护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外周静脉置入中心静脉导管病人居家护理指导流程图的应用
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉置入中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道.因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点被广泛应用.肿瘤病人应用PICC置管可以保证化疗全程的顺利进行[1].我科于2003年开始使用PICC,用于多程化疗及长期需要静脉输液的病人,2005年开展留置PICC的肿瘤病人建立护理管理档案的置管后专业化护理,极大地方便了病人的治疗,降低了各种置管后并发症的发生.2007年我科为了满足病人居家带管期间自我护理的需要,设计并应用PICC置管病人居家护理指导流程图,方便病人居家自行护理,效果较好.现报道如下.
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经外周静脉置入中心静脉导管置管后换药时间的探讨
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种新型临床静脉输液技术,因其具有维护简单、留置时间长的优点,广泛应用于化疗、长时间间歇式输液或连续输液的治疗.但在临床应用中出现了各种并发症,穿刺点出血、渗血是常见的并发症.以往的PICC导管置管后的第1个24 h即给予换药,但由于病人凝血功能的不同,且第1天需要功能锻炼强度不同,晚期肿瘤病人血小板及凝血因子减少,导致24 h换药后常常出血.我科对2008年10月-2009年5月留置PICC导管的病人在穿刺时予无菌纱布及透明敷贴压迫覆盖,而不用其他止血措施,48 h后给予常规换药,效果满意.现介绍如下.
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腹腔镜胆囊切除术切口肿瘤种植的原因及预防
腹腔镜手术相对于开腹手术有痛苦小、术后恢复快、住院时间短等优点,使其应用范围日益扩大.但1993年Alexander等[1]首次报道腹腔镜结肠癌根治术后发生肿瘤切口种植,使得人们开始关注腹腔镜肿瘤切除术肿瘤切口种植问题.为此,总结目前影响腹腔镜肿瘤切口种植的可能因素及预防措施,使护理人员了解在腹腔镜肿瘤切除术中发生肿瘤切口种植的潜在危险,在日常工作中选择合适的预防措施,有效地防止腹腔镜恶性肿瘤的医源性扩散,提高病人的生存率.
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冠心病病人的护理
冠心病心绞痛是指冠状动脉硬化或痉挛导致管腔狭窄,使冠状动脉供血不足而导致的以心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧为特征的临床综合征.中医认为冠心病心绞痛的发生是在素体阳虚、胸阳不振的基础上,因寒邪内侵、饮食不当、情志不调、年老体虚等因素诱发.经过10余年临床护理摸索出一套中西医结合的护理冠心病的方法,效果满意.现介绍如下.
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人工鼻在危重病病人机械通气中的应用
[目的]探讨人工鼻应用于危重病病人机械通气中的加温湿化作用,研究人工鼻对预防呼吸机相关性感染的效果.[方法]选择120例危重病需行机械通气病人,随机分为对照组和实验组,每组60例,对照组采用呼吸机上的加温湿化和雾化装置及湿化液的滴入进行气道护理,实验组在对照组所采用的气道护理基础上,于气管导管端和呼吸机送气端各连接一个人工鼻,并对两处人工鼻4个面进行细菌培养,比较4个面的细菌培养结果和两组气道湿化情况以及呼吸机相关性肺炎的发生率.[结果]实验组与气管导管端连接的人工鼻近病人面细菌总株数显著高于近机器面;与呼吸机连接的人工鼻近机械面的细菌总株数显著高于近病人面,实验组在机械通气期间每天气管导管的储水量显著低于对照组,气道阻塞及呼吸机相关性肺炎的发生率也显著低于对照组.[结论]人工鼻可截留人工气道及呼吸机内外管路中的细菌,可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.
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三角肌不同方法注射的对比研究
[目的]探讨三角肌安全无痛注射法.[方法]选择健康人群乙肝疫苗接种400人,随机分为两组,每组200人,对照组采用常规三角肌肌肉注射法,改良组采用提起三角肌肌肉注射法.[结果]两组在肌肉注射操作方法三角肌局部情况比较、两组三角肌肉注射疼痛分级比较,差异均有统计学意义(P<0.01).[结论]提起三角肌肌肉注射法较常规肌肉注射法所致局部不良反应率低,相关并发症少,药物利用度高,是可行安全无痛注射法.
