护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果观察
[目的]探讨肋间神经冷冻用于剖胸切口术后的镇痛效果.[方法]选择110例接受开胸手术的病人,随机分为观察组和对照组,观察组进行肋间神经冷冻,对照组行术后病人自控静脉镇痛(PCIA),以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录并发症.[结果]观察组术后24 h VAS评分、副反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).[结论]肋间神经冷冻减轻开胸切口术后疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少.
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体外循环术后高浓度钾的早期应用及护理
体外循环术后预防和及时纠正低血钾是其护理的重点,但传统的静脉补钾对补液浓度和速度有严格的限制,需较长时间的输入适量的液体才能纠正低钾.体外循环心脏术后要严格限制每日的补液量及输液速度,常规的补钾方法难以及时纠正低血钾.我院从2002年1月-2005年12月采用高浓度的氯化钾迅速纠正体外循环手术后低钾血症病人183例.现总结如下.
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对安置起搏器病人在不同心脏起搏模式下生活质量的评价
[目的]探讨不同心脏起搏模式下病人生活质量状况.[方法]选取均能进行日常活动且植入全自动双腔起搏(DDD)型或全自动双腔起搏频率适应(DDDR)型起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常(32例)和病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)(51例)病人83例,进行前瞻性、随机、交叉、双盲对照研究,对起搏器随机程控为不同模式各1个月,在每种模式末,所有病人均填写Hacetepe生活质量问卷和Karolinska生活质量问卷中心血管症状学问题问卷.[结果]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人,与心室起搏感知频率适应(VVIR)模式相比,DDD起搏模式下,心血管症状和生活质量显著改善;病窦综合征病人,与DDD模式相比,DDDR、VVIR起搏模式时,心血管症状和生活质量显著改善;与VVIR模式相比,DDDR起搏模式时,心血管症状和生活质量总分显著改善,但心血管症状和生活质量各维度的改善均无统计学意义.[结论]Ⅲ度房室传导阻滞且窦房结功能正常的病人,DDD模式是较佳的起搏模式;病窦综合征(心房、心室感知均≤10%)病人,DDDR模式是佳的起搏模式.
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护理干预对子宫全切除术后病人性生活质量的影响
随着人们生活水平的提高,妇科手术对性生活质量的影响越来越受到人们的关注.子宫全切除术是妇科常见的手术之一,而子宫是女性的一个重要生殖器官,病人会对此产生很大的顾虑.我院通过对子宫全切除术病人的术后随访,了解她们在子宫切除后的生理、心理变化,为护理人员对子宫全切除术病人开展有效的护理干预有一定的帮助.
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氨哮素雾化吸入治疗毛细支气管炎的循证护理
[目的]探讨循证护理在指导临床氨哮素雾化吸入治疗毛细支管炎患儿护理中的应用效果.[方法]选取毛细支气管炎住院患儿120例,随机分成两组,观察组采用循证护理,首先提出护理问题,针对问题查阅相关资料和文献,并进行分析、归纳,结合临床经验,有针对性地制定护理措施并实施.对照组给予一般常规护理.[结果]观察组患儿睡眠质量、憋喘缓解、体温正常、咳喘消失、并发症的出现等与对照组比较,明显改善(P<0.01或P<0.05),且患儿住院天数也明显短于对照组(P<0.05).[结论]运用循证护理,可提高雾化吸入患儿舒适度,较快缓解病情,防止并发症,减少住院天数,从而降低医疗费用.
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改良式体位干预防治机械通气病人肺部并发症的发生
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法,但由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,因此机械通气病人发生院内获得性机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较高,国外报道其发生率为14%~18%[1].而体位对预防VAP起着至关重要的作用.国内同行对体位预防机械通气病人VAP、肺不张已有相关报道.现采用改良式变换体位法预防机械通气病人肺部并发症的发生,观察结果如下.
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聚乙二醇电解质散溶液用于腹部手术前肠道清洁的临床观察
[目的]观察口服聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁的效果.[方法]将100例腹部手术前需肠道清洁的病人随机分为观察组和对照组各50例,观察组口服聚乙二醇电解质散溶液,对照组口服甘露醇溶液.观察记录灌肠次数、排便次数、肠道清洁情况、术后肠功能恢复情况等.[结果]观察组灌肠次数明显少于对照组(P<0.05),肠道清洁效果及肠功能恢复情况也优于对照组(P<0.05).但两组排便次数无统计学意义.[结论]口服聚乙二醇电解质散溶液用于腹部手术前肠道清洁效果优于口服甘露醇法,且术后胃肠功能恢复快.
