乙型肝炎病毒携带产妇进行乳汁H BV DN A检测对哺乳的指导价值

[目的]探讨乙型肝炎病毒携带产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)携带状况与母乳喂养安全性的关系,从而正确指导乙型病毒性肝炎产妇产后母乳喂养。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测280例 HBV 携带产妇血清 HBV 免疫血清学标志物,将其分为乙型肝炎病毒 e抗原(HBeAg)阳性组和 HBeAg阴性组,同时采用荧光定量 PCR法检测血清及乳汁 HBV DNA含量。[结果]280例病人血清中 HBV DNA阳性172例(61.4%),乳汁 HBV DNA阳性128例(45.7%)；血清 HBV DNA阳性组172例产妇乳汁中检测出 HBV DNA阳性124例(72.1%),108例血清 HBV DNA阴性者中2例(1.8%)乳汁 HBV DNA阳性；HBeAg阳性组122例检测出血清 HBV DNA 阳性105例、乳汁 HBV DNA 阳性96例；HBeAg 阴性组158例检测出血清HBV DNA阳性67例、乳汁 HBV DNA阳性30例。[结论]在乙型肝炎病毒携带者母乳喂养问题上,应以 HBV DNA 检测为参考标准；乳汁 HBV DNA含量与血清 HBV DNA含量呈正相关,对血 HBV DNA阳性产妇,建议人工喂养,并母婴隔离；对血清HBV DNA阴性产妇可以哺乳,但应给予正确的哺乳指导。

产后综合护理干预对初产妇角色适应与应对方式的影响

[目的]探讨产后护理干预对初产妇角色适应和应对方式的影响。[方法]选择入住本院产科的初产妇240例，随机分为对照组与干预组各120例，对照组产妇采用常规护理方法，干预组产妇除采用常规护理方法外，还应用亲子互动、母婴床旁护理、启动社会支持系统和增强产妇自我护理能力的方法进行护理干预，于产后42 d来院复诊时应用母亲角色适应调查问卷和医学应对方式问卷进行测评。[结果]干预组初产妇母亲角色适应得分明显高于对照组(P<0.01)；干预组初产妇面对维度得分显著高于对照组(P<0.01)；初产妇母亲角色适应评分与面对应对方式呈正相关，与回避和屈服呈负相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对初产妇产后实施综合护理干预措施，能较好地帮助初产妇适应母亲角色，提高应对水平。

医用生物胶体分散剂用于浅表脓肿切开引流换药的疗效观察

[目的]探讨汇涵术泰医用生物胶体分散剂治疗浅表脓肿切开引流术后换药的效果。[方法]将54例接受臀部浅表脓肿切开引流术病人随机分为对照组(28例)及观察组(26例),对照组于切开引流术后采用传统碘伏纱条填塞脓腔换药,每日1次；观察组于切开引流术后应用汇涵术泰医用生物胶体分散剂纱条填塞脓腔换药,每日1次。对比两组治疗第3天、第8天、第15天脓腔肉芽组织生长情况、换药时疼痛程度、术后愈合时间、换药时间及伤口过敏情况。[结果]对照组病人治疗第3天、第8天、第15天肉芽组织生长情况评分明显高于观察组,对照组换药时疼痛程度明显高于观察组,对照组和观察组术后脓腔愈合时间分别为20 d±3 d和15 d±2 d,换药时间分别为8 min±3 min和5 min±2 min,差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组有2例发生皮肤过敏。[结论]汇涵术泰医用生物胶体分散剂用于脓腔切开引流术换药愈合效果显著优于单纯的碘伏换药法,对伤口无刺激、不致敏,有效缩短换药时间,减轻护理工作量。

气管切开病人行碳酸氢钠联合氨溴索气道湿化的效果观察

[目的]探讨气管切开病人行碳酸氢钠联合氨溴索气道湿化的效果。[方法]用简单随机抽样法抽取气管切开病人52例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组采用微量注射泵推注1.25%碳酸氢钠持续气道湿化联合氨溴索雾化吸入,对照组采用微量注射泵推注0.45%氯化钠溶液持续气道湿化联合糜蛋白酶雾化吸入。湿化7d后比较两组病人痰液黏稠程度及气道湿化并发症发生率。[结果]观察组痰液黏稠程度明显低于对照组(χ2=6.93,P<0.01)；观察组肺部感染发生率为15.4%,低于对照组的42.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05)。[结论]气管切开病人行碳酸氢钠持续气道湿化联合氨溴索雾化吸入,能有效降低痰液黏稠度,减少气道湿化并发症的发生率。

