护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠造口皮肤黏膜分离病人的循证护理
[目的]探讨缩短肠造口术后皮肤黏膜分离愈合时间、减少皮肤黏膜分离后并发症发生的佳护理方法.[方法]将发生肠造口术后皮肤黏膜分离的54例病人,分为干预组(20例)与对照组(34例),观察其愈合时间等;对照组应用常规护理方法,干预组应用循证护理.[结果]干预组造口皮肤黏膜分离的愈合情况与对照组比较差异无统计学意义;干预组愈合时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]将循证护理所获得的证据、护理经验和病人的实际情况相结合,能明显缩短肠造口皮肤黏膜分离发生后的愈合时间及减少其他并发症的发生.
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老年骨科住院病人医院感染特点与危险因素分析
[目的]探讨老年骨科住院病人医院感染的发生特点,分析医院感染相关危险因素,为临床有效预防控制医院感染提供依据.[方法]选取2010年1月-2011年12月老年骨内科病房1 157例出院病例,其中老年骨科住院病人(≥60岁)1 044例,通过逐一查阅病历,收集原始数据资料,进行登记、分类、制表整理、输入计算机并逐项核实记录后进行统计分析.[结果]1 044例老年骨科住院病人中发生医院感染117例、125例次,医院感染率11.21％、例次感染率11.97％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿道、牵引眼,分别占71.20％、13.60％、12.80％.其中以下呼吸道感染为主,显著高于其他部位感染(P=0.000).医院感染与老年骨科住院病人性别、年龄、住院时间、骨折、手术、骨牵引及基础疾病有密切关系;留置尿管与总体感染率无直接相关性,但与尿路的单部位感染有统计学意义,是尿路感染的相关因素.[结论]老年骨科住院病人多合并有内科原发基础疾病,由于住院、卧床时间长,加之骨折损伤及手术创伤与侵入性操作,机体抵抗力下降,可导致老年骨科住院病人医院感染的发生率高;而且老年骨科住院病人医院感染的发生是多种因素所致.医务人员应高度重视,积极采取有针对性的医院感染防范措施,包括加强监测与感染环节干预,严格掌握创伤性检查和侵袭性治疗的适应证,加强消毒隔离,强化基础护理,严格无菌操作及手卫生,可有效降低医院感染率.
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肺癌病人应用GP方案联合恩度化疗的护理
恩度(重组人血管内皮抑制素,Endostar)作为一种新型靶向抗癌药物正受到越来越多的关注.恩度是美国两院院士、哈佛大学医学院Judah Folkman博士提出的“饿死肿瘤疗法”,即肿瘤抗血管生成理论在实践中的产物,其采用大肠杆菌作为蛋白表达体系生产出的重组人血管内皮抑制素,作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成,阻断肿瘤细胞的营养供应,终使肿瘤细胞处于休眠状态,达到“饿死”瘤细胞的目的[1].Ⅰ期、Ⅱ期临床研究结果证实该药单药应用安全性好,Ⅲ期临床研究中恩度与GP(吉西他滨和顺铂)方案联合治疗晚期非小细胞肺癌可延长病人的生存时间并改善生活质量[2].我科对33例非小细胞肺癌GP方案化疗病人PICC置管化疗联合一次性输注泵恩度给药.现报告如下.
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胫后动脉置管行有创血压监测在危重早产儿中的应用
[目的]探索一种对早产儿穿刺成功率更高、安全且并发症较少的动脉穿刺置管进行有创血压监测的路径.[方法]对我科进行有创血压监测的104例危重早产儿随机分为胫后动脉组(n=37)、桡动脉组(n=34)、股动脉组(n=33),对3组病例进行分析,并对临床穿刺置管及护理效果进行评价.[结果]胫后动脉组与桡动脉组一次置管成功率比较无统计学意义,与股动脉组穿刺成功率比较差异有统计学意义;胫后动脉组留置时间与桡动脉组比较差异有统计学意义;胫后动脉组与桡动脉组、股动脉组护理并发症比较差异均有统计学意义.[结论]早产儿胫后动脉穿刺置管进行有创血压监测一次置管成功率高,留置时间长,并发症少.
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40例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症病人的护理干预研究
获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症是我院急诊科常见病之一,常由于鼠药中毒、应用广谱抗生素、口服维生素K拮抗剂、吸收不良等导致.本病病例临床表现为皮肤、黏膜等部位出血;实验室检查示凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低;应用维生素K1治疗有效,但不同个体治疗时间差异性大,容易复发;特别容易出现焦虑情绪.本研究的目的是探讨我院护理干预对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症病例预后的影响.