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薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理
[目的]探讨薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的护理方法.[方法]对48例(95眼)薄角膜近视病人术前严格检查和精心准备,做好心理护理,消除病人紧张、恐惧情绪;术中密切护理配合;术后予以健康指导及定期复查.[结果]48例(95眼)术后随访6个月,全部病人裸眼视力好于术前佳矫正视力,达到了预期目的,无并发症发生.[结论]良好的护理配合是手术成功的有力保障.
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改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用
预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是评价护理质量的重要指标之一.压疮的发生极易引起医疗纠纷[1].将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[2],它能够有效地进行护理干预.Brodon评估表是临床压疮评估中应用较为广泛的一种,但有一定的不足.我院在Brodon评估表的基础上加以改进,设计了<压疮预防告知同意书>,对压疮的预防实施持续、动态、三级监控的管理,在临床实施后收到了较好的效果,有效地降低或避免了难免压疮的发生,从而降低了护理差错及护理纠纷的发生.
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口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中的效果观察
为了获得良好的手术视野和手术操作范围,便于手术操作,同时防止误伤肠管,肠道准备成为妇科术前准备不可或缺的内容.对于大多数开腹手术来说,肠道准备已成为术前准备的一项常规操作.虽然妇科手术范围涉及肠道的很少,但由于手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备质量直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度.因此,肠道准备同样是妇科手术前常规准备之一.2006年10月-2007年6月对妇科择期手术病人进行了口服聚乙二醇电解质散剂或肥皂水清洁灌肠对肠道清洁的效果及不良反应的对比观察.现将结果报告如下.
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乙醇湿敷同时返折输液管法在小儿静脉输液中的应用
在小儿静脉输液操作中,常常遇到许多静脉输液穿刺成功后无回血的现象,长期反复静脉输液患儿由于一次性输液管壁弹性差、管腔内径小,又因液体内压及重力作用,存在回血阻力大,容易造成回血不畅,导致穿刺失败[1],尤其是高热及脱水的患儿,既增加患儿的痛苦,又增加护患矛盾和纠纷,并造成血管破坏,甚至失去抢救的有利时机.2006年3月-2008年3月将乙醇湿敷同时返折输液管法应用在小儿静脉输液中,效果良好.现介绍如下.
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肺结核与吸烟关系的探讨
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.WHO新公布的全球结核控制的资料表明,2005年估计有880万例新结核病例,740万例在亚洲和非洲撒哈拉以南,共有160万人死于结核,包括感染艾滋病毒的195 000例病人.结核病的广泛流行,已构成对国家经济和社会发展的威胁并阻碍人类的发展.
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药物管理技能训练对精神分裂症病人服药依从性的影响
[目的]探讨药物管理技能训练对精神分裂症病人服药依从性的影响.[方法]选取精神分裂症病人94例,随机分为两组,对照组44例进行常规护理,观察组50例增加药物管理技能训练,对两组病人随访1年.采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评价病人的病情,自拟服药依从性调查表比较两组病人服药依从性和出院后复发情况.[结果]两组病人在出院时BPRS评分相当,但观察组在出院6个月、12个月末BPRS评分明显低于对照组;观察组ITAQ 评分在出院时、出院后6个月、12个月末均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组出院后6个月、12个月末服药依从性高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]药物管理技能训练能提高病人服药治疗依从性,对预防复发、改善预后有一定的促进作用.
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自制水囊配合内镜超声检查术的效果观察及护理
内镜超声检查术(endoscopic ultrasongraphy,EUS)[1,2]是一种经内镜活检孔道导入超声探头,能清晰的显示消化道黏膜5层结构,对消化道管壁及邻近脏器病变进行检测的一种全新的影像学检查方法.超声探头位于内镜前端,可同时进行电子内镜和超声检查,超声内镜检查中,需要介质来填充探头与管腔中的空隙,常用脱气水(脱气水为蒸馏水).但在某些情况下,食道及十二指肠管腔中持续注水很困难,因为随着食管及肠道蠕动,水很快流失,在诊断食管上段疾病中,注入较多的水会引起病人误吸,给操作造成困难.我院2008年12月-2009年8月将自制的一种安全有效、刺激性小、经济实惠、简单易操作的水囊来装载脱气水用于内镜超声检查中,现将应用方法和护理介绍如下.