锡类散加醋局部外敷治疗静脉炎的疗效观察

[目的]探讨锡类散加醋局部外敷治疗静脉炎的疗效。[方法]将100例输液后静脉炎病人随机分为试验组和观察组，试验组使用锡类散加醋局部给予外敷，观察组给予50%硫酸镁湿热敷，治疗5 d ~7 d后观察疗效。[结果]试验组总有效率明显优于观察组(P<0.05)。[结论]锡类散加醋局部外敷治疗静脉炎的疗效优于硫酸镁外敷。

可回抽自毁注射器在正电子发射断层显像检查中的应用

[目的]分析正电子发射计算机断层 X线透射计算机断层(PET CT)检查中使用可回抽自毁注射器对实际注入剂量精确性和成像质量的影响，以及注射操作者发生针刺伤的几率，探索适宜的注射放射性核素的注射器，以提高显像质量，做好注射工作的辐射防护。[方法]选取148例PET CT检查病人，随机分成两组，试验组采用一次性无菌可回抽自毁注射器，对照组采用普通无菌注射器，分别测量注射后注射器内残留的放射性活度，密切观察扫描仪计数率，记录注射操作人员发生针刺伤的例数。[结果]试验组所使用的可回抽自毁注射器残留放射性活度极微，注射操作人员发生针刺伤的例数均低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组肝脏扫描计数率均较高，组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]使用可回抽自毁注射器注射放射性核素注入剂量精确，方法稳妥，利于显像检查和辐射防护，符合医院感染控制要求。

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

[目的]探讨中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭病人的疗效及护理要点。[方法]选取适合行保留灌肠治疗的慢性肾衰竭病人49例,予以中药保留灌肠及系统护理,观察比较治疗前后临床症状、体征改善情况及血清肌酐、尿素氮的变化。[结果]经中药保留灌肠后,49例病人的症状、体征有明显改善,血尿素氮、肌酐明显降低。[结论]中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭,可有效降低尿素氮、血肌酐,且能明显改善临床症状。

以循证护理为基础的临床护理路径在肿瘤术后病人PICC置管中的应用

[目的]探讨循证护理理论指导下临床护理路径模式在肿瘤术后病人PICC置管中的应用。[方法]将180例肿瘤术后 PICC置管病人按入院单双日分为观察组和对照组，对照组采用整体护理模式，观察组在常规整体护理上采用CNP护理模式，在循证护理理论下提出PICC置管中可能出现的问题，然后查找实证，评价证据，找出有效解决的方法，制定 CNP 表格并监督实施。[结果]与对照组比较，观察组一次性置管成功率高、并发症少、病人满意度高、PICC相关知识掌握程度高。[结论]以循证护理为基础的临床护理路径在肿瘤术后病人PICC置管中的应用，减少了并发症的发生，提高了病人满意度。

治疗性沟通对酒精所致精神障碍病人负性情绪及自我和谐的影响

[目的]探讨治疗性沟通对酒精所致精神障碍病人焦虑、自我和谐的影响。[方法]采用方便取样法选取89例酒精所致精神障碍的住院病人，按照时间顺序分为对照组和试验组，对照组病人接受常规护理，试验组病人在常规护理的基础上给予系统的治疗性沟通。干预前后应用焦虑自评量表(SAS)和自我和谐量表(SCCS)评价干预效果。[结果]干预前两组 SAS、SCCS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后试验组 SAS、SCCS评分明显低于干预前(P<0.01)，对照组 SAS、SCCS得分差异则无统计学意义(P>0.05)。[结论]对酒精所致精神障碍病人进行治疗性沟通干预，能有效降低病人的负性情绪，改善病人自我不和谐状态。

调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察1）

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯 IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。

先天性巨结肠患儿应用标准化回流灌肠的效果观察

[目的]了解标准化回流灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用效果。[方法]选取胃肠新生儿外科755例年龄1 d至16岁住院需灌肠的先天性巨结肠患儿,实行标准化的回流灌肠,共计灌肠6960例次。主要内容包括环境的标准化、质量的标准化、健康宣教标准化,实行回流灌肠人员操作资格准入考核与认定原则,并定期召开灌肠专题质控会,观察灌肠并发症如出血、穿孔、水中毒等的发生情况以及肠腔残余粪便量情况。[结果]755例患儿中无一例发生出血、穿孔和水中毒等灌肠并发症,其中750例(99.3%)患儿的肠道准备满意,术中肠道清洁,未见残渣,5例(0.7%)腔内可见少量粪石残渣。[结论]实施标准化的回流灌肠,肠道准备满意,患儿痛苦减轻,工作效率提高,可以促进手术顺利进行。