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体外振动排痰机在开胸病人术后护理中的应用
[目的]比较YS8001型排痰机和传统排痰方法在开胸术后早期的排痰效果.[方法]108例开胸术后病人分为人工排痰组和排痰机排痰组,均在常规翻身和雾化吸入同时,分别采用人工叩背与排痰机排痰治疗,3 d后观察两组排痰量、血氧饱和度(SpO2)变化.[结果]治疗后两组SpO2均显著提高,但排痰机排痰组排痰量及SpO2明显高于人工排痰组(P<0.001).[结论]开胸术后病人使用体外振动排痰机协助排痰,排痰效果显著,避免了人工叩背法效果不稳定、护理不到位给病人造成的痛苦.
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护理本科生与专科生择业期间焦虑程度及其相关因素的对比性研究
[目的]探讨护理专业本科生与高职护理专科生在择业期间焦虑程度及其影响因素.[方法]选取处于择业期间的护理本科生和高职护理专科生各56人,采用"状态-特质焦虑自评量表""焦虑相关因素调查表"进行调查,并对其焦虑相关因素进行分析.[结果]择业期间护生的状态-特质焦虑自评得分均高于正常人群;引起护理本科生焦虑的相关因素主要有不正之风干扰、自身能力不强、职业收入丰厚等;引起高职护理专科生焦虑的相关因素主要有不正之风干扰、性格内向、专业不受重视.[结论]择业期间护生的焦虑心理是普遍问题.对护理本科生要加强就业心态调整和就业指导等,对高职护理专科生要加强专业重视力度等.
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护理本科生批判性思维认知技能和态度倾向性的相关性调查
[目的]调查护理本科生批判性思维认知技能和批判性思维态度倾向性的相关性,为批判性思维教学和评价提供依据.[方法]对91名2004级护理本科生的《护理研究》和《护理心理学》两门课程进行实践评价,将成绩作为批判性思维认知技能得分;应用中文版批判性思维能力测量表对护生批判性思维态度倾向性进行调查,并对结果进行相关分析.[结果]护理本科生批判性思维态度倾向性总分与心理实践成绩呈负相关(r=-0.22,P<0.05),而与心理理论、科研实践和科研理论成绩无相关性;科研实践与心理实践成绩呈正相关(r=0.25,P<0.05).[结论]批判性思维认知技能和批判性思维态度倾向性是独立的两个方面,在对批判性思维的课程设置、教学目标、教学方法和评价方法中都应清楚表明.
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临床护士的死亡观和临终关怀心态的调查研究
[目的]了解临床护士的死亡观和临终关怀心态.[方法]选取内科、外科在职临床护士97人,采用藤腹朋子的"护士与死后处置问卷"进行调查.[结果]临床护士对待死亡有较正确的认识,不愿谈论死亡话题的占91.75%,但随着年龄的增长,工作经历的丰富,对待死亡的态度变得积极;大多数临床护士对待临终关怀的态度基本是积极的.[结论]临床护士的生死观深深地影响着护理质量,要有效地应对死亡压力,需多方面的共同努力.
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军队中老年干部体重指数、腰臀围比值及皮脂厚度分布特征分析
[目的]探讨军队中老年干部体重指数、腰臀围比值及皮脂厚度分布情况.[方法]对1 594位50岁以上人群,检测总体指数(体重指数)和局部体脂(腰围、臀围、皮脂厚度),并分析体重指数与腰臀围比值、皮脂厚度等的相关性.[结果]军队中老年干部中男性超重率为46.9%,女性超重率37.5%,腹型肥胖率男性46.9%,女性57.8%;老年男性超重现患率及腹型肥胖现患率随年龄增加而增加;体重指数与腰围、腰臀围比值、身体脂肪、皮下脂肪厚度均有较好的相关性.[结论]军队中老年干部肥胖尤其是腹型肥胖、身体脂肪增加与增龄密切相关,体重指数与各肥胖指数有较好的相关性.
