急诊病人接受冠状动脉介入治疗的影响因素分析

[目的]分析我院急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)病人的治疗现状及影响病人接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的因素。[方法]回顾性分析2011年1月—2013年12月我院急诊入院的423例 STEMI 病人的临床资料。[结果]423例病人中,48.7%的病人接受了急诊 PCI 治疗,其中79.6%的病人就诊时间≤6 h,7.3%的病人发病到入院时间>12 h。性别、文化程度、职业、付款方式、发病地点是影响病人接受急诊 PCI 治疗的原因。[结论]病人对疾病的严重性认识局限是未及时就诊的主要原因,未在时间窗就诊的病人是导致病人未接受急诊 PCI 治疗的主要因素。

急性重症胰腺炎并急性肾衰竭病人的护理

胰腺炎是外科急腹症之一，其起病急骤、病情凶险，且容易合并急性肾衰竭，因此医护人员需要密切关注病人的生命体征，对病人进行有效的护理，才能够促进病人早日康复，回归社会[1]。因此，本研究对40例重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的护理干预效果进行评价，现报告如下。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理

[目的]探讨国产肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床护理方法。[方法]将70例 NRDS 患儿随机分为用药组和对照组各35例。对照组患儿给予机械通气、保暖、抗生素预防感染、静脉营养、抗呼吸衰竭治疗。用药组在对照组治疗的基础上吸净患儿气道内分泌物，经气管内注入40 mg/kg~100 mg/kg 珂立苏溶液，可根据患儿情况可以重复用药1次~3次。比较两组患儿的临床表现改善情况、用药前后呼吸机参数变化情况、机械通气时间、住院时间。[结果]用药后2 h~6 h 用药组吸入气中的氧浓度分数(FiO 2)明显低于对照组(P <0.05)，用药后1 h~72 h 用药组气道吸气峰压(PIP)明显低于对照组(P <0.05)。用药后2 h~6 h 用药组胸部 X 线片 NRDS 病变改善情况优于对照组(P <0.05)。用药组患儿机械通气时间明显短于对照组(P <0.05)。[结论]应用国产肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征有效，在治疗时要严密观察患儿生命体征和血氧饱和度的变化，加强呼吸道管理是提高抢救治疗成功率的有力保证。

双路氧疗在特发性肺纤维化病人挽救治疗中的应用效果

[目的]探讨双路氧疗护理在特发性肺纤维化病人挽救治疗中的效果。[方法]选择2012年6月—2014年4月我院收治的急性加重期特发性肺纤维化病人60例，随机分为对照组和观察组各30例。两组病人均接受常规内科治疗，对照组在此基础上给予常规氧疗护理，观察组给予双路氧疗护理。比较吸氧前及吸氧后2 h、6 h、12 h 及24 h 氧合指标(PaO 2、PaCO 2、pH、SaO 2)、心率和呼吸情况。[结果]吸氧治疗后两组病人 PaO 2、SaO 2、心率和呼吸均较吸氧前明显改善(P <0.05)；对照组氧疗6 h 达佳效果，观察组氧疗2 h 达佳效果，继续增加氧疗时间指标虽有一定改善，但比较差异无统计学意义。[结论]双路氧疗护理在非机械通气条件下可以快速(2 h 内)改善病人氧合指标，提高病人的舒适度。

品管圈活动在小儿重症护理中的应用

[目的]探讨品管圈活动在小儿重症护理质量中的应用及效果。[方法]将200例重症患儿随机分为观察组和对照组各100例，对照组采用常规护理模式，观察组给予品管圈护理管理。比较两组患儿不良事件发生率、住院时间、住院费用及家长护理满意度。[结果]观察组呼吸机相关性肺炎、深静脉导管相关性血流感染、留置导尿相关性感染、皮肤损伤、非计划性拔管及误吸等发生率均明显低于对照组(P <0.05)。观察组患儿住院时间和住院费用均明显少于对照组(P <0.05)。观察组患儿家长护理满意度明显高于对照组(P <0.05)。[结论]应用品管圈对小儿重症监护病房护理工作进行持续改进可有效提高小儿重症护理质量。

子午流注纳支法穴位注射对糖尿病周围神经病变病人的影响

[目的]探讨子午流注穴位注射对糖尿病周围神经病变病人疗效的影响。[方法]将70例糖尿病周围神经病变的病人随机分为对照组和观察组各35例。对照组病人实施腺苷钴胺肌肉注射，观察组病人实施子午流注纳支法择时腺苷钴胺穴位注射。治疗4周后比较两组病人神经传导速度及临床治疗有效率。[结果]治疗后观察组改善病人神经传导速度、临床治疗有效率均优于对照组(P <0.05)。[结论]子午流注纳支法穴位注射能有效改善糖尿病周围神经病变病人的神经传导功能。