声音干预及α脑波音乐对早产儿生长发育的影响1）

[目的]探讨提供合理的声音环境及适当的α脑波音乐疗法对早产儿生长发育的影响。[方法]将新生儿重症监护室收治的68例早产儿随机分为观察组35例和对照组33例，观察组安置在制定一系列声音干预的 NICU病室中，对照组在常规环境的 NICU 病室进行治疗；对两组早产儿体重、奶量、睡眠时间进行准确测量和详细记录。[结果]安置在声音干预给予适当α脑波音乐疗法的NICU病室的早产儿较在常规环境的早产儿体重增长快，每日睡眠时间延长。[结论]声音环境干预及适当α脑波的音乐疗法能够促进早产儿的生长发育，促进疾病恢复，有利于早产儿身心健康。

On line置换液与生理盐水在血液透析滤过回血中的应用效果比较

[目的]探讨 On line置换液与生理盐水在血液透析滤过(HDF)病人回血中的应用效果,以期为临床护理工作提供理论依据。[方法]选取30例规律 HDF病人为研究对象,采用自身对照方法,每例病人每周依次采用 On line置换液和生理盐水回血,比较回血过程中残余血量、静脉壶液体温度、护士的工作量及经济效益。[结果]采用 On line 置换液回血法残余血量及回血后静脉壶温度分别为(1.89±0.91)mL,(33.36±0.15)℃,而采用生理盐水法为(2.88±0.23)mL、(27.13±0.14)℃,差异均有统计学意义(P<0.01)；而透析器凝血状况比较差异无统计学意义(P=0.08)；采用 On line 置换液回血时护士工作量减少,回血液体成本降低。[结论]应用接近生理温度的 On line置换液回血能稀释血液、降低血液黏稠度,减少血路管残余血量,增加病人舒适感,提高工作效率。

经鼻留置胃管时不同体位胃管走行路径的影像分析1）

[目的]分析经鼻留置胃管不同体位下胃管路径的影像变化,为改良经鼻留置胃管技术提供影像解剖依据。[方法]26例需留置胃管的病人以垫肩颈仰头体位经鼻留置胃管后,分别取垫肩颈仰头体位及平卧位行 CT 扫描,通过多平面重组(MPR)及大密度投影(MIP)等后处理观察胃管走行路径,在正中矢状位测量各观察指标。[结果]垫肩颈仰头位时：鼻尖至食管入口连线长度(A1)(118.71±6.66) mm,寰椎前弓至 A1的垂直距离(A2)(42.35±7.81)mm ,颚骨上缘与第2颈椎椎体后缘的角度(A3)(91.17±7.90)°及颚骨上缘与第5颈椎椎体后缘的角度(A4)(97.99±8.79)°；平卧位时：A1为(114.58±9.07)mm,A2为(38.72±7.44)mm,A3为(95.15±8.78)°,A4为(94.42±10.58)°。[结论]垫肩颈仰头仰卧位留置胃管技术具有明显的解剖学优势,使胃管走行曲度变大,更有利于临床置管并减轻病人副反应。

马应龙痔疮膏治疗压疮的效果观察

[目的]探讨马应龙痔疮膏在压疮治疗中的应用效果。[方法]应用随机对照法,将60例(136处)Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人分为观察组和对照组,观察组清创后应用马应龙痔疮膏治疗,对照组应用利凡诺治疗,比较两组治疗效果。[结果]观察组治疗20 d压疮愈合率达到74.3%,对照组愈合率只有25.8%,两组愈合率比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察组Ⅱ期压疮愈合时间为8.72 d±3.51 d,Ⅲ期为22.98 d±4.35 d,均明显短于对照组(12.26 d±3.89 d,30.17 d±5.81 d),两组压疮愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]马应龙痔疮膏治疗压疮效果优于利凡诺治疗法。

