护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑猪襄尾蚴病病人心理状况的调查
脑猪襄尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫--囊尾蚴寄生于脑部的一种人兽共患寄生虫病.其临床症状、体征根据囊虫在脑内的寄生部位、数量及分期不同而不同,主要表现为神经、精神症状,如癫痫、头痛、偏瘫、失语、精神障碍等,严重者可引起脑疝而死亡[1].因此,病人在病程中易产生各种心理问题,护士要了解脑猪襄尾蚴病病人的心理状况及影响因素,帮助病人正确对待疾病,为其提供及时有效的帮助.现将321例首次住院脑猪襄尾蚴病病人调查情况介绍如下.
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12 h工作制对护士睡眠质量及心理健康的影响
[目的]探讨12 h工作制对护士睡眠质量及心理健康的影响.[方法]将我院试行12 h工作制科室的护士作为实验组,常规排班法的相应科室的护士作为对照组,对两组在实验前后分别进行匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)及特质应对方式问卷(TCSQ)调查.[结果]实验前两组护士PSQI、SCL-90及TCSQ评分比较均无统计学意义(P>0.05),实验后,实验组护士的总体睡眠质量及心理健康状况较对照组差(P<0.05);在应对方式上,实验组护士更多采用消极应对(P<0.05).[结论]12 h工作制不利于护士的睡眠及心理健康,不值得推广.
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1例妊娠合并乙型肝炎及情境性心理失调病人的护理
情境性心理失调是特指以情境性因素影响为主进而导致个体发生心理失调的一类常见心理问题,是任何一个正常人都可能发生的一种因周围情境刺激而引起的一过性或短暂性的情绪反应状态.一旦出现,常常需要通过医护人员的指导和支持来重建心理平衡[1].乙型肝炎病人及家属由于不了解其传播途径易导致病人心理失调[2].我院于2002年8月23日收治了1例中期妊娠合并乙型肝炎病人,加之公婆及丈夫给其带来压力导致情境性心理失调.对此病人护理人员采取了积极的护理措施,及时纠正了其心理失调,病人住院第20天卡孕栓引产顺利,肝功能恢复基本正常,术后第4天出院.现将护理体会报告如下.
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洋地黄中毒揭示快频率依赖性束支阻滞1例
1病例介绍病人,女,65岁,反复心悸8年,水肿1年,复发3周入院.临床诊断:冠心病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅳ级.以往查心电图均为完全性左束支阻滞(CLBBB).入院后每日服地高辛0.25 mg,连服3个月.后改用西地兰0.2 mg或0.4 mg,每晚静脉注射1次.用后第6日晨心率突然减慢至58/min,心律不齐,09:00急查心电图示房颤,貌似高度房室传导阻滞(A-VB)致房室分离,房室交界性逸搏心律伴快频率依赖性左右束支交替型阻滞,频发室性早搏时呈二联律,QRS波时限及形态正常时,ST段呈鱼钩状.诊断洋地黄中毒[1].经停用西地兰,给予补钾等治疗后,16:00复查心电图,V6连续记录见室性早搏消失,但仍呈房颤,P波消失,代之以F波,间距长短不等,当R-R间距缩短至1.2 s,心室率增至53/min时,呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型,RB系室内差异性传导:R-R间距<0.12 s,心室率快于53/min时,QRS均呈CLBBB(R3-9.14),为房颤伴快频率依赖性左右束支交替型阻滞.2 d后复查心电图示为窦性心律,心率81/min,律齐,CLBBB伴Ⅰ度A-VB,QRS时间增宽,其他改变同入院时.
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1例肠瘘闭瘘术后合并胃瘫的护理
胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,直接影响手术后效果.我科于2003年10月收治1例因多处外伤后肠瘘的病人,在全身麻醉下行闭瘘手术后出现胃瘫,经非手术治疗和精心护理,痊愈出院.现将护理报告如下.
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1例严重脊柱后凸畸形病人行甲状腺手术的体位安置及护理
手术体位安置得当不仅能够很好地暴露术野,使手术顺利进行.同时也可减少手术并发症的发生,提高病人手术配合质量.严重脊柱后凸畸形病人因其特殊体征,进行甲状腺手术时,在手术体位安置具有一定的难度.我院于2004年12月为1例严重脊柱后凸病人成功地进行了甲状腺次全切除术.现将手术体位摆置及护理介绍如下.
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静脉输注双黄连致过敏反应1例
双黄连是一种中药制剂,具有清热解毒、清宣风热之功效,临床上广泛用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染等症.我科曾发生静脉输注双黄连致变态反应1例.现报告如下.
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1例足月分娩合并羊水栓塞病人的护理
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环引起肺栓塞,导致出血、休克、弥漫性血管内凝血障碍等一系列病理改变,是严重的分娩并发症.分娩并发羊水栓塞在临床上极罕见,此病发病突然、病症凶险,约1/3的病人猝死于发病后的0.5h内,另1/3在以后的1 h死亡,幸存下来的1/3病例发生凝血功能障碍和肾衰竭.
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1例猫抓伤病人的临床护理
猫抓病是由一种小多行性革兰氏阴性菌引起的自限性局部皮肤损害,以局部淋巴结炎为主要特征的疾病[1],常在病人被猫抓伤皮肤后7 d~12 d发生,潜伏期3 d~30 d,临床较为罕见,表现为皮肤伤口不明显,仅呈现红色皮疹、局部淋巴结肿大、轻微疼痛,肿大的淋巴结可发展成脓肿[2,3].我院于2004年10月成功治愈了1例猫抓病的病人.现将护理体会报告如下.