立体渗透教育模式对恶性肿瘤病人负性情绪及药物依从性的影响

[目的]研究立体渗透教育模式在恶性肿瘤病人的负性情绪及药物治疗依从性中的应用效果。[方法]将200例恶性肿瘤病人随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用以病人为中心的立体渗透教育模式进行护理干预，对照组进行常规护理指导。分别评价两组病人的心理状态及药物治疗依从性。[结果]护理干预后观察组病人心理状态及药物治疗依从性明显优于对照组(P <0.05)。[结论]以病人为中心的立体渗透教育模式能充分调动恶性肿瘤病人的主观能动性，使其积极配合治疗，促进护患间的沟通及信任，大限度满足病人的心理及生活需求，提高病人的生活质量。

排气口诀在静脉输液排气操作中的应用

[目的]探讨一种适用于临床和教学的规范、高效、简易的静脉输液排气操作方法。[方法]采用自身配对研究设计，选择2011级护理专业本科学生和临床护士各100人，采用自身配对研究设计，护理人员分别应用两种方法进行排气。将静脉输液排气操作改良后编成排气口诀。按照排气口诀和传统的静脉输液排气方法，每人都操作两种方法1次，比较两种排气方法的排气时间、一次性排气成功率、排出药液量、被污染率、操作者的满意度。[结果]两种方法的排气时间、一次性排气成功率、排出药液量、被污染率、操作者的满意度比较差异均有统计学意义(P <0.01)。[结论]将静脉输液排气操作改良后编成的排气口诀是一种规范、高效、简单易掌握的操作方法。

引导性反馈在 ECS 基础护理模拟教学中的应用

随着现代护理学的发展,培养学生的实践能力、临床推断及评判思维能力、认知创新等综合能力是新时代护理学生的培养目标和要求。护理模拟教学是目前护理基础护理教学中的一种有效方法,是连接护理学习和临床护理实践的平台和桥梁,广泛应用于护理教学实践中。但在模拟教学过程中,学生的创新、临床推断能力及鼓励心理表述不能有效地发挥和展现,影响教学效果。Dreifuerst[1]指出,引导性反馈是教师和学生重新审视临床情景,通过反思性学习,着重培养模拟参与者的临床推理和评判能力,促进知识吸收和转化,学以致用,将所学应用到将来的临床实践中。Waxman[2]认为,引导性反馈是作者简介刘春凤,硕士研究生在读,单位：030001,山西医科大学护理学院；金瑞华(通讯作者)、田志娟单位：030001,山西医科大学护理学院。模拟教学的核心环节,促使教学目标的实现。国际护士临床模拟与教育协会(International Nursing Association for Clinical Simulation and learning,INACSL)2013年出版的《模拟教学佳实践标准》中的第Ⅵ标准为引导性反馈[3]。本研究将借鉴《模拟教学佳实践标准》中引导性反馈的标准及实施指针和目前国内教学现状结合进行授课,融入我校护理模拟教学中,探讨引导性反馈在高级综合模拟人(emergency care simulator, ECS)基础护理模拟教学中的效果。

急性白血病病人 PICC 置管后血常规参数与并发症的关系

[目的]探讨急性白血病病人化疗过程中 PICC 置管后并发症与血常规参数的关系。[方法]选取2009年8月—2014年5月接受 PICC 置管术的急性白血病病人80例,根据 PICC 置管时间不同分为4组,初次化疗前30例为化疗前组,初次化疗过程中10例为化疗中组,化疗后骨髓抑制期12例为骨髓抑制期组,化疗后骨髓缓解期28例为缓解组。观察 PICC 置管后4组血常规参数及发生并发症情况。[结果]病人 PICC 置管后1个月内并发症总发生率为38.75%,4组白细胞计数、红细胞计数及血小板计数比较差异有统计学意义(P <0.05),PICC 置管后发生感染的病人白细胞计数及血小板计数与各项均值比较差异有统计学意义(P <0.05), PICC 置管后发生导管阻塞、血栓及出血的病人白细胞计数、红细胞计数及血小板计数与各项均值比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]急性白血病病人 PICC 置管后并发症发生与血常规参数密切相关。

1例肝糖原累积症伴小儿鼾症等离子消融术患儿的围术期护理

肝糖原累积症(GSD)是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病，发病率较低，为1/2.0万~1/2.5万，其中以肝糖原累积病Ⅰ型为多见[1]。GSDⅠ型是一组常染色体隐性遗传的糖原代谢障碍性疾病，是由于肝、肾等组织缺乏葡
　　萄糖6磷酸酶，导致糖原分解过程中发生障碍，不能由6磷酸葡萄糖形成葡萄糖。临床表现为肝脾肿大、空腹低血糖、高血脂、高尿酸血症、生长发育障碍、免疫力低下等。因 GSD 病人极易发生低血糖，重者可危及生命，所以，患儿围术期护理尤为重要。现将2013年我院收治的1例肝糖原累积症合并小儿鼾症行等离子消融术患儿的护理报告如下。

综合干预措施在预防护士腰背痛中的应用效果

[目的]探讨综合干预措施在预防护士腰背痛中的应用效果。[方法]对参与研究的193名护士腰背痛进行预防综合干预措施，比较干预前与干预后1年腰背痛程度、因腰背痛损失的工作日以及护士协助病人移动时的自我效能感。[结果]护士干预后1年腰背痛程度、因腰背痛损失的工作日以及护士协助病人移动时的自我效能感得分均优于干预前(P <0.05)。[结论]综合干预措施能有效减轻护士腰背痛的程度，减少因腰背痛而导致的工作日损失，也能有效提高护士在协助病人移动时的自我效能感，对预防护士腰背痛具有积极意义。