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影响心力衰竭病人疾病相关知识水平的多因素研究
[目的]探讨心力衰竭病人相关疾病知识水平的影响因素.[方法]以心力衰竭知识问卷为研究工具,对100例心力衰竭病人进行调查分析,采用多元线性回归模型分析影响心力衰竭知识水平的因素.[结果]心力衰竭知识得分4.53分±2.72分,教育程度对心力衰竭知识水平有显著影响,其中影响大的是大学教育程度,影响小的是小学教育程度,且随着教育程度的提高,心力衰竭知识得分相应增加.[结论]心力衰竭病人有关疾病知识水平总体上处于较低水平,不同教育程度的心力衰竭病人均应接受相关知识的健康教育,并注意有所侧重.
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密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征小猪呼吸及循环系统的影响
[目的]探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪动脉血气、呼吸力学和心率(HR)、血压的影响.[方法]先制作小猪ARDS模型,模型成功后将其随机分为呼气末正压(PEEP)5 cmH2O组和10 cmH2O组,予机械通气30 min后进行密闭式吸痰.监测吸痰前1 min及吸痰后1 min、3 min、5 min、10 min动脉血气、呼吸力学及HR、血压的变化.[结果]两组在密闭式吸痰后动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均下降,直到吸痰后10 min仍低于吸痰前基线水平(P<0.05),而吸痰后舒张压(DBP)与吸痰前比较均无差异(P>0.05);在PEEP 5 cmH2O组,吸痰后气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)均升高,持续到吸痰后10 min仍显著高于吸痰前基线水平(P<0.05);肺静态顺应性(Cs)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)均降低,持续到吸痰后10 min仍低于吸痰前基线水平(P<0.05);在PEEP 10 cmH2O组,吸痰后1 min及3 min Ppeak显著升高(P<0.05),持续到吸痰后10 min仍高于吸痰前基线水平但差异无统计学意义(P>0.05);Pplat、Pmean在吸痰后1 min显著增高,在吸痰后3 min、5 min、10 min仍高于吸痰前基线水平但无统计学差异(P>0.05),同时在吸痰后1 min及3 min Cs显著下降(P<0.05),持续到吸痰后10 min仍低于吸痰前基线水平但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]不论在PEEP 5 cmH2O还是10 cmH2O水平,密闭式吸痰可引起ARDS小猪较严重的低氧血症,使气道压力增高、肺顺应性降低、血压下降.但在PEEP 5 cmH2O组,吸痰所引起的缺氧、气道高压及低血压持续时间较长.
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内科系统使用微机录入医嘱中常见收费问题及对策
分析内科系统使用微机录入医嘱时常见的收费问题,如与收费系统、缺乏沟通、操作不当及少收或漏收费问题,提出及时发现收费管理缺陷、制定合理收费措施、重视与相关科室及病人和家属的沟通、减少费用纠纷,是解决收费问题的重要措施.
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运用六西格玛管理方法缩短门诊病人输液等待时间
为缩短门诊病人输液等待时间,降低病人对输液等待时间过长的不满意率,运用六西格玛管理方法,对门诊病人输液等待时间过长的问题进行调查、分析,找出导致时间长的关键原因,采取相应措施加以改进.结果:病人输液等待时间平均缩短13.6 min,病人对输液等待时间过长的不满意率下降16%.可见,六西格玛管理法在门诊输液病人中的应用,有效地缩短了输液病人等待治疗时间,提高了病人的满意率.
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急诊护理风险的识别与防范
护理风险指医院内病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件,包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能引起对病人损害的事件.也可以是护理行为为此付出的赔偿代价,甚至损失医院声誉和市场份额[1].任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[2].近年来,创伤和疑难杂症病人逐年增加,且危重伤病人疾病谱广泛,伤情危重凶险,在存活与死亡之间的时间宽限度非常狭小,极易失去抢救时机,也极易出现纠纷,这就要求急诊护理人员在有限的时间内迅速救护和采取措施.但由于医疗技术专业性与病人认知水平的矛盾以及病人就医的高期望值与医疗发展阶段性的矛盾,使急救护理风险加大.为防范和减少护理纠纷的发生,必须加强急诊室各环节的管理,提高护理风险识别能力,尽快尽早预见识别风险,把护理风险降到低.
