护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理干预对乳腺癌病人围术期的影响
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,通常发生于乳房腺上皮组织,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,严重威胁着病人的身心健康.我国乳腺癌发病率正逐年上升,以沪、京、津及沿海区域尤甚.乳腺癌在20岁以前少见,20岁以后逐渐上升,发病高峰年龄在40岁~60岁,近年来有明显提前趋势[1].手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一.随着心理护理的深入研究与发展,通过对手术期的心理护理干预,能够增强机体免疫功能,提高治疗效果.现将心理护理实施内容介绍如下.
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婴幼儿浅静脉留置针部位选择的探讨
随着科学技术的不断进步,医疗器械也在不断的改进和提高.在临床工作中静脉留置针输液已广泛应用于儿科[1,2],此操作不但可以减少患儿痛苦,而且提高护理工作质量,因此受到患儿家长及临床护理人员的一致认可.儿科静脉血管选择一般为手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、足背静脉、头皮静脉(颞浅静脉和额正中静脉等).
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浅谈帮助病人创造生命的奇迹
在临床治疗和护理病人过程中,医生和护士常常会遇到这样的情况:大家都认为希望渺茫的病人,有时竟然能奇迹般地完全康复.为什么会出现如此奇迹呢?笔者根据二十多年来对此类病人的观察研究发现,奇迹的发生除了与医务人员及时、正确、有效的治疗措施以及优质护理密不可分外,决定奇迹发生的关键是病人的心理因素.现总结如下.
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高频电波刀抽烟管的改良与应用
[目的]解决宫颈手术病人因年龄与生理不同,需使用不同窥器与抽烟管连接,有效抽排术中烟雾问题.[方法]自行制作改良型(带钢丝连接架)抽烟管,应用于180例宫颈病变LEEP术.[结果]全部病例术中抽烟效果良好,术野清晰.[结论]改良型抽烟管制作简单,取材方便,灵活机动连接各类型窥器,有效抽排术中烟雾,避免误伤周围组织,为手术成功提供重要保证.
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改良侧卧位在经输尿管镜碎石手术中的应用
[目的]探讨在传统侧卧位和截石位基础上进行改良的侧卧位在经输尿管镜肾盂及输尿管上段碎石手术中的优势.[方法]将改良侧卧位应用于经输尿管镜输尿管上段和肾盂结石的碎石手术,与其他体位下同类手术在结石清除率、手术时间、手术成本和安全性等方面进行对比.[结果]该体位下结石不易脱离术者视野,不需二次变换体位,明显缩短手术时间和病人住院时间,结石一次性清除率达97%以上.[结论]改良侧卧位可帮助提高手术成功率,减少了病人住院时间和费用,避免术中变换体位带来的人员、时间、材料消耗,有显见的社会效益和经济价值.
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下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测
下呼吸道是我国临床常见的医院感染部位,位居医院感染的首位[1].近年来,随着高效广谱抗菌药物大量应用于临床,下呼吸道感染的病原菌及其耐药性不断发生着变化,给临床治疗带来了一定的困难.为了解我院下呼吸道感染的病原体分布,给临床合理用药提供可靠依据,将2007年5月-2009年3间下呼吸道感染病人痰培养病原菌及药敏结果进行了统计分析,总结如下.
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静脉留置针穿刺时进针点和进针角度探讨
由于静脉留置针具有维持静脉通道便于抢救和减少护士穿刺次数提高工作效率等优点,在临床中已被普遍应用,其操作方法在教科书上也有记载,诸多临床护士也多以15°~30°为进针角度[1,2].但在实际操作中,我科护士总结出改变进针点和适当增加进针角度的经验,可以提高穿刺成功率,有效减轻病人疼痛感.现报道如下.
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香薰触摸疗法对妇科病人术前焦虑的影响
妇科手术多涉及女性生殖器官,病人在术前不仅担心疾病本身、麻醉、手术、术后伤口疼痛等问题,而且害怕术后造成体内内分泌失调,引起早衰、自我形象改变、性功能减退等症状,导致妇科病人术前焦虑更明显[1].