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临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察
[目的]探讨临床急救路径在院前重型颅脑损伤病人中的应用效果.[方法]从2011年12月-2013年4月院前急救的重型颅脑损伤病例中选取100例为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组按常规急救护理,观察组运用临床急救路径护理.[结果]观察组平均出车反应速度、诊治等待时间、死亡率均比对照组低(P＜0.05),医患满意度比对照组高(P＜0.05).[结论]临床急救路径提高院前重型颅脑损伤病人抢救成功率及医患满意度,降低伤残率.
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桡动脉弹性感知法在动脉血气标本采集中的应用效果观察
动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标,是重要的重症监护参数,可指导临床诊断和治疗.桡动脉具有易暴露、表浅、易触及、便于按压等优点,目前广泛用于动脉血气标本采集.我科在临床护理工作中发现,在桡动脉搏动明显处垂直进针的方法,护士的穿刺成功率不高,护士对桡动脉采血存在有怯采现象,尽管国内很多关于桡动脉采血技巧方面的报道文献,但经实际操作效果并不理想.经临床实践发现,利用动脉管壁具有较好弹性的特点,运用感知法斜针30°角行动脉血气标本采集,效果优于传统方法.现报道如下.
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延伸护理服务对癌痛病人遵医行为及疼痛控制的影响
[目的]探讨延伸护理服务对癌痛病人遵医行为及疼痛控制的影响.[方法]将160例出院病人随机分为两组,分别实施常规出院指导(对照组)和常规出院指导并延伸护理服务(观察组).[结果]实施常规出院指导并延伸护理服务的病人,遵医行为及疼痛控制优于对照组.[结论]开展延伸护理服务能提高病人的遵医行为,疼痛控制效果明显.
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口腔按摩改善极低出生体重早产儿喂养效果观察
[目的]分析口腔按摩在早产儿从管饲喂养过渡到完全经口喂养所起的作用,探讨住院早产儿营养管理策略的新型干预措施.[方法]将49例住院早产儿随机分为两组,观察组24例给予常规治疗护理并行口腔按摩,对照组25例给予常规治疗护理;观察两组每日摄入奶量比、过渡时间(从管饲喂养过渡到完全经口喂养的时间)及日均体重增长的变化.[结果]观察组每日摄入奶量比为(86.81±4.17)％,对照组为(79.16±3.68)％,两组比较差异有统计学意义(t=6.815,P＜0.001).观察组从管饲喂养过渡到完全经口喂养的时间为16.64 d±2.03 d,对照组为19.63 d±2.39d,两组比较差异有统计学意义(t=-4.711,P＜0.001);观察组日均体重增长34.25 g±3.82 g,对照组30.73 g±3.23g,两组比较差异有统计学意义(t=3.495,P＜0.001).[结论]在早产儿经口喂养困难过渡期采取口腔按摩措施能使其日均摄入奶量比增加,过渡时间缩短,更早地达到完全经口喂养,并能促进体重增长,对早产儿喂养产生积极作用.
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温阳止痛散贴敷联合神灯照射治疗带状疱疹神经痛效果观察
[目的]探讨温阳止痛散贴敷联合神灯照射用于治疗带状疱疹神经痛的疗效.[方法]将64例带状疱疹的病人按随机数字表分成两组,每组32例;对照组给予温阳止痛散贴敷治疗,治疗组给予温阳止痛散贴敷联合神灯照射治疗,比较两组病人疗效及止痛起效时间.[结果]治疗组总显率为81.2％,对照组总显率为75.0％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在止痛起效时间上明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]温阳止痛散贴敷用于治疗带状疱疹神经痛有较好疗效,温阳止痛散贴敷联合神灯照射用于治疗带状疱疹神经痛可缩短止痛起效时间.
