护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中年男性脑卒中再发危险因素分析及护理对策
[目的]了解影响中年男性脑卒中再发的危险因素,探讨相应的护理对策.[方法]选择2007年6月-2008年6月收治的年龄在45岁~59岁、首次发生脑梗死的男性病人共235例,调查12个月内脑卒中的再发情况及危险因素.[结果]观察期间共有29例病人复发,复发率为12.3%,脑卒中再发的危险因素为未规律控制高血压、未规律进行抗血小板凝集治疗及未戒烟.[结论]应加强对卒中病人再发危险因素的健康教育,以降低脑卒中的复发率.
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恶性肿瘤组织标本的采集与保存
随着恶性肿瘤对人类的影响和危害性的增加,如何保护、保存并充分利用人类肿瘤遗传资源,提高我国肿瘤防治水平,已成为当务之急.作为恶性肿瘤研究材料的肿瘤组织标本在促进肿瘤研究进展过程中扮演了重要的角色,成为肿瘤研究工作的基础[1].我院是一所具有30余年历史的肿瘤诊断治疗与教学科研为一体的专科性医院,在苏北地区创建早、规模大,拥有得天独厚的标本资源.现将人体肿瘤组织标本的采集、保存、管理体会介绍如下.
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中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛病人的护理
临床上肩颈腰腿痛以颈椎病、颈椎间盘突出、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎退行性变等疾病为常见.症状以局部疼痛为主,伴关节活动受限,呈慢性迁延过程,给病人的工作和生活带来严重的影响[1].熏蒸疗法无痛苦,感觉舒适,易被病人接受,能迅速改善症状,并且对急性、慢性损伤病人分别采用不同的中药组方,辨证施治.熏蒸治疗通过温热作用及药物有效成分的透皮吸收,局部药物浓度高、作用直接,具有增加血液循环、改善局部代谢、促进炎性物质排泄、解除肌肉痉挛等作用.我院使用中药熏蒸治疗法取得了良好的临床效果.现将中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛配合护理介绍如下.
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认知行为训练对精神分裂症病人康复效果影响的研究
[目的]探讨认知行为训练对精神分裂症病人康复效果的影响.[方法]将符合入组条件的200例病人随机分为实验组和对照组各100例,对照组进行常规护理,实验组在常规护理的基础上进行认知行为训练.采用护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)分别在病人入组时和入组3个月后对病人进行评定.[结果]入组3个月后实验组病人社会能力、社会兴趣、个人整洁评分高于对照组,迟滞、抑郁评分低于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]认知行为训练对慢性精神分裂症病人的康复有积极的促进作用.
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家庭护理手册在中心静脉导管胸腔置管病人中的应用
恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期常见的并发症,常引起呼吸和循环功能不全,严重影响病人生活质量及生存时间[1],中心静脉导管胸腔置管反复引流胸腔积液并向腔内多次注药治疗是其治疗的重要措施[2].因胸腔置管时间较长,治疗间歇期病人需带管出院,病人及家属掌握导管家庭护理知识对保证导管使用寿命显得尤为重要.自2007年5月-2009年8月我科对171例中心静脉导管胸腔置管病人应用家庭护理手册,使病人在带管期间能正确地进行自我护理,保证了导管正常使用,满足了治疗需求,取得了较好的效果.现报道如下.
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指尖及小腿毛细血管血糖与静脉血浆血糖测定值的对比研究
[目的]探讨小腿毛细血管血糖值监测的可行性.[方法]用利舒坦血糖仪对门诊糖尿病病人同步测定空腹及餐后2 h小腿毛细血管血糖、指尖毛细血管血糖,并与用全自动生化仪测定的静脉血浆血糖值做比较.[结果]空腹及餐后2 h小腿毛细血管血糖值、指尖毛细血管血糖与静脉血浆血糖值比较,差异无统计学意义;空腹及餐后2 h静脉血浆血糖、指尖毛细血管血糖、小腿毛细血管血糖值3组相关性良好,r值均在0.990以上,P<0.01.[结论]小腿毛细血管血糖监测能精确反映糖尿病病人空腹及餐后2 h血糖,且腿部疼痛轻,病人依从性高.