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新型健康教育模式对肾移植病人依从性影响的临床研究
[目的]探讨新型健康教育模式对肾移植病人依从性的影响.[方法]肾移植术后病人100例,采取简单随机分组法分为试验组和对照组.试验组采用新型健康教育模式,对照组采用常规健康教育模式,比较两组病人依从性、移植肾功能、生活质量情况.[结果]试验组在病人依从性、移植肾健康存活、病人生活质量方面均好于对照组.[结论]针对肾移植术后病人依从性的特点及其相关影响因素,寻求临床行之有效的健康教育模式,为肾移植术后临床护理工作提供了指导.
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不同溶媒对注射用阿奇霉素局部刺激性疼痛的影响
阿奇霉素在临床中应用广泛,对局部血管的刺激性疼痛是该药的不良反应之一.在临床工作中发现:阿奇霉素在不同的溶液内,病人对局部血管的刺激性疼痛的耐受有很大区别.为了解静脉输注阿奇霉素时,应用不同溶剂作溶媒对局部疼痛有何影响,我们于2006年1月-2008年5月对130例静脉输注阿奇霉素的病人进行了用药过程中的跟踪观察,现报告如下.
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早产儿PICC出血原因的分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,是一种方便、安全、有效的置管方法,其操作创伤小、保留时间长、并发症少,有效地减少患儿反复穿刺的痛苦[1],是长期静脉给药,静脉营养及抢救危重早产儿的一种切实可行的静脉通路,PICC在早产儿使用中有许多益处的同时,穿刺部位渗血是常见的并发症之一[2].为减少PICC置管出血,我院对2007年5月-2009年4月采用回顾性研究的方法,对49例早产儿PICC者在穿刺中及穿刺后出血量上进行分析,发现2008年1月采用改进措施后28例PICC早产儿出血量明显减少,现报告如下.
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青少年精神分裂症住院病人一级家属心理状况调查与护理干预
精神分裂症是一种原因未明的常见精神病,青少年期发病率较高,病程多为慢性迁延,复发率与致残率高,严重影响了病人的身心健康[1].随着社会发展、竞争压力的加大,独生子女心理问题日益突出,青少年期精神分裂症比例日益增加,这给家属尤其是直接抚养人带来了严重的经济及精神负担.
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运用算术简化式计算微量注射泵的药物流出速度
随着医学科学的迅猛发展,在危重病人抢救治疗和临床各科室的日常诊疗过程中,常需要应用微量注射泵持续静脉输入各种血管活性药物及其他一些特殊药物.此类药物用量要求精确,速度要求恒定,运用微量注射泵可准确、微量、持续、均匀的将药物输入体内,既能保证药物的佳浓度,还可避免因药物浓度波动而产生的不良反应,但医嘱用药量与微量注射泵用量调节单位不一致,导致计算过程复杂,费时费力.
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认知功能障碍与认知正常老年人疼痛程度及疼痛行为的比较研究
[目的]比较认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛行为、程度有无差别.[方法]便利抽样选取认知功能障碍老年疼痛病人60例、认知功能正常的老年疼痛病人60例及认知功能障碍无疼痛的老年病人30例,由经过统一培训的评定员采用认知障碍疼痛评估量表(参考国外的疼痛评估工具自编)、重度痴呆病人疼痛评估表和非言语疼痛评估指标对3组病人进行疼痛程度评估,比较认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛行为、程度是否存在差别.[结果]认知障碍疼痛组与认知正常疼痛组老年人疼痛程度无统计学差异(P>0.05),而认知障碍无疼痛组量表得分显著低于其他两组 (P<0.001).使用PACIE评估疼痛行为,认知正常疼痛组与认知障碍疼痛组的疼痛行为得分在语言/声音、活动、身体姿势上差异有显著性(P<0.05),其余各条目得分两组之间无统计学差异(P>0.05).[结论]认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛程度无差别,但在疼痛的行为表现上有一定区别.