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黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎病人的护理
糖皮质激素依赖性皮炎(corticosteroid addictive dermatitis,CsAD)是由不适当地长期局部外用糖皮质激素引起的炎症性皮肤病,临床表现为局部逐渐出现表皮萎缩变薄、毛细血管扩张;一旦停用外用激素则出现皮肤潮红、丘疹、脱屑、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等,伴灼痛、瘙痒、干燥、紧绷感,复用激素时皮损减轻或消退,如此反复.病人多为中青年女性,常见于面部[1,2].2006年12月-2008年8月,我科采用黄柏液冷喷(广东江门市银狐美容器材厂生产FC-2102型冷雾离子喷雾机)治疗85例面部激素依赖性皮炎病人,效果较满意.现介绍如下.
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老年痴呆病人社会支持状况分析及护理
社会支持是指一个人患病的时候,来自家庭,朋友及其他人精神上和物质上的帮助与支持[1],研究表明,社会支持是病人应对疾病和治疗中有潜力的资源之一,无论哪种形式的社会支持,均有助于病人维持良好的心身状态[2].老年痴呆是一种脑部进行性变性所导致的疾病[3],其功能缺陷会随着病情的进展变得越来越明显[4],严重影响病人的生活质量.目前病因尚不明确,可能与的遗传和社会、心理、环境因素有关.尽管药物治疗可延缓老年痴呆的发展进程,但目前尚缺乏有效的治疗方法[5].国外多认为,老年痴呆的发生对于整个社会是个重要的健康问题,强调全社会参与.本研究通过调查老年痴呆病人社会支持状况,分析原因并寻求相应的护理对策,现将结果报道如下.
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康复训练量化法在人工全膝关节置换术病人中的应用
全膝关节置换术可有效缓解终末期膝关节病变病人的疼痛并改善膝关节功能,提高病人生活质量,被誉为骨科领域成功的手术方法之一[1,2] ,而科学系统的康复训练至关重要.我院骨科2006年5月-2008年12月对人工全膝关节置换术病人采用术后康复训练量化的管理方法,效果满意.现报告如下.
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软化吸痰管深部吸痰法对气管切开术后病人相关并发症的影响
气管切开术往往是重型颅脑外科、高血压脑出血术后昏迷、多器官衰竭病人以及大面积烧伤合并吸入性气道损伤病人早期采取的急救措施,吸痰法是护理此类病人必不可少的操作,其目的是清除呼吸道内分泌物及异物,保持呼吸道通畅,改善肺泡的通气和换气功能.吸痰管的选择是正确吸痰的基本保证,过粗会造成呼吸道有效通气量不足或者形成无效腔;过细会影响吸痰效果;过硬会加重气道黏膜的损伤;过软容易被负压吸扁,影响护理操作.目前临床上使用的吸痰管选用软质、圆头、外径不超过套管内径1/2的硅胶管[1].在实际操作中发现,虽然严格掌握动作的轻、快、准,时间控制在15 s以内吸痰,但是仍给病人造成痛苦,特别是在深部吸痰时,常导致出血、喉头痉挛、呛咳等刺激,病人家属难以理解接受,部分家属常常拒绝护士适时深部吸痰,造成痰痂形成、气道堵塞、肺部感染等并发症.2006年1月-2009年2月,我科对气管切开术后病人32例采用软化吸痰管深部吸痰法,效果较好.现报道如下.
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四黄水蜜外敷加TDP局部照射治疗术后切口脂肪液化的临床研究
[目的]观察中药四黄水蜜外敷加特定电磁波治疗仪(TDP)照射治疗术后切口脂肪液化的临床疗效.[方法]将46例行开腹手术术后出现切口脂肪液化的病人分成两组,每组23例,治疗组运用中药四黄水蜜外敷加TDP局部照射,对照组为TDP局部照射,观察两组病人的切口愈合情况及愈合所需天数.[结果]治疗组愈合所需天数为4 d,对照组所需天数为7 d,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]中药四黄水蜜外敷加TDP局部照射能促进伤口愈合.