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对老年髋部骨折病人进行骨质疏松二级预防的效果评价
[目的]评价应用医护合作模式对老年髋部骨折病人进行抗骨质疏松症二级预防的效果.[方法]对211例老年髋部骨折病人进行调查,分析病例资料及电话回访了解干预组(应用医护合作模式)和对照组病人对骨质疏松症二级预防相关知识的知晓情况,并对两组病人出院后接受抗骨质疏松药物治疗的依从性进行调查分析,评价应用医护合作模式对病人进行早期诊治、规范化管理以及系统健康教育的效果.[结果]干预组出院病人对骨质疏松症和骨密度检测结果的知晓率为88.99％和76.15％,对照组出院的病人对骨质疏松症和骨密度检测结果的知晓率为31.37％和22.55％,干预组与对照组病人对于每日补钙剂量的知晓率分别为59.63％和23.53％,两组病人抗骨质疏松药物的知晓率分别为55.05％、28.43％,干预组病人对跌倒危险因素和防范措施的知晓率为62.39％和66.97％,对照组病人对跌倒危险因素和防范措施的知晓率为26.47％和18.63％,两组能够获取康复信息的病人分别为79.82％和35.29％,以上差异均有统计学意义(P＜0.01);而两组出院病人对康复锻炼相关知识的知晓率分别占33.94％、32.35％,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组病人抗骨质疏松药物治疗依从性好于对照组(P＜0.01);跌倒和再次骨折的发生率干预组为6.42％、1.83％,对照组为17.43％、7.84％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).[结论]对老年髋部骨折病人应用医护合作模式进行骨质疏松症的二级预防可提高病人对骨质疏松二级预防的相关知识的知晓率及出院后接受抗骨质疏松药物治疗的依从性;减少跌倒和再次骨折的发生率.
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中药药熨改善COPD合并呼吸衰竭病人腹部胀满的临床研究
[目的]观察中药药熨改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人腹部胀满的临床疗效.[方法]将COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,每组30例;两组均使用双水平无创正压通气及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中药药熨;动态观察两组病人的腹胀主观评分情况、肠鸣音及腹围.[结果]治疗后治疗组病人的腹胀主观评分情况、肠鸣音恢复、减少腹围方面较对照组改善明显(P＜0.05).[结论]中药药熨法有助于改善COPD并呼吸衰竭无创通气病人的腹部胀满症状,提高病人对无创通气的依从性.
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综合护理干预在狼疮脑病病人护理中的应用效果观察
[目的]探讨狼疮脑病病人综合护理干预的效果.[方法]13例狼疮脑病病人采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,治疗过程中实施综合护理干预措施,加强语言、肢体康复训练及用药指导,积极控制医院感染及癫痫发作.[结果]11例病人治疗有效,有效率为84.6％,病人语言及运动功能明显好转;2例病人治疗效果不明显,自动出院.[结论]综合护理干预措施有助于病人语言及运动功能的恢复,可有效改善神经精神症状,促进病人的康复.
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全身麻醉男性手术病人留置导尿时间及方法的探讨
[目的]探讨全身麻醉男性手术病人术前佳的留置导尿方法,提供更优质的护理.[方法]将120例男性择期手术病人随机分为3组,A组采用全身麻醉后导尿法,B组采用全身麻醉前从尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿法,C组在全身麻醉后加尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿.比较3组在插尿管时、麻醉苏醒期、回病房后的尿道疼痛刺激反应情况.[结果]A组麻醉苏醒期有疼痛刺激反应者59.0％,回病房后占87.5％;B组插管时、麻醉苏醒期、回病房后有疼痛刺激反应者占92.5％、45.0％、17.5％;C组有疼痛反应刺激者仅2.5％.[结论]采用全身麻醉后尿管注入利多卡因胶浆再插尿管的方法,有效地减轻了病人由于导尿造成的尿道刺激反应,缩短了导尿时间.
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健康教育路径管理在PICC置管病人延续护理中的应用研究
[目的]探讨健康教育路径管理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人导管相关并发症的影响.[方法]将120例PICC置管病人随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用健康教育路径进行延续护理,对照组采用常规健康教育进行护理;观察两组病人自我护理能力水平及导管相关并发症的发生率.[结果]观察组与对照组实施干预前自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组自我护理能力总分(114.75分±8.95分)67.11％为高水平,对照组总分(88.11分±13.00分)51.23％为中等水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率为5.0％;对照组为38.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]采用健康教育路径管理能明显提高病人自我护理能力,使PICC导管相关并发症发生率显著下降.
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葱白、食盐熨脐预防拔除尿管后尿潴留的护理研究
留置导尿管是临床上常用的护理技术,尤其广泛应用于外科手术病人.然而在拔除尿管后排尿困难和尿潴留现象时有发生,常用的处理方法为热敷、按摩、针刺等,无效后再次行导尿术.增加了病人的痛苦和尿路感染的机会,不利于术后康复.2011年10月-2013年11月笔者采用葱白、食盐热冷交替熨脐后再拔除尿管,取得了满意的效果.现报告如下.