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经腹子宫切除术中两种不同输液姿势对手术影响的比较
子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症是妇科常见的良性疾病,子宫切除术是其重要的治疗手段[1,2].术中开放外周静脉通路的目的是为了确保能及时给予病人合理的药物、输血和输液,为麻醉和手术的顺利进行提供必要的保证.然而术中不同的输液姿势对病人的术中管理将会产生不同的影响.现就100例经腹子宫切除的病人分别采用不同输液姿势在临床手术中的应用价值比较分析如下.
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体外循环机在宫外孕手术自体血回输中的临床应用
近年来,随着输血技术的改进,常规的输血工作从理论上、观念上以及技术上都发生着重大的变革.目前临床用血日益增多,血源日趋紧张;另外,异体输血可带来不良反应(如输血反应等)和血源性传染病(如肝炎、艾滋病等),因此,自体血回输越来越受到重视,同时更受到病人、家属、术者的认可和接受.我院于1997年开始,对宫外孕大出血手术病人运用国产体外循环机进行术中血液回输,效果较满意.现报告如下.
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应用人工皮负压封闭引流在低位直肠癌术后的观察和护理
腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)是治疗低位直肠癌的主要手术方式.在手术过程中要切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5 cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等[1].因切除范围较大,会阴部切口容易出现切口感染、切口裂开、形成窦道等并发症,据国外报道会阴部的并发症发生率达10%~40%[2,3].
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社区空巢老人生活质量与社会支持的相关性分析
"空巢家庭"是指无子女或虽有子女,但子女长大成人后离开老人居住,使得老人独自居住的家庭[1].随着社会老龄化加剧,空巢家庭现象日益显著,第5次全国人口普查结果显示,全国65岁以上的老人户中11.5%为空巢老人[2].
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影响护士掌握急救药品知识因素的调查与分析
[目的]了解护士对急救药品知识的掌握情况,分析影响急救药品知识掌握因素,寻找提高方法.[方法]采用方便抽样法,利用自行设计问卷对全院97名护龄1年以上护士进行调查.内容包括:一般资料、护士对药品知识掌握情况(采用现场考试方法)、影响护士掌握急救药品知识因素、护士对急救药品知识学习时间与方法的需求.[结果]不同护龄、学历、职称的护士对急救药理知识掌握情况差异无统计学意义(P>0.05);31.96%护士对药品基本作用认识缺乏;44.33%护士对药品禁忌证、适应证认识缺乏;50.52%护士对药品使用护理要点认识缺乏;58.77%护士对药物不良反应认识缺乏.[结论]临床护士对急救药品知识的掌握有待于提高.建议应开展形式多样的学习方式,以满足护理人员对急救药品知识的学习需求,保证急救用药的及时性和准确性,提高抢救成功率.
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临床实习护生职业生涯规划认知与教育需求的调查研究
[目的]了解临床实习护生职业生涯规划认知现状以及对职业生涯规划教育的需求,分析影响临床实习护生职业生涯规划认识的因素. [方法]在文献分析、访谈的基础上自行设计护生职业生涯规划认知及教育需求调查问卷,采用方便抽样的方法,对112名临床实习护生进行调查分析. [结果]临床实习护生职业生涯规划认知程度呈中等水平.不同学历、不同年级的临床实习护生之间的认知程度存在差异(P<0.05).影响临床实习护生职业生涯规划认知的因素有年龄、护理专业选择意愿和职业生涯规划教育与否3个因素.临床实习护生对护理职业生涯教育的需求呈现在时间、形式、周期和师资4个方面. [结论]护理教育者和管理者应明确职业生涯规划的意义,重视临床实习护生对职业生涯教育的需求,减少各种因素对其产生的影响,提高临床实习护生对护理职业生涯规划的认知程度.
