护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮引发抑郁病人的护理
2009年8月-2011年8月,我科采用以心理护理为主体、加强安全管理、强化对病人的社会支持的综合护理方法,对16例系统性红斑狼疮(SLE)引发抑郁的住院病人进行护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料本组16例,其中男1例,女15例;年龄16岁～53岁,均为已明确诊断的SLE引发抑郁病人.2护理2.1心理护理
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自我管理模式应用于高血压病人的效果评价
高血压病是临床上较为常见的慢性疾病,也是目前造成全球疾病负担为严重的疾病,有学者指出2025年全球会有15亿人口换上高血压病[1].我国高血压病的发病特点表现出"三高三低"的特点,即疾病患病率高、致残率高和死亡率高,病人对于疾病知识知晓率低、服药依从性低、疾病控制率低的特点.高血压病的预防与控制现状在我国不容乐观.采取有效地预防控制措施是减缓高血压病进展并降低并发症发生的关键环节.自我管理是通过病人自身行为保持并增进健康,主动参与监控并管理疾病,减少疾病对病人社会功能、情感与人际关系所造成的影响[2,3].自我管理模式已经逐渐地应用于慢性疾病的治疗过程中,已经成为预防并控制慢性病发展的重要手段之一.我院通过对高血压病人实施了自我管理模式取得了较好的效果.现报道如下.
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改进开塞露肛注法治疗脊髓栓系综合征术后病人便秘效果的观察
脊髓栓系综合征是指由于先天或后天因素便脊髓受军拉、圆锥低位造成脊髓出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变,临床上出现下肢感觉、运动功能障碍或畸形、大小便障碍等神经损害的症候群.单纯注重栓系手术,而忽视对这些功能障碍的继续诊疗进行正确的指导,对病人是不利的[1-3].传统大量不保留灌肠对灌肠温度要求严格,护士操作繁琐,灌注液量500mL～1 000 mL使多数病人不易耐受[4],常会导致粪便与灌肠液溢出,污染被褥和周围环境;由于肛管较粗,对于便秘病人不易进入肠道,增加了病人痛苦,增加了护理工作量.口服缓泻剂起效慢,剂量不易掌握,量小效果差,量大引起病人腹痛、腹泻,增加病人痛苦.采用改进开塞露肛注法具有以下优点:材料来源简单,制作方便;操作简单,价格低廉,经济实用;均使用一次性材料,取材方便卫生;病人痛苦小.鉴于此我们对脊髓栓系综合征住院便秘病人使用改进开塞露肛注法,并与传统开塞露肛注法进行了比较,现介绍如下:
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维护日记在PICC置管病人自我管理教育中的应用
[目的]探讨PICC置管病人有效的自我管理教育方法.[方法]将100例PICC置管病人随机分成观察组和对照组,对照组给予常规PICC置管病人自我管理教育,观察组在常规PICC置管病人自我管理教育基础上,指导病人每日记录PICC维护日记.于PICC置管1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表评价病人的自我管理能力,统计PICC置管期间并发症发生.[结果]两组自我护理能力评分在置管1周差异无统计学意义(P＞0.05),置管1个月、2个月时显著提高(均P＜0.01);对照组发生并发症17例(28.33％),观察组发生并发症4例(6.67％),差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]每日记录维护日记能提高长期PICC置管病人的自护能力,降低并发症发生率,有助于提高自我管理教育效果.
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基于现代健康观的直肠癌造口病人出院后干预效果评价
[目的]探讨基于现代健康观的出院后干预对直肠癌造口病人的影响及效果.[方法]将90例直肠癌造口病人随机分为干预组与对照组各45例,两组分别给予常规护理,干预组在此基础上接受基于现代健康观的出院后干预,对两组的护理效果进行生活质量调查及实验室检查指标评价.[结果]干预组病人直肠癌生存质量调查问卷中的躯体因子与心理因子得分优于对照组(P＜0.05),实验室检查结果明显优于对照组(P＜0.05).[结论]通过指标的测量,基于现代健康观的出院后干预对直肠癌造口病人的生理、心理方面有效.
