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可重复使用透析器首次使用预冲方法的研究
目的 研究可重复使用透析器首次使用预冲方法对首次使用综合症的发生率及透析器复用次数的影响.方法 将280例维持性血液透析患者使用的2000支可重复使用透析器分为试验组和对照组,试验组可重复使用透析器首次使用时采用甲方法预冲,对照组采用乙方法预冲,观察两种预冲方法对可重复使用透析器首次使用综合征的发生和复用的次数的影响.结果 对照组和实验组可重复使用透析器的首次使用综合症发生率分别为1.2%和3.6%,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组的总复用次数为5095次,平均复用次数为5.095次,实验组可重复使用透析器的复用次数为9427次,平均复用次数为9.427次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 透析器首次使用时采用甲方法预冲可减少可重复使用透析器的首次使用综合症的发生,减少透析器凝血增加可重复使用透析器的复用次数.
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两种预冲方法对血液灌流器凝血发生率的影响
目的：比较快速肝素预冲方法和高浓度肝素化预充方法对血液灌流凝血发生率的影响。方法将2012年1月到2014年3月在我科进行血液灌流治疗的252例次分为两组，每组126例次，分别采取快速肝素预冲方法（a组）和高浓度肝素化预充方法（B组）进行预冲，比较两种不同肝素预冲方法对灌流器凝血的发生率的影响。结果 a组预冲的灌流器凝血的发生率显著高于B组（P〈o.05）；两组在血液灌流后的凝血时间无明显差异（P〉0.05），但均显著较血液灌流前延长（P〈0.05）。结论与快速肝素预冲方法相比，高浓度肝素化预冲方法可在减少肝素预冲时间的基础上，不增加灌流器凝血的发生率，为血透患者争取更安全的血液灌流治疗，值得临床推广使用。
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不同预冲方法对血液灌流联合血液透析滤过治疗中灌流器内凝血的影响
目的 探究两种不同的预冲方法对血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)治疗中灌流器内凝血的影响.方法 选取2011年5月～2013年3月浙江省丽水市人民医院净化科接受HP+HDF联合治疗的维持性血液透析患者18例,根据患者预冲方式的不同将患者接受的108例次的治疗分为实验组和对照组,对照组76例次采用灌流器和滤器分别单独预冲的方式,实验组32例次采用血路管、灌流器、滤器联合预冲密闭循管的方法进行预冲.统计两组患者的预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量,并比较两种预冲方式引起的灌流器内凝血程度和治疗成功率.结果 ①实验组预冲时间、生理盐水使用量、肝素使用量分别为(36.7±2.3)min、(1731.9±176.5)mL和(163.4±31.0)mg;对照组为(54.6±3.8)min、(3627.5±189.5)mL和(184.8±25.7)mg,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②实验组凝血程度评级为0、Ⅰ、Ⅱ级的比例分别为87.5％、9.4％、3.1％,而对照组凝血程度分级比例分别为71.1％、23.7％、5.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).③实验组成功31例,不成功1例,成功率为96.9％;对照组成功58例,不成功18例,成功率为76.3％.两组成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合预冲方式可以有效的减少预冲时间,成本更低,减轻灌流器内凝血程度,是目前较佳的预冲方法,值得在临床上进一步广泛推行.