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持续质量改进在胃癌根治术后病人肠内营养护理管理中的应用
[目的]探讨持续质量改进(CQI)措施在胃癌根治术后病人经液囊空肠导管进行肠内营养护理管理中的应用.[方法]调查分析改进前胃癌根治术后病人经液囊空肠导管进行肠内营养过程中存在问题及原因为切入点,确定持续质量改进的评价指标,制定肠内营养护理流程并具体组织实施,统计评价实施持续质量改进后的各项指标.[结果]实施持续质量改进后,护士对肠内营养知识的掌握率及病人对健康知识的知晓率、肠内营养缺陷的频次、并发症发生率与改进前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]持续质量改进有助于胃癌根治术后病人应用液囊空肠导管行肠内营养护理质量的优化.
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剖宫产围术期病人应用正性暗示语言治疗效果观察
[目的]评价正性暗示语言治疗对降低剖宫产围术期病人术前恐惧和焦虑的效果,为提高围术期护理质量提供新的思路.[方法]纳入2012年7月-2013年7月在我院接受剖宫产手术187例,随机分为两组;试验组95例,进入手术室后通过正性暗示语言治疗进行心理安抚;对照组92例,进入手术室后实施常规的心理安抚;观察两组病人平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、体温,比较病人术前的恐惧程度和满意度.[结果]两组病人各时点平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、体温变化均无统计学意义;干预后试验组恐惧程度评分显著低于对照组,术后随访试验组满意度显著高于对照组(P＜0.05).[结论]对于围术期剖宫产的病人使用正性暗示语言进行心理安抚较常规方法具有优势.
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老年代谢综合征病人针对性护理干预效果分析
[目的]探讨针对性护理对老年代谢综合征病人干预效果.[方法]将95例老年代谢综合征病人随机分为研究组(48例)和对照组(47例),对照组采用一般的常规护理,研究组针对老年代谢综合征的影响因素(饮食不合理、长期缺乏活动、生活压力过大等因素)安排专职护士在对照组的基础上给予针对性的护理干预;比较两组病人遵医行为和代谢指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)]的情况.[结果]与对照组比较,研究组遵医行为明显提高(P＜0.01),BMI、TG明显降低,HDL-C明显提高(P均＜0.05).[结论]针对性护理干预可提高病人的遵医行为及改善代谢综合征病人代谢状态.
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音乐疗法对早产儿体格及神经行为发育的影响
[目的]探讨音乐疗法对早产儿体格及神经行为发育的影响.[方法]将62例早产儿随机分为观察组与对照组,对照组采用早产儿常规护理,观察组在常规护理的基础上实施音乐疗法,比较两组早产儿体重、身长、头围的变化及新生儿20项行为神经测查法(NBNA)评分.[结果]观察组早产儿出生后2周内体重的增长显著高于对照组(P＜0.05),两组早产儿恢复出生体重的时间、身长和头围的增长及NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]音乐疗法可促进早产儿体格发育,对神经行为发育的影响尚待进一步研究.
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意外创伤者应对自我效能与自护能力的相关性分析
[目的]探讨意外创伤者在遭遇重大创伤事件后的应对自我效能与自护能力的现状及两者的相关性.[方法]采用应对自我效能量表和自我护理能力测定量表对温州地区两所三级甲等医院的106例意外创伤病人进行问卷调查.[结果]意外创伤者应对自我效能得分为82.72分±24.08分,自护能力得分为87.38分士17.02分;伤者的应对自我效能与自护能力呈正相关(r=0.452,P＜0.01).[结论]意外创伤者应对自我效能与自护能力均处于中等水平,且两者存在正相关.
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社区2型糖尿病病人代谢指标控制现状及影响因素分析
[目的]调查重庆万州社区2型糖尿病病人相关代谢指标的控制现状,并分析其影响因素.[方法]随机抽取万州3大社区医院251例2型糖尿病病人进行问卷调查,并对检测的血糖、血压、血脂等进行统计学分析.[结果]251例病人中空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)控制理想达标率的分别为19.9％、18.7％、21.9％、39.8％、42.6％、27.5％、58.2％、39.4％、73.7％;相关因素分析显示:病人的FBG、2 hPBG、HbA1c、SBP、DBP、TC、TG及LDL-c与其年龄、体重指数、糖尿病病程、并发症数量呈正相关,而与其文化程度、经济收入、自我管理能力总分、饮食控制、规律运动、遵医用药、定时随访及自我监测呈负相关(P＜0.01),病人的HDL-c控制情况则相反.[结论]万州社区目前2型糖尿病病人的各代谢指标控制率低,应加强个性化的糖尿病健康教育,及时调整治疗方案,从根本上提高糖尿病病人的自我管理能力及控制达标率.
