护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位： 中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
- 主办单位： 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子： 1.37
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6493
- 国内刊号： 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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即刻乳房再造及乳头一期再造手术的护理配合与体会
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,乳房的切除不仅对病人躯体产生创伤,而且对病人的心理产生严重损害.在乳腺癌手术切除术的同时进行乳房再造,称为即刻乳房再造.即刻乳房再造可以减轻乳腺癌对病人造成的身心伤害,同时乳头的一期再造有利于皮瓣的应用,既避免了一期多余皮瓣的浪费,又减少了手术次数,缩短了治疗时间,降低了治疗费用及带给病人的再次痛苦,从而真正提高病人的生存质量.现将我院2011年11例乳腺癌病人进行乳房即刻再造十乳头一期再造术的护理配合方法及体会报告如下.
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Budd-chiari综合征临床路径实施过程中变异因素的研究
Budd-chiari综合征(BCS)是由于肝静脉或(和)肝后段下腔静脉阻塞导致肝静脉或(和)下腔静脉血液循环障碍而引起门静脉高压的一组综合征侯群,是一种全球性的疾病,我国是该病的高发国家之一[1].我院2007年对BCS病人实施临床路径管理,并取得了良好的效果[2].经过近几年的研究,由于BCS病人病情及个体差异较大以及医院、医务人员等方面因素的影响,不是每个进入路径的病人都能够沿着临床路径预定的流程顺利康复,可能会有一些BCS病人偏离临床路径而出现变异.因此需要进行严格的变异分析与管理,以利于临床路径的完善与进一步实施.本研究采用回顾性方法,以BCS病人临床路径流程为单元,收集出院病人病历资料,分析临床路径变异情况及其相关因素,探讨Budd-chiari综合征临床路径实施过程中存在的问题,为临床路径的进一步完善提供参考依据.现报道如下.
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中国西部地区癌痛控制现状质性研究
世界卫生组织颁布的癌痛三阶梯治疗原则距今已有20多年,如果严格执行该原则可使75％的癌症病人疼痛得到缓解.但持续报道仍有很多病人承受着各种严重疼痛的折磨[1].目前,在中国有300万癌症病人.一项研究显示43％的癌症病人中伴有疼痛,而51％的骨性癌痛病人的疼痛未得到充分治疗,而只有25％的晚期癌症病人疼痛症状得到有效缓解[2,3].本研究通过医护人员、病人及其家属三方面对癌痛控制经历的描述,了解宁夏回族自治区目前癌痛控制现状及其成因,从而唤起对癌性疼痛管理的高度重视,为制定相应的癌痛管理临床实践和干预方案提供实证依据.
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提高婴幼儿静脉留置针穿刺成功的护理体会
静脉留置针穿刺置管技术作为一种临床实用操作技能,在提高输液质量方面发挥了极大的作用.其操作简单,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧,保证液路通畅,满足临床治疗需要,有效提高护理质量.婴幼儿血管条件差、不易配合;家长期望值高、护士心理压力大;年轻护士实践经验少、沟通能力欠缺,易造成留置针穿刺失败.我科改进穿刺、固定及封管方法及护理干预措施后,有效提高了婴幼儿静脉留置针穿刺置管成功率.现报道如下.
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护理路径在慢性胆囊炎行胆囊切除术后的临床应用及效果评价
临床护理路径是指根据某种疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,它是由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出适当的有顺序的和有时间性的照护及看护计划,并按照临床护理路径表的标准化治疗护理流程让病人从住院到出院都按照此模式来接受程序化的治疗及护理.以减少疾病康复的延迟及资源的浪费,使得护理服务对象获得佳的照护品质.我院根据自身的特点选择技术力量强,护理服务好,并有较强护理管理和协调能力的科室负责人及保证有一定病例数的病种进行试点.2011年12月-2012年12月我科白实施临床护理路径后通过对我科病人各项费用及住院天数的统计,可以看出2012年比2011年在住院时间及住院费用上均有显著降低.
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肠内营养支持对艾滋病病人抗病毒治疗效果的影响
艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征(AIDS),已成为目前亟须解决的重要公共卫生问题.AIDS病人的临床表现复杂多变,机会性感染多,死亡率高.有研究表明,AIDS病人营养不良发生率大于60％,摄取热量达到标准的病人仅有40％[1].营养不良也可使HIV感染病程加快,使抗病毒治疗疗效受到影响[2].AIDS合并营养不良治疗措施:主要是高效抗反转录病毒治疗及营养支持治疗.我院对2011年5月-2012年5月84例AIDS合并营养不良抗病毒治疗病人采用肠内高营养支持治疗,取得了满意效果.现介绍如下.