模拟技能训练对青少年意外伤害知识及信念的影响

[目的]探讨预防青少年意外伤害的健康教育方法，提高青少年防护知识、信念及行为，降低青少年意外伤害的发生率。[方法]对105名青少年分组进行模拟技能训练，内容包括扭伤、烫伤的预防与紧急处理、止血法、心肺复苏等技能训练。[结果]干预前后青少年意外伤害知识与信念得分比较差异有统计学意义(P<0.01)，青少年对模拟技能培训的满意率为99.05%。[结论]在学校开展健康教育和模拟技能训练，可提高青少年意外伤害知识、信念与技能掌握程度，预防青少年意外伤害的发生，并提高意外伤害发生后的基本急救技能。

时间管理在腹腔镜子宫肌瘤切除术病人围术期中的应用

[目的]探讨时间管理护理方法在腹腔镜子宫肌瘤切除术病人围术期临床护理中的应用价值。[方法]选择北京妇产医院计划生育科实施腹腔镜子宫肌瘤切除术病人106例，随机分成研究组和对照组各53例。对照组病人按照妇产科病人护理方法常规进行临床护理，研究组病人根据制订和改良的时间管理护理程序进行临床护理。观察两组病人临床护理满意度、投诉率、临床护理不良时间的发生情况。[结果]研究组病人时间价值感、时间监控感、时间效能感、时间管理认知度总分、满意度均高于对照组(P <0.05)。研究组投诉发生率、护理不良事件总发生率明显低于对照组(P <0.05)。[结论]时间管理可以增强护士的时间观念，提高其工作效率以及自我管理能力，保障病人临床安全，增加病人对护理工作的满意度。

网格一体化护理管理模式的应用效果

[目的]探讨网格一体化护理管理模式在护理管理工作中的实施效果。[方法]建立护理网格一体化质控小组，制订网格化管理制度及精细化管理目标，将全院护理单元分为8个网格，各网格实行精细化管理，包括明确人员职责、完善护士培训体系、加强继续教育、规范护理教学模式、加强药品管理和护理服务质量等，形成行政平面管理和全面质控检查为一体的网格管理模式。[结果]网格一体化护理管理模式实施后病房基础护理合格率、危重病人护理合格率、护士培训考核合格率、抢救药品物品完好率、病人满意度、护士满意度评分均高于实施前(P <0.05)。[结论]网格一体化护理管理模式能够明晰管理责任，并缩短管理半径，有助于加强护理主管部门对临床各科室的全面化、精细化、一体化的监管，全面提升护理管理质量。

某三级甲等医院急诊科护士工作压力与职业倦怠的相关性研究

[目的]了解急诊科护士的工作压力和职业倦怠现状及两者的相关性。[方法]采用护士压力源量表、职业倦怠量表对83名急诊科护士进行工作压力源和职业倦怠调查。[结果]急诊科护士工作压力主要来自较大的工作量和病人护理方面，急诊科护士工作职业倦怠3个维度得分与 M 氏常模比较差异均有统计学意义(P <0.05)。急诊科护士工作压力源得分与职业倦怠密切相关，其中工作压力及其5个维度与情绪耗竭呈正相关，与个人成就感呈负相关，工作压力源维度中除病人护理外均与去人格化呈正相关(P <0.05)。[结论]急诊科护士职业倦怠不容忽视，成就感降低问题较为突出。护理管理者应从工作压力源方面采取行之有效的措施进行干预，从而有效减轻其职业倦怠感。

延续护理在 COPD 稳定期病人中的应用效果

[目的]研究延续护理对 COPD 稳定期病人健康、生活质量及自我效能感的影响。[方法]将100例 COPD 稳定期病人随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上使用延续护理。比较两组病人在出院时和出院3个月末慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)和一般自我效能量表(GSES)评分。[结果]出院后3个月观察组 CAT 和 GSES 得分都优于对照组(P<0.05)。[结论]延续护理能提高 COPD 稳定期病人健康和生活质量，增强其自我效能感。

社区护理干预对居家养老冠心病病人自我管理行为的影响

[目的]探讨社区护士对居家养老冠心病病人提供护理干预的成效。[方法]将160例居家养老冠心病病人随机分成观察组和对照组各80例。对照组采用常规护理管理，观察组采用知信行护理、健康教育、家庭访视等干预。采用健康促进生活方式评定量表(HPLPⅡ)对两组干预效果进行分析。[结果]对照组 HPLPⅡ总分为96.49分±9.81分，观察组为110.55分±13.86分，均为自我管理行为不良。对照组 HPLPⅡ均分为2.01分±0.20分，观察组为2.30分±0.29分，为中等水平。HPLPⅡ6个维度中两组营养得分高，运动和锻炼、自我实现得分低。[结论]经社区护士提供连续、基础、综合和个性化的社区家庭访视护理干预，居家养老冠心病病人的自我管理行为有明显改善。

