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国内外护理绩效管理现状及其启示
随着我国护理事业的发展,与护理管理相关的各项规章制度正在不断完善.护理绩效管理是护理管理的重要内容之一,研究表明有效的护理绩效管理可以提高护士的学习积极性和工作自主性[1],增加患者及护士本身对于护理工作的满意度[2].然而,目前国内就如何进行有效的护理绩效管理仍然没能达成一致意见,给护理管理工作造成一定的困惑.本文旨在通过对国内外护理绩效管理模式的介绍,比较、分析并学习先进有效的护理绩效管理模式,帮助临床护理工作取得更大的进步.
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航线飞行员工作自主性问卷编制
目的 编制适合航线飞行员的工作自主性量表,并对其信效度进行检验.方法 根据相关资料与访谈结果,编制航线飞行员工作自主性问卷条目.对208名航线飞行员施测,并对其中31人的部门领导进行访谈以检验量表的效度.结果 航线飞行员的工作自主性包含8个维度,这样的结构在验证性因素分析中也得到了较好的验证;总量表的Cronbach α系数为0.743,各维度的Cronbach α系数达到了0.516以上,重测相关系数均在0.606以上(P<0.01),信度与效度较高.结论 航线飞行员工作自主性问卷具有良好的信度与效度,可以作为航线飞行员自主性研究的测试工具.
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工作中付出-获得不平衡与健康的相关性研究
由于工作压力对劳动效率、人的健康有重要影响,因此一直是流行病学、医学社会学、生理学等许多学科研究的热点.在工作压力研究中,除了以工作要求、工作自主性等工作特征要素为研究对象的工作要求-控制模型(Demand-Control Model,以下简称JD-C模式)外,近年来,付出-获得(effort-reward)不平衡模式由于从一个新的视角关注工作与健康的关系,因此也受到了人们的关注[1].
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对MMSS量表的介绍
MMSS量表是用于测评护士工作满意度的专用量表,初由美国护理专家McCloskey 于1974年创建.作者主要根据Maslow 和 Burns的理论,从安全因素、社会因素和心理因素3个方面拟定了评价护士工作满意度的标准.1987年,McCloskey和Mueller对这一量表进行重新修订、发展,形成了McCloskey/Mueller满意度量表,简称MMSS,并于1990年发表在
[1].量表包括8个方面,共有31个条目.这8个方面是:①外部回报;②排班;③工作/家庭的平衡;④同事之间的关系;⑤专业发展机会;⑥工作被称赞和认可;⑦社会或专业交往交流机会;⑧工作自主性/工作责任的平衡.近年来随着国内对护士工作满意度的重视,相关研究越来越多,这其中也有专家使用到MMSS量表[2].2006年研究者使用MMSS量表对太原市10所二级以上综合医院891名护士进行了工作满意度情况调查分析,对该量表的使用有一些体会.现介绍如下. -
情绪劳动在护士内隐态度与职业倦怠间的中介作用
人们对医疗保健服务需求水平的不断提高，社会对白衣天使的期望值偏高，医院护理人员相对不足，以及护理工作自主性空间有限等因素均使得以“维护他人健康为己任”的护士产生了职业倦怠感。表现为情绪疲劳，对患者缺乏同情心，对工作不胜任，缺乏个人工作成就感等[1]。有调查表明，医务人员的职业倦怠感高居第2位[2]。护士对患者的态度对职业倦怠有直接的影响。而态度有内隐与外显之分。内隐态度指过去经验和已有态度积淀下来的一种无意识痕迹潜在地影响个体对社会客体对象的情感倾向、认识和行为反应[3]。与外显态度相比，内隐态度对个体的认知与行为有更强的预测力[4]。同时，护理工作人员必须根据情感规则来调整外在行为表达甚至内在情绪感受，这被研究者们称之为情绪劳动。Grandey[5]围绕情绪劳动的策略构筑了情绪调节模型，认为个体采用不同的情绪调节策略应对各种来自内外部的要求。骆宏等[6]研究发现，情绪劳动的表层策略对护士职业倦怠的情感耗竭和去人格化表现有显著预测作用。即更多地使用表层策略意味着护士在工作中常常进行情绪伪装，表现出过度职业化的护理行为，这在一定程度上容易产生倦怠体验。