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19例射频消融治疗肝内出血管旁转移瘤的临床观察与护理
经皮肝穿刺射频消融术(pereutaneous radiofrequency ablation,PRFA)是治疗肝肿瘤先进的手段.PRFA具有微创、安全可靠、疗效好并且得到医患双方的共同认可,此项技术已经在国内外广泛的开展.随着病例难度的增大以及技术的不断拓展,所导致的并发症也随之增加,因此对于这一问题渐引起重视[1].现将19例射频消融治疗肝内出血管旁转移瘤的临床观察及护理汇报如下.
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恒温箱暴露法配合外涂炉甘石洗剂治疗新生儿脓疱疮的疗效观察
[目的]了解恒温箱暴露法配合外涂炉甘石洗剂治疗新生儿脓疱疮的疗效.[方法]随机选择80例脓疱疮患儿分为对照组和治疗组,对照组用传统方法,治疗组加用恒温箱.[结果]治疗组疗效优于对照组.[结论]恒温箱暴露法配合外涂炉甘石洗剂治疗脓疱疮值得推广.
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优质护理服务对老年呼吸内科病人院内感染控制的影响
近年来,医院感染的发病率和死亡率一直居高不下,已经成为威胁病人住院安全的重要危险因素[1].呼吸内科的病人较多,病种复杂,护理工作的开展在注重质量的同时,还要防止病人之间的交叉感染.特别是对于老年病人,其身体机能下降,抵抗力较差,感染的发生率较高.感染不仅延长了病人的住院时间,增加了住院费用,影响了病人的康复,而且还有可能诱发各种并发症,导致病人死亡.如何采用有效的措施降低呼吸内科老年病人的院内感染已经成为控制医院感染率的重中之重.我院2010年在呼吸内科实施优质护理服务以来,有效提高了护理质量,降低了院内感染的发生.现报告如下.
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短信及电话回访教育对冠心病介入术后出院病人的康复影响
随着医学科技高速发展,经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneouscoronaryinterventions,PCI)已成为治疗重症冠心病的重要手段.但由于冠心病介入治疗的预后与对治疗的依从性和术后生活方式密切相关,因此加强对冠心病介入治疗的随访指导,提高其自我保健能力,预防再狭窄,减少重复住院率,是冠心病介入治疗研究的重要课题[1].短信及电话回访教育是利用通讯工具对病人的病情变化、康复情况、心理状态等实施指导与监控,在医护人员和家庭成员间建立有目的的互动[2].它进一步丰富了整体护理内涵,使护理服务的范围从医院的病房拓展到家庭和社区,服务的时间也从上班时间延伸到24 h全天候服务[3];充分体现了以人为本的服务宗旨.它能有效解决出院后面临的康复问题,满足病人出院后对医疗服务的需求,对促进PCI术后身心健康,提高生活质量起到积极作用.
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乳腺癌病人留置PICC与VPA化疗的临床效果比较
[目的]比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与植入式静脉输液港(VPA)在乳腺癌化疗病人中的应用效果.[方法]回顾性分析100例乳腺癌病人,PICC组和VPA组各50例,分别统计置管成功率、术中置管率、留置时间、并发症、生活质量和护理满意度.[结果]VPA组和PICC组一次性置管成功率分别为100％和96％,总置管成功率均为100％ (P＞0.05);VPA组和PICC组的并发症发生率分别为4％和6％ (P＞0.05);VPA组和PICC组留置时间1年以上的病人比例分别为60％和6％(P＜0.001);VPA组术中置管30例,而PICC组为0例.生活质量评分B级以上病人,VPA组和PICC组分别为90％和60％ (P＜0.001);VPA组和PICC组护理满意度分别为92％和74％ (P＜0.05).[结论]VPA是乳腺癌病人静脉输液更为理想的静脉通路,特别是年老体弱、维护不便、长期用药和转移复发等病人.
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应用失效模式与效应分析预防开胸术后肺不张
失效模式与效应分析(FMEA)是美国医疗机构联合评审委员会(JCAHO)推荐作为医院安全风险评估的一种方法[1].肺不张是开胸术后常见的并发症之一,不及时处理将可能进一步诱发严重并发症[2].发生开胸术后肺不张原因是多方面的,我院胸外科2011年2月开始应用失效模式和效应分析,针对开胸术后肺不张的原因,采取积极有效的预防措施,取得较好的效果,现报告如下.
