复杂性肾结石行经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中居首位。我国泌尿系统结石发病率为1%~5%，年新发病率为150/10万~200/10万，其中25%的病人需住院治疗[1]。未经良好治疗的复杂性肾结石终可能导致肾功能丧失，或者发生致命的尿脓毒症甚至引发化脓性腹膜炎导致休克[2]。经皮肾镜取石术(PCNL)具有高效、安全等优点，已经成为治疗肾结石的一种重要手段。但是对于孤立肾结石、鹿角形结石、多发结石及直径大于3 cm结石等复杂性肾结石而言，由于病人病情较为复杂，术后容易出现一系列并发症，使手术风险大大增加，因此实施合理有效的护理措施就显得十分必要。现对我院收治的96例经PCNL治疗的复杂性肾结石病例进行回顾性分析，探讨复杂性肾结石行PCNL术后出现并发症的护理措施。

医用三节可调节床垫的研制及临床应用

[目的]制作一款安全、方便的可调节床垫，应用于冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出的病人，以减轻病人腰背部疼痛等不适。[方法]依据轴承原理，自行设计制作了医用三节可调节床垫。选取心内科住院的冠心病合并心功能不全并伴有腰椎间盘突出症病人80例作为观察对象，采用自身对照法，观察病人使用医用软床垫和三节可调节床垫后变换体位自如程度、腰背部疼痛程度、氧饱和度和睡眠时间。[结果]使用三节可调节床垫后，病人氧饱和度不受影响、变换体位自如、腰背部疼痛明显减轻、睡眠时间延长，提高了病人的舒适度。[结论]三节可调节床垫设计合理，安全实用，能切实解决和满足特殊病人的特殊需求。

计划生育服务中心开展药物流产后避孕咨询服务的效果

[目的]了解药物流产病人避孕相关知识掌握水平及避孕情况，探讨对药物流产病人开展避孕咨询服务的效果及可行性。[方法]选取遂川县人口和计划生育服务中心门诊就诊的药物流产病人189例，在药物流产后进行避孕咨询服务，在咨询服务前后进行问卷调查，评价效果。[结果]189例病人中，未避孕的80例(42.3%)，避孕失败109例(57.7%)；重复流产率63.0%(119例)；避孕咨询服务前药物流产病人的避孕相关知识掌握水平得分率≥60%的102例(54.0%)，避孕咨询服务后得分率≥60%的180例(95.2%)。[结论]计划生育服务中心开展药物流产后避孕咨询服务，可使病人正确认识到人工流产的危害，及时科学地使用避孕措施，是降低人工流产率和重复流产率的有效措施。

个体化双排扣病人裤在股静脉置管病人中的应用

随着肿瘤、尿毒症、心血管疾病等发病率的逐年增高,越来越多的病人需要进行静脉营养支持、化疗、长期补液或静脉血液透析等而采取深静脉置管[1]。由于定位标志明确,股动脉搏动容易触及,股静脉穿刺比较容易成功,且股静脉血流量大,血流速度较快,较大程度地降低了刺激性药物对血管的损伤,所以股静脉置管技术常常应用于临床[2]。然而,由于股静脉置管部位的特殊性,传统病人裤在静脉导管维护和静脉输液中给病人和护士带来了诸多不便。虽然国内有学者为此自行设计了拉链裤[3,4],但由于制作成本和病人身型的个体化差异,难以投入大规模生产应用。为此,我们为股静脉置管病人设计了个体化双排扣病人裤,制作过程简单,成本低廉,经病人应用取得了良好效果,现报道如下。

艾滋病病人口腔护理程序的临床研究

[目的]探讨应用艾滋病(AIDS)护理程序进行口腔护理的效果，寻找预防 AIDS病人口腔感染及病损的佳方案。[方法]将2011年10月-2012年3月住院确诊的200例 AIDS 病人随机分为试验组和对照组，试验组采用护理程序对病人进行口腔护理；对照组采用常规口腔护理。观察两组病人口腔护理的效果及病人掌握口腔护理知识的情况。[结果]干预1周后两组病人口腔护理疗效、口腔病损情况差异有统计学意义(P<0.01)。试验组病人第7天对口腔护理健康认知程度明显提高。[结论]AIDS病人口腔护理程序应用于 AIDS 病人口腔护理中，能促进病人口腔健康，帮助病人养成良好的口腔卫生习惯。