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避免甘露醇结晶法
甘露醇是临床上常用的脱水剂,其作用快、副反应少,广泛应用于临床;但甘露醇遇冷易结晶,需置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后方可使用,如室温低于15℃易结晶,给临床工作带来很大不便.作者结合工作实践,总结出避免甘露醇结晶的新方法,经多年临床使用,效果满意,受到了护士的普遍认可和欢迎.现介绍如下.
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剖宫产术后促进排尿的方法
剖宫产术后常规留置尿管24 h后,拔除导尿管,病人常常不能自解小便,需重新置管.护理人员按停尿管时间算起,提前3 h或4 h闭管,并嘱病人大量饮水,等病人有强烈尿意时,即拔除尿管,嘱病人自解小便.采取这种方法后,无一例重新置管.新方法减少了重新置管给病人带来的痛苦,减少了感染几率,病人乐于接受.
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激光加紫外线治疗压疮的疗效观察
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.既是长期卧床病人常见的一种并发症,也是临床护理工作中的难题.一旦发生压疮,会给病人带来身体上的痛苦和经济上的负担,也会增加护理工作的难度.为此,我科护理人员应用激光加紫外线治疗压疮84例,均取得满意疗效.现报告如下.
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供应室下收下送及金属器械防锈的改进方法
随着一次性无菌用品使用后不再由供应室回收,而是由科室卫生员直接往焚烧炉进行无害化处理.我科护理人员结合多年来的工作经验,大胆地进行了供应室下收下送和金属器械防锈的改进工作.现介绍如下.
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浅析中国护士短缺现象
对我国目前护士短缺现象进行了分析.护士短缺现象原因是在职护士流失过多、资源太少、资源浪费等,并提出相应对策:提高护士地位、大力发展护理教育、加快护理立法、科学管理等.
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浅谈新时期护患纠纷的原因及防范
随着医疗卫生体制改革的进一步深化和人们自我保健意识的不断提高,病人在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求.尤其是2002年4月1日起我国医疗侵权的诉讼实施"举证责任倒置",2002年9月1日<医疗事故处理条例>及配套文件的颁布实施,投诉和付诸法律的医疗纠纷呈上升趋势[1].为此,对新时期护患纠纷的原因进行分析,并采取相应的防范措施,以减少和控制因医疗纠纷引发的不良后果,维护医患双方的合法权益.现介绍如下.
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透明行医人性化照护在儿科护理工作中的应用
随着社会和经济的发展,人们价值观念、健康意识、法律和维权意识的增强,病人及家属对医疗护理服务质量的要求越来越高."以人为本""以病人为中心"就是要突破传统的观念,在提供专业技术服务中,增加精神的、文化的、情感的服务,把人性照护融入护理工作的全过程,为病人创造一个温馨的治疗环境.特别是儿科,由于病人的特殊性,家属特别关心患儿的治疗用药及护理情况.我院儿科2004年3月至今实行了透明行医人性化照护服务取得了较好的效果.现介绍如下.
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32所乡镇卫生院医院感染管理现状调查及对策
医院感染是关系人群健康,医护质量的重要环节之一,也是为医院发展保驾护航的必要手段.自从经历SARS之后,各级各类医疗机构对医院感染管理工作非常重视,但作为基层一级的乡镇卫生院,医院感染管理工作是个薄弱环节.为了解乡镇卫生院医院感染管理的现状,寻找存在的问题,进一步规范感染管理工作,2004年5月-2004年7月,阳泉市卫生局牵头组织相关人员对我市32所乡镇卫生院医院感染管理工作进行了拉网式的检查,并对存在的问题采取了干预措施.现报告如下.
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浅谈医院人才的管理问题
21世纪医疗市场的竞争归根结底是人才竞争.随着知识经济、信息时代的到来,已进入了一个人才决定兴衰的时代,所以,医院要在竞争中掌握主动权,立于不败之地,就必须围绕如何"选才、育才、引才、留才、用才"这些问题做好人才管理工作,充分发挥人才作用,增强核心竞争力.现就人才管理的几个问题介绍如下.
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急诊护士加强自我防护的对策
医院是病原微生物聚集的场所,急诊室作为病人就诊的第一站,急诊科护士是第一时间零距离与各类病人进行接触的群体,由于情况的紧急性和病因的不确定性,使急诊护士暴露于更多的显性与隐性的危险因素之中,容易对其造成身心伤害.特别是近年来,艾滋病在全球蔓延;乙型肝炎在我国的高发;而且随着人群的交流增多,流动增快,突发性传染病的迅速传播,如SARS,因此,急诊科护士具有自我防护意识和严格防护措施极为重要.现将具体内容如下.
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新形势下护理管理的思考
护理管理是医院管理中不可缺少的重要组成部分.管理者对护理工作的动态运行起着领导、决策、监督等作用.对管理者而言,管理素质直接影响着整个护理对各部门人力、财产、物品、时间、信息等资源的利用程度,影响着整个护理群体,以产生难以估量的同心力和凝聚力,影响着医疗护理工作的完成和提高,从而使护理管理过程变得轻松、顺利、效能提高[1].作为优秀的护理管理者必须具备什么样的管理能力,才能适应新形势下创建基本现代化医院的管理工作,现介绍如下.
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医院评审对护理工作的促进作用
2004年9月我省启动了"以质量、服务、安全、绩效"为主题的第2周期评审工作.护理工作是医院工作不可缺少的一个重要组成部分,医院评审为提高护理质量,加强安全管理和服务理念的转变起到了促进和推动作用.
