护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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延续护理对出院后肾移植受者生活质量的影响
[目的]探讨延续护理对出院后肾移植受者的干预效果。[方法]将出院前1 d的肾移植病人80例随机分为干预组和对照组,各40例。对照组实施常规出院及随访指导,干预组在此基础上实施6个月的延续护理干预。干预结束后评价两组肾移植受者生活质量及肺部感染情况。[结果]干预组39例、对照组38例完成研究；干预后干预组肾移植受者生活质量明显高于对照组(t=3.74, P<0.05),肺部感染率明显低于对照组(χ2=5.412,P<0.05),差异有统计学意义。[结论]实施延续护理能够提高出院后肾移植受者的生活质量,有效预防并发症及降低肺部并发症发生率。
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胃癌病人围术期优化护理方案的效果评价
[目的]探讨围术期优化护理方案在胃癌病人中的应用效果。[方法]将126例胃癌病人随机分成观察组和对照组，观察组采用围术期优化护理方案实施护理，对照组采用胃癌围术期常规护理。[结果]两组病人术后首次排气时间、排便时间、住院时间和住院费用比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉炎发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期优化护理方案能够促进胃癌病人术后早期恢复，降低静脉炎发生率，减少住院时间及住院费用。
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整体预防保健对离退休干部糖尿病病人短期降糖效果的研究
[目的]研究整体预防保健对离退休干部糖尿病病人短期降糖效果。[方法]将220例病人按入组顺序分为观察组和对照组，排除观察期间脱落病例，观察结束时对照组106例，观察组107例。对照组给予糖尿病的常规护理，观察组进行整体预防保健指导。观察两组病人干预前后血糖变化情况。[结果]干预后除 FPG外，两组早、中、晚餐后2 h血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人各指标下降值比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]整体预防保健在短期内可有效降低离退休干部糖尿病病人的血糖指标。
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程序化健康教育在高血压性脑出血病人中的应用
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)又称脑溢血,属于脑卒中的一种,是指急性、自发性脑实质内血管破裂引起的出血。近年来,随着世界人口老龄化的加速,脑出血的发病率也持续增长,其中高血压性脑出血占全部脑卒中发病的1/3左右,居急性脑血管病死亡率之首,高血压性脑出血起病急,病死率、致残率高,不仅严重影响病人的生存质量,也给家庭和社会带来严重的经济负担[1]。有效的健康教育能够增强病人的自我保健意识,养成良好的生活习惯,从而积极主动地防治疾病,降低死亡率和致残率,减轻病人的病痛以及提高生活质量。本研究对我院神经内科的高血压性脑出血住院病人实施程序化健康教育,并对其实施效果进行评价,现报道如下。
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神经外科病人发热原因分析及护理
发热是神经外科病人的常见症状，也是考验医护人员诊断治疗的标志。现对2007年1月-2012年4月我院神经外科收治的482例发热病人的发热原因分析报告如下。
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综合护理干预对功能性便秘病人的影响1）
[目的]探讨综合护理干预对功能性便秘病人的影响。[方法]2013年1月-2013年11月我院消化科门诊或住院行高分辨率肛管直肠测压的功能性便秘病人100例,根据测压结果进行综合护理干预,2个月后采取症状积分法和复查肛管直肠测压比较综合护理干预前后差异,分析护理干预对功能性便秘病人的影响。[结果]综合护理干预后100例功能性便秘病人临床症状好转总有效率为69%,异常的肛肠测压参数有不同程度的改善。[结论]综合护理干预对功能性便秘病人有积极的影响。