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经尿道前列腺汽化电切术后半年内并发症的护理探讨
随着微创外科技术的不断发展,人们都在寻求更简单安全的治疗前列腺增生的手术方法,于是在经尿道前列腺电切术的基础上出现了经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)方法.TUVP是近年来治疗良性前列腺增生的主要方法,具有良好的安全性和有效性[1].虽然TUVP具有出血少、手术时间短、恢复快等优点,但是也有很多近期及远期并发症.现选取2012年1月2012年12月某院泌尿外科TUVP后二次人院病人19例,探讨TUVP后半年内常见并发症及护理.
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不同动脉血气采血针对血气分析结果的影响
血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的一项重要指标,危重病人特别是使用呼吸机辅助呼吸的病人须严密监测氧分压、二氧化碳分压及酸碱平衡状态,在临床上应用广泛.为了探讨传统动脉采血针(一次性1 mL注射器)和新型动脉采血针(一次性动脉血气采血针)采集动脉血气时对动脉血气检测结果的影响,我们在2010年对50例病人进行了自身对照研究,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 由重症监护病室收集50例样本资料进行自身对照研究,对照组采用传统动脉采血针(一次性1 mL注射器)采集动脉血气标本的方法,观察组采用新型动脉采血针(一次性动脉血气采血针)采集动脉血气标本的方法.选择对象为生命体征平稳、情绪稳定、安静或昏迷病人.剔除对象为心肺复苏术后早期、生命体征不平稳、烦躁不安、精神紧张等有可能影响检验结果的病人.
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间断声门下滞留物引流对重症病人肺部感染的影响
[目的]观察间断声门下滞留物引流对重症病人肺部感染的影响.[方法]对符合要求的入住重症医学科需气管切开的病人随机分为试验组和对照组,试验组的病人使用可冲洗套管,采取间断声门下滞留物引流;对照组使用常规气切套管.每日对病人进行肺部感染评分(CPIS),并记录肺部感染控制的例数.观察时间为10d.[结果]试验组第3天CPIS评分(2.43±1.39)分,对照组(2.85±1.64)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组第7天、第10天CPIS评分为(3.50±2.31)分、(3.88±1.90)分,对照组为(5.05±2.75)分、(4.88±1.62)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);肺部感染控审例数比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]间断声门下滞留物引流可以减轻重症病人肺部感染程度,降低重症病人肺部感染的发生率.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后危险因素及护理对策
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是由于脑动脉管瘤壁破裂局部血液外溢到中枢神经系统表面脑脊液的腔隙,易产生恶性后果的疾病.aSAH发病后,约半数生存者有不可逆的脑损害,病死率高达70％[1,2].国内外均有aSAH预后的危险因素研究分析,试图找到早发现、早诊断aSAH预后的危险因素,尽管早期预后的研究较多,但各研究报道不一,对于如何降低aSAH带来的致残率及致死率护理措施尚未达成一致.本研究旨在探讨各危险因素与aSAH病人临床预后相关性,提出预防aSAH不良结局的护理措施,减轻aSAH病人的痛苦及社会负担,现将结果报道如下.
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22例住院病人自杀原因分析与对策
自杀是指由于社会、家庭、自身因素导致人心理失衡,从而采取一些极端的方式自行结束自己生命的行为[1].病人一旦自杀,不仅给家属带来极大的痛苦,同时给医院和社会带来不良影响.因此,加强对病人的观察与护理,早期识别病人自杀先兆表现,进行有效的护理干预,是临床护士在护理工作中应十分重视的一个环节,也是医院管理者不容忽视的内容.我院2008年12月-2013年5月共上报住院病人自杀案例2 2例,现分析如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的临床特征研究
[目的]探讨合并心血管疾病的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的临床特征,从而为临床合并心血管疾病的COPD病人制定个性化的综合干预措施.[方法]选择因COPD急性加重入院的病人进行调查,按是否合并心血管疾病将病人分成两组,评估两组病人的一般情况、生活质量、实验室检查指标、焦虑抑郁程度等,比较分析得出有心血管合并症的COPD病人的临床特征.[结果]两组病人体质指数(BMI)、BODE指数、白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平、焦虑情绪、生活质量(精力,社会功能)及疲劳方面均差异有统计学意义.[结论]合并心血管疾病的COPD病人生活质量低、预后差、易疲乏,容易产生焦虑抑郁情绪.