脑电双频指数监测在预防危重病人非计划性拔管中的应用

[目的]探讨使用脑电双频指数(BIS)监测技术指导镇静药剂量在预防危重病人气管插管非计划性拔管中的应用效果。[方法]选择60例入住 ICU 后带有气管插管、予呼吸机辅助呼吸并使用镇静剂的危重病人，随机分成观察组和对照组各30例。对照组给病人常规心电监护等监测，观察组病人除常规行监测外再予 BIS 监测，根据病人监测的 BIS 值适量调节镇静药的用量，使病人持续维持在适当的镇静水平。比较两组危重病人非计划性拔管发生情况。[结果]观察组病人发生气管插管非计划性拔管0例，对照组发生非计划性拔管8例，其中拔管成功2例，拔管未成功6例，两组非计划性拔管发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]BIS 监测技术指导镇静药剂量能有效减少危重病人气管插管非计划性拔管的风险，提高病人的安全性。

改进延续护理模式对外地持续性腹膜透析病人护理质量的影响

[目的]探讨改进延续护理方法对提高外地持续性腹膜透析病人护理质量的作用。[方法]选取2012年7月—2013年6月某三级甲等医院腹膜透析中心的外地腹膜透析病人106例为研究对象，采用自身对照研究，比较延续护理模式改进前后病人门诊随访情况、腹膜透析治疗失败率及腹膜透析并发症发生情况。[结果]改进延续护理模式后外地腹膜透析病人每年来我院腹膜透析中心进行门诊随访比例由43.4%上升至71.1%，腹膜透析治疗失败率由8.5%下降至1.0%，贫血、容量超负荷、钙磷代谢紊乱、腹膜炎等腹膜透析常见并发症发生率下降(P <0.05)。[结论]腹膜透析中心通过建立符合外地腹膜透析病人特点的延续护理服务模式，能够提高医疗资源及技术缺乏地区病人的腹膜透析护理质量。

品管圈在降低外科病人呼叫器使用率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在降低腹部外科病人呼叫器使用中的应用效果。[方法]成立品管圈小组，确定降低病人呼叫器使用频率为活动主题，在充分调研的基础上应用头脑风暴法分析呼叫器频繁使用的原因，并针对要因采取调整排班模式、改进工作流程、加强护士服务意识和技能培训。[结果]换液呼叫是呼叫器使用的主要原因。通过品管圈活动，换液呼叫频次由每日133次降低到每日29次；因换液呼叫占总呼叫频次的百分比由83.65%降至60.42%。[结论]通过品管圈活动降低了腹部外科病人呼叫器使用频次，提供了病人更好的休养环境，提高了护理质量及病人满意度，提高了护理人员参与临床管理的积极性。

三阶段综合保温对重型创伤病人核心温度的影响

[目的]观察围术期采用三阶段多方式综合保温措施对重型创伤病人核心温度的影响及术后恢复。[方法]将100例符合标准的重型创伤病人随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规保温措施，观察组采用三阶段多方式综合保温措施。比较两组病人术中核心温度的变化、术中低体温发生率以及术后寒战发生率。[结果]两组病人术中及术后回 ICU 后1 h 核心体温变化比较差异有统计学意义(P <0.05)，观察组各时间点体温变化与入室时比较差异无统计学意义(P >0.05)，对照组各时间点温度与入室时比较下降明显(P <0.05)。两组病人术中低体温发生率、术后寒战发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]三阶段多方式综合保温措施能有效地维持重型创伤病人围术期核心体温的稳定，从而降低围术期低体温发生率，促进病人术后康复，有效预防低温引起的并发症。

前馈控制对住院病人难免压疮发生率的影响

压疮主要是指由于局部组织长期压迫，引起该部位组织血液循环障碍，进而使局部皮肤及皮下组织发生缺血、缺氧而出现破溃坏死的临床并发症[1]。难免压疮目前尚无统一的定义，国内没有对其制订统一的应用标准。临床护理工作中，有些疾病需要限制翻身，或因病人一些自身条件(如严重水肿、恶病质、强迫体位等)，现有护理手段难以预防压疮的发生，称之为难免压疮[2]。为了尽量减少高危人群发生难免压疮，我院引入了前馈控制管理模式。前馈控制也称预先控制，是基于预测的一种控制手段[3]。管理者在实际工作开始之前，利用所能获得的一切信息和手段，对工作中可能出现的情况进行一种预先判断，力求以高质量的前期投入来预防问题的发生。我院护理部于2013年7月实施压疮的前馈控制管理，完善难免压疮上报、追访指导评价制度，加强预防措施。本研究总结难免压疮的前馈控制管理实施前后18个月的临床资料，进行分析，现报告如下。