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13例男性原发性绒癌病人的护理
原发性绒癌又称非妊娠性绒癌,是一种极为少见的恶性肿瘤,原发灶多见于生殖系统,也见于身体其他部位.男性中极为罕见,而且因其无特异性临床表现,早期诊断困难,治疗效果不佳,预后较妊娠性绒癌差,现目前多为散发、个案报道,国内外无确切发病率的统计.现将我院1989年-2012年收治男性原发性绒癌病人13例,从临床表现、治疗、预后、护理方面进行讨论.
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蓉浮膏预防肌肉注射天花粉后局部不良反应的效果
随着护理模式的转变,优质护理示范工程的进一步推进,人们生活水平的不断提高,对护理的要求也越来越高.增进病人的舒适程度,是护理所要达到的目的[1].近年来,异位妊娠的发病率越来越高,全世界发病率从0.5％增加到现在的1.0％～2.0％[2],并趋于年轻化.保守治疗对于那些年轻需要保留生育功能的病人来说是首选的.天花粉是一种植物蛋白,具有较强的抗原活性,易发生过敏,不良反应较多,用于终止早期及中期妊娠,适用于与滋养细胞有关的病变、过期妊娠、死胎、宫外孕以及葡萄胎.作用机制:损伤胎盘绒毛合体滋养细胞,使之坏死脱落,引起胎盘死亡而终止妊娠.我院采用肌肉注射天花粉为异位妊娠首选的保守治疗方案.然而肌肉注射天花粉后局部的红、肿、热、痛的不良反应较为明显,发生率为100％,严重影响病人的生活.希望通过此项研究能够找到一种缓解病人局部不良反应的方法,提高病人的舒适度及生活质量,为临床护理工作提供科学资料和依据.
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健康教育路径提升病人对疾病的认知程度与满意度的研究
健康教育路径是为满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1].发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施、获取健康教育佳效果、提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[2].胸外科病人病情重、住院时间相对较长,完善的健康体系有利于提高病人的生活质量.胸外科病房于2011年2月起按自行编制的健康教育路径表实行系统、全面、分病种的健康教育,取得了良好效果.现将结果报告如下.
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孕产妇一体化服务模式对分娩结局的影响
[目的]探讨孕产妇一体化服务模式对分娩结局的影响.[方法]选择2011年3月-2012年9进行产前检查及住院分娩并符合要求的初产妇,随机分成观察组和对照组.观察组实施孕产妇一体化服务模式,对照组按照传统的分段式管理模式.[结果]观察组孕妇孕期体重增长超过标准的低于对照组(P＜0.01);观察组新生儿平均体重低于对照组,巨大儿及低体重儿发生率低于对照组(P＜0.05);观察组人工破膜、产程中哌替啶、缩宫素的使用率低于对照组(P＜0.05);观察组阴道分娩率高于对照组(P＜0.05),产后出血率低于对照组(P＜0.01);两组产程中安定的使用率及新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]孕产妇一体化服务模式能提高孕妇的认知及健康行为的依从性,减少产时医疗干预,促进自然分娩.
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延续性护理对腹膜透析病人出院后卫生服务利用的影响
[目的]创建腹膜透析病人出院后随访式延续性护理方案,探讨其对腹膜透析病人出院后卫生服务利用状况的影响.[方法]选取住院腹膜透析病人135例,采用电脑随机数字法将入选的病人随机分为对照组66例,研究组69例.对照组施行常规出院护理;研究组施行延续护理方案.于出院后不同时间段对病人门诊复诊率和再住院率进行统计分析.[结果]出院后1周和6周时,研究组门诊复诊率和再住院率均低于对照组,但统计学分析结果无意义(P＞0.05).出院后12周,研究组和对照组再住院率差别无统计学意义(P＞0.05),但研究组门诊复诊率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]由护士主导的腹膜透析病人出院后延续性护理模式对降低病人门诊复诊率和再住院率,提高病人生活质量具有一定意义.