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压弹训练对住院精神分裂症病人社会功能影响的研究
[目的]观察压弹训练对住院精神分裂症病人社会功能的影响.[方法]将符合条件的精神分裂症病人分为实验组和对照组,对照组给予常规康复和健康教育,实验组在此基础上参加压弹训练,以住院精神病病人社会功能评定量表(SSPI)于入组时、4周末和8周末时评定.[结果]8周末SSPI评分实验组明显低于对照组,实验组有效率从4周末的15%达到8周末的68%.起病诱因和家族史对SSPI评分有影响,与年龄、病程无关.[结论]压弹训练有助于住院精神分裂症病人社会功能的恢复,但需要进一步验证.
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妊娠期高血压并发HELLP综合征产妇的护理
HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症.此病是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命.2003年-2009年我科收治妊娠期高血压并发HELLP综合征产妇9例,经过积极治疗、护理,减少了并发症的发生.现报道如下.
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晚期鼻咽癌病人放化疗期间护理
目前,同期放化疗已成为治疗晚期鼻咽癌病人的重要手段之一,与单一手段的治疗方法相比疗效大有提高,但在增加疗效的同时,也增加了毒副反应.因此,在治疗过程中若不及时解决潜在的或已存在的护理问题病人就很难顺利完成治疗,终将影响到治疗的效果.从2008年3月-2009年6月观察54例晚期鼻咽癌病人行同期放化疗出现的不良反应,并采取相应的护理措施,使病人均如期完成治疗.现将护理总结报告如下.
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红花米枕在预防压疮中的作用
[目的]探讨红花米枕对颅脑损伤等高危病人压疮的预防作用.[方法]把264例病人随机分为实验组和对照组.在常规翻身、叩背的基础上,实验组(132例)以红花米枕支撑病人背部,对照组(132例)采用普通海绵枕支撑于病人背部.观察两组压疮发生率.[结果]实验组有23例发生Ⅰ期压疮,对照组有42例发生Ⅰ期压疮,二者比较差异有统计学意义(χ2=13.95,P<0.05).[结论]红花米枕预防压疮效果明显优于普通海绵枕.
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对糖尿病病人实施简明饮食处方的探讨
[目的]评价糖尿病饮食处方对2型糖尿病病人的干预效果.[方法]将456例2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,实验组由护士每天协助采用简明饮食处方治疗,对照组采用传统饮食指导.[结果]出院后6个月,实验组空腹血糖、餐后2 h血糖值低于对照组.[结论]饮食简明处方可改善2型糖尿病病人健康状况,提高其遵医行为.
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覆膜支架腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层的临床观察
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是各种原因造成的主动脉壁弹力纤维变性,主动脉扩张和内膜撕裂形成双层管腔的一种疾病[1].病因有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等,危害性大、进展迅速且病死率极高,近年来国内外广泛开展主动脉夹层介入治疗,经皮覆膜血管支架置入技术的发展为AD的治疗开辟了一条微创而有效的治疗途径[2].我院2001年3月-2009年12月经数字减影血管造影(DSA)进一步确诊并行经皮覆膜支架腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗Stanford B型AD 22例,取得了良好的疗效.现将护理报道如下.
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影响复合先露肢体回纳的原因分析与对策
复合先露是指胎儿先露部(胎头或胎臀)伴有肢体(上肢或下肢)同时进入骨盆入口,称为复合先露.发病率为0.08%~0.17%.处理方法:当脱出肢体与胎头已入盆,待宫口近开全或开全时上推肢体将其回纳[1].但在临床操作时由于种种原因造成肢体不能回纳,这样就给助产造成困难,易发生新生儿产伤和产妇会阴裂伤.我们对22例肢体不能回纳的病例进行原因分析,提出相应对策.现报道如下.
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人工叩背与振动排痰机对开胸术后病人排痰效果影响的研究
[目的]比较振动排痰机排痰法与人工叩背排痰法在开胸术后病人排痰护理中的应用效果.[方法]将80例开胸手术后病人随机分为人工叩背排痰组(对照组)和振动排痰机排痰组(实验组),均在常规翻身加雾化吸入的同时分别采用人工叩背或振动排痰机排痰,治疗后密切观察两组病人的排痰量及排痰时间.[结果]实验组术后4 d内排痰量显著多于对照组(P<0.01),且排痰时间实验组显著少于对照组(P<0.01).[结论]开胸术后病人应用振动排痰机排痰效果显著,并可减轻护士工作强度.