改良分合式输液器的临床应用

[目的]验证改良分合式输液器在临床应用中的安全性和有效性。[方法]纳入在本院需要接受静脉输液的216例住院病人,采用计算机随机法进行随机分组,分为试验组和对照组,试验组使用改良分合式输液器,对照组使用标准一次性输液器。所有病人均接受1000 mL以上静脉液体输注。评价分装袋液体残留量、排气管溢液情况、排气不畅至排液体不顺畅及不良反应发生情况。[结果]试验组有12例残余量>0.1 mL,对照组42例残余量>0.1 mL,试验组在自动排气、有无溢液方面都优于对照组(P<0.001)。[结论]改良分合式输液器在排气、加液、溢液以及药物残留量等方面都优于一般的普通袋式输液器,既节约了护理人力资源,可自动排气,又减少了分装袋内残留液体、药物间化学反应。

中药湿敷用于急性闭合性软组织损伤的效果观察

[目的]观察中药纱布湿敷在急性闭合性软组织损伤中的应用效果。[方法]将60例急性闭合性软组织损伤住院病人随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用止痛、制动、改善循环等常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用中药纱布湿敷等综合治疗法，比较两组治疗效果。[结果]观察组治疗优良率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药纱布湿敷治疗急性闭合性软组织损伤疗效优于单纯的止痛、制动法。

视频健康教育在围术期病人护理中的应用

健康教育是病人了解及掌握医学相关知识的重要途径。手术病人掌握术后伤口换药相关知识，知晓术后伤口换药过程，可以提升手术病人执行手术后伤口换药的能力，还可以降低手术后伤口感染的几率，促进术后康复。我科从2013年2月起对手术病人实施伤口换药视频健康教育，以期促进病人对术后伤口换药知识的掌握，提高伤口换药自我效能，并缓解伤口换药引起的焦虑。

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征病人的皮肤护理

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunya virus,SFTSV)简称新型布尼亚病毒,属布尼亚病毒科白蛉病毒属[1],是一种近年来发现、被确认为以蜱虫为传播媒介的新型病毒。临床上以发热、乏力纳差、恶心呕吐、肌肉酸痛、白细胞及血小板减少为主要特征,部分病人有出血、皮下瘀点瘀斑、或伴有尿粪隐血阳性等体征。流行病学调查显示,此类病人以工作、生活在丘陵地区的居民为主,这些地区山林植被丰富,部分病人家里饲养家畜。病人皮肤有明显的蜱虫叮咬史,叮咬后皮肤上留有焦痂。我科自2011年-2012年共收治由江苏省疾病预防控制中心确认的新型布尼亚病毒感染所致的发热伴血小板减少综合征病人共23例。现将其护理总结如下。

温阳止痛散贴敷时间对带状疱疹神经痛止痛疗效的影响

[目的]探讨温阳止痛散贴敷时间对带状疱疹神经痛疗效的影响,寻求佳贴药时间,提高贴药疗效。[方法]将120例带状疱疹神经痛病人分为4个组,每组30例,用温阳止痛散贴敷阿是穴,分别贴药6 h、8 h、10 h、12 h,在完成1个疗程(7 d)后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价神经痛疗效情况。[结果]4组治疗前 VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后与治疗前比较,4组VAS评分均显著降低(P<0.01),治疗后10 h 组与12 h 组 VAS 评分显著低于6 h 组和8 h 组(P<0.05),而10 h 组与12 h 组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；10 h组与12 h组总显效率显著高于6 h组与8 h组(P<0.05)。[结论]温阳止痛散贴敷治疗带状疱疹神经痛贴药时间10 h~12 h可获得满意的疗效。

心理干预对首次根管治疗术病人的影响

[目的]评估心理干预措施对首次根管治疗术病人的影响。[方法]对164例首次根管治疗术病人分为对照组82例，观察组82例；对照组采用常规治疗，观察组在采取心理干预措施的基础上进行常规治疗。[结果]观察组病人心理紧张恐惧程度和治疗时的配合情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]心理干预可显著改善首次根管治疗病人的心理状况。

热疗联合洁悠神治疗宫颈癌病人高危型HPV持续感染的疗效观察

[目的]探讨热疗联合洁悠神治疗宫颈癌高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染病人的效果。[方法]按随机数字表法将2009年1月-2010年12月在南通市肿瘤医院宫颈癌治愈后生殖道高危型 HPV检查仍阳性的182例病人分为3组：A组给予热疗,B组给予洁悠神治疗,C组给予热疗联合洁悠神治疗。3组均每日治疗2次,治疗1周,治疗后1个月检测生殖道高危型 HPV 转阴情况。[结果]C组高危型 HPV转阴率(85.00%)明显高于 A组(24.24%)、B组(46.43%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]热疗联合洁悠神治疗生殖道高危型 HPV感染,疗效明显优于单用热疗或洁悠神治疗法。