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应用改良式气管套管预防肺部感染的效果观察
气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一，是维持自主呼吸或呼吸支持治疗保证有效通气和充足氧供的关键。作为有创人工气道，其呼吸道护理一直是专家和专业护理人员研究和探讨的重要课题，尤其是近年来，这方面的研究进展迅速，为进一步提高呼吸道护理质量提供了科学依据。人工气道管理的关键有：合理的氧疗；充分的气道湿化；正确有效的排痰；严格的消毒隔离措施等。国内对气道开放而未使用呼吸机病人的给氧方法，临床上常采用的有三种，即鼻导管吸氧、人工鼻给氧和自制氧罩给氧。气道湿化常采用湿化器湿化、气道内直接滴注湿化(输液管持续滴注、持续泵注法、间断推注法、雾化湿化)。人工气道吸痰时必须终止吸氧，给病人带来缺氧的不舒适等。而目前的相关研究未综合考虑人工气道护理的多方面问题，只求每个护理要点的各个突破，无形中存在重复、矛盾的方法，客观上增加了护理工作量，同时也给人工气道护理带来一些新的问题。目前，国内外气管套管使用非常普遍，但在使用过程中有以下问题：管道固定方法不一，且固定效果差；气道湿化方法不一，但可控性不高；添加辅助装置多，但可操作性差(因颈部常为各种有创介入方式的操作部位，又因颈部解剖位置为皱褶式，客观上也增加护理的难度)。基于以上原因，为解决人工气道护理的问题，降低医源性感染，提高护理质量，我院自2011年开始针对传统的一次性可冲洗气管套管进行改良，并应用于临床，在提高气道湿化效果、预防刺激性咳嗽、减少肺部感染及护理操作时间等方面取得了较为满意的效果，现报道如下。
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银尔通喷雾剂在溃疡性结肠炎病人肛周护理中的应用
溃疡性结肠炎是消化系统常见疾病，病情常反复，迁延不愈，有较高的复发率和并发症[1]；病人以腹泻、黏液脓血便、里急后重感为主要症状。肛周皮肤黏膜比较娇嫩，黏液脓血便虽然量少但次数多，粪便反复刺激肛周，使肛周皮肤处于潮湿状态，加上病人反复多次擦洗，易导致肛周皮肤潮红、疼痛，肛周黏腻、瘙痒、里急后重等不适甚至破损给病人带来痛苦。如疾病控制不佳容易导致肛周感染甚至影响疾病转归，故做好病人的肛周护理尤为重要。我院对溃疡性结肠炎病人在常规治疗的同时，采用银尔通喷雾剂外喷肛周，取得满意效果，现报告如下。
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契约式管理法对提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性的作用1）
糖尿病(DM)和代谢综合征的流行越来越严重,2007年中国14省市糖尿病和代谢综合征患病率调查结果显示,在20岁以上人口中,全国男性、女性和总人口糖尿病患病率分别为12.0%、9.5%和10.5%,人口年龄标化率分别为11.3%、8.5%和9.6%,DM患病率是2001年和1994年的2倍和4倍[1]。糖尿病是一种终身性疾病,需要长期、规律的治疗,才能避免或减少并发症,提高生活质量。随着生活方式的改变,2型DM患病率呈迅速上升的趋势,且越来越年轻化[2],已经成为威胁人类健康的重要社会问题。胰岛素治疗对新诊断的2型糖尿病及已出现严重并发病的糖尿病病人具有重要的意义。调查显示：糖尿病病人对胰岛素治疗的依从性较差,对胰岛素治疗的认识存在偏差,使用胰岛素时存在心理抵抗[3]：约80%的病人认为胰岛素会产生依赖,会上瘾；约30%的病人认为使用胰岛素会影响自身形象,心理上无法接受；约40%的病人认为注射胰岛素太麻烦；约30%的病人担心发生低血糖反应；约10%的病人害怕疼痛。以上种种的认识偏差与担忧,终导致胰岛素治疗的依从性降低。笔者将“契约式”管理法运用到提高糖尿病病人胰岛素治疗依从性中,取得较好效果。现介绍如下。
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品管圈活动在老年病人静脉留置针穿刺中的应用
在临床常用的基础护理操作是静脉输液，静脉输液是护理工作者始终关注和研究的问题之一。近年来头皮针的换代产品静脉留置针在临床被广泛使用，因其对血管损伤小、能较长时间的保持静脉管道的通畅、套管柔软、操作简单、便于固定、受体位影响小等优点，深受广大护理人员的喜爱。但在实际工作中，老年人留置套管针往往不能1次穿刺成功，给病人造成了极大的痛苦。心内科老年慢性病病人多、血管弹性差、细小静脉多、水肿、血管脆性大、血管活性药物应用广泛，给护理人员成功穿刺带来了很大的困难，因此，我科2013年6月-12月开展了“如何提高老年病人静脉留置针穿刺成功率”为课题的品管圈活动，取得了较好的效果。现报告如下。