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精神科护士职业应激及效应的调查分析
[目的]了解精神科护士工作紧张及应激效应状况,为改善精神科护士的工作环境和提升身心健康水平提供科学依据.[方法]以江苏省精神专科医院118名精神科护士为研究对象,采用职业紧张因素量表、职业应激反应量表、社会支持量表和焦虑评估量表进行调查,并与181名其他临床科室护士进行职业工作紧张分析比较.[结果]精神科护士的工作紧张因素中的工作控制、工作单调、工作冲突、工作压力、工作危险、工作需求得分高于其他科室护士得分,差异有统计学意义(P＜0.05);职业应激中心理健康感、工作满意感得分低于其他科室护士得分,每日紧张感及焦虑状态得分高于其他科室护士得分,差异有统计学意义(P＜0.05);社会支持得分低于其他科室护士得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]精神科护士职业应激水平、焦虑水平高于其他科室护士,心理健康和工作满意感低于其他科室护士.
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脑卒中压疮病人体重指数与压疮的相关性研究
[目的]探讨脑卒中压疮病人体重指数与压疮危险因素的相关性.[方法]采用病人入院评估单、Braden量表,对77例脑卒中病人进行压疮风险评估,分析其相关因素.[结果]6例(7.79％)病人患有压疮,64例(83.12％)病人存在压疮风险;病人体重指数与压疮风险具有相关性(P＜0.05);回归分析显示,体重指数、意识状况、尿失禁、卧床时间、年龄是压疮危险的影响因素.[结论]脑卒中病人存在较高的压疮危险,年龄、意识状况、尿失禁、卧床时间、体重指数与压疮危险程度因素关系密切.
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化疗期癌症病人主要照顾者生活质量与情绪状况的相关研究
[目的]调查化疗期癌症病人主要照顾者生活质量和情绪状况并探讨二者的关系.[方法]选择200名符合纳入标准的化疗期癌症病人的主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症病人家属生活质量调查表(CQOL)和简式简明心境问卷(POMS-SF)对其进行调查.[结果]化疗期癌症病人主要照顾者的总体生活质量得分为(165.19±51.80)分,4个维度得分由高到低依次为躯体状况、精神状况、社会功能和心理状况维度;其负性情绪得分和总分显著高于正常人群,正性情绪显著低于正常人群;生活质量各维度得分和总得分与POMS-SF的负性情绪紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱以及总分呈负相关,与正性情绪精力-活力呈正相关(P＜0.01).[结论]化疗期癌症病人主要照顾者的生活质量和情绪状况不容乐观,二者存在显著的相关关系.
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上海市部分高职护生体型自我认知与不健康减肥行为现况分析
[目的]了解上海市部分高职院校护理专业学生体型自我认知与实际体型的差异及不健康减肥行为的现况,分析体型自我认知与不健康减肥行为的关系,为进一步制定健康教育计划提供依据.[方法]采取整群抽样方法,抽取上海市3所高职院校护理专业的一年级学生,采用中国疾病预防控制中心编制的“中国青少年健康危险行为监测问卷——大学生”进行现场调查.[结果]高职护理专业学生对体型的自我认知与实际体型情况一致性差(Kappa=0.042);9.1％的被调查学生有不健康减肥行为;不健康减肥行为的发生与体型的自我认知、抑郁、孤独感和家庭结构有关.[结论]高职护理专业学生对自己体型的判断错误,是导致不健康减肥行为的主要因素.
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临床护士社会智能现状及影响因素分析
[目的]了解临床护士社会智能的总体现状,为提高临床护理服务质量提供参考依据.[方法]运用中文版TromsΦ社会智能量表,采用便利抽样法抽取茂名市2所三级甲等医院临床护士进行问卷调查,分析361名临床护士社会智能和各维度得分情况及其影响因素,利用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理.[结果]临床护士社会智能得分为99.17分±12.59分;年龄、婚姻、护龄、职称、职务和受聘形式是影响临床护士社会智能的因素,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床护士社会智能处于中等偏上水平,主要影响因素包括年龄、婚姻、护龄、职称、职务和受聘形式.
