乳腺癌病人围术期健康教育路径的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着广大妇女的身心健康，居全世界女性肿瘤致死原因的第2位[1]。其治疗首选手术切除，但手术容易造成大面积创口，所以乳腺癌手术完成后必须做好护理工作，防止并发症的发生。健康教育路径有很强的针对性，它包含了病人从住院到出院的全部治疗过程。通过应用健康教育路径，病人身体能够更好康复，同时也有利于消除病人焦虑、紧张情绪，保持良好心态，帮助病人早日回归正常生活。为增强乳腺癌手术疗效，提高病人生活质量，我院在2013年7月-12月对64例围术期乳腺癌病人实施了健康教育路径管理，达到了很好效果。

新生儿乙型肝炎阻断传播效果观察和影响因素分析

[目的]探讨新生儿乙型肝炎阻断传播临床效果和影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供依据。[方法]选择2010年7月-2012年10月乙型肝炎表面抗原阳性的产妇及其新生儿202例为研究对象，对乙型肝炎表面抗原阳性的产妇所生的新生儿在出生后12 h内进行乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白接种，并对新生儿接种乙型肝炎疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的时间、剂量、注射方法、分娩方式、喂养方式、母亲感染情况、抗体检测时间和结果进行临床分析。[结果]新生儿出生后12 h内乙型肝炎疫苗及时接种率为100%，乙型肝炎免疫球蛋白及时接种率96.04%；全程接种后2个月~3个月检测结果显示，新生儿乙型肝炎阳性4例，阳性率1.98%。阻断成功198例，阻断成功率98.02%。单因素分析表明，新生儿分娩方式和母亲感染情况对新生儿乙型肝炎免疫阻断效果有明显影响(P<0.05)；多因素分析表明母亲为大三阳对新生儿乙型肝炎免疫阻断有重要影响；而分娩方式对新生儿乙型肝炎的免疫阻断无明显影响。[结论]对于母亲为乙型肝炎大三阳的孕妇在新生儿出生后更要注意乙型肝炎的免疫阻断，以提高乙型肝炎母婴阻断率。

先天性心脏病术后婴儿在暖箱中取鸟巢式半卧位的护理

目前,体位护理在临床中得到更多的重视。研究发现平卧位是呼吸机相关性肺炎的影响因素[1],而半坐卧位则可减少呼吸机相关性肺炎的发生,改善肺的氧合功能[2]。在 ICU,预防压疮的护理至关重要。使用暖箱的目的就是为新生儿提供适宜的温度、湿度环境,保持体温稳定,使新生儿的生活环境接近母体子宫内的环境。为了能够更加接近宫内环境,并且使小婴儿能够体会到在妈妈怀抱的感觉,同时有效预防压疮发生,减少并发症,我科结合预防压疮护理技术,采用卧位枕、软枕,建立鸟巢式半坐卧位体位。自2013年1月-2014年1月应用于ICU 的先天性心脏病术后、体重在5 kg以下使用暖箱的婴儿,收到良好效果,现报告如下。

瑰及乳膏联合TDP灯照射治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的疗效观察1）

[目的]观察瑰及乳膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的临床疗效。[方法]选择2011年8月-2013年8月我院住院的92例Ⅰ期、Ⅱ期压疮病人，使用瑰及乳膏局部外敷后用TDP灯照射，记录并观察治疗效果。[结果]瑰及乳膏联合TDP灯照射治疗Ⅰ期压疮的有效率为95.2%，对Ⅱ期压疮的治疗有效率为87.7%。[结论]瑰及乳膏联合TDP灯照射可用于治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮，操作简便，疗效确切。