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硼替佐咪皮下注射治疗多发性骨髓瘤的临床观察与护理1）
[目的]探讨硼替佐咪皮下注射治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效、副反应及护理。[方法]10例在我院诊断为 MM病人接受硼替佐咪皮下注射并联合地塞米松进行化疗,给药前后做好病人的心理护理,化疗过程中评估病人疗效,并密切观察病人的不良反应且给予相应的治疗及护理。[结果]10例病人中2例达完全缓解,6例达部分缓解,2例病情稳定。Ⅰ级周围神经病变3例,Ⅱ级为1例,未见Ⅲ级以上的周围神经病变。所有病人给予相应的对症处理后均能按计划完成治疗。[结论]硼替佐咪皮下注射治疗 MM用药简便,疗效可靠且降低了重症周围神经病变的发生率。
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合并心血管疾病胃肠肿瘤病人围术期护理
近年来，由于环境、饮食和不良生活习惯等的影响，胃肠道肿瘤的发病率呈上升趋势。病人一般会选择效果较好、恢复较快的手术治疗，但是，部分病人特别是中老年病人往往合并高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病，容易引起围术期死亡和各种并发症。这些病人对治疗和护理的要求更高，护理难度更大。为了提高合并心血管疾病胃肠肿瘤病人围术期的护理质量，回顾我院手术治疗的91例病人的整体护理，探讨归纳了合并心血管疾病胃肠肿瘤病人围术期预见性护理的要点和方法，现报道如下。
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不同手术体位对老年肛肠手术病人舒适度的影响
[目的]老年病人行肛肠手术分别采用侧卧位和截石位，观察不同体位对病人生命体征和舒适度的影响。[方法]将100例局部麻醉下行肛肠手术老年病人随机分成侧卧位组与截石位组，观察围术期血压、心率、血氧饱和度波动情况及病人的舒适度。[结果]两组病人的血流动力学波动差异有统计学意义(P<0.05)，说明侧卧位时病人心率、收缩压、舒张压波动小，稳定性高于截石位，病人舒适度较好，且医生对术野暴露较满意。[结论]老年病人肛肠手术采用侧卧位有效减少并发症的发生，降低了护理风险。
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心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎影响因素分析及护理干预1）
[目的]分析心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的影响因素，提出相应护理干预措施，以期降低心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的发生率。[方法]将2011年1月-2014年6月心脏瓣膜置换术后病人102例的临床资料进行回顾性分析，探讨发生心脏瓣膜置换术后病人VAP的相关因素，并提出相应的护理干预措施。[结果]体重、吸烟史、使用制酸药、主动脉阻断时间、住重症监护时间、呼吸机使用时间是心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的影响因素。[结论]消除可控性因素、执行指南和掌握新循证医学证据可能会降低心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的发生率。
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老年心血管疾病病人拔牙时血压与心率的临床分析
目前老年心血管病伴拔牙病人日益增多，影响老人健康、长寿及生活质量。老年心血管病病人拔牙的安全性研究是老年医学的重大研究课题，也是口腔科研究的热点。曲素丽等[1]认为，给老年心血管病病人拔牙因其心理紧张，再加上疼痛刺激常会引起心率和血压的变化，有时还会发生心血管意外，为减少因拔牙出现的并发症，对患有心血管病的老年病人采用心理疏导并在监护血压和心率下施行拔牙术。现报告如下。
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行为护理对人乳头状瘤病毒感染者负性情绪和生活质量的影响
人乳头状瘤病毒(HPV)是诱发宫颈癌重要的因素[1]。一旦检测结果为阳性，病人与家属很难接受，常常会直接和性、性忠诚度紧紧联系。病人常表现出严重的心理反应，如焦虑、抑郁、孤独、惊慌失措、消极悲观、羞耻、自责懊悔等[2]。本研究将 HPV 感染阳性病人208例作为研究对象，分成两组分别给予相应的护理进行对照研究。现将结果报告如下。
