响病人的心理健康状况,进而影响疾病的进程和转归[2].现针对Ⅱ期矽肺病人的疾病应对方式进行研究,以加强心理护理,提高病人的生活质量,延缓疾病的进程.结果如下.1对象与方法1.1研究对象随机选取北京市某二级医院内已确诊的并经国家劳动和社会保障局颁发工伤证书的Ⅱ期矽肺住院病人120例,在征得其同意后进行问卷调查.
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大肠癌病人症状负担与生活质量的相关性研究
[目的]了解大肠癌病人症状负担状况和生活质量水平,并探讨症状负担与生活质量的相关性.[方法]采用MDASI症状评估量表和简明健康状况量表(SF-36)对天津市某医院的大肠癌病人84例进行调查.[结果]84例病人13项症状评分为29.71分±4.11分,6项症状对病人生活的影响程度评分为14.95分±2.34分;大肠癌病人生活质量低于四川常模(P<0.05或P<0.01);13项症状评分与生理健康总评及生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力维度评分呈负相关,6项症状对病人生活的影响程度评分与精神健康总评及总体健康、社会功能、精神健康3个维度评分呈负相关.[结论]大肠癌病人均有不同程度的症状负担,生活质量有待提高;应重视病人症状的评估和管理,缓解症状,提高病人生活质量.
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新护士自我职业生涯管理状况的调查分析
[目的]调查太原市三级甲等医院新护士自我职业生涯管理状况,为新护士的职业生涯教育、自我职业生涯管理以及护理管理者人力资源的管理提供参考依据.[方法]采用自我职业生涯管理问卷,对太原市3所三级甲等医院206名新护士进行调查.[结果]自我职业生涯管理状况得分(48.86±7.15)分,不同年龄、学历、婚姻状况的新护士自我职业生涯管理状况得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),自我职业生涯管理状况的重要影响因素是学历、婚姻.[结论]新护士自我职业生涯管理状况处于中等水平,应对其开展针对性的职业生涯辅导,增强其职业满意度、职业认同感、留职意愿,从而促进新护士职业生涯和护理事业的发展.
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护理人员对血标本采集相关知识的认知调查
[目的]了解临床一线护理人员血标本采集相关知识的掌握情况.[方法]采用自行设计的问卷对两所三级甲等医院188名护理人员进行血标本采集相关知识的认知调查.[结果]护理人员对血标本采集的相关知识缺乏系统性的认识,尤其缺乏影响血标本质量的知识.[结论]临床护理人员对于血标本采集知识的掌握情况不容乐观,急需有关管理者重视,与检验科携手,加强此方面的培训工作,降低由于检验结果的不真实性增加的临床误诊率和误治率.
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护理人员科研成果应用的阻碍因素分析
[目的]了解不同背景护理人员科研成果应用阻碍因素的差异.[方法]采用成果应用障碍量表对山西省8所三级甲等医院613名护理人员进行调查,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.[结果]不同背景护理人员护士维度得分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),研究维度得分差异均无统计学意义(P>0.05);学习过科研课程与否组、不同成果应用态度组环境维度得分差异均有统计学意义(P<0.01);学习过科研课程与否组呈现维度得分差异有统计学意义(P<0.01).[结论]背景因素对护士维度均有影响,对研究维度均无影响,对环境维度和呈现维度的影响各不相同;建议根据护理人员的不同情况,针对性地进行培训、加强交流等可能会更好地减少科研成果应用的阻碍.
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富组蛋白1促进创面愈合的实验研究
[目的]探讨富组蛋白对表皮创面愈合的影响,为临床用药和创面护理提供新的思路和方向.[方法]通过细胞划痕试验,分为Histl实验组、空白对照组、Histl+丝裂霉素实验组、空白+丝裂霉素对照组,用丝裂霉素抑制细胞增殖,建立体外创面模型,于0h、16h、24h分别测量划痕区1.4mm2内的愈合率.[结果]大约1.4mm2的创面16h愈合率为64.60%,24h愈合率为71.42%;而空白对照组16h愈合率为41.23%,24h愈合率为48.11%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而加入丝裂霉素后,16h愈合率为61.97%,明显高于空白+丝裂霉素对照组(32.25%).[结论]30μg/mL生理浓度的富组蛋白1能明显促进表皮细胞增殖和迁移,且随着时间延长愈合率增高;提示富组蛋白1能促进非口腔上皮创面愈合.