白血病化疗期病人应用匀浆膳的效果研究

[目的]探讨匀浆膳在急性白血病病人化疗中的应用效果。[方法]对我院血液内科50例初治急性白血病病人分为普通饮食指导组(对照组)及匀浆膳组(试验组)，对照组化疗期给予常规饮食指导及普通饮食，而试验组化疗期在对照组基础上加用匀浆膳。比较两组病人骨髓完全缓解率及化疗后不同时间血清总蛋白、血红蛋白含量、血清铁蛋白水平及血清叶酸水平变化。[结果]两组病人化疗第14天、第21天及第28天血清总蛋白及血红蛋白含量差异有统计学意义(P<0.05)，化疗1个疗程后两组血清铁蛋白及叶酸水平差异亦有统计学意义(P<0.05)。[结论]急性白血病化疗期采用高营养支持(给予匀浆膳)，可以明显提高白血病病人化疗的承受能力。

老年病人PICC置管后抗凝治疗预防上肢静脉血栓的疗效观察1）

[目的]探讨老年病人经外周置入中心静脉导管(PICC)同步抗凝治疗预防静脉血栓的效果。[方法]将120例留置 PICC 老年病人随机分为治疗组和对照组各60例,对照组PICC置管期间按常规方法预防静脉血栓发生,治疗组增加同步抗凝治疗即低分子肝素钙4100 U皮下注射,每日1次,连续使用7 d。观察两组上肢静脉血栓形成率和留置时间。[结果]治疗组静脉血栓发生率显著低于对照组,PICC置管时间显著长于对照组(均P<0.01)。[结论]老年病人 PICC 置管同步抗凝治疗可显著减少静脉血栓形成,延长PICC置管时间,有利于病人顺利完成治疗。

创建泌尿系结石病人急性疼痛的规范化管理模式的研究

[目的]规范泌尿系结石病人急性疼痛管理,提高镇痛效果。[方法]选取泌尿系结石病人106例,随机分为两组,观察组先组建在科室主任、护士长督导下主管医生与专科护士为主体的护理模式,制定小组成员职责,规范运作流程,包括制定镇痛护理方案、辅助镇痛支持、疼痛查房、“一对二”个性化疼痛健康教育、疼痛工作经验交流等；对照组按常规护理。比较两组病人的疼痛情况。[结果]观察组病人干预后2 h~8 h、9 h~24 h及24 h后疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组疼痛完全缓解39例,完全缓解率达73.58%,对照组完全缓解27例,完全缓解率为50.94%,组间比较差异有统计学意义(Z=-2.890,P=0.004)；观察组病人对疼痛管理模式评价总分为14.18分±1.82分,增进舒适度、缓解紧张、促进放松、减轻疲劳评分均在3分以上。[结论]创建泌尿系结石病人急性疼痛的规范化管理模式可以提高镇痛质量。

多酶清洗剂处理时效性对窥阴器清洗效果的影响

[目的]探讨多酶清洗剂处理的时效性对妇科窥阴器清洗效果的影响，为推广窥阴器的高效清洗方法提供依据，预防医院感染的发生。[方法]将妇科门诊使用后的2450件窥阴器作为 A组，使用后2 h内进行多酶清洗剂的浸泡清洗；将妇科病房使用后的窥阴器1755件作为B组，使用后>2 h进行多酶清洗剂的浸泡清洗。分别采用肉眼目测及借助光源放大镜检测方法判断清洗效果。[结果]肉眼目测合格率 A组为97.7%、B组为91.1%；镜检合格率 A组为95.7%、B组为86.7%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]窥阴器使用后及时进行多酶清洗剂处理可以提高清洗质量。

临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价1）

[目的]探讨临床护理路径应用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的临床效果。[方法]将我院外科90例拟行无张力疝修补术的腹股沟斜疝病人随机分成观察组及对照组，观察组实施临床护理路径模式，对照组实施常规护理模式，比较两组病人平均住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、健康知识知晓率及护理满意度。[结果]观察组病人平均住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、健康知识知晓率及护理满意度均明显优于对照组(P均<0.05)。[结论]对腹股沟斜疝无张力修补术围术期病人实施临床护理路径，可有效缩短住院时间、降低住院费用、减少术后并发症、提高病人健康知识知晓率及护理满意度，护理效果优于常规护理。