性别比例失衡专业大学生婚恋焦虑影响因素分析1）

[目的]了解性别比例失衡专业大学生婚恋焦虑的影响因素，探讨婚恋焦虑的成因。[方法]应用自行设计的婚恋焦虑调查问卷，分别对某大学工科类专业男生及护理学专业的女生共159人进行调查，并对影响因素进行比较分析。[结果]影响性别比例失衡专业大学生婚恋焦虑情绪的主要因素分别是学业压力、周围异性与理想恋爱对象之间的心理差距、周围环境男女生比例失调及家庭经济水平。[结论]性别比例失衡专业男女大学生在婚恋焦虑影响因素上既有共同点，也有不同点，应根据男女大学生的不同特点进行针对性指导，引导大学生形成正确的婚恋观。

不同实习阶段专科护生压力源及压力水平的调查分析

[目的]探讨专科护生不同实习阶段压力源及压力水平的状况，为广大护理教育者及临床带教老师动态了解其压力状况，进行有针对性的心理干预提供依据。[方法]采取问卷调查的方法，对227名专科实习护生实习早期、中期及后期的压力源及压力水平进行跟踪调查。[结果]专科护生各个实习阶段前10位压力源排序在不断变化，其中持续性压力源包括：处理病人紧急情况的能力、实习中出现差错、带教老师的评价、病人与家属的评价；阶段性压力源在实习早期主要是环境与工作流程的不熟悉，实习中期主要是动手操作机会与病人家属的不配合，实习后期主要是考试与就业的压力。压力水平总分及6个维度的压力水平各期均处于中等以上水平，除了“考试及就业方面”维度的压力水平呈现递增趋势外，其余5个维度的压力水平及总分均表现为随着实习阶段的持续而呈下降趋势。[结论]各实习阶段专科护生均处于中度以上的压力水平，在不同实习阶段应根据其压力源不同采取针对性的措施，缓解其压力状况，将压力变为动力，帮助护生圆满完成临床实习计划。

神经外科ICU病人胃液pH值、胃蛋白酶、定植菌与呼吸道感染的关系研究

[目的]了解神经外科 ICU病人胃液pH值、胃蛋白酶含量及胃内细菌定植与呼吸道感染的关系,为临床给予及时的有效护理干预措施提供依据。[方法]选取北京市某三级甲等医院神经外科 ICU病人进行连续3 d的病情观察,并采集胃液进行 pH值、胃蛋白酶含量检测及细菌培养,采集气管分泌物进行细菌培养。[结果]纳入47例病人,共收集235例次,胃液pH值为2.5~8.0(5.54±1.02)；胃液 pH 值随 ICU入住时间逐渐增加,酸度逐渐下降；胃液中胃蛋白酶含量为3.766 ng/mL~84.482 ng/mL,与胃液pH值呈负相关(r=-0.939,P<0.001)；76.6%病人胃液中含有定植菌,85.1%病人痰液中含有定植菌,病人胃液中细菌定植菌落与呼吸道细菌菌落呈现一致的比例为57.4%。[结论]对ICU重症病人进行胃液pH值监测,可动态观察病人的病情变化,及时合理地调节胃液的酸碱度,将胃液pH值控制在适当的范围,对于病人的治疗和预后具有重要意义。

早期结构化的心理干预对车祸创伤患儿抑郁和行为问题的影响

[目的]探讨早期心理干预对车祸后患儿抑郁及行为问题的影响。[方法]采用随机数字表法将车祸创伤的73例患儿随机分为干预组和对照组，对照组患儿进行创伤后常规健康教育和心理护理，干预组患儿除进行常规护理外，同时实施早期结构化的心理干预。采用儿童抑郁量表(CDI)和儿童行为评定量表(CBCL)对两组患儿进行3次测量，分别为初测T0(入组时)、干预后 T1(干预结束后2个月)和随访 T2(干预结束后6个月)。[结果]两组患儿抑郁、行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁和攻击行为维度上的主效应均显著(P<0.01)，干预组在干预后2个月、干预后6个月抑郁、行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题和攻击行为上比对照组改善显著(P<0.05)。干预时间在抑郁和行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题和攻击行为维度上主效应显著(P<0.05或P<0.01)，随着干预时间的延长，干预组与对照组各维度得分及总分均呈下降趋势。[结论]早期结构化的心理干预可以改善车祸创伤患儿近期抑郁及行为问题。