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羊水胎粪污染程度和持续时间对新生儿结局的影响
[目的]探讨羊水胎粪污染程度和持续时间对新生儿结局的影响.[方法]回顾性分析羊水胎粪污染的产妇976例,观察羊水Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度粪染情况新生儿窒息发生率;同时对比分析粪染时间不同新生儿吸入性肺炎、窒息和围生儿死亡发生率的差异.[结果]羊水Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度粪染组新生儿窒息发生率分别为0.9％,5.7％和8.8％,差异有统计学意义(P＜0.005);长时间粪染组吸入性肺炎、新生几窒息率发生率均显著高于短时间组(P＜0.05).[结论]羊水粪染程度和持续时间与新生儿结局关系密切,随着羊水粪染程度增加和持续时间延长,发生新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息和不良结局的风险随之增加.
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循证护理在早产儿胃食管反流护理中的应用
胃食管反流是指由于全身和局部原因引起食管括约肌功能不全,胃内容物反流入食管的一种临床表现[1],呕吐是常见的症状.90％以上的患儿生后第1周即可出现[1],表现为溢乳,轻度呕吐或喷射性呕吐,呕吐较顽固,常伴发精神运动发育迟缓;易发生于新生儿期,尤其是早产儿更多见.轻度反流发病率高达80％～85％,可引起呼吸暂停、吸入性肺炎等严重并发症[2].循证护理是受循证医学的影响而产生的新的护理理念,是护理人员在护理过程中,审慎的、明确的、明智的将科研结论与临床经验及病人愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据[3].
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ER阳性乳腺癌全程治疗中应用个案管理模式的临床研究
[目的]探讨在ER阳性乳腺癌全程治疗中应用个案管理模式的意义和重要性.[方法]回顾性选择2009年6月-2010年5月ER阳性的乳腺癌病人112例为对照组;2010年6月 2011年5月ER阳性的乳腺癌病人112例为观察组(实施个案管理模式),比较两组病人全程治疗的满意度、依从性的差异性及严重事件发生率.[结果]两组病人满意度、全程治疗依从性及严重不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]个案管理模式能有效提高ER阳性的乳腺癌病人的治疗依从性和满意度,降低严重不良事件的发生率,获得良好的治疗效果.
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下肢静脉性溃疡病人的中西医结合护理
下肢静脉性溃疡也称瘀血性溃疡,是由于下肢静脉血液运行不畅,瘀积所致,系临床常见病、多发病,90％以上的下肢溃疡都为静脉性溃疡[1].本病好发于小腿下1/3处,踝骨上端内外侧,如果病情进展可能会癌变,甚至导致截肢,所以一旦出现溃疡一定要重视,及时正确处理,促使其尽快愈合.慢性下肢溃疡由于病程长,反复发作,难于愈合,俗称"老烂腿",属中医学"臁疮"范畴,又名"裙口毒""裙边疮"[1],系长期静脉瘀血,瘀久蕴热,挟以湿邪入侵,湿热下注,血瘀与湿毒互结,浸润为患,导致皮肤损伤筋腐肉烂形成溃疡[2].临床上治疗下肢静脉性溃疡的方法很多,但是相关的辨证护理的论述较少.针对本病发病机制,近年来我科采用内外兼治、中西医结合的原则,根据病人体质、证型及病变情况的不同,予以辨证施护,收到较好疗效.现总结如下.
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PICC带管病人生活体验的质性研究
在我国经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)主要运用于肿瘤病人的化疗,有调查显示半数以上病人需要带管回家[1,2],置管成功后如何带管生活是病人需要面对的首要问题.PICC从病人肘部静脉穿刺并固定于前臂,病人的生活因此受到了影响.出院后导管维护不当会导致一系列并发症,主要包括导管相关性感染、导管堵塞、静脉炎等,甚至造成非计划性拔管,影响病人治疗进程,给病人带来了极大的身体和心理负担.国内外研究主要关注于并发症的预防处理和置管后的健康教育,并且绝大多数为量性研究,以病人视角出发的研究很少,对带管病人生活体验的研究则更为有限.病人对导管的感知体验是决定病人能否适应带管生活、实施导管自我维护的重要因素,因此本研究运用质性研究的方法更为深入了解PICC带管病人的生活体验并分析各种体验出现的原因,为临床护士更好地了解和满足PICC带管病人的护理需求提供依据.
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云南白药膏贴敷老年人输液静脉的效果观察
老年病人在接受输液治疗中,因为自身的血管弹性差,加之对血管保护不好,反复穿刺几率高.老人使用留置针留置时间短,且血流缓慢容易堵塞血管,堵管时若强行冲管会造成栓子流入血液,30％的病人发生静脉炎,给病人的心身带来痛苦,因此老年人一般不使用静脉留置针[1].接受输液治疗多数是慢性病病人,需长期治疗,对血管进行很好的保护显得尤为重要.为此,笔者采用云南白药膏贴敷老年人输液的静脉,通过临床观察血管保护收到很好的效果.现报告如下.