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心理护理在电子结肠镜检查病人中的应用价值
电子结肠镜检查是目前诊断结肠疾病直接、常用的方法,在临床上已被广泛应用.它可以直接观察肠腔内的病变,可以取活检行病理检查,还可以在结肠镜下进行止血、切除息肉、放置腔内支架等各种操作.但是,由于大肠屈曲蜿蜒,进镜困难,操作时间长,加上进镜时镜身对肠系膜造成的牵拉痛和充气引起的腹胀等,故行电子结肠镜检查具有一定的痛苦[1].有些病人因此产生紧张、焦虑甚至恐惧心理,从而拒绝检查;还有些病人在肠镜检查过程中,因疼痛难忍而中断检查,以致延误诊断及治疗[2].因此,做好病人的心理护理尤为重要.为了减轻病人的恐惧心理和痛苦,提高结肠镜检查的成功率,我院2008年1月-2011年12月对施行电子结肠镜检查的350例病人在检查前后给予全程的心理护理,取得了良好的效果.现报道如下.
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白磺乳膏治疗Ⅲ期压疮的临床效果观察
压疮是指身体局部组织长期受压迫、血液循环障碍,组织缺血、缺氧、营养不良使皮肤伤失正常功能引起的软组织溃烂和坏死.这种损伤是由压力、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的.多见于骨折、老年痴呆、脑血管意外、肿瘤晚期、恶液质的卧床病人,轻者疼痛不适,严重者导致感染、发生脓毒败血症,给身心造成极大痛苦[1].作者对本院2010年-2012年收治的41例压疮病人,采用白磺乳膏与湿润烧伤膏对比治疗,现将临床效果及护理介绍如下.
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心理行为干预对首发精神病病人康复期的影响
首发精神病病人经过系统的抗精神病治疗、心理治疗及其他特殊治疗,精神症状可缓解,自知力得以恢复.但进入康复期后的病人均会出现不同程度的心理障碍,他们对客观事物虽有一定的分析观察能力,但不能正确对待自己和周围事物而产生消极、抑郁、焦虑、紧张、苦闷等心理问题.为此,笔者对首发精神病康复期病人进行了心理行为干预融人到传统的护理方式中与单独传统的护理方式分组研究比较,认为心理行为干预者的社会功能康复情况明显优于传统单独护理方式.故做好首发精神病康复期的心理行为干预是十分必要的.现报告如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过在肝功能衰竭病人中的应用观察及护理
肝功能衰竭是由多种因素引起的肝细胞严重损害,导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍,出现以黄疸,凝血功能障碍,肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征,是肝病中严重的一种类型.目前随着对肝功能衰竭病人治疗研究的不断进展,病死率不断下降,但仍然极高,因此,加强对肝功能衰竭病人的监护与护理,制定合理的治疗方案是挽救病人生命的有效措施[1].而连续性静脉-静脉血液滤过(continuous vein-to-vein hemofiraration,CVVH)是新发展起来的血液净化技术,血流动力学稳定,溶质清除率高,能清除炎性介质,稳定内环境功能强大是其突出特点[2].在一定程度上替代病变肝的功能,对肝功能衰竭病人脏器功能的维护和支持起到了很大的作用.而有效的护理干预可以保证CVVH体外循环的顺利进行,保证治疗效果.我科2012年8月-2012年12月应用CV-VH治疗肝功能衰竭45例,现将护理介绍如下.
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产妇分娩期间丈夫的支持干预对其产后抑郁症发病的影响
[目的]探讨分娩时丈夫对妻子的支持干预措施对产后产妇抑郁症发病的影响.[方法]选择在我院分娩的孕妇200例,按1:1的比例随机分为干预组和对照组各100例.对两组孕妇孕期行焦虑-抑郁情绪自评量表(HAD)测试;产后行艾迪产后抑郁量表(EPDS)测试.干预组采取常规护理及丈夫对妻子的支持干预措施,对照组采取常规护理.观察两组产妇出现产后抑郁症的情况.[结果]对照组产后焦虑-抑郁情绪发生率为43％,干预组发生率为14％;产后对照组抑郁病人13例,干预组6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).产后抑郁症病人N量表评分、P量表评分明显高于产后无抑郁症者(P＜0.05);而产后抑郁症病人L量表评分明显低于产后无抑郁症者(P＜0.05);两者的E量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在常规护理基础上丈夫对妻子的支持干预措施能够显著降低产妇产后抑郁症的发生率.