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外科术后急性疼痛控制结局现状研究
术后急性疼痛是病人受到手术刺激后的一种包括生理、心理及行为上的一系列反应。术后急性疼痛主要集中在术后24 h~72 h,不仅给病人增加痛苦,而且增加术后并发症的发生,影响机体康复[1]。国内外研究均显示术后疼痛控制不理想,有研究显示,44.5%的病人术后经历了中度以上的疼痛,仅20.6%的病人对术后镇痛感到满意,32.8%的病人抱怨医务人员没有及时给予镇痛[2]。近年来国内术后镇痛飞速发展,医务人员不断提高对术后疼痛的重视,病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)于1965年提出,经过不断改进于20世纪90年广泛使用,本研究报告目前外科术后急性疼痛控制现状。
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本科护生见习前后对病人安全认知状况的比较分析1）
[目的]了解本科护生见习前后对病人安全意识、技能和态度的认知现状。[方法]采用经修改后的病人安全评估问卷对188名护理本科生分别在见习前及见习结束后进行问卷调查。[结果]护生见习前促进病人安全意识认知得分(29.55±3.49)分，见习后得分(30.61±2.99)分；见习前确保病人安全基本技能认知得分(30.24±3.81)分，见习后得分(31.60±3.56)分；护生见习前病人安全认知总分(78.53±7.82)分，见习后总分(80.78±7.18)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床见习有助于提高护生病人安全的认识。
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新疆二级以上综合医院护士职业生涯规划现状调查分析1）
职业生涯规划是指个人对未来发展的主客观因素进行分析、判断和测定，确定自我的事业奋斗目标，并制定实现这一目标的工作、教育和培训计划，对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排，以实现自我价值的过程[1]；是影响护理人员工作专业化、事业化、离职率及工作满意度的主要原因之一[2]。护理工作是一项高风险、高投入、低回报的职业，近年来，各大医院护理人员流失现象呈上升趋势，尤其是高学历护士[3]。因此，护理管理者加强对护理人员职业生涯规划的决策引导，大限度激发护士的工作潜能，稳定护理队伍，促进护理事业的可持续发展势在必行。为此，对新疆地区二级以上综合医院1298名护士进行了问卷调查，旨在了解职业生涯规划的现状并分析相关因素，从而为护理管理者实施职业生涯规划教育指导提供科学依据。
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护理人员狂犬病专业素质现况调查1）
[目的]了解四川省成都市犬伤门诊护理人员狂犬病专业素质现状,为提高护理人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据。[方法]对成都市21家犬伤门诊护理人员开展现场问卷调查,调查狂犬病知识掌握情况(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗相关知识)。[结果]市级及以上、区级与社区级犬伤门诊护理人员在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训差,区级门诊在犬伤培训方面做得好(χ2=9.165,P<0.05)；3个级别门诊护士在狂犬病基础知识(Z=8.846,P=0.015)和总体得分方面(Z=7.884,P=0.032)差异有统计学意义,区级门诊得分高。医生与护士在基础知识(Z=2229.50,P<0.01)、犬伤处理(Z=2634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2349.50,P<0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士。[结论]成都市区级犬伤门诊护理人员的专业素质有待提高,相关部门应针对不同级别犬伤门诊护理人员的素质现状开展针对性的规范化犬伤知识培训,充分发挥护士的狂犬病防控作用。
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助产士工作满意度调查