高职护理专业病理学模块教学模式的探索

[目的]针对目前职业教育的现状，结合我院高职护理专业学生自身条件与特点，探讨模块式教学模式在病理学教学中的教学效果。[方法]按照病理学的教学内容，将我院护理系2014级护理专业专科4个班255名学生分成对照组127名和观察组128名，对照组按照病理学课程顺序进行教学，观察组对教学内容划分模块，按模块进行讲述。采用期末成绩进行两组教学效果评价。[结果]4个班期末成绩比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]模块式教学模式可以提高学生成绩，有助于提升教学质量。

微创抽吸术治疗腋臭的护理

腋窝臭汗症又称腋臭，表现为特殊的刺鼻臭味，天热汗多或运动后为明显，可同时伴有色汗(以黄色多见)，以青春期，特别是女性多见，常有家族遗传史，它的发生还与人种、民族和饮食习惯等密切相关[1]。腋臭虽然不影响身体健康，但难闻的异味给病人造成了严重的精神压力和心理问题。我科2009年1月—2014年6月采用微创肿胀抽吸术治疗536例腋臭病人，通过精心的术中配合及围术期护理，有效防止了手术并发症的发生，治疗效果满意。现报道如下。

1例可达龙外渗致注射部位皮肤坏死病人的护理

可达龙(胺碘酮)是抗心律失常药物，能抑制复极过程，减慢窦性心律，减慢心房和房室的缓导，并能非竞争性阻滞α和β肾上腺素能受体，增加冠状动脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量，作为一种高效而安全的抗心律失常药物广泛的应用于临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动。可达龙 pH 值呈弱酸性，通过直接外周静脉途径给药时常会出现的浅表静脉炎，注射部位出现破溃、坏死、硬化等。本研究应用湿性愈合敷料和少剂量胰岛素处理1例可达龙所致注射部位皮肤坏死病人，现将护理措施总结如下。

培养高素质技能型护理人才实践教学模式探索

随着科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，广大人民群众对健康、医疗卫生服务的需要越来越高，医疗卫生服务模式从传统的医疗救治逐步转向对医疗卫生服务。同时，老龄化社会的到来，病因和疾病谱的改变，使本来就有限的卫生服务资源更出现不足。我校作为“技能型紧缺护理人才”培
　　训基地，肩负着为甘肃省河西地区医疗卫生事业单位培养和输送合格护理人才的艰巨任务，而提高护理实践教学是全面提高护理教育质量的关键，这也直接关系到学生在未来临床护理实践中是否具有较强的临床护理岗位能力和职业综合素质的发展潜能。因此，进一步提高我校护理实践教学质量，对学生的职业化、社会化发展有着重要的作用。我校近几年对高职高专培养高素质技能型护理人才模式进行了探讨，构建了“1+2+3”的实践教学体系，即以高素质技能型护理人才培养为平台，技能与人文素质教育并进，基本技能、综合实践及临床见习综合演练三阶段递进式校内实践教学模式，并不断完善校外实践教学体系。

小鼠股静脉注射与尾静脉注射效果比较

在医学研究过程中，小鼠由于体型小、易于控制、饲养管理方便，常被用作动物实验。而小鼠尾静脉注射就是常用的方法之一，但由于小鼠尾静脉较细，同时尾部皮肤角质层较厚造成穿刺难度较大，在很大程度上影响了实验的进展，笔者在小鼠尾静脉注射造影剂的实验当中总结了一种新的静脉穿刺方法，其操作更简单、穿刺成功率更高，现介绍如下。

2例达芬奇机器人辅助肠瘘切除术病人的护理

达芬奇外科手术系统(da Vinci surgical system)是目前先进的机器人手术辅助系统，该系统整合了三维立体高分辨率的影像、可转腕手术器械以及直觉同步操控技术，使外科手术的精度和技术超越了人类双手的能力，拓宽了传统微创手术的应用。和传统腹腔镜手术相比，其安全性、先进性已经得到证实。我国于2007年引入达芬奇机器人手术系统，已成功应用于心脏外科、泌尿外科、肝胆外科、普外科、胸外科、妇产科等领域[1]，但国内外鲜有将该系统应用于肠瘘切除术的报道。我院于2012年7月—2012年8月应用达芬奇外科手术系统施行2例肠瘘切除术，现报告如下。

出生缺陷儿童三级防治及管理问题调查现状

[目的]整理出生缺陷儿童资料,对后续治疗及管理存在的问题进行分析,为进一步做好出生缺陷儿童三级防治和管理工作提供决策依据。[方法]选择2011年—2013年我市各社区确诊的出生缺陷儿童438例,进入监控管理系统331例,缺位对象107例。将出生缺陷儿童列入专案管理,建立专案管理记录,积极治疗,制订早期干预方案并定期治疗、观察、复查,包括电话联系及指导。[结果]2011年出生缺陷结案率为72.84%,2012年出生缺陷结案率为81.74%,2013年出生缺陷结案率为75.34%,3年间出生缺陷结案率比较差异有统计学意义(F =3.97,P <0.05)。[结论]儿童出生缺陷问题与孕妇健康、孕期保健质量密切相关。孕前优生健康检查是出生缺陷一级预防的重要手段,做好出生缺陷儿童三级防治和管理工作,是降低儿童出生缺陷率的重要手段。