仪器测定在斑贴试验中的应用评价

[目的]探讨仪器在斑贴试验结果制定中的作用评价。[方法]对66例健康受试者进行斑贴试验，分为正常皮肤组和敏感皮肤组各33例。于揭下斑试器后30 min、24 h后观察试验结果。并用Chromameter和Mexameter定量测定皮肤颜色，作为可疑红斑的判断参考。[结果]正常皮肤组、敏感皮肤组揭下斑试器后30 min或24 h斑贴试验结果为可疑阳性受试者经仪器检测对照孔和阳性孔 a*值、E值均远远高于斑贴试验结果为阴性受试者。[结论]采用目测及仪器定量测定的斑试结果一致。应用仪器对皮肤颜色进行定量测定，是一种快速、简便、安全的检测方法，在斑贴试验中可作为可疑红斑的判断参考。

影响重度、极重度稳定期COPD病人CAT评分的决定因素分析1）

[目的]探讨影响稳定期COPD病人 CAT 量表评分的决定因素。[方法]横断面调查104例稳定期 COPD病人的临床资料、CAT评分、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难评分(mMRC)评分和肺功能检查,以CAT评分将病人分为轻度和中度、重度和极重度两组,并对两组病人进行生命质量相关因素分析,进而将有统计学意义的因素对重度和极重度病人进行 Logistic 分析。[结果] Logistic分析显示：严重的气流受限 GOLDⅢ级[比值比(OR)=5.91,95%置信区间(CI)为1.12~31.29]、GOLD Ⅳ级(OR=17.63,95%CI为2.50~124.31)、活动耐力下降(6MWD<350 m)(OR=10.74,95%CI为3.84~29.99)、呼吸困难症状严重(mMRC≥2级)(OR=24.39,95%CI为7.48~79.51)、急性加重频繁(≥2次/年)(OR=4.55,95%CI为1.23~16.75)是稳定期COPD病人CAT评分高的决定因素(均P<0.05)。[结论]稳定期COPD病人CAT评分高的决定因素为严重的气流受限、活动耐力下降、严重呼吸困难和急性加重频繁,识别关注决定因素,早期防治,提高COPD病人生命质量。

某高校护理专业大学生死亡态度及其影响因素调查

死亡态度(death attitude)指人们对死亡现象的不同情绪反应、评价和行为倾向，包括对死亡的恐惧、焦虑、逃避、威胁、否认、好奇、关切、接受等各种态度[1]。死亡态度的调查及研究是开展死亡教育(生死教育或生命教育)的前提及重要组成部分。护理是一个照顾病患、近距离接触生老病死各种生命现象的行业，因此，护理专业学生必须具备科学的死亡教育知识。死亡教育在发达国家已非常普及[2]，但在我国仍然处于“避讳”阶段，大众对死亡话题不愿谈及，采取回避态度，这导致我国死亡教育非常缺乏。作为护理人员，应认清死亡的现象和本质，帮助自身及服务对象积极预防和应对各种死亡事件，使病患更加热爱生命，提升生命质量，建立积极的人生观，拥有更有意义的生活，实现人生价值。本研究通过对603名护理专业在校大学生(含正在实习的学生)的死亡态度进行调查分析，初步了解该人群的死亡认知情况及相关影响因素，为下一步开展死亡教育提供基础依据。

ICU护士对健康工作环境评价的现状调查

[目的]了解 ICU护士对健康工作环境的评价。[方法]使用磁性基本要素量表Ⅱ(EOM Ⅱ)调查300名上海市 ICU 护士对健康工作环境的评价，使用两个1~10单条目量表调查护士对工作的总体满意度及护士评价的护理工作质量。[结果]ICU 护士对健康工作环境评价较高，对工作的总体满意度和护理质量评价明显低于美国磁性医院资料库中的数据；工作年限、工作科室、职称是影响 ICU护士对健康工作环境评价的显著因素；对健康工作环境评价的各维度之间存在相关性。[结论]ICU护士对健康工作环境的评价高于美国护士常模；护理管理者应给予“中层”ICU护士更多的支持，关注健康工作环境的过程指标，营造满足 ICU 护士需要的健康工作环境，提升护理质量。