助产士是指在正式助产学校学习或具有同等能力、能独立接生和护理产妇的中级医务人员[1]。助产士应对每一例分娩产妇提供专业、专一的助产服务，主要职责可概括为产前指导、产中协助、产后护理；优质的助产服务是减少分娩死亡和防止产后感染有效的手段，具有重要意义。而我国助产士在匮乏的基础上又面临着减少的现状，针对这一现象对我市妇产科助产士的工作满意度进行调查，分析减少的原因，现报告如下。
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高职护理专业学生网络自媒体使用及交互行为调查1）
[目的]了解高职护理专业学生网络自媒体使用及交互行为，为学生工作和护理教育工作者提供依据。[方法]使用自制调查工具对356名高职护理专业学生的一般情况、自媒体使用情况及交互行为进行调查。[结果]99.15%的护理专业学生在使用自媒体，其中QQ空间的使用率高，微信朋友圈的使用率为81.46%，新浪微博和腾讯微博的使用率分别为62.64%和51.68%，不同年级、不同生源地和不同性别的护理专业学生在自媒体使用中差异有统计学意义；护理专业学生在使用 QQ空间、微信朋友圈、新浪微博和腾讯微博中信息互动的得分分别为(3.53±0.53)分、(3.47±0.57)分、(3.08±0.69)分和(2.62±0.42)分。[结论]高职护理专业学生自媒体使用率处于较高的水平，护理教育工作者应该主动利用这种现象，借助自媒体平台开展学生工作和护理教学。
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实习护生自媒体使用状况及职业相关信息传播特点的调查1）
[目的]了解实习护生自媒体使用状况及职业相关信息传播特点。[方法]采用自制问卷对350名实习护生进行调查。[结果]新浪微博、腾讯微博的使用率分别为63.71%和52.57%,微信朋友圈和 QQ空间使用率分别为82.85%和100.00%,不同类别的实习护生自媒体使用情况存在差异,职业倦怠类“吐槽”为感兴趣的原创话题类别,医闹、护患纠纷是喜欢转发的信息,42.50%的实习护生每天在自媒体工具上的时间花费为31 min~60 min。[结论]实习护生职业相关心理传播和接受有其自身特点,自媒体信息平台在实习护生中认同度、接受度高,临床教学和实习管理者可以使用此类工具开展工作。
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综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响1）
[目的]探讨综合营养干预对消化道肿瘤病人化疗不同时间点的营养状况和生存质量的影响，为临床护理改善其营养状况、提高其生存质量提供实践依据。[方法]采用便利抽样法选取符合入选标准病人84例，用随机数字法分为对照组和干预组，每组42例，对照组实施肿瘤化疗护理常规，干预组在此基础上实施综合营养干预措施。分别在化疗不同时间点(化疗前、化疗中、化疗后)用主观全面营养状态评价量表和癌症病人生存质量评价量表第3版中文版对病人营养状况和生存质量的变化进行调查，分析综合营养干预的效果。[结果]随着化疗的进行，干预组营养状况和生存质量显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；经重复测量方差分析，不同时间及组间评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]消化道肿瘤病人化疗期间在常规肿瘤化疗护理基础上实施有效的综合营养干预，可以改善病人营养状况，提高病人的生存质量。
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思维导图在静脉用化疗药物安全管理中的应用1）
[目的]应用思维导图为护士提供静脉化疗的安全指引，保障病人静脉化疗的用药安全。[方法]通过查阅相关文献，以“静脉化疗安全”为中心关键词研制了“静脉用化疗药物思维导图”，并对相关护理人员进行集中培训和实地讲解，按照静脉给药的流程将存在的问题、解决的方法逐一分析，结合图片剖析存在问题的严重性，有意唤起大家的注意。应用前及应用后3个月对115名护理人员进行静脉化疗相关的理论知识和操作项目考核，同时比较应用前后1年内药物外渗、静脉炎的发生例数。[结果]应用3个月后115名护理人员理论考核和操作考核得分均高于应用前，差异有统计学意义(P<0.01)。应用思维导图后1年药物外渗、静脉炎的发生例数较应用前1年减少，但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用“静脉用化疗药物思维导图”能够提高护士对静脉化疗安全和风险的认识和防范，提高其对静脉化疗知识的掌握度和临床操作中的执行力，是提高病人静脉化疗用药安全的有效手段。