二级专科医院病房实施层级管理的探讨

[目的]探讨根据二级专科医院人力资源的特点开展层级管理，提高病房护理质量和病人满意度。[方法]根据现有护理人员不同的职称、学历、技术水平等，将人员结构分为由高到低5级，即N4(精通护士)→N3(熟练护士)→N2(成长护士)→N1(基础护士)→N0(见习护士)，制定各层级护士的任职资格和任职标准，制定各层级职责与聘任考核机制，不同层级赋予不同绩效奖金。[结果]实施护理人员层级管理后基础护理、护理文件、病人满意度等护理指标比实施前有明显提高，医生对护士工作、护士对护理工作评价得分明显提高。[结论]专科医院病房实施护理人员层级管理可以优化护理结构，改善护理质量，提高护士素质，激发其大潜能，使其自我价值得以体现。

品管圈活动对康复期精神分裂症病人生活质量的影响1）

[目的]探讨品管圈活动对康复期精神分裂症病人生活质量的影响。[方法]选取精神科两个病区，分为观察组和对照组。观察组于2013年3月-8月以“提高康复期精神分裂症病人生活质量”为主题，开展为期6个月的品管圈活动，探讨提高病人生活质量的干预方法；对照组予常规护理。应用护士用住院病人观察量表(NOSIE)及精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)于实施品管圈活动前后进行测试。[结果]实施品管圈活动后，观察组社会功能、社会兴趣评分均较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.01)；两组SQLS维度心理社会及动力和精力维度差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]品管圈活动营造了员工团队合作及学习的环境，提高了康复期精神分裂症病人生活质量。

应用根本原因分析法提高手术病人复苏室交接班质量的研究

[目的]探讨根本原因分析法(RCA)提高手术病人复苏室交接班质量的应用效果。[方法]应用 RCA对2011年5月-2012年4月62例手术病人复苏室交接班缺陷进行原因分析，归纳近端原因，找出根本原因，制定整改措施。并与整改措施实施后的交接班缺陷进行比较。[结果]实施 RCA前手术复苏室手术病人交接班缺陷发生率为1.6%，实施后手术病人复苏室交接班缺陷发生率明显降低(0.2%)，且差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]RCA应用于手术病人复苏室交接班管理，能有效降低交接班缺陷发生率，从而推进医疗护理质量与安全的持续改进。

护理风险管理在基层医院儿科中的应用

儿科护理工作由于工作频繁、临床处置多、工作强度大、操作复杂等多种因素，一直被业内称为高风险科室[1]。且护理风险事件易发、多发。我院作为基层医疗卫生机构，近年来发展迅速，儿科收治的患儿数量激增，但由于自身相关风险规避制度不健全、护理人员风险意识不足，加之患儿家长对医疗护理服务要求日益增高，导致我院儿科护理风险事件呈高发态势。为此，为了有效降低我院儿科护理风险事件的发生，提高护理质量和患儿家长满意度，我院儿科引入护理风险管理模式，取得了良好效果。现报告如下。

重症监护病房设置康乃馨服务岗对护患关系的影响

[目的]设立康乃馨服务岗，改善重症监护病房护患关系，提高护理质量。[方法]于2012年11月开始设立康乃馨服务岗，成立康乃馨小组，对重症监护室病人根据访谈提纲进行回访，针对影响护患关系的主要因素进行护理，比较设岗前后4个月的病人满意度及护患纠纷发生情况。[结果]设立康乃馨服务岗后病人满意度为98.33%，护患纠纷发生率0.83%，明显优于设立前(P<0.05)。[结论]重症监护病房设立康乃馨服务岗，可有效改善护患关系。

ABC时间管理法在产科护理工作中的应用效果观察

[目的]探讨 ABC时间管理法在产科护理工作中的应用效果。[方法]2012年6月-2013年6月将我科的12名护士,随机分为干预组6人和对照组6人；干预组使用 ABC时间管理法,对照组使用传统方法进行时间管理；采用跟踪记录测量表、产科病人护理质量评价表及优质护理病房满意度调查表等比较两组护士的工作效果。[结果]护理记录时间干预组为(71.98±3.92)min,对照组为(101.09±2.78)min；治疗时间干预组为(57.18±3.19)min,对照组为(84.27±2.88)min]；两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；干预组用于基础护理、专科及新生儿护理、健康教育的时间充裕,护理质量与病人满意度上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]科学运用 ABC时间管理法能提高护士的工作质量和效率,提高病人满意度。