疮灵液和黄芩油膏用于低位单纯性肛瘘术后换药的疗效观察

[目的]观察疮灵液和黄芩油膏在肛瘘术后创面愈合中的临床疗效。[方法]将60例低位单纯性肛瘘术后病人随机分为疮灵液组和黄芩油膏组，疮灵液组病人在清创后应用疮灵液纱条填塞创面，黄芩油膏组在清创后应用黄芩油膏纱条填塞创面，比较两组创面面积改变、疼痛情况、2周后创面愈合率与愈合时间。[结果]疮灵液组2周后创面愈合率、愈合时间明显优于黄芩油膏组(P<0.05)。[结论]低位单纯性肛瘘术后应用疮灵液换药，创面愈合效果优于黄芩油膏换药。

气管切开病人不同气道湿化方法的效果比较

[目的]探讨气管切开病人不同气道湿化方法的效果。[方法]选择气管切开不需要机械通气治疗的病人71例，按照入院先后顺序分为两组，观察组采用可控式加温、输液泵恒速滴入、氧气雾化面罩持续气道湿化，对照组采用间断加入、持续气道湿化；评价两组气道湿化的效果：观察痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤情况。[结果]观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤明显低于对照组，差异均有统计学意义。[结论]气管切开病人用可控式加温、输液泵恒速滴入、氧气雾化面罩持续气道湿化方法效果明显优于间断加入、持续气道湿化方法。

降糖药指导卡联合电话随访在门诊初发糖尿病病人药物治疗中的应用

[目的]研究降糖药指导卡联合电话随访在门诊初发糖尿病病人药物治疗中的应用效果。[方法]选取100例门诊初诊糖尿病病人，按就诊先后顺序分为常规组和观察组，常规组由医务人员口头指导或将用药方法写在药品的外包装上，观察组采用指导卡告知用药方法及注意事项。两组病人每周均接受护士电话随访1次。观察两组病人复诊时血糖、体重指数、用药依从性、胰岛素注射技术及满意率。[结果]观察组病人血糖控制较常规组好，用药依从性、胰岛素注射技术及满意率较常规组高(P<0.05)。[结论]降糖药指导卡联合电话随访用于门诊初发糖尿病病人药物治疗，有利于病人血糖控制，提高病人满意率。

舒适护理对玻璃体切割术病人遵医行为的影响

[目的]探讨舒适护理干预对玻璃体切割手术病人遵医行为的影响。[方法]自行设计眼科专用俯卧位床垫，按手术时间先后将2011年1月-2013年3月无眼科手术病史的单眼行玻璃体切割术病人200例按随机双盲法分成两组，对照组按眼科疾病常规护理，进行特殊体位指导；试验组应用舒适护理模式进行护理干预并使用俯卧位床垫。应用自行设计的问卷了解病人的遵医行为情况、影响遵医行为的相关因素和不遵医原因，比较两组病人遵医行为差异。[结果]试验组病人不遵医行为发生率明显降低。[结论]舒适护理干预可提高玻璃体切割手术病人的遵医行为，减少并发症的发生，提高手术的成功率。

糖尿病病人C肽释放试验中低血糖时间窗的相关分析

[目的]糖尿病病人行C肽释放试验时低血糖时间窗的相关性研究。[方法]将89例糖尿病病人口服葡糖糖75 g 后监测餐后2.0 h、3.0 h、3.5 h和4.0 h末梢血糖值。[结果]低血糖的发生率为15.7%，无症状低血糖发生率为7.9%；与餐后不同时间段血糖有负相关(P<0.01)；发生低血糖的高峰为3.5 h~4.0 h。[结论]行C肽释放试验，需监测餐后3.0 h血糖值，并根据不同血糖值选择适当的食物进餐，预防低血糖的发生。

磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时服药时间的研究

[目的]观察磷酸钠盐口服溶液在泌尿外科术前肠道准备时口服药物的佳时间。[方法]选择泌尿外科择期手术病人360例，随机分为观察组和对照组，应用磷酸钠盐口服溶液45 mL稀释后服用进行肠道准备，观察组于术前1 d 16：00服药，对照组于术前1 d 19：00服药。观察两组肠道准备的效果及服药前、后病人血液生化指标的动态变化。[结果]观察组肠道清洁满意率为95.0%，对照组肠道清洁满意率为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；服药后1 h除血磷、血钠离子一过性升高且在12 h内自行恢复外，其他生化指标均未发生明显改变，未见有肝肾功能损害。[结论]术前1 d 16：00口服磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备安全、有效，病人易于接受，副反应发生率低，清洁效果好，明显优于术前1 d 19：00服药行肠道准备者。

ATS和AIS ISS评分应用于急诊批量伤员分拣效果的比较

[目的]比较澳大利亚拣伤评估量表(ATS)和损伤严重度评分(AIS ISS)在急诊批量伤员拣伤分类中的应用效果。[方法]将2011年9月-2013年9月我院急诊科救治的209例批量伤员按不同批次随机分为观察组(126例)和对照组(83例),观察组应用改良 ATS评估量表进行拣伤分类,对照组应用 AIS ISS评分进行拣伤分类,比较两组评估分类时间、分类准确率、抢救成功率、护士对分类方法的满意度与病人及其家属对急诊抢救工作的满意度。[结果]观察组评估分类时间明显短于对照组(P<0.01)；而拣伤分类准确率、抢救成功率、护士对分类方法的满意度与病人及其家属对急诊抢救工作的满意度方面均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]在急诊批量伤员拣伤分类中,ATS 评估量表比AIS ISS评分能更快速准确地评估伤情,提高抢救效率和成功率。

早期功能锻炼配合按摩预防髋关节及下肢手术后深静脉栓塞的护理

深静脉血栓形成好发于下肢，多见于高龄、制动、手术、创伤、恶性肿瘤、产后、口服避孕药等人群，尤其是髋关节及下肢手术并发血栓较常见[1]。本组探讨髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞的有效防护措施，重点研究早期功能锻炼的临床意义，现总结如下。

信息化背景下护理人员计算机经验与计算机效能感的调查

[目的]调查护理人员计算机使用与学习经历、计算机经验水平、计算机效能感，为开展计算机培训，提升护理人员计算机能力，加速护理信息化进程提供依据。[方法]采用方便抽样的方法，应用计算机经验问卷和计算机效能感问卷对233名北京市护理人员进行调查。[结果]70.0%的护理人员经常使用计算机，计算机知识主要在学生时代通过计算机相关课程学习获得；在护理工作中，使用的计算机产品主要为医院信息管理系统(HIS)中的护理信息系统(91.8%)，计算机产品的多种功能已被运用到日常的护理工作中；护理人员的计算机经验问卷得分为40.63分±9.95分，属于中等经验水平，不同年龄、性别、职称、工作年限的护理人员经验得分差异具有统计学意义(P<0.05)；护理人员的计算机效能感得分为5.81分±2.31分，自信程度中等，不同性别、职务、计算机经验水平的护理人员的计算机效能感得分差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]护理人员的计算机经验水平与计算机效能感还有待进一步提升，结合护理工作需要，加强护理人员计算机培训具有重要意义。

间质性膀胱炎病人对疾病认知、态度和自我照顾行为的调查

[目的]了解间质性膀胱炎(IC)病人对疾病认识、态度及自我照顾行为状况。[方法]采用自行设计的 IC病人对疾病的认知、态度、自我照顾行为问卷，对在我院治疗的84例 IC病人进行调查。[结果]IC病人疾病认知评价平均答对率为62.67%，病人对疾病持正向态度，执行自我照顾行为偏向“偶尔这样做”；IC病人疾病认知、态度及自我照顾行为呈正相关(P<0.05)。[结论]IC病人的疾病认知、态度与自我照顾行为呈正相关。护理人员需评估病人的疾病认知程度，并提供专业疾病知识来建立病人对疾病的正确认识，从而促进病人对疾病的应对方式及正确的自我照顾行为。