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加强护患沟通改善护患关系
护患关系是医疗工作的重要组成部分,它是护士和病人之间的一种特殊的社会人际关系,是护理人员和病人为了治疗或缓解病人的疾病、促进康复而建立的一种必需的联系.而护患之间经常存在一些不协调甚至产生一些不愉快的现象,其原因多是双方缺乏良好的沟通而导致的.加强护患之间的沟通,则能明显改善双方的关系,提高医疗质量.
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建立文书质控体系主动预防护理纠纷
护理文书不仅反映护理人员的责任心、文化素质、思维方式、知识范围和工作能力,也体现医院的医疗护理质量和管理水平.而且,在发生医疗事故争议时,具有重要的举证作用.自开始实施<医疗事故处理条例>以来,为迎接病历公开对护理学科的挑战,减少病历缺陷引起的纠纷,提高全院护理文书质量,提高护理人员的书写水平,我们对2003年11月住院病人的出院病历进行了分析,从中发现护理文书存在的缺陷,对此实施了具体改进措施.通过一年的文书质量控制,与2004年11月同期出院护理病历比较,取得了较好的效果.现总结如下.
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本科护生营养知识掌握情况分析
随着现代医学的发展,营养和医疗、护理、药物一样,成为临床综合治疗的重要组成部分[1].有报道,63.0%的病人希望护士提供关于营养知识教育,95.5%的护士在护理工作中面临有关营养问题[2].可见营养学基础知识是开展营养护理,临床营养治疗和对病人实施营养教育的前提和基础,是指导病人树立正确的饮食观念,调整营养需要的根本[3].对本科护生更应加强营养教育,为今后更好的从事护理工作奠定基础.为此,对本科护生的营养知识掌握情况进行了调查,现介绍如下.
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加强实习护生对免疫接种差错事故的防范意识
临床实习是护士理论知识与实践相结合的重要时期,也是检验培养人才的关键阶段.护生在免疫接种的实习中,不仅要重视传授成功的免疫接种经验,还应注意从前人失败的事例中吸取教训,从而增强安全接种意识,减少和防止免疫接种差错事故的发生.国家颁发"接种异常反应或接种事故"有关规定的处理后,保健科免疫接种差错事故防范意识逐步提高.免疫接种从学生实习阶段抓起,在2002年-2004年接收的68名实习护生中,加强了免疫接种错事故防范的安全教育,收到了较好的效果.现介绍如下.
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浅谈提高临床护理教学的有效性
社会的飞速发展和科学技术的进步,对教育界提出了严峻的挑战,也带来了教育思想和教育观念的转变.传统的以知识传授为主的教育模式已经被重视培养和提高能力的模式所代替.在临床教学中应始终贯穿培养学生主动发现问题及独立解决问题能力的指导思想,指导学生在面对各种各样的临床病人时灵活地应用所学的知识和技能.
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对护理学生创新能力培养的思考
创新能力的培养和教育是我国深化教育改革,推动素质教育的核心.它是依据社会发展对人的要求,有目的地培养学生的创新意识、创新思维、创新精神和创新人格的教育.护士教育是一种培养护理专业人才的专业教育,随着医学模式的转变和社会需求的发展,护理服务的范围逐步扩大,服务的内容也日趋复杂,对当今的护理教育提出了挑战.护理教育要面向未来,就必须适应社会需要,全面提高学生的综合素质,特别是要注重对学生创新意识和创新能力的培养[1].
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护理本科生就业观的现状调查
毕业生就业是社会生活的重要组成部分,市场决定需求,观念决定出路,高校毕业生转变就业观念和增强市场适应力是现实的要求[1].深入了解当前护理本科生就业观,将有助于发现护生就业方面潜存问题,以便寻求对策,提高护理本科生就业率.为此,调查了我校护生426人就业情况.现介绍如下.
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CCU实习护生反馈信息的分析及对策
临床教学能培养学生专业化的思维方式,帮助学生专业角色的形成,建立社会责任感,从而树立适宜的道德观、伦理观、价值观,实现个人与社会的有机统一.临床教学质量的高低,是通过教学反馈与评价指导来衡量的.通过对教学评价反馈表的分析研究,制定相应的对策,从而提高临床教学质量,达到培养实用型高素质护理人才的目的.现将CCU实习护士反馈信息以及根据问题采取的相应对策介绍如下.
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术后病人尿潴留的原因及预防护理
介绍了发生术后尿潴留的原因以及针对其原因应采取的预防措施,并提出心理支持、诱导排尿、穴位疗法、物理疗法等护理对策.
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影响精神科护理人员健康的因素及对策
分析影响精神科护理人员健康的因素有特殊的工作环境、相对封闭式的管理、轮流工作制、社会评价过低、人际活动受限及家庭压力大等;建议采取人性化管理原则,创造良好的工作环境,呼吁全社会给予关注和支持,满足护理人员生理心理需求,并用价值和感情激励法,调动其积极性,提高自身素质,进行自我护理.
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静脉留置针的临床应用及护理
综述了静脉留置针材料的改进、适宜的穿刺技术,分析了小儿及老年病人留置针穿刺的进展,总结了堵管及静脉炎的原因及护理对策.
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吻合器痔上黏膜环切术的手术配合及护理
[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术的手术配合和护理经验.[方法]分析110例行吻合器痔上黏膜环切术病人的临床资料,对病人进行术前心理护理,术中积极手术配合,术后了解病人恢复情况,反馈护理质量.[结果]病人手术时间短,术后并发症少而轻,病人满意度96.3%.[结论]良好的护理及手术配合有助于减轻病人心理负担、提高手术成功率.