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QQ群在儿科健康教育中的应用
医院健康教育是以医院为基地,以病人及家属为对象,通过医务人员有计划、有目的地教育达到使病人和家属了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,使其行为有利于健康的方向发展[1].儿科健康教育因对象特殊,牵涉面广,内容多[2],健康教育效果常常不尽如人意.2007年11月以来,我科在开展院内多种健康教育方法的同时,充分利用网络资源,开设了一个我爱宝宝QQ群,使健康教育在院外得以持续、延伸,扩大了科室在社会上的影响力,取得了社会效益和经济效益的双丰收,现介绍如下.
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改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理
鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎是一种常见泪道疾病[1],病人溢泪溢脓症状明显,影响工作和生活.以往的探通治疗效果不佳,手术治疗损伤较大,面部易留瘢痕,病人非常痛苦.我院采用改良型鼻泪道硅胶管逆行植入术治疗28例鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎病人,效果满意.现将护理报道如下.
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护理流程再造在剖宫产围术期的应用
近十几年来,我科剖宫产率呈逐年上升趋势,由1994年的12%,增加至2009年的46%.原因:除医学指证难产、孕产期并发症外,受健康生活习惯影响致胎儿过大;产妇害怕产程中的阵痛,担心胎儿危险,认为剖宫产安全或产力异常、引产失败、高龄初产、社会因素等[1].随着剖宫产率的逐年增高,做好围术期的健康教育与行为指导,使人群健康行为普及,舒适度增加显得更为重要.为此,我科开展流程再造,诠释了以人为本人性化服务的实质,充分体现尊重、舒适,满足各种生理需求,符合生活轨迹的服务;使剖宫产并发症出血、感染、粘连、腹胀、下肢深静脉血栓等明显降低.
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胰岛素纱布湿敷对促进会阴侧切口愈合的影响
会阴侧切是产科常用的助产手术,术后会阴切口疼痛、水肿、硬结等给产妇带来不适甚至痛苦,影响了产妇的身心健康.我们对会阴侧切术后的病人除常规处理外,同时用胰岛素纱布湿敷侧切口促进愈合,效果较好.现将介绍如下.
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2型糖尿病体重指数与血糖、血脂、血压的关系探讨及护理
[目的]探讨2型糖尿病病人体重指数与血糖、血脂、血压的关系.[方法]将130例2型糖尿病病人分为超重组75例[体重指数(BMI)≥24 kg/m2 ]和正常组55例(BMI<24 kg/m2).测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血压,分析体重指数对2型糖尿病病人血糖、血脂、血压的影响.[结果]不同BMI病人的FBG、2 hPG、TG、HDL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异有统计学意义(P<0.05); BMI与FBG、2 hPG、TG、SBP、DBP呈正相关.[结论]BMI升高导致2型糖尿病病人代谢紊乱加重,护理工作中应加强健康教育和指导,对病人进行生活方式干预,使其降低体重,更好地控制病情.
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自制加热体位垫在预防经皮肾镜手术病人低体温中的应用
术中低体温是经皮肾镜手术围术期病人普遍存在的热紊乱现象之一,经皮肾镜手术中需要向肾盂内灌注大量的低温液体,并且在手术过程中灌注液易打湿术野及周围的无菌单,带走较多热量,加速体温下降,同时麻醉方式和环境温度造成的热量散失对体温下降也起了一定的作用.自制加热体位垫,研究其在预防经皮肾镜手术病人低体温方面的作用,旨在减少经皮肾镜手术术中低体温的发生,从而总结出一套有效防止经皮肾镜手术术中低体温的护理措施.现介绍如下.
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艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察
[目的]观察艾箱灸疗法加中药灌肠对慢性溃疡性结肠炎(UC)病人治疗效果.[方法]将62例慢性溃疡性结肠炎病人随机分为治疗组和对照组,各31例,两组均采用常规补液对症治疗和中药灌肠治疗,治疗组另外加用艾箱灸法治疗,连续治疗21 d,观察治疗前后症状、体征、大便常规检查及肠镜检查变化.[结果]治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]艾箱灸疗法加中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效明显.