而深层策略则体现了护士将个体内在感受与外在情绪表现要求统一协调，有利于护士在工作中更好地管理情绪，缓解工作中的倦怠体验，进而增加护士的个人成就感。护士的职业倦怠受到内隐态度与情绪劳动策略的影响，积极的态度与深层的情绪劳动策略能有效地降低职业倦怠。然而，已有的研究仅探讨了护士情绪劳动策略与职业倦怠的相关关系，没有进一步探讨情绪劳动策略的作用，以及缺乏对内隐态度的研究。因此，本研究依据情绪调节模型，采用中介效应分析方法，考察情绪劳动策略在内隐态度与职业倦怠之间的中介作用。本研究假设，护士对患者的内隐态度越积极，则越倾向于采用深层的情绪劳动策略，职业倦怠感也越低。对护士内隐态度与情绪劳动的研究，可以从内因的角度为减少职业倦怠提供有益的建议，现报道如下。
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职业紧张增加影响抑郁发生的Meta分析
[目的]探讨职业紧张增加对抑郁发生的影响.[方法]以“职业紧张”“工作要求”“工作自主性”“改变”“抑郁”“job strain”“occupational stress”“job demand”“job control”“change”“depression”“mental health”为检索词,检索国内外数据库(Pubmed、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库),搜集职业紧张增加对抑郁发生影响的相关研究,由2名研究者阅读纳入文献的题目、摘要和全文进行数据提取,使用Stata 12.0软件进行Meta分析.[结果]初次检索出文章1 936篇,纳入研究主题为职业紧张增加与抑郁的关系的队列研究且职业紧张的评估选用的是工作内容问卷量表的文献,排除重复报告、综述或数据不完整等不符合标准的文献.终纳入6篇文献,研究总人数24335人,随访年限3～10年.职业紧张增加(由基线时的低职业紧张变为随访后的高职业紧张)会增加抑郁的发生率(RR=1.75,95％CI:1.32～2.23).随着工作要求的增加(RR=1.47,95％CI:1.20～1.79)和工作自主性的降低(RR=1.25,95％CI:1.09～1.44),抑郁的发生率增加.经漏斗图、Egger's检验,无发表偏倚.[结论]职业紧张增加、工作要求增加、工作自主性降低可增加抑郁的发生.
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职业紧张和社会支持对某国网公司员工抑郁症状的影响
[目的]了解国网公司员工职业紧张、社会支持和抑郁症状现况,分析职业紧张和社会支持对抑郁症状的影响.[方法]于2017年3月,采用横断面研究设计,通过整群抽样方法选择国网某区公司1069名在编员工为调查对象.经知情同意后,由调查对象自主填写完成问卷.采用简明职业紧张问卷和病人健康问卷(PHQ-9)对调查对象的职业紧张、社会支持和抑郁症状进行评估.采用t检验和ANOVA分析比较职业紧张及抑郁症状在不同个体特征组间的差异.采用二分类logistic回归模型分析职业紧张和社会支持与抑郁症状的关联.[结果]本研究回收问卷有效率为87.1％.调查对象职业紧张平均得分为1.15+0.33,职业紧张阳性率为63.1％,不同年龄、受教育程度、周工作时长和工作制组间职业紧张得分存在差异(P＜0.01);抑郁症状阳性率为66.7％,不同年龄、家庭人均月收入和周工作时长组间抑郁症状得分和抑郁症状阳性率存在差异(P＜0.01);logistic回归分析结果显示,高工作要求(OR=1.97)是抑郁症状的危险因素,高工作自主性(OR=0.73)和高社会支持(OR=0.53)是抑郁症状的保护因素.[结论]高工作要求,低工作自主性,低社会支持可能增加电网公司员工抑郁症状的发生风险.
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职业女性与压力快乐相处
据介绍,亚健康保健中心曾对519例职业女性所面临的职业压力进行了问卷调查.结果显示:职业女性总的工作不满意感发生率为17.9%:医生为24.2%,企管人员为21.2%,银行及商业人员为18.4%,教师为11.8%.通过数字分析,职业女性较为突出的压力因素为:角色冲突、工作冲突、角色模糊、工作危险、工作心理控制源、工作自主性、工作期望等.北京妇幼保健院亚健康保健中心负责人丁辉说,这些因素与心理健康感、工作满意感密切相关、并容易产生抑郁症等不利影响.