核心能力教学模式在《护理仿真综合实训课》教学中的应用研究1）

[目的]探索核心能力教学模式在《护理仿真综合实训课》课程中的应用效果。[方法]随机选取2个班，试验班采用核心能力教学模式(COPA)中合作式教学法，对照班采用传统的“示教-练习-回示-考核”的教学方法，对基础护理操作进行集中学习和练习。通过综合病例考核学生的评判性思维能力、分析问题和解决问题的能力、操作技能、沟通能力、信息收集能力、团队协作能力。[结果]试验班综合能力明显高于对照组(P<0.05)。[结论]在《护理仿真综合实训课》教学中应用 COPA中的合作式教学法，提高了学生的综合能力和整体素质，优化了护理综合实践教学。

1例冰毒中毒合并卡氏肺孢子虫肺炎的急救与护理

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种机会感染性疾病[1]。是由卡氏肺孢子虫引起的肺部非化脓间质性炎症,多发生在早产儿、营养不良的婴儿和有免疫抑制的儿童或成人。近年来由于肾上腺皮质激素、器官移植后免疫抑制剂的应用、肿瘤放化疗及毒品的滥用,发病率明显上升,已成为这类病人常见的机会感染与致死的主要病因。我院2013年1月收治1例冰毒中毒合并卡氏肺孢子虫肺炎病人,经临床治疗治愈出院。现报告如下。

1例慢性粒细胞白血病伴Sweet综合征的护理

Sweet综合征(Sweet’s syndrome,SS)又称急性发热性嗜中性皮病(acute febrile neutrophilic dermatosis),1964年由 Robert Dougias Sweet首先提出[1]。本病发病机制不明,可能与特发性或与肿瘤、自身免疫病、感染妊娠、药物等有关,10%~20%的Sweet综合征病人合并潜在的恶性疾病,这些恶性疾病中85%为血液系统肿瘤。常见的血液恶性肿瘤为急性髓性白血病和骨髓增生异常综合征[2]。Sweet综合征主要表现为发热、皮疹,发热可出现在皮疹前数天至数周,或与皮疹同时发生。典型皮损为痛性隆起的结节红斑,当合并血液病时上肢累及常见,且皮疹常不典型,可表现为脓包的皮损或溃疡,并可逐渐扩大融合成片[3,4]。现将我科收治的1例慢性粒细胞白血病伴 Sweet综合征的护理总结报道如下。

一种临床用护肩的设计与应用

ICU临床护理中常会出现病人因肩部暴露而导致着凉的现象[1]，究其原因主要是 ICU 病人身上多有导联线和各种插管，为便于护理而无法采用病衣服将其完全裹住，致使肩膀外露；对有颈内静脉、锁骨下静脉置管或有气管切开的病人，在护理时常会不慎使被子下滑而暴露肩膀；意识不清、躁动的病人较易踢被子而导致被子下滑暴露肩膀。然而常规的护理方式，即多关注病人盖被子是远远不够的，尤其对那些置管或有气管切开的病人，为保持套管通畅，防止气管切开处痰液污染被服、导管脱出等，被子就更不宜拉得太高。为此，特别设计了一种穿戴方便、有效保暖且不影响病人身上医用器材正常运作，适用于 ICU 及其他特殊病人的临床用保暖护肩。自2010年6月起在我院ICU中应用于150多例病人，均达到良好的保暖效果。现介绍如下。

电动药品粉碎器的设计与应用1）

ICU、新生儿科、神经科和心内科等病房或者某些护理院、养老院等，集中了老人、儿童及某些吞咽困难或鼻饲的病人，口服西药(如其中的颗粒剂、硬胶囊剂等)常需要粉碎溶水后喂服或通过鼻胃管注射器注入胃肠道内。若粉碎效果不佳，容易造成病人呛咳，药品积留堵管，增加了病人的痛苦和经济负担。而临床中对于粉碎药品的小型器械比较缺乏。传统的研钵耗时费力，使用需清洁烘干，易残留、崩漏和污染。因此，有必要研制一种简便高效、节时节力、无污染无残留无崩漏、粉碎效果好的电控粉碎器。

重症病人护胸服的设计与应用

目前，临床重症病人，特别是胸腹手术后或大小便失禁的病人，经常裸露着身体或者穿着普通开襟式的病人服，身体常常暴露在外，不仅容易受凉，隐私也难以得到保护。穿着普通开襟式的病人服，不利于医护人员在胸腹部或者双上肢进行治疗和护理，同时在翻身擦洗、穿衣过程中，极易发生管道扭折、脱落的危险。有时上衣的下摆过长，也容易被尿液及粪便污染，护理起来也非常不便。为此，我们研制了一种重症病人护胸服，便于重症病人穿、脱、排便、清洗及医生、护士观察、治疗和护理。现介绍如下。