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冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究
[目的]探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病人的关系及护理措施.[方法] 对184例有心血管事件行冠状动脉造影的病人,在冠状动脉造影前后,进行睡眠呼吸监测,了解这些病人的夜间睡眠呼吸紊乱情况,结合临床实施针对性护理及健康宣教.[结果]经冠状动脉造影符合冠心病诊断的有184例,睡眠呼吸监测结果显示,冠心病合并OSAS的有147例,占79.9%(147/184),其中轻度OSAS并存冠心病组(轻度组)93例,中度(中度组)32例,重度(重度组)OSAS并存冠心病组22例,单纯冠心病组37例.[结论]冠心病合并 OSAS发病率高,护理中应密切观察病情,尤其是夜间病情观察及健康宣教.
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多西他赛化疗的临床观察及护理
临床应用多西他赛化疗中常有并发症发生,以过敏反应和心脏毒性为突出,不仅给病人增加痛苦,还常因此影响治疗计划的进行,因此护士必须严格规范用药,使病人顺利完成化疗[1,2].我院2007年3月-2008年3月为45例病人采用以多西他赛为主的化疗方案治疗非小细胞肺癌及转移性子宫内膜癌、耐药性乳腺癌,疗效较好.现将护理介绍如下.
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不同年龄病人对护士形象要求的调查研究
[目的]调查各年龄段病人对护士形象的评价.[方法]采用自行设计的问卷随机抽取某市各市级医院病人进行访谈、问卷调查.[结果]在对护士的外饰、行为、职业形象的调查中,青年病人与中老年病人(以40岁为界)对护士形象的评价存在着差异,尤其在行为形象方面,中老年病人对护士的较高.[结论]新的护理观念下,护士形象的提高获得了病人的普遍认同.
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临床护士便秘患病率及其与亚健康症状关系的调查
便秘是临床上常见的一种症状,因而也容易被忽视,在女性中较为常见.由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外而被吸收进入血液,对人体各器官组织造成影响,导致头晕、乏力、心悸、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆力下降、口臭、皮肤瘙痒、色素沉着等各种亚健康状况[1].WHO的一项全球性调查研究表明,真正健康的人仅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人处于亚健康状态[2].据统计,中青年便秘发病率为1%~5%,老年人的便秘发生率为15%~30%,而国外流行病学调查更显示了便秘的发病率高达20%[3].因此,高度重视便秘的预防及治疗是当务之急.由于临床护士作为女性的生理特点和繁重的工作任务,再加上不良的饮食、不良生活习惯及心理、精神压力大等原因,容易出现便秘现象.为了解临床护士便秘的现状及便秘与亚健康状况的关系,我们于2008年3月-2008年5月对某市三级甲等医院500名临床护士进行了便秘与亚健康状况的调查.现介绍如下.
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保定市医护人员对肠造口定位认知状况的调查
随着结直肠肿瘤发病率的逐年上升,行永久性结肠造口的病人也在以每年10万人的速度直线上升,提高造口治疗水平是改善造口者生活质量的重要手段,其中肠造口位置的确定是预防并发症、提高病人生活质量的重要环节[1].本研究旨在调查保定市外科专业医护人员对造口术前定位的认知现状,分析其影响因素,现将结果报道如下.
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动态血糖监测系统在糖尿病中胃转流手术后病人的应用研究
[目的]评估动态血糖监测系统(CGMS)在糖尿病胃转流手术后病人中的临床应用价值.[方法]41例的糖尿病胃转流手术后病人,随机分为两组,实验组20例应用CGMS,对照组 21例采用每天6次对照糖监测,连续7 d监测两组平均血糖、全天胰岛素用量、低血糖发生率、高血糖发生率情况.[结果]实验组血糖均值及全天胰岛素总量低于对照组(P<0.05),实验组低血糖发生率、高血糖发生率均低于对照组(P<0.05).[结论]与指尖血糖监测方法相比,糖尿病病人胃转流手术后应用CGMS是一种有效、安全的监测方法.