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低龄儿心脏手术后腹膜透析导管相关并发症的临床分析及护理
腹膜透析(PD)是利用被覆在腹腔的浆膜作为半透膜,通过弥散、超滤过和吸收等方式使透析液与毛细血管内的血液进行交换,已达到调整内环境、净化血液的目的.腹膜透析由于方法简单、应用方便、费用相对较低,其应用率不断增加.在儿科领域,特别是低体重的婴幼儿,因为无需全身抗凝和建立血液循环血管通路,操作简便,对血流动力学影响小,是目前低龄儿心脏手术后合并急性肾衰竭的首选治疗方法[1].但其并发症发生率较高,特别是与腹膜透析导管相关的并发症,是威胁患儿生命和导致腹膜透析治疗失败的重要因素之一.为此我们分析了我院29例腹膜透析患儿的临床资料,总结了腹膜透析导管相关并发症的防治及护理方法,为更好地护理腹膜透析患儿提供参考依据.
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综合护理干预对呼吸科监护病房重症病人便秘的影响
便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水分被过度吸收,使粪便坚硬,排便困难,是很多疾病发生与加重的诱因[1],其发生的概率与组织退化有一定的联系[2].呼吸病监护病房重症病人便秘时,若用力过大,会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发急性心力衰竭和呼吸衰竭,甚至危及生命.而呼吸科监护病房重症病人病情需要绝对卧床休息,活动受限;加上进食纤维食物、饮水过少以及在床上排便不习惯、顾虑多等生理及心理因素使其更易发生便秘.因此,呼吸病监护病房重症病人便秘的预防和护理成为护理人员的工作重点.本科通过参阅有关文献并结合临床病例进行综合护理干预,取得了较好的成果.现介绍如下.
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运用循证护理构建预防呼吸机相关性肺炎集束干预策略的研究
[目的]探讨集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果.[方法]采用回顾性研究方法,分析常规护理方法(对照组)和集束化干预护理(治疗组)机械通气病人时VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间.[结果]治疗组VAP的发生率较对照组下降;机械通气时间、入住ICU时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]集束化护理干预策略的实施能有效预防和降低机械通病人VAP的发生,缩短住院时间,有助于促进病人早日康复.
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临床护理路径在声带息肉切除术病人中的应用
随着现代化生活节奏的加快以及环境污染的加重,教师以及其他职业人群由于劳累、用声过度或继发上呼吸道感染及慢性炎症刺激而造成声带息肉病人也越来越多.支撑喉镜下声带息肉摘除术近年来已成为治疗声带息肉的重要手段[1].内镜下微创手术具有精确度高、创伤性小、结构功能保留好和恢复快等优点[2].而临床路径(CP)是指针对某一种疾病,以循证医学数据和指南为指导,建立一套标准化治疗模式与治疗程序,从而规范医疗行为,提高医疗质量,降低医疗成本[3].作为一种新型的医疗护理管理模式,已广泛应用于临床工作的各个环节[4],而且在护士规范化培训中也得到深入应用[5].护理路径管理在我国也有了许多崭新的进展,各临床专业可根据自身科室特点制订相应临床路径表[6].我科已制定了耳鼻咽喉科临床路径标准住院流程,现将声带息肉切除术病人应用效果报道如下.
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健康信念模式在胃镜诊治中的护理探讨
由于胃镜诊治创伤小、易操作、费用低、恢复快、对疾病诊断的准确率较高等优点,故临床中广泛推广和应用.胃镜检查虽然适用性较强,但由于病人对胃镜检查的认知度不够,常常会产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,可能会造成胃镜检查终止或失败,以致延误病情.基于如上原因,我院在胃镜工作室施了健康信念护理模式,以探讨其护理效果.