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同事支持系统在护理纠纷中对护士应对方式的影响
[目的]提高护士的应对能力减少和避免护患矛盾、护理纠纷和投诉的发生.[方法]2008年开始采用同事支持系统、制订护理服务补救流程和纠纷应急预案、健全严密的监控网络、建立互助组等.[结果]实施同事支持系统后,科内协调成功率提高,护理纠纷减少,达到零投诉.实施前后护士采取积极主动处理事故的方式比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]实施同事支持系统对减少护患矛盾及纠纷,提高护士自身应对能力.
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基层医院精神科护士长时间管理状况及对策
时间管理即指相同时间消耗下,为提高时间的利用率和有效率进行的一系列活动[1].护士长作为基层护理管理者,如何全面有效地利用时间,提高管理效率是保证护理质量,使病人得到及时、优质服务的关键.本研究对福建省闽东地区8所精神病院的护士长进行时间管理情况调查,以了解精神科基层护理管理者时间管理状况并提出对策.现报道如下.
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内镜中心工作流程和安全管理探讨
随着国民经济的增长和人们健康意识的不断增加,内镜检查作为疾病诊疗技术之一,已很普遍,胃肠镜检查越来越多地被人们列入健康体检的内容.因此,我院内镜中心也大限度地为病人提供便捷、方便的服务.在此过程中为确保病人安全,实施有效的护理安全管理尤为重要.
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手术室医用高值耗材的管理探讨
随着医疗事业和科学技术的发展,手术涉及的范围越来越广泛,手术技术越来越高,许多新的设备,新的仪器,新型的医用高值耗材也越来越广泛应用于医院.手术室是医院高值耗材使用种类多,数量大的部门.医用高值耗材相对于一般卫生材料而言,指分属各专科使用,一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位,支持、修复和代替其他功能的一类特殊医用消耗材料,此类耗材直接作用于人体,安全性严格要求,且价值相对较高.
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阅读报告会对护士成长的影响
护理是一门科学性、艺术性很强的专业."促进健康,预防疾病,恢复健康,减轻痛苦"这一基本职责决定了护理者必须首先是一个人格健全、人性丰满的人.所以培养具有人文素质的新型护理人才成为当今护理的共同需求.2007年1月-2008年12月对我科护士利用早交班后5 min阅读报告会进行人文教育培训,与培训之前进行对比,效果较好.现介绍如下.
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消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理
消毒供应中心(CSSD)是全院消毒灭菌物品的生产和供应部门,是控制院内感染的首要保障[1].但是供应室无菌物品存放,存在诸多问题[2].随着医学技术的不断发展与进步,信息管理应用于医院管理业,对无菌物品实施可追溯性的管理即通过标识和记录追查工作过程的历史状况,以便查找和追寻相关的原因和责任准确分析问题达到工作质量的持续改进[3].
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设立便民服务中心优化门诊就医流程
随着门诊病人不断增多,本着"以病人为中心的"服务宗旨,我院于2008年10月成立了便民服务中心,力求实现全新理念、全新服务、全新创意、全新建筑,全面优化门诊服务流程和环境设施,并通过管理模式创新和加强信息化建设,将预检分诊、预约挂号、导医咨询、信息查询、投诉接待等服务功能整合一体,为病人提供一站式便民服务,充分体现了人文护理[1].
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配置细胞毒药物的职业防护
细胞毒药物(cytotoxic drugs,CD)是指在生物学方面具有危害性影响的药品,包括生殖系统毒性、致癌、致畸胎或损伤生育及低剂量时致一系列器官损害的毒性药物,多为抗癌药物、抗生素、抗病毒药物、激素类药物、免疫抑制剂等.
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1例血浆置换联合连续血液净化抢救输血性溶血病人的护理
血浆置换(TPE)是通过血浆分离装置,利用体外循环的方法将血浆分离并滤除,弃去病人的异常血浆,然后将血液的有形成分及所补充的置换液回输到体内.连续性血液净化(CBP)是所有连续、缓慢清除机体过多水分和溶质,对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称. 现将TPE联合CBP抢救输血性溶血病人的护理介绍如下.