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数据挖掘技术及其在内镜中心护理管理中的应用
在分析数据挖掘技术的基础上,将其应用于医院内镜中心护理管理领域:预测评判检查和手术病人严重并发症的发生,以便术前重点配备抢救药品;内镜中心无菌物品及一次性用品智能备库系统;在医院感染工作中的应用;对参观学习人员和进修实习生的管理;利用医院信息系统知识解决护理工作中的难点,从中识别出以前不为人知、有效的、新颖的、潜在的信息与知识,以指导内镜中心的护理管理工作.
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医院开展随访服务的实践体会
随着医疗卫生改革的推进,病人对医院和医疗服务有了更大的选择余地,各医院纷纷出台各种便利措施,更好地服务于病人.为了充分体现"以病人为中心"的办院宗旨,进一步落实"荆州二医,服务第一"的服务承诺,我院开展了出院病人随访工作.现将有关情况报道如下.
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归因训练在中职护理教学中的实践与思考
归因是人们关于行为(包括他人和自己的行为)和事件的原因的知觉和判断[1].归因理论认为,人们都是根据行为的原因解释行为的,这种解释在决定人们对行为的反应上发挥着重要作用.归因理论的应用研究--归因训练近来日益受到重视[2,3].归因训练的基本原则是:归因能够导致某些行为的产生,那么归因上的一个改变就应引起行为上的改变,而这种新的行为又会改变归因.归因训练即通过归因转变和积极性情感、期望的形成,为提高成就动机、矫正自卑心理、增进身心健康提供了新的途径和方法[2].中职护生的可塑性较强,笔者探索性地将归因训练引入到中职护理教学中,通过严格的教学实验来考察中职教育开展归因训练的可行性和有效性.
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1例球后注射引起颊肌间隙积血的原因分析及护理
球后注射常用于治疗眼后节及视神经疾病和内眼手术时进行麻醉.此法可使药物在晶状体虹膜隔以后部位达到治疗浓度,由于此法为眼周注射,存在眶内、球外组织结构甚至眼球可能损伤的危险性[1].但是此种注射方法可使药物直接作用于患处,所以是眼科常用的治疗方法之一.球后注射引起的一些不良反应曾有报道,但引起颊肌间隙积血极少见.现将我院发生的1例报告如下.
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1例乙酸钙不动杆菌致角膜溃疡病人的护理
不动杆菌为条件致病菌,致病力不强,一般情况下很少引起感染,但当机体抵抗力降低或正常免疫屏障被破坏时可引发疾病,确切的致病因子目前尚无定论[1].我院于2005年8月24日收治1例因乙酸钙不动杆菌所致角膜溃疡病人,经过及时、有效的治疗及精心护理,取得了较好的疗效,现将其护理总结如下.
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喉头喷雾器使用小技巧
急性感染性喉炎是儿科常见的急危重症,发病急,病情进展快,部分患儿可并发喉梗阻致病情危重,甚至可危及生命.激素治疗小儿喉炎可取得较好的疗效.
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鞣酸软膏预防大小便失禁致肛周严重湿疹
大便失禁是指个体所经受的排使不能自主的状态.小便失禁是指尿液控制不良,从膀胱经尿道自行流出.妇科收住的晚期恶性肿瘤术后病人,病情严重,由于活动受限,致使直肠感受功能降低,不能有意识地收缩横纹肌,以阻止粪便.直肠等肿瘤压迫,导致直肠括约肌失去控制等因素,均可使病人不能自主地控制粪便及气体从肛门排出,排便活动失去控制,且机体抵抗力低下,护理中稍有疏忽,就有可能引起肛周湿疹甚至皮肤损伤.笔者在临床工作中发现鞣酸软膏在治疗因大小便失禁所造成的湿疹效果很好.现介绍如下.
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巧用一次性输液保护膜预防角膜炎
口腔科颌面部以及头颅手术病人,手术后通常出现角膜干燥或炎症.引起角膜炎的常见原因是外伤和感染,当角膜上皮受到机械性、物理性和化学性等因素损伤时,细菌、病毒和真菌等趁机而入,发生感染[1].在实际工作中,采用一次性输液保护膜来预防角膜炎的发生,经临床使用观察,效果满意.现介绍如下.