声明

“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用

随着信息技术的飞速发展，将高科技与教育相结合的教学模式成为近年来教育工作者关注的热点。翻转课堂也称为颠倒课堂，起源于美国林地公园高中[1]，其基本思路是在信息技术的环境中，将传统“课堂传授知识，课后完成作业”的教学过程彻底翻转过来，学生在课前通过观看教学视频、查阅资料、完成课前练习、与老师、同学在线交流等方式进行知识的学习；教师则利用大量课堂时间与学生进行交流、组织和参与小组活动、解答问题、指导学生完成作业等[2]。实践证明翻转课堂在激发学生学习兴趣、提高考试成绩和提升教师工作满意度等方面都具有促进作用[3]。《基础护理学》实验教学是培养具有创新能力、独立工作能力和实践能力护理人才的关键。我国自高等护理教育恢复以来，《基础护理学》实验教学逐渐受到重视并取得了长足的发展，但是目前实验教学还存在着很多问题[4]，制约着对护生综合能力的培养。现阶段我国基础护理学主要采用传统教学模式，主要以教师讲授为主，学生处于被动接受知识状态，整个过程重视知识的灌输，较难实现学生自主学习能力、语言表达能力、人际沟通能力、评判性思维能力等综合能力的培养[5]。《基础护理学》实验教学课时少，实训教室开放时间有限，如何在有限的时间内，用什么样的教学方法能够既保证学生了解和掌握更多的理论知识和操作技能，又能培养其自主学习能力、语言表达能力和分析问题解决问题的能力等综合能力，成为实验教学亟待解决的难题。翻转课堂教学模式在一定程度上可以解决上述问题，它改变了传统《基础护理学》实验教学模式，将传统的“教师灌输、学生接受”的单向知识传导模式变为“学生课前学习、师生课堂探究”的双向或多向互动模式，学生由被动学习变为主动学习，为实验教学提供新的思路。

连续性健康教育提高 COPD 稳定期病人舒利迭治疗依从性的效果观察

[目的]探讨连续性健康教育对改善 COPD 稳定期病人舒利迭治疗依从性的效果。[方法]将160例稳定期 COPD 病人随机分成观察组和对照组各80例，对照组按常规方法进行指导，观察组在对照组常规护理的基础上增加院外护理随访。比较两组病人遵医行为、复发率及肺功能指标。[结果]观察组病人的依从性、肺功能指标明显优于对照组，出院1个月、6个月疾病复发率明显低于对照组(P <0.05)。[结论]连续性健康教育是保证 COPD 稳定期病人遵医行为的有力措施。

喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响

婴幼儿不仅是国家的未来，也是现代家庭的核心，在婴幼儿抚养的过程中，身心健康是每一个家庭和父母的关注重点，就多年的临床经验来看，贫血在婴幼儿体检时比较常见，引起贫血的主要原因是缺铁造成的。铁在婴幼儿的生长过程中起到至关重要的作用，缺铁会使人体在造血功能和神经系统发育受到影响，并且对髓鞘化的影响是不可逆的[1]。本研究通过对2689例婴儿体检病例进行统计分析，研究喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响，现报告如下。

四磨汤口服液联合酚酞片对妇科肿瘤根治术后肠道功能的影响

女性生殖器官的三大肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌[1]。这些疾病确诊后大多需要进行开腹或腹腔镜下手术治疗，由于手术损伤范围较大，加上麻醉的抑制作用，术后病人均会出现暂时性肠麻痹而致腹胀，影响肠功能的恢复。为了尽早恢复病人的肠功能，减少术后肠粘连、肠梗阻的发生，本研究对在我科住院的妇科肿瘤根治术后病人给予四磨汤口服液联合酚酞片口服，取得了较好的效果。现报告如下。

专业学位护理研究生培养期望与需求研究

[目的]探讨研究生自身对专业学位护理研究生培养的期望与需求,为专业学位研究生的培养提供新的思路与对策。[方法]采用横断面研究方法,对15名在读专业学位护理研究生进行问卷调查与访谈。[结果]86.7%~93.3%的学生希望通过专业学位研究生的学习提高科研、管理等综合能力,20.0%希望毕业后从事临床护理工作；以问题/案例为中心的教学方法及提交论文、报告或学习效果展示等考评方式受到学生欢迎；46.7%的学生期望“先集中时间课程学习,再进行临床能力训练与学位论文研究”的教学安排；学生对临床教学的满意度为40%,66.7%~73.3%的学生希望临床教师能够进一步提高科研、教学等能力。[结论]专业学位护理研究生的培养需充分考虑学生自身的期望与需求,学生的学习目标与定位有待进一步正确引导与转变。