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单边外固定器治疗胫腓骨骨折病人的术后护理
胫腓骨是长管状骨中容易发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1],可采用石膏,夹板、跟骨牵引、切开复位内固定、外固定等方法治疗.对于严重软组织操作或伤口污染严重的开放性骨折和已感染的骨折,石膏、夹板又无法应用时,选用单边外固定器治疗.在使用单边外固定器治疗过程中,严密的病情观察、认真的术后护理、适时的功能锻炼等护理措施的及时到位,是防止并发症出现,确保骨折愈合和功能恢复的关键.现将其护理介绍如下.
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膝交叉韧带重建术的护理配合
随着社会经济的不断发展,由于交通及运动损伤引起的膝关节损伤日趋增多.交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,韧带的断裂会引起关节不稳,若时间长会发展成创伤性关节炎,严重影响病人的工作与生活.膝交叉韧带重建术,尤其在关节镜监视下重建是近年来发展起来的一项新技术,通过手术能有效地恢复关节的稳定与功能,但手术的效果优劣在很大程度上取决于手术技术及术中医护配合的好坏[1].2000年7月-2003年7月,我院共行膝交叉韧带重建术236例,现将护理配合报告如下.
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家族性嗜铬细胞瘤的护理
嗜铬细胞瘤病变位于肾上腺髓质,但亦可发生在主动脉周围、交感神经节等处,是分泌儿茶酚胺的肿瘤,引起高血压和心脏病.嗜铬组织起源于神经嵴,嗜铬细胞瘤有一定的家族性和多种分泌或非分泌疾病的发生率,是一种特殊类型的疾病,查阅国内文献报道9例,双侧者占50%~54%[1-4].家族性嗜铬细胞瘤病病人发病较年轻,其连续三代发病更为罕见.我院1969年1月-1990年5月收治一个家族连续三代共6例嗜铬细胞瘤病人.现介绍如下.
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"环锯"在颈椎前路椎间盘切除植骨术中的应用与配合
脊柱外科发展迅速,颈椎前路椎间盘切除的方法由早年的骨刀、Cloward环钻、手动环锯发展到现在的"ZDS"旋转推进式颈椎间盘切除器(以下简称环锯).环锯利用机械原理,依靠定位丝锥的稳定作用进行手术操作,准确度高,椎体上下椎板切除相等、适度,避免引起脊髓损伤,减压充分,操作简便安全,易于掌握,缩短了手术时间,在颈椎前路椎间盘切除植骨术中起着重要的作用,代表了脊柱外科的新进展.现将环锯行颈椎前路椎间盘切除植骨术的优点、使用方法、手术配合及注意事项介绍如下.
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临床护理路径在普外科病人的应用
在医疗市场竞争激烈的今天,护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医直接、重要的指标之一.判定护理质量和服务水平的优劣,除医院的自我监测外,病人的满意度也列入了考核内容.为适应医疗服务的新形势,满足病人的需求,提高护理质量.我科选择临床路径的医疗服务模式.临床路径的实施,达到了降低成本、缩短住院天数,提高了病人的满意度和服务质量的效果[1].现就我科应用临床护理路径的情况介绍如下.
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血塞通治疗骨折引起肿胀淤血的护理
骨折是临床上的常见病,多发生与暴力直接接触的部位.骨折类型可分为开放性和闭合性两种,无论哪种类型均可造成骨折周围软组织较严重损伤、毛细血管破裂出血、组织水肿,伤后1 h~2 h局部可出现肿胀淤血,压迫周围神经,引起疼痛.2003年以来,我科用血塞通静脉注射治疗骨折引起肿胀淤血病人54例,取得较好疗效.现将护理报告如下.
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钬激光前列腺切除术病人应用临床护理路径的效果评价
现代的临床管理模式,已经逐渐过渡到以病人为中心的管理模式,其内含不仅仅是身体的康复,而是以康复为核心目标,包括小的痛苦、小的创伤、少的住院时间和少的医疗费用的综合临床服务体系.美国在20世纪80年代,为降低医疗费用,引用工业"关键路径"的思路,在医院设计并使用临床护理路径(CNP),取得了较好的效果[1].CNP是依据每日标准护理计划,为一类特殊病人设立的住院护理图式.它由病人的每个诊断的常规护理计划综合而成.能够帮助护理人员判断病人预后,当病人病情变化而影响其预后时,护理人员在护理路径上标记这一变化,并立即开始实施相应的干预措施.经尿道钬激光前列腺切除术(HoLRP)病人的治疗和护理过程有较强的规律性和同一性[2],满足CNP的要求,因而我科护理人员将这一先进管理方式引入,进行了单病种CNP的临床应用研究,现将结果报告如下.
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正负压治疗仪治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效观察
血栓闭塞性脉管炎多发于男性青壮年,其病因不明.2000年1月-2002年12月,我科共收治血栓闭塞性脉管炎病人129例,在常规治疗基础上配合正负压治疗仪治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
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肿瘤抗原诱导的T淋巴细胞膀胱灌注预防膀胱癌复发的临床观察
膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤之一,单纯手术切除后的复发率高达40%~70%[1].由于体内残留细胞是复发根源,临床上预防浅表性膀胱癌术后复发的常用方法仍以卡介苗及丝裂霉素、噻替派等膀胱腔内灌注为主,但总的疗效不理想.新兴的生物疗法已成为治疗肿瘤的又一模式.自1998年起我科已成功地为37例病人采用卡介苗与膀胱肿瘤可溶性抗原共同诱导的细胞毒性T淋巴细胞及其培养上清进行膀胱内灌注治疗,预防膀胱肿瘤术后复发,取得较好疗效.现总结如下.