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新型肢体约束带打结新法介绍
临床上,新生儿常因病情出现烦躁不安、易激惹,或因各种刺激引起过度活跃的伸展反射.为了防止新生儿特别是早产儿在暖箱中用手抓胃管、将静脉输液抓出、抓伤脸等意外,常需用约束带固定患儿的手、脚,限制其活动范围.为了患儿安全,我们设计制作了一种新型肢体约束带,并总结出新的打结方法,经临床使用,效果满意.现介绍如下.
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山西省社区护理人员现状及存在问题分析
阐述了当前山西省从事社区卫生服务的护理人员的现状和存在的主要问题,提出推动社区卫生服务需通过建立学校教育、毕业后教育等形式,加强社区护理人员的素质培养和岗位培训,并采取措施吸引人才、留住人才.
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自制手术器械车的研制及其临床应用
手术器械车是每个手术间必备工具.多年来大部分医院使用的为单个落地式手术器械托盘.我们根据目前手术的需要以及多年的临床经验,研制出一种新型的适合各种手术特别是五官科及头颈外科手术使用的手术器械车(已申请专利并被国家专利局受理).经过近一年的临床应用,效果较好.现介绍如下.
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刍议我国关怀照护现状及对策
人文关怀又称人性关怀、关怀照护、关爱.所谓关怀照护,Cohen和Leininger认为是为了改善及促进人类的健康而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种护理行为,而且会因文化差异而有不同的表现.关怀照护包括心理、文化及社会等层面,将人文关怀融入临床护理实践中,可提供全人护理(整体护理)[1].人文关怀是护理学科的核心和精髓[2].近些年,国外对关怀照护概念的探讨、理论的形成及相关的研究较多,但国内则相对较少.
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我国恶性肿瘤护理存在的问题及思考
随着疾病谱的改变,恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的疾病,疾病本身特点如治疗时间长、病人低质量的生存状态、预后差和我国专科护理发展滞后等诸多问题的存在,使得这一人群的护理受到广泛关注.培养肿瘤专科护士、探讨具有中国特色的临终关怀模式、开展死亡教育及资源合理配置应引起重视.
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循证护理的发展
1 循证护理的概念及其产生的历史背景循证护理(evidence-based nursing,EBN)又称实证护理,其定义为:"慎重、准确、明智地应用当前所获得的好的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合制定出完整的护理方案[1]."EBN是以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施佳护理,因此,护理人员在制定护理计划时必须将上述3个要素有机地结合起来,用现有的好的研究证据去发现易被忽视易危及病人生命的潜在的信息.旨在对病人实施佳护理,树立与研究指导实践,以研究带动实践的观念,促进护理学科的发展[2].
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从近年循证护理论文发表情况分析我国循证护理的发展
循证护理(evidence-based nursing,EBN)从20世纪90年代末引入我国后,引起了护理人员的关注,并且作为研究热点问题在护理领域广泛开展.笔者统计了1999年-2006年在相关期刊发表的关于EBN方面的论文,并对其发展状况及存在的问题加以分析.
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以问题为基础学习对评判性思维效果的汇总分析
[目的]检测以问题为基础学习(PBL)对评判性思维的效果.[方法]经系统回顾,筛选出2个随机对照研究(RCTs)和2个对照干预性研究,并进行汇总分析(meta分析),对效果指标进行评价.[结果]理论上PBL能促进学生的评判性思维,但汇总分析的结果却是混合的;一高质量的RCTs结果显示PBL是提高评判性思维倾向与技能的有效方法;而另一高质量的RCTs则显示将Watson-Glaser评判性思维评估表(WGCTA)作为结果测量工具时,与非PBL组学生相比,PBL组学生没有显示较高的评判性思维技能.[结论]PBL对发展学生评判性思维的作用是混合的,需要更多的高质量RCTs研究来检测PBL对发展评判性思维的效果.
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参观香港威尔斯亲王医院见闻和启迪
2005年10月29日-2005年11月4日受医院委派,在香港中文大学吴阶平基金的资助及香港护士训练与教育基金会的支持下,我们到香港中文大学威尔斯亲王医院参观学习,虽然时间只有1周,但收获不小.现对该院情况进行介绍,以与同仁们分享.