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探讨系统护理干预在儿童预防接种中的作用
计划免疫是儿童免疫的主要途径,是我国法律赋予每位儿童的基本权利.计划免疫的顺利实施,是对每位儿童健康的有力保障[1].为了提高预防接种的安全性,减少儿童疼痛,提高儿童预防接种的达标率,我院2010年7月-2012年10月采用系统护理模式对儿童预防接种进行干预,取得了较为理想的效果.1资料与方法1.1一般资料 随机收集2010年7月-2013年6月在我院进行预防接种的儿童180例,其中男103例,女77例;年龄1个月至2岁.接种疫苗为按照我省计划免疫接种的一类疫苗和二类疫苗.随机将180例分为观察组和对照组各90例.
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耳穴埋籽对直肠癌Miles术病人围术期应激反应的影响
[目的]观察中医耳穴埋籽对低位直肠癌腹会阴联合根治术(Miles术)病人围术期应激水平的影响.[方法]将72例Miles病人按照随机数字表法分为干预组和对照组.干预组行围术期常规护理和耳穴埋籽治疗,对照组行常规围术期护理.分别记录两组在围术期不同时间点的脉搏氧饱和度、心率、收缩压、舒张压.[结果]两组相比,各时间点的脉搏氧饱和度、心率差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后12h、18 h、24 h、48 h收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]耳穴埋籽干预12 h后能够有效地调整、降低病人的收缩压、舒张压,减轻机体应激反应.
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护理工作中病人隐私保护的现状调查与分析
[目的]调查病人及护士对病人隐私的认知情况以及病人隐私保护的现状,探讨相应对策.[方法]采用问卷调查西南地区某4所医院妇科、泌尿科、乳腺科、肛肠科住院病人、护士对病人隐私的认知情况以及病人隐私保护的现状,并对数据进行统计学分析.[结果]护士对病人隐私的认知较病人本身对其的认知差异有统计学意义(P＜0.05),护士对病人隐私保护仍然存在不足;33.0％的病人表示如果要如实回答有关隐私的问题与医护人员的问诊技巧有关;病人隐私泄露后78.4％的病人会产生负面情绪,20.6％的病人表示无所谓;病人隐私泄露后有67.3％的病人会采取合理的应对措施,19.0％的病人会对此忍受.[结论]护士应提高保护病人隐私的意识,健全相关法律知识,创新临床教学方法,加强病人资料管理,将保护病人隐私作为护理工作的一部分;增强病人对自我隐私的认知,强化病人保护隐私的意识,从而达到有效保护病人隐私的目的.
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2型糖尿病病人希望水平及其影响因素的研究
2型糖尿病是一种终身性疾病,患病后需要终身治疗,严重危害人类健康,且发病率和致残率高.2型糖尿病会引起许多躯体症状,包括血糖异常本身的症状、并发症的症状和可能的心理反应[1-4].糖尿病病人血糖控制状况、并发症防治状况等病情进展与病人希望水平相关,同时又会受到病人社会支持程度等众多因素的影响.希望是一种信念,是始终对生活持有坚定的信念,是人们对实现目标的一种自信心,也是个人与其他人精神之间相互依赖、相互联系的一种认知.广义的希望是指对未来的一种幸福的但非确定性的感觉以及认为生活有价值的感受,它的范围很广泛,与某一具体的希望目标无关;狭义的希望是指对达到某一特定目标的期望,这种希望是一种具体的实体[4-6].疾病作为一种危害生命的负性生活事件,个体会很自然地对之产生心理应激反应,而希望对于任何病人来说无疑是增强其身心健康不可或缺的[1-1].本研究拟观察分析2型糖尿病病人希望水平状况,并且分析病人一般情况、社会支持情况等可能的影响因素与病人希望水平之间的关联情况.
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鄂西北地区三级甲等医院护士工作满意度调查及影响因素
工作满意度是指组织成员根据对工作特征的认知评价,比较实际获得的价值与期望之间的差距之后,对工作各方面是否满意的态度和情感体验[1].护理工作是致力于人类健康的服务性工作,护理质量的高低在很大程度上取决于护士对工作的满意程度[2].护士工作满意度是护士个人根据自我认知和理解对工作各构成方面加以解释后得到的结果,是对工作满意的感觉程度.国外研究表明:护士满意度—护士稳定性—为病人提供的服务质量—病人满意度是一个循环链,相互影响[3].本研究旨在了解鄂西北地区护士的工作满意度现状及其影响因素,为制订相应的管理对策提供依据,从而提高护士的工作积极性,稳定护理队伍和提高护理质量.