案例分析教学法在预防高职护生临床实习初期锐器伤中的应用效果

[目的]探讨案例分析教学法在预防高职护生进入临床实习初期发生锐器伤中的应用效果。[方法]选择2014年4月我院2012级高职护理25班、26班进入临床实习阶段的护生104名为研究对象,其中25班54人为观察组,26班50人为对照组。对照组护生进行常规实习前培训动员。观察组护生在离开学校去实习前1周进行10个课时的集中加强培训,讲授锐器伤防护知识、案例分析及讨论、案例模拟操作演示等。比较两组锐器伤发生率。[结果]实习前3个月,观察组锐器伤发生率低于对照组(P <0.05)。观察组54名护生对本次教学的教学方法、内容、形式均表示满意。[结论]应用案例分析教学法可以降低高职护生进入临床实习初期医疗锐器损伤发生率,有效提高职业防护教育的效果。

感染科护理人员艾滋病知识培训效果评价

[目的]探讨感染科护士艾滋病知识培训需求及培训方法。[方法]对我院感染科11名护士采用小组讨论的方式评估其培训需求,结合专家意见确定4个培训主题,运用自学、专家讲座、小组讨论、个案学习、角色扮演方式进行培训,培训结束后3个月对干预内容、方法、对护士的影响召开小组讨论,同时发放病人护理健康教育满意度问卷进行测评。[结果]培训对象对培训的内容和方式认同度高,84.82%病人对责任护士健康教育质量表示满意,13.39%病人对护士的心理支持方式及内容表示不满意。[结论]根据护士的需求制订针对性的培训内容,充分运用参与式的教学方法,注重培训对护士工作行为影响的评价。

5S 护理管理模式在老年 COPD并发肺性脑病病人中的应用

[目的]探讨5S 护理管理模式在老年 COPD 并发肺性脑病病人中的应用效果。[方法]选择2011年9月—2014年2月住院治疗老年 COPD 并发肺性脑病病人120例，其中在 A 院治疗60例病人为观察组，在 B 院治疗60例病人为对照组。两组都给予经鼻面罩双水平气道正压通气治疗，对照组按照常规的护理程序进行护理干预，观察组采用5S 护理模式进行护理干预。比较两组心率、呼吸、治愈率、住院时间、住院费用、主管插管情况、护理满意度、护理积极性与依从性。[结果]两组插管后心率和呼吸均明显降低(P <0.05)，观察组插管后心率和呼吸都明显高于对照组(P <0.05)。观察组治愈率、护理满意度、护理积极性与依从性明显高于对照组(P <0.05)，而气管插管情况、住院时间与住院费用明显低于对照组(P <0.05)。[结论]在老年 COPD 并发肺性脑病病人中应用5S 护理管理模式能促进病人康复，提高护理满意度与病人积极性、依从性。

内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理

[目的]探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃息肉病人的围术期护理要点。[方法]选取2014年1月-2014年12月在我院就诊进行EMR 的胃息肉病人165例,对病人进行围术期护理,观察病人术后恢复情况。[结果]病人均配合手术治疗,息肉摘除率为98.8%,2例病人术中出现穿孔行外科手术,3例病人术后出现迟发型出血,经内镜下止血后好转,其他所有病人术后均无出血、穿孔等严重并发症。[结论]护士对病人进行术前充分准备、术中密切配合内镜医生及术后正确护理不仅可以减轻病人的焦虑与恐惧,提高病人的配合度,减轻病人痛苦,而且能够降低并发症发生率,提高治愈率,保障手术顺利进行。

成批伤病人医院应急救护模式的研究进展

随着社会现代化的建设，城市发展水平的加快，人为事故及自然灾害的发生，使突发事件不断发生。当发生突发公共事件时，伤病员数量在短时间内急剧增加，经常造成群体伤亡也称为批量伤或成批伤[1]。成批伤通常为一种或多种致伤因素同时造成3人或4人以上的伤员为成批伤[2]。对成批伤的应急救护目前国内处于摸索经验阶段，对科学、合理的应急救护模式研究较少。现综述如下。

我院2011年-2013年护理论文发表情况分析及对策

[目的]了解我院护理论文发表现状,为进一步促进医院管理者进行护理科研管理提供评价数据和参考依据。[方法]以《中国医院知识仓库,CHKD 期刊全文数据库》《万方医学数据库》作为检索源,对两个数据库收录的2011年—2013年我院发表的护理论文进行统计分析。[结果]2011年—2013年共发表护理论文108篇,发表期刊逐步从非统计源向统计源期刊转变,2013年统计源期刊发表论文达67.35%；论文类型以论著为主,占34.26%；论文内容以临床护理为主,占51.85%；论文第一作者的职称以中级职称为主,占54.63%。[结论]论文发表的数量呈逐年增长,但论文质量有待进一步提升,核心期刊发表数量有待进一步增加。

社区糖尿病病人对糖尿病足的感知及罹患糖尿病足的风险和足部自护行为的调查

[目的]了解成都市某社区糖尿病病人对糖尿病足的感知及罹患糖尿病足的风险和足部自护行为状况。[方法]采用横断面调查,应用英国 Huntleigh 糖尿病足诊断箱和国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布的糖尿病足危险性分级评估系统对社区207例糖尿病病人进行糖尿病足危险性筛查,同时应用糖尿病足神经病变感知量表和自制足部自护行为评估表对其进行问卷调查。[结果]本组病人糖尿病足神经病变感知评估中,“对医疗的情绪”维度得分低,“对糖尿病足的担忧”维度得分高。足部自护行为总分为1.59分±0.30分,足保护行为得分为1.43分±0.32分,足伤害行为得分为2.00分±0.50分。本组病人罹患糖尿病足风险度分别为0级152例(73.4%),1级15例(7.3%),2级39例(18.8%),3级1例(0.5%)。[结论]社区糖尿病病人对糖尿病足的感知较差,足部自护行为不足,部分病人罹患糖尿病足危险性较高,提示社区应加强糖尿病病人糖尿病足的一级预防、二级预防,加强自我管理。