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"修路原则"在护理风险管理中的应用
当一个人在同一个地方摔两次跤,或者两个以上不同的人在同一个地方都摔了跤,是人的问题,还是这条让大家摔跤的"路"有问题?正确的反应是:是谁修了一条让人这么容易摔跤的路?如何修正这条路,才不至于再让人在这里摔跤?先修路,修好了路就得走这条路;不走这条路,就将付出高额的代价,这就是"修路原则"."修路原则"给了人们一种解决问题的思维方式.按照"修路原则"的方式思维,你会发现,只要这条路有问题,你不在这里出错,总会有人会因它而出错;今天没人在这里出错,明天就可能有.从2006年起我院将"修路原则"应用于护理风险管理中,效果较好,现介绍如下.
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急诊出车记录单的设计与应用
[目的]保障院前急救工作的顺利开展,减少医疗纠纷的发生.[方法]针对出诊工作中存在的问题以及"120"对出车时间的要求,按照简单实用、有序、便于操作、规范简捷的原则,自行设计了急诊出车记录单.[结果]我科从2002年5月开始使用急诊出车记录单后,出车的速度明显缩短,记录齐全,出诊人员及与"110"指挥中心之间相互沟通,配合默契,人员关系和谐.[结论]急诊出车记录单的设计与应用对院前急救起到了重要的作用.
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团体辅导在缓解临床护士压力中的应用研究
[目的]探讨团体辅导在缓解临床护士压力中的作用.[方法]随机整群选取我院普外科病区中的2个护理单元,1个为对照组,处于常态;1个为实验组,运用团体辅导技术开展每月1次的护理科会,连续1年.干预前后采用护士压力源量表和护士工作满意度量表分别对两组施测.[结果]实验组干预前后评分差异有统计学意义(P<0.05).[结论]运用团体辅导技术开展护理科会能有效缓解护士的压力,提高护士工作满意度.
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不同摆放方式对蒸汽灭菌发生湿包率的影响探讨
[目的]探讨不同摆放方式对3种不同的包装材料行蒸汽灭菌时湿包发生率的影响,找出湿包产生原因及解决方法,以确保无菌物品的质量.[方法]双层全棉布、无纺布、纸塑3种包装材料包装人工流产包各6个,置于脉动真空压力蒸汽灭菌器内,按竖上、竖下和平放3种摆放方式装载,灭菌结束后在炉内冷却不同时间(0 min、10 min、20 min、30 min)再卸载,分别观察包内的干燥程度,判断湿包的个数.[结果]摆放方式对湿包发生率有较大影响,竖上放置的湿包形成率高,平放、竖下放置随冷却时间延长湿包数减少.[结论]金属物品包应平放,竖放时小药杯的开口应向侧面或向下,灭菌后在炉内冷却时间应在20 min~30 min以上,以避免湿包的发生.
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三种手清洁消毒方法的效果研究
医院感染多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致[1].大量的流行病学调查表明,正确的洗手是预防和控制病原体传播,进而降低医院感染发生的简单、经济和有效的方法.但在临床工作中许多医务人员对手卫生的重要性缺乏足够的认识,导致洗手合格率低,卫生学监测结果往往发现护理人员洗手前后细菌培养超标.为了防止医院感染和医源性感染发生,有效促进和提高护理人员洗手行为的依从性,我院2008年1月针对本院外科护理人员的洗手情况进行了调查,以便从中发现不规范洗手的原因并提出针对性的干预措施,为此,采用不同清洁消毒方法对比进行实验研究.现将结果报道如下.
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现行护理信息管理系统运行中的缺陷分析与对策
为了提高现行护理信息管理系统的实用性,适应数字化医院护理学科的发展,在护士站中增加病历浏览窗口,研制开发一体化护士工作站,整合各个护理工作模块,全面权衡各种护理工作的工作量权重并统计,做好护士电子签名的管理.为临床护理工作及决策管理提供了依据,并为数字化医院中护理学科的发展提供更广阔的前景.
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双人护理晨会督导制在提高护理质量中的应用研究
护理晨会交班是护士昼夜工作质量的总结,护士通过交接班可全面了解病区病人的情况,护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1].为加强护理质量管理,我院从2008年1月起,实行双人护理晨会督导制,即护理部成员及护士长2人1组,每天对1个科室晨会交接班进行现场督导检查,实施1年多来,效果较好.现报告如下.