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奥瑞姆自理模式在运动性失语病人康复中的疗效评价
[目的]探讨奥瑞姆自理模式在运动性失语病人康复中的疗效。[方法]选取2012年1月-2014年1月入住我院神经内科运动性失语病人共176例。将病人随机分为对照组与康复组，对照组采用脑卒中后常规药物治疗及神经内科康复护理，康复组在药物治疗基础上采用奥瑞姆自理模式进行康复护理。观察两组病人治疗前后语言功能评分、听理解、阅读能力、书写能力、失语商指数、功能性语言沟通能力评分、失语严重程度评分。[结果]经过3个月治疗后，康复组总有效率达94.31%，对照组总有效率为76.14%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]针对运动性失语病人语言丧失及障碍程度采用奥瑞姆的自理模式进行语言训练，可以缩短语言恢复的时间，提高语言表达能力及失语商指数，在提高运动性失语临床疗效方面具有重要意义。
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基层医院综合ICU目标性监测分析及护理对策
重症监护病房(ICU)是一个集中救治危重病人的特殊场所，由于大多数病人病情危重，免疫功能受损或频繁接受侵入性诊疗操作等，使得ICU 病人发生医院感染的危险性比普通病房病人高5倍~10倍[1]，这些感染可能导致病人抢救的终失败。而护理人员接触病人多、执行各项护理操作多，引起病人医院感染的情况也就较多。开展目标性监测，护理人员能及时发现医院感染存在的问题并采取有效控制措施，对预防与控制ICU 医院感染的发生有积极的作用。对2011年1月-2012年9月开展综合ICU 住院病人的目标性监测及资料进行统计与分析，现报道如下。
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品管圈在降低新生儿吸氧导管滑脱率中的应用
品管圈(quality control circle,QCC)是以全员参与的方式,持续不断地推行管理及改善自己的工作场所,提高护理质量的工作方法[1]。目前品管圈在国内外医院中广泛开展,效果显著[2]。氧气吸入作为常用的、可直接有效改善由各种原因导致机体缺氧、出现一系列低氧血症的主要手段。我科新生儿重症监护病房自2011年10月以来实行了无陪护管理,护理操作除保温箱的使用、头皮静脉输液等以外,鼻导管低流量吸氧也是护理操作中居首位的一项工作,但由于诸多因素致吸氧导管固定不牢、容易脱落,它既形成了很大的护理安全隐患,也给护理工作带来了诸多不便。为了保证患儿得到有效的氧气吸入,降低新生儿吸氧导管滑脱率,减轻护士的工作量,提高工作效率,我科2013年4月份开展了以“降低新生儿吸氧导管滑脱率”为主题的品管圈活动,取得良好效果,现报告如下。
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品管圈活动降低中医八纲辨证健康处方书写不合格的效果1）
品管圈(quality control circle,QCC)是由同一个工作场所的人(5人~12人)为了解决现场工作问题、提升工作绩效,自动、自发地组成一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理的手法工具进行各种分析,解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。中医八纲辨证健康处方是我科通过中医途径收集病人资料,结合医生的证型辨别,确立中医护理的健康处方,内容包括生活起居、情志、饮食、运动等多方面的指导,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理和需求,摸索出一套实用性很强的中医优质护理服务规范,将传统的中医基础理论与治疗技能手段渗透到护理工作中,并加以实施,从而使病人接受到更加完善和全新的护理服务过程。
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应用品管圈降低住院部领药差错次数的探索