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经阴道无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的护理
[目的]探讨经阴道无张力尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁的护理方法.[方法]针对5例女性压力性尿失禁病人的具体情况进行健康教育及心理护理,做好充分的术前准备,术后给予阴道伤口护理及并发症的观察护理.[结果]5例病人均以佳状态进入手术期,均治愈出院.[结论]护士应针对病人的情况进行耐心解释和劝导,密切注意病情变化,并采取合理有效的护理措施,能有效减少并发症发生,促进病人康复.
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护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆,呈进行性加重的一组慢性阻塞性肺疾病.由于反复发作加重病情,给病人身心造成很大痛苦,影响病人的劳动能力和生活质量,造成家庭和社会负担.为减少或防止该病急性发作,消除或减少疾病引起的功能障碍,改善病人的日常生活活动能力,提高生活质量,我科从2004年4月-2004年9月对30例临床平稳期COPD病人实施一系列护理干预,得到满意效果.现报告如下.
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结肠途径治疗机治疗溃疡性结肠炎的观察及护理
溃疡性结肠炎是一种原因未明的炎性肠道疾病,多累积远端结肠.传统治疗方法是进行药物保留灌肠,但存在着肠道内粪便未清除,不利于药物的注入、吸收及药物在肠道内停留时间较短、易外溢等明显缺陷,影响了药物治疗效果.另外,护士在插管时深度掌握各有差异,使病人感到明显不适,导致疗效不稳定,不能坚持治疗.2001年6月-2004年12月,我科在传统的药物保留灌肠前,采用结肠途径治疗机先行清洁肠道,然后根据病变部位的不同,选择不同的插管深度进行灌肠治疗溃疡性结肠炎64例,取得了较好的疗效.现报告如下.
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甘露醇致严重心律失常13例分析
甘露醇是颅内高压治疗中常用的一种药物,不良反应如急性肾功能损坏、电解质紊乱报道比较多,但少见心律失常报道.我科颅内高压病人220例,发现心律失常36例,其中与使用甘露醇有关的13例.现分析如下.
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老年精神病人住院期间常见问题的预防及护理
随着医疗和生活水平的提高,人口老龄化问题日趋突出,由此而带来的临床问题也日趋增多.我院收治的老年精神病病人,大多已处慢性衰退阶段、病程迁延、长年住院.由于他们兼有一般老年人存在的问题和精神活动的紊乱,加之常年服用各类精神药物所致的副反应,使护理工作更具有特殊性.因而,我科护理人员对该类病人易发生的几个问题的预防和护理进行了讨论.现介绍如下.
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股动脉注射川芎嗪及山莨菪碱治疗糖尿病足的护理
糖尿病足(DF)是糖尿病病人由于合并神经病变及各种不同程度末稍血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.严重影响病人的生活质量,是令病人痛苦的一种慢性并发症,致残致死率高,是许多国家截肢的首位因素[1].随着我国糖尿病患病率逐年上升,糖尿病足病人也在增加,其发病机制复杂,治疗效果差.自2002年以来,我院对收治的120例糖尿病足住院病人在控制饮食,使用降糖药物或胰岛素控制血糖,在创面局部清创湿敷胰岛素稀释液纱条(胰岛素50 U加黄连液50 mL),根据分泌物培养及药敏试验选用有效抗生素控制感染的基础上,采取股动脉注射川芎嗪及山莨菪碱取得较好的疗效.现将护理报告如下.
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影响老年糖尿病临床路径开展的因素及应对措施
临床路径是由各相关部门或科室的医护人员共同制定出的医疗护理服务程序.该程序针对特定疾病如肺气肿、糖尿病或手术制定出有顺序的、有时间性和适当的临床服务计划.终目的是以优质的服务促进病人康复,缩短病人住院日,减少不必要的资源浪费,使服务对象获得佳的持续改进的照顾.循证护理证明,制定临床护理路径减少了住院天数和费用,提高了病人满意度.我科自2003年开展临床路径后,在实施过程中,受到医护及病人等因素影响,常存在着一些偏离临床路径的现象,影响着临床路径的正常开展.针对这些情况,我科采取了一些相应的措施,使临床路径得以顺利实施开展.现介绍如下.
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对急性胰腺炎病人实施健康教育的体会
急性胰腺炎(AP)是一种常见疾病,其发病率有逐年增高的趋势,25%可发展成为致命的重症急性胰腺炎(SAP)[1].健康教育作为整体护理工作的重要组成部分,它可以使病人了解急性胰腺炎的基本知识,增强病人与疾病作斗争的信心,发挥自己主观能动性,调整情绪,养成良好的健康行为,从而减少疾病的发生.为此,2003年1月-2005年1月对我院急性胰腺炎病人采用多种形式进行健康教育,取得了满意效果.现介绍如下.
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护理干预对高血压病人遵医行为的影响
高血压是一种危害人类健康的常见病、多发病.据卫生部的新统计,目前我国的高血压病人已超过1.3亿,35岁以上人群的患病率在13%以上,55岁以上的患病率高达25%~35%,每年因高血压直接死亡的病人人数超过20万[1],更为严重的是如果血压长期不能得到良好的控制,还会引发其他更为严重的疾病,其中常见的就是脑卒中.脑卒中已成为全世界公认的导致现代人死亡的头号杀手[1].目前我国高血压存在高发病率、高死亡率、高致残率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2].高血压一般需长期甚至终身治疗,其关键是要求病人严格遵从医疗方案,具有良好的遵医行为.为了提高病人的遵医率,寻求有效的护理干预,我们对出院的120例高血压病人进行了分组研究,现报告如下.