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关节置换术后并发肺栓塞病人的观察探讨
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].美国国立卫生研究院的报告显示,全髋或全膝关节置换术后肺部监测表明,肺栓塞的可能性高达7%~11%,其中致死性肺栓塞约占3%.由于PE缺乏比较特异性症状和体征,其误诊率、漏诊率仍很高,因此必须给予足够的重视.现结合我科1例关节置换术后并发PE病人对目前PE的观察识别中应关注的问题探讨如下.
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1例甲型H1N1流感合并肺部感染的护理
甲型H1N1流感是一种新的甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 通常表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咳痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力.
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1例急性泛发型出疹性脓疱疮患儿血液灌流治疗的护理
急性泛发型出疹性脓疱疮(acute generalized exanthematous pustulosis,AGEP)是一类与药物和病毒感染以及其他多种因素有关的、急性发作的、非毛囊性、脓疱性的少见皮肤病[1],90%以上由药物引起[2].目前文献报道的各种药物虽然很多,但仍以青霉素类、大环内酯类、头孢类抗生素常见[3,4],儿童少见报道.我科于2008年12月收治1例AGEP,采用血液灌流辅助常规治疗,疗效显著.现将护理报告如下.
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整体干预治疗造影剂大量渗漏致骨筋膜室综合征的个案研究
CT 检查已广泛应用于临床,为了更好地显示病变范围和性质,提高微小病变的检出率,在CT检查中常使用增强扫描方法,利用病变组织与正常组织之间造影剂的密度差别,不仅能发现平扫时的漏检病灶,对病变的定位、定性和鉴别诊断都提供了很大帮助.CT增强是在短时间内,大量快速注入高浓度造影剂,对血管冲击力强,易造成造影剂渗漏至皮下,形成不同程度的软组织肿胀.
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1例巨大胸骨后甲状腺肿合并下段气管腺样囊性癌的围术期护理
自Belsey于1946年首次开展隆突切除术至今,该术式已越来越多地用于治疗侵及隆突的恶性肿瘤.但因为该手术创伤大、难度高,术后并发症高达15%~20%,故在国内尚未推广.我院在完成了50多例气管、支气管、肺动脉袖式切除成形术的基础上,近日开展了第3例隆突切除及一期重建术.该病人同时合并巨大胸骨后甲状腺肿.搜索相关文献,同一病人合并这两种疾病尚未见报道.在我科医护人员的共同努力下,该病人已顺利康复出院.现将对该病人的围术期护理介绍如下.
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水胶体敷料在1例外阴巨大固定性药疹创面的护理
固定性药疹(advers drug reactions)是指服用某种药物后,在一定部位出现过敏性皮疹,其后再用此类药时,仍在原部位出现皮疹者.如复方磺胺甲唑属磺胺类药物,可引起固定药疹[1].我院门诊换药室2009年1月12日治疗了1例复方磺胺甲唑致外阴巨大固定性药疹病人,对病人外阴部伤口使用了水胶体敷料,取得良好的效果.现介绍如下.
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1例髂静脉压迫综合征合并股青肿围术期的护理
髂静脉压迫综合征(liac compression syndrome,ICS)是左髂总静脉汇入下腔静脉处受到右髂总动脉压迫,引起左下肢静脉回流障碍及一系列临床症状的综合征.它也是左下肢深静脉血栓的病因之一.下肢深静脉血栓表现为下肢肿胀,浅表静脉怒张,其严重的一型是股青肿(pelegmasia cerulea dolens, PCD),即血栓广泛累及肌肉内静脉丛时,伴有典型的"三联症",以疼痛、肿胀、发绀出现.
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巧用3M透明敷料
眼科手术病人术眼准备常规要剪除眼部睫毛以防止术中睫毛脱落进入眼内以及消毒不彻底引起感染[1].尤其儿童大多哭闹缺乏配合,给护士的术前准备工作造成很大的危险.我院自2005年开始采用3M透明敷料作为小儿斜视手术中的手术贴膜,代替了剪睫毛,取得较好的效果,现报告如下.