泌尿外科老年手术病人应用3种促进胃肠功能恢复方法的有效性比较

[目的]探讨热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐对泌尿外科老年病人术后胃肠功能恢复的有效性。[方法]将纳入的320例病人按手术路径分成腹膜外手术和经腹手术两层，将两层中的病人随机分成观察组、热敷组、芒硝组、丁香组，观察组采用常规手术护理，热敷组病人术后采用热水袋热敷腹部，芒硝组病人术后采用芒硝外敷腹部，丁香组病人术后应用复方丁香开胃贴敷脐。观察4组病人术后第1次排气和排便时间。[结果]对于腹膜外手术后病人，与观察组相比，热敷组、芒硝组、丁香组病人的排气时间和排便时间均提前，差异有统计学意义(P<0.05)；而热敷组、芒硝组、丁香组两两比较，病人的排气和排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。对于经腹手术后的病人，与观察组相比，热敷组和芒硝组病人的排气时间和排便时间差异无统计学意义(P>0.05)，而丁香组病人的排气和排便时间较其他3组提前，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]热敷、芒硝外敷、复方丁香开胃贴敷脐促进泌尿外科老年病人泌尿外科腹膜外手术后胃肠功能恢复的效果是一样的，而复方丁香开胃贴敷脐是促进泌尿外科老年病人经腹手术后胃肠功能恢复的有效措施。

小细胞肺癌病人生命质量与希望水平的现状及其相关性研究1）

[目的]评价小细胞肺癌病人的生命质量与希望水平，分析两者间的相关性。[方法]采用 EORTC QLQ C30、EORTC QLQ LC13生存质量量表和 Herth 希望量表，对206例小细胞肺癌住院病人进行调查。[结果]小细胞肺癌病人的整体生命质量得分为38.55分±9.96分(满分100分)，其中认知功能得分高，社会功能得分低；希望水平得分为33.08分±3.58分(18分~48分)，高希望水平组病人的整体生命质量、躯体功能、认知功能和社会功能均优于中低希望水平组，且希望水平与症状严重程度呈负相关，咳嗽、失眠和胸痛是小细胞肺癌为严重的症状。[结论]小细胞肺癌病人的生命质量较差，希望水平呈中等水平，且生命质量与希望水平呈正相关；疼痛、咳嗽、疲乏、失眠和胸痛是小细胞肺癌为严重的症状，希望水平与症状严重程度呈负相关，护理人员在治疗期间应加强对病人症状的评估、干预与预防等管理工作，病人症状的改善与缓解将会对希望水平及生命质量产生积极作用。

“一病一优”优质护理服务模式的应用效果分析

[目的]在临床护理工作中探索一种科学的深入推进优质护理服务的方法，提供专业化护理服务。[方法]在医院层面成立“一病一优”优质护理促进小组的基础上，依据优质护理服务评价标准，制定“一病一优”专业化优质护理方案，并经护士、医生和病人3方临床验证，终形成较为完善的专业化优质护理方案。试验组按照“一病一优”优质护理方案进行护理，对照组按照传统的护理流程护理，比较两组病人对护理评估及护士主动告知、护理措施落实和健康教育的满意度。[结果]两组病人的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在推进优质护理服务中运用“一病一优”优质护理方案能够规范护理行为，形成“一种疾病，一种服务套餐”的专业化模式，提升了护理服务专业水平。