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慢性心力衰竭病人抑郁与服药依从性的调查
慢性心力衰竭是常见的慢性病之一,往往给病人的生活带来不便,也可导致严重并发症,如猝死.药物是慢性心力衰竭主要治疗方法,但目前的研究显示,病人服药依从性总体较差,服药依从率仅为40％～60％[1].服药依从性受病人年龄、心功能分级、家庭功能类型、病程、对疾病及药物相关知识的掌握程度、对疾病的态度影响[2].慢性心力衰竭合并抑郁极为常见,为25.6％～60.9％[3].为了解慢性心力衰竭病人抑郁与服药依从性的相关程度,调查了66例慢性心力衰竭病人的抑郁情况以及服药依从性状况,并通过探讨其相关关系,旨在为病人提供更有针对性的服务,提高病人服药的依从性.
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本科护生临床实习各阶段的心理反应研究与分析
[目的]了解护生实习各阶段的心理反应,为帮助护生适应实习提供一些指导和依据.[方法]采用开放式提问方式对222名护生在实习早、中、末期的心理反应进行问卷调查.[结果]实习早期突出的情绪是护生对临床环境陌生,但其中72.5％的护生因此而充满好奇和强烈的求知欲;33.0％的护生因此感到紧张、恐惧而无所适从.中期,熟悉、轻松成为护生普遍的现象,但仍有一些护生对工作热情不高.末期,34.4％的护生因能独立工作而有成就感;有37.2％的护生产生怠倦情绪.[结论]对整体而言,护生不同时期的心理不同,个体也充满差异性.因此,带教老师应该加强师生沟通以便及时了解护生的心理变化,把握其变化规律,获得更好的教学效果.
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糖尿病病人态度与自我管理行为的相关性研究
[目的]调查糖尿病病人疾病态度和自我管理行为状况,并探讨两者间的相关性.[方法]应用一般资料问卷、糖尿病态度量表和自我管理行为量表,对650例糖尿病病人进行问卷调查.[结果]糖尿病病人态度得分为(118.00±10.28)分,行为得分为(64.50±24.63)分,均呈中等水平,态度与行为存在正相关.[结论]护理人员要为病人提供系统、全面的糖尿病知识,以此为基础,达到理想的自我管理水平.
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护患双方感知护理服务质量的研究
[目的]通过测评住院病人和病房护士,辨别两者感知护理服务质量差异,为改进护理服务质量提供依据.[方法]采用基于SERVQUAL模型构建的护理服务质量评价量表,对住院病人360例和为其提供护理服务的护士295人进行调查分析.[结果]病人和护士所感知护理服务质量差异有统计学意义(P＜0.05);病人和护士感知服务差距大的是有形性,小的是响应性.[结论]响应性服务是医院要面对的重大问题,应提高护理人员响应性服务意识,同时重视移情服务.
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联络员对院内血糖监测质控知识的认知及培训效果评价
[目的]调查联络员对院内血糖监测质控了解状况,评价联络员通过院内培训后对院内血糖监测质控知识及行为的改变,为制定院内血糖监测的质控培训及规范管理提供依据.[方法]采用自行设计的问卷,在培训前及培训1年后分别对全院37个科室的37名联络员进行调查和评价.[结果]全院72.97％的科室联络员没有参加过血糖监测的质控知识培训;35.14％的科室每台血糖仪有质控记录;18.92％的联络员知道质控记录应该保存2年;没有1名联络员使用过质控液;只有10.81％的联络员知道每天进行血糖监测前需对血糖仪进行质控品检测;通过院内培训提高了联络员对院内血糖监测质控的认知及行为改变(P＜0.001).[结论]37个科室的37名联络员对院内血糖监测的质控认知缺乏,医院要加大院内血糖监测质控知识培训及规范管理的力度,院内培训在短时间内明显提高了联络员对院内血糖监测质控的认知及行为改变,值得提倡.