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不孕病人初诊的心理调查及护理
不孕症是指有正常性生活,未避孕1年未妊娠者[1].据统计,我国不孕症的发病率为8％～15％(其中女方因素占60％)[2],并呈逐年上升趋势.不孕症虽一旦被确诊会引发情感及临床两方面问题[3].为初步了解桂林市不孕症的基本情况,先后对100例不孕症初诊病人进行问卷调查,以此评价不孕初诊病人的心理状况,为其护理提供适宜思路.
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DSA引导在PICC置管病人中管道异位的管理效果研究
目前,辅助化疗不仅应用于对根治手术的治疗,而且对于难以切除或术后复发的大肠癌治疗也有重要意义.外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheter,PICC)以减少病人痛苦,方便化疗药物输注的优点在大肠癌辅助化疗中得到了广泛运用,但是在其置管过程中易发生导管头端异位,发生率为6.68％～24.6％[1].传统处理方法是在床边盲调重新送管,往往反复多次调整也有可能失败.有报道显示,在数字减影血管造影(DSA)的引导下调整导管对于难调异位以及二次异位的作用明显,成功率高[2,3].但DSA是否能应用于所有异位调整,其效果和病人体验如何报道较少,本研究将以此目的进行研究.
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艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎病人应用三向瓣膜式PICC效果评价
新型隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的机会性感染之一,也是艾滋病常见死亡原因.新型隐球菌是一种条件致病性真菌,一般在宿主免疫功能低下时才会致病,主要侵犯中枢神经系统和肺,亦可侵犯骨髓、皮肤、黏膜和其他内脏,以新型隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)为多见,也为严重[1].近年来,随着艾滋病病人的增加,艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的发病率亦有上升趋势,尤其是在东南亚、南部和东部非洲[2,3].我院为三级乙等传染病专科医院,收治艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎病人逐年增多.新型隐球菌性脑膜炎病人需要长期静脉输入高浓度刺激性的药物完成病原治疗,疗程大约3个月.为了能使药物更好地发挥作用防止或减少不良反应的发生[4],为保证病人顺利完成治疗,减轻病人的痛苦,减少职业暴露发生,我们采用三向瓣膜式外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)为病人实施静脉输液,取得良好的效果.现将结果报告如下.
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教学考评中护生压力应对及相关性研究
[目的]探讨教学考评中护生心理压力及应对方式的影响因素.[方法]采用自行设计的压力问卷及通用的应付方式问卷对护生进行调查.[结果]27.4％的护生认为压力来自考评者和考评内容,32.5％的护生认为在考评中有些压力,对于考评场合压力,38.6％的人认为主要来自有领导在场;参加过心理培训班的护生比未参加过心理培训班的护生多采取解决问题、合理化的应对方式.不同学历的护生行为应对方式有差异.[结论]在护理管理工作中应重视护生心理素质的培养,加强培训,为护生创造良好的考评氛围.
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多重耐药菌医院感染调查分析
近几年,多药耐药菌引发的医院感染频繁发生且呈现上升趋势[1].多药耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌.多药耐药菌感染不仅增加了病人的病死率,还为病人带来了经济负担[2].本研究通过对我院20]1年多药耐药菌医院感染发生情况的调查分析,深入挖掘应对措施,为医院防控多药耐药菌感染提供切实可行的依据.
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ICU护士对ICU临床护理专家的素质期望与现实状况的比较分析
临床护理专家(clinical nurse specialist,CNS)是适应医学迅速发展和人们对健康需求不断增加而产生的高级护理实践角色[1].当代提出许多具有时代特点的CNS角色职能与工作模式等[2,3],社会公众对CNS的素质期望趋向理想化、多元化.ICU专科具有跨学科、跨部门、岗位风险性大、技术知识含量高的特点,界定ICU CNS的素质,特别是其现实可行性与操作性问题,对于促进我国CNS的发展和提高ICU护士素质非常重要.发展ICU CNS,首先要明白我国ICU系统对ICU CNS素质的具体期望,了解学生群体的实际情况与这种素质期望之间的差距,找准努力方向,进而采取具体的培养与管理措施弥补不足、缩小现实差距.本研究立足于ICU CNS的学生目标群体,探讨其对ICU CNS素质的期望与自身素质水平的差距,为有针对性地加强我国ICU护理队伍建设提供参考.