品管圈活动对提高COPD病人无创机械通气依从性的效果评价

[目的]通过开展品管圈活动提高呼吸科监护室慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人无创机械通气依从性。[方法]通过组建畅通呼吸圈，发挥圈员的能力和智慧，对无创机械通气病人依从性差的原因进行根因分析，制订相应的整改措施并组织实施。[结果]无创机械通气病人依从性由查检阶段的43.16%提高至对策实施后的80.24%，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]品管圈活动应用于COPD无创机械通气治疗中，可显著提高COPD病人无创机械通气的依从性。

品管圈活动在ICU多重耐药菌病人护理管理中的应用1）

[目的]探讨品管圈活动(QCC)在 ICU多重耐药菌(MDRO)感染病人护理管理中的应用。[方法]在 MDRO 感染的护理管理中开展品管圈活动,提出问题并分析其存在的主要原因,制定相应对策。比较开展 QCC前后 ICU 护士护理 MDRO 感染病人中各项感染控制措施的执行率以及 MDRO 感染率。[结果]QCC活动后,ICU护士护理 MDRO 感染病人时各项感染控制措施的执行率均高于 QCC前,MDRO 感染率明显低于 QCC前,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]QCC 活动在 ICU 多重耐药菌感染病人护理管理中应用,既提高了护士护理 MDRO 感染病人中各项感染控制措施的执行情况,又能有效控制 MDRO 感染。

运用质量管理工具分析护理不良事件降低护士用药错误发生率1）

[目的]提高医疗质量，有针对性地控制护理不良事件的发生，降低护士用药错误的发生率。[方法]分析医院2009年-2012年62起护理不良事件，应用柏拉图法确定需要优先解决的护理质量问题，为降低护士用药错误的发生率，应用根因分析方法画出鱼骨图，分析发生用药错误的根本原因，制定改进计划，实施改进措施。[结果]通过对低年资护士加强培训，修订查对制度和交接制度以及减少药品库存等方法，护士用药错误发生率由0.03%下降至2013年的0.01%(P<0.05)。[结论]恰当地运用质量管理工具，分析护理不良事件发生的原因，有针对性地实施改进措施，可有效地降低护士用药错误的发生率。

1例生长抑素治疗老年杜氏病诱发低血糖的护理

Dieulafoy病(Dieulafoy disease,DD)简称杜氏病,又称胃黏膜下恒径小动脉破裂出血,是一种少见的上消化道出血性疾病[1],主要表现为间歇性、反复性呕血或柏油样便。有效地控制出血和预防再出血是治疗本病的关键,研究表明,内镜下金属钛夹止血法是针对杜氏病出血的有效方法[1]。文献指出,应用生长抑素治疗上消化道出血能减少胃蛋白酶、胃酸、胃泌素的分泌,显著降低内脏器官出血情况,还能降低门静脉压力,显著提高止血效果[2]。所以,内镜下金属钛夹止血联合应用生长抑素治疗杜氏病能更好地止血和预防再出血。生长抑素虽然止血效果好,且在临床上得到了广泛应用,但是生长抑素持续泵入体内循环系统抑制了胰高血糖素及胰腺多肽的分泌,部分病人在治疗初期可能出现低血糖反应[3]。我科2013年10月收治1例95岁老年杜氏病病人,在应用生长抑素过程中出现了严重低血糖反应,经过积极有效的救治与护理,血糖控制在理想水平,病情康复良好,无再出血发生,康复出院。现将其护理报道如下。

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袖套在显微镜使用过程中的巧用

我科主要做显微骨科手术，手术量大，有90%以上的手术需要使用显微镜，通常使用一次性无菌镜套，用后丢弃，成本高且不环保，为了节约成本，减少病人的费用，将灭菌后的袖套套在观目镜上，由手术医生自行调节观目镜，使用方便，效果很好，介绍如下。