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一次性给氧包的设计与运用
氧气吸入操作是一项常规操作,操作所需物品一次性给氧管、水杯、棉签、延长管、接头、蒸馏水、湿化瓶、氧流量装置等分散放置,不利于护士取用,给护士操作带来不便.所以对此进行改进,现介绍如下.
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介绍一种预防颈椎骨折病人枕部压疮的新方法
颈椎骨折病人由于绝对卧床休息颈部制动,极易因枕部长期受压而导致压疮,为此我科采用挖洞的海绵作为此类病人的垫枕预防压疮,经临床应用,收到满意的效果,现介绍如下.
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血糖记录单的设计
随着生活水平的提高,糖尿病的发生率日益提高,在大型综合性医院的内分泌代谢病科,糖尿病病人甚至达到了住院病人的80%以上,强化治疗的病人每天测量血糖5次~7次,甚至更多,而测量的数值需要及时记录并给予有效处理,但目前对血糖监测结果的记录没有统一的方法[1].我院2008年7月-2009年7月血糖记录方法进行改进,设计了两种配套表格用于临床,方便实用,取得了医护人员的一致好评.现介绍如下.
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自制一次性负压吸引球固定帽
颈部手术,乳腺癌手术及食管、胃部手术后,因引流均需要放置一次性负压吸引球.放置时间2 d~6 d.病人术后第1天均能下床活动.过去病人常用手托着负压吸引球,给术后恢复带来不便;有时甚至忘记负压吸引球的存在,常突然站立引起病人局部伤口疼痛,甚至负压装置脱出.为此,我们设计并制作了用棉白布根据负压吸引球的直径做成小帽,套在病人颈部上.经临床应用效果理想,现介绍如下:
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介绍一种新型医用超声波震动混合器
目前,医疗卫生行业内,混合溶解粉剂药品是用手工或机械振动的器械来实现,临床上所使用的机械振荡器[1],存在以下缺陷--噪声大、效能低、药瓶振荡时不稳定,易从振荡器上脱落、甚至破碎,影响护理工作效率.同时,药品的非自然损耗增加了成本.在实际工作中,长时间噪声的刺激,给护理人员的身心健康带来严重影响.为此,作者发明了一种新型医用超声波震动混合器,现介绍如下.
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护理工作环境评价量表的测评
[目的]对运用德尔菲法构建的护理工作环境评价指标体系进行信度和效度的验证. [方法]采用重测信度、内在一致性信度进行信度评价,结构效度进行效度考评.[结果]护理工作环境评价指标体系量表的重测信度为0.877,克朗巴赫α系数为0.915,分半系数为0.941.对条目进行因子分析,提取了特征值大于1的公因子7个,解释了总方差的55.92%,因子分析的结果与问卷结构基本吻合.[结论]初步验证了指标体系的合理性和可操作性,从整体看护理工作环境指标体系有较好的信度和效度.
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护理测量工具引进问题解析
作者从系统分析文献出发,对护理测量工具的引进过程进行描述,并揭示其中可能存在语言文化差异、译者选择标准模糊、缺乏统一的翻译指南等问题及其原因.
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英国的高等护理教育
在兰开夏大学访问期间,通过与护理学校老师的交流,以及进入课堂观摩老师的授课,深刻感受到英国的高等护理教育是发达的,这种发达体现在它的培训项目设置、课程设置、教学方法和评估方法等各个环节,现将英国高等护理教育简要介绍如下,以期为我国护理教育的不断改革提供参考.
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对中国、英国、美国、日本护理硕士教育模式的比较与思考
护理专业研究生教育是高等护理教育的重要组成部分,中国自1992年开始开展护理学硕士教育,至今已有16年.近几年来我国在护理硕士研究生培养方面取得了长足的发展[1],但与美国等护理教育较发达的国家相比,中国护理研究生教育起步较晚,尚未形成一个规范、系统的体系.