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影响糖尿病健康教育效果的因素分析及对策
随着人类平均寿命的延长,社会经济条件的改善以及检查诊断糖尿病方法的提高,糖尿病患病率呈全球上升趋势,尤其是发展中国家.糖尿病可发生于任何年龄,对糖尿病的治疗及并发症的防治已成各国卫生保健的重要问题,特别是糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的作用,越来越引起国内外专家的日益重视.病人对疾病的态度及对治疗过程的认识与糖尿病控制有很大影响,掌握糖尿病知识,自我管理技能是病人实现有效控制疾病,延缓并发症发生的基础.因此,糖尿病健康教育开始受到医务人员和病人的高度重视,但实践发现,在实施健康教育的过程中,存在着影响教育效果的某些因素,针对其影响因素,护理人员采取了相应的教育对策,收到了明显的效果.现介绍如下.
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冠状动脉造影病人的心理问题及护理
目前,冠状动脉造影已成为诊断冠心病,明确冠状动脉狭窄部位、程度的重要方法,对冠心病的诊断可达定量水平,为估计病人预后、决定药物使用及介入性治疗提供了更为确切的指标.由于介入性诊治属有创性,存在一定的风险,且术后需卧床制动,因此,绝大多数病人对该术存在担心恐惧等心理,加之术中、术后所承受的不适感觉,在很大程度上影响着该术的成功及病情变化,为减轻病人恐惧与担心,增加手术的成功率,认真做好病人的心理护理就显得尤为重要.自2000年6月我科开展冠状动脉介入性诊治护理以来,对病人心理特征不断进行观察分析,现将其总结如下.
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癌症放疗病人的心理护理
随着医学模式的改变,心理因素对恶性肿瘤的发病治疗及预后的影响越来越受到医学界的关注.据不完全统计,癌症病人中均有不同程度的心理问题.对病人给以相应的心理护理,能有效减轻放射治疗的副反应,并对提高疾病的治疗效果及病人的生存质量上起着重要的作用.我科护理人员对收治的360例癌症病人的心理活动进行了观察分析,并做了有针对性的心理护理,收到了显著的效果.现总结如下.
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白血病病人白内障围手术期的护理
对于急性白血病或慢性白血病急性变病人,化疗是重要基础的手段,化疗药物对细胞蛋白及DNA有损伤和抑制等毒性作用,可以引起白内障发生及加重[1].随着目前抗肿瘤治疗方法的发展,白血病病人的慢性期及生存期延长,少数经治疗可持续性遗传学缓解达到长期生存.
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青光眼联合白内障手术的效果观察与护理配合
青光眼、白内障是我国主要致盲眼病之一,多见于老年人.随着人口老龄化的发展,青光眼合并白内障的病人发病率也显著增加.白内障超声乳化植入人工晶体有切口小、组织损伤少的优点,同时联合小梁切除术,能够保持青光眼术后滤过泡的功能[1],故对青光眼合并白内障的病人施行联合术,可减少手术次数及病人痛苦,减轻病人经济负担,达到恢复视功能的佳效果,且并发症的发生率低于单纯的白内障囊外摘除联合小梁切除术.这一点已由Ducousso [2]证实.联合术式已在我院临床实施,取得满意效果.现报告如下.
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癌症病人的心理干预
目前癌症仍占死亡的第1位或第2位[1].随着科学的发展,对癌症治疗的技术取得了很大的进步,近年来越来越多的学者认为,对癌症病人进行适当的心理治疗,是消除或减轻病人心理障碍,提高病人生活质量的有效方法.心理干预措施就必须找出癌症病人心理变化的内在因素,掌握癌症病人的心理变化的规律,建立系统的心理护理档案,制定相应的心理干预措施.
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鼻内镜手术并发症的观察及护理
鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法,具有痛苦小、操作精细、观察准确等特点,在清除发病原因的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦通气和黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔鼻窦生理现象的手术方法.其基本治愈率为38%~90%,有效率为70%~80%,并发症发生率不大于14%[1],常见的并发症有脑脊液鼻漏、眶内血肿、视神经损伤、鼻出血[2].因此,除重视医疗技术外,加强并发症的观察及护理是提高手术效果,减少并发症的重要环节之一.
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游离皮瓣修复口腔黏膜缺损术后的口腔护理
口腔颌面部恶性肿瘤根治术常致口腔黏膜大面积缺损,一般需行显微外科游离皮瓣修复.术后除常规观察皮瓣,保持呼吸道通畅外,1周~2周内一般不能经口进食需鼻饲.再者,该类病人口腔自洁功能差以及皮瓣本身臃肿、周围组织肿胀,术后唇、颊、舌、软腭活动度下降.因此,术后有效的口腔护理,不仅有助于口腔清洁,同时对游离皮瓣的一期愈合及口腔功能的恢复均十分重要.自2001年7月至今,我科护理人员对皮瓣修复术后病人运用一套全新的护理方法实施口腔护理,临床疗效显著.现报道如下.
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154例颌骨骨折复位固定术后病人的口腔护理
颌骨位于人体消化道的顶端,是构成口腔咀嚼功能的重要骨性支架.骨折后复位多需颌间固定,妨碍口腔的清洁,因此,口腔护理显得尤其重要.现将我科近5年的颌骨骨折病例护理体会介绍如下.
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迪芬环境消毒液性能的实验室研究
迪芬环境消毒液为含0.3%单、双链季铵盐、0.1%戊二醛的复合消毒液.为了解其杀灭微生物效果与储存稳定性,进行了定量浸泡载体杀灭微生物试验和模拟现场物体表面杀菌试验.现报告如下.