成都市成立居家临终关怀中心的可行性调查

[目的]调查研究成都市居家临终关怀中心成立的可行性，为将来相关部门成立居家临终关怀中心提供依据。[方法]采用问卷调查的方式对成都市成华区双林、新鸿路、新华3个社区253名常住居民进行随机抽样调查，了解居民对临终关怀及临终关怀中心的了解程度及态度。[结果]67.98%的人对临终关怀有一定的了解；75.89%的人认为应该开展临终关怀；85.77%的人选择在家中临终；54.15%愿意选择居家临终关怀机构。[结论]居家临终关怀中心是适宜成都地区的临终关怀模式。

老年病人家属压疮相关知识认知及主动参与护理的现状调查

[目的]了解老年病人家属在压疮防治中自觉参与性、对压疮相关知识掌握的现状及教育培训需求，为有针对性地提升家属及看护者相关知识水平和护理效果提供依据。[方法]应用自行设计的问卷调查某医院内科老年卧床病人入院时有压疮和无压疮家属对压疮的认知及需求、主动参与性情况。[结果]老年病人家属的压疮认知程度普遍较低，参与能动性明显欠缺，有限的知识主要来自住院期间短暂指导。[结论]老年病人家属压疮预防知识及参与能动性有待提高，充分发挥医院、社区、社会的作用，有针对性地进行讲座、文字宣传、现场指导培训可能对提高老年病人家属压疮认知水平及参与能动性有效。

冠心病病人慢性幽门螺杆菌感染程度与血脂代谢的关系研究

[目的]探讨冠心病病人幽门螺杆菌(HP)感染的发生状况及其与血脂代谢的关系。[方法]选取知情同意的冠心病住院病人159例,根据14C尿素呼气试验结果将病人分为HP感染组和HP非感染组,同时测定其血脂水平,分析HP感染冠心病病人血脂水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。[结果]冠心病病人HP感染组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平高于HP非感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；随着冠心病病人体内HP感染程度的加重,其TC、TG、LDLC水平亦相应增高,HP不同感染程度病人血清TC、TG、LDLC水平差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平随着冠心病病人体内HP感染程度的加重而降低；HP感染冠心病病人血清TC、TG、LDLC水平随着冠状动脉病变严重程度增加而呈递增趋势,血清HDLC水平随着冠状动脉病变严重程度增加而呈下降趋势。[结论]HP感染可能通过影响机体脂质代谢,促进动脉粥样硬化的形成,是冠状动脉粥样硬化病变的重要危险因素,进而诱发冠心病。

标准吞咽功能评价量表在预防老年脑梗死病人误吸中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评价量表(SSA)在预防老年脑梗死病人误吸中的应用效果。[方法]选取我院2011年4月-2013年4月老年脑梗死病人312例,按入院时间的单双数顺序分为两组,各156例,研究组在入院24 h内完成 SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,分析其引起误吸的危险因素,采取预防措施；对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察两组干预半年内吸入性肺炎的发生率。[结果]研究组半年内吸入性肺炎发生率7.7%,对照组半年内吸入性肺炎发生率28.2%,两组差异有统计学意义(χ2=19.33,P<0.05)。[结论]对脑梗死病人使用 SSA进行吞咽功能评估,并进行误吸风险预测,及早发现吞咽障碍病人,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后有积极的临床意义。

社区老年COPD病人健康促进行为与自护行为的相关性研究

[目的]了解社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康促进行为、自我护理行为现状及两者的关系。[方法]对长沙市4所社区服务中心97例老年COPD病人,采用一般资料调查问卷、健康促进行为问卷和 COPD病人自我护理行为量表进行调查。[结果]社区老年COPD病人的健康促进行为、自我护理行为得分分别为(117.86±4.94)分、(89.07±1.51)分,均处于中等水平；其自我护理行为与健康促进行为呈正相关(r=0.497,P<0.05)。[结论]长沙市社区老年 COPD病人健康促进行为和自我护理行为有相关性,社区医务人员在工作中应重视评估和增强病人的自我护理行为能力,使病人能更好地执行健康促进行为,从而提高病人的健康促进行为和自我护理行为能力,改善生活质量。