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发作性睡病病人的护理
发作性睡病(narcolepsy)是一种原因未明的睡眠疾病,人群患病率为0.02%~0.18%[1],无性别差异,我国人群患病率为0.04%[2],常于青少年期起病并可终生患病.此病常以睡眠发作、猝倒症、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为典型临床表现,称为发作性睡病四联症.但临床大多是以反复发作的不可抗拒的不分地点和场合的白日过度嗜睡为主要主诉.因此,临床上常与嗜睡症和阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的过度嗜睡、癫痫等难以鉴别.本睡眠中心从2007年9月-2009年6月运用美国泰科公司Sandman睡眠监测仪行整夜多导睡眠监测(PSG)及白天多次睡眠潜伏试验(MSLT),睡眠分期参照Rechtschaffen and kales标准手工分期作为客观诊断,符合2005年颁布的国际睡眠障碍分类第2版(ICSD-2)发作性睡病的诊断标准[3]的有15例病人.现将临床监测护理报告如下.
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GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期和Ⅲ期压疮的疗效观察
[目的]观察GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果.[方法]选择70例Ⅱ期、Ⅲ期自带压疮病人并随机分为观察组(35例)和对照组(35例).对照组单纯采取鸡蛋内膜治疗压疮;观察组采取GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗.治疗10 d后观察两组愈合情况以及总体愈合时间.[结果]观察组总有效率明显高于对照组,且愈合时间明显缩短(P<0.01).[结论]GSE抗菌洗液联合鸡蛋内膜治疗Ⅱ期、Ⅲ期自带压疮较单纯使用鸡蛋内膜起效快、疗程短.
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3例胸腔子宫内膜异位症病人的护理
胸腔子宫内膜异位症是一种罕见的疾病,根据病灶部位不同,可分为胸膜内异症和肺实质内异症两种.迄今,胸膜内异症在世界范围内只有200余例的报道,通常表现为月经性气胸或血胸[1];肺实质内异症则更少见,世界范围内仅30余例报道,多表现为月经性咯血[2,3].本文将北京协和医院近年经治的3例较为典型的胸腔内异症报告如下.
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五行学说在老年痴呆病人情志护理中的应用
随着老龄化社会的到来,老年痴呆症的发病率呈逐年上升趋势,近年来已成为备受关注的公共健康问题.老年痴呆包括阿尔茨海默型痴呆(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VaD)、混合型痴呆和其他痴呆,其中AD和VaD是两种主要的类型,患病率占所有痴呆的90%以上.该病在发达国家已上升为常见死亡原因的第4位[1].目前,医学界对老年痴呆症的防治尚未出现突破性进展,因此加强护理对提高病人生存质量、延缓疾病进程具有十分重要的意义,这就对护理工作提出了更高的要求.笔者自2004年9月-2008年6月对31例老年痴呆病人在实施情志护理过程中运用五行学说理论辨证施护,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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22例毒鼠强中毒病人的护理
毒鼠强为剧烈神经毒性灭鼠剂,化学名称为四亚甲基二砜四胺[1].一旦引起急性中毒则病情进展快、病死率极高.我院2009年9月收治22例急性毒鼠强中毒病人.现将急救处理和护理体会总结如下.
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数字童谣法在心肺复苏培训中的应用
心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是一项极为重要的抢救生命技术,是医护人员必须掌握的一项急救技能,是每年医院新上岗人员岗前培训的必修课,是部、省、市级对医院考评的必考项.因此,如何优质高效地使医院职工掌握好这项技术是值得关注的问题.急救医疗服务体系(emergency medical servicem system,EMSS)的发展趋势要求,除医护人员必须掌握这项技术外,社会大众如公安、消防、交通、旅游等行业也在不断推广和普及心肺复苏术.资料显示,发达国家的心肺复苏术普及率已达25%以上[1].与发达国家相比,我国在推广和普及心肺复苏术方面存在很大差距.学习和掌握心肺复苏技能不是一件简单容易的事情,不但需要有丰富扎实的理论基础,还要经过不断的练习才能更加有效抢救病人的生命.在多年培训考核院内外人士急诊急救技能实践中,我们深入探讨操作的每一个细节,摸索总结出一种运用数字童谣法理解和掌握成人徒手心肺复苏术的方法.现介绍如下.