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按学科亚专业分组构建责任制整体护理新模式及实践效果
[目的]探讨按照眼科学亚专业分组构建的责任制整体护理新模式,对病人满意度及护士专业能力的影响.[方法]对我院眼科3个病区的病人实施按照眼科学亚专业分组的责任制整体护理,比较实施前后病人对护理工作的满意度、护理人员的专业能力变化.所有的护理工作均以专业组为单位进行.为保障新模式顺利运行,制定了相应的工作流程和制度.[结果]实施新模式后,病人对护理工作的满意度以及护理人员的专业能力明显提高(P＜0.05).[结论]按照眼科学亚专业分组的责任制整体护理新模式,提升了护士的专业能力,改善了护理质量,能较好地体现整体护理的内涵.
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层级与绩效相结合的护理管理模式对基础护理质量影响的研究
2010年全国护理工作会议确定在全国范围内开展"优质护理服务示范工程"活动,活动主题为进一步规范临床护理工作,夯实基础护理,提高护理服务质量[1].由此对护理提出了更高的要求,要求把护理岗位工作职责、技术要求与护士分层次管理有机结合,充分发挥不同层次护士的作用.然而由于缺编的问题,我国各级医院的基础护理工作不容乐观,专业护士进行基础护理工作的实际时间很少[2],大部分基础护理由实习护生、护工甚至家属完成.而实际上,基础护理是临床护理中贴近病人的护理,是护士观察病情的重要途径,是每位护理人员必备的基本功,其水平高低直接影响到护理质量的好坏和病人的康复[3].由此可见如何解决工作量增加而带来的人员短缺的问题,如何通过管理合理利用人力资源,从而发挥大效益,已成为目前护理管理工作急需解决的问题.本研究拟通过对我院骨伤科病区实施层级联合绩效的管理模式,观察并通过纵向比较病房的基础护理终末质量及护士满意度,以证实层级联合绩效的管理模式能有效提高临床基础护理质量.
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产科护理人员手卫生依从性培训效果评价
医院感染不仅影响医院的医疗质量,而且也会给病人身心造成极大痛苦.引起医院感染的原因很多,其中医务人员的手是导致医院感染的重要原因之一,而手卫生是阻断护理人员在操作中交叉感染的简单、经济及有效的方法[1].加强医护人员手卫生可降低50％的医院感染率[2].现代的产科病房提倡母婴同室,而新生儿免疫力较低,产妇因分娩导致身体虚弱,抗感染能力也较差,所以,产科较其他科室病人更易发生医院感染[3].但临床实际工作中医务人员的手卫生执行情况并不理想,手卫生的依从性约50％[4].因此,加强产科护理人员手卫生依从性尤为重要.本研究通过调查我市3所医院产科护理人员手卫生知识及手卫生依从性现状,并依据我省卫生厅发布的《医务人员手卫生规范》对其进行手卫生在职培训并评价培训效果.现将结果汇报如下.
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电子医嘱在临床应用中常见问题的分析及应对措施
在电子信息化快速发展的今天,医疗电子信息系统也趋于网络化、系统化和规范化.我院自2010年5月普及电子病历至今已有3年时间,在此期间切实感受到医疗电子信息管理在实际临床应用过程中的巨大优势,它不仅方便了病案的采集、查阅、调取、储存和统计,避免了因字迹潦草带来的不便和剂量单位不清晰造成的错误,同时也避免了许多资源浪费,更重要的是使得医务人员有更多的时间和精力与病人接触,增加了医患沟通的机会,密切强化了医患关系,为病人的及时诊治起到了至关重要的作用.但是电子医嘱系统的推广也必须要符合《病历书写规范》《电子病历基本规范(试行)》.为了保障医、护、患三方的合法权益,现将我科电子医嘱应用过程中所产生的问题作一剖析并提出相应的应对措施.
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构建农村留守老人家庭护理社会支持系统的探讨
近几年,由于大量农民工涌入城市,许多留守老人的照护成为越来越突出的社会问题.在目前几乎所有城市老人能够享受医疗保健的同时,考虑农村留守老人这一弱势群体的健康需求成为政府及社会各个方面都不得不面对的一个难题.从社会支持与需求满足的角度来看,构建留守老年人的社会支持系统是必需的措施,进而促进国家与政府、社区、组织与家庭4个层面社会支持的良性互动,促进社会服务业的发展,以满足农村老年人多类别、多层次的需求.本研究主要探讨构建农村留守老人家庭护理社会支持系统的必要性和基本思路.