建立大鼠压疮模型模具的实验研究

[目的]应用简易模具建立大鼠压疮模型，评价该模具的特征，将其应用于压疮基础及临床治疗研究。[方法]将10只 Wistar 大鼠随机分为两组，空白组不予以压力；模型组给予30 kPa 压强加压于靠近膝关节骨隆突处，每天3个缺血再灌注循环，连续2d。之后3d两组均不做任何处理，实验第5天全部处死。肉眼观察实验大鼠受压部位皮肤完整性和颜色变化，并在光镜下观察受压部位的表皮及肌肉组织。[结果]空白组大鼠皮肤肌肉组织无任何变化；模型组皮肤破溃，损伤逐渐由表皮、真皮延伸到肌肉层。[结论]本加压模具建立的压疮组织形态学病理变化与临床压疮相吻合，且模型具有稳定性和可重复性。模具使用方便、施加压力精确。

浅谈提高学生护士执业资格考试自主复习效率的策略

护生自主复习方法不当会影响护士执业资格考试成绩，降低护士执业资格考试通过率。指导学生利用实习期间自主复习，帮助学生采用适合自己的复习方法是非常必要的。学生在复习期间通过读书、练习和模考3个环节，即：领悟大纲、明确重点、精读教材；总结归纳、配套练习、及时纠错；限时模考、贴近真题、灵活运用，遵循其中法则，认真复习，可提高考试通过率。

注重考前培训提高护士执业考试通过率

2008年国务院通过了《护士条例》,允许应届毕业生参加当年的护士执业资格考试法令的颁布,从而把学校推上了考试的第一线,考试成绩成为衡量各学校办学水平和教学质量的重要指标。而各地医院在聘用护士时也把有无执业护士证作为先决条件之一,这无形中又对学校施加了压力。护士执业资格考试通过率直接影响到学生的就业率和评价学校办学质量的综合指标,可见将执业考试培训纳入到日常的教学中势在必行,而必要的考前辅导正是提高执业护士考试通过率的关键所在[1,2]。为此,我校专门成立了考试领导小组,抽调优秀教师对学生进行考前辅导,取得了较好效果。

声明

护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果的层出不穷，临床经验的不断积累，我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊的作者和出版者根据他们可靠的科研成就提供了当今新的护理学资料。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展，人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善，本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明：本刊提供的所有资料都是经过严格的审稿程序，并符合出版标准，但在临床请在上级专业人员(主管医师，上级护师)指导下使用。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错和事故本刊不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊资料的可靠性。例如，可核对将要使用的药物说明书，以使用本刊资料时，确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变，对于新药或不经常使用的药物更应如此。

我国护理专业情景教学文献的计量学分析

[目的]系统分析我国护理教育中情景教学相关文献，了解我国护理专业情景教学的发展状况，为今后的护理情景教学提供参考依据。[方法]利用文献计量学方法和 NoteExpress 2软件，对1991年-2013年中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库收录的护理情景教学相关文献进行统计分析。[结果]共筛选出1997年-2013年情景教学相关文献1084篇，分别发表在236种期刊上，文献数量近6年呈迅速上升趋势；作者来自33个省级行政区，研究机构以大学及其附属医院、卫生/职业技术类院校两大类为主；研究热点主要集中在情景教学的实施和评价方面，论文被引频次在10次以上者69篇，高被引频次为64次；研究受科研基金资助者226篇(20.8%)。[结论]情景教学近年来引起了护理教育界的广泛关注，成为我国护理教学的一个热点方向，但是尚需进一步规范相关概念，加强高质量科研论文的产出，探索出有利于实践的教学方法。

电子文献著录格式

凡属电子图书、电子图书中的析出文献以及电子报刊的析出文献的著录项目与著录格式分别按“文后参考文献表”中4条、2条、1条和3条中的有关规则处理。除此而外的电子文献根据下述规则处理。

更正

2014年第28卷6A期第2025页“开展志愿者服务对护生人文护理素质的影响”一文的作者彭翠娥、谌永毅、陈燕玲、袁烨单位“湖南省肿瘤医院(中南大学湘雅医院附属肿瘤)”应为“湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院”。

辞书著录格式