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一单位或工作性质相关联的人员,自动、自发组织起来,科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。品管圈作为全面品质管理(total quality manage,TQM)的一环,是在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制(quality control, QC)手法,全员参与,对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动[2]。我院医辅部于2013年8月-2014年2月将品管圈质量改进工具首次应用于降低住院部领药差错次数的实践中,取得了良好效果。现报告如下。
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浅谈门诊口腔科开展医德医风工作的方法
随着我院全面建设发展的趋势、医疗体制改革的不断深入和医患矛盾的日益突出，医德医风建设应作为科室建设的一条主线。近年来，我科先后开展了“全程抓服务、实现零投诉”“学会微笑与沟通”“护理服务零缺陷”及“向华益慰主任学习，弘扬‘两高’精神，规范医疗护理行为，提高服务质量”等一系列优质服务活动，取得了明显成效。现报道如下。
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护生参与社区老年人慢性病管理志愿服务可行性的研究1）
[目的]了解护理专业学生及社区老年慢性病人对待志愿服务的态度、需求等,探讨开展社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性。[方法]使用自制的调查问卷对在校护理专业学生118人及社区老年慢性病病人45例进行问卷调查。[结果]99.2%的护理专业学生希望参加社区老年慢性病病人志愿服务,55.6%的社区慢性病病人希望接受志愿服务；护生及社区老年慢性病病人均对指导自我保健、讲解疾病知识等服务项目需求较高。[结论]护生参与社区老年人慢性病管理志愿服务存在较大的可行性,然而志愿服务的开展需要做好设计和组织,满足双方对于具体形式的不同需求,达到较好的服务效果。
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护士绩效考核标准与薪酬分配方案探讨
护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中护理改革的重要内容之一，而在人力资源管理实践中，薪酬与绩效向来是密切相关的。通过绩效与薪酬的联系，实现改善绩效的目的，是护理管理者与护士之间的共同利益，为此我科自2009年根据护理人员能级水平、护理工作量、工作效率、护理技术难度、护理工作风险和承担责任等多因素评价方法对护士工作进行综合评价，制定了护士绩效考核标准与薪酬分配方案，实行至今取得了一定的实效。现介绍如下。
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文具盒式储运盒对减少手术室针刺伤的影响
由于手术整个过程涉及的环节及人员较多，如外科医生、麻醉医生、手术室护理人员等，他们在手术过程中需要相互协作，在工作过程中容易发生针刺伤。针刺伤可引起20余种血液性疾病的传播，其中常见、威胁大的是乙型肝炎、丙型肝炎与艾滋病；因此重视锐利器械的操作，分析刺伤原因，减少锐利器械损伤发生率是手术室职业防护的一项重要内容[1]。我院手术室在2013年8月设计出“文具盒”式储运盒并在临床使用，取得预期效果。现介绍如下。
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亚专业化护理模式在优质护理活动中的应用效果
有研究报道了不同人群对优质护理的理解,优质护理服务强调将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对病人的护理服务中,提供持续性的优质护理服务,对护理工作提出了更高要求[1,2]。亚专业化是临床学科专业技术走向深入、高层次发展的策略和方向,对护士的业务技术和整体素质的要求越来越高,促使护士向更高专业或一专多能方向发展。自2010年全国开展优质护理服务起,各大医院对优质护理进行了不同的探索[35],针对我科收治病种多样化、复杂化、专科特色突出的特点,提出亚专业化护理模式,实行专科管理,提高护理质量。
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药物过敏实验抢救盒内盒隔片的设计与应用修改1）