基于内容分析法探讨住院病人心中好护士的标准

[目的]探讨住院病人心中好护士的标准。[方法]在某三级甲等医院采用目的抽样法选取20个科室，收集整理2013年1月-2013年6月病人意见本，采用内容分析法进行相关分析，归纳出能代表住院病人心中好护士标准的主题。[结果]对25个类目进行归纳，住院病人心中好护士的标准可归纳为5大主题：服务态度好；认真负责；关爱病人；知识技能过硬；善于沟通。[结论]住院病人对好护士的标准为服务态度好、认真负责、关爱病人、知识技能过硬、善于沟通，临床护理工作者可针对病人心中好护士的标准进行相应的管理，以提高病人满意度。

负性事件管理路径在护理质量管理中的应用

[目的]探讨负性事件管理路径在护理质量管理中的应用及效果。[方法]建立负性事件管理组织和上报制度，应用“三现原则”调查事件经过，应用根本原因分析法(RCA)查找末端原因，应用“5 W1 H”制定改进措施，应用“四位一体”管理模式进行持续质量改进。[结果]实施后负性事件主动上报率增加；护士长和护士应用科学的质量管理方法的能力增强；护士长和护士的责任心和系统思维能力增强。[结论]负性事件管理路径的实施提高了负性事件主动上报率和护理人员对负性事件的认知能力和干预能力，营造了良好的护理质量管理文化，促进了护理质量的全面提升。

运用德尔菲法构建临床护理科室分级管理指标体系

[目的]构建科学、合理的临床护理科室分级指标体系，为合理配置护理人员、绩效考核、实施护理岗位管理提供依据。[方法]应用两轮德尔菲(Delphi)法确定黑龙江省临床护理科室分级管理评估体系。[结果]两轮咨询专家积极系数分别为85%和100%，专家权威程度为0.907；确定的指标体系包括3个一级指标、12项二级指标、100项三级指标。[结论]专家的积极程度和权威程度较高，两轮函询后专家的建议已经趋向于一致，专家意见协调性好；构建的指标体系可用于临床护理科室分级评估。

运用德尔菲法制定手术室护士核心能力评价标准

[目的]制定手术室护士核心能力量表。[方法]运用德尔菲专家咨询法,邀请从事护理管理、护理教育、临床护理并且熟悉手术室专业的10位护理专家,经2轮修订,来确定手术室护士核心能力量表。[结果]通过专家修订,后确定6个维度、42个条目的量表,2轮专家积极系数、专家权威程度均较高,2轮专家协调系数均有统计学意义。[结论]应用德尔菲法修订并完善了手术室护士核心能力量表,经统计学检验,具有较高的专家协调性和一致性。

急性心肌梗死病人抢救护理流程的临床应用

[目的]构建及应用急性心肌梗死(AMI)病人抢救护理流程。[方法]将流程管理方法和专业知识相融合，构建 AMI 病人抢救护理流程并应用于临床，将712例 AMI病人根据不同科室分为对照组230例和观察组482例，对照组采取日常抢救护理流程，观察组应用优化后的抢救护理流程，观察两组临床效果。[结果]观察组病死率和并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组病人及家属满意度明显高于对照组(P<0.01)。[结论]AMI病人抢救护理流程具有一定的科学性和实用性，可降低 AMI的死亡率和减少并发症的发生率，提高病人及家属的满意率。

模拟面试在《护理管理学》教学中的应用

[目的]探索《护理管理学》教学方法、教学模式改革。[方法]以2011级四年制护理专业84名学生为研究对象，将学生分成16个小组，每组学生按被面试者、组长、面试官不同角色围绕10个护理管理中常见的话题进行课堂模拟面试。在教学中期，自制调查表对教学效果进行评价，并针对学生反馈的主要问题进行调整。[结果]将模拟面试应用于《护理管理学》课堂教学的效果良好，受到学生的普遍欢迎；对模拟面试的“角色任务清晰、易执行”及“参与积极性”，已完成模拟面试学生与正在准备模拟面试学生之间存在差异(P<0.05)。[结论]将模拟面试引入《护理管理学》课堂教学中有利于提升教学质量和学生综合能力。