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抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中的应用
[目的]探讨抢救流程管理在重度颅脑损伤病人中的应用,提高病人的抢救成功率.[方法]将118例重度颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组.对照组采用传统的急救方法对病人实施抢救,观察组采用优化的抢救流程管理对病人实施抢救,比较两组病人抢救成功率、病人及家属满意率.[结果]观察组病人抢救成功率、病人及家属对护理质量的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]将抢救流程管理应用于重度颅脑损伤病人的抢救中,提高了抢救成功率及病人的满意率.
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应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨
[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改进新生儿预防接种流程的效果.[方法]选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施.[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95%、实验组为100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支.[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠.
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医院高级职称护理人员的培训效果分析
[目的]了解高级职称护理人员的培训需求,分析培训效果.[方法]向高级职称护理人员发放培训需求问卷调查表,根据结果,按不同年龄段所需制订培训计划,调整培训内容及培训方法,对近3年考核进行统计.[结果]根据高级职称护理人员的职责及需求,在护理新知识、护理科研创新能力、教学能力、护理管理、人文知识、学历教育方面按需进行培训后,其相关能力得到明显提升.[结论]对高级职称护理人员按需进行培训,有利于护理人员个体发展,充分履行岗位职责,从而提升整体护理质量.
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护理人员绩效考核体系的设计与开发应用
[目的]建立科学合理的护理人员绩效考评体系,并进行系统功能开发和应用,实现护理人员绩效考核体系的信息化.[方法]探索并建立护理人员的绩效考核挂钩体系,在Windows操作系统平台下,经过数据库设计、程序编写、信息采集等逐步实现系统功能,使护理人员绩效考核实行信息化管理.[结果]通过系统的试运行,显示考核体系的科学性和可操作性,信息化管理使考核过程准确、高效、便捷,考核结果客观、公正、公开,具有时效性.[结论]实现了护理人员绩效考核的信息化管理,提高了医院整体管理水平、工作质量和效率.
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1例多发性骨髓瘤病人血型变异的临床分析与护理
血型具有遗传性,受控于9号染色体上的一组复等位基因,一般认为一个人的血型终生不变,但在某些白血病及恶性肿瘤的影响下可出现ABO血型抗原性减弱,导致血型变异[1],国内外均有报道.多发性骨髓瘤出现血型变异,在临床上较少见,现报道1例.1病例介绍病人,中年男性,主因腰背部疼痛不适、四肢无力2月余,我科骨髓穿刺检查确诊为多发性骨髓瘤,于2010年8月入院,先后行TAD(沙利度胺+吡柔比星+地塞米松)方案化疗3次,期间出现贫血症状,血型检测为AB型,顺利输入约800mL的AB型浓缩红细胞.
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鼠油治疗小面积烧伤
根据民间验方,采用鼠油治疗小面积浅度烧伤21例,取得满意疗效.现介绍如下.1 一般资料21例病人,男8例,女13例,年龄大45岁,小8岁;烧伤面积大的18.0%,小的0.5%;烧伤部位:上肢10例,颈部1例,面部2例,胸廓4例,下肢4例;烧伤深度:浅Ⅱ度11例,Ⅰ度10例.2 治疗方法取初生鼠6只,放入灭菌王液体中浸泡5 min取出,用生理盐水冲净后放入100 g麻油中浸泡1周后即可使用.治疗时创面常规消毒清洗,有水疱时可剪破水疱,挤尽疱内液体,再将鼠油直接涂抹创面,无须覆盖敷料,每天换药2次或3次,直至痊愈.治疗期间注意休息、营养,保持创面清洁.3 效果21例病人经治疗全部痊愈,疗程短5d,长9d,创面愈合后均无瘢痕形成.