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新型软聚硅酮泡沫敷料治疗放射性皮炎的效果观察
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,根据资料统计,大约有20%的肿瘤病人需要接受放射治疗[1].放射性皮肤损伤是肿瘤放疗常见并发症,严重的皮肤放射性反应可导致局部或全身感染,甚至引起暂时或长期治疗中断,从而导致肿瘤控制率和治愈率降低.目前,传统治疗方法尚无明显效果,我科根据伤口湿性愈合原理,自2009年3月-11月采用新型软聚硅酮泡沫敷料(瑞典墨尼巴克公司生产的超薄型美皮康)治疗12例放射性皮炎病人,疗效满意.现报道如下.
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碳酸氢钠外敷预防盐酸氮芥所致静脉炎的效果观察
[目的]探讨碳酸氢钠外敷预防静脉输入盐酸氮芥引起的静脉炎效果.[方法]随机将84例静脉输注盐酸氮芥病人分为实验组和对照组,实验组44例用2%~4%碳酸氢钠溶液外敷;对照组40例用50%硫酸镁溶液外敷,观察两组疗效.[结果]实验组病人无一例发生静脉炎,对照组40例病人沿静脉走向均发生不同程度的红、肿、热、痛.[结论]碳酸氢钠溶液外敷预防盐酸氮芥引起的静脉炎效果好,且方便、经济.
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皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用
[目的]寻找更好地解决病人皮肤浸渍糜烂的护理方法.[方法]将42例皮肤浸渍糜烂病人按抽签法随机分为实验组和对照组.实验组采用皮肤保护膜与溃疡粉护理患处,对照组用紫草油.[结果]实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).[结论]皮肤保护膜与溃疡粉合用能有效控制和治疗皮肤浸渍导致的糜烂,从而减轻了病人痛苦,减轻了护士工作量.
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安全留置针与普通留置针在急救中的应用情况比较
[目的]比较安全留置针与普通留置针在急救中的应用情况.[方法]将在院前院内急救中静脉输液使用留置针病人分为安全留置针组与普通留置针组,比较两组针刺伤发生率、撤针芯失败率及留置针价格接受情况.[结果]使用安全留置针针刺伤发生率低于普通留置针,撤针芯失败率高于普通留置针,费用接受度低于普通留置针.[结论]安全留置针可起到预防针刺伤的作用,但为了减少在撤针芯时出现失误,在设计方面还待进一步改善,如果能降低造价,可能会更易推广使用.
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多元智能理论在脑出血病人术功能康复中的应用
[目的]探讨多元智能理论在脑出血病人术后功能康复中的效果.[方法]将脑出血手术病人122例随机分成对照组(58例)和实验组(64例),对照组病人实施传统功能康复训练,实验组在传统功能康复训练基础上应用多元智能理论指导功能训练.[结果]实验组病人肌力、言语功能、运动功能、日常生活活动能力恢复情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]多元智能理论应用于脑出血病人术后功能训练效果好.
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认知训练在脑卒中后认知障碍病人康复中的应用
脑卒中即脑梗死和脑出血的统称,具有较高发病率、病死率及致残率,给社会和家庭带来沉重的负担.在脑卒中单元中,神经内科医生、护士、康复工作者及家庭的宣教工作是脑卒中病人治疗的关键,这已经成为世界范围的共识.临床研究也证实了作业疗法可以降低社区内脑卒中病人的功能障碍.作业疗法(occupational therapy,OT)是指导病人选择性地应用某项有目标和有意义的活动,以达到大限度地恢复生理功能[1].它的特点在于强调在完成作业方面,要对病人进行教育、指导和训练.作业疗法共包括日常生活活动训练等18项训练项目,我们采用的是其中第10项--认知训练,包括记忆力、注意力、理解力、复杂操作能力、解题能力等方面的训练,提高认知能力.
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慢性阻塞性肺疾病病人用药依从性影响因素分析
[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人用药依从性影响因素.[方法]采用问卷调查法对呼吸科住院的123例稳定期COPD病人进行调查.[结果]不同性别病人用药依从性比较差异无统计学意义(χ2=2.144,P>0.05);但年龄大、文化程度低的病人用药依从性较差.影响病人用药依从性的因素有知识缺乏、缺乏用药监督、药物不良反应、用药种类多、心理因素、病情及病程、经济状况、家庭支持水平、对生活是否满意.[结论]健康教育要注重年龄大、文化程度低的COPD病人,加强心理护理,提高家庭支持力度.