炎症性肠病病人焦虑、抑郁状况及与生活质量的相关性研究

[目的]探讨炎症性肠病(IBD)病人焦虑、抑郁状况及与生活质量的关系。[方法]应用炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对102例家庭营养 IBD 病人进行调查。[结果]IBD 病人焦虑发生率为47.06%，抑郁发生率为65.69%，不同焦虑程度 IBD 病人肠道症状、全身症状及总分比较差异有统计学意义(P <0.05)，不同抑郁程度 IBD 病人肠道症状、全身症状、情感能力及总分比较差异有统计学意义(P <0.05)。是否有焦虑、抑郁状况的 IBD 病人肠道症状、全身症状、总分比较差异有统计学意义(P <0.05)。IBD 病人抑郁评分与生活质量评分中肠道症状、全身症状、情感能力、总分呈负相关(P <0.01)， IBD 病人焦虑评分与肠道症状、全身症状、总分呈负相关(P <0.01)。[结论]IBD 病人存在明显的焦虑、抑郁心理，其生活质量显著降低，生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关，焦虑、抑郁情绪越严重，其生存质量越低。

新入学文理科专科护生的学习风格比较研究

[目的]了解文科、理科护理专业学生的学习风格和偏好。[方法]采用 Kolb 学习风格量表对新入学文科、理科护理专业学生进行问卷调查。[结果]专科学校护理专业学生的学习风格分布以发散型和同化型风格居多，聚合型和顺应型风格偏少；文科和理科护理学生的学习风格分布有差异(P <0.05)，文科护生发散型多，理科护生同化型多。[结论]1年级护生的学习风格与人才培养目标不太适应，文理科护生的学习风格有一定差异，教师对文理科护生要因材施教，并根据人才培养要求有意识地引导学生塑造和本专业学习更匹配的学习风格。

体外受精胚胎移植孕妇妊娠压力及相关因素的调查与分析

[目的]了解实施体外受精胚胎移植术(IVF ET)的孕妇妊娠期压力状况，分析其相关因素，寻求为其帮助减轻妊娠压力的方法。[方法]应用妊娠压力量表对我院84例接受 IVF ET 孕妇及152例自然受孕孕妇进行调查与分析。[结果]IVF ET 孕妇妊娠压力总分高于自然受孕孕妇，主要压力源为因子2；IVF ET 孕妇的妊娠压力得分受移植次数、所怀的胎数、家庭收入水平、妊娠合并症相关因素影响(P <0.05)。[结论]IVF ET 孕妇妊娠压力水平高于自然受孕孕妇，需要在孕期给予针对性的心理干预，减轻其妊娠压力，使其顺利度过妊娠期。

新护士培训有效需求分析胜任力问卷的建立和信效度分析

[目的]建立新护士培训有效需求分析胜任力问卷,并测量其信效度。[方法]应用心理测量学的理论与技术,严格以新护士胜任力词典为基础,编制新进护士培训有效需求分析胜任力问卷。采用 SPSS 16.0和 AMOS 17.0软件进行探索性因素分析和验证性因素分析。[结果]独立样本 t 检验结果显示,均 P <0.05,问卷中的所有试题均达到显著水平,具有良好的鉴别度。样本适当性系数 KMO 的指标为0.926。Barrlett 球形检验结果显示,χ2=12680.907,df 为3655,P =0.000,累积解释总方差变异量为48.64%。可靠性分析结果显示,Cronbach’sAlpha为0.977；验证性因素分析拟合指标指数χ2=269.88,df 为104,P =0.000,RMSEA为0.084。[结论]基于新护士胜任力模型建立的新护士胜任力问卷的信效度较好,问卷结果将有利于分析新护士在17个胜任特征上的胜任程度。

实习前后护生人文关怀品质现状

[目的]比较在校3年级护生与4年级临床实习后护生人文关怀品质现状，提出相应的培养策略。[方法]应用护士人文关怀品质量表(护生版)对某高校118名3年级护生与49名4年级临床实习后护生进行调查。[结果]4年级临床实习后护生人文关怀品质总分略高于3年级护生(P >0.05)，均处于中等水平。4年级护生关怀能力维度得分明显高于3年级(P <0.05)，主要体现在条目23(解决问题能力)、条目25(情感沟通能力)、条目29(人际协调能力)。[结论]护理教育需要加强护生人文关怀品质的培养，需要学校与临床教育齐抓共建护理专业价值观，且要格外注重学生关怀理念的引导，加强护生人文关怀能力的实践训练环节，并重视教师的以身示范作用。