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提高静脉穿刺技术成功的技巧
周围静脉穿刺是临床应用广泛、基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一.静脉穿刺技术水平直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验.现将提高静脉穿刺成功的技巧介绍如下.
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神经内科病人硅胶胃管置入方法探讨
胃管置入是神经内科常见的一项护理操作,因神经内科病人置管时往往不能配合吞咽,置管不易成功,反复插管增加了护理工作量,同时还会导致病人鼻咽部黏膜的损伤、水肿等[1].因此,如何提高一次置管的成功率是值得探讨的问题.硅胶胃管因其优点较多而被临床广泛使用,硅胶胃管采用的是环形卷曲包装,打开包装使用时,胃管头端成一自然的弧形弯曲,根据胃管头端弧形弯曲这一特点,2002年9月-2004年12月,我科改良置入法,使一次置管的成功率提高.现报告如下.
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改良灌肠法治疗老年便秘的效果观察
便秘指粪便在肠腔内滞留时间过长,水分过量吸收,使其极干燥形成硬结[1],造成排便困难,引起的一个症候群,表现为食欲不振、胃脘胀满、嗳气、口干、口苦、严重者影响到中枢神经系统,同时还可诱发卒中猝死、心绞痛等.它在老年人中发病率较高,对老年人的健康造成极大威胁.我科从2002年以来采用改良灌肠法解决老年便秘,均一次成功,取得良好效果.现报告如下.
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致压疮的原因--压力分析及预防
压疮中医俗称为席疮.Hildnaus等1590年开始使用褥疮(decubitus ulcer)一词,并指出褥疮是由于压力和剪切力引起的皮肤损害.近年来,褥疮一词逐渐被废弃,因为Decubitus来源于拉丁文,意为"躺下",而褥疮不仅发生于卧床病人,也发生于坐位.现多采用压疮(pressure sore)一词,从病理和病因上可以反映出是由于受压而引起的病理学改变[1,2].压疮临床治疗棘手,一旦发生感染,不仅增加病人痛苦,严重者引发败血症危及病人生命.近年来广大护理工作者对压疮作了很多的临床研究.现将引起压疮的原因--压力分析及预防介绍如下.
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静脉穿刺后拔针方法的比较观察
静脉穿刺是临床护理工作中基本的操作之一,穿刺后拔针的方法不同对血管的损伤及疼痛反应也不同.临床上常用3种拔针法,第1种是<基础护理学>教材中介绍的静脉穿刺拔针法均为"用干棉签按压穿刺点上方迅速拔出针头"(以下称旧法),运用此法操作,病人的血管损伤和疼痛明显[1,2];第2种方法是"迅速拔出针头,立即用干棉签按压穿刺点"(以下称普通法),病人的血管损伤明显减轻;第3种方法是"两点连线顺式压迫止血拔针方法",即右手迅速拔针的同时,左手中指轻推压针眼上方0.5 cm~1.0 cm处,并立即用干棉签按压穿刺点(下称两点连线法),病人的血管损伤及疼痛大为减轻且无淤血现象[3].旧法由于血管损伤大,疼痛明显,临床已少用,因而我科护理人员从临床角度主要进行了普通法和两点连线法两种拔针方法对血管损伤的同体对比实验.现报告如下.
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不同氧疗法对腹部术后行胃肠减压病人氧疗效果的影响
[目的]为腹部手术后行胃肠减压的病人探讨一种疗效确切,易于接受的吸氧方法.[方法]随机将腹部手术后行胃肠减压病人60例分为3组各20例,A组采用与胃管同侧鼻导管吸氧法,B组采用插胃管对侧鼻导管吸氧,导管插入鼻腔1.0 cm~1.5 cm,C组采用面罩吸氧,分别于吸氧前及吸氧第20小时进行血气分析,并采用问卷调查了解病人主观感受和耐受性.[结果]3种吸氧方法之间的氧疗效果差异无显著意义(P>0.05),但B组吸氧法,对鼻咽部无刺激,病人易于接受.[结论]腹部手术后伴有胃肠减压的病人宜采用插胃管对侧鼻导管吸氧法.
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妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察与护理
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preg-nancy ICP)是妊娠期特有的并发症,其主要特点是妊娠中晚期发生皮肤瘙痒、黄疸、血胆汁酸升高,对围产儿影响大,可导致胎儿宫内缺氧、早产、死胎、死产,且易引起难产、产后出血等.我院对ICP病人实施腺苷蛋氨酸等药物治疗和系统护理后,取得了一定的效果.现报告如下.
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新生儿应用静脉留置针输液的观察与护理
小儿头皮静脉穿刺是儿科护士必须掌握的一项重要操作技术,是儿科常见的治疗方法[1].新生儿静脉留置针的应用,减轻了病人的痛苦,消除了患儿家长的焦虑心理,并减少了护士的工作量,提高了工作效率.我院自2003年10月开始使用静脉留置针给新生儿静脉输注,获得较好的效果.现介绍如下.
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莫匹罗星在唇裂术后护理中的应用
唇裂是小儿颌面部常见的先天性畸形,临床以单侧多见,左侧较右侧为多,男多于女.引起唇裂畸形发生的原因迄今尚未彻底明了,发现常与遗传有关.在胚胎发育的第4周~8周时,如影响了第一、第二腮弓的正常发育,则会引起唇裂;而在第8周~第12周时则引起腭裂畸形.唇裂严重可合并牙槽嵴裂,不仅给患儿外貌上带来缺陷,还带来了各种程度的功能障碍[1].唇裂多手术治疗,一般在3个月至1岁以内进行.双侧唇裂修复手术范围大,手术时间长,创口出血多,手术宜推迟到6个月~8个月进行.其预后与围手术期护理、创口感染、碰伤、进食和哭闹等因素密切相关.婴幼儿皮肤细嫩,一旦缝线上附有分泌物,干燥后会极坚硬,持续压迫会使皮肤糜烂,留下瘢痕,甚至感染、裂开[2].为此,我科在唇裂术后护理中应用莫匹罗星抗生素软膏外涂伤口,效果良好.现介绍如下.