1例ICU病人机械通气镇痛镇静中突发急腹症的监护

镇痛与镇静治疗是重症加强治疗病房(ICU)病人基本治疗的一部分[1]，在镇痛与镇静治疗过程中如何对病人腹部体征仔细观察，及时发现病情变化，起到实时监护的作用，是 ICU 护士面临的难题，因为镇痛和镇静本身掩盖了病人部分体征，临床表现并不明显。我科在2012年收治1例病人入院时未发现肠穿孔而在恢复肠道营养后出现腹部空腔脏器穿孔，护士在监护过程中发现了异常体征，并及时向医生反馈信息，现将临床资料及监护介绍如下。

1例四胞胎孕产妇的多学科管理

自然受孕的四胎妊娠发生率极低，约为1/50万，其中龙凤四胞胎的几率为1/750万[1]。2012年12月28日在我院剖宫产分娩龙凤四胞胎，均成活，母儿平安，手术过程顺利，胎儿抢救有序。现报道如下。

连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

[目的]探讨应用连续性照护对社区慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响。[方法]采用以社区居委为单位的整群随机化分组，将两个居委随机分为研究组和对照组，研究组接受为期12个月的连续性照护，对照组接受社区慢性病常规护理。以 St George’ s呼吸疾病询问表(SGRQ)评价干预前及干预12个月时两组病人生活质量状况。[结果]干预12月后，研究组SGRQ总分及其症状维度、影响维度、活动维度得分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对社区慢性阻塞性肺疾病病人实施连续性照护，能明显提高病人生活质量，确保社区COPD病人获得连续和协调的治疗、康复、护理。

电子文献著录格式

凡属电子图书、电子图书中的析出文献以及电子报刊的析出文献的著录项目与著录格式分别按“文后参考文献表”中条、2条、1条和3条中的有关规则处理。除此而外的电子文献根据下述规则处理。

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一种新型便携式碾药器的设计与应用

临床上，很多有吞咽功能障碍的慢性病病人，以及刚做完大手术或鼻饲的病人，一次性吞服药片有困难，所以在服用时遇到较大颗粒时需要碾碎，由于没有专业的碾药器，常用擀、捣、掰甚至牙咬等方式碾碎药片，即不符合卫生要求，又不能准确掌握药物分配剂量，从而不能保证药物作用充分发挥。尤其是对于老年病人或小孩需要将药碾成碎末和水一起服用，而在碾药时因为没有合适的器具造成碾药不均衡或者容易外溅影响药物的使用和用药安全。鉴此，为了将药片碾碎成粉状，笔者设计了一种碾药器，家属可在医护人员的指导下将药片碾碎后给病人含服，经临床应用，效果良好。现介绍如下。

心电监护仪固定方法的改良

心电监护仪多用于急、危、重症病人的生命体征监测，是临床科室必备的常用仪器，使用时一般放置于床头柜或床头托架上。前者因占据了病人生活物品区、易碰撞、水浸等致使病人取放物品不便及仪器易碰倒、浸湿等受损；后者在病人躁动、自行下床等不配合情况下，易使监护仪从高处摔下，造成仪器破损、砸伤病人等严重后果。我院神经内科 ICU成立初期，将监护仪安置在床头托架上，曾经发生1起监护仪从托架上摔下，因护士及时阻止，未发生伤人及损物。为确保监测结果的准确性和仪器设备的正常运转，为监护病人提供安全、高效的监护环境，我们通过对监护仪固定方法的多次改良，取得了较好的效果。现介绍如下。

上肢骨折病人服的制作和应用

在临床上，很多上肢骨折病人肢体肿胀或手术后有外固定的钢板，穿脱衣服不方便，不能满足个人卫生要求；由于自身不便，病人穿脱袖子需由陪护人员进行，病人无法配合，非常痛苦；医护人员检查、治疗时也不方便。为保持病人的患肢处于功能位，使患肢制动，现在一般采用三角巾对病人的患肢予以固定，使用三角巾固定病人的患肢时，不但操作复杂，而且还不舒适，影响了病人的康复，不能体现人文关怀。针对该问题，我们在原有的病人服基础上进行改进，研制了一种成本低、制作简单、穿脱方便且便于检查、治疗，能保持患肢处于功能位，使患肢制动，并能减轻病人痛苦的上肢骨折病人服。现介绍如下。