临床护士做青霉素、头孢菌素、TAT 等药物过敏实验时，必备药物过敏实验抢救盒。目前，市场上没有规范的药物过敏实验抢救盒，各医院在使用过程都是自行设计，一般采用简单的纸盒、透明有机玻璃及透明塑料盒来制作药物过敏试验抢救盒。结合宜昌市第二人民医院李小峰等[1]设计用废弃的麻醉药品盒制作成药物过敏实验抢救盒的临床使用，笔者认为内盒隔片药物过敏实验抢救盒更加方便和实用。主要具有以下两个方面的优点：一是克服现有的药物过敏试验抢救盒内盒区间未分区的不足，方便药品和物品分类放置，规范管理；二是在隔片内盒3个空间醒目处贴上及时贴标签，方便临床护士有效区分抢救的药品和物品，杜绝抢救时容易慌张而造成的错误判断。
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1例新生儿糖尿病患儿动态血糖监测的护理
近年来儿童1型糖尿病的发病率逐年上升，严重威胁儿童的身心健康。如何更好地监测血糖以指导治疗，是目前临床医师关注的重点[1]。目前国内外已开始在糖尿病病人中应用动态血糖监测，但对于新生儿糖尿病动态血糖监测少见报道。医学上把出生后6个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病。新生儿年龄小，胰岛素治疗后血糖波动幅度大，全面及时地了解血糖变化在临床治疗过程中具有非常重要的意义。动态血糖监测系统(CGMS)能全面显示病人的血糖信息，了解影响血糖的因素，确定药物、饮食等因素对血糖变化的影响，从而更好的调整治疗方案[2]。我院内分泌科于2013年3月收治了1例新生儿糖尿病患儿，在治疗过程中成功实施了动态血糖监测，并根据监测结果对治疗方案进行调整，取得了良好的治疗效果。现将护理体会报告如下。
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1例急性心肌梗死出院病人的多元文化护理及健康教育1）
多元文化护理(transcultural nursing)又称跨文化护理，由美国著名的护理学理论家Leininger 于20世纪60年代提出，它是指护士根据不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康需要的护理活动[1]。多元文化护理明确了病人的文化照护评估内容，为病人提供了符合其需求的护理服务。急性心肌梗死是冠心病中严重、危害性大的病症，病人出院后1年内有8%~10%的复发率，出院后死亡率远远高于一般人群[2]。不良生活方式是导致病人复发的主要因素，健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，达到预防控制疾病、促进健康的目的[3]，它是改变不良生活方式的重要途径。我院2012年11月开始对多元文化背景的急性心肌梗死病人实施多元文化护理，取得了良好的效果，现将1例病人的护理报告如下。
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社区健康教育对城乡接合部居民慢性病知识知晓情况的影响
[目的]研究城乡接合部社区居民在健康教育前后对心脑血管疾病、糖尿病及高血压危险因素及危害的知晓情况，为社区常见慢性病防治工作提供依据和指导性意见。[方法]通过实施国家基本公共卫生服务项目，对城乡接合部社区居民进行健康宣教，并在健康教育前后进行问卷调查，分析比较社区居民对心脑血管疾病、糖尿病及高血压危险因素及危害的知晓率。[结果]健康教育后城乡接合部社区居民对常见慢性病危险因素及危害的知晓率与教育前比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]城乡接合部社区居民对常见慢性病危险因素及危害认识不足，加强健康教育和早期健康干预是防治社区居民慢性病发生、发展的重要方式。
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德国老年病房健康照料体系1）
随着人口老龄化进程的不断加快,我国老年人绝对数量和老年人口比重持续上涨。2013年6月19日民政部发布公报显示,2012年我国60岁及以上老年人口约1.94亿人,占总人口的14.3%,而社区服务中心、医院等医疗机构由于我国老年医疗保障体系不完善、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺等条件限制,其专门为老年病人提供的医疗康复设施、人员配备、整体服务仍显得严重不足[1]。目前国内尚无完善的老年健康评价体系,使得老年人得不到专业特色的评估、治疗、保健、护理,老年医疗护理难以满足我国老龄化社会的需求[2]。因此在现有基础上优化老年病房健康照料体系对提高老年病人治疗、康复效果、有效解决老年护理问题显得尤为重要。笔者于2011年12月-2012年12月赴德国学习国际医院管理项目1年,通过在德国高校理论学习、参观考察、医院实习等方式对德国老年病房健康照料体系有所了解,其中有我们借鉴之处,现报介绍如下。