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护理记录系统用于心外科监护室工作量评估的研究
心外科监护室作为心脏及大血管术后恢复以及处理心血管疾病急性期病人的场所,收治的病人病情极不稳定,医护工作风险极高,而在我国护理人力资源短缺的前提下,护理资源配置并没有一个相对规范的评测体系.简单的床护比已不再适合作为护理人力配置的标准,准确评测护理工作量,才能更好地分配护理人力资源.护理记录评分系统(NCR-11)由丹麦学者于1992年提出,经过多年的发展,已被运用于美国众多监护室[1].它不仅能够对与医疗相关的护理项目评分,更能够对与病人相关的护理项目评分[2],可合理地预测综合ICU的护理工作量[3].本研究旨在运用NCR测定心外科ICU病人的护理工作量,探索能快速评估心外科ICU护理工作量的方法,合理安排护理人力资源,提高护理工作效率.
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新农合病人医药费用影响因素分析及对策
2012年全国新农合参合人数由2003年的0.80亿人增至8.05亿人,参合率为97.48％.住院费用政策范围内报销比例按县统计已经达到70％.国家的惠农政策极大地解决了农民病人看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的问题.我们对某综合医院新农合病人住院费用进行了分析,着重分析影响新农合病人医药费用的各种因素及对策,以便降低新农合病人医药费用,这样即能保障农民病人的利益,又能有效降低全院病人的人均医药费用,还能节约国家卫生基金,三方受益.现介绍如下.
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巧用脚圈冰敷
在临床护理工作中,膝关节置换术后早期常常使用冰袋进行冰敷,预防并发症的发生.传统方法常用毛巾将冰袋包裹然后用绷带缠绕将冰袋固定于膝部进行冰敷,增加了护士的工作量.为此,我科将脚圈浸水制成冰袋进行冰敷,效果良好.现介绍如下:1方法将脚圈浸入水中,使其充分吸水,然后装入输液器的大外包装塑料袋内,用封口机封口,稍加压力挤压,检查有无漏水.然后放入冰箱冷冻柜格中冷藏3 h～4 h(海绵中的水呈冰凝状态)备用.膝关节置换术病人进行膝部冰敷时,先用毛巾将膝部包裹,然后套上脚圈即可.
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新型护士鞋
医院对医护人员着装有统一的要求,而护士鞋是医护人员不可缺少的.目前,现在的护士鞋的鞋口较大,护士在穿着过程中脚背外露部分较多,由于袜子的五颜六色而显得不统一,强行要求护士一律穿白色袜子又很难让所有护士每次都做到,并且外露的袜子部分存在污染的可能,不符合医院感染的要求.针对这种现象,我们进行多次尝试和改进后设计了此款实用新型专利.
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中文版慢性病资源量表用于社区2型糖尿病病人的信效度检验
[目的]检验中文版慢性病资源量表(CIRS)在社区2型糖尿病病人中应用的信效度,以探讨其适用性.[方法]对455例社区2型糖尿病病人进行问卷调查,采用Cronbach's α系数检验量表内部一致性信度,相关分析检验重测信度;应用验证性因素分析检验量表结构效度;以2型糖尿病自我管理量表(2-DSCS)得分作为效标检验其效标效度.[结果]总量表Cronbach's α系数0.840,各维度Cronbach's α介于0.512～0.838;总量表重测信度0.704,各维度0.508～0.807;验证性因素分析的结果表明量表具有良好的结构效度(x2/df=2.04,近似误差均方根(RMSEA) =0.048,常规拟合度(NFI) =0.925,TLI=0.941,比较拟合指数(CFI) =0.960,PCFI=0.652,因素负荷量介于0.332～0.903;量表总分与2-DSCS得分指数r=0.563,各维度介于0.217～0.587.[结论]中文版慢性病资源量表具有较好的心理学测量特征,可用于测量社区2型糖尿病病人的社会资源.