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护理风险管理在精神科病房实施消防演练中的应用
对在精神病区进行消防演练存在的潜在风险进行仔细评估,制订出详细的护理风险管理预案,明确了风险管理职责,并组织各部门进行学习,加强了风险防范意识,提高了抗风险能力,病房消防演练按计划成功举行,无任何护理差错、事故发生.
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1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致子宫破裂的护理
植入性胎盘是产科一种严重的并发症,尤其穿透性植入胎盘引起子宫穿孔或破裂,不仅出现在分娩第3期,而且在妊娠中后期亦可发生,其发病原因主要为子宫内膜缺如、受损或发育不良,其产前不容易诊断,若处理不当,可引发产后大出血,甚至危及产妇生命.2007年5月14日我科收治1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致不全子宫破裂的病人,现将护理介绍如下.
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1例尿道旁腺癌病人的护理
女性尿道较男性尿道短,长3 cm~5 cm,直径明显较男性宽,约0.6 cm.尿道的黏膜下层有尿道腺,该结构从发育来说与男性前列腺相当.尿道的远端黏膜下有一些小腺体,称尿道旁腺.尿道旁腺管则开口于尿道外口后方的两侧[1].尿道癌多见于老年妇女,发病率约占女性恶性肿瘤的1/50 000.常见症状为尿频、尿急、排尿困难.目前病因未明,但多数学者认为,与长期慢性刺激、尿路感染有关,一些增殖性病变如尿道肉阜、乳头状瘤、腺瘤、息肉可能引起恶变[2].我科2008年12月24日收治1例尿道旁腺癌的病人.现将护理介绍如下.
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1例重组人p53腺病毒注射液联合顺伯、替加氟治疗舌癌的护理
肿瘤是一个全身性疾病,综合治疗已成为共识.继手术、放疗、化疗等治疗方法之后,肿瘤的基因治疗逐步应用并且显示了一定的疗效.2007年3月,我院应用重组人p53腺病毒注射液联合顺伯、替加氟治疗舌癌1例,疗效显著.现报告如下.
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肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的临床观察与护理
肝脏移植已成为治疗终末期肝病、急性肝衰竭和代谢性肝脏疾病有效的方法,但其仍是高风险手术,并发症多,肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)发生率为5%~10%,明显高于一般人群(0.16%~5.80%)[1],发病原因复杂,病死率高,预后较差.我中心2000年11月-2008年12月共实施原位肝移植182例次(115例受体),3例发生脑桥中央髓鞘溶解症,发生率为1.65%,现将护理报告如下.
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羊血治疗2例钩吻中毒病人的抢救护理
钩吻为马钱科植物胡蔓藤的全草,是世界著名的剧毒植物,<神农本草>中将其列为下品.其所含钩吻素已被认为是国内已发现生物碱中毒者[1].钩吻对人的毒性,除了引起胃肠道症状外,对神经系统毒害甚大,病人表现为瞳孔散大,视物不清,并产生幻视、复视,严重者呼吸中枢受抑制、麻痹、呼吸肌周围神经的麻痹而引起窒息死亡.救治钩吻中毒病人多采用对症支持治疗,但成功救治率不高.民间有用新鲜羊血救治的记载[2].山羊血是一种较好的活血散瘀、通络、解毒药.山羊血成分为多种蛋白质,尚含少量脂类(磷脂和胆甾醇)、葡萄糖及无机盐等,但其解毒的具体机制不清[3].我院收治2例因自食钩吻草中毒的病人,经及时予以羊血清抢救后痊愈出院.现介绍如下.
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3M透明敷贴在造口病人中的应用
以无菌3M透明敷贴为材料,将其分成4份,每份剪成9.5 cm×1.5 cm大小.暂不分离透明敷贴备用.按常规清洁消毒好造口周围皮肤并换好底盘及造口袋后,再用备好的透明敷贴上、下、左、右4个方向分别贴在底盘的边缘,贴完后再用手抹平透明敷贴及底盘使之加强其密闭性.