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山西医科大学2009届护理本科毕业生就业情况回顾性分析
[目的]了解护理本科毕业生就业情况,为更好地开展毕业生就业指导提供依据.[方法]对山西医科大学护理学院2009届护理学本科毕业生246人进行了就业调查.[结果]协议就业43人,考取研究生13人,派回生源地56人(大部分人在生源地已经就业),灵活就业131人,待业3人.[结论]护理本科毕业生目前就业情况较好.
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腹部中晚期肿瘤病人社会支持状况及其与疼痛的相关性分析
疼痛是癌症病人常见且难控制的症状,也是影响病人生活质量的重要因素[1],给病人带来巨大的精神压力.有研究表明,自杀未遂病人出现癌痛的人数明显高于无癌痛的人数[2].社会支持可能直接影响健康状况,并能通过改善心理健康状况影响癌症病人的疼痛感受,本文旨在了解腹部中晚期肿瘤病人社会支持及其影响因素,为改善腹部肿瘤病人的护理措施提供理论依据.
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老年糖尿病病人血液透析中心血管事件发生情况分析
[目的]比较并分析老年糖尿病病人与非糖尿病病人血液透析中心血管事件发生率.[方法]将2007年3月-2009年8月行血液透析老年病人60例分为糖尿病组(26例)和非糖尿病组(34例),观察两组病人血液透析中心血管事件发生情况.[结果]两组病人均有心血管事件发生,糖尿病组发生率更高(P<0.05).[结论]老年糖尿病病人行血液透析时更容易发生心血管事件,需引起高度重视.
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实习护生自我效能、自尊与主观幸福感的相关性研究
[目的]探讨实习护生自我效能、自尊与主观幸福感的关系.[方法]通过方便抽样法,采用一般资料问卷、一般自我效能感量表(GSES)、自尊量表(SES)与总体幸福感量表(GWB)对150名在某医院实习的护生进行调查.[结果]实习护生的GSES得分为(2.18±0.21)分,SES得分为(28.47±2.65)分,GWB得分为(63.80±8.86)分,处于恋爱期实习护生的幸福感水平低于非恋爱期实习护生的幸福感水平(t=-2.708,P<0.01),参加过心理咨询的实习护生幸福感水平低于未参加心理咨询的实习护生(t=-4.747,P<0.01),自我效能和自尊与主观幸福感存在正相关,其中自我效能对主观幸福感的预测能力更强(r=0.413,P<0.01).[结论]实习护生自我效能、自尊与主观幸福感均有待进一步提高,临床护理教师应对实习护生的努力给予充分肯定,鼓励护生树立自信心,使学生维持适当的自尊水平,以提高其主观幸福感水平.
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急诊胃镜检查的护理风险管理
急诊胃镜是诊断和治疗上消化道出血、急性上腹痛、食管及胃内异物等有效手段.近年来,胃镜检查被越来越多的人接受.但作为一种侵入性检查,它本身具有一定的风险性,可引起出血、穿孔、感染等危险[1].急诊胃镜检查时病人往往焦虑、紧张,加之病情严重,又增加了风险因素.为提高风险意识,强化风险管理,保障急诊胃镜检查病人医疗安全,加强了胃镜室护理管理.现将2001年-2008年605例急诊胃镜检查风险管理体会介绍如下.
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48例职业暴露分析与防护对策
[目的]了解医务人员职业暴露及防护现状,探讨其对策.[方法]收集2004年7月-2008年12月职业暴露登记资料并进行统计分析.[结果]共48人发生职业暴露,无一例因职业暴露感染疾病.[结论]职业暴露是目前所有医务人员必须关注的问题,必须高度重视职业安全,加强职业防护.
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综合重症监护病房护理小组长岗位描述的探索性研究
[目的]明确综合重症监护病房(ICU)护理小组长的任职资格和工作内容.[方法]在现场调研的基础上查阅大量文献,结合预调查,拟定第一轮专家咨询问卷,应用Delphi法向全国32位专家进行两轮咨询,并将形成的综合ICU护理小组长描述书对相关人员进行了适用性调查.[结果]综合ICU护理小组长的岗位描述:主要工作职责包括工作目的、具体工作内容;任职资格包括年龄、学历、技术职称、相关工作经验、岗前培训时间、证书要求、知识要求、专科护理技术要求、能力要求.[结论]任职资格和岗位描述的确立为ICU护理小组长岗位在临床的规范化设置提供了理论依据.