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基于结构方程模型的护士工作投入对组织沉默影响的研究
[目的]了解护士的工作投入对组织沉默的影响.[方法]采用工作投入量表和组织沉默量表进行数据收集,采用SPSS17.0和AMOS17.0进行统计分析.[结果]工作投入得分为(4.433士1.354)分,组织沉默得分为(3.933±1.279)分,构建的结构方程模型拟合度良好,护士的工作投入与组织沉默呈负相关(P＜0.01).[结论]工作投入度较高的护士敢于打破沉默,积极地向组织提出自己的观点和想法,建立和维护护士的积极情感与积极心理,对护理组织具有重要意义.
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社会支持及应对方式对产妇分娩方式的影响
[目的]了解产妇社会支持、应对方式对其选择分娩方式的影响.[方法]对184例产前无明显剖宫产指证的产妇(其中阴道分娩117例,剖宫产手术分娩67例),应用社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ),采用x2检验、t检验、Pearson相关、非条件Logistic回归进行统计分析.[结果]阴道分娩组对支持利用度和积极应对得分均高于剖宫产组,客观支持、消极应对得分低于剖宫产组(P＜0.05);多因素分析结果显示,对支持利用度和积极应对是产妇选择阴道分娩的积极促进因素.[结论]社会支持和应对方式是产妇选择分娩方式的重要影响因素,应注重培养产妇的积极应对技巧,提高其对家庭及社会支持的主观利用程度,增强自然分娩信心,降低剖宫产率.
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妊娠中期妇女姻亲关系及婚姻适应状况的相关性分析
[目的]分析妊娠中期妇女婚姻适应状况与姻亲的关系.[方法]采用方便抽样抽取成都市部级、省级、市级、区级医院的妊娠中期妇女进行问卷调查,其中包括婚姻适应量表和姻亲关系调节量表.[结果]妊娠中期妇女的婚姻适应得分为115.19分±15.50分,高于临界值107分;妊娠中期妇女与婆婆的亲密度高于与公公的亲密度,与婆婆的压力感却大于与公公的压力感,但是总体差异无统计学意义;相关性分析发现婚姻适应4个维度、总分分别与公婆压力感、亲密度得分呈负相关.[结论]妊娠中期妇女的婚姻适应度越好,其与公婆的压力感越低,亲密性越好,因此,配偶作为这些关系的纽带有着非常重要的作用,夫妻之间应该相互理解,营造一个和谐的家庭氛围,为孩子的出生做好充分的准备.
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综合干预护理中断事件对护理安全管理的影响
[目的]探讨综合干预护理中断事件对护理安全管理的影响.[方法]采用方便抽样的方法,调查湖南省某家三级甲等综合医院A班中发生的护理中断事件,然后组织12名观察护士进行访谈,结合调查结果,通过召开护理管理讨论会、开展安全系列主题培训、联动干预支持小组等开展综合干预.[结果]干预后安全态度调查得分、安全管理检查得分显著提高(P＜0.05),护理不良事件发生例次下降近50％.[结论]护理管理者应加强对护理中断事件的关注,并采取有效举措,减少中断事件带来的负面效应,提高安全管理质量.
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不同学历层次实习护生的自我效能感和成就动机的比较分析
[目的]了解不同学历层次的实习护生在自我效能感和成就动机方面的差异及原因,为护理教学提供参考和依据.[方法]采用一般自我效能感量表和成就动机量表对成都、重庆两地6所三级甲等教学医院的不同院校、不同学历的550名实习护生进行调查分析.[结果]实习护生的自我效能感得分低于国际常模,且差异有统计学意义(P＜0.05);不同学历层次的护生在自我效能与成就动机得分差异具有统计学意义(P＜0.05);自我效能感与成就动机呈正相关(r=0.426,P＜0.01).[结论]不同学历层次护理实习生的自我效能感与成就动机存在差异,且两者间存在密切关性.
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优质护理服务质量控制方法探讨
护理质量评价是护理管理中的控制工作,是对所订标准或目标实现程度、效果作出判断的过程[1].同时也是一个沟通过程[2].护理质量评价人员思维和观念、评价方法和力度是影响护理效果评价准确性的因素,并具有很强的导向作用[3].让病人满意是优质护理服务的目标,也是护理管理者探讨的重要课题,为充分发挥有效的控制职能,使病人得到高效、优质、便捷、安全的优质护理服务,建立健全护理质量环节管理过程中的检查、督导、评价、反馈及改进流程,我院对新的护理管理模式下的护理质量监督与评价过程进行了探索和完善,收到了明显效果.