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条形冰袋的制作及临床应用
在临床工作中为高热病人进行物理降温是护士常用的护理技能.目前多数医院还是采用了一些比较传统的冰袋如方形冰袋、自制的瓶装冰袋,这种传统的冰袋在进行物理降温时易滑落且不易固定.而条形冰袋可以将这些隐患逐一消除.现将我科使用的条型冰袋介绍如下.1材料与制作方法1.1材料采用一块吸水性比较强的海绵,将海绵剪成长16cm、宽6 cm、厚4 cm的条形状,放在质地相对厚实的塑料袋内即可.塑料袋规格为:宽15 cm,长21cm.1.2制作方法将海绵块放入塑料袋中,注入水,让海绵块完全吸收水分.将塑料袋开口处反折两下,用透明胶带成螺旋形封口,再将塑料袋对折用透明胶带从开口处成"S"形捆绑1圈即可.放入冰箱冷冻.
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糖尿病血糖监测记录与胰岛素治疗单的设计与应用
糖尿病病人进行胰岛素强化治疗,是目前临床重要的治疗手段.而糖尿病与血糖是息息相关的,监测血糖可了解病人糖尿病治疗现状,从而及时调整治疗措施.而目前因没有规范的血糖监测与胰岛素治疗单,不能直观地观察病人的血糖变化及体现谁执行、谁签名的原则.为此,我们设计出一种方便、实用的糖尿病血糖监测与胰岛素治疗单,经临床应用,效果很好.现介绍如下.
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心理干预对系统性红斑狼疮病人身心症状影响的系统评价
[目的]探讨心理干预对系统性红斑狼疮(SLE)病人身心症状的影响.[方法]检索PubMed、SCI、EBSCO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等资源,收集有关对比心理干预和常规护理对SLE病人身心症状影响的随机对照试验(RCTs).采用Jadad等设计的质量评价标准评价纳入文献的质量,提取相关数据,采用RevMan 5.1软件进行统计分析.[结果]终纳入6个RCTs,包括537例研究对象.质量评价结果显示,2个研究Jadad评分≥4分为高质量研究,其余研究质量较低.Meta分析结果显示,与常规护理相比,心理干预可有效减小SLE病人的心理压力(P<0.05),使其焦虑、抑郁情绪得到缓解(P<0.05),同时还可降低病人的疾病活动度(P<0.05).[结论]心理干预是一种科学有效的辅助治疗方法,在SLE病人心理症状的改善和治疗效果的提高中发挥了积极作用;但研究纳入的RCTs数量较少且样本量小,未来应开展更多设计严谨的大样本试验予以验证,并应关注不同心理干预手段的应用效果.
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日本医院材料部见闻及其对我国医院物品管理的启示
笔者于2004年4月作为日中友好协会世川研究员赴日本进行为期1年的研修,另于2011年4月至今在日本千叶大学学习期间有幸参观并考察了日本几所一流医院的各临床护理单位.其中对各医院所采取的科学合理的物品管理感触颇深,现以信州大学医学院附属医院的材料部为例介绍其护理管理及工作内容.1 医院及材料部的概况1.1 医院概况信州大学位于日本长野县松本市,是有名的国立大学.信州大学医学院附属医院是一所具有悠久历史的综合性医院,也是长野县唯一一所大学附属医院该院有病床707张,护士650余人,2010年门诊病人数达34万人以上,入院病人数为23万人以上,手术台数为6千余台.该院各临床科室及辅助科室的设备设施都居日本国内先进水平[1].1.2材料部概况日本医院的材料部相当于一般中国医院所设置的器械科和供应室的总称.信州大学医学院附属医院材料部由灭菌部、物品部、医用电子器械部3个部门组成.各部门均通过SPD(supply processing and distribution)卡片物品定额补充方式对医用材料、灭菌材料、一次性消耗材料等物品的购买、供给、搬运、消费管理等实行一元化管理.该材料部设有10台全自动大型清洗、灭菌、管理设备,并配备全自动器材管理出纳仓库和数目充足的储存柜、搬运车等.