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全面流程管理在病房标准化管理中的应用
[目的]探索打造高效型流程型护理团队的管理方法.[方法]建立健全全面流程管理体系;以流程为核心,以质量为前提,将持续质量改进和业务流程重组相结合,做好监督检查和流程分析.[结果]工作效率提高,护理安全得以保证.[结论]全面流程管理可以提高病人对护理人员的满意度,实现护理质量的持续改进.
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风险管理在产科质量控制中的应用
风险管理是对可能产生意外伤害的潜在风险进行识别,采取预防措施的过程.目前产科医疗纠纷日益增多已是有目共睹的事实,其中构成医疗事故的比例也在逐年上升.产科属于高风险科室,护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中[1].提高风险意识,加强风险管理,在产科质量控制中极其重要.自我科开展护理风险管理以来,我科护理质量、病人满意度、护理病历书写质量和护士综合素质均得到提高.现报告如下.
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甲型H1N1流感隔离病房的护理管理
甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,病原为新甲型H1N1流感病毒[1].自2009年3月在墨西哥暴发以来,迅速在世界各地蔓延.我国卫生部于2009年4月30日宣布将其纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,并依照甲类传染病采取预防、控制措施.我院作为甲型H1N1流感定点收治医院,自2009年5月11日-6月共收治10例甲型H1N1流感确诊病人.通过科学细致的护理、质量管理,病人全部治愈,医务人员无一例发生感染,为防治甲型H1N1流感的蔓延起到了积极作用.现将相关护理管理体会总结如下.
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1例非血缘外周血干细胞移植合并植入综合征病人的护理
1 病例介绍 病人,男,33岁,确诊为慢性粒细胞性白血病3个月,为行异基因造血干细胞移植入院.入院后移植预处理采用经典的BUCY方案,耐受性良好,于移植后第3天出现发热,体温波动在37.0 ℃~38.3 ℃,并伴有打喷嚏、流清涕等卡他症状及咳嗽.经采用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、地塞米松对症处理后,效果不佳,出现持续高热,无心悸、气短,无中毒症状,于移植后第7天,病人出现颜面部、躯干、四肢散在密集斑丘疹,边界清楚,呈暗红色同时伴有恶心、呕吐、稀水样便,每天4次或5次.肝功能检查提示丙氨酸氨基转移酶升高(ALT 223 U/L)伴低蛋白血症.胸部CT提示肺叶支气管扩张.考虑为植入综合征,给予甲泼尼龙240 mg静脉输注,替考拉宁、卡泊芬净抗感染,于第15天病人体温正常,水肿、咳嗽减轻,肝功能、CT检查正常,一般情况明显改善.
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1例结肠癌病人行射波刀治疗的护理
射波刀(Cyberknife)是一种全身肿瘤立体定向放射外科治疗的新技术,它综合了实时影像引导系统、呼吸运动同步追踪系统以及脊柱定位系统等多项先进技术.相对于传统的外科手术来说,射波刀-放射外科治疗系统是一个无创或微创治疗的选择,能提供合适剂量的局部定位治疗[1].对于不能手术切除或用传统手术方式难以操作的病灶,射波刀是一个极佳的选择,普通手术后的残余或复发病灶也可给予治疗,它是传统放疗以及手术治疗失败后仍能选用的治疗工具[2].我院于2009年6月收治1例结肠癌复发病例,现将护理介绍如下.
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巧用化学冰袋行物理降温
发热是临床病人常出现的症状.除针对发热原因进行处理外,还需要辅助降温手段的参与,如物理降温.常见的物理降温方法是用橡胶冰袋冷敷,一般是先制冰,再装入橡胶袋中,然后夹紧袋口,手续繁杂且常常因橡胶封闭不严而造成渗漏,污染病人床单.随着化工技术的发展,化学冰袋在临床工作中的应用越来越普及,用化学冰袋降温方便、快捷.现介绍如下.
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介绍一种鼻饲管置管方法
临床上对于病情危重存在消化道功能、吞咽功能障碍而影响进食的病人常采用鼻饲法提供病人必需的食物、药物、水分及营养液,以保证其营养素的摄取.常规的鼻饲方法是操作者位于病人近侧鼻腔实施置管.经笔者观察发现,在置管过程中常发生因插管时阻力过大而导致鼻饲管扭曲折叠,增加病人痛苦.鉴此,我科采用改进后的鼻饲管置管方法,效果良好,现介绍如下.