关键词： 预冲方法 血液灌流联合血液透析滤过 灌流器内凝血 -
改良式灌流器预冲法在肝衰竭患者双重血浆吸附系统治疗中的应用及护理效果观察
目的 观察改良式灌流器预冲法在肝衰竭患者双重血浆吸附系统(DPMAS)治疗中的应用及护理对临床疗效的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年6月至2016年12月北京市朝阳医院外科重症加强治疗病房(SICU)收治的符合纳入标准的56例肝衰竭患者为研究对象,以2014年6月至2015年4月采用传统预冲方式的10例患者17例次结果 作为对照组,以2015年5月至2016年12月采用改良预冲方式的46例患者68例次结果作为观察组.两组均采取有效的护理配合:如严密观察患者围治疗期的症状、体征变化,强化心理护理,做好管道维护,抗凝和潜在并发症的预防处理.观察两组患者症状和体征的变化,比较两组患者DPMAS预冲时间和单次有效治疗时间,DPMAS治疗前和治疗后3 d血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)的变化及其清除率,电解质、肝肾功能、血常规和凝血功能的变化,评价和分析DPMAS的疗效.结果两组56例患者85例次DPMAS治疗均顺利完成,症状体征均有明显改善.观察组预冲时间明显短于对照组(min:29.5±13.1比38.9±14.7),单次有效治疗时间明显长于对照组(min:6.7±1.1比3.4±0.9,P<0.05).两组患者治疗后TBil、TBA、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)均较治疗前明显降低,凝血酶原时间(PT)较治疗前明显延长(均P<0.05),观察组的改善程度较对照组明显(但P>0.05),而两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、Na+、K+比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组TBil清除率〔(42.5±15.5)%比(32.9±13.0)%〕和TBA清除率〔(27.0±8.9)%比(17.1±5.8)%〕均明显高于对照组(均P<0.05).两组治疗期间均未发生电解质紊乱,未出现渗血、出血等不良事件.其中8例次患者自感皮肤瘙痒,8例次出现皮疹,6例次出现恶心、呕吐,6例次出现胸闷,5例次出现血压下降现象,4例次出现发热症状,经对症处理和护理干预后上述症状均明显缓解或消失.结论 改良式灌流器预冲法有效提高了预冲效果和治疗效果,且简便、省时,可减轻患者的经济负担,值得临床推广应用,在治疗过程中实施合理、有效的护理措施,是保证患者治疗成功的关键.
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不同预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性的影响
目的 对不同预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性的影响进行分析探讨.方法 选取2010年1月-2012年1月间通州区第八人民医院收治的行维持性血液透析患者51例作为研究对象,将其按照预冲方法分成半开放式组和密闭式组,对比两组患者的透析充分性.结果 两组患者均经过5次透析,密闭式组稳定性优于对照组,且两组尿素清除指数以及凝血分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 密闭式预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性具有显著的影响,值得关注.
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无肝素血液透析前两种预冲方法对凝血的影响
目的 比较在无肝素血液透析中分别采用高温39℃100㎎肝素预冲密闭循环和常温37℃预冲密闭循环后的凝血情况,探讨减轻透析器凝血的方法.方法 选择我院血液透析中心阳性厅25名100例次维持性血液透析患者,第1-2次透析为对照组,采用常规无肝素透析预冲方法,透析机温37℃,第3-4次透析为观察组,预冲时采用干预护理措施,透析机温调至39℃,100㎎肝素预冲密闭循环.结果 两组比较观察组凝血明显低于对照组(P<0.05).结论 无肝素血液透析中采用高温39°C100㎎肝素预冲密闭循环透析过程中未发生并发症,透析结束时透析器只有少数几例纤维丝凝血,动静脉壶有少数血凝块形成,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好,大限度减少患者失血,降低透析成本,增加透析时间,保证透析的充分性.
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两种预冲方法在血液透析中的对比研究
[目的]探讨血液透析时两种预冲方法对预冲时间、劳动强度、产生噪声的影响.[方法]分别采用半开放式和密闭式预冲方法进行预冲病人各60例,统一监测及记录预冲时间、劳动强度、噪声程度,进行对比统计学分析.[结果]两种预冲方法在预冲时间、劳动强度、噪声程度、污染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]密闭式预冲方法相比半开放式预冲方法缩短了预冲时间,降低了劳动强度和噪声,避免了污染,是一种良好、高效的预冲方法.