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PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用
[目的]探讨PDCA模式在烧伤整形科皮瓣转移术中的应用方法及效果.[方法]将我科2011年6月-2013年6月收治的行皮瓣转移手术的烧伤整形病人60例分为对照组30例和观察组30例,对照组行常规模式护理,观察组行PDCA模式护理;对两组病人在出院当天进行评价与比较,包括术后并发症发生率、病人满意度及护理质量评价.[结果]观察组的术后并发症发生率、病人满意度及护理质量均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在烧伤整形病人皮瓣转移术后运用PDCA模式护理,能降低术后并发症的发生率,提高病人的满意度和护理工作质量.
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质量控制体系在提高浅静脉留置针输液质量中的应用
[目的]探讨质量控制体系在提高浅静脉留置针输液质量中的应用效果.[方法]通过现状调查确定存在的问题,在所有科室开展包括成立质量控制小组、建立静脉输液治疗临床标准、开展静脉输液治疗整体化解决方案系列课程培训、进行月质量检查、建立穿刺日记、小组讨论等形式的质量控制体系,比较实施前后静脉留置针输液质量以及病人满意度.[结果]实施质量控制体系后,静脉留置针使用率和一次穿刺成功率均有提高,静脉留置针留置时间较前延长,静脉留置针相关并发症的发生率降低,病人的满意度增加.[结论]通过质量控制体系的实施,我院静脉留置针输液质量得到了很大提升,也拉近了护患关系.
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1例罕见青霉素迟发型变态反应病人的治疗及护理
青霉素是广谱抗生素,疗效高,毒性低,被广泛应用于临床,在临床中其常见的变态反应为速发型变态反应,多在进行皮肤过敏试验注射完数秒或数分钟内出现,有时甚至呈闪电式的反应,被医护人员高度重视,而迟发型变态反应则发生在注射后数小时或数日后出现,往往被忽视[1],特别是在连续用药后1个月出现的变态反应.现将我科近半年1例罕见迟发型青霉素变态反应的病例介绍如下.
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1例严重腹部创伤致肠空气瘘病人的营养支持与护理
肠空气瘘(enteroatmospheric fistula,EAF)是发生于腹腔开放病人中的一种特殊类型的肠瘘,发生率报道在5％～19％.由于肠空气瘘的瘘口直接开口于空气,周围无皮肤及软组织,因而具有极大的管理难度[1].对于严重创伤导致的肠道空气瘘,病人持续腹腔感染,可能加重营养进一步损耗,导致内环境平衡失调,继而发生多器官功能障碍而死亡.营养支持已成为空气瘘病人的重要治疗手段之一,实施科学的营养支持,维持和改善病人营养状况是临床营养支持实施的难点.2012年5月20日,南京军区南京总医院收治了1例腹部严重创伤导致的肠道空气瘘且合并有严重腹腔感染病人,经过安全而合理的营养支持的应用及良好的护理,病人的营养状况得到了较快的改善,顺利进入了康复期.现报告如下.
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1例真性红细胞增多症病人行冠状动脉旁路移植术的护理
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种克隆性红细胞系统异常增多为主的骨髓增生性疾病,其特征为红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系无节制地增生,其中尤以红细胞系增生为显著.其常见并发症之一即为血栓形成,由于血黏滞度增高,发生冠状动脉梗死风险高.冠状动脉旁路移植术,能有效治疗冠状动脉栓塞,改善心肌血液供应,提高病人生活质量及延长寿命.真性红细胞增多症病人行冠状动脉旁路移植术,会增加血栓形成或出血的风险,因此应加强护理.现将2012年12月19日武汉亚洲心脏病医院心外科一真性红细胞增多症病人行冠状动脉旁路移植术的护理体会报告如下.
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辽宁省社区孕产妇保健记录的结构化分析及其与国际护理实践分类的比照研究
[目的]分析辽宁省《孕产妇保健手册》护理记录的语言结构及术语使用情况,并将其与国际护理实践分类2.0版本(ICNP2.0)进行比照,探讨实现社区护理记录结构化与标准化的可行性.[方法]采用便利抽样法,收集405份来自辽宁省3个城市的社区卫生服务中心的《孕产妇保健手册》,应用内容分析法逐句分析护理记录,提取词汇,建立编码册,并与INCP 2.0中文版本进行比照.[结果]共提取565条社区孕产妇保健护理记录词汇,按照INCP 2.0的3个类别及7个轴级进行分类;各类别词汇的分布比例分别为护理现象(84.43％)、护理行动(13.63％)、护理结局(1.95％);焦点轴的词汇所占比例大,为56.64％,服务对象轴所占比例小,为3.54％;辽宁省社区孕产妇保健记录和ICNP 2.0中文版词汇完全匹配和无法匹配的词汇均占总词汇量的24.78％,部分匹配的词语占总词汇的50.44％;护理现象、护理行动和护理结局在各等级适用性分布的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ICNP 3个类别及7个轴级的划分有助于对社区护理记录的分类和整理;社区孕产妇保健护理记录与ICNP 2.0比照所得到的术语列表可以为形成结构化的护理语言系统及护理记录书写的规范化提供参考;文化和构词的差异性是将ICNP中国本土化推广时需要克服的重要问题.