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医院外来手术器械管理现状及清洗质量调查
[目的]了解2009年卫生部行业标准发布后医院外来手术器械的管理状况,发现存在的问题,提出应对措施.[方法]采用问卷调查与现场查看的方式对佛山市的32所医院进行调查.[结果]32所医院中27所有使用外来手术器械现象,覆盖到了一级医院和私立医院;医院骨科手术量越多,技术水平越高,外来手术器械使用几率就越高.各级医院对外来手术器械的管理比较重视,但管理环节还存在漏洞.[结论]外来手术器械清洗消毒、包装、灭菌及监测的过程中仍存在安全隐患,需要加强监督并规范管理.
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基于网络PBL教学环境下医学生学习体验的质性研究
[目的]了解和探讨基于网络以问题为基础的学习(PBL)教学环境下医学生的学习感受及体验,为医学教育者改革教学方法提供借鉴.[方法]采用质性研究中的现象学研究法,通过半结构式深入访谈,了解17名医学本科生在网络PBL教学环境下的学习体验.[结果]运用Colaizzi分析法,得到6个主题:自主学习能力增强,学习资源丰富,利于沟通合作,便于知识理解,提高学习积极性,耗时与滞后性.[结论]网络PBL教学环境有助于培养学生自主学习能力,提高学生的综合素质.
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孝感市新生儿病区2009年-2012年护理不良事件发生情况的调查分析
护理不良事件是指在护理过程中发生的,不在计划中的,未预计到的或通常不希望发生的事件,包括病人在住院期间发生的跌倒、用药错误,走失、误吸或窒息,烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件[1].护理不良事件发生率是护理质量的客观反映数据之一,在所有医疗不良事件中,护理不良事件占40％[2],不良事件的发生往往给病人带来痛苦,延长住院时间,增加住院费用[3].因此,如何防范护理不良事件发生,保障病人安全,已成为医院护理管理者共同关注的焦点.新生儿作为病人群体中的一部分,由于其生理的特殊性和无行为能力,在患病住院期间的安全受更多因素的影响,风险性更高n],其安全管理至关重要.本研究通过对孝感市辖区内二级及以上医疗机构新生儿病区护理不良事件的发生情况进行调查分析,旨在为医院管理者制定相关管理对策提供理论依据,以减少或避免护理不良事件的发生.
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对护生人文关怀品质的区域性调查分析
[目的]了解上海地区在校护生人文关怀品质的现状及影响因素.[方法]采用一般资料调查表及护生人文关怀品质量表,对上海市5所高校的1 218名在校护生进行问卷调查.[结果]上海市护生人文关怀品质得分为(116.86±17.02)分;护生的性别、学历、是否为独生子女、所在年级以及是否接受过人文关怀教育5个因素对人文关怀品质的形成具有一定影响(P＜0.05).[结论]上海市护生的人文关怀品质处于中等水平,开展人文关怀教育是提高护生人文关怀品质的重要举措,其中男护生及独生子女护生是重点教育对象.
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下肢静脉溃疡伤口评估及护理干预研究现状
综述了下肢静脉溃疡伤口的评估和护理干预两方面的研究现状.从医务人员及病人对下肢静脉溃疡认知、下肢静脉溃疡伤口评估方法及工具等方面分析下肢静脉溃疡伤口的评估现状;从医疗处理和护理干预两方面分析下肢静脉溃疡伤口干预存在的问题.提出体现下肢静脉溃疡伤口护理专科特色,实现下肢静脉溃疡伤口评估和护理干预系统性和规范性的思考和展望.
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失效模式与效应分析在医嘱处理流程改造中的应用
[目的]运用失效模式与效应分析(FMEA)对护士医嘱处理流程进行改造,以提高医嘱执行的准确性,防范不良事件的发生.[方法]根据FMEA方法,成立流程改进工作小组,列出医嘱处理的流程及子流程,找出流程下可能出现的失效模式进行分析、评估,计算危机值,提出流程改造措施,观察改造后的成效.[结果]对医嘱处理流程的失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低.[结论]FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现医嘱处理流程中存在的漏洞,提高护士执行医嘱的准确性.