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不同血液透析预冲方法对透析器凝血的影响
目的 探讨血液透析时2种预冲管路和透析器的方法对透析器凝血状况的影响.方法 采用自身前后对照,将120例患者先进行10次肝素盐水预冲血液透析管路和透析器,然后进行10次单纯生理盐水预冲,监测每次透析后透析器的凝血状况(透析器凝血程度、透析器残血量、透析器血室容量下降率),同时测定每次透析后回血用水量及压迫止血时间.结果 2种预冲方法对透析器凝血状况影响无统计学意义(P＞0.05),回血用水量及压迫止血时间比较也无统计学意义(P＞0.05).结论 与肝素盐水预冲方法相比,血液透析时使用单纯生理盐水预冲管路和透析器,可以减少肝素用量,且不会增加凝血现象发生,可考虑在有出血倾向需慎用抗凝剂的患者中应用.
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不同预冲方法对血液灌流联合血液透析患者凝血和出血的影响
目的 探讨两种不同预冲方法对血液灌流联合血液透析患者凝血和出血的影响.方法 采用完全随机对照研究设计,将2012年1月至2013年12月在四川大学华西医院血液透析中心行血液灌流联合血液透析治疗的256例患者随机分为两组,干预组采用生理盐水冲洗肝素密闭式循环(128例),对照组采用不同浓度肝素生理盐水缓慢冲洗(128例),统计两种方法的预冲时间、生理盐水及肝素成本,比较两种预冲方法对灌流器、透析器凝血率和患者出血率的影响.结果 (1)干预组的预冲时间为每次(33.6±2.5)min,生理盐水及肝素成本分别为17.6元/次和7.6元/次;对照组的预冲时间为每次(45.6±3.2)min,生理盐水及肝素成本分别为34.4元/次和15.2元/次,两组的预冲时间、生理盐水及肝素成本比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)干预组血液灌流器凝血率为2.3%,血液透析器凝血率为3.9%;对照组血液灌流器和血液透析器的凝血率分别为3.9%、7.0%,两组灌流器、透析器凝血率比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)干预组患者出血率为3.9%,对照组患者出血率为14.8%,两组患者出血率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用生理盐水预冲肝素密闭式循环,可明显降低血液灌流联合血液透析患者的凝血率和出血率,节省护士操作时间、节约成本,值得临床进一步推广与验证.
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改变预冲方法对透析器消毒液残留的影响
目的 比较不同闭路循环预冲方法 对透析器消毒液残留的清洗效果,为密闭式预冲上机寻找更理想的预冲方法.方法 可复用透析器采用冷式清洗灭菌剂消毒后,采用3种不同密闭式预冲方法,分3个时间点(预冲后连接病人管路前、血液引流过动脉壶时、血液引流过静脉壶时)采样,试纸法检测残留消毒剂浓度.结果 3种不同的冲洗方法,在预冲后连接管路前以及血液引流过静脉壶时,残余消毒剂测试均达标.但A组透析器残余消毒剂浓度普遍高于B、C组(P＜0.05);当血液引流过动脉壶时,A组有5例不达标,而B、C两组达标,A组透析器残余消毒剂浓度普遍高于B、C组(P＜0.05).结论 设置超滤量400 ml、时间10 min、温度38 ℃、流量250～300 ml/min进行密闭式循环冲洗后,可复用透析器上机是安全可靠的.
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不同预冲方法在血液透析联合血液灌流中的应用分析
目的：分析血液透析（HD）联合血液灌流（HP）不同预冲方法的临床疗效。方法：回顾性分析66例进行 HD ＋HP 治疗患者的临床资料，其中2011年1月至2012年12月31例患者采用传统的预冲方法（对照组），2013年1月至2014年12月35例患者采用改良的预冲方法（实验组）。结果：实验组的预冲肝素量、预冲使用生理盐水量，预冲时间均少于对照组（P ＜0．05）；实验组的透析器及管道凝血0级例数高于对照组（P ＜0．05），Ⅰ-Ⅲ级例数低于对照组（P ＜0．05）；实验组灌流器阻塞发生率低于对照组（P ＜0．05）；两组患者透析前、透析后的部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：改良预冲方法不仅能提高预冲效果，且简便、省时，可减轻患者的经济负担，值得推广应用。
关键词： 血液透析联合血液灌流 预冲方法 肝素 凝血
