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供受者ABO血型不合心脏移植16例临床分析
目的 探讨供受者ABO 血型不合心脏移植的疗效.方法 回顾性分析16 例供受者ABO 血型不合心脏移植受者临床资料,男性12例,女性4例,采用免疫诱导和环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案.结果 移植后受者围手术期发生急性排斥反应3 例(2例经产女性受者死亡),移植后2年发生急性排斥反应1例,感染4例.14例长期存活.未发现慢性移植物血管病.结论 供受者ABO 血型相容而不合的心脏移植临床疗效良好,但应慎重选择受者.
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ABO血型不合肝移植病人的术后护理
自日本学者 Todo 等[1]在2000年首次报道血型不合肝移植术以来,ABO 血型不合肝移植手术逐年增加,为终末期肝病病人紧急救治带来希望,缓解了肝源短缺的矛盾。由于血型不合肝移植术后出现排斥反应等并发症的概率较高,为降低围术期死亡率,不断改进和提高各种治疗手段的同时,也对术后护理提出新的挑战。我院自2010年1月开展肝移植手术至今,共施行ABO 血型不合肝移植21例,现将术后临床观察及护理体会报道如下。
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1例ABO血型不合患儿亲属肝移植术的护理配合
肝脏作为一个免疫特惠器官，移植术后排斥反应的发生概率较其他实质器官低。随着近年来免疫抑制剂的飞速发展，肝移植成为目前治疗小儿终末期肝脏疾病的首选方法[1]，但目前可供移植的器官短缺、供受体数量差距仍是患儿肝移植的突出矛盾[2]，因此，若能成功进行 ABO 血型不合的肝移植，就能大限度地缓解这一矛盾。使用 ABO 血型不合亲属的供肝，能更有效地利用供肝资源，有效挽救患儿的生命。我院于2015年11月16日成功实施1例ABO 血型不合患儿亲属肝移植手术，患儿术后恢复良好。现将手术的护理配合总结如下。
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非亲缘异基因骨髓移植中 ABO 血型不合的供髓输注和护理要点分析
目的：对非亲缘异基因骨髓移植中 ABO 血型不合的供髓输注以及护理的要点进行探讨和分析。方法：选取2012年1月-2014年1月在我院进行 HLA 相合的非亲缘异基因骨髓移植的17例患者,其中11例 ABO 血型不合患者,对其中 ABO 血型主要不合的6例患者,提前一天应用血细胞分离机在进行移植手术,进行血浆置换手术；对其中 ABO 血型次要不合的4患者,采用血库专用离心机将供者血浆去除,设置温度为4℃,转速2000转/分钟,离心时间15分钟。对于采用 ABO 血型主、次要患者,主要通过将受者血浆进行置换,将供者红细胞去除。结果：11例 ABO 血型不合的患者,经治疗均重建造血功能,在2-3个月内血型转为供者血型；9例患者输髓过程顺利,没有发生溶血反应,经处理均好转。结论：对于 ABO 血型不合的患者,在输髓前、中、后各阶段均要密切观察病情,进行周密预防,及时处理发现的问题,血型不合的患者均获得造血重建。
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双重滤过血浆置换在 ABO 血型不合肝移植中的应用
目的：观察双重滤过血浆置换（DFPP）清除 ABO 血型不合肝移植患者血型抗体的效果和安全性。方法选取武警总医院2012年1月至2014年12月行 ABO 血型不合肝移植受者18例，定为血型不合组。术前检测受者的抗 A 或抗 B 血型抗体滴度＞1∶16者行 DFPP；另选取同期符合输血原则的肝移植受者20例作为对照组。观察 ABO 血型不合肝移植受者应用 DFPP 的抗体滴度、血液生化指标变化情况，以及并发症发生情况；比较血型不合组和对照组受者的急性排斥反应发生率和病死率。结果18例患者中，15例术前抗 A 或抗 B 血型抗体滴度＞1∶16，行 DFPP 治疗。与 DFPP 前相比，DFPP 后受者血型抗体滴度平均水平明显下降。血液生化检测发现，纤维蛋白原水平在 DFPP 后显著下降（P ＝0.0001）。20例次 DFPP 中，出现低血压3例次，出血3例次，恶心、呕吐1例次，管路凝血1例次，予对症治疗后好转。经 DFPP 处理过的血型不合组和对照组的急性排斥反应发生率和病死率比较，差异无统计学意义（均为 P ＞0.05）。结论DFPP 能安全有效地降低血型抗体水平，减少肝移植术后急性排斥反应发生率，提高移植的成功率。
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ABO 血型不合肝移植护理
目的：探讨 ABO 血型不合肝移植的护理方法。方法对我院收治的4例 ABO 血型不合肝移植的观察与护理进行回顾性的分析。结果经过精心的治疗与护理4例肝移植术均获得成功。结论通过术前护理，术后严密观察病情变化，选择合理的免疫抑制方案，密切监测血型抗体滴度和血药浓度以及肝功能指标，预防感染，有助于提高ABO 血型不相容肝移植术成功率。