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肩周保暖垫的研制及应用
妇科腹腔镜手术病人的保暖是一个非常关键的问题.术后病人回病房后,进行心电监护,护理人员及家属比较重视躯干的保暖,但易忽略肩部保暖,病人常感觉肩部寒冷.一些家属用衣物覆盖肩部,但不易固定且影响床单元的整洁.因此,我们研制了肩周保暖垫用于病人术后保暖.
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活动式治疗台的设计应用
目前,三层共挤输液袋(非PVC复合膜软袋)已经在临床上广泛使用.由于三层共挤输液袋不能单独直立,临床上在集体大量静脉输液中普遍存在多袋重叠摆放情况甚至混放现象,既占用治疗台面积,也不利于护士配药操作核对,存在很大的用药安全隐患.为了防止用药错误,多数医院使用由大输液厂家配送的长方盒,将一个病人的全部输液核对后放置在一个盒内并做标识,虽然清楚整齐便于护士核对,但是摆放长方盒所占治疗台面积比以前玻璃瓶或塑料瓶输液摆放的面积都要大,导致各医院原治疗室的治疗台长度明显不能满足需要,影响其他物品的放置,治疗室拥挤杂乱,既影响护理人员操作又增加护士的工作量.我科充分利用空间,在原有治疗台的上面设计一层比原治疗台稍窄的可活动治疗台,解决了临床输液摆放的问题,使用方便,外形美观.现介绍如下.
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无菌透气防水敷料的研制
肛肠科及会阴部手术后病人伤口贴有敷料,小便时,容易弄湿伤口敷料,目前多采用重新换药和更换敷料的办法来解决这一问题.但这种办法给病人造成极大的不便,既增加了病人的痛苦,加重其经济负担,又增加了医务人员的工作量,造成医疗资源的不必要浪费.针对上述不足,需要研制一种新型敷料,防止小便时弄湿伤口,避免经常换药带来的诸多不便.为此,研究设计了一种无菌透气防水敷料,该敷料有利于提高病人的舒适度,减轻病人心理及经济上的负担,减少医务人员的工作量,同时节约医疗资源.现介绍如下.
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双头吸奶器的研制与应用
吸奶器是利用负压将乳汁吸吮出来的装置,以达到人工排除乳汁.吸奶器可用于哺乳期的妇女,也可以用于奶制品行业的挤奶工作.但是,传统的挤奶器为单头吸奶罩.哺乳期妇女在使用时不但耗时过长,并且不能同时解决另一充溢乳房奶汁外溢的问题.现提供一种双头吸奶罩,该奶罩可以替代目前吸奶器中的单头吸奶罩,从而实现提高吸奶效率的目的,实现双乳房同时吸奶.
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气管插管非计划性拔管发生现状和发生时段的系统评价
[目的]系统评价国内外气管插管非计划性拔管(UEX)的发生现状和发生时段.[方法]计算机检索Pubmed,OVID,Web of Knowledge,CINAHL,中国生物医学期刊网(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库.纳入中英文发表的关于成人UEX发生率的研究,采用澳大利亚循证卫生保健中心(Joanna Briggs Institute,JBI)制定的文献质量评价标准评价研究质量,描述UEX发生率、再插管率及发生的高危时间段.[结果]共纳入22项病例对照/队列研究,1项描述性研究,合计32 237例气管插管病人,1 912例UEX事件.UEX事件发生率为8.7％(IQR6.50％～10.95％),高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h.[结论]UEX事件中自行拔管更为多见,但是意外拔管再插管率较高,尚需加强高危时间段的监护以预防UEX.
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综合医院护士长绩效评价指标的构建
[目的]构建科学、客观的护士长绩效评价指标.[方法]以平衡计分卡原理为基准,采用专家讨论和Delphi法确立指标.[结果]共进行2轮咨询,构建了包括财务、客户、内部流程、学习与成长4个一级指标16个二级指标50个三级指标.[结论]对护士长的绩效评价做到公平公正地考核,可提高护士长的工作积极性和主动性,促进护理质量的提高.