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SWOT矩阵分析法在县级医院开展优质护理服务中的应用
自卫生部2010年1月在全国卫生系统开展了"优质护理服务示范工程"活动以来,各地积极行动,稳步开展工作,取得显著成效.中国护理事业发展规划纲要(2011 2015年)提出,到2015年,全国所有县级医院要全面推行责任制整体护理的服务模式,为病人提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务.
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以岗位绩效量化考核为切入点提升外科中医护理质量
[目的]探讨在深化优质护理服务活动中实施护士岗位绩效量化考核,以提升外科中医护理质量的效果.[方法]制定岗位绩效量化考核方案,在外科病区实施护士岗位绩效量化考核,对实施前后病人、护士的满意度以及中医护理质量质控成绩进行比较.[结果]实施护士岗位绩效量化考核后,病人、护士的满意度及中医护理质量均显著提高(P＜0.01).[结论]实施护士岗位绩效量化考核,可提高护士工作的积极性,全面提升中医护理质量,推动优质护理服务深入开展.
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应用Delphi法对护患纠纷中危机管理制度的研究
[目的]制定护患纠纷中的危机管理制度.[方法]运用Delphi法对山西省内34名医护专家进行护患纠纷中危机管理制度的两轮专家咨询.[结果]两轮咨询后专家意见趋于一致,护患纠纷中危机管理制度共有4个一级条目:法律层面、政府层面、医院措施、护理管理者,下设17个子条目.[结论]从源头上监测事故纠纷的发生,切实做到在护理质量环节和管理环节上减少过失行为,从而减少护患纠纷发生.
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人性化护理管理在临床护理工作中的应用及效果评价
人性化管理是在科学的人性观的基础上"以人为中心"的管理,人性是文化管理运作和实践的核心[1],人性管理本质在于激励人的积极性与主动性、创新性,从而实现预定的目标[2].重视护士身心健康,对护理人员进行人性化管理显得尤为重要,一个好的领导者可以缓解护士的诸多压力,只有对护理人员进行人性化管理,才能更好地发挥护士的特长,对病人进行人性化的服务,达到提高护理质量的目的[3].
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走动式管理在手术室护理质控中的应用及意义
手术室作为医院的一个特殊核心部门,在确保病人安全、为病人提供高质量的护理方面扮演着重要角色,手术室护理质量在一定程度上影响着医院的声望[1,2].走动式管理就是指管理者不再局限于办公室管理,应该身先士卒,到处走动,是看得见的管理,见效快,容易发现问题,及时解决问题.我科实行走动式管理以来,护理质量有了很大的提高.现总结如下.
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医院图书馆深化服务护士读者的对策
通过分析护士读者群的特点,重点阐述了医院图书馆应重视护士群的服务,以提升护理工作水平和工作质量,为护理人员营造一个健康的再教育基地.同时充分利用我院图书馆资源,实现馆藏文献资源利用大化,起到共享作用.
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电话回访调查出院病人对护理工作满意度的结果分析
[目的]了解出院病人对护理工作的满意度,为护理质量的持续改进提供依据.[方法]使用深圳市卫生人口计划生育委员会自制的出院病人护理满意度调查问卷,分别对2011年及2012年的出院病人进行电话回访式满意度调查,并对调查结果进行分析,提出改进对策.[结果]2012年出院病人对护理工作满意度为(94.28±0.73)分,与2011年(90.72±1.85)分相比,差异有统计学意义(P＜0.01);病人对护理满意度在服务态度、基础护理、护理知识告知、病房管理、关爱病人、工作能力方面都有所提高(P＜0.01).[结论]电话回访调查出院病人满意度提高了调查信息的可信度;调查病人对护理工作的满意度可及时发现护理工作中存在的问题,便于改进,从而提高护理服务质量,提高病人满意度.
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新建医院护士综合业务素质培训方法的探索及思考
护士培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分,尤其是对于新建医院中的护理人员.在医院还没有形成自己特有的文化特色、工作特点、工作流程时,在护士从事临床护理工作时,对其进行有计划、有针对性的培训指导,有利于他们尽快适应环境、适应角色.我院作为一所全部由政府投资建设的新型医院,拥有一流的就医环境、先进的医疗设备.护理队伍主要由2010年新毕业的护士通过在省级三级甲等医院为期1年的委培学习后组成,其综合业务素质,包括专业技能、急救能力、临床经验均有待提高.但是目前国内护理领域中尚没有针对新建医院护士培训的现成经验可以借鉴.故针对我院护理工作实际及我科的护理工作现状,提出以下探索和思考.