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新生儿24 h后脐部暴露的临床效果观察
[目的]探讨新生儿24 h后脐部采用暴露护理对新生儿的影响.[方法]将2004年1月-2004年12月出生的新生儿456例作为观察组,新生儿出生24 h后脐部采用暴露护理;上年同期出生的新生儿408例作为对照组,采用传统脐部护理疗法.观察两组新生儿脐部出血(渗血),感染发生率及脐带脱落时间.[结果]两组新生儿脐部出血,感染发生率,脐带脱落时间无统计学意义(P>0.05).[结论]新生儿出生后24 h脐部暴露护理与传统的新生儿脐部护理虽在出血、感染及脱落时间上无统计学意义,但可节约医疗、人力资源,且方法简便易行,值得临床推广采用.
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妊娠滋养细胞肿瘤病人化疗的护理
妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤.侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎,具有恶性肿瘤行为.绒毛膜癌继发于正常妊娠或异常妊娠,恶性程度极高,在化疗药物问世前其死亡率高达90%以上[1].自20世纪50年代发现一系列化疗药物之后,妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达80%~90%,使其成为人类早得以治愈的实体瘤[2],然而在治疗过程中出现的严重副反应却给病人带来了极大的痛苦,影响其疗效.为此我科近年来对化疗病人进行了强化护理,效果得到改善,使病人较顺利地渡过化疗期.现报告如下.
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产妇情绪调控对分娩的影响
分娩对所有孕妇而言,都是一个未知状况.对未知的恐惧是一种普遍存在的现象,若处理不当会影响产妇的身心健康,甚至造成分娩障碍.而分娩顺利直接关系到母子健康及其生命安全,也关系到孩子远期的智力问题,产妇产后的正常恢复问题.实施情绪调控,可使产妇在佳的心理状态下顺利完成分娩.现介绍如下.
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互动式亲情沐浴的探讨
目前,产科病房为新生儿沐浴多采用封闭方式,由护士集中把新生儿接到沐浴室,机械地完成常规操作.出院指导则采用模型演示法,致使产妇及家属回到家中为如何给宝宝沐浴而困惑.为深入普及产科健康教育,提高产妇及家属科学育婴的能力,2004年4月-2004年12月,我科自创了互动式亲情沐浴,收到了良好效果.现介绍如下.
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水合氯醛两种给药途径在婴儿听力检查中制动效果的比较
耳科医生对婴儿进行各项听力检查时,必须保持安静.但大部分婴儿难以做到,常应用水合氯醛镇静制动.以往对小儿制动均采取水合氯醛灌肠法,但婴儿制动效果不如幼儿及学龄前儿童.对此,2004年9月-2005年2月,我科对125例婴儿随机给予水合氯醛灌肠法和口服法镇静制动的对比观察,认为婴儿应用水合氯醛制动宜选用口服途径给药.现将观察结果报告如下.
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推拿疗法治疗婴幼儿腹泻60例
婴幼儿腹泻是以大便次数增多,粪便稀薄或如水样为其主要症状,乃小儿常见的疾病之一,尤其是两岁以下的婴幼儿,年龄越小,发病率愈高,以夏秋季发病为多见.近年来,我科对婴幼儿腹泻运用推拿疗法治疗,在临床上取得了较好的疗效.现报告如下.
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产后护理干预及随访的效果评价
随着计划生育政策的实施、社会的发展,人们素质和生活水平的提高,产妇对护理人员的要求越来越高,服务质量越来越受到产妇及家属的高度重视[1],如何为产妇进行全方位,高质量的服务,这给产科护理人员带来了新的挑战.我院产科护理人员于2002年7月开始,对家庭住址是城内的产妇进行产后护理干预及随访,收到了满意效果.现介绍如下.
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胃肠道外营养在危重症新生儿中的应用及护理
危重症新生儿各系统生理功能不健全,大多不能经口喂养[1],故其生长发育必需的能量及足够营养达到正常生长发育是危重症新生儿治疗护理的一个重要问题.近年来,胃肠道外营养有效提高了危重症新生儿的生存率和生存质量.我科于2001年3月-2003年3月应用胃肠道外营养治疗危重症新生儿86例,无一例发生严重合并症,体重都有不同程度的增加,取得了良好效果.现报告如下.
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脊柱侧弯患儿术前术后的护理
总结了18例采用同期或分期手术矫正脊柱侧弯的患儿的护理,强调术前全身心的健康评估及健康指导,术后加强体位护理、引流管护理和生命征监测、神经系统症状的观察及康复指导是手术成功的关键.
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一次性多功能脉枕巾的临床应用
目前因医疗器具造成疾病传播已引起各家医院的重视,同时也制定出许多预防交叉感染的措施.脉枕是临床为病人静脉穿刺时必备的辅助工具,因此,脉枕很有可能成为院内交叉感染的媒介,应引起医务人员的重视.我科曾采用0.5%过氧乙酸浸泡纱布直接擦拭消毒法和自制弹力性脉枕套洗涤后高压蒸气灭菌法,实践中两种方法各有利弊.2004年7月,我科开始使用一次性多功能脉枕巾.通过实践,深受广大医务工作者及病人的欢迎.现介绍如下.