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介绍一种手术台上缝针管理方法
随着专业技术的不断发展,外科手术的难度增大,精度越来越高.为顺应手术的发展,各种型号的带线缝针在现代手术台上也相继出现,如10/0无损伤缝合线缝针、5/0薇荞线缝针等.一台肝胆手术或心外科手术,需使用10对~50对的缝针,甚至更多.在保证手术顺利进行的同时,还要保证护理安全,而细小又繁多的缝针,对器械护士台上物品的管理提出了严峻的挑战.为此,在工作过程中总结了一种新的手术台上缝针管理方法,现介绍如下.
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身份标识腕带在小儿外科手术病人中的应用
病人标识是对在医院接受治疗的病人使用准确而可靠的方法进行身份标记以方便识别,标识腕带能有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故[1].小儿外科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿,可因年龄小,无理解表达能力或术前紧张恐惧、应用镇静剂及病情等某些原因,有时不能同医护人员进行正常沟通,只能接受被动识别,容易发生差错事故.针对服务对象的特殊性,2006年开始,我院对手术病人使用身份标识腕带,效果满意.现介绍如下.
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两种常用静脉输入药液配制方法的改进
输液作为治疗各种疾病的重要措施,在临床上广泛应用,而在溶液中加药则需大量时间[1].输液室,每天要配制大量的药液,从密封瓶内吸取药物几乎是护士每天都要进行的一项操作,使用注射器溶药及吸药对护士来说是一项繁忙的工作,目前它还是临床上常用的方法[2].因为都是纯手工操作,护士的劳动强度大,手极易疲劳、发酸,手部皮肤因注射器反复摩擦致发红、疼痛.现将两种常用药液配制的改进方法介绍如下.
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改变敷贴形状在颈部深静脉置管中的应用
婴幼儿颈部深静脉置管,因为有发育、解剖等因素,置管术后的维护对减少并发症的发生是很重要的.临床上常见的问题是:因小儿颈部短及颈部皮肤多皱褶,无菌敷贴不能完全与皮肤粘贴,易发生贴膜卷起和松动,不能有效的固定导管,容易发生脱管及穿刺点感染.我科通过改变敷贴形状可以有效的解决问题,效果满意,现介绍如下.
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社区定向培训对社区护士健康教育效果的影响
[目的]探讨以问题为基础学习的社区定向培训对社区护士健康教育效果的影响.[方法]对我院社区护士采取以问题为基础、以学员为主体、以教师为引导的小组合作式教学方法培训1个月,社区受训护士利用所学知识和方法对社区居民进行健康教育干预;采用自制健康知识和健康行为流行病学与健康教育满意度问卷调查,对受训护士所在社区的居民进行调查,比较既往社区护士健康教育和培训后3个月健康教育效果.[结果]社区居民对常用健康评价指标的认知、健康保健知识的理解把握较前有明显提高(P<0.01);健康行为进一步巩固(P<0.01);居民对社区服务的满意度显著提高(P<0.01).[结论]合作学习模式为社区护士创设了主动参与的学习环境和教学情景,能够调动社区护士的学习积极性,促进社区护士健康服务能力的提高.
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专业护士培训指导教师胜任特征模型的理论架构
为探索专业护士培训指导教师胜任特征,根据胜任特征模型构建的经典方法,建立专业护士指导教师胜任特征模型构建框架并详细阐述.指导教师胜任特征模型的构建,为指导教师的甄选、评估、标准的形成及为教育研究者提供培养指导教师的理论依据,也可帮助护士进行职业生涯发展规划.
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护生生涯自我效能问卷的编制
[目的]编制护生生涯自我效能问卷,并检测其信度和效度.[方法]运用访谈法、专家咨询法和文献法编制原始问卷,并运用调查法对438名护生进行试测,系统分析问卷的信效度.[结果]主成分分析结果显示护生生涯自我效能问卷包含6个因子,分别是职业态度及信念、解决问题的能力、收集职业信息和职业规划能力、职业认知、职业价值、目标选择,共27个题目,累计贡献率51.489%.问卷的Cronbach's α系数、分半信度、重测信度分别是0.841、0.775和0.741,与自我接纳问卷和一般自我效能感量表的关联效度分别为0.427、0.433.[结论]该问卷有较好的信效度,护生生涯自我效能问卷可以作为评价护生职业发展水平的工具.