出院家庭康复计划在老年卧床病人居家康复中的应用1）

[目的]探讨出院家庭康复计划在老年卧床病人居家康复中的应用效果。[方法]将120例老年卧床病人随机分为对照组和试验组，试验组在出院时制定家庭康复计划，并通过家庭跟进来保证家庭康复计划的实施，对照组给予口头指导及告知病人家庭康复注意事项，并定期电话随访。采用生存质量量表和日常生活能力量表比较两组病人出院时、出院后6个月的康复效果。[结果]试验组出院6个月后生理领域、个体对生存质量总的主观感受、个体对健康状况总的主观感受、日常生活能力评分的差值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。两组环境领域、社会领域、心理领域差值比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]对老年卧床病人实施出院家庭康复计划，能提高老年卧床病人的生存质量和日常生活能力。

夹丝曲颈易折安瓿瓶的设计与使用1）

目前临床工作中许多药液是封存于用玻璃管烧制的安瓿瓶内，安瓿的顶部用明火封装以隔绝空气，从而保证药液的质量。瓶颈部标有记号，开启前先用砂轮在瓶颈处切出划痕，消毒瓶颈，将安瓿瓶向上，使药液全部流入瓶体内，然后将瓶颈折断即可。易折型安瓿是在乳头处标示出厂家预先切割的部位，按照这个方向将乳头直接折断再吸取药液。然而当使用砂轮配合折断或敲断安瓿瓶时，易产生较多玻璃碎屑甚至碎屑和砂粒落入安瓿瓶内造成药液的污染。当徒手折断安瓿瓶的时候又容易造成操作者损伤。为了解决这些困难和问题，本研究对玻璃安瓿瓶进行了改进，现介绍如下。

一次性使用注射针的设计与应用1）

在临床工作中，为病人进行穿刺是基本内容之一。在耳鼻喉科鼓膜穿刺操作中，传统的针头使病人对穿刺产生强烈的畏惧感，且在操作过程中操作者固定穿刺针也存在不稳定性，穿刺针长度太长也可造成中耳内积液不能有效吸出。本研究针对耳鼻喉科鼓膜穿刺操作中存在的问题，采用一次性使用注射针进行操作，经临床实践验证，效果满意。现报道如下。

新型一次性医用多功能三通推注器的研制与应用1）

胸腹腔穿刺术是临床常用的操作技术，常用于抽取积液以协助病因诊断、抽出胸腹腔积液或注入药物治疗。目前虽有报道使用中心静脉导管外接引流袋作为胸腹腔穿刺引流液的装置[1]。但临床普遍使用的仍多为胸腹腔穿刺包，此类穿刺包中仅包含带乳胶管的穿刺针、小镊子、止血钳、5 mL 及50 mL 注射器及针头、纱布、孔巾、换药碗、无菌试管，用物准备尚需另准备无菌手套、消毒棉球、积液瓶/袋等；而其中普遍使用的穿刺针为单管式钢针，不易固定[2]，在需要反复抽液及冲洗的操作中极为不便；穿刺针柄与注射器需反复插脱，不仅会加重医护人员工作负担，还易增加医源性感染风险，甚至发生气胸等并发症，是医疗安全和职业安全隐患[3]。此外，传统的穿刺方式还存在抽取积液与留取标本不能同时进行、留取标本后的试管放置不稳、向胸腹腔注射药物不方便等问题。为解决以上问题，我们研制了一种集抽取、推注功能为一体的一次性医用多功能三通推注器。现介绍如下。

中文版护理理论课程教学评价工具的研制1）

[目的]初步研制1份中文版护理理论课程教学的评价工具，并对其心理属性予以分析。[方法]引进日文版护理理论课程教学评价工具，进行量表的修订，然后对某高校护理学院全日制本科护生进行测评，应用Cronbach’sα、因子分析进行内部一致性和结构效度的检验。[结果]量表共7个维度、38个条目；内部一致性信度检验Cronbach’sα为0.968；7个维度Cronbach’sα系数为0.678~0.921；结构效度检验：因子分析累计方差贡献率71.9%。[结论]修订后的中文版护理理论课程教学评价量表信效度良好，可用于我国护理理论课程的教学评价。