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自制砂袋在重症监护室病人穿刺采血中的应用
重症监护室(ICU)是集中监测危重症病人的场所,由于病人病情特殊和监测需要,每位病人每天至少有1次以上采血(静脉采血或动脉采血).在传统的工作中,采血时由1人采血,另1人垂直按压止血5 min~10 min,仅采血1项1例病人多花费护士5 min~10 min.我科于2008年1月起将自制砂袋运用于ICU采血病人,除1例按压时躁动出现穿刺部位淤斑外,其余病人穿刺部位未出现血肿和淤斑,取得良好效果.现报道如下.
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床尾牵拉带的制作与应用
骨折病人由于肢体骨折,活动受限,多数病人不能自己起床或卧床,需要护理人员或家属的帮助.一方面增加了护理人员的工作量和家属的负担;另一方面不利于病人床上活动并进行早期功能锻炼.为了解决上述问题,我们设计制作了床尾牵拉带,经临床应用,效果明显.现介绍如下.
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巧用血液透析穿刺针解决静脉压感应装置敏感报警问题
行血液透析病人在透析过程中经常会出现静脉压报警,大多原因为:血流量不充足、血液回流不通畅、静脉穿刺部位渗漏或者静脉感应装置连接处有血液阻塞.这些原因可通过调节血流量、静脉重新穿刺或将静脉感应装置连接处的血液用注射器注回静脉壶内,静脉压便可恢复正常.在排除上述原因后,静脉壶无凝血症状,静脉压仍然报警,使血液透析无法继续进行,我们采用血液透析穿刺针解决了此问题.现介绍如下.
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介绍一种Y型静脉营养袋排气法
临床上营养袋的输入速度一般较慢,而营养袋的输液瓶端可进行持续或定时液体滴入.由于连接瓶端输注管较长,更换液体时空气进入输注管使茂菲氏滴管液面下降,此时挤压滴管很难升高液面.利用连通器原理,采用连通器排气法,收到满意效果.现介绍如下.
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字母检索药匣的制作与应用
为了保证病人服药及时、提高护士工作效率,临床科室均储备基数口服药.内科特别是心血管内科常用基数口服药种类繁多,达六七十种,以往要辨认、寻找药物既费时又费力.为此,我们制作了可迅速找到基数口服药的字母检索药匣,在临床应用中得到了很好的应用效果.现将制作要点与应用体会介绍如下.
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介绍一种用于血液透析病人内瘘穿刺点止血带
动静脉内瘘是血液透析病人的生命线[1].动静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合,术后该静脉逐渐扩张、肥厚(静脉动脉化),成为血液透析病人建立体外循环的永久性血液循环通路.内瘘血管穿刺一般用16G穿刺针,且透析病人在透析中常规用肝素,若压迫不当(按压位置偏离、按压力度不够或按压时间太短)可造成拔针后穿刺部位出血,发生皮下血肿[2].为此自制了穿刺点止血带,经病人使用后效果满意.现将制作方法介绍如下.
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《护理研究》继续医学教育答题卡(2010年中旬版第5期)试题
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美国对青少年进行心理健康与疾病教育及其对我国的启示
中学生是民族的希望、祖国的未来,中学生的心理是否健康关系到国家的未来和兴衰.世界卫生组织(WHO)曾提出,健康是人类的第一财富,健康中有一半是心理健康.许多学者对我国中学生心理健康状况的调查表明,中学生的心理状况令人担忧.尽管相关部门采取了相应的措施,但终效果仍然不令人满意.基于学生的兴趣,美国曾先后两次对青少年实施心理健康教育项目,让青少年参与其中,使他们得到心理健康与疾病的教育,而且在这个过程中他们受益匪浅[1].青少年心理健康包括具有良好的认知发展水平,能胜任学校的各项学习任务;具有正确、统一的价值观念和良好的自我意识,愿意为社会建设服务,并在与此相统一的过程中追求个人的发展;具有良好的适应能力,能适应不断变化的客观环境的要求;具有积极稳定的情绪,能经常保持良好的心境和在各种条件下善于控制自己的情绪[2].如果青少年对学习中遇到的挫折、交往中存在的障碍,不能正确的认识和有效的适应,则意味着他们的心理发生了某些不正常的变化[3].