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《循证护理》征稿启事

多功能引流病人裤在留置尿管离床活动病人中的应用

2010年国际护士节主题为“优质护理，服务社区，护士引领护理创新”，旨在强调护理人员创新在卫生保健体系发展中的重要作用，是顺应社会快速变革的需要[1]。因此，在护理实践中不断寻求更简便、更省力的护理方法，对护理用具、护理工作流程、护理程序进行改造、创新、完善和修改，是护理工作发展的必然趋势[2]。留置尿管是临床上常用的护理操作之一，是预防手术病人尿潴留、观察尿量、了解病情的重要措施[3]。泌尿科病人90%以上需要留置尿管，留置尿管时间较长，甚至需要长期留置尿管，留置尿管的病人没有特殊的情况均需要带尿管进行活动。由于留置尿管的病人没有单独的服装，与普通病人穿戴的服装相同，所有引流管和引流袋只能外露于病人身体外。当病人离床活动时，要求低于尿道外口或者膀胱造瘘口，为此，常将尿管固定于衣服下角或者裤子下面。这样病人活动不灵活及行走不稳定，存在脚踩隐患，同时也不美观，给爱美的病人带来心理上的不舒适。加强留置尿管离床活动病人的管理，提高此类病人的护理安全性和舒适度非常重要。许多临床工作者也认识到传统病人服不能适应一些特殊病人的着装需求，并针对各专科情况对病人服进行改良，例如针对骨折病人设计的开合式病人服[4]，针对精神疾病病人设计的长袖反穿式病人服[5]，针对四肢不能活动病人设计的多开口式或组合式病人服[6]等。为此，我科也将原有的裤子进行改良，根据泌尿外科留置尿管离床活动病人的特点设计了特制的引流病人裤，经过5次反复的修改和完善，从2012年3月正式应用于留置尿管离床活动病人100例，取得了满意效果。现总结如下。

啪啪圈式病人身份识别腕带的设计与应用

查对制度是护理工作的核心制度，是临床护理安全管理的重要内容。腕带作为识别病人身份的一种手段，是将标有病人基本信息的标识带系在病人手腕或脚腕上进行贴身标识，能够有效保证对病人进行快速准确的识别。目前使用的纽扣式腕带，病人戴上后不方便取下，若取下就损坏，无法再戴上，皮肤科大部分病人进行药浴治疗后致腕带沾水，出现字迹模糊，不易辨认，另有部分病人感觉外出时腕带暴露在外，影响形象，尤其对于一些需要保护隐私的病人不太方便。这样病人就反复取下，护理人员重复工作，增加了护士的工作量，且达不到理想效果。基于以上原因特设计一种啪啪圈式病人身份识别腕带，应用于临床，取得良好效果。现介绍如下。

足部按摩治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

[目的]系统评价足部按摩治疗糖尿病周围神经病变的疗效。[方法]应用循证医学系统评价方法,计算机检索 PubMed、维普数据库、中国知网、万方数据库、中国医学文献数据库中的足部按摩治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,由2名研究者独立进行文献筛选和数据的提取,采用 RevMan 5.2软件进行数据分析。[结果]纳入文献6篇,共383例病人,其中5篇对临床疗效进行了报告,Meta分析显示足部按摩对治疗糖尿病周围神经病变有一定的疗效；6篇文献均单独报告了足部按摩改善神经传导的速度,但因测量的神经有较大的差异不能进行 Meta 分析,但定性分析显示各项研究的结论均支持足部按摩能够改善神经传导的速度。[结论]足部按摩治疗糖尿病周围神经病变有一定的疗效,但因入选的绝大部分研究质量不高降低了该研究的可靠性,还需设计更多高质量的随机对照试验来支持本结论。