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建立第三方病人满意度调查方式的效果
病人满意度是病人基于自己对健康、疾病、生命质量等诸多方面的理解,权衡自己的经济条件,结合自己对医疗保健服务的要求和期望,而对所接受的医疗保健服务进行综合评价,是病人对医疗服务的直接体验[1].目前,各家医院实行的满意度调查方法各不相同,大部分医院实行自行满意度调查,但由于医患双方存在着利益关系,由医院组织的调查无形中给病人造成了心理压力,病人出于各种原因很难表达自己真实的想法[2].怎样在工作中不断改进调查方式,找出更科学、简便易行的调查测评方式,提供更可靠的依据[3],具有非常重要的意义.为了准确获取住院病人满意度的佳方式,以提供真实的依据,我院于2012年第1季度通过第三方进行病人满意度调查.现报道如下.
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1例心血管介入术后引起深静脉血栓病人的护理
心血管介入术后有可能引起血栓的形成[1],深静脉血栓在临床上很少见,血栓的形成与术中的操作、选择的手术方式、术后的加压包扎、病人的血液黏滞度都有很大的关系.深静脉血栓一旦形成将会给病人造成巨大的痛苦,严重时也会致残[2],但如果早期发现、及时给予对症治疗也会取得满意的治疗效果,避免医疗纠纷.
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1例猪圈草热浴致重度中暑病人的护理
中暑根据临床表现不同,可分为先兆中暑、轻度中暑及重度中暑,其中热射病是重度中暑中为严重的类型,往往发生在年老体弱及产妇耐热力比较弱的人群[1],此类病人除具有水电解质紊乱外同时合并神经系统及重要脏器的受损.猪圈草中医认为其具有散热消肿等药用作用.我科2012年9月收治1例猪圈草热浴后中暑病人,经及时救治和精心护理痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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过渡舱加压治疗减压病的疗效观察
随着城市地铁化建设的快速发展,隧道修建工人的减压病(DCS)也随之出现.减压病是由于高压环境作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病[1,2].若救治不当将严重威胁工人的身体健康.我院2007年-2010年成功收治地铁隧道修建工人轻型减压病100多例.现将其中1例从过渡舱加压救治的病例分析报道如下.
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神经外科显微手术病人眼贴膜的制作与使用
神经外科显微手术时,术前使用眼贴膜保护眼睛,防止消毒液流入眼内引起角膜损伤.我科自制了一种眼贴膜用于神经外科显微手术病人,现介绍如下.1 材料与制作选用3L医用手术薄膜(以下简称薄膜)、无菌纱块.将薄膜剪成4.0 cm×7.0 cm规格的长方形,双层无菌纱块剪成2.0cm×3.5 cm规格的长方形.
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3L伤口粘贴敷料固定胸腔闭式引流管巧方法
胸腔闭式引流术作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流,对于疾病的治疗起着十分重要的作用.因此,做好引流管的固定非常重要.置管后病人常规使用纱块来覆盖伤口,用胶布来固定纱块和引流管,很多病人会因活动导致纱块移位或者胶布脱落,引流管部分甚至全部脱出;也有病人甚至会因为胶布过敏导致皮肤瘙痒、红肿.2012年以来,我科采取3L伤口粘贴敷料保护伤口和固定引流管,取得良好效果.
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复式病床的设计及在基层医院的应用
目前,基层医院大多数病人需家属陪护,陪护人员的住宿问题,成了一个令医院和家属头痛的问题.为实现医院人性化管理,我院对现有老式病床进行技术改造,从而方便陪护人员夜宿.现介绍如下.1 目前基层医院解决陪护人的夜间休息方法1.1 租用折叠床 这是普通采取的方法.
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护士工作环境评价指标体系的信效度研究
护士是医院的主力军,是为病人服务的主体,是医生良好的合作者.良好的医院环境,有助于护士实施优质护理,提高护理质量,服务病人;是使病人、社会、政府满意的重要保证.护理人员的幸福感对护理质量的提高与病人的满意度,甚至与医院的生存与发展息息相关.近年来护士工作压力大、幸福感低、离职率高等问题的不断出现,使护理专业列入国家紧缺人才专业.1992年Zelauskas等[1]定义了护理工作环境,即"在他们提供护理服务时,通过授权使护士有更多的自主性,责任和控制环境的机会".随着关注的增多,越来越多的测量工作也随之出现[2-4].本研究将对毕红梅[2]构建的护士工作环境指标体系进行全国范围信效度检验.