缺氧干预对人宫颈癌 HeLa细胞生长和存活的影响研究1）

[目的]研究缺氧护理干预对人宫颈癌 HeLa 细胞周期和存活等的影响,以期为临床肿瘤护理新措施的制定提供依据。[方法] HeLa 细胞按常规用DMEM高糖培养基培养；制备1000μM的二氯化钴储存液后,分别构建50μM、100μM及200μM的二氯化钴浓度模拟轻度缺氧、中度缺氧及重度缺氧的环境,37℃孵育24 h后按流式细胞检测程序进行细胞周期和存活率测定及克隆形成能力测定。[结果]重度缺氧能引起 HeLa 细胞处于 G1期的细胞比例明显下降,处于 G2/M 期的细胞比例明显升高；重度缺氧还能造成 H eLa 细胞存活率降低；缺氧的严重程度与 H eLa 细胞克隆形成能力的抑制程度呈正相关。[结论]缺氧能严重影响 H eLa 细胞的生长和存活,护理干预可据此进行针对性的新措施制定和临床研究,以便进行更有效的宫颈癌病人个性化护理。

消化道肿瘤病人术后肠内免疫营养支持对感染性并发症及住院时间影响的系统综述和Meta分析

[目的]系统评价术后肠内免疫营养支持对术后感染性并发症和住院时间的影响。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI )、万方数据库、维普数据库、PubMed,Medline,Cochran Library,由2位研究者采用Cochrane系统评价法进行评价和数据提取,采用 RevMan5.1软件进行Meta分析。[结果]终纳入9篇随机对照研究,共800例病人。Meta 分析显示肠内免疫营养支持组和肠外营养组肺部感染发生率[OR=0.61,95%置信区间为(0.35,1.06)]、切口感染发生率[OR=0.71,95%置信区间为(0.37,1.36)]、尿路感染发生率[OR=0.39,95%置信区间为(0.14,1.14)]、腹腔感染发生率[OR=0.48,95%置信区间为(0.22,1.07)]差异均无统计学意义(P>0.05)；两组住院时间加权均数差为-3.13,95%置信区间为(-5.54,-0.71),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]消化道肿瘤病人术后应用肠内免疫营养支持可能不会降低术后常见感染性并发症的发生率,但可能减少病人的住院时间；由于本研究的局限性,可能需要更多高质量的随机对照研究和 Meta分析结果来验证。

间歇导尿和膀胱造瘘在妇科术后尿液引流中应用效果的系统综述和Meta分析

[目的]评价妇科术后间歇导尿(ISC)和膀胱造瘘(SPC)两种尿液引流方式的临床效应。[方法]采用系统综述和Meta分析相结合的办法,检索多个中英文数据库,搜集妇科术后 ISC和 SPC的临床随机对照试验(RCT),进行文献质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。[结果]共纳入4篇随机对照试验研究, ISC与SPC在尿路感染方面差异无统计学意义[OR=0.66,95%CI(0.41,1.06),P=0.09]；对恢复正常排尿时间进行亚组分析,结果显示子宫切除术组 ISC 与 SPC比较差异有统计学意义[WMD=-0.46,95%CI(-0.91,-0.02),P=0.04]；非子宫切除术组 ISC与 SPC比较差异无统计学意义[WMD=-0.02,95%CI(-0.24,-0.20), P=0.88]；对不适合 Meta分析的资料进行系统描述,结果显示造瘘处的感染率较高(8%~23%)、ISC 平均费用比 SPC略低,在接受度方面短期尿液引流病人使用ISC有明显不适感和沮丧感(P=0.01),但在需长期尿液引流的病人第3周、第6周、第12周的接受度、焦虑感和恢复正常生活方面,ISC 组优于 SPC 组(P<0.05)。[结论]ISC 可以作为妇科术后手术尿液引流的手段之一,特别对于术后需要较长时间尿液引流的病人,ISC 与 SPC 相比显示出一定的优越性。