SF36量表应用于老年轻度认知功能障碍病人的信效度研究

[目的]评价简明健康状况调查量表(SF 36)应用于老年轻度认知功能障碍(MCI)病人中的信度与效度。[方法]应用SF 36量表,由同一调查员对方便抽样的74例 MCI病人进行面对面访谈以调查其健康相关生活质量,采用 SPSS软件对测量结果进行信度与效度分析。[结果]SF 36量表8个维度的重测相关系数除 RP、BP 和VT 外均大于0.5(P<0.01),总量表Spearman Brown 分半信度系数为0.910,内部一致性Cronbach’sα系数除 SF和 VT为0.6~0.7外,其余各维度及两个总评均大于0.7,整个量表的 Cronbach’sα系数为0.890；各维度与总量表的相关系数为0.448~0.813(P<0.01),除PF、RP和RE外其他各维度间相关系数为0.500~0.828(P<0.01)；因子分析所产生的3个公因子可解释总变异的78.30%,并在相应项目上有较强的因子载荷。[结论]SF 36量表应用于老年MCI病人有较好的信度和效度,适用于评价老年 MCI病人的生活质量。

不同换药方式对糖尿病模型小鼠和正常小鼠创面愈合影响的实验研究

[目的]比较生理盐水、4%硼酸溶液、0.5%碘伏+3%过氧化氢3种临床常用护理换药方式对糖尿病小鼠和正常小鼠创面愈合的影响，以期探索适合糖尿病难愈性创面的护理换药方式。[方法]取雄性8周龄 C57BL/6J 小鼠30只，设糖尿病组与对照组小鼠各15只，糖尿病小鼠以链脲佐菌素(STZ 诱导)在背部制作3个同等大小的全层皮肤创面后，每日1次分别以生理盐水(A 处理)、4%硼酸溶液(B处理)和0.5%碘伏+3%过氧化氢溶液(C处理)对创面换药，记录创面结痂及感染情况并计算创面愈合率。[结果]在同一时相点、A 处理换药方式下，糖尿病组小鼠的创面愈合率明显低于对照组小鼠；对照组小鼠在3种不同换药处理方式下，其创面愈合率差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病小鼠应用B处理的创面愈合率显著高于应用 A 和C处理法(P<0.05)。[结论]正常小鼠创面应用3种换药方式对创面的愈合率无显著影响；糖尿病小鼠创面使用硼酸溶液换药较其他换药方式更有利于伤口愈合。

柚皮素舒张大鼠肾动脉及其机制研究

[目的]探讨柚皮素对大鼠离体肾动脉血管环的舒张作用及其机制。[方法]通过 DMT 微血管张力记录仪和Powerlab张力换能器记录其张力变化。将肾动脉血管环用氯化钾(60 mmol/L)或苯肾上腺素(10-5 mol/L)预收缩达平台后,用柚皮素(10-6 mol/L~10-4 mol/L)对肾动脉进行浓度依赖性的舒张,测定柚皮素对预收缩肾动脉的舒张百分比。观察柚皮素预孵(浓度选舒张实验中计算的 RC50值)前后60 mmol/L 氯化钾或10-5 mol/L苯肾上腺素收缩肾动脉幅度的变化。用氯化钾或苯肾上腺素预收缩肾动脉达平台后,孵育Kir通道抑制剂氯化钡(BaCl210-4 mol/L)、KCa通道抑制剂四乙胺(TEA,10-3 mol/L)15 min,达平台后,依次加入不同浓度的柚皮素(10-6 mol/L~10-4 mol/L)对其进行舒张,观察BaCl2、TEA对柚皮素舒张肾动脉作用的影响。[结果]柚皮素在10-6 mol/L~10-4 mol/L内对氯化钾或苯肾上腺素预收缩大鼠离体肾动脉血管环均具有浓度依赖性的舒张作用；提前孵育柚皮素,使氯化钾或苯肾上腺素收缩大鼠离体肾动脉血管环的幅度发生一定程度的降低,分别降低了(53.10±2.43)%、(46.39±3.24)%；Kir 通道抑制剂氯化钡(10-4 mol/L)对柚皮素舒张60 mmol/L 氯化钾或10-5 mol/L 苯肾上腺素预收缩肾动脉血管环的作用没有明显的影响,而 KCa通道抑制剂四乙胺对柚皮素舒张60 mmol/L氯化钾或10-5 mol/L 苯肾上腺素预收缩肾动脉的大舒张幅度均有一定程度的抑制作用。[结论]柚皮素对高钾或苯肾上腺素预收缩的离体大鼠肾动脉血管环均有浓度依赖性的舒张效果；柚皮素对肾动脉血管环的舒张作用与钙激活